Бактериологическое исследование мокроты. Лабораторные анализы мокроты Исследование мокроты проводится с целью

Мокрота - это вязкий секрет слизистой оболочки дыхательных путей. В здоровом организме его количество минимально. При воспалительных процессах продукция мокроты значительно увеличивается.

Это своего рода защитный механизм, который удаляет из бронхов и легких инфекционных возбудителей и продукты их жизнедеятельности. Исследовании мокроты позволяет определить характер воспаления органов дыхания и провести дифференциальную диагностику заболеваний.

Общая характеристика анализа мокроты

Исследование отделяемого, полученного из бронхов проводят в несколько этапов.

Клинический анализ

Это визуальное исследование мокроты. Врач-лаборант описывает следующие характеристики:

• Общее количество - при патологическом процессе увеличивается пропорционально тяжести.
• Цвет.
• Запах.
• Наличие примеси. Невооруженным глазом можно увидеть прожилки крови, гной.

С помощью клинического анализа быстро определяют насколько серьезный патологический процесс развивается в дыхательных путях.

Микроскопический анализ

Выявляет различные клетки: , эритроциты, эозинофилы и другие элементы.

Бактериологический анализ

Специальное исследование, позволяющее дифференцировать различные виды инфекционных агентов. Его назначают при косвенных признаках бактериального воспаления - наличие гноя при визуальном осмотре, которое подтверждается большим количеством лейкоцитов при микроскопии.

Дополнительно определяется чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, что значительно облегчает лечение заболевания.

Показания

Перечень заболеваний, при которых исследование мокроты может помочь в лечении больного, достаточно обширный. Перечислим некоторые из них:

• Острые воспалительные процессы: бронхит, пневмония.
• Специфические инфекции - коклюш.
• Хронические заболевания инфекционной природы: туберкулез, абсцесс легкого.
• Неинфекционные процессы: бронхоэктатическая болезнь, хроническая обструкция бронхов, бронхиальная астма, эмфизема легких и другие.
• Онкология.

В большинстве случаев анализ мокроты назначается в качестве дополнительного метода исследования для уточнения диагноза. он является основным в диагностике.

Правила забора материала

Часто пациенты испытывают трудности при сборе мокроты. Для облегчения этого процесса и достоверности результатов следует соблюдать несколько правил:

• Мокрота сдается всегда утром, так как именно ночью она накапливает в достаточном количестве.
• Минимальное количество, которое нужно получить составляет 1 мл. В идеале - 3 мл.
• Перед забором пациент усаживается перед открытым окном.
• Сначала рекомендуют сделать два медленных глубоких вдоха с небольшой задержкой дыхания.
• На третьем вдохе пациент встает для максимального расправления легких и делает резкий выдох. Если диафрагма в результате этих движений соединится с легкими, она спровоцирует кашлевой толчок, и мокрота выйдет наружу. Ее сразу выплевывают в подготовленную емкость.
• Посуда для сбора материала должна быть простерилизована (обычно кипячением, но есть и готовые сосуды).
• Не допускается попадание слюны. Если материала недостаточно, можно сделать несколько кашлевых толчков. Крышку емкости при этом открывают только на момент сплевывания, в остальное время она должна быть закрыта.
• Стимулируют отделение мокроты следующие способы: прием отхаркивающих препаратов, раздражающие ингаляции, питье большого количества теплой воды, физические упражнения.
• Если пациент сильно ослаблен или мокроту необходимо собрать у маленького ребенка, нужно стерильной салфеткой дотронуться до корня языка, вызывая тем самым кашель. На салфетку при этом попадает часть секрета из бронхов. Его быстро переносят с салфетки на предметное стекло и сразу отправляют в лабораторию.

Для сбора материала выбирают прозрачную посуду с широким горлышком (для удобства сплевывания) и герметичной крышкой. Материал следует доставить на исследование не позднее 2-х часов.

Только тогда результаты не будут искаженными (в мокроте могут успеть размножиться «лишние» микроорганизмы, результат станет ложноположительным). Хранить собранный материал нужно только в холодильнике.

Трактовка результатов

У здорового человека бронхиальный секрет проглатывается, так как его значение незначительно. Если пациент может выплюнуть мокроту, значит ее количество увеличено. Это свидетельствует о заболевании системы органов дыхания.

Рассмотрим, какие результаты может показать исследование мокроты:

• Вирусное заболевание - секрет прозрачный, вязкий. Такое отделяемое характерно для острого воспалительного процесса.
• Примесь крови - самый опасный симптом, характеризующий серьезную патологию: туберкулез, рак, системное поражение соединительной ткани. Иногда небольшие прожилки крови возникают при очень сильном, сухом кашле (коклюш, трахеит при гриппе).
• Аллергическая мокрота имеет вязкую консистенцию и янтарный оттенок.
• Гнойная мокрота характеризует обычно бактериальную инфекцию. Отделяемое мутное, желто-зеленого цвета, иногда беловатая. Такой симптом встречается при многих заболеваниях - бронхит, пневмония, синусит, абсцесс легкого и другие.
• Серозная мокрота характерна для отека легких. В ней повышено количество жидкой составляющей.
• Если в секрете обнаруживаются лейкоциты в количестве превышающем 25 тысяч в поле зрения, это говорит о воспалении, чаще всего бактериальной природы.
• При микроскопическом исследовании можно обнаружить большое количество эозинофилов. Тогда сразу предполагают глистную инвазию, при которой тоже часто встречается кашель, или аллергическую реакцию.
• Специфические признаки бронхиальной астмы - спирали Куршмана и кристаллы Шарко – Лейдена. Первые представляют собой «слепки» мелких бронхов, состоящие из вязкого секрета. Кристаллы образуются из секрета эозинофилов и в виде продолговатых пирамид выделяются с мокротой.
• Эластические волокна. Их обнаружение всегда настораживает, так как случается при разрушении ткани легкого (туберкулез, опухоль, абсцедирующая пневмония).

Таблица трактовки результатов микроскопического исследования мокроты

Особенность анализа мокроты при бронхите

Бронхит - заболевание дыхательных путей, которое обычно осложняет течение вирусной инфекции.

Воспаление слизистой оболочки бронхов вызывается бактериями, вирусами или аллергической реакцией. Лечение бронхита сильно отличается в зависимости от причины, поэтому исследование мокроты важно для постановки правильного диагноза.

Результаты могут следующими:

1. Вирусный бронхит - мокрота слизистая, без примесей.
2. Бактериальный бронхит, подозрение на пневмонию - появление в слизистом отделяемом гнойных примесей.
3. Бронхоэктазы, хронический бронхит стафилококковой природы - полностью гнойное отделяемое.
4. Аллергический бронхит - небольшое количество прозрачного секрета, в котором при микроскопическом исследовании определяется большое количество эозинофилов.

При отстаивании мутной мокроты она обычно разделяется на два слоя, что свидетельствует о гнойном характере воспаления. Если жидкость расслоилась на три слоя, это говорит о наличии гнилостного процесса (признак начинающейся гангрены легкого).

Самостоятельно делать выводы о наличии заболевания только по результатам исследования мокроты не стоит. Это лучше доверить врачу, который сравнивает их с клиническими проявлениями и только после этого ставит окончательный диагноз.

Post Views: 3 501

Анализ мокроты нужен, чтобы уточнить заболевание по характеру выделяемой слизи. При разных нарушениях, к примеру, при заболевании дыхательной системы, когда в воспалительный процесс вовлекаются бронхи, отекают легкие, отделяется до литра патологического секрета на протяжении суток. При заболеваниях дыхательной системы человека отделяется слизь с разной степенью вязкости, отличается по окрасу и может иметь определенный запах. Обследование выделяемой слизи поможет определить положительный либо негативный результат палочки Коха легких и иных опасных недугов.

Что такое мокрота? Выделение трахей и бронхов, что появляются при разного рода болезней дыхательной системы. Иными словами — это показатель присутствия патологий. Патологический секрет отделяется в момент кашлевого приступа. По наружному виду можно определить даже болезнь. Чаще используют вариант проведения анализа в лаборатории. Слизь в горле, причины образования которой бывают разнообразными, считается природным ответом на патогенные бактерии, воспаления.

Что показывает анализ

Для начала следует знать, для чего проводиться сбор, и как правильно проводиться процедура. Именно от грамотно проведенной процедуры зависит окончательный итог исследования мокроты. В слизистой человека уже есть конкретное число слизи как защитной функции организма. Когда человек болеет, то количество секрета уменьшается, и появляются патогенные микроорганизмы.

Для чего нужен анализ

Имеется несколько обстоятельств:

• Изнуряющий кашель (длиться неделями).
• Когда пациент переболел пневмонией, то врач назначает обследование.
• При осмотре доктор может заподозрить затяжные воспалительные процессы.

О чем говорит анализ мокроты? Благодаря обследованию можно уточнить:

Анализ мокроты определяет наличие либо отсутствие гнойной примеси и кровянистых выделений. Расшифровка анализа представлена далее. Кроме перечисленных выше показателей изучение покажет реакцию на бактерицидные препараты. Значимым фактором считается грамотный сбор биологического материала, отправление на исследование. Посев производят после сбора материала, причем нужно следить за временем. По истечению двух часов материал будет не действителен.

Виды анализов

Имеется пару вариантов обследования, что помогут определить вирус. Когда рассматривать клинический анализ, то в клинике есть специальный кабинет для проведения данной процедуры по сдаче мокроты. Если пациент впервые будет сдавать анализ, то медсестра проинформирует о том, как проводиться анализ, а также сама проконтролирует, чтобы больной все сделал правильно. После проведения данной процедуры контейнер нужно подписать и отослать в лабораторию на рассмотрение.

Общий анализ

Когда в организме нет никаких патологий и он здоров, то выделяемая слизь не имеет запаха и включений.

Рассмотрим, что собою представляет общий анализ мокроты:

• К-ство выделений: носят скудный характер.
• Запах: нет.
• Окрас: серовато- желтый.
• Характер: выделения слизистые.
• Консистенция: вяжущая.
• Примеси: свертки фибрина.
• Микроскопическое изучение: макрофаги, лейкоциты, пневмококки.
• Восприимчивость к антибиотикам: пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины.

Бактериологическое исследование

При таком изучении используется способ окрашивания материала. Перемена цвета указывает на позитивный ответ, если проводиться анализ на присутствие палочек Коха. Уровень заражения бактериями и вирусами обусловливается с учетом числа нахождения в секрете микроорганизмов.

Анализ на бактериологическое исследование проводиться для обнаружения источника заражения, а бак посев устанавливает восприимчивость. После исследования назначается курс терапии против микобактерии Коха. Первое бактериоскопическое исследование мокроты выполняют до терапии антибиотиками.

Рассмотрим когда рационально назначать анализ:

• обозначение источника заражения;
• восприимчивость к бактерицидным средствам;
• для контроля результативности терапии;
• если доктор подозревает, что у пациента может быть туберкулез.

Через пару суток дают оценку росту колоний, отделяют источник заражения. Остаточные сведения известны спустя 14 дней, а когда идет обследование на присутствие палочки Коха – через 21, 30 дней.

Микроскопическое исследование

Микроскопия мокроты нужна для выявления характера заболевания. Обследуется число клеток крови, развивающихся в красном костном мозге из гранулоцитарного ростка кроветворения. Если их количество 25 — простуда либо вирус.

Макроскопическое исследование

Для обозначения окраса, запаха патологического секрета используют макроскопическое исследование. Обследование проводиться и для того, чтобы узнать этап формирования недуга. Когда она тягучая — начало болезни. А очень водянистая слизь - опасный тип заболевания. Обнаружение запаха — воспаление с гноем.

Показания

В норме анализ мокроты на чувствительность к антибиотику должен проводиться во всех вариантах, если необходимо антибактериальное лечение. Отталкиваясь из ключевых правил лечения бактерицидными средствами, любое лекарство выписывается исключительно после анализа восприимчивости организма к лекарству.

В лабораторных обстоятельствах установлена наилучшая концентрация функционирующего элемента. На сегодняшний день проверка восприимчивости ведется лишь в тех вариантах, если у доктора появляются огромные подозрения, будет ли определенное средство эффективно.

Выполняют трехразовый анализ на туберкулез:

• утром, не приняв никакой пищи, на пустой желудок;
• спустя четыре часа после I проверки;
• на следующие сутки.

В ходе лечения туберкулеза обследование время от времени повторяют для убеждения, что лекарство помогает.

Мокрота – болезненный секрет воспалительного характера. При пневмонии анализ мокроты выполняется обязательно. Слизи отделяется в меньшей мере, нежели при бронхоэктатическом недуге, но биоматериал несложно собрать. В итоге микроскопического изучения наблюдается цвет клеточной стены.

Такой способ позволяет отделить микроорганизмы по биохимическим качествам. Устанавливается их особенность к грамположительным/ грамотрицательным бактериям. Важным фактором обследования при пневмонии считается определение болезни, сопутствующей основному недугу. Это наличие палочки Коха при туберкулезе либо затяжного недуга с воспалением, отеком и приступами одышки — астма бронхиальная.

Показания к анализу на сбор мокроты при бронхите:

• приступы кашля с выделениями затяжного периода;
• для исключения инфекционного недуга, опухолей злокачественных;
• когда нужно наблюдать за эффективностью действия фармацевтических веществ;
• в тяжелых вариантах сдается анализ, чтобы подтвердить диагноз.

Потребность в изучении бактериологических, качественных, количественных, цитологических свойств биологического материала.

Анализ считается неопасной процедурой, что не порождает побочных эффектов, потому и не имеет противопоказаний.

Слизь, которая выделяется и у здорового человека предназначается для отхождения с дыхательной системы патогенных микроорганизмов, омертвевших клеток.

Кроме секрета выделения включают болезнетворные бактерии, гнойные примеси и прожилки крови. Когда наблюдается кашель с выведением мокроты, необходимостью станет обследование биологического материала. В основном анализ назначается для обозначения основного очага воспаления, чтобы исключить опухоль и назначить оптимальный курс терапии.

Подготовка к анализу

Как проводиться подготовка пациента к сбору мокроты? Рассмотрим, как подготовиться к анализу мокроты:

1. За сутки больному рекомендовано начать пить препараты, отхаркивающего влияния.
2. Необходимо пить много жидкости комнатной температуры.
3. Выполнить скрупулезную чистку оральной полости, в особенности зубов, чтобы убрать все бактерии. Выполняется для достоверности анализа.
4. Для полоскания можно использовать раствор фурацилина.

Как правильно собирать анализ

Сбор можно осуществлять дома и в клинике. Естественно, чтобы получить точный результат следует посетить клинику. Пациенту дают стерильную емкость размером до пятидесяти миллилитров. У емкости огромное отверстие для облегчения сбора материала. Баночка для анализа изготовлена с бесцветного материала, поэтому можно без сложности дать оценку биоматериалу и посмотреть объем пробы.

Как правильно сдать анализ мокроты? Для этого предусмотрена техника сбора мокроты:

1. Человек, который сдает анализ, делает три неторопливых, глубоких выдохов и вдохов. Пауза примерно 3 сек.
2. Далее пациент выкашливает слизь в банку.
3. Если слизь не отхаркивается, проведут ингаляционную процедуру.
4. Важно также смотреть, чтобы слюна не угодила в емкость для анализа, поскольку такая проба не действительна.

Сложнее процедура по сбору материала проходит у ребенка. Ведь дети не сплевывают, а глотают слизь. Так, в данном случае нужно действовать по-другому. Необходимо взять тампон для раздражения корня языка, гортань. Поэтому такое действие порождает кашлевой приступ, а материал попадает на ватный тампон. Затем его перемещают на спец. стекло и высушивают. Если придерживаться правил сбора анализа мокроты, то результат будет достоверным.

Что означают результаты

При лабораторном изучении ведется визуальный анализ биоматериала. Так, можно установить консистенцию слизи, цвет и дать полную характеристику мокроте. Затем ведется исследование секрета микроскопическим способом. Обнаруживаются микроорганизмы, которые спровоцировали заболевание. Если результаты показали присутствие бактерий вирусной природы, ведется лабораторный метод исследования бактерий под микроскопом.

Рассмотрим, какая норма анализа мокроты:

• Число мокроты: от десяти до ста миллилитров за день.
• Окрас: прозрачного цвета.
• Запах: нет.
• Слоистость: нет.
• Реакция (рН): нейтральная/щелочная.
• Характер: слизистая.
• Алгоритм расшифровки результатов анализов мокроты простой.

К примеру, при диффузно-воспалительном заболевании бронхов, при болезни хронической с приступами удушья мокрота бесцветная. Жемчужный тон указывает на формирование опухолей. Когда в слизи содержатся кровянистые сгустки, у пациента опухоль легких заключительной стадии. Когда цвет мокроты темного оранжевого оттенка, то, скорее всего у пациента пневмония. Присутствие гнилого запаха говорит о скоплении гноя в дыхательных путях, в легких. При воспалении гайморовой пазухи мокрота зеленоватого окраса, а желтый окрас свидетельствует о бронхите.

Количество мокроты

При любых патологиях количество мокроты также различается до литра на протяжении дня. Незначительное число слизи отделяется при бронхитах заостренной формы, пневмонии, вначале астмы. Огромное число выделений (до пол литра) отделяется при накоплении жидкости в легких, отекании, когда есть гной в легких, при туберкулезе. Снижение числа патогенного секрета может быть как результат затихания воспалительного процесса.

Цвет

Цвет мокроты указывает на патологию в организме. Когда к слизи прибавляется гнойные выделения, то выделения становиться зелеными. Такой цвет типичен для абсцедирующей пневмонии, инфекции затяжного характера, вызываемой грамположительными бациллами порядка Actinomycetales. Выделение ржавого окраса означает включение не свежей крови, а продуктов ее разрушения. Такая мокрота бывает при туберкулезе, отеке легких.

Темно зеленый цвет либо желтый с зеленым указывает на выделения при патологических процессах в легких совместно с желтухой. Черные либо сероватые выделения отхаркиваются при примеси угольной пыли. Когда в легких скопляется жидкость, происходить его отекание выделения становятся светлого розового оттенка, что указывает на примесь эритроцитов. К более облегченным вариантам относиться окрашивание мокроты по причине приема медикаментов, к примеру, Рифампицин может окрасить мокроту в красный цвет.

Запах

Запах с гнилостью наблюдается при некрозе тканей, деструктивном ограниченном процессе в легких с гноем, затяжном нагноительном процессе, особой форме затяжного бронхита со своеобразным клиническим течением вследствие присоединения гнилостной флоры, злокачественном опухолям легкого, осложненным некрозом.

Характер

Выделения слизистые отхаркиваются при бронхитах в острый период протекания болезни, при астме, пневмонии, новообразованиях легкого. Характер мокроты означает стадию недуга. Когда отхаркиваются выделения с гноем — это указывает на присутствие затяжных бронхитов, воспаление легких, отмирание легочной ткани, при поражении легких лучистым грибком актиномицетом, сопровождаемым нагноением. Отхождение слизи с кровью замечается при микобактерии Коха.

Структура

Сама консистенция показывает что выделения бывают:

• вязкого типа;
• густые;
• жидкие.

Также есть понятие клейкости слизи (клейкость достигается за счет огромного числа фибрина) и пенистость выделений (когда преобладает белок).

К обследованию мокроты необходимо отнестись со всей серьезностью, чтобы вовремя исключить болезнь дыхательной системы.

При таком виде анализа врач может точно понять вид болезни, ее стадию, выявить патогенные микроорганизмы, клетки новообразований, выбрать лекарственное средство. Если присутствует инфекция, результаты анализа покажут устойчивость вирусов к лекарственным веществам, что позволит выбрать самые лучшие медикаменты.

Для максимального контроля формирования болезни, чтобы терапия проходила благополучно, анализ проводят пару раз. В отдельных случаях сбор мокроты потребуется и после лечения, в особенности, когда в вашем регионе есть вспышка туберкулеза либо иных заболеваний инфекционного характера.

Алгоритм выполнения взятия мокроты для бактериологического исследования

Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры

2.. Собирать мокроту только при кашле, а не при отхаркивании

1. Необходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора мокроты
2. Проконтролировать чтобы вечером пациент почистил зубы, а утром прополоскал рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором.(при необходимости контроль этой процедуры осуществляет младший медицинский персонал)
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Надеть перчатки, маску

Выполнение процедуры

1. Открыть крышку банки
2. Попросить пациента откашлять и собрать мокроту в стерильную банку в количестве не менее 5 мл. Вовремя забора м/с подает банку из-за спины больного.
3. Закрыть крышку

Окончание процедуры

1. Снять маску, перчатки, поместить в емкость для дезинфекции
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить
3. Оформить направление
4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию

Организовать доставку анализа в лабораторию

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Следить, чтобы мокрота не попала на край банки и не касаться внутренней поверхности крышки и банки

Исследуется свежевыделенная мокрота не позднее 1-1,5 часов

В бактериологическую лабораторию мокроту доставляют в герметичном контейнере.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

1. При поступлении в стационар пациент подписывает добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство (на основе ст.32, 33 «Основ Законодательства РФ об охране здоровья граждан» приказ от 29.03.2011 № 101);
2. Лечение в стационаре, пациенту может проводиться по решению суда.

3. Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация о взятии мокроты на бактериологическое исследование, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников на взятие мокроты на бактериологическое исследование не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

— Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

— Своевременность выполнения процедуры(в соответствии со временем назначения).

— Отсутствие осложнений.

— Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения

— Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

Слизь, выделяемая при болезнях дыхательных органов, называется . При отсутствии воспалительного процесса чрезмерной выработки и отхождения данного секрета не наблюдается. В норме происходит незначительное производство мокроты, которая обычно незаметно проглатывается человеком. Основная функция трахеобронхиальной слизи – это очищение дыхательных путей от вдыхаемой пыли и других частиц. Мокрота состоит из иммуноглобулинов, белков, макрофагов, гликопротеинов, лимфоцитов.

Исследование мокроты в условиях лаборатории проводится для уточнения диагноза при патологиях дыхательных органов, легких или бронхов. Чрезмерное выделение слизи и наличие в ней посторонних примесей может свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Анализ мокроты проводится в следующих целях:

• Диагностика патологий легких.
• Определение особенностей заболевания.
• Оценка эффективности проводимой терапии.
• Отслеживание динамики при хронических патологиях легких.

Если у пациента наблюдается длительный кашель с обильным выделением секрета, то возникает необходимость в проведении клинического анализа мокроты, особенно если при рентгеноскопии были выявлены темные пятна на грудной клетке. До осуществления лабораторного исследования трахеобронхиальной слизи о заболеваниях можно судить по ее внешнему виду, консистенции, запаху и по другим показателям. Речь идет о следующих ее видах:

• Мокрота зеленого цвета свидетельствует о застойных явлениях, о гайморите.
• Жемчужно-белый цвет слизи указывает на злокачественный процесс в бронхах.
• Большое количество крови вместе с мокротой – это крайняя степень туберкулеза или рака легких.
• Прозрачная жидкость может выделяться при бронхите.
• Гнойная мокрота с резким неприятным запахом, выделяемая после сильных болезненных ощущений в грудной клетке, часто свидетельствует о разрыве гнойника, о гангрене легких и т. д.
• Слизь с янтарным оттенком выделяется при аллергии.
• Прожилки крови в слизи обнаруживаются при кровотечениях в легких либо при .
• Жидкая и прозрачная с пенистой консистенцией мокрота, в которой присутствуют гнойные включения, указывает на хронический бронхит либо на туберкулез легких.
• Слизистые выделения ржавого цвета могут быть при воспалении легких.

Лабораторное бактериологическое исследование мокроты назначается при подозрении на тяжелые патологии легких и бронхов, например, туберкулез, инфекционные поражения, раковый процесс и др. При отсутствии подозрительных включений, нормальном цвете и консистенции проводится общий анализ мокроты, позволяющий оценить состояние бронхов и легких.

Основные виды исследований:

• Выявление микобактерий туберкулеза.
• Микроскопический или общий анализ.
• Исследование секрета на атипичные клетки при высокой вероятности злокачественного процесса в легких.
• Бактериологическое исследование при инфекционных заболеваниях легких.

Особенности процесса сбора мокроты могут быть различными в зависимости от того, какой именно вид исследования проводится. Чаще всего забор биоматериала происходит в утреннее время, но при необходимости и в другое время суток. Перед тем как откашляться, следует тщательно почистить зубы и прополоскать полость рта антисептическим раствором, например, фурацилином или слабым раствором марганцовки. Сплевывать выделения нужно в специальную стерильную емкость.

Перед сбором мокроты для лабораторного исследования, проводимого в целях выявления заболевания легких или бронхов, следует правильно подготовить свой организм. Выполнение следующих рекомендаций облегчит данный процесс:

• За день до предполагаемой процедуры принимать отхаркивающие препараты, пить больше теплой воды.
• Проводить процедуру в утреннее время, поскольку за ночь слизь накапливается в нужном количестве и легко отходит.
• Если не удается откашлять слизь, то нужно сделать ингаляцию либо несколько раз подряд глубоко вдохнуть и выдохнуть воздух.
• Сплевывать материал желательно только в специальный контейнер, продающийся в аптеках.
• Во время процедуры следить, чтобы в стерильную емкость попала только мокрота, но не слюна.

Сам процесс сбора мокроты выглядит следующим образом: пациент должен глубоко вдохнуть и медленно выдохнуть воздух, повторить несколько раз. Затем начать интенсивно откашливаться, чтобы выделилось достаточное количество слизи, и сплюнуть ее в контейнер. Емкость нужно плотно закрыть крышкой и поместить в холодильник. Исследование данного биологического материала должно быть проведено в течение двух часов после сбора, иначе в нем могут начать размножаться патогенные микроорганизмы, присутствие которых искажает результаты исследований.

Сбор материала при проведении бронхоскопии

– это диагностическая процедура, предназначенная для исследования дыхательных путей. Проводится при абсцессах в легких, пневмонии, туберкулезе. Бронхоскопия также назначается при невозможности получения мокроты естественным образом, и при необходимости исследования трахеобронхиальной слизи без примесей слюны и содержимого носоглотки.

Процедура противопоказана после перенесенного инфаркта, при легочной и сердечной недостаточности, при обострении бронхиальной астмы, нервно-психических отклонениях и т. д. Перед проведением диагностики пациент должен сдать анализы крови, сделать электрокардиограмму, рентгенографическое исследование легких. Описание бронхоскопии:

• Используется местная либо общая анестезия.
• Бронхоскоп вводится в трахею и легкие через носовую или ротовую полость, берется образец слизи.
• После окончания процедуры больному запрещено принимать препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин.

Лабораторные анализы

После сбора мокроты и сдачи в лабораторию происходит комплексное исследование биоматериала, необходимое для уточнения диагноза. Таким образом становится возможным выявить самые различные патологии. Основные этапы исследования мокроты:

• Микроскопический.
• Бактериологический.

Клинический анализ предполагает исследование цвета и запаха биологической жидкости, ее количества, наличия или отсутствия посторонних примесей. В процессе выполнения данного лабораторного анализа происходит выявление особенностей течения болезни в легких и в других дыхательных органах. Микроскопическое исследование – это изучение образца трахеобронхиальной слизи под микроскопом. Используется для обнаружения эозинофилов, спиралей Куршмана, лейкоцитов и т. д.

Бактериальный посев на микрофлору необходим для определения конкретного возбудителя заболевания. Данный вид исследования назначается при выявлении повышенного содержания лейкоцитов в мокроте. Этот анализ также позволяет выяснить, к какому антибактериальному препарату имеется чувствительность у микроорганизмов, являющихся возбудителями патологии. Бактериологическое исследование мокроты часто проводится при подозрении на туберкулез легких.

Оценка результатов анализа

Нередко результаты анализа мокроты оказываются неверными. Это связано с неправильным сбором или хранением биологического материала, проникновением в него других веществ или жидкостей, с несвоевременным исследованием слизи.

Расшифровывает полученные результаты лечащий доктор, а лечебный курс назначается с учетом других лабораторных и инструментальных исследований. В норме рассматриваемая жидкость имеет слизистую структуру, прозрачность, в ней не должны присутствовать гнойные включения, прожилки крови, посторонний запах и т. д.

• Избыток эозинофилов свидетельствует о бронхиальной астме или о гельминтозе легких.
• Выявление большого количества нейтрофилов указывает на инфекционные поражения легких (туберкулез, острый и и др.).
• При бронхиальной астме отмечается наличие спиралей Куршмана в слизи.
• Обнаружение кристаллов Шарко-Лейдена подтверждает диагноз бронхиальная астма.

При неправильном сборе трахеобронхиальной слизи в процессе исследования обнаруживается повышенная концентрация клеток эпителия плоского типа (более 25). Часто это наблюдается при большом количестве слюны в биоматериале. А также это может быть связано с распадом тканей легких при распространенном туберкулезе либо при воспалении легких с абсцессом. Направление на исследование мокроты выдают следующие специалисты:

• Терапевт.



Соблюдение врачебных рекомендаций, касающихся правильного сбора биоматериала, поможет получить наиболее достоверные результаты исследований, на основании которых назначается правильное лечение выявленных патологий легких и других органов дыхания.

Мокрота – это патологические выделения, которые образуются при воспалении дыхательных путей. Общий анализ мокроты помогает определить характер бронхолегочного заболевания, а в некоторых случаях и установить его причины.




Зачем нужно исследование?

Помимо , которая в норме вырабатывается в бронхах, мокрота содержит патогенные микроорганизмы, гной, клетки крови и частички отмерших клеток. Подробный анализ субстанции позволяет:

• выявить возбудителя патологии,
• подобрать рациональную антибиотикотерапию,
• подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных опухолей,
• получить информацию о стадии и локализации воспалительного процесса.




Когда и кому назначается?

Основаниями для назначения анализа служат:

• подозрения на острые или хронические заболевания дыхательной системы ( , рак легкого и др.),
• необходимость контроля за эффективностью проводимой терапии.




Как подготовиться к анализу?

Чтобы легче отходила мокрота, накануне исследования пациенту рекомендуют пить побольше простой воды.

Мокрота лучше отходит, если накануне пить больше теплой жидкости и принимать отхаркивающие средства. Непосредственно перед исследованием необходимо тщательно почистить зубы и прополоскать рот, чтобы к мокроте не примешалась посторонняя бактериальная флора. Специальные средства для полоскания рта использовать не нужно.

Как сдавать мокроту?

Мокроту собирают дома или в амбулаторных условиях. Для этого пациенту выдают стерильную баночку, которую нельзя открывать до начала анализа.

Мокрота для исследования требуется утренняя, свежая. Собирать ее лучше до завтрака. Секрет выкашливают, но не отхаркивают.

Чтобы улучшить выделение мокроты, перед сбором необходимо сделать 3 медленных глубоких вдоха и выдоха, задерживая между ними дыхание на 3–5 секунд. После этого следует прокашляться и сплюнуть мокроту в баночку. Действия повторяют до тех пор, пока уровень секрета не достигнет отметки в 5 мл. Во время сбора важно следить, чтобы в контейнер не попадала слюна.

При неудачных попытках в домашних условиях можно подышать паром над кастрюлей с кипящей водой. В поликлинике пациентам делают 15-минутную ингаляцию с раствором соли и соды.

Когда нужно доставить материал в лабораторию?

Мокроту следует отвезти в лабораторию сразу после сбора. В несвежей субстанции начинают размножаться сапрофиты, что приводит к искажению результатов анализа. При необходимости баночку можно хранить в холодильнике, но не более 3 часов. В лабораториях для более длительного хранения применяют специальные консервирующие средства.

Расшифровка результатов

Исследование мокроты включает:

• визуальный осмотр (оценку цвета, характера, консистенции, слоистости),
• изучение под микроскопом,
• бактериоскопию и посев на питательные среды.

Результаты заносятся в бланк анализа, который в течение 3 рабочих дней выдается на руки пациенту или передается лечащему врачу. Специалист оценивает полученные данные и делает выводы о характере патологии.

Оценка макроскопических показателей мокроты:

Показатель	Данные анализа	На что указывают
Цвет Важно! На цвет мокроты может повлиять прием вина, кофе и некоторых лекарственных препаратов. Указывается конкретный состав бактериальной флоры, обнаруженной в мазках мокроты (стафилококки, стрептококки, диплобациллы и прочие). Особенности проведения анализа на туберкулез Кашель, который продолжается более трех недель, является прямым показанием к троекратному исследованию мокроты на туберкулез. При подозрении на туберкулез мокроту для исследования собирают 3 раза в присутствии медицинского персонала (в амбулаторных или стационарных условиях): Первый раз – с утра натощак. Второй – через 4 часа после первой пробы. Третий – на следующий день. Если пациент не может самостоятельно посетить медицинское учреждение, мокроту у него дома забирает медсестра, после чего сразу доставляет ее в лабораторию. При выявлении микобактерий туберкулеза (бактерий Коха) в результатах бактериоскопического исследования напротив строки «БК» проставляется значок «+». Это значит, что пациент болеет открытой формой заболевания и распространяет возбудителя в окружающую среду. В процессе лечения туберкулеза анализ мокроты периодически повторяют, чтобы оценить, насколько эффективно действует подобранная терапия.