Что такое инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда - клиническая форма , при которой происходит острое нарушение кровоснабжения и, как результат, некроз (инфаркт, омертвение) участка сердечной мышцы, сопровождающееся нарушением кровообращения.
Инфаркт миокарда в 90% случаев возникает вследствие длительного прогрессирования . Чаще страдают мужчины 42- 67 лет. Сердце кровоснабжается через правую и левую коронарные артерии, которые отходят от основания аорты. В результате сосудов образуются бляшки, которые перекрывают просвет коронарных артерий.
В норме коронарные артерии за счет своего расширения способны в 5-6 раз увеличить коронарный кровоток, чтобы компенсировать физические нагрузки и стресс. При сужении артерий этот компенсаторный механизм не работает: любая нагрузка приводит к кислородному “голоданию” (ишемии) миокарда.
Инфаркт миокарда может развиться и без нагрузки, при резком блокировании коронарного кровотока, например, при разрыве и тромбозе атеросклеротической бляшки, а также при резком спазме коронарной артерии.
Клинические признаки инфаркта появляются, если просвет артерии уменьшается более, чем на 80%. Омертвение обескровленного миокарда наступает через 30-90 минут после прекращения кровоснабжения. Поэтому в распоряжении врачей всего 1-2 часа, чтобы предотвратить гибель сердечной мышцы с помощью лекарств и/или интервенции, направленной на открытие закупоренной артерии. Без этого развиваются необратимые повреждение - некроз миокарда, формирующийся в течение 15-60 дней.
Инфаркт миокарда - крайне опасное состояние, смертность достигает 35%.
Причины инфаркта миокарда
В 95% случаев заболевание проявляется на фоне атеросклеротического поражения коронарных артерий. В оставшихся случаях некроз развивается из-за резкого спазма коронарных артерий. Выделяют факторы, которые способствуют прогрессированию и повышают риск развития инфаркта миокарда:
- курение;
- перенесенные инфекции;
- низкое содержание липопротеинов высокой плотности в крови;
- малоподвижный образ жизни;
- пожилой возраст;
- плохая экологическая обстановка в месте проживания;
- избыточный вес тела;
- , ;
- инфаркт миокарда, в анамнезе;
- врожденное недоразвитие коронарных артерий;
- длительный прием ;
- онкологические болезни.
Симптомы инфаркта миокарда
Вот классические признаки инфаркта:
- острая сильная давящая, распирающая, боль за грудиной, отдающая в шею, левое плечо, между лопатками;
- одышка, кашель;
- чувство страха;
- бледность кожи;
- повышенная потливость.
Симптомы при нетипичных формах инфаркта миокарда
Абдоминальная форма - характеризуется болью вверху живота (подложечной области), икотой, вздутием живота, тошнотой и рвотой, .
Астматическая форма - встречается после 50 лет и проявляется интенсивной одышкой, удушьем, сухими и влажными, средне- и крупнопузырчатыми хрипами в легких.
Безболевая форма - встречается в 1% случаев, как правило у пациентов с . Проявляется слабостью, вялостью, отсутствием субъективных ощущений. Перенесенный инфаркт выявляют при плановой электрокардиографии (ЭКГ).
Церебральная форма характеризуется нарушением кровоснабжения мозга. В 40% случаев встречается при инфаркте передней стенки левого желудочка. Клиника: головокружение, нарушение сознания, (парезы мышц), дезориентация во времени и пространстве, потеря сознания.
Коллаптоидная форма - проявление кардиогенного шока, который является самым грозным осложнением инфаркта миокарда. Клиника: резкое падение артериального давления, головокружение, потемнение в глазах, обильное потоотделение, потеря сознания.
Отечная форма проявляется одышкой, слабостью, отеками, накоплением жидкости в грудной клетке и животе (асцит), увеличением печени и селезенки (гепатомегалия) из-за нарастающей правожелудочковой недостаточности.
Комбинированная форма характеризуется различными сочетаниями атипичных форм инфаркта.
Классификация инфаркта миокарда по стадиям
Острейшая стадия длится до 120 минут от прекращения кровоснабжения.
Острая стадия продолжается до 10 дней; на данном этапе сердечная мышца уже разрушилась, но формирование некроза не началось.
Подострая стадия длится до 2-х месяцев. Характеризуется формированием рубцовой ткани (некроза).
Постинфарктная стадия продолжается до полугода. В этот период окончательно формируется сердечный рубец, сердце приспосабливается к новым условиям функционирования.
По распространенности патологического процесса выделяют крупно- и мелкоочаговый инфаркт.
Крупноочаговый (трансмуральный, или обширный) инфаркт - поражение обширного участка миокарда. Процесс развивается очень быстро. В 70% случаев изменения в сердце необратимы. Пациент может избежать тяжелых осложнений крупноочагового инфаркта, в частности, если медицинская помощь будет оказана не позднее 3-4-х часов.
Мелкоочаговый инфаркт - поражение небольших участков сердечной мышцы. Отличается более легким течением и менее выраженным болевым синдромом, чем крупноочаговый. В 27% случаев мелкоочаговый инфаркт перетекает в крупноочаговый. Встречается у каждого четвертого пациента. Прогноз благоприятный, осложнения возникают в 5% случаев, как правило, при запоздалом лечении.
Диагностика инфаркта миокарда
Болезнь диагностирует , с помощью ЭКГ. Дополнительно назначают УЗИ сердца, коронарографию, сцинтиграфию миокарда и лабораторные анализы: общий анализ крови, кардиотропные белки в крови (МВ-КФК, АсАт, ЛДГ, тропонин).
Лечение инфаркта миокарда
При малейшем подозрении на инфаркт миокарда (загрудинной боли) нужно вызвать скорую помощь.
Болезнь лечат только в стационаре и даже в блоке интенсивной терапии. Требуется строгий постельный режим в течение 3-7 дней. Затем двигательную активность расширяют в индивидуальном порядке. Из медикаментов назначают обезболивающие препараты (Морфин, Фентанил), антитромбоцитарные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрел), антикоагулянты (Гепарин, Эноксапарин), тромболитические препараты (Стрептокиназа, Альтеплаза), бета-адреноблокаторы (Пропранолол).
Самый эффективный и перспективный способ лечение - экстренное (до 6 часов) открытие закупоренной коронарной артерии с помощью баллонной ангиопластики с установкой коронарного стента. В некоторых случаях выполняют ургентное аорто-коронарное шунтирование.
Восстановительный (реабилитационный) период длится до полугода. В это время пациенты постепенно увеличивают физическую активность, начиная с 10 шагов в день. Лекарственные препараты принимают пожизненно.
К какому врачу обратиться
Чтобы избежать инфаркта и его осложнений, не допустить повторного инфаркта, проконсультируйтесь с , .. , как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или . у понравившегося врача.
Инфаркт миокарда — это гибель участка сердечной мышцы, обусловленная острым нарушением кровообращения в этом участке. Как показывают статистические исследования, инфаркт миокарда чаще развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин это заболевание встречается примерно в полтора-два раза реже.
Инфаркт миокарда возникает у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), при атеросклерозе, артериальной гипертонии. К факторам риска развития инфаркта миокарда относится курение (т.к. оно вызывает сужение коронарных сосудов сердца и снижает снабжение сердечной мышцы кровью), ожирение, недостаток двигательной активности.
В то же время инфаркт миокарда может стать первым проявлением ИБС.
К сожалению, инфаркт миокарда является сейчас одной из основных причин инвалидности во взрослом возрасте, а смертность среди всех заболевших составляет 10-12%.
Причины инфаркта миокарда
Кислород и питательные вещества к клеткам сердечной мышцы доставляет специальная разветвленная сеть сосудов, которые называются коронарными. При инфаркте миокарда происходит закупорка одного из таких сосудов тромбом (в 95% случаев тромб коронарной артерии образуется в области атеросклеротической бляшки). Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия, хватит на 10 секунд. Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной. Потом начинается процесс необратимых изменений в клетках и к третьему-шестому часу от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает. В зависимости от размера погибшего участка выделяют крупно и мелкоочаговый инфаркт. Если некроз захватывает всю толщу миокарда, его называют трансмуральным.
Клиническая картина инфаркта миокарда отличается многообразием, что затрудняет постановку правильного диагноза в максимально короткий срок.
Диагноз устанавливается на основании трех критериев:
- типичный болевой синдром
- изменения на электрокардиограмме
- изменения показателей биохимического анализа крови, говорящие о повреждении клеток мышцы сердца.
В сомнительных случаях врачи используют дополнительные исследования, например радиоизотопные методы выявления очага некроза миокарда.
Симптомы инфаркта миокарда
Обычно при инфаркте миокарда выявляются следующие признаки:
- длительная интенсивная сжимающе-давящая боль за грудиной в области сердца, может отдавать в руку, шею, спину или область лопаток;
- боль не проходит после приема нитроглицерина;
- бледность кожи, холодный пот;
- обморочное состояние.
Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Человек может ощущать лишь дискомфорт в груди или перебои в работе сердца. В ряде случаев боль вообще отсутствует. Кроме того, встречаются нетипичные случаи инфаркта миокарда, когда заболевание проявляется затруднением дыхания с одышкой или болью в животе. Такие случаи особенно трудны в диагностике.
Осложнения инфаркта миокарда
При отсутствии своевременного лечения инфаркт миокарда может привести к острой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку, разрыву сердца, нарушениям сердечного ритма и другим опасным состояниям.
Осложнения, связанные с инфарктом миокарда, требуют неотложной медицинской помощи.
Что можете сделать вы
Если вы заметили у себя или у близких описанные выше симптомы, необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь. До приезда врача следует оказать первую помощь — придать человеку удобное сидячее или лежачее положение, дать нитроглицерин (его рассасывают под языком) и корвалол (30-40 капель внутрь).
Что может сделать врач
Во избежание ошибок при малейшем подозрении на инфаркт пациента как можно скорее доставляют в больницу. Лечение инфаркта миокарда обязательно проводится в реанимационном отделении стационара.
Терапия включает обезболивающие, препараты, способствующие растворению образовавшегося тромба, лекарства, снижающие артериальное давление, уменьшающие объем циркулирующей крови, снижающие частоту сердцебиений. Эффективность лечения зависит от времени, прошедшего с момента начала заболевания до попадания в больницу.
После стационара начинается необыкновенно важный период реабилитации, который длится до 6 месяцев. Врач назначит вам необходимую терапию. Некоторые лекарства предстоит принимать всю оставшуюся жизнь. Однако при выполнении назначений, отказе от курения и соблюдении диеты люди после инфаркта миокарда еще долгие годы живут полноценной здоровой жизнью.
Профилактика инфаркта
Профилактикой инфаркта миокарда является ежегодная диспансеризация и своевременная адекватная терапия хронических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз и др.
Диагноз ишемической болезни сердца является основанием для оценки состояния коронарных артерий с помощью коронарной ангиографии (коронарографии). Специальным образом выполненные рентгеновские снимки позволяют определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения коронарных артерий. При наличии показаний найденные сужения могут быть расширены изнутри сосуда — эта процедура называется коронарная ангиопластика. Кроме того, в коронарную артерию может быть имплантирован стент — металлический каркас, который будет поддерживать раскрытое состояние сосуда. В отдельных случаях проводят сложную операцию аортокоронарное шунтирование, когда вставляют дополнительные сосуды между аортой и коронарными артериями, огибая место сужения коронарного сосуда и создавая возможность, чтобы кровь поступала к сердечной мышце.
При которой в результате полной или частичной недостаточности кровоснабжения участка сердечной мышцы развивается ее некроз (отмирание). Это приводит к нарушениям в работе всей сердечно-сосудистой системы и угрожает жизни больного.
Основная и самая распространенная причина возникновения инфаркта миокарда – это нарушение кровотока в коронарных артериях, которые снабжают сердечную мышцу кровью, а соответственно, кислородом. Чаще всего это нарушение возникает на фоне , при котором происходит образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Эти бляшки сужают просвет коронарных артерий, а также могут способствовать разрушению стенок сосудов, что создает дополнительные условия для образования тромбов и стеноза артерий.
Факторы риска инфаркта миокарда
Главный фактор риска инфаркта миокарда - атеросклероз коронарных артерий.Выделяют ряд факторов, которые значительно повышают риск развития этого острого состояния:
- Атеросклероз. Нарушение липидного обмена, при котором происходит образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов – основной фактор риска в развитии инфаркта миокарда.
- Возраст. Риск развития заболевания повышается после 45–50 лет.
- Пол. По данным статистики, у женщин это острое состояние возникает в 1,5–2 раза чаще, чем у мужчин, особенно высок риск развития инфаркта миокарда у женщин в период менопаузы.
- Артериальная гипертония. Люди, страдающие , имеют повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф, поскольку при повышенном артериальном давлении повышается потребность миокарда в кислороде.
- Перенесенный ранее инфаркт миокарда, даже мелкоочаговый.
- Курение. Эта пагубная привычка приводит к нарушению в работе многих органов и систем нашего организма. При хронической никотиновой интоксикации происходит сужение коронарных артерий, что приводит к недостаточному снабжению миокарда кислородом. Причем речь идет не только об активном курении, но и пассивном.
- и гиподинамия. При нарушении жирового обмена ускоряется развитие атеросклероза, артериальной гипертензии, повышается риск возникновения сахарного диабета. Недостаточная физическая активность также негативно сказывается на обмене веществ в организме, являясь одной из причин накопления избыточной массы тела.
- Сахарный диабет. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, имеют высокий риск развития инфаркта миокарда, поскольку повышенный уровень глюкозы в крови оказывает пагубное действие на стенки сосудов и гемоглобин, ухудшая его транспортную функцию (перенос кислорода).
Симптомы инфаркта миокарда
Это острое состояние имеет довольно специфичные симптомы, причем они обычно настолько выражены, что не могут остаться незамеченными. Тем не менее следует помнить, что встречаются и атипичные формы этого заболевания.
В подавляющем большинстве случаев у больных возникает типичная болевая форма инфаркта миокарда, благодаря чему у врача есть возможность правильно диагностировать заболевание и немедленно начать его лечение.
Основной симптом заболевания – это сильная боль. Боль, возникающая при инфаркте миокарда, локализуется за грудиной, она жгучая, кинжальная, некоторые больные характеризуют ее как «раздирающую». Боль может отдавать в левую руку, нижнюю челюсть, межлопаточную область. Возникновению этого симптома не всегда предшествует физическая нагрузка, нередко болевой синдром возникает в состоянии покоя или в ночное время. Описанные характеристики болевого синдрома схожи с таковыми при , тем не менее у них есть четкие различия.
В отличие от приступа стенокардии, болевой синдром при инфаркте миокарда сохраняется более 30 минут и не купируется в покое или повторным приемом нитроглицерина. Следует отметить, что даже в тех случаях, когда болевой приступ длится более 15 минут, а принимаемые меры неэффективны, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Атипичные формы инфаркта миокарда
Инфаркт миокарда, протекающий в атипичной форме, может вызвать затруднения у врача при постановке диагноза.
Гастритический вариант. Болевой синдром, возникающий при этой форме заболевания, напоминает боль при обострении гастрита и локализуется в надчревной области. При осмотре может наблюдаться напряжение мышц передней брюшной стенки. Обычно такая форма инфаркта миокарда возникает при поражении нижних отделов левого желудочка, которые прилегают к диафрагме.
Астматический вариант. Напоминает тяжелый приступ бронхиальной астмы. У больного возникает удушье, кашель с пенистой мокротой (но может быть и сухим), при этом типичный болевой синдром отсутствует или выражен слабо. В тяжелых случаях может развиться отек легких. При осмотре может выявляться нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, хрипы в легких. Чаще всего астматическая форма заболевания возникает при повторных инфарктах миокарда, а также на фоне тяжелого кардиосклероза.
Аритмический вариант. Эта форма инфаркта миокарда проявляется в виде различных аритмий (экстрасистолия, мерцательная аритмия или пароксизмальная тахикардия) или атриовентрикулярных блокад различной степени. Из-за нарушения сердечного ритма может маскироваться картина инфаркта миокарда на электрокардиограмме.
Церебральный вариант. Характеризуется нарушением кровообращения в сосудах головного мозга. Больные могут жаловаться на головокружение, головную боль, тошноту и рвоту, слабость в конечностях, сознание может быть спутанным.
Безболевой вариант (стертая форма). Эта форма инфаркта миокарда вызывает наибольшие трудности в диагностике. Болевой синдром может полностью отсутствовать, пациенты жалуются на неопределенный дискомфорт в грудной клетке, повышенное потоотделение. Чаще всего такая стертая форма заболевания развивается у больных и протекает очень тяжело.
Иногда в клинической картине инфаркта миокарда могут присутствовать симптомы разных вариантов заболевания, прогноз в таких случаях, к сожалению, неблагоприятный.
Лечение инфаркта миокарда
При появлении сильной жгучей боли в сердце больному следует принять получидячее положение и рассосать под языком таблетку нитроглицерина. У больного можно заподозрить инфаркт миокарда, если:
- жгучая сильная боль за грудиной продолжается более 5–10 минут;
- интенсивность болевого синдрома не уменьшается в покое, с течением времени и после приема нитроглицерина, даже повторного;
- болевой синдром сопровождается появлением резкой слабости, тошноты, рвоты, головной боли и головокружением.
При подозрении на инфаркт миокарда необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи и начать оказывать помощь больному. Чем раньше больному будет оказана первая помощь, тем благоприятнее прогноз.
Необходимо снизить нагрузку на сердце, для этого больного нужно уложить с приподнятым изголовьем. Нужно обеспечить приток свежего воздуха и постараться успокоить пациента, можно дать успокоительные препараты,
Следует дать больному под язык (можно предварительно измельчить) таблетку нитроглицерина и разжевать одну таблетку аспирина.
Если под рукой есть препараты из группы бета-блокаторов (Атенолол, Метапролол), то необходимо дать больному разжевать 1 таблетку. Если больной постоянно принимает эти лекарственные средства, то нужно принять внеочередную дозу лекарства.
Для уменьшения интенсивности болевого синдрома необходимо дать больному обезболивающий препарат (анальгин, баралгин, пенталгин и др.).
Дополнительно пациент может принять таблетку панангина или 60 капель корвалола.
При подозрении на остановку сердца (потеря сознания, остановка дыхания, отсутствие пульса и реакции на внешние раздражители) необходимо немедленно начинать реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание). Если больной не приходит в сознание, то продолжать их нужно до приезда врачей.
Квалифицированная помощь при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе
Основная задача в лечении пациентов с инфарктом миокарда – это как можно более быстрое возобновление и поддержание кровообращения в пораженном участке миокарда. Здоровье и жизнь больных во многом зависит от оказания помощи на догоспитальном этапе.
Одна из важнейших задач, которая стоит перед врачами скорой медицинской помощи, – купирование болевого приступа, поскольку в результате активации симпатоадреналовой системы увеличивается нагрузка на сердце и потребность миокарда в кислороде, что еще больше усугубляет ишемию пораженного участка сердечной мышцы. Нередко врачам для купирования загрудинной боли приходится применять наркотические анальгетики, на догоспитальном этапе чаще всего используется морфин. Если обезболивающий эффект от применения наркотических анальгетиков недостаточен, возможно внутривенное введение нитропрепаратов или бета-адреноблокаторов.
Восстановление коронарного кровотока – не менее важная задача для врачей при лечении пациента с инфарктом миокарда. При отсутствии противопоказаний врач может начать проводить тромболизис в машине скорой помощи. Эта процедура показана не всем больным с инфарктом миокарда, показания к ней определяет врач, исходя из результатов электрокардиограммы. Эффективность тромболизиса напрямую зависит от сроков его начала, при введении тромболитических препаратов в первые часы после начала сердечно-сосудистой катастрофы вероятность восстановления кровотока в миокарде достаточно высока.
Решение о проведении тромболизиса на этапе транспортировки в стационар зависит от временного фактора. Введение препаратов начинает врач бригады скорой медицинской помощи, если время транспортировки больного в стационар превышает 30 минут.
Лечение инфаркта миокарда в стационаре
При появлении симптомов инфаркта миокарда больной в короткий срок должен быть госпитализирован в стационар. Лучший метод восстановления кровотока и проходимости коронарных артерий – немедленная операция ангиопластики сосуда, в ходе которой в артерию устанавливается стент. Стентирование также необходимо провести в первые часы от начала инфаркта миокарда. В некоторых случаях единственным способом спасения сердечной мышцы является срочная операция аортокоронарного шунтирования.
Пациента с инфарктом миокарда госпитализируют в блок интенсивной терапии, а при необходимости – в реанимационное отделение, где при помощи специальных аппаратов врачи могут постоянно наблюдать за состоянием больного.
В терапии этого заболевания может применяться большое количество групп препаратов, ведь при лечении инфаркта миокарда необходимо выполнять сразу несколько задач:
- предупреждение тромбообразования и разжижение крови достигается при помощи препаратов из групп антикоагулянтов, антиагрегантов и дезагрегантов;
- ограничение области поражения миокарда достигается путем снижения потребности сердечной мышцы в кислороде, для чего применяются препараты из групп бета-блокаторов и ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающего фермента);
- уменьшение болевого синдрома достигается при использовании ненаркотических и наркотических анальгетиков, антиангинальным эффектом обладают и нитропрепараты, которые также уменьшают потребность миокарда в кислороде и снижают нагрузку на сердце;
- для нормализации уровня артериального давления больному назначаются гипотензивные препараты;
- при возникновении нарушений сердечного ритма больному назначаются антиаритмические препараты.
Перечислены далеко не все группы препаратов, которые могут применяться для лечения инфаркта миокарда. Лечебная тактика зависит от общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний почек, печени и других органов, а также от многих других факторов. Поэтому лечение этого тяжелого заболевания должен проводить только квалифицированный врач, самолечение недопустимо и может привести к гибели больного.
Последствия инфаркта миокарда
Последствия инфаркта миокарда всегда негативно отражаются на состоянии всего организма. Конечно, это зависит от того, насколько обширно поражение миокарда. У больных, перенесших инфаркт миокарда, нередко развиваются нарушения ритма сердца. Из-за омертвения участка миокарда и формирования рубца снижается сократительная функция сердца, в результате чего развивается .
В результате обширного инфаркта и формирования большого рубца может возникнуть – состояние, угрожающее жизни больного и требующее оперативного лечения. Аневризма не только ухудшает работу сердца, но и повышает вероятность образования тромбов в ней, также велик риск ее разрыва.
По статистике, от инфаркта миокарда умирают фактически в половине случаев. Он является следствием закупорки сосудов, из-за которой сердечная мышца испытывает нехватку питания. Традиционное лечение заключается в комбинации медикаментов с коррекцией образа жизни. В запущенных случаях применяется оперативное вмешательство.
Самостоятельно подбирать препараты и методы улучшения состояния запрещено. Только врач, ориентируясь на результаты обследования, сможет сказать, как лечить инфаркт миокарда в домашних условиях. Применение народных рецептов и таблеток без согласования со специалистом нарушит схему терапии, что повысит вероятность развития осложнений и повторных инфарктов. Примерно у каждого третьего человека инфаркт развивается постепенно. Причина нарастающей клинической картины заключается в появлении первых приступов стенокардии и аритмии, дестабилизации ишемии сердца и возникновении признаков сердечной недостаточности. Подобное предынфарктное состояние еще можно обратить при своевременном обнаружении. Прочим формам болезни характерно резкое проявление:
| Разновидность | Описание |
|---|---|
| Ангинозный | Проявляется острой, жгучей и сдавливающей болью иррадиирующей в область шеи, лопаток и верхних конечностей. У больного возникает приступ паники, учащается дыхание, бледнеют кожные покровы. Купировать болевые ощущения приемом «Нитроглицерина» не удается. Простые медикаменты с обезболивающим воздействием также малоэффективны |
| Астматический | Развивается в большинстве своем у пожилых людей на фоне запущенной ишемии и гипертонии. Симптомы инфаркта сочетают с клинической картиной характерной отеку легких («шумное» дыхание, явная одышка, перерастающая в удушье). Наряду с побледнением кожи, становится заметным посинение носогубного треугольника. Болевые ощущения проявляются аналогично ангинозной форме или менее выражено |
| Инфаркт с кардиогенным шоком | В клинической картине преобладает болевой синдром. На его фоне проявляется холодный пот и падает артериальное давление. Специалисты могут перепутать данную форму инфаркта с тяжелым отравлением или внутренним кровотечением |
| Аритмический | Сбой в сердцебиении становится первым и наиболее выраженным проявлением приступа. Подтверждаются опасения путем проведения электрокардиографии |
| Церебральный | Наиболее выражены симптомы гипоксии мозга (головокружение, рвота, ухудшение зрения, нарушение чувствительности, головная боль). Кардиальные признаки сложно выявить. Проблемы при диагностике возникают из-за частого сочетания инсульта (кровоизлияния в головной мозг) и инфаркта миокарда |
| Абдоминальный | Среди первых симптомов заметно выделяются боли в области желудка. Больной страдает от приступов рвоты и вздутия живота. Болевые ощущения также возникают при пальпации. Абдоминальный инфаркт можно перепутать с язвой и воспалением поджелудочной железы |
«Немые» инфаркты считаются самыми коварными. Они фактически не проявляются и зачастую обнаруживаются при проведении электрокардиографии.
Наиболее вероятны такие симптомы:
- общая слабость;
- артериальная гипотензия в сочетании с легкой тахикардией;
- быстрая утомляемость.
Общепринятые методы лечения
После госпитализации больной находится под круглосуточным наблюдением врачей реанимационного отделения. Они должны будут следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и внутренних органов. В качестве лечения применяются медикаменты для рассасывания тромбов и улучшения проходимости сосудов. Подобная терапия особо актуальна в первые часы с момента начала приступа.
Суть дальнейшего лечения заключается в применении препаратов для снижения количества циркулирующей крови. Сердце будет реже сокращаться, что снизит потребность миокарда в кислороде и облегчит состояние больному. Сочетают основную схему терапии со средствами, предназначенными для снижения свертываемости крови. Они помогают предотвратить образование тромбов.
- увеличения просвета коронарных сосудов;
- иссечения аневризмы;
- установки искусственного водителя ритма.
Своевременное начатое лечение помогает предотвратить необратимые изменения миокарда. Особо важны первые часы с момента проявления приступа. В дальнейшем больному предстоит длительное время соблюдать постельный режим и пройти курс интенсивной терапии. Если речь идет об обширном инфаркте, то летальный исход возможен, независимо от предпринятых действий.
Особенности развития инфаркта миокарда
Фактически всегда инфаркт миокарда проявляется по вине закупорки коронарных артерий атеросклеротическими бляшками. Питание сердца нарушается. Постепенно бляшки покрываются трещинами, в которые направляются тромбоциты. Они становятся больше и могут привести к образованию тромба в просвете сосуда.
На развитие инфаркта напрямую или косвенно могут повлиять следующие факторы:
- Спазм коронарных сосудов способствует развитию сбоев в гемодинамике (токе крови). Он может проявляться независимо от тяжести атеросклероза, под влиянием прочих факторов.
- Свойства крови играют немаловажную роль в патогенезе инфаркта. Воздействует на его развитие ускоренная свертываемость крови и количество выбрасываемого адреналина.
- При сахарном диабете недостаточно усваивается глюкоза. Ее уровень в крови повышается, что ведет к повреждению сосудов и повышению вероятности образования тромбов.
Повышается вероятность сердечного приступа у людей, не соблюдающих правила здорового образа жизни:
- злоупотребление вредными привычками;
- постоянные физические и психоэмоциональные перенапряжения;
- неправильно составленный рацион питания;
- несоблюдение режима сна.
Воздействие этих факторов ведет к появлению лишней массы тела и сбоям в обменных процессах, ускоряющих развитие атеросклероза. Некоторые эксперты также выделяют наследственную предрасположенность. По статистике, сердечные приступы встречаются значительно чаще у людей, имеющих близких родственников, страдающих от различных патологий сердечно-сосудистой системы.
Проявляется инфаркт миокарда до 50 лет в 2-3 раза чаще у мужчин. От 50 лет и старше показатели у обоих полов выравниваются. Связано подобное явление с особенностями гормональной системы у представительниц женского пола.
Течение инфаркта
Принято делить инфаркт миокарда на несколько основных периодов. Схема лечения и продолжительность каждого из них зависит от степени поражения, состояния сосудов, наличия прочих осложнений, эффективности терапевтических методов и соблюдения пациентом рекомендаций врача. Ознакомиться с каждой стадией поможет следующая таблица:
| Название периода | Особенности |
|---|---|
| Острый этап развития | Длится период примерно 2 недели. Для него характерна замена омертвевшей ткани грануляционной и наивысший шанс развития осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Ближе к завершению острого этапа развития состав крови улучшается и стабилизируется работа сердечной мышцы, что можно увидеть на кардиограмме. Больного переводят из реанимации в кардиологическое отделение |
| Подострый период | Длится стадия около 1 месяца с момента появления первых симптомов инфаркта. Продолжается процесс замещения пораженных участков соединительной тканью. Пациент чувствует явное облегчение. У него улучшаются показатели состава крови, давления и пульса. Врачи постепенно вводят в схему терапии легкую лечебную гимнастику. По завершении подострого этапа пациента выписывают. Ему предстоит продолжать лечение в домашних условиях и периодически посещать кардиолога со свежими результатами обследования. Ускорить процесс восстановления поможет санаторно-курортное лечение |
| Стадия рубцевания | Данная стадия может длиться от 2 месяцев до полугода. Для нее свойственно полное заживление пораженных участков и замещение их рубцовой тканью. Она хорошо отображается на ЭКГ. |
Народные методы лечения
Выписка из больницы еще не означает полного выздоровления. Больному назначат медикаменты, физиотерапию и прочие методы ускорения восстановления. Дополнить схему лечения можно средствами народной медицины. Они не могут полностью вылечить человека, но способны повысить эффективность основного курса терапии.
В состав различных настоек, настоев и отваров входят натуральные компоненты, предназначенные для насыщения сердца полезными веществами и снижения нервной возбудимости. Использовать их допускается после одобрения кардиолога, чтобы не нарушить базовую схему терапии и не повысить шанс развития осложнений.
Злаки
Злаки представлены рожью, пшеницей, овсом и другими растениями из данного семейства. Они богаты витаминами и микроэлементами необходимыми для полноценной работы сердца. Наибольшее их количество в только лишь проросших зернах. Они проще перевариваются, следовательно, организм насытится полезными веществами в большей мере, чем при употреблении простой каши.
Для проращивания зерна с целью использования его в качестве лечения после инфаркта в домашних условиях можно применить «баночный» метод:
- Подготовить банку, например, из-под майонеза или томатной пасты, зерно в количестве 2/3 от предполагаемого размера емкости, марлю и поддон (желательно стеклянный).
- Зерно предварительно обработать: первоначально лучше применить марганцовку (25%), а затем облить кипятком.
- Заполнить обработанным зерном заранее подготовленную емкость примерно на 70%. Сверху залить водой. Желательно, чтобы она была очищена, так как от этого будет зависеть качество ростков.
- Спустя 12 часов слить всю жидкость из емкости. Далее на поверхность стеклянного поддона положить свернутую в 4 слоя и смоченную в воде марлю. Сверху поместить проросшие ростки. Затем зерно накрыть еще четырьмя слоями влажной марли.
Через 2 суток длина ростков составит примерно 1 см. Ускорить рост помогут специальные лампы по типу «Флоры». Чтобы процесс не замедлился¸ необходимо поддерживать температурный режим (около 20-25°) и контролировать влажность.
Наибольшую пользу организму представляют только лишь появившиеся белые ростки, хотя некоторые эксперты отмечают лечебный эффект зеленых побегов. Приучать себя к ним желательно постепенно, начиная с добавления в рацион 1-2 ч. л. и заканчивая 1-2 ст. л. (спустя пару месяцев). Блюда, в которые будут высыпаться проросшие зерна, не должны быть горячими, так как потеряется их ценность из-за термической обработки.
Травы
Травы с целебными свойствами обладают необходимыми для организма полезными веществами и крайне редко вызывают побочные реакции. Использовать их в качестве лечения после инфаркта можно в течение длительного времени (свыше 2 месяцев).
Готовить лекарство необходимо строго по рецепту:
Березовые почки позволяют ускорить процесс регенерации, очистить кровь, снять воспаление и снизить количество циркулирующей крови за счет выведения лишней влаги. Для приготовления лекарственных средств подойдут почки, листья и сок. Отвар делается по такому рецепту:
- 10 г березовых почек залить 200 мл кипятка;
- поставить емкость на огонь и варить 15 минут;
- после остывания убрать сырье;
- пить по 120 мл между приемами пищи.
Вместо отвара, можно сделать настойку:
- 1 ст. л. почек залить 500 мл спирта;
- поставить емкость подальше от солнца на 2 недели;
- каждый день взбалтывать настойку;
- пить по 15 мл 2-3 раза в день.
Мумие
Водный раствор мумие применяется в качестве дополнения лечения многих патологий сердечной мышцы. Ценится средство своим свойством улучшать питание миокарда, тем самым восстанавливая обычный ритм сокращений. Использовать его следует по общепринятой инструкции:
- 2% раствор мумие применяется, начиная с 13 капель. Постепенно количество увеличить до 1 ч. л. (40 капель).
- Пить лекарство до еды в течение 2 недель. Затем сделать перерыв. Через 14 дней продолжить лечение. Всего необходимо пройти 5 курсов.
Чеснок
Чеснок способствует нормализации свертываемости крови и уменьшению концентрацию холестерина. Хорошо помогает после инфаркта его смесь с медом и лимоном:
- измельчить 1 головку чеснока и 3 лимона;
- смешать ингредиенты и залить сверху 30 мл меда;
- закрыть емкость и дать неделю настояться;
- принимать по 100 г каждый день.
Валериана обладает выраженным седативным свойством. Готовить ее можно в чистом виде или дополнив настой календулой, шалфеем, лавандой и дягилем. Все компоненты берутся в равных долях. Затем необходимо следовать такому рецепту:
- 120 г сбора залить 1л кипятка и плотно закрыть емкость на ночь;
- утром вынуть сырье из отвара;
- принимать 2 раза в сутки по 1/3 чашки на протяжении 2 месяцев.
Боярышник
Боярышник используют для стабилизации работы сердца и снижения нервной возбудимости. Настой из него можно сделать по такому рецепту:
- 30 г плодов боярышника измельчить и залить стаканом кипятка;
- после остывания вынуть сырье;
- пить после пробуждения и перед сном по 250 мл.
Пустырник
В лечение инфаркта народными средствами часто входит настой пустырника. Он успокаивает и повышает эффективность препаратов с противосудорожным и антиаритмическим воздействием. Готовится лекарство аналогично настою боярышника. Применять его рекомендуется по 120 мл 3-4 раза в сутки.
Проросшая пшеница
Пшеница может применяться для лечения сердечно-сосудистых болезней благодаря своему составу, богатому магнием, кальцием и прочими элементам. Особо эффективны ее проросшие ростки. Их можно добавлять в ежедневное меню (салаты, напитки, смеси, соки) или есть в чистом виде по утрам в количестве 30 г на протяжении длительного времени.
Мед
Мед богат глюкозой, которая улучшает питание сердечной мышцы, расширяя коронарные сосуды. Приготовить полезное лекарство можно с добавлением прочих компонентов:
- взять по 100 г ядер орехов, изюма, кураги и тщательно измельчить;
- залить смесь 100 мл меда;
- употреблять средство по 1 ст. л. 2-3 раза в сутки.
Не менее эффективным является следующий рецепт:
- перекрутить 1 кг рябины;
- залить смесь 2 л меда;
- принимать лекарство по 30 г ежедневно.
Реабилитация после пережитого инфаркта
По окончании стационарного лечения у человека начинается этап реабилитации. Обычно на восстановление уходит около полугода, но сочетание медикаментозной терапии с применением средств народной медицины ускоряет процесс:
- Средства на основе натуральных компонентов расширяют сосуды, снижают нервное напряжение и стабилизируют кровяное давление. Не менее полезно их мочегонное воздействие, благодаря которому устраняются отеки и снижается нагрузка на сердце.
- Медикаменты с антиаритмическим, антисклеротическим и седативным эффектом позволяют купировать аритмию, стабилизировать давление, улучшить питание миокарда и предотвратить развитие осложнений.
Сочетать курс терапии необходимо с коррекцией образа жизни:
- правильно составить рацион питания;
- избегать перегрузок и стрессовых ситуаций;
- чаще гулять на свежем воздухе;
- отказаться от вредных привычек;
- соблюдать все рекомендации лечащего врача;
- регулярно обследоваться;
- делать перерывы во время работы;
- заниматься лечебной физкультурой;
- полноценно высыпаться.
Особенности диеты
В первые недели после приступа необходимо соблюдать строгую диету. Рацион больного должен состоять из легких супов, каш, нежирной кисломолочной продукции. Все блюда употребляются в протертом виде без добавления специй, в том числе соли. Порции необходимо максимально уменьшить, а количество приемов пищи увеличить до 6-7 в сутки. Особую пользу принесет организму морковный сок в сочетании с растительным маслом (в соотношении 250 мл сока на 1 ч. л. масла). Его рекомендуется пить в первые дни после приступа по 1 стакану в день, разделив его на 2 приема.
Спустя месяц после инфаркта допускается ослабление диеты. Больные смогут питаться нормально, но при составлении меню придется учитывать рекомендации специалистов:
- Добавить в свой рацион проросшие ростки, представляющие семейство злаковых, отруби.
- Снизить количество потребляемой соли, а также жареной, копченой и жирной пищи.
- Вместо консервации и сладостей использовать свежие фрукты, овощи, сухофрукты и мед.
- Заменить кофе и черный чай настоями и отварами на целебных травах (боярышнике, шиповнике, валериане) и свежевыжатыми соками (клюквы, моркови).
- Перейти на 4-5 разовое питание. Порции желательно уменьшить до средних размеров, чтобы не передать (уходить из-за стола нужно с легким чувством голода). Перед сном есть противопоказано и желательно выпить стакан кефира или любой другой кисломолочной продукции.
- Отказаться от приправ (горчицы, хрена, перца) и продуктов с большим количеством холестерина.
- Обогатить меню кисломолочной продукцией. Процент жирности желательно выбирать наименьший.
- Готовить путем варки, запекания или на пару. Отличным помощником станет пароварка.
- Среди рецептов супов выбрать вегетарианские (без добавления мясной продукции).
- Количество потребляемых яиц уменьшить до 2-3 в неделю.
Лечебная физкультура
В лечебно-восстановительный комплекс обязательно входят занятия спортом. Составляется он лечащим врачом, ориентируясь на состояние пациента и наличие осложнений. Первоначально подойдут базовые упражнения, не требующие особой подготовки:
Обычно упражнения повторяют по 5-10 раз утром и вечером. По мере улучшения состояния программу занятий насыщают новыми движениями. Переходить на более сложные виды тренировок допускается после разрешения врача.
Сразу после выписки необходимо начать регулярно прогуливаться по свежему воздуху. Ходить желательно как можно больше, начиная с небольших расстояний, контролируя пульс и давление до и после занятий. Увеличивать темп и длительность прогулок следует постепенно. Подъем по лестнице и занятия на тренажерах (велосипеде, беговой дорожке) можно также использовать для укрепления сердечной мышцы. Появившаяся одышка является поводом немного отдохнуть. Переусердствовать с занятиями не стоит, так как повысится вероятность рецидива.
Лечение после инфаркта миокарда народными средствами позволит повысить эффективность препаратов, насытить организм полезными веществами и улучшить работу сердца. Дополнить схему терапии желательно коррекцией рациона питания и лечебной физкультурой. Достигнуть положительного результата удастся не менее чем за 2-3 месяца.
– отмирание определенных участков сердечной мышцы, спровоцированное нарушением кровообращения, когда по коронарным сосудам в орган начинает поступать критически сниженное количество крови.
Патология может стать причиной не только серьезных последствий, но и летального исхода. Именно поэтому при возникновении первых признаков нужно обратиться за помощью к специалистам.
Патология зачастую диагностируется у людей пожилого возраста. Так же в группу риска входят пациенты, ведущие сидячий образ жизни или страдающие ожирением.
Кроме этого, причиной развития инфаркта миокарда могут стать:
- Психоэмоциональные перегрузки, частые стрессы, нервные перенапряжения.
- Переедания.
- Гипертонические заболевания.
- Малоподвижный образ жизни.
- Отсутствие в рационе жиров животного происхождения.
- Вредные привычки, например, злоупотребление спиртными напитками или курение.
- Повышенный холестерин. При содержании большого количества вещества на стенках сосудов начинают образовываться тромбы.
- Сахарный диабет.
Диагностируется в основном у людей, ведущих преимущественно сидячий образ жизни. У женщин нарушение кровообращения отмечается в возрасте от 40 лет, а у мужчин – после 30 лет.
Первые симптомы
Первым явным проявлением инфаркта миокарда является сильная боль за грудиной. Она проявляется в виде жжения и сдавливания и может отдавать в шею, плечо, руку, челюсть, спину.
Болезненные ощущения проявляются и в период покоя. Также самым ярко выраженным симптомом инфаркта миокарда является отсутствие облегчения после приема трех таблеток лекарственного препарата для нормализации работы сосудов.
К остальным признакам относятся:
- Затрудненное дыхание.
- Бледность кожных покровов.
- Резкое появление холодного пота.
- Тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами.
- Боль в области живота.
- Чувство страха.
- Головная боль и головокружения.
- Нарушение сердечного ритма.
В некоторых случаях наблюдается потеря сознания. В случае появления данных симптомов необходимо обратиться к врачу. Своевременно оказанная помощь поможет не только избежать серьезных последствий, но и сохранить жизнь.
Чем опасен инфаркт?
Отсутствие терапии или несвоевременно оказанная помощь могут привести к различным осложнениям. Среди них:
- Мерцательная аритмия.
- Кардиогенный шок.
- Тромбоз легочной артерии.
- Разрыв селезенки, что провоцирует инсульты, пневмонию, некрозу кишечника.
- Тампонада сердца. Осложнение является смертельным.
- Перикардит, воспаление плевры, боли в суставах.
Появление осложнений после перенесенного инфаркта миокарда значительно влияет на прогноз жизни пациента. На основе многолетних исследований было установлено, что смертность достигает около трети всех случаев.
Диагностика
Первым делом врач оценивает состояние пациента и проводит опрос с целью установления наличия симптомов. Также специалист изучает анамнез, что зачастую помогает установить причину инфаркта.
Кроме этого назначаются следующие методы инструментальной диагностики:
- . На электрокардиограмме определяются различные изменения, характерные только для инфаркта. Также устанавливается локализация очага некроза и период.
- . Помогает восстановить проходимость сосудов и установить точное месторасположение очага. Проводится при помощи рентгенологического излучения и контрастного вещества, которое вводится через специальный зонд.
- Компьютерная коронарография. Применяют при установлении ишемической болезни для выявления степени сужения главных артерий. Метод позволяет определить степень развития инфаркта. Данный метод используется в редких случаях, так как не все клиники располагают оборудованием и специалистами.
Кроме этого проводится лабораторная диагностика, так как при развитии инфаркта наблюдается изменение состава крови. Показатели биохимического состава контролируют и в период терапии.
Методы лечения
Главной целью терапии является восстановление кровообращения к травмированному участку и его поддержания на должном уровне. Для этого используют лекарственные препараты, а в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение. Также пациентам необходимо соблюдать специально разработанную диету.
Медикаментозная терапия
С целью быстрого восстановления кровообращения применяются различные препараты, которые назначаются в зависимости от степени поражения, состояния пациента и индивидуальных особенностей.
К ним относятся:
- «Аспирин». Помогает разжижить кровь и предотвратить формирование тромба на стенках сосудов.
- «Плавикс», «Триклопидин». Имеют то же действие, что и предыдущий препарат, но обладают более сильным воздействием.
- «Ловенокс», «Фраксипарин». Относятся к антикоагулянтам, которые действуют на свертываемость и угнетают факторы, влияющие на появление тромбов.
- «Стрептокиназа», «Ретеплаза», «Алтеплаза». Являются тромболитическими средствами, имеющими способность растворить уже образованный в сосудах тромб.
Для лечения инфаркта миокарда показано использование комбинации нескольких групп лекарственных препаратов.
В первый час острого развития нарушения требуется использование тромболитических средств. В случае, когда отсутствуют результаты медикаментозного лечения, назначается хирургическое вмешательство. Это может быть также единственным способом восстановления нарушенного кровообращения.
Хирургическое лечение
После того, как при помощи лекарственных препаратов было достигнуто стабильное состояние пациента, а сердечный ритм приведен в норму, назначается хирургическое вмешательство.
На сегодняшний день современная медицина может предложить несколько методов:
- Стентирование. Процедура выполняется при помощи специального стенда, который вводят в суженные участки коронарного сосуда через бедренную артерию. Операция проводится под контролем рентгенологического аппарата.
- Аортокоронарное шунтирование. Процедура проводится на открытом сердце после вскрытия грудной клетки. Суть метода состоит в создании дополнительной возможности кровоснабжения травмированного участка сердечной мышцы. Операция проводится при помощи пересадки вен пациента. Таким образом создаются дополнительные пути кровяного тока.
Из видео можно узнать основные симптомы инфаркта миокарда:
Выбор метода восстановления кровообращения в коронарных сосудах зависит от следующих показателей:
- Наличие или отсутствие постинфарктной аневризмы.
- Поражение более двух артерий или более 50% сужения.
В период восстановления после перенесенной операции большое значение имеет физическая активность пациента. В течение первой недели требуется строгое соблюдение постельного режима, при этом необходимо совершать пассивные движения, не вставая с кровати. Это может быть дыхательная гимнастика под контролем специалистов.
По мере улучшения общего состояния следует постепенно увеличивать нагрузку.
При этом также не следует вставать с постели. По истечению одной недели после процедуры пациентам разрешено самостоятельно принимать пищу и умываться.
Во втором послеоперационном периоде больному разрешено вставать и ходить около кровати. Со временем прогулки можно совершать по больничному коридору, постепенно увеличивая нагрузку. Пациенты переходят на полное самообслуживание. В третий период предоставляется свободный режим, который затем переходит в тренировочный.
Диета
Диета разрабатывается для каждого пациента в индивидуальном порядке. В первую очередь оценивают общее состояние, измеряют уровень холестерина в крови и массу тела. Рекомендовано 4-5 разовое питание.
В случаях выявления превышения нормы холестерина пациентам следует ограничить употребление яичного желтка, икры и печени. При этом одна треть всех употребляемых жиров должна быть растительного происхождения. Для снижения холестерина рекомендовано включить в свой рацион яблоки и бананы.
Кроме этого, большое значение имеет содержание в продуктах пищевых волокон. Они замедляют процесс всасывания холестерина в кишечник и поддерживают нормальный уровень его содержания в желчи. Из стационара пациента выписывают при отсутствии симптомов заболевания, достаточный уровень самообслуживания и устойчивость к физическим нагрузкам.
Прогноз и профилактика
Инфаркт миокарда – тяжелое заболевание, характеризующееся серьезными осложнениями. Значительная часть летального исхода происходит в первые сутки после приступа. В случаях поражения более половины миокарда сердечная мышца не может функционировать, что провоцирует гибель.
Но даже при меньших поражениях сердца не всегда может справиться с нагрузками. В результате развивается сердечная недостаточность. При купировании острого периода прогноз благоприятный.
Для того чтобы уберечь свой организм и исключить инфаркт врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от употребления спиртных напитков и курения, правильно питаться, исключить психоэмоциональные перенапряжения, контролировать уровень артериального давления и холестерина в крови.
Считается самым опасным заболеванием, которое характеризуется нарушение работоспособности сердечной мышцы в результате некроза тканей.
Симптомы всегда ярко выражены, а отсутствие лечения приводит к возникновению множества тяжелых последствий. Именно поэтому при появлении первых признаков инфаркта следует вызвать скорую. Только своевременная помощь медиков поможет избежать летального исхода.
