Ни один из методов контрацепции, за исключением, пожалуй, стерилизации, не считается полностью эффективным. Кроме того, бывают случаи незащищенных половых контактов, которые могут привести к нежелательной беременности. Поэтому методы экстренной контрацепции – актуальная тема гинекологии. Существует даже Международный консорциум по вопросам применения таких методов, рекомендации которого учтены в нашей статье.
Посткоитальная контрацепция может использоваться любой женщиной фертильного возраста – от начала первой менструации (менархе) до 1 года, прошедшего после последней менструации (менопаузы).
Виды экстренной контрацепции
Для предупреждения незапланированной беременности в срочном порядке в разных странах используют несколько методов:
- прием комбинации эстрогенов и гестагенов (метод Юзпе);
- введение в лечебном учреждении медь-содержащей внутриматочной спирали;
- использование таблеток, содержащих гестаген;
- применение антагонистов прогестерона (мифепристон).
В России чаще всего используются два последних метода (о других видах контрацепции, можно прочесть в ). Однако на вопрос, какая экстренная контрацепция лучше, ученые Всемирной организации здравоохранения отвечают, что это внутриматочное контрацептивное средство (), установленное в течение ближайших 5 дней. Она эффективнее всего предотвращает наступление беременности. Тем не менее, этот способ дорог, доступен далеко не всем женщинам, не рекомендован у подростков и нерожавших.
В результате многочисленных исследований учеными, занимающимися доказательной медициной, был сделан вывод, что экстренная контрацепция нового поколения — применение препаратов, содержащих 10 мг мифепристона.
Действие препаратов для приема внутрь
Таблетки экстренной контрацепции изучаются в течение последних 30 лет и доказали свою эффективность и довольно хорошую переносимость женщинами. Эти лекарства применяются для предупреждения возникновения беременности при незащищенном половом контакте в следующих случаях:
- отсутствовали средства плановой контрацепции;
- произошел разрыв или смещение презерватива (одно из средств ), влагалищного колпачка, диафрагмы;
- были пропущены подряд два или больше приема ;
- не была сделана своевременная инъекция контрацептивов длительного действия;
- прерванный половой акт закончился эякуляцией во влагалище или на кожу наружных половых органов;
- использованная заранее спермицидная таблетка не полностью растворилась;
- ошибка при определении «безопасных» дней при ;
- изнасилование.
Во всех этих случаях нужно как можно быстрее принять медикаментозное средство.
Используется два вида препаратов:
- лекарства на основе левоноргестрела (прогестин);
- комбинация этинилэстрадиола (эстроген) и левоноргестрела (прогестин).
Монокомпонентные средства допускается принимать однократно после полового акта или в два приема с перерывом в 12 часов. Комбинированные средства принимаются дважды. Это позволяет снизить разовую дозу и уменьшить вероятность нежелательных явлений. Следует принять препарат как можно раньше, ведь каждый час отсрочки увеличивает вероятность беременности. Тем не менее, эффективность все же сохраняется в течение 120 часов после коитуса, а не 72 часов, как считали ранее.
Как действуют таблетированные средства экстренной контрацепции:
- предотвращают или задерживают овуляцию;
- препятствуют слиянию сперматозоида и яйцеклетки;
- затрудняют внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий для дальнейшего развития (хотя это утверждение не доказано, и есть данные, что оно неверно).
Эффективность левоноргестрела достигает 90%, комбинированные препараты менее действенны. Ни один препарат для срочной контрацепции не имеет такой эффективности, как современные средства для постоянного предохранения.
Безопасность гормональных средств
Возможные нежелательные симптомы:
- тошнота и рвота;
- боль в животе;
- чувство слабости;
- головная боль и головокружение;
- болезненность молочных желез;
- кровянистые выделения из влагалища (не носящие характер менструации);
- изменение даты начала очередной менструации (обычно на неделю раньше или позже ожидаемого срока).
Если месячные после экстренной контрацепции задержались больше, чем на неделю, необходимо исключить наступление беременности, купив в аптеке тест или обратившись к врачу. Кровотечение после приема неопасно и прекратится самостоятельно. Его вероятность увеличивается при неоднократном применении таблеток в течение одного цикла. Однако если оно возникло в сочетании с задержкой менструации и болью в животе, рекомендуется обратиться к врачу. Это может быть признаком эктопической () беременности. Однако доказано, что прием средств для посткоитальной контрацепции не увеличивает вероятность такого события. Женщины, у которых уже была раньше эктопическая беременность, также могут принимать эти препараты.
Для снижения риска рвоты следует свести к минимуму применение комбинированных препаратов, так как левоноргестрел очень редко вызывает такой побочный эффект. Если рвота произошла в течение двух часов после применения лекарства, нужно повторить прием. В случае интенсивной рвоты можно использовать противорвотные препараты (Метоклопрамид, Церукал).
При появлении головной боли или неприятных ощущений в грудных железах следует использовать обычное обезболивающее лекарство (парацетамол и так далее).
Таблетированные препараты экстренной контрацепции не имеют противопоказаний, так как они считаются безопасными. Их не назначают при имеющейся беременности, потому что в этом нет смысла. Однако если беременность еще не диагностирована, прием левоноргестрела безвреден для развивающегося плода. Препараты левоноргестрела не способны прервать уже наступившую беременность, поэтому их действие не аналогично медикаментозному аборту. Нормальная беременность после экстренной контрацепции может наступить уже в следующем цикле.
Еще не были зарегистрированы серьезные отрицательные последствия для здоровья женщины после назначения препаратов левоноргестрела для посткоитальной контрацепции. Поэтому их разрешено использовать даже без осмотра врача, в том числе во многих странах мира они продаются без рецепта.
Применение гормонов в особых случаях
- Экстренная контрацепция при лактации считается безопасной и для матери, и для ребенка. Однако некоторые врачи советуют сначала покормить ребенка, затем принять препарат, периодически сцеживать молоко в течение следующих 6 часов, не используя его для питания малыша, и лишь затем возобновить кормление. Лучше, если это время составит до 36 часов. Если после рождения ребенка прошло меньше 6 месяцев, при грудном вскармливании и отсутствии у женщины менструаций, то возможно, что ей не нужно предохраняться, так как овуляция у нее еще не возникает.
- Если с момента полового контакта прошло больше 120 часов, то применение препаратов для экстренного предохранения возможно, но эффективность его не изучалась. В этом случае предпочтительнее становится срочная внутриматочная контрацепция.
- Если на протяжении последних 120 часов произошло несколько незащищенных контактов, то один прием таблетки устранит возможность беременности. Однако ее следует принять после первого же такого полового акта.
- Экстренная посткоитальная контрацепция может использоваться так часто, как в этом возникает необходимость, даже во время одного цикла. Вред от частого приема таких препаратов в крупных исследованиях не доказан, и в любом случае наступление нежелательной беременности значительно более опасно. Тем не менее, гораздо эффективнее и удобнее регулярный прием оральных контрацептивов или использование других плановых методов.
Самые распространенные экстренные контрацептивы
Самые распространённые препараты для посткоитального предохранения
- Постинор;
- Эскапел;
- Эскинор-Ф.
В одной таблетке содержится 750 мкг или 1500 мкг гормона левоноргестрела, в зависимости от дозировки нужно принять одну или две таблетки.
Несмотря на то, что при однократном приеме эти препараты безопасны, их нужно с осторожностью использовать при следующих заболеваниях:
- тяжелые болезни печени с ее недостаточностью (цирроз печени, гепатит);
- болезнь Крона;
- непереносимость лактозы;
- возраст до 16 лет.
Комбинированные эстроген-гестагенные средства:
- Микрогинон;
- Ригевидон;
- Регулон и другие.
Это монофазные контрацептивы, применяемые обычно для планового предохранения от наступления беременности, однако в экстренных случаях можно их использовать и для посткоитальной контрацепции. Этот метод экстренной контрацепции признается самым опасным, поскольку эстрогены в составе препаратов имеют противопоказания и довольно много побочных эффектов, которые усиливаются из-за высокой дозировки гормонов: назначается по 4 таблетки два раза с перерывом в 12 часов. Использование этих препаратов особенно нежелательно в следующих ситуациях:
- тромбозы артерий и вен;
- мигрень;
- поражение сосудов при сахарном диабете, атеросклерозе, гипертонии;
- тяжелые болезни печени и поджелудочной железы;
- опухоли репродуктивных органов;
- период после травм, операций, иммобилизации.
Главная опасность заключается в повышении свертывания крови и угрозе закупорки артерий или вен образующимися тромбами.
Негормональная посткоитальная контрацепция
Экстренная негормональная контрацепция проводится с помощью средств, содержащих мифепристон. Это синтетическое вещество, блокирующее рецепторы к прогестерону в организме женщины. Механизм действия препарата включает:
- подавление овуляции;
- изменение внутренней оболочки матки – эндометрия, препятствующее внедрению оплодотворенной яйцеклетки;
- если все же имплантация яйцеклетки произошла, под действием мифепристона усиливается сократимость матки, плодное яйцо отторгается.
Итак, главным отличием мифепристона от таблеток левоноргестрела для посткоитальной контрацепции является способность вызывать «мини-аборт», гибель и выделение уже имплантировавшейся в стенку матки яйцеклетки. Показания для приема те же, что и у гормональных препаратов – незащищенный половой акт.
Препараты, содержащие мифепристон в дозе 10 мг:
- Агеста;
- Гинепристон;
- Женале.
Экстренная контрацепция препаратом Женале возможна при уверенности в том, что женщина не беременна. Кроме того, мифепристон следует принимать с большой осторожностью в таких случаях:
- печеночная или почечная недостаточность;
- изменения в крови (анемия, нарушения свертывания);
- недостаточность надпочечников или длительный прием преднизолона;
- лактация, после приема препарата нельзя кормить ребенка грудным молоком в течение 2 недель;
- беременность.
Средства на основе мифепристона могут вызвать нежелательные явления:
- кровянистые выделения из влагалища, боль внизу живота;
- обострение хронического аднексита, эндоцервицита, ;
- диспепсические расстройства и диарея;
- головокружение, головная боль;
- слабость, повышение температуры тела, кожная сыпь и зуд.
Экстренные контрацептивы на основе мифепристона нельзя использовать каждый месяц. Настоятельно рекомендуется начать применять средства для плановой контрацепции. Если, несмотря на прием таблетки, беременность все же наступила, ее рекомендуют прервать, так как есть риск поражения плода.
Мифепристон – более мощное, но и более опасное средство для предотвращения нежелательной беременности. Его рекомендуется принимать только после консультации с врачом. Отпускается препарат по рецепту.
Контрацепция без таблеток
Скажем сразу, эффективность методов, о которых пойдет речь, низка, а применение неудобно. Однако женщины должны знать и о таких способах.
В первую минуту после семяизвержения, пока сперматозоиды еще не проникли через канал шейки матки в ее полость, можно сделать спринцевание чистой водой или с добавлением перманганата калия, то есть марганцовки. Затем следует сразу ввести во влагалище суппозиторий со спермицидным эффектом.
Разумеется, эффект от спермицидов будет значительно лучше, если использовать их как полагается – за 10-15 минут до коитуса. Используются такие свечи, как Фарматекс, Контрацептин Т, Патентекс овал и другие.
Противопоказания для местной контрацепции:
- воспаление слизистой оболочки наружных половых органов ( , кольпит);
- индивидуальная непереносимость препарата.
Внутриматочная контрацепция
Внутриматочная спираль T Cu 380 A
Рекомендуется применять медь-содержащие спирали, которые выделяют этот металл в полость матки. Медь оказывает спермицидный эффект, а наличие инородного тела в полости матки препятствует имплантации яйцеклетки, если оплодотворение все же произошло.
Самые известные средства из этой группы:
- T Cu-380 A;
- Multiload Cu-375.
Вторая модель предпочтительнее, поскольку ее мягкие плечики не травмируют матку изнутри, что уменьшает риск самопроизвольного удаления спирали.
Введение внутриматочного контрацептива противопоказано в таких случаях:
- уже имеющаяся беременность, о которой женщина не знала;
- опухоли и воспалительные процессы репродуктивных органов;
- перенесенная внематочная беременность;
- синдром приобретенного иммунодефицита;
- индивидуальная непереносимость;
- беспорядочная половая жизнь;
- подростковый возраст (до 18 лет);
- аномалии развития матки, и другие случаи, когда внутренняя форма органа изменена.
Итак, выбор средств для экстренной контрацепции достаточно велик. Какие-то из них более эффективны, но имеют больше ограничений к использованию, другие безопасны, но чаще не оказывают желаемого действия. В любом случае посткоитальная контрацепция предпочтительнее, чем прерывание нежелательной беременности.
После использования любого из способов экстренного предотвращения беременности необходимо обратиться к врачу и подобрать приемлемый вариант планового предохранения. Экстренная контрацепция не должна применяться регулярно, в том числе и из-за своей невысокой эффективности.
Экстренная (неотложная) посткоитальная контрацепция проводится после незащищенного полового акта (в течение 1-3 суток), чтобы предупредить нежелательную беременность.
Для экстренной контрацепции обычно применяют гормональный метод (антигестагены, гестатены) или внутриматочную контрацепцию (введение внутриматочного средства).
К экстренной контрацепции прибегают в случае, если:
- совершено изнасилование;
- произошел незащищенный половой акт;
- был неправильно произведен прерванный половой акт;
- во время полового акта порвался презерватив;
- другие подобные ситуации.
Гормональный метод
Внимание! Перед использованием препарата внимательно прочитайте инструкцию по применению. Следует помнить, что при большом количестве половых актов эффективность препарата снижается.
1) Антигестагенные препараты
- Гинепристон или Агест - cовременный гормональный посткоитальный препарат. По сравнению с Постинором почти безвредный. Используется в течение 72 часов после незащищенного полового акта.
2) Гестагенные препараты
- Эскапел - эксклюзивное новое средство для экстренной контрацепции. Рекомендуется для использования в течение 96 часов после незащищенного полового контакта. Чем раньше принята таблетка, тем более эффективно ее действие.
- Мифегин (Мифепристон) - современный препарат, с помощью которого производится медикаментозное (безоперационное) прерывание беременности на сроке от первого дня задержки менструации до 8 недель. Чтобы провести эту процедуру необходимо обратиться к гинекологу, имеющему лицензию на использование препарата.
- Постинор - гормональный препарат для экстренной контрацепции из "прошлого века". Чем раньше была принята таблетка, тем выраженнее конрацептивный эффект. Постинор содержит очень высокую дозу гормона левоноргестрела, которая весьма ощутимо ударяет по яичникам. Поэтому, после применения препарата менструальный цикл может нарушаться. Этот препарат нельзя использовать чаще 2-х раз в год и рассматривать как одно из возможных противозачаточных средств! В особенности это относится к молодым женщинам не достигшим 18 лет, у которых гормональный баланc еще не установился .
После приема препаратов экстренной контрацепции:
- следующая менструация может начаться раньше или позже, чем обычно;
- менструальные выделения могут быть более обильными, в этом случае необходимо обратится к врачу;
- обязательно обратитесь к врачу-гинекологу до начала следующей менструации для обследования на половые инфекции, на приеме сообщите, что пользовались экстренной контрацепцией;
- если через три недели после приема препаратов экстренной контрацепции у вас не началась менструация или появились признаки беременности – срочно посетите врача-гинеколога;
- при появлении боли внизу живота следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу;
- до следующей менструации необходимо использовать барьерные методы (презерватив).
Противопоказания:
- тромбоэмболии и маточные кровотечения в прошлом;
- тяжёлые заболевания печени;
- тяжёлый приступ головной боли (мигрени);
- возраст старше 35 лет;
- большой стаж курения.
Возможные побочные эффекты гормональной экстренной контрацепции:
головная боль;
боли в молочных железах;
боли в животе;
различные нарушения менструального цикла;
тромбозы.
Побочные эффекты экстренной контрацепции обычно уменьшаются или полностью исчезают в течение двух дней.
Из-за возможного повреждающего (тератогенного) действия гормонов на плод, в случае неудачной экстренной контрацепции и возникновения беременности рекомендован медицинский аборт.
Внутриматочная контрацепция
Внутриматочная экстренная контрацепция заключается в введении внутриматочного средства (ВМС) в первые 5-7 дней после незащищённого полового акта, что предотвращает имплантацию уже оплодотворенной яйцеклетки.
Метод несколько эффективнее, чем метод гормональной экстренной контрацепции, однако при его применении следует учитывать индивидуальные особенности женщины, ее желание и в дальнейшем длительно использовать именно этот метод предохранения от нежелательной беременности, а также все возможные противопоказания к введению внутриматочных средств.
Экстренное введение внутриматочных средств не рекомендуют применять молодым нерожавшим женщинам, а также при большом числе половых контактов и партнёров, при случайных половых связях. Если женщина хочет поставить внутриматочную спираль, но в прошлом часто болела воспалительными заболеваниями половых органов, нужно непосредственно перед установкой внутриматочного средства и в последующие 5 дней применить антибиотики.
Конечно, если женщина ответственно относится к своему здоровью, она тщательно продумывает, каким способом лучше всего уберечь себя от всех неприятностей, связанных с интимной стороной взаимоотношений. Но все и всегда предусмотреть невозможно. Жизнь многогранна, и сюрпризы, которые она порой преподносит, не всегда бывают приятны и предсказуемы.
Случается так, что
– Рвется или соскальзывает презерватив;
– Прерванный половой акт проходит неудачно;
– Пропускаются две и более таблетки орального контрацептива;
– Происходит незащищенный сексуальный контакт (в силу разных обстоятельств).
Во всех этих случаях риск забеременеть достаточно высок. Однако паниковать не стоит. Предотвратить нежелательную беременность можно и после сексуального контакта с помощью так называемой экстренной или посткоитальной контрацепции.
Это представитель старого поколения гормональных препаратов. В одной таблетке содержится 0.75 мг левоноргестрела (синтетический гормон). Применять его надо в два этапа. Первую таблетку Постинора нужно употребить в течение 72-х часов после полового акта, а лучше сразу же после него. Следующую таблетку через 12 часов после первой. Эффективность приема Постинора зависит от того, через какое время после незащищенного акта вы приняли это средство:
94 % — если таблетка была принята в течение 24 часов после акта;
86 % — если таблетка была принята в течение 25-48 часов после акта;
57 % — если таблетка была принята в течение 49-72 часов после акта.
После приема нередки побочные явления:
Ощущение тошноты
Рвота
Понос
Головокружение
Чувство разбитости
Головная боль
Болезненные и неприятные ощущения в зоне молочных желез и в нижней части живота
Повышение температуры
Противопоказаниями к приему Постинора являются:
Тяжелые заболевания печени (гепатит (даже ранее перенесенный), цирроз).
Период полового созревания
Постинор могут использовать только женщины с регулярным менструальным циклом.
Он может применяться в течение максимум 96 часов с момента возможного оплодотворения. Содержит в два раза больше левоноргестрела (1.5 мг), поэтому требуется только одна таблетка. Риск возникновения беременности составляет в среднем 1,1 %. Противопоказания и побочные явления такие же, как у Постинора.
Гинепристон или Агеста
Однако, по мнению Всемирной организация здравоохранения методом первого выбора для экстренной контрацепции должны быть препараты, содержащие анти-гормон мифепристон. На данный момент доступными в аптеках являются Гинепристон и Агестa. Их эффективность 98.8 %. Следует принять одну таблетку, содержащую 10 мг мифепристона, не позднее 72 часов после незащищенного полового акта.
Гинепристон (Агестa) практически не причинит вреда работе вашей репродуктивной системы, но и после его приема вы можете испытать на себе следующие побочные явления:
Неприятные ощущения в нижней части живота
Чувство слабости
Приступы головной боли
Рвоту или тошноту
Аллергическую сыпь
Повышение температуры тела
Сбой менструального цикла
Нельзя применять Гинепристон (Агесту) при проблемах с печенью и почками, при изменениях и нарушениях гормонального фона, а также некоторых других заболеваниях.
Частое применение Гинепристона (Агесты) снижает эффективность его действия.
Применять препараты, предназначенные для посткоитальной защиты от беременности, необходимо строго в соответствии с инструкцией. Делается это на голодный желудок (с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 2 часов) и ничего не есть 2 часа после того, как таблетки выпиты.
Если прием экстренной контрацепции вызвал приступ рвоты в течение трех часов после применения, эффективность препарата резко снижается. Необходимо принять дополнительную дозу.
Помните, что даже после того, как вы приняли противозачаточные таблетки экстренного действия, спустя некоторое время необходимо обратиться к вашему личному гинекологу :
Чтобы проверить, нет ли у вас нежелательных инфекций – ведь эти препараты не защищают от заболеваний, передающихся в результате сексуального контакта
Чтобы убедиться, что беременность все же не наступила (особенно это актуально при задержке месячных более, чем на неделю после приема таблеток или при подозрительно скудных менструальных выделениях).
Чтобы врач, понаблюдав некоторое время за вашим менструальным циклом, назначил при необходимости лечение для стимуляции функции яичников.
Средства экстренной (срочной) контрацепции не так уж безобидны: они могут вызвать гормональный сбой и нарушения функций репродуктивной системы. К тому же, применение их менее эффективно, чем планомерное использование обычных противозачаточных пилюль или аккуратное применение презервативов.
Но лучше воспользоваться ими, чем рисковать: организм справится с последствиями их приема довольно скоро, а о ребенке, родившемся в результате незапланированной беременности, вам придется заботиться всю жизнь.
Что делать если порвался презерватив?
Итак, если вы подозреваете, что могли забеременеть, лучше принять необходимые меры.
1. Определитесь, какой препарат вы будете применять. Лучше остановить свой выбор на препаратах Гинепристон или Агеста. Кстати эти препараты дешевле Постинора.
2. Как можно скорее отправляйтесь в аптеку. А лучше воспользуйтесь телефоном и узнайте, что и где есть в наличии. В аптеке вам могут по-старинке советовать Эскапел и Постинор, а для Гинепристона или Агесты требовать рецепт врача. В любом случае, имеет смысл отправиться сначала к гинекологу. Если Гинепристона или Агесты в принципе нет в зоне доступности, то покупайте Эскапел.
3. Если вы оказались за границей, то там могут быть аналогичные препараты под другими названиями. К примеру, вместо Постинора, могут встретиться Plan B, Levonelle, NorLevo и другие. И если вы не готовы к общению, допустим, в турецкой аптеке, то лучше препарат экстренной контрацепции взять с собой.
4. Если вы оказались в турпоходе или в каком-нибудь месте, где следы цивилизации еле видны, то было бы неплохо позаботиться об экстренной контрацепции заранее. В противном случае, следует всеми правдами и неправдами раздобыть обычные противозачаточные таблетки. Конечно, они изначально не предназначены для таких целей, но в случае крайней необходимости использовать их можно, и весьма успешно. Их, как и описанные выше препараты, необходимо принять чем раньше, тем лучше (максимальный срок – 72 часа). Применяют их как Постинор в 2 приема (вторую дозу через 12 часов после того, как принята первая) А вот количество таблеток в 1 дозе, в зависимости от концентрации и состава гормонов, могут быть разными:
– Содержащие этинилэстрадиол (МАРВЕЛОН, МИНИЗИСТОН, МИКРОГЕНОН, ФЕМОДЕН, РИГЕВИВИДОН): доза – 4 таблетки;
– Содержащие этинилэстрадиол (НОН-ОВЛОН, БИСЕКУРИН, ОВИДОН, ОВУЛЕН, АНОВЛАР): доза – 2 таблетки;
– Мини-пили (МИКРОЛЮТ, ЭКСКЛЮТОН, ОВРЕТ) содержат то же действующее вещество, что и Постинор, но в очень малых количествах, поэтому доза для достижения эффекта должна быть «ударной» – 20 таблеток.
А теперь о некоторых психологических аспектах для молодых и неопытных.
1. Девушки, оказавшись в такой ситуации, очень часто начинают сильно переживать о своем здоровье. Поверьте, эта ситуация происходит со многими, а с некоторыми и по 5-6 раз за время активной половой жизни. Излишняя нервозность больше навредит вам, чем любой препарат.
2. Если вы еще молоды и вас гложет ложный стыд при покупке экстренной контрацепции, тогда посетите аптеку в другом районе, в которую вы наверняка никогда больше не заглянете.
3. Конечно, лучше попросить купить таблетки вашего партнера, но, как правило, молодые люди также стесняются это делать. Если ваш мужчина безоговорочно согласиться взять ситуацию в свои руки – будьте уверены: на него можно будет рассчитывать и в дальнейшем. Если нет – действуйте сами, а ваши отношения будете выяснять потом: сейчас у вас есть более срочное дело.
4. Если совсем не чувствуете в себе моральных сил, позовите подругу в качестве «группы поддержки». Возможно, она даже согласится купить препарат для вас, но не стоит этим злоупотреблять: в конце концов, свои проблемы лучше всего решать самостоятельно.
5. Таблетки «экстренной помощи» стоят относительно дорого, но это не причина, чтобы отказаться от их покупки. Денег можно попросить или занять
– У вашего партнера (что вполне логично)
– У подруги
– У мамы, в конце концов
Для двух последних лучше придумать благовидный предлог, а не называть истинную причину, впрочем, это зависит от степени близости ваших отношений.
Во время полового акта может случиться что-то непредвиденное, сам он может произойти вопреки обстоятельствам или женщина, готовясь к нему, забудет воспользоваться противозачаточными средствами. Все эти события требуют срочных мер, особенно если они пришлись в тот период, когда у дамы наступила фаза овуляции. Экстренная контрацепция как метод предохранения от нежелательной беременности вполне оправдывает свое название и применяется достаточно часто. Основным требованием к ней является использование противозачаточных средств не позднее, чем через трое суток после сексуального контакта.
В каких случаях нужна ЭК
Пожарная, как ее еще называют, контрацепция должна быть по-настоящему оперативной. Чем быстрее будет применено противозачаточное средство, тем выше вероятность, что нежелательной беременности удастся избежать. Кроме того, использовать ее методы нужно строго по инструкции, иначе желаемого эффекта можно не добиться.
Противозачаточные средства, которые относятся к экстренной контрацепции, имеют в своем составе критическую дозу гормонов, активно воздействующих на организм женщины. Они не дают возможности сперматозоиду проникнуть в полость матки, а яйцеклетке создают неблагоприятные условия для прикрепления к эндометрию.
Большим достоинством подобных средств является их доступность, отсутствие необходимости в наличии рецепта и постоянное наличие в ассортименте аптек.
Срочный прием противозачаточных препаратов специального назначения требуется, если:
- люди не планировали сексуальный контакт и не были к нему готовы;
- у мужчины порвался презерватив;
- женщина забыла о ежедневном приеме контрацептивов;
- у нее выпала ВМС или шеечный колпачок;
- партнер не сумел справиться с собой, применяя тактику прерванного полового акта;
- эякулят по различным причинам все же попал в половые пути женщины;
- были перепутаны числа в календаре;
- произошло самопроизвольное отклеивание противозачаточного пластыря;
- пропущена очередная инъекция препарата;
- случилось изнасилование и др.
Все эти неприятные обстоятельства вполне могут привести к нежелательной беременности, а, если партнеры не являются супругами или не связаны любовными узами, то, в случае рождения ребенка на них ляжет непомерная нагрузка.
Бывает и такое, что муж и жена пока еще не планируют расширение семейства по жилищным или финансовым обстоятельствам и готовятся к родительству несколько позже.
Представительницам прекрасного пола, которые совсем недавно стали матерями и находятся в периоде грудного кормления, желательно избегать применения подобных методов ЭК. И все же, если они являются необходимыми, допускается лишь однократное их использование. Но в этом случае продолжать давать младенцу грудь можно только через сутки или другой период времени полного выведения препарата из организма.
Несмотря на то, что такие противозачаточные средства не являются методом выбора при предохранении от нежелательной беременности, они все же более предпочтительны, чем аборт. Поэтому лучше использовать их в необходимый момент.
А еще лучше все же быть внимательными, не вступать в случайные связи, тщательно следить за фазами и приемом ежедневных противозачаточных средств.
Кроме того, не стоит забывать, что большинство методов экстренной контрацепции не способно защитить от заболеваний, передаваемых половым путем.
Отсутствие зачатия не гарантирует также возникновения негативных реакций организма. Поэтому после использования таких препаратов желательно все же сдать кровь на инфекции, сделать мазок на микрофлору, а также пройти осмотр у гинеколога.
Методы и способы ЭК
Используются различные варианты предохранения от нежелательной беременности. Первый тип противозачаточных средств содержит в составе левоноргестрел. Эти препараты необходимо принять один раз не позднее трех, максимум четырех суток, прошедших со времени интимной встречи. Возможен и такой вариант, когда дама дважды пьет по одной таблетке через каждые двенадцать часов. Это достаточно надежный метод контрацепции, подавляющий фазу овуляции.
Такой способ предохранения от незапланированной беременности надежен примерно семидесяти процентах случаев. Чем быстрее женщина примет необходимое экстренное противозачаточное средство, тем больше уверенность, что оплодотворение не произойдет.
Эти препараты достаточно безопасны, они оказывают минимум негативных влияний на организм. Но они не проходят для постоянного применения. Излишнее увлечение ими может привести к сбою менструального цикла и изменению гормонального фона.
Второй тип контрацептивов представляет собой внутриматочную спираль с высоким содержанием меди. Ее необходимо срочно имплантировать не позднее пяти суток, прошедших со времени полового акта. Установка ВМС может стать и в последующем надежной защитой от нежелательного зачатия.
Действие внутриматочной спирали сводится к химическому контакту ионов вещества с влагалищной слизью. Они негативно воздействуют как на эякулят, так и на яйцеклетку. Этот способ предохранения эффективен почти на сто процентов.
После того, как ВМС установлена, женщина может ею пользоваться от трех до пяти лет в зависимости от рекомендаций фирмы-изготовителя. После этого она сама решит, продолжить ли ей пользоваться спиралью или выбрать другой способ контрацепции.
Этим экстренным способом нельзя пользоваться, если беременность уже наступила. Кроме того, нужно учитывать и индивидуальную непереносимость к меди.
Третьим типом противозачаточных средств является использование ежедневных комбинированных оральных контрацептивов, содержащих в своем составе гормоны эстроген и гестаген. Их следует принимать по определенной схеме: две таблетки выпить сразу же после сексуального контакта и еще две, спустя двенадцать часов.
При приеме таких препаратов могут возникнуть различные побочные реакции в виде тошноты или даже рвоты. Поэтому, если это произошло в течение часа после приема противозачаточного средства, то нужно выпить еще одну таблетку. Лучше сразу перетерпеть неприятные ощущения, так как они скоро пройдут и дополнительной нагрузки на организм не создавать.
Средства и препараты для экстренной контрацепции
Можно подробнее рассмотреть эти действенные методы для ЭК.
Применение фармакологических препаратов включает в себя таблетки, резко меняющие гормональный фон женщины. Для срочного предохранения от нежелательной беременности используются противозачаточные средства, имеющие в своем составе Левоноргестрел или Мифепристон.
Препараты с преобладанием Левоноргестрела (Постинор, Эскапел или Эскинор Ф):
- прекращают процесс ;
- предупреждают появление яйцеклетки, образующейся из фолликула;
- воздействуют на состав влагалищной и маточной слизи.
Эти эффекты позволяют создать неблагоприятные условия для процесса оплодотворения.
Кроме того, они не позволяют яйцеклетке закрепиться в толще эндометрия. Фаллопиевы трубы перестают активно сокращаться. Меняется и внутренняя структура слизистой оболочки органа, что приводит к ее отторжению. После приема Постинора или Эскапела сразу же начинается маточное кровотечение, не прекращающееся несколько дней. Иногда оно совпадает с началом менструации.
Если сперматозоид проник в полость матки и сумел добраться до яйцеклетки, то она все равно не сможет прикрепиться к эндометрию. Развития эмбриона не последует. Клетки погибнут или останутся обездвиженными и выйдут наружу вместе с наступившим кровотечением.
Противозачаточные средства, содержащие Мифепристон (Женале, Миропристон, Мифегин или Пенкрофтон) также эффективно приостанавливают фазу овуляции, воздействуют на эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность матки, не позволяют ему взаимодействовать с яйцеклеткой, а также создают условия, непригодные для оплодотворения. Сам орган значительно повышает свой тонус и усиливает сократительные способности, что не дает возможности осуществиться беременности.
Комбинированные противозачаточные средства , принятые по соответствующим рекомендациям (Логест, Марвелон, Мерсилон, Микрогинон, Минизистон, Новинет, Регулон, Ригевидон или Фемоден). Они активно влияют на общий гормональный фон женщины, тем самым делая процесс оплодотворения абсолютно невозможным. Эти таблетки несколько менее эффективны, их надежность составляет примерно восемьдесят процентов. Кроме того, они имеют целый ряд пробочных действий.
О применении внутриматочной спирали с высоким содержанием меди уже было подробно рассказано. Ее следует внедрять не позднее пятого дня, наступившего после произошедшего сексуального контакта. Ионы химического вещества активно воздействуют на секрет, выделяющийся женскими половыми органами, предотвращая возможное оплодотворение. Этим методом контрацепции лучше не пользоваться дамам, у которых еще нет детей, а тем более тем, кто страдает какими-либо заболеваниями. Здоровым рожавшим представительницам слабого пола такой способ предохранения рекомендован в силу наименьшего количества побочных эффектов.
Подействовало ли противозачаточное средство, можно понять по некоторым характерным признакам. К ним относятся такие важные факторы:
- месячные не появились спустя три дня после использования ЭК;
- вместо них возникли слабые кровянистые выделения;
- началось увеличение груди с набуханием сосков;
- женщину все время клонит ко сну;
- у нее ощущается выраженная слабость и пр.
Эти признаки свидетельствуют о начинающейся беременности. Поэтому, прежде чем использовать какой-либо препарат, необходимо самым тщательным образом прочитать прилагающуюся к нему инструкцию к применению. Любая незначительная ошибка может привести к осуществлению оплодотворения.
Народные средства ЭК
Многие женщины вполне эффективно используют домашние методы предохранения от нежелательной беременности. Ими пользовались еще наши далекие предки, когда не существовало никаких методов контрацепции.
Народные средства особенно показаны в тех случаях, когда нет возможности произвести какую-либо иную процедуру защиты от оплодотворения (партнеры находятся в далекой деревне или у женщины имеется множество противопоказаний).
Конечно, желательно воспользоваться более надежными методами предохранения, но в подобных случаях приходится выходить из создавшегося положения своими силами.
К народным способам экстренной контрацепции чаще всего относятся:
- Вагинальная микроклизма с лимонной кислотой. Раствор приготавливается следующим образом. Стакан кипяченой воды смешивается со свежевыжатым соком или чайной ложкой вещества. После этого струя направляется во влагалище и средство должно там оставаться не менее десяти минут. Затем нужно хорошо подмыться, чтобы не получить ожог слизистых оболочек.
- Применение марганца. Следует небольшое количество порошка растворить в стакане воды и провести спринцевание. Раствор должен быть розовым, иначе возможно сильное повреждение внутренней полости органов. Кислая среда препятствует двигательной активности сперматозоидов. В этом случае также после проведения процедуры требуется тщательно подмыться с большим количеством мыла, создающего щелочную среду.
- Очистить плод лимона, отделить одну дольку и поместить во влагалище. Резко кислая РН создаст крайне неблагоприятные условия для зачатия. После применения этого способа также необходимо воздействие большого количества мыла.
- Похожим способом действует введенная в половые пути женщины таблетка Аспирина, которая также создает резко кислую среду, нейтрализуя активность сперматозоидов.
- Сразу же после сексуального контакта во влагалище следует поместить четверть куска хозяйственного мыла, предварительно намочив его. Оно должно там оставаться примерно полминуты, затем его извлекают и тщательно подмываются большим количеством воды.
Применять эти методы постоянно не рекомендуется. Пользоваться ими допускается не чаще трех раз в году. Но, в качестве одноразового экстренного средства, они достаточно надежны. Все они имеют побочные явления, негативно воздействуют на слизистую оболочку женских половых путей. Кроме того, они способны вызывать сильные аллергические реакции.
Противопоказания
Экстренная контрацепция, как уже упоминалось, должна использоваться только в самых крайних случаях. Но даже при этом к ней существует целый ряд противопоказаний.
К наиболее распространенным из них относятся:
- печеночная недостаточность;
- цирроз;
- злокачественные новообразования;
- склонности к кровоточивости;
- повышенная свертываемость крови;
- варикозная болезнь вен;
- маститы;
- миома;
- ранний подростковый возраст;
- беременность;
- грудное вскармливание;
- аллергия;
- воспалительные процессы;
- индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав противозачаточных средств и пр.
Эти заболевания не позволяют быстро вывести лекарства из организма женщины, провоцируют обострение у нее хронических заболеваний и усиливают симптомы воспаления.
Кроме того, даже здоровым дамам нельзя пользоваться ЭК постоянно, а тем более брать ее на вооружение, как ежедневное противозачаточное средство. Этот метод может вызвать ряд осложнений в организме. Даже однократное его применение допустимо лишь в случае крайней необходимости, а для регулярного использования он совершенно не подходит.
Побочные эффекты
Тем не менее, даже те женщины, которые используют экстренную контрацепцию лишь изредка, могут столкнуться с рядом негативных ответов организма. Среди них наиболее часто встречается сбой менструального цикла, появление кровотечений в его середине, значительная задержка или слишком раннее начало очередных месячных. Сам процесс также может претерпеть сильные изменения. Выделения способны стать крайне скудными или чересчур обильными, полностью пройти в течение трех дней или затянуться на десять суток.
Изменяется в любую сторону и продолжительность менструального цикла, а также происходит утрата его регулярности.
ЭК, как уже упоминалось, должна применяться только в самых крайних случаях. И женщинам нельзя не забывать при этом, что сперматозоиды способны достаточно длительное время пребывать в половых путях, поэтому после окончания срока действия этих противозачаточных средств, возможности оплодотворения уже ничто не будет препятствовать.
Кроме того, огромное значение имеет фактор времени. Чем быстрее был применен определенный препарат, тем надежнее результат.
Несмотря на наличие большого количества побочных эффектов женщины активно используют экстренную контрацепцию. Такие противозачаточные средства лучше заранее выбирать, проконсультировавшись с гинекологом и иметь их в доме лишь на крайний случай. Иногда она становится единственным средством защиты от нежелательной беременности. Поэтому представительницы прекрасного пола идут на этот риск, чтобы избежать еще более тяжелого последствия в виде аборта.
После применения экстренной контрацепции женщине необходимо задуматься о выборе постоянного метода предохранения, более надежно защищающего от возможности непредвиденного зачатия, а также имеющего минимум противопоказаний и побочных действий.
Какие только предрассудки не встретишь, когда после случившегося вчера полового акта (незапланированного) начинают вспоминать народные методы экстренной контрацепции. Кто-то прыгает со стула раз по 50, кто-то принимает горячую ванну. Но это всего лишь, подчёркиваем, предрассудки и ничего больше.
Наши предки прибегали порой к безумным методам. Так, девушке от нежелательной беременности следовало плюнуть в рот жабе или съесть как можно больше пчёл. «Народные мудрецы» по экстренной контрацепции также советовали ополаскивание мужского достоинства в растворе уксуса, девушкам же африканских племён приходилось лунными ночами отыскивать корни тропических растений, якобы, съешь их и точно не «залетишь». Но вернёмся к нашим временам. Благо, сегодня многие препараты экстренной контрацепции можно приобрести в аптеке без рецепта и воспользоваться, не посещая врача. Но желательно обратиться к специалисту, чтобы тот предложил вам наиболее подходящий способ и определил, нет ли противопоказаний к приёму.
Вообще лучше не рисковать и не доводить дело до аборта - любое хирургическое вмешательство, как мы знаем, вредит здоровью и приводит к негативным последствиям. Не прибегайте к экстренным методам контрацепции раз за разом - лучше думать о надёжном способе предохранения заранее. На то они и экстренные, их используют максимум дважды в год в случаях крайней необходимости (случайные любовные отношения, принуждение к половому акту, разрыв презерватива).
Отличие экстренной контрацепции от прерывания беременности
Если кому интересно разобраться, чем отличается экстренная контрацепция от методов прерывания беременности, то разница такова. Экстренную мы делаем ещё на этапе овуляции и оплодотворения, когда яйцеклетка «встречается» со сперматозоидом и имплантируется в слизистую матки. Таблетки либо подавляют овуляцию и мешают «встрече» половых клеток, либо, если уже оплодотворение произошло, не позволяют ей прикрепиться к матке. Первые 3 дня после полового акта она (яйцеклетка) движется к матке, а последующие 3 дня - прикрепляется к ней. То есть, на всё про всё уходит около 6 дней. Как только минует это время, все экстренные методы окажутся бессильными, тогда осуществляют прерывание беременности на малом сроке.
Методы экстренной контрацепции:
- Спринцевания: неэффективны даже сразу после полового акта. Не пытайтесь опередить сперматозоиды, - они успеют проникнуть в ровно через 60 секунд после эякуляции. Знайте, что часть сперматозоидов выделяется со смазкой. Нельзя спринцеваться слишком часто - это вредит микрофлоре и иссушает влагалище щелочной средой.
- Гормональная контрацепция (таблетки): принимают по несколько таблеток препаратов Ригевидон, Минизистон, Микрогинон, Фемоден, Марвелон, Регулон (два раза по 4 таблетки с интервалом 12 часов). Логест, Новинет, Мерсилон - дважды по 4 таблетки. Данный метод называют методом Юзпе. Если случайная половая связь произошла перед овуляцией, эффективность составляет ниже 75-85 %. Метод оказывает положительный эффект только в течение первых 3х дней. Из побочных эффектов у каждой 3-й женщины отмечаются тошнота, рвота, головокружение, боли в молочных железах, головные боли. Если беременность всё же наступила, а таблетки были приняты и не помогли, её следует прервать, поскольку эстрогены негативно воздействуют на плод.
Вместо эстрогенсодержащих препаратов можно использовать прогестины. Наиболее распространены Экскапел и Постинор. Первый применяют однократно, второй - 2 раза через 12 часов. Альтернативой служат препараты Чарозетта или Экслютон: пить 20 таблеток с интервалом 12 часов. Побочные эффекты: тошнота, рвота, реже - головные боли и нагрубание молочных желез.
Что лучше - Постинор или Эскапел?
Эффективность обоих препаратов одинакова - 98%. Однако Постинор применяют в первые 72 часа после полового акта, а Эскапел можно в течение 96 часов (4 дня). Побочные эффекты также одинаковы, они проходят в течение двух дней. Менструация начинается раньше срока (или позже). При задержке более трёх недель обязательно обратитесь к специалисту.
Имеются ли у гормональной контрацепции противопоказания?
Применять нельзя при наличии кровотечения неустановленной причины, тромбофлебитах, тромбоэмболии, тяжелых заболеваниях печени, раке молочных желез и эндометрия.
- Негормональная экстренная контрацепция: препараты Мифепристон и Даназол. Особенности: при использовании Даназола отмечается меньше побочных эффектов, чем при гормональной контрацепции: те же тошнота и боли в груди, но без рвоты. Однако его эффективность ниже по сравнению с методом Юзпе.
После приёма Мифепристона возникает менструальноподобная реакция. Эффективность составляет 98%. Его также используют для прерывания беременности малого срока (в первые 5 недель).
- Внутриматочная спираль: вводят в течение 6 дней после незапланированного полового акта в полость матки. Нельзя использовать для нерожавших женщин, при воспалительных процессах. Главное преимущество метода состоит в отсутствии побочных эффектов.
