Восстановление после флебэктомии в домашних условиях. Сложная операция флебэктомия: подготовка, проведение, жизнь после

Вступление .

Перед операцией я начала искать информацию по флебэктомии, но ничего толкового не находила (за редким исключением)- все обрывочно, сухо. Общей картины я вынести из этих описаний не смогла. Поэтому я написала достаточно большой отзыв, чтобы те, кому предстоит операция понимали что и как. У нас могут быть разные ситуации и степени болезни, может что-то отличаться, но в общем и целом все будет примерно так.

====================================

Предыстория появления варикоза. Если вам это не интересно, то сразу переходите к следующему пункту))

Сейчас мне 26 лет. Варикозная венка на ноге у меня появилась в 15 лет. Я не рожала, не носила тяжестей и не занималась проф. спортом. У меня была немного другая ситуация. В детстве я переболела страшной болячкой, от которой меня долго лечили. А спустя время все это лечение начало сказываться на организме и здоровье. В 14 лет мне сделали операцию на колено, которая повлекла образование варикоза в 15 лет… Лет в 20, когда она меня начала беспокоить тянущими болями, я пошла к врачу. Он сказал пропить таблетки и пока ничего не трогать. Венка и вправду была небольшой, не извилистой, находилась на задней стороне ноги, на «ляжке». Я благополучно забыла о ней, пока в 23 года она опять не стала меня беспокоить. К тому времени начали появляться сосудистые звездочки, не много, но все же. Опять пошла к врачу. В этот раз доктор сказал, что нужно делать склеротерапию, но дождаться осени-зимы (я приходила в конце лета). А за этот срок врач мне порекомендовал похудеть. В тот момент я весила 68 кг для своих 160 см и была прям бочечка. Я последовала советам врача и начала худеть. Да так успешно, что скинула 13 кг. И вена перестала меня беспокоить. Судя по всему, нагрузка на ноги уменьшилась и вена решила, что ей болеть не обязательно. И конечно же, я вновь про нее благополучно забыла.

И вот я активно занимаюсь спортом, не обращаю на вену внимания. Но у меня крайне заболели колени (всплыла старая проблема из детства). И послали меня на МРТ. И там, помимо проблем с коленями увидели еще и огроменный внутренний узел. Самое интересное то, что узел этот снаружи не был виден ВООБЩЕ НИКАК!

Так что имейте ввиду, что если вас хоть чуть- чуть беспокоят вены, но проблема кажется вам не достойной внимания, это не значит, что все так и обстоит. Вполне возможно дело пахнет жаренным.

Меня направили к ангиохирургу (к слову, я остановилась только на 4 по счету, т.к. предыдущие меня совсем не устраивали). Ангиохирург меня направил на дуплекс сосудов нижних конечностей. На УЗИ выявили несостоятельность клапанов и было принято решение- оперировать, т.к. склеротерапия уже не справлялась с проблемой.

Придя с результатами дуплекса к обычному хирургу в поликлинику я попросила дать направление к сосудистому хирургу в больницу. Дуплекс вы можете сделать сами, в принципе, с него можно и начать. Все равно это платная услуга, по полису не предоставляется. То есть делаете дуплекс, потом идете в поликлинику к хирургу.

С этим направлением я пришла к СХ в больницу по прописке. Как оказалось позже, первый пункт можно было пропустить и сразу прийти в больницу на прием к сосудистому (в этой больнице врачи принимают на платной основе и можно сэкономить время и сразу идти к ним, минуя хирурга из поликлиники).

СХ мне дал список необходимых анализов и отправил их сдавать в поликлинику.

В поликлинике я пошла к терапевту, который дал направление на эти анализы (ЭКГ, Кал на я/г, ОАК,ОАМ, гепатиты, коагулограмма и что-то там еще, не помню уже).

Сдала анализы (срок годности анализов 10-12 дней, так что подбивайте время так, чтобы они не просрочились к моменту операции).

Пошла к терапевту и получила заключение от него. Пошла к хирургу и получила направление на госпитализацию.

Пришла со всем этим добром в больницу к СХ и меня записали на операцию через 7 дней.

============================

В понедельник я явилась в хирургическое отделение со всеми монатками и жутким страхом.

Объясню, что мы оговаривали с врачом:

-Наркоз местный. Общий при этой операции сейчас практически не делают. Спинномозговой я отказалась делать, т.к. отзывы и последствия пугают.

- Время в больнице от 2 дней. Больничный- минимум неделя. По полису ОМС меньше никак нельзя.

-С собой принести бинты компрессионные, мазь и таблетки.

-Резали мне 2 ноги. На одной было все плохо, а на второй только начала появляться маленькая венка и мы решили сразу ее убрать с помощью проколов.

Я оформилась в больнице и стала ожидать операции в палате. Так страшно мне давно не было.

Я жуткая трусиха и ссыкуха, поэтому представлять, как меня будут потрошить на живую и просто не могла.

Сама операция.

Сначала врач нарисовала на ногах места проколов и разрезов. Потом в процедурке мне поставили катетер в руку для капельниц.

Потом пришла медсестра, сделала мне внутримышечно какой-то жутко болючий укол. Как выяснилось позже, препарат должен был меня немного «занаркоманить», помутить сознание и склонить в поверхностный сон. Но так как я личность эмоциональная, то действовать он начал к концу операции только))

Итак, пришла я своими ногами в операционную, разделась, легла на операционный стол. Резали сзади, поэтому лежала я на животе.

Сделали ширму, обработали ногу йодовым раствором и началось. Все проколы и надрезы делают по очереди, т.е. сначала обезболивают одно место, убирают вену. Обезболивают вторую точку, врач там убирает вену, в это время ассистенты зашивают первую точку. Работали над моими ногами 3 человека. Наркоз был крайне болючим и к сожалению, на мне держался не долго, поэтому приходилось постоянно подкалывать.

Во время операции я находилась в полном сознании. И для меня, как для трусихи и мнительной особы это было страшно. Врачи разговаривали со мной, задавали вопросы, выходили на контакт. Если они замолкали. Я понимала, что начинаю концентрироваться на ощущениях, а они не самые приятные. Поэтому я начинала петь или просто громко рассказывать врачам, что я люблю кушать, как гуляю с собаками и как мы строим дом. Мне не важно было, слушают они меня или нет. Главное- не слышать, что там творится с ногами.

Что по ощущениям?

Боли как таковой я не чувствовала. Ну разве что когда обезболивали и когда зашивали (к этому моменту наркоз ослабевал). Как делали разрезы я не ощущала. Зато я очень хорошо слышала, как тянут вены. И это фуфуфуфу как ужасно. А еще я чувствовала, когда лилась кровь по ногам. Страшного ничего, но меня холодным потом обдавало. А несколько раз, во время «прижигания» вен я слышала запах жаренного мяса. Шашлык из меня.

В общем-то это все абсолютно не смертельно, но для впечатлительных особ очень даже смертельно. Так что если ты впечатлительная особа, то знай- разговор, пение и все такое прочее очень хорошо отвлекает.

Под конец операции я начала засыпать и мне стало полегче переносить это. Я прям проваливалась в блаженный сон, но иголки меня то и дело из него доставали. Но мне было все равно))

Операция продлилась 2:45. За это время я дико устала лежать в одной позе и очень проголодалась. Когда меня привезли в палату, я поела и уснула. Все последующие сутки я постоянно спала.

В этот день было запрещено вставать. Я читала много отзывов и все говорили, что бегали через 2 часа. А мне запретили, поэтому даже в туалет- в утку… Не разрешали вставать, т.к. может быть плохо от наркоза. На следующее утро я поняла, о чем речь. Встала в туалет, а потом еще час меня мутило, тошнило и шатало. Лучше бы еще лежала.

По поводу боли. Тут, наверное, все очень индивидуально. Я товарищ к боли чувствительный, так называемый умирающий лебедь. Поэтому мне было больно. Первые трое суток я прекрасно наркоманила инъекциями «Кеторола» и в ус не дула. Потом боль стала стихать и уколы мне показались болючее, чем мои швы.

Всего мне сделали 2 прокола на левой ноге и 8 проколов и 1 глубокий шов (под коленом) на правой ноге. Проколы маленькие, по 0,5 см примерно, в виде крестиков. Шов достаточно большой, см 3 длиной, но очень аккуратный. Маленькие проколы особых неудобств не доставляли, а большой разрез, конечно, тянул и болел.

Каждый день были перевязки. Швы мазали зеленкой, появляющиеся гематомы мазью, потом все бинтовали и отпускали в палату. Кстати, гематомы были гораздо меньше, чем я ожидала после просмотра интернет-картинок.

Первые несколько дней были отеки стоп. Из-за компрессии да и вмешательство в ткани даром не прошло.

На 4 день меня отправили домой (не официально. Просто освободили койку).

Дома мне было страшно без присмотра врачей. Ходить я старалась поменьше. Не то чтобы у меня прям болели ноги, но моя мнительность даром не прошла- мне все время что-то кололо, пульсировало и тянуло. Поэтому я предпочитала лежать.

Ровно через неделю, в следующий понедельник я явилась в больницу за выпиской и на снятие швов. Сама процедура не из приятных, но это для меня. Адекватные и не ссыкливые люди такое переносят спокойно. Сняли швы, отправили в поликлинику продлевать больничный. Отмечу, что на тот момент полноценно ходить я не могла.

Во-первых, я была в компрессионных бинтах. На них нельзя нормально натянуть штаны и обувь. Сами бинты стесняют движения. В общем, ходила я как киборг- убийца, расставляя ноги в разные стороны и толком не сгибая их, чтоб не лопнули джинсы. Еще момент. В этот день я поняла, что мне комфортнее ходить в обуви с подъемом. У меня постоянно тянул подколенный шов и дома, босиком или в тапочках, это усугублялось. А тут на мне ботинки на каблучке устойчивом (см 4) и я забыла про шов. Не поверите, но потом, дома, я для облегчения иногда гоцала в ботинках.

Итак, пришла в поликлинику, продлила больничный. Через день мне назначили прием. Сразу с врачом оговорили, что если буду норм себя чувствовать, то на работу вернусь в следующий вторник.

Приехала домой, чувствовала усталость после таких путешествий, весь день отдыхала. А вечером размотала бинты для перевязки, а там….

Швы начали кровить. Я умею отличить сукровицу от крови. И это была не сукровица….Бинты поприлипли к коже, все это отдиралось с болью. Я не ожидала такого, т.к. врач ничего не сказала… Начала звонить в истерике всем подряд. В итоге меня успокоили, сказали, что это норма, что все окей и я не умираю. Но состояние у меня было все же как у умирающей)) Сразу забегу вперед и скажу, что проколы мокли еще дней 5 периодически, а вот подколенный шов мне не давал спокойно жить еще дней 10.

На следующий день я впервые сняла бинты и пошла купаться. Вы даже не представляете, какое это счастье- искупаться, после недели обтираний)) В общем, мой первый поход в душ закончился тем, что вены от теплой воды (не горячей) повспучились на стопах и ноги очень быстро, я даже не знаю, как это назвать, «утомились», что ли. То есть я вылетела пробкой из душа и как давай лежать! А потом как закуталась обратно в родненькие бинты. Последующие купания проходили уже нормально, но подолгу я в душ все равно не находилась. Ванну первый месяц принимать нельзя. Баня в принципе противопоказана.

В пятницу (на 5й день, после снятия швов) я взвыла от сидения дома и пошла в кафе. На бинты одежду не надеть, поэтому я оооочень аккуратно надела компрессионные колготки (все равно сделала пару зацепок об болячки).Путь мой был 100 метров от дома до остановки и 50 метров от остановки до кафе. В кафе была полтора часа. Обратно приехала на машине. Итог- проколы начали кровить, хотя я сидела и даже в туалет там не вставала… Это был последний «кровавый» день проколов. Потом они пошли на перемирие и больше меня не беспокоили.

На больничном я просидела 2 недели , успела сойти с ума от одиночества и безделья, поэтому с радостью вышла на работу, хотя врач разрешил болеть до месяца, но мне это ни к чему, т.к. работа у меня сидячая и есть возможность полежать на диванчике верх ногами. Если у вас тяжелая работа, если вам приходится много стоять/ходить/таскать тяжести и т.д., то вы можете смело сидеть месяц на больничном. По данной операции предусмотрен этот срок!

По поводу компрессионного белья. Выбор его велик- на разный вкус и кошелек. Я взяла колготки за 1650 руб. и чулки за 1300. Колготки порвала в хлам через 2 недели, чулки пока живы. Удовольствие дорогое. Носить нужно первые 2 месяца (минимум), а в идеале либо носить постоянно, либо хотя бы надевать, если день предстоит слишком ходячий, сидячий или стоячий. Данное белье- это очень плотный капрон со специальным плетением, которое на всех уровнях ноги дает разную компрессию. И тогда кровь по венкам идет в нужном направлении, что предотвращает появление новых варикозных вен.

Но мне это не помогло. Меньше, чем через 3 недели после операции, я заметила у себя новую вену. Она вылезла прям около швов, на том же самом месте, где была единственная видимая вена (та самая, которая появилась в 15 лет). Только теперь она стала гораздо-гораздо больше и извилистее…

Что и говорить, настроение мое мигом испортилось и я вновь ударилась в слезы. Хоть врачи и предупреждали, что так может случиться и от этого никто не застрахован, меня просто взяла обида, что кто-то бухает/курит/ не следит за питанием (в отличие от меня, человека БЖУ) и у них все прекрасно. А я рассыпаюсь по частям… Пошла к врачу. Мне подтвердили, что я не умираю и назначили на осень склеротерапию этой вены. Не очень хочется, но я доведу дело до конца. Как говорится: «Взялся за гуж, не говори, что не дюж»))

Прошел ровно месяц. Я жду, когда мои шовчики полностью побелеют. Пока что они достаточно темные, но через годик максимум будут совсем незаметны.

Некоторые проколы еще в виде болячек, но все уже проходит. Гематомы прошли очень быстро, в первые две недели . Я активно восстанавливала кожу ног после операции, т.к. все шелушилось и слезало с меня пластами- масла и кремы мне в помощь. 2 недели спустя после операции я позволила себе спать без бинтов (с разрешения врача). Днем я в колготках/чулках, а по выходным дома хожу в бинтах, потому что в моем доме, где живут две собаки, кошка и муж, просто невозможно будет их не порвать в первый же час.

1. Выбирайте врача очень внимательно . Я остановилась только на четвертом враче. Первый меня собрался склерозировать на сумму 40 тыс. Причем он мне отметил даже паховые вены, которые просто светятся на тонкой коже. На результаты МРТ и УЗИ даже смотреть не стал… Второму было все равно, он меня даже не слушал. Третий меня начал запугивать тем, что бесплатную операцию мне будут делать чуть ли не узбеки со стройки, а вот он мне все сделает за небольшое вознаграждение. И только попав к четвертому врачу я увидела, что ей не плевать на мое здоровье. Впредь она будет моим сосудистым хирургом.
2. Попасть на бесплатную флебэктомию реально , если у вас есть обычный полис ОМС! Выше я описала схему. Она может отличаться в вашем городе, но общий принцип, я думаю, ясен. Я не заплатила ни копейки! Только потом отблагодарила врача, но это было мое делание. Денег она не берет принципиально, мне удалось вручить только пакет со сладостями и шампанским.
3. Покупая компрессионные бинты не экономьте , как это сделала я! Мои бинты по 200 р. За штуку плохо крепились, постоянно сползали и в итоге- растянулись. Лучше сразу купить нормальные, сделанные не из какашки. Покупая венотоники (врач вам их обязательно пропишет), берите те, что подешевле. Действующее вещество одно, производитель разный и разная цена. А суть одна. С мазями от гематом та же песня.
4. Не бойтесь операции, как это делала я . В тот день я поняла, что такое панические атаки. Только пережив операцию я могу сказать, что смертельного нет ничего. Да, не приятно. Но в нашей жизни много такого и ничего, все живы. Весь мой страх был вызван неизвестностью- в интернете мало обширных отзывов об операциях, видно, что все написаны спустя время, без эмоций, только факты. А за неделю до вмешательства хочется знать каждую деталь, а не только сухие факты.
5. Не бойтесь шрамов . Хороший врач вам все сделает на отлично! Их не будет видно. У меня была минифлебэктомия, поэтому нет шва в паху. При полноценной флебэктомии еще и разрезают пах (тоже потом долго болит и жить не дает). Так что будьте готовы.

Если есть какие-то вопросы- задавайте, я с радостью отвечу!

Желаю вам здоровья и чтоб ваши ножки всегда справлялись с нагрузками и никогда не «варикозили».

Удаление поверхностных вен нижних конечностей, или флебэктомия – операция, которая проводится при тяжелом течении варикоза. Если на ранних стадиях еще можно вылечиться компрессионными и консервативными методами, то когда она переходит на поздний этап развития, остановить прогрессирование патологии медикаментозными препаратами уже невозможно.

Хотя хирургическое вмешательство на кровеносных сосудах является делом весьма непростым, порой лишь радикальная терапия способна сохранить больному не только здоровье, но и жизнь.

Способы проведения флебэктомии

Эта операция имеет несколько разновидностей. Каждому пациенту тип такой процедуры подбирается сугубо индивидуально. Ниже перечислены все виды флебэктомии.

• Классическая операция (комбинированная флебэктомия) – разновидность хирургического лечения варикозного расширения вен, заключающаяся в удалении измененных вен через небольшие разрезы кожи. Вмешательство включает в себя комбинацию различных методик и проводится с помощью инструментов, позволяющих извлекать из-под кожи пораженные сосуды большого и мелкого калибра: зонд-флебэкстрактор, зажимы, крючки. Данный вид устранения варикозно измененных вен самый распространенный. Используется во всех случаях, когда какие-либо другие способы неэффективны. Метод направлен на возобновление нормального кровотока в венах нижних конечностей. Это полностью исключает риск развития необратимых патологических процессов в будущем.
• Лазерная флебэктомия – инновационная методика лечения варикоза, набирающая высокую популярность в последние годы. Ее суть заключается в «выжигании» варикозной вены лазерными лучами. Это уникальное лечение без боли, без шрамов и гематом.
• Радиочастотная абляция вен – самый современный метод. С помощью радиоволн пораженная вена нагревается, спадается и позже рассасывается.
• Эхосклеротерапия – заполнение измененных сосудов веществом-склерозантом, которое разрушает стенки и вызывает их склеивание между собой. Таким образом вена запустевает и превращается в рубцовую ткань.

Показания и противопоказания к выполнению флебэктомии

Удаление варикозных вен – процедура серьезная и далеко не безобидная, поэтому проводится она исключительно при наличии определенных показаний:

• воспаление пораженных болезнью венозных сосудов;
• появление «шишек» на нижних конечностях;
• большие пораженные участки вен;
• тромбоз вен;
• постоянная усталость и боль в ногах;
• отечность голени и других частей пораженной конечности;
• образование трофических язв, вызывающих сильные боли и дискомфорт;
• жжение, ощущаемое по всей длине сосудов.

Противопоказаниями для проведения комбинированной флебэктомии являются:

• ИБС (ишемическая болезнь сердца) в стадии обострения;
• стойкое повышение артериального давления;
• онкология;
• наличие текущих инфекционных заболеваний любой природы;
• рожистые или экзематозные высыпания на конечностях;
• патологическая сыпь различного характера.

Флебэктомия категорически запрещена к проведению при беременности и относительно противопоказана для пациентов пожилого возраста. Процедура может иметь опасные последствия также для людей с сахарным диабетом, перенесенным ранее инсультом или инфарктом миокарда.

Определить, есть ли у вас противопоказания для флебэктомии, может только врач–флеболог.

Подготовка

Перед проведением флебэктомии большой подкожной вены (БПВ) необходимо пройти комплексное обследование организма:

• провести электрокардиограмму;
• сделать общий клинический анализ крови и мочи;
• сдать кровь на свертываемость, биохимию, на сифилис, ВИЧ и гепатит.
• пройти ультразвуковое сканирование варикозных вен.

Также необходимо сбрить волосы на больной конечности.

Если пациенту будет вводиться общий наркоз – операцию следует проводить натощак или же непосредственно перед ней сделать промывание желудка.

Зачастую подготовка перед проведением классической флебэктомии длится 1–2 дня.

Техника проведения операции

Все методы флебэктомии обязательно проводятся под анестезией, что предотвращает развитие болевого синдрома. В зависимости от ситуации и методики вмешательства обезболивание может быть местным или общим.

Сколько будет длиться процедура удаления пораженной варикозом вены, зависит от нескольких факторов:

• метода хирургического вмешательства;
• индивидуальных особенностей организма;
• площади поражения вены.

В среднем удаление поверхностных вен нижних конечностей длится 1–2 часа. Время может быть продлено, если в ходе операции возникли непредвиденные обстоятельства.

Комбинированная флебэктомия – это радикальный метод хирургического удаления пораженных варикозом сосудов, с помощью которого можно убрать как все измененные вены, так и только те из них, где локализуются уплотнения. Во избежание развития болевого синдрома, больному вводится общий наркоз или делается спинальная анестезия.

Ход операции состоит из следующих 4 этапов.

1 этап – кроссэктомия

На первом этапе делаются надрезы на коже бедра, выделяется и перевязывается большая подкожная вена в месте соустья с глубокой веной.

2 этап – стриппинг

Этот этап заключается в удалении ствола поврежденной вены.

Для извлечения сосуда наружу применяется специальный зонд.

Данный этап проведения флебэктомии разделяется на 4 вида:

• При первой разновидности стриппинга используется зонд Бебкока. Это инструмент с металлическим жгутом, с одной стороны которого расположена ручка, с другой – головка с режущей кромкой. В ходе операции делается еще один надрез в области голени или с внутренней стороны лодыжки. После введения зонда с помощью головки врач фиксирует больную вену и, прокручивая ручку, постепенно извлекает ее наружу. Такой вид стриппинга является травматичным и болезненным.
• Метод инверсионного стриппинга, суть проведения которого идентична предыдущему. Однако зонд в этом случае не оборудован режущей кромкой. Сила натяжения – вот суть проведения такой процедуры.
• ПИН-стриппинг. При проведении этой процедуры делается дополнительный прокол, через который вводится специальная хирургическая нить, прикрепленная к зонду. Нить завязывается на вене. Таким образом усилия хирурга передаются на венозный сосуд, он выворачивается и удаляется.
• Криостриппинг – процедура дорогостоящая, но весьма эффективная. В этом случае через надрез вводится криозонд, который под воздействием низких температур примерзает к вене. За счет этого больной сосуд аккуратно отрывается, а затем извлекается наружу.

Если во время выполнения флебэктомии пациенту делался надрез, то после удаления больной вены на эти участки конечности накладываются косметические швы, которые снимаются на 8–9 день после операции.

Если же пациенту сделали небольшой прокол, шов не накладывается – такие отверстия заживают самостоятельно.

3 этап – пресечение коммуникативных вен

На этом этапе перевязываются сосуды, соединявшие удаленную поверхностную вену с глубокими венозными сосудами.

4 этап – минифлебэктомия

Манипуляция обладает не только терапевтическим, но также косметическим эффектом. После такой операции рубцы почти никогда не остаются, поскольку проводится она с помощью специального крючка.

Через небольшие проколы извлекается наружу больная вена, которая впоследствии аккуратно иссекается. В отдельных случаях этот этап может представлять самостоятельную операцию. Реабилитация после флебэктомии этого типа длится недолго.

Этот этап хирург-флеболог должен выполнять особо тщательно, чтобы не остались не тронутыми в ходе операции пораженные сосуды, подлежащие обязательному удалению.

Лазерная флебэктомия

Лазерная флебэктомия – новый метод лечения варикозного расширения вен. У пациента после проведения такой манипуляции не остается швов, рубцов и шрамов.

Суть процедуры заключается в том, что под воздействием мощного лазерного луча поврежденная вена «склеивается» и таким образом исключается из общего кровотока. Манипуляция проводится амбулаторно и продолжается не более 40 минут.

Лазерная флебэктомия – это современная, эффективная процедура лечения варикоза. С ее помощью обрабатываются только варикозно измененные стволы большой и малой подкожной вен. Их мелкие притоки удаляются по методу минифлебэктомии. Такие комбинированные вмешательства приходится выполнять чаще всего, так как они сочетают в себе хороший косметический эффект с радикальным удалением всех варикозно измененных сосудов.

РЧО

Радиочастотная облитерация относится к той категории флебэктомии, которая практически не причиняет боли, способствуя при этом полной реконструкции вен на ногах. То есть, после проведения одного сеанса такой процедуры пациент может забыть о варикозе.

При выполнении манипуляции используют специальные катетеры, которые через проколы вводятся в полость пораженной вены и выполняют функцию проводников. Именно по ним поступает высокочастотный ток, контролируемый ультразвуком. Вследствие нагрева сосуд спаивается и потом склерозируется. Операция проводится под местным наркозом.

Реабилитационный период после операции

Восстановление после флебэктомии – вопрос сугубо индивидуальный, поэтому его схема разрабатывается врачом отдельно для каждого пациента. При этом учитывается его текущее самочувствие и наличие хронических патологических процессов в организме.

• Необходимо усвоить, что лечебная физкультура – залог скорейшего восстановления. Давать больной ноге умеренную физическую нагрузку желательно сразу же после операции. Для начала можно просто сгибать и разгибать ногу. Затем врачом будет назначен курс ЛФК, поскольку именно лечебная физкультура способствует улучшению кровотока в прооперированной конечности.
• Через 24 часа после хирургического вмешательства рекомендуется надевать специальные эластичные чулки для создания компрессии. Компрессионными чулками следует пользоваться не менее месяца после удаления варикозной вены.
• В послеоперационный период необходимо делать дренажный массаж конечности, чтобы улучшить кровоснабжение и избежать образования тромбов.
• Во время отдыха прооперированная нога должна находиться в приподнятом положении.
• Несколько месяцев после флебэктомии необходимо принимать препараты, тонизирующие вены.
• Запрещается поднятие тяжестей в течение месяца после операции.

Реабилитация после флебэктомии предусматривает умеренные занятия легкими видами спорта для достижения хорошего кровообращения в прооперированных конечностях в послеоперационный период. Недопустимо занятие силовыми видами спорта.

Неукоснительное выполнение всех упражнений лечебной физкультуры – залог скорейшего восстановления.

В реабилитационный период нужно избегать походов в бани, бассейны и открытые водоемы. От велосипедных прогулок следует отказаться до полного выздоровления.

Возможные осложнения операции

Осложнения флебэктомии могут проявиться как сразу, так и спустя некоторое время после нее. Они могут выражаться в следующем:

• потеря или существенное снижение чувствительности прооперированной конечности;
• ощущение онемения в области голени или лодыжки;
• нагноение в месте, где был прокол или надрез;
• кровотечение;
• образования синяков или изменение цвета в обработанном месте (после лазерной коагуляции);
• отеки и болевой синдром.

Осложнения после флебэктомии часто носят непродолжительный характер и исчезают, спустя 1–2 месяца после операции.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений, нужно неукоснительно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Преимущества и недостатки операции по удалению варикозных вен

Хотя процедура непростая, у нее есть ряд преимуществ:

• операция флебэктомия – один из самых эффективных методов лечения варикоза тяжелой степени;
• низкий риск рецидива болезни;
• косметический эффект;
• полное избавление от больной вены, благодаря чему оставшиеся сосуды могут обеспечить нормальное кровообращение в конечности;
• почти полная безболезненность хирургического вмешательства;
• сравнительно быстрая реабилитация;
• хорошая переносимость операции пациентами;
• сравнительно непродолжительное время операции;
• классическая флебэктомия входит в медицинский полис ОМС, поэтому жители РФ имеют право на бесплатное проведение операции.

Среди недостатков процедуры отмечают:

• необходимость госпитализации пациента;
• образование рубцов (при отдельных видах операции);
• появление пигментных пятен на больной ноге, которые могут остаться на длительное время.

У многих пациентов часто возникает вопрос, что лучше - флебэктомия или ? Зачастую, чтобы добиться максимального эффекта, флебэктомия проводится наряду со склеротерапией. Эти методы лечения хорошо дополняют друг друга и помогают пациенту на долгие годы забыть о варикозном расширении вен.

Но лучше всего на этот вопрос может ответить специалист-флеболог, исходя из данных определенного больного, а также учитывая его материальные возможности.

Ноге, забинтованной эластичным бинтом еще в операционной, в первые дни после флебэктомии полагается находиться в возвышенном положении, что осуществляется при помощи шины Белера, которая обеспечивает в коленном суставе необходимый угол в 45 градусов. Шину Белера ставят для профилактики послеоперационных гематом, так при этом улучшается отток крови от голени и снижается общая нагрузка конечности.

Когда наркоз отходит, чувство боли может быть совсем небольшим и не потребует назначения сильных анальгетиков. Ходьба по палате возможна уже в первые часы после операции. Чаще всего уже на следующие сутки назначения анальгетиков не требуется. В следующие дни болевые ощущения могут проявляться лишь локально, чаще всего в области кожных ран в районе коленного сустава и ниже его. Разрез для разобщения подкожной вены с бедренной в районе паха не проявляется болевыми ощущениями, однако бывают, к счастью редко, повреждения лимфатических сосудов в этой зоне, что потом проявляется длительным лимфотечением.

После разрезов на голени обычно через 3-4 суток после операции повышается температура тела, что может объясняться асептическим воспалением в местах скопления крови под кожей. Если такие скопления большого объема, то могут возникнуть болезненные уплотнения по ходу удаленных вен. Покраснения кожи над ними не должно быть, в противном случае развивается воспаление кожи, что может свидетельствовать о присоединении инфекции.

Необходимые бинты высокой растяжимости спустя несколько часов после операции, сделав свое дело и уменьшив кровотечение из оставшихся вен, могут принести неприятности. Высокое давление, которое бинты обеспечивают конечности в покое, мешает нормальной венозной циркуляции, особенно ночью, когда ноги обездвижены Болевые ощущения заставляют пациентов встать и сделать несколько шагов, лишь тогда боль отступает.

На 7-е сутки после операции снимают швы. Гематомы еще имеются, они окончательно проходят через месяц после операции. Нередко швы чуть расходятся на голени, выделяется немного красноватой тканевой жидкости. В этом случае врач рекомендует смазывание раны растворами антисептиков, которые подсушивают и ускоряют заживление. После снятия швов у ран остаются корочки крови и несмытый накопившийся за это время эпидермис. После смывания их мыльным раствором нужно еще некоторое время смазывать ранки раствором марганцовки или бриллиантовой зелени один раз в день. После отпадения всех корочек и отсутствия открытых ран эту процедуру можно прекратить. Обработка мочалкой этих зон может быть не ранее чем через две недели после снятия швов. Ну, а гигиеническая обработка ноги вне зоны ран возможна в любое время после операции.

Нарушение чувствительности происходит при повреждении кожных нервов, которые сопровождают магистральную вену. Обычные места онемения - у лодыжки и реже - по внутренней поверхности голени. Восстановление функции нерва длительный процесс, надо набраться терпения.

В течение месяца после операции следует носить эластичные бинты или компрессионный трикотаж. Если на бедре нет больших гематом, то бинт после снятия швов можно использовать до колена, но обязательно с закрытием области пяткки. Отечный синдром после операции возможен как реакция венозной системы на изменившиеся условия оттока крови от нижних конечностей. На время этой перестройки и помогают удержать оставшиеся поверхностные вены в тонусе компрессия и флеботоники.

Появление новых варикозных вен возможно после любой флебэктомии. Если вены появляются в области рубца, то это говорит о рецидиве болезни. Если новые вены возникают далеко от разрезов - это прогрессирование варикозной болезни. Ни пациент, ни доктор от таких проблем не застрахованы.

После лазерной деструкции или стволовой склеротерапии осложнений меньше.

Флебэктомия: осложнения после операции

Под термином «флебэктомия» подразумевается удаление вен хирургическим методом, на профессиональном языке такое вмешательство также часто называют венэктомией. В ходе операции хирург аккуратно вырезает участки, пораженные варикозом, и заново сшивает вены.

Медики уверяют, что подобная процедура не относится к сложным, и после того, как организм наладит новые пути оттока крови, пациент сможет отправиться домой. Осложнения после флебэктомии возникают крайне редко и чаще всего в тех случаях, когда пациент игнорирует врачебные рекомендации по восстановлению.

Что представляет собой варикоз

Варикозное расширение - одна из самых распространенных патологий вен, которая развивается под воздействием как врожденных, так и приобретенных факторов. Основной характеристикой недуга является вздутие периферических вен под кожей, вследствие чего сосуды набухают, становятся витиеватыми и сильно проявляются.

Варикозное расширения доставляет не только косметический дефект, но и может спровоцировать нарушение циркуляции крови - обычно это происходит при закрытии заслонок клапанов. Кровь перестает циркулировать должным образом и скапливается в верхней части туловища, вследствие чего развивается гипертония. Кроме того, подобное нарушение приводит к растяжению стенок вен, на поверхности кожи проявляются сосудистые звездочки.

По статистике от варикоза страдают около 20% населения и больше половины людей даже не догадываются о его наличии. Если варикоз диагностирован на ранней стадии, избавиться от него не составит труда. Но при отсутствии своевременного лечения болезнь начнет прогрессировать и вызовет множественные осложнения, вплоть до хронической венозной недостаточности и трофической язвы.

Что такое флебэктомия и когда ее назначают

Что это такое - венэктомия? Операцию начали проводить еще в середине 19 века, но раньше вмешательство было довольно травматичным, поскольку в арсенале хирургов не было современных аппаратов и специальных инструментов.

Сегодня же флебэктомия является одной из наиболее щадящих, но при этом крайне действенных операций. Поскольку надрезы делаются только на поверхностных венах, риск возникновения осложнений практически отсутствует, после заживления на коже остаются едва заметные рубцы.

Специалисты предупреждают, что вмешательство на венах требует большого опыта и квалификации, процедуру должен проводить врач со стажем. Венэктомию желательно проводить в частных центрах или специализированных учреждениях с соответствующим оборудованием.

Флебэктомия нижних конечностей может проводиться несколькими методами:

• венэктомия по Бэбкоку. Суть мероприятия заключается в том, что пациенту выдергивают пораженный участок сосуда крюком, выполненным из хирургической стали;
• венэктомия по Нарату. На поверхности кожи и мягких тканях проделываются небольшие надрезы (обычно до 4-5 см.), через которые пораженную вену извлекают по частям;
• техника по Мюллеру. Данная методика считается наиболее актуальной и востребованной, но при помощи нее можно удалить только мелкие вены, не нарушая при этом целостность кожи;
• лазерная флебэктомия. Метод считается довольно дорогостоящим, в ходе него лечение пораженных участков осуществляется путем закрытия просвета капилляра;
• комбинированная венэктомия. Удаление пораженных участков осуществляется сразу несколькими способами в зависимости от состояния капилляров на том или ином участке.

Показания к проведению операции разные, но обычно ее назначают, если медикаментозная терапия не приносит ожидаемого эффекта. Также к ней прибегают, если пациент страдает от нарушений:

• обширный варикоз;
• ярко выраженная отечность нижних конечностей из-за непроходимости крови;
• нарушение венозного оттока;
• тромбофлебит;
• возникновение трофических язв.

Важно! Для каждого пациента методика подбирается в индивидуальном порядке, с учетом особенностей протекания патологии и общего состояния.

Ход процедуры

Если назначена венэктомия, ход операции всегда будет одинаковым. Прежде чем отправлять пациента на процедуру, врач должен убедиться в правильности поставленного диагноза. Чаще флеболог назначает пациенту пройти комплексное УЗИ сосудов на нижних конечностях.

В 70% случаев назначают комбинированную венэктомию, так как эта методика является универсальной, операция включает в себя несколько этапов.

1. Кроссэктомия. Этап является первым, но иногда он может быть завершающим (когда существует повышенная вероятность распространения тромбов дальше в глубокую венозную систему). Суть процедуру заключается в перевязке и пересечении сосуда в том месте, где он впадает в глубокие вены. Такая методика воздействия помогает остановить кровоток по сосудам, пораженным варикозом, и предотвращает обратный сброс крови. В большинстве случаев разрез осуществляется в подколенной ямке или районе паха.
2. Сафенэктомия. После пересечения подкожные вены требуется удалить. Чтобы не вырезать лишние ткани, флеболог до операции при помощи УЗИ определяет, в каком именно месте располагаются пораженные сосуды.
3. Стриппинг. Удаление варикозных вен при помощи тонкого зонда. Путем этого щадящего вида воздействия можно вырезать только пораженные ткани, практически не травмируя здоровые участки.
4. Лигирование перфорантных вен. Перевязка поверхностных вен для предотвращения рецидива.
5. Минифлебэктомия. Завершающий этап, в ходе которого хирург удаляет узелки и небольшие участки с расширенными венами.

Если операция пройдет успешно и будет выполнена опытным врачом, у пациента не останется шрамов, а восстановление организма займет кратчайший срок. Как показывает практика, осложнения после процедуры возникают крайне редко, тем не менее, нельзя исключать вероятность проявления подобных последствий:

• частичная потеря чувствительности кожных нервов;
• онемение в районе лодыжки;
• кровотечение;
• появление уплотнения после удаления вен на ноге;
• нагноение тканей в районе гематомы;
• болезненные ощущения в месте надрезов.

Внимание! Чтобы снизить вероятность возникновения нежелательных последствий флебэктомии, в течение 10 последующих суток после операции рекомендуется делать специальную гимнастику (ЛФК) и пройти курс массажа.

Послеоперационный период

Первые несколько суток после проведения операции венэктомии пациенту нужно придерживаться постельного режима, принимать обезболивающие препараты.

После нужно приступать к реабилитации. Чтобы процесс восстановления прошел как можно быстрее, необходимо не только принимать медикаменты, но также посещать физиотерапевтические процедуры.

1. В течение месяца необходимо носить специальное компрессионное белье.
2. Пациенту необходимо как можно больше двигаться (начать с длительных пеших прогулок), постепенно увеличивая нагрузку.
3. Требуется отказаться от курения.
4. Первый месяц нельзя посещать сауны и бани, принимать горячие ванны.
5. Необходимо исключить силовые виды спорта (особенно поднятие тяжестей).

Ведущие флебологи советуют после операции пересмотреть рацион. Чтобы восстановить и укрепить стенки сосудов, нужно потреблять больше продуктов, способствующих разжижению крови. Также необходимо есть фрукты и овощи, насыщенные различными витаминами и минералами. Это приведет не только к общему оздоровлению организма и поможет избавиться от лишнего веса, благодаря чему нагрузка на вены уменьшится.

Отзывы пациентов

Отзывы о венэктомии в основном положительные, большинство пациентов остаются довольны результатом.

Наталья, 34 года: «Долго не могла решиться на операцию, но в последние месяцы боли стали настолько невыносимыми, что уже не было сил терпеть. Очень долго определялась с клиникой, но все же потом остановилась на одном частном центре.

После многочисленных обследований и анализов врач сказал, что оптимальным будет лазерное воздействие. Я, конечно, очень переживала и боялась, но в итоге все прошло отлично! Сейчас я забыла, что такое проблемы с венами, да и на ногах не осталось каких-либо шрамов.»

Антон, 42 года: «Очень жалею, что не решился на операцию раньше, поскольку сейчас моя жизнь изменилась в лучшую сторону. Я могу заниматься активным отдыхом, и совершенно не чувствую боли!»

Екатерина, 35 лет: «На самом деле флебэктомия не так страшна, как кажется. Но самое главное - найти опытного врача. Очень жалею, что невнимательно подошла к выбору клиники и хирурга. После операции у меня несколько дней не останавливалось кровотечение, и появились уплотнения, которые не прошли до сих пор».

Заключение

Если на ногах появились сосудистые звездочки, а после рабочего дня возникает зуд и жжение, рекомендуется немедленно записаться на консультацию к медику, поскольку эти признаки могут свидетельствовать о начале варикоза.

Важно помнить, что на начальном этапе избавиться от болезни намного легче, при этом можно обойтись только медикаментозной терапией.

Особенности восстановление после операции варикоза нижних конечностей

Варикозное расширение вен на ногах – не только косметический недостаток в виде вздувшихся бугров, а серьезное заболевание. Если не предпринимать лечебных мер, пациенту грозят осложнения в виде тромбоза и тромбофлебита (воспаление пораженной вены).

Также при варикозной болезни человек ощущает боль и тяжесть в ногах, жжение, быструю усталость. Присоединяются трофические нарушения в виде истончения кожи, пигментации. На этих участках могут появляться язвы, их излюбленная локализация – нижняя треть голеней.

Методы лечения

Радикальным методом лечения варикоза на ногах является хирургическое удаление измененного сосуда – флебэктомия. Операция может проводиться по классической методике, когда осуществляется разрез тканей, пораженные вены перевязываются. Человек должен осознавать, что возможен рецидив болезни и различные осложнения.

Микрофлебэктомия – удаление сосуда проводится через маленькие проколы на коже. Пораженная вена извлекается крючком. Перевязка сосудов не требуется, а место прокола заклеивается пластырем.

Менее травматичные методы по удалению варикоза – лазерная абляция и радиочастотная облитерация. Однако и после них требуется реабилитация после операции варикоза на нижних конечностях. Соблюдение всех рекомендация врача имеет большое значение для предотвращения рецидива.

Независимо от техники удаления сосуда, после операции применяется:

• медикаментозное лечение;
• лечебная физкультура;
• компрессионный трикотаж;
• физиотерапия.

Лекарственные средства

Целью назначения медикаментов является:

• купирование болевого синдрома;
• улучшение кровообращения;
• профилактика тромбообразования;
• избавление от послеоперационных кровоподтеков, уплотнений.

Применяются венотоники – Флебодиа, Венарус, Детралекс, сроком от 14 дней и более. Флеботропные средства улучшают эластичность венозной стенки, восстанавливают микроциркуляцию, снижают проницаемость кровеносных сосудов, оказывают противовоспалительное действие.

Для предотвращения образования тромбов используются антикоагулянты и антиагреганты. Противосвертывающие средства препятствуют склеиванию тромбоцитов, разжижают кровь, делают ее более текучей, расширяют кровеносные сосуды, улучшают микроциркуляцию. Применяются лекарства на основе пентоксифиллина (Радомин, Агапурин, Трентал) и аспирина.

Эффективна комбинация антиагрегантов с пентоксифиллином и флеботоников. В качестве дополнительной терапии используются витамины, антиоксиданты, ферментные препараты, противовоспалительные средства.

Двигательная активность

Сразу после вмешательства на ногу надевается эластичный бинт, а конечность помещают в приподнятом состоянии на валик.

К лечебной физкультуре приступают практически сразу после удаления сосуда, чтобы не допустить застойных явлений в конечностях. Легкие упражнения можно делать в постели. В дальнейшем пациенту рекомендуются пешие прогулки, плавание, еда на велосипеде. Чтобы избежать утомления, физическую нагрузку стоит распределить равномерно в течение дня.

Полезные упражнения

• разные виды ходьбы (на пятках и носочках);
• движения в суставах ног – сгибание, разгибание, вращение;
• упражнение «велосипед»;
• скрещивание ног в воздухе.

Двигаться в первое время придется постоянно, сидеть и стоять более 2-х часов нельзя. Если по роду службы приходится длительное время находиться в статической позе, следует периодически устраивать физкультурные разминки – подвигать стопами в разных направлениях, «перекатывать» ноги с носка на пятку.

Если вы путешествуете на машине, в самолете, периодически вставайте с кресла, немного походите пешком, чтобы не допустить застоя крови. После прогулки ноги полезно приподнять немного выше уровня туловища.

Компрессионные изделия

Восстановление кровообращения проводится с помощью шины и эластичных бинтов, которые предупредят появление гематом и снизят риск кровотечения. Эластичные бинты накладываются по направлению снизу (от стопы) кверху (до уровня колена). В первые несколько дней они должны находиться на ногах круглосуточно. В дальнейшем переходят на трикотажные изделия – гольфы, чулки, колготы. Их надевают каждый день с утра, не вставая с постели.

Образ жизни после удаления сосудов

Пациентам после операции по удалению сосуда следует помнить, что в течение нескольких месяцев идет формирование рубца, поэтому важно соблюдать некоторые правила. Сразу после вмешательства примите во внимание следующие рекомендации:

1. Нельзя принимать тепловые процедуры – ходить в баню, сауну, лежать в горячей ванне.
2. Мыться можно через пару дней после снятия шва мягкой мочалкой. При этом нельзя растирать поврежденный участок кожи. Его очищают осторожными движениями намыленной рукой. Температура воды должна быть комфортной для человека, но не горячей.
3. Если на шраме имеются корочки, запрещается их удалять. Подождите некоторое время, и они отпадут самостоятельно.
4. Не смывайте остатки зеленки или йода, которые покрывают послеоперационный шов. Если в области раны появился зуд, смажьте ее повторно антисептическим раствором.
5. В том случае, если вы заметили покраснение рубца или кусочки шовного материала, следует в ближайшее время посетить хирурга для их удаления.

Спустя месяц постепенно возвращаются к прежнему образу жизни. Если работа связана с переносом тяжестей, проходит в условиях высокой влажности и температуры, подразумевает длительное сидение или стояние, следует подумать о смене рода деятельности.

Диета

В послеоперационный период в меню включаются продукты, разжижающие кровь. К ним относятся:

• полезные жиры – льняное и оливковое масло, жирная рыба;
• ягоды, содержащие вещества, подобные аспирину (малина, смородина, вишня, клюква);
• цитрусовые фрукты;
• томаты и сок из них;
• горький шоколад;
• семена подсолнечника;
• свекла.

Также полезно добавлять в рацион продукты, содержащие магний. Это овсяная крупа, имбирь. Магний препятствует образованию кровяных сгустков. Важно следить за питьевым режимом, чтобы не допустить сгущения крови.

Народные средства

Для профилактики тромбозов применяются отвары растений, препятствующих склеиванию кровяных пластинок:

Ботву моркови мелко нарезают, заваривают кипятком и пьют в течение дня вместо чая и кофе. Перечисленные растения эффективны при расширении вен на других участках тела, и используются для предупреждения рецидивов болезни.

Физиотерапия

При трофических изменениях кожи назначаются сеансы кварцевого облучения кожи, УВЧ. Для снятия отека рекомендуется магнитотерапия и лимфодренажный массаж (если нет лимфореи).

Пациент может проводить самомассаж в домашних условиях, аккуратно поглаживая прооперированную конечность в направлении снизу вверх. Манипуляция помогает предупредить образование тромбов, однако перед ее проведением необходимо получить согласие лечащего врача.

Последствия операции

После удаления варикоза на ногах случаются осложнения:

1. Временные нарушения, которые являются следствием вмешательства и быстро проходят. Это гематомы, онемение ног, воспаление, кровотечение и лимфорея (истечение лимфы).
2. Ошибки в ходе операции – это повреждение нервов, перфорация сосудов, ожоги, занесение инфекции в рану.
3. Тромбозы, как следствие неподвижного образа жизни и склонности пациента к образованию сгустков в сосудистом русле.

Неприятным моментом вмешательства являются боли по ходу вены, образование обширных гематом и уплотнений под кожей, очаги гиперпигментации. Уплотнения со временем размягчаются и рассасываются, но за раной нужно тщательно ухаживать – делать перевязку, обрабатывать антисептиками, вовремя менять бинты. Некоторые пациенты жалуются на отечность в ногах и боль при ходьбе, но эти явления связаны с трудностями послеоперационного периода.

Если симптомы не проходят длительное время, следует провести ультразвуковое исследование сосудов. Оно определит, имеются или нет венозные нарушения. Врач разработает дальнейшую тактику и решит, каким из современных методов их лучше всего устранить (лазером, склеротерапией).

Если через некоторое время возле рубца появился новый венозный узел, это свидетельствует о рецидиве болезни. Когда расширенная сосудистая сеть проступает на других участках тела, скорее всего, патология прогрессирует.

В заключение

Воздействовать на варикоз можно разными способами – консервативными и хирургическими. Надеяться исключительно на медикаменты не стоит, важно заниматься гимнастическими упражнениями, соблюдать диету и носить утягивающий трикотаж.

Флебэктомия (удаление варикозных вен хирургическим методом)

Флебэктомия не требует особой подготовки пациента. Следует пройти минимальное обследование в лабораторных условиях и сделать УЗИ сосудов нижних конечностей. Перед операцией пациентке следует принять душ и обрить ноги. Обязательным условием проведения флебэктомии является отсутствие на оперируемом участке кожи каких-либо порезов, высыпаний, кожных инфекций и гнойничковых заболеваний, то есть абсолютно здоровая и чистая кожа. Если хирургическое вмешательство будет проходить под общим наркозом, накануне пациенту ставят очистительную клизму. В день операции следует надеть просторную одежду и обувь. В случае приема каких-либо лекарственных препаратов следует в обязательном порядке сообщить лечащему врачу. Также следует рассказать хирургу о наличии индивидуальной непереносимости и аллергических реакций на какие-либо препараты, в частности йодсодержащие и новокаин.

Противопоказания для проведения флебэктомии.

• поздняя стадия развития варикоза;
• наличие гипертонического заболевания;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфекционные процессы в тяжелой форме;
• существенный возраст пациента;
• любые процессы воспалительного характера на ногах, экземы, пиодермия и т.п.;
• беременность второго и третьего триместров.

Операция по удалению варикозных вен – флебэктомия.

Лечение варикоза хирургическим методом заключается в удалении пораженных болезнью вен. Продолжительность хирургического вмешательства составляет в среднем один-два часа. Данная операция по удалению подкожных вен безопасна для здоровья организма, поскольку не нарушает кровоток, ведь через подкожные вены, которые и затрагивает варикоз, протекает около десяти процентов крови. Остальные девяносто процентов крови переносятся по глубоким, соединительным венам ног. Во время проведения операции по удалению подкожных вен именно они без усилия взваливают на себя груз кровообращения. После вмешательства на коже остаются едва заметные следы в виде шрамиков в 4-5 мм.

После проведения операции по удалению вен каждому пациенту врачом даются индивидуальные рекомендации с учетом возраста, общего состояния здоровья, степени развития варикозной болезни, наличия хронических заболеваний, а также от вида и объема вмешательства.

После осуществления флебэктомии риск развития осложнений минимален, но все же сохраняется. Характер осложнений находится в прямой зависимости от степени поражения болезнью венозной системы, а также от наличия других сопутствующих заболеваний. В течение первых суток после операции могут возникнуть легкие кровотечения, обусловленные тем, что во время проведения вмешательства мелкие подкожные сосудики не были перевязаны, а также синяки, которые самостоятельно рассасываются, спустя семь-десять дней. Для ускорения процесса синяки можно смазывать лиотоном. Могут быть случаи, что синяки исчезли, а уплотнения остались. Волноваться по этому поводу не стоит, через две-три недели все пройдет.

Сегодня все чаще для лечения варикозного расширения вен используется метод минифлебэктомии (микрофлебэктомии), который представляет собой процесс удаления вен посредством миниатюрных проколов кожи с использованием специальных инструментов-крючков. Серьезных надрезов для проведения такой процедуры делать не нужно. Учитывая стадию развития заболевания, при проведении минифлебэктомии стационар, как и общий наркоз, могут и не потребоваться. Чаще всего данную процедуру осуществляют в амбулаторных условиях с применением минимальной анестезии, так как эта методика абсолютна безболезненна. После удаления пораженных болезнью вен на участке вмешательства происходит образования синяков, которые самостоятельно рассасываются спустя две-три недели. По прошествии от одного до двух месяцев на теле практически отсутствуют следы болезни и проведенной операции.

Послеоперационные осложнения флебэктомии

Флебэктомия является наиболее радикальной методикой борьбы с варикозом. К ней прибегают в ситуациях, когда использование более щадящих способов лечения является нецелесообразным. Поскольку удаление вен на ногах в Киеве – это полноценное хирургическое вмешательство, после него могут возникать те или иные осложнения. Развиваются они достаточно редко, но несут серьезную угрозу здоровью пациента.

Основные виды осложнений и причины их появления

Вероятность развития осложнений зависит от степени поражения сосудистой системы, наличия сопутствующих патологий и общего состояния пациента. Это подтверждают все флебологи в Киеве. Цена лечения осложнений может превысить стоимость самой операции, поэтому к профилактике негативных последствий операции следует относиться со всей ответственностью.

По словам врачей сосудистых хирургов в Киеве основными осложнения флебэктомии являются:

• гематомы;
• кровотечение;
• инфицирование и нагноение раны;
• образование сером;
• тромбоз глубоких вен.

Крово- и лимфотечение

В течение первых 24 часов с момента оперативного вмешательства могут появляться кровотечения из послеоперационных ран, а также гематомы, вызванные скоплением крови в тканях. Развитию кровотечений способствует и прием медицинских препаратов, замедляющих процесс свертывания крови. В случае повреждения лимфатического сосуда может начаться лимфотечение.

Постфлебэктомическое кровотечение характеризуется невысокой интенсивностью, его источником являются небольшие кожные и подкожные вены, которые не подверглись перевязке во время операции. Местом образования гематом служат подкожные каналы, в которых располагались удаленные сосуды. Несмотря на применение давящих повязок и колготок компрессионных, в каналы попадает небольшое количество крови из венозных притоков.

Гематомы самопроизвольно рассасываются в течение 7-10 дней и обычно не требуют дополнительного лечения. Уменьшить размеры гематомы позволяет очищение канала от крови перед наложением эластичного бинта.

Отечный синдром

Появление отеков может стать следствием изменения условий оттока крови от нижних конечностей. Чтобы сохранить тонус поверхностных вен во время переходного периода, используются флеботоники и компрессионный трикотаж.

Нарушение чувствительности

Снижение или полное отсутствие чувствительности на определенных участках кожи (обычно в области лодыжки или на внутренней поверхности голени) может возникать вследствие повреждения кожных нервов. Для полного восстановления чувствительности понадобится длительное время.

Воспаление тканей

Как отмечают флебологи в Киеве, цена на операцию выше рыночной не гарантирует отсутствие осложнений. Через 3-4 суток после хирургического вмешательства у пациента может отмечаться повышение температуры тела. Оно объясняется воспалением, возникающим в тех местах, где после операции под кожей скопилась кровь.

Если эти скопления имеют большие размеры, то при прощупывании тканей могут обнаруживаться болезненные уплотнения по ходу удаленных сосудов. В случае, когда повышение температуры сопровождается покраснением кожи, у врача есть все основания предполагать развитие инфекции.

Расхождение швов

Послеоперационные швы снимаются на седьмой - десятый день после операции. Для этого пациенту нужно прийти на консультацию к сосудистому хирургу, у которого он проходил лечение. В силу индивидуальных особенностей у некоторых больных швы немного расходятся в области голени, и из тканей выделяется небольшое количество красноватой жидкости. При появлении этого осложнения специалист советует пациенту смазывать раневую поверхность антисептическим раствором, способствующим скорейшему подсушиванию и заживлению раны.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен может возникнуть вследствие:

• замедления движения крови по глубоко расположенным сосудам;
• развития инфекционных осложнений в ране;
• длительного пребывания в постели.

Профилактика тромбоза включает:

• ранее вставание – в первые сутки после хирургического вмешательства;
• ношение компрессионного трикотажа;
• применение медицинских препаратов, улучшающих свойства крови: аспирин, гепарин, троксевазин и др.

Рецидив варикозной болезни

Новые варикозные вены могут образовываться как после флебэктомии, так и после любого другого лечения варикоза. Основным признаком рецидива считается появление пораженных варикозом сосудов на прооперированной ноге.

Реабилитация после операции по удалению вен на ногах при варикозе

Цель любого хирургического вмешательства при варикозном расширении вен – полная нормализация кровотока в ногах. В период после операции на варикоз требуется внимание и соблюдение ряда правил. Больному необходимо правильно подготовиться к операции и выполнять все рекомендации врача в реабилитационный период. В противном случае могут возникать осложнения.

Виды хирургических операций при варикозе

Если консервативное лечение варикоза оказалось малоэффективным или болезнь перешла в тяжелую стадию, без операции не обойтись. Сегодня врачи-флебологи предлагают широкий выбор оперативной терапии варикоза.

Флебэктомия и минифлебэктомия

Выполняется в самых тяжелых случаях. Требуется общий наркоз и госпитализация больного. Врач совершает надрезы на ноге, чтобы получить доступ к поврежденной вене, перевязывает вену и удаляет ее. Эта операция травматична, период восстановления продолжительный и болезненный.

Минифлебэктомия – облегченный вариант классической операции, выполняется через проколы.

Малотравматичные методы

Более щадящими методами выполняются операции:

• Склеротерапия. В вену вводится специальное вещество, которое спаивает венозные стенки изнутри, кровь идет в здоровые сосуды, больная вена исчезает. Есть несколько форм склерозирования вен в зависимости от препарата;
• Радиочастотная абляция (облитерация). Воздействие на стенку вены ноги радиочастотами;
• Внутривенная лазерная абляция. Лазерное волокно вводится в больную вену, где спаивает ее стенку.

Продолжительность восстановительного периода зависит от типа вмешательства и степени варикоза. При малоинвазивных вмешательствах больной восстанавливается в разы быстрее и легче, чем при флебэктомии.

Сразу после операции

После флебэктомии пациент проводит в больнице несколько дней в зависимости от динамики восстановительного процесса. Когда пройдет действие наркоза, 3-4 часа запрещается вставать; по мере сил рекомендуется сгибать и разгибать ноги, чтобы усилить кровообращение. Сразу накладывается компрессионная повязка, которую нельзя снимать на ночь.

Если операция совершалась с помощью склерозирования или лазера, болевые ощущения незначительны или их нет, больному перевязывают ноги эластичным бинтом и он через час после операции варикоза нижних конечностей может идти домой.

Последствия и осложнения

Любая операция – стресс для организма. Поэтому важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы не допустить осложнений.

Флебэктомия

После классической операции по удалению варикозных вен почти всегда больного беспокоит боль на месте оперированной вены, под кожей может скапливаться кровь и появляться гематомы со склонностью к нагноению. Если над плотными участками скопления крови нет покраснения – со временем они рассосутся. Швы тщательно обрабатываются, чтобы раны не инфицировались. Снимаются швы через 7-10 дней. Если при операции были повреждены лимфатические узлы, лимфа пропитывает ткани и образуются отеки – в этом случае делают пункцию и назначают средства, снимающие отек. Может развиться осложнение в виде тромбоза глубоких вен.

Малоинвазивные операции

Последствия после операции на варикоз щадящими методами несравнимо легче чем после классического хирургического вмешательства. Возможна перфорация венозной стенки, ожоги, повреждение нервных окончаний ноги, гематомы, кровотечение.

Самостоятельно бинтовать прооперированную ногу нельзя! От застоя крови может развиться ишемия, в итоге ногу придется ампутировать.

Реабилитация после удаления вены на ноге при варикозе должна включать набор упражнений для восстановления, ношение компрессионного трикотажа, рекомендации по питанию и изменению образа жизни пациента, использование медикаментозных средств по показаниям.

Компрессионнное белье

При любом виде вмешательства при варикозе необходимо носить на ногах эластичный бинт или компрессионный трикотаж. Он держит вены в сжатом состоянии и предотвращает кровотечение. Промышленность выпускает компрессионные гольфы, чулки, колготки, леггинсы. Носить белье предпочтительнее бинтов: оно быстро и легко надевается и снимается, в нем уже учтена анатомия ног, можно выбрать изделие нужной степени сжатия, его можно применять длительно.

Нужно обязательно снимать эластичный бинт на ночь – как и компрессионное белье.

Упражнения

Полезно несколько раз в день выполнять упражнения для ног, улучшающие кровообращение:

• Ходить на носках и пятках;
• Сгибать-разгибать ноги в суставах, совершать вращательные движения;
• Выполнять упражнения для ног «велосипед» и «ножницы».

Спокойные прогулки на свежем воздухе в любую погоду, велосипед или посещение бассейна отлично способствуют восстановлению здоровья ног.

Физиотерапия и массаж

Если после флебэктомии появились трофические язвы, назначают физиотерапию: кварц или УВЧ.

В период восстановления хороший эффект дает самомассаж нижних конечностей. Движения при массаже ног должны быть снизу вверх.

Питание, полезное для вены

Пациенту следует оптимизировать питание: как можно меньше кофеина, соленого, сладкого, жареного, острого; больше овощей, фруктов, рыбы, мяса, орехов, зерновых, растительного масла, молочных продуктов и чистой воды.

Медикаментозная терапия

Чтобы снизить вероятность появления тромбов, повысить эластичность вен, улучшить и усилить кровообращение, при необходимости обезболить, устранить гематомы и уплотнения, в послеоперационный период при варикозе назначают лекарственные средства.

Врач выписывает антикоагулянты, флеботонизирующие препараты, антиагреганты.

Антикоагулянты меняют активность тромбина, предотвращая тромообразование. Антиагреганты делают кровь более текучей, разжижают ее, снижают способность тромбоцитов к склеиванию, снижают вероятность образования тромбов. Флеботоники улучшают состояние стенок вены, повышают тонус, питание и эластичность.

Несмотря на то, что некоторые препараты продаются без рецепта, схему приема, дозировку и продолжительность определяет только лечащий врач, знающий особенности послеоперационного периода и больного. Самолечением при варикозе заниматься категорически запрещено.

Образ жизни после операции

После операции по поводу варикоза придется поменять некоторые повседневные привычки, чтобы болезнь не вернулась:

• Соблюдать щадящий режим дня. В течение дня не забывайте менять вынужденную позу, заниматься производственной гимнастикой. Если есть возможность – хорошо полежать с ногами, поднятыми выше головы;
• Если условия труда могут спровоцировать рецидив варикоза, лучше подумать о смене работы – здоровье дороже;
• Придется отказаться от алкоголя и никотина или свести их к минимуму;
• Необходимо выработать привычку к регулярному выполнению упражнений и пешим прогулкам;
• Процедуры, которые создают расширение вен, лучше исключить или сократить их частоту и длительность: посещение бани и сауны, солярий, интенсивный массаж, длительное пребывание на солнце.

Независимо от типа операции всегда есть риск, что симптомы варикоза вернутся. Чтобы этого не произошло, пока идет восстановление, соблюдайте врачебные рекомендации:

• После операции нужно как можно раньше начать регулярно двигаться;
• Днем носите специальное белье от варикоза, на ночь снимайте;
• Во время сна положите под ноги подушку – они должны быть приподняты;
• Исключите тяжелые физические нагрузки, не находитесь долго в одном положении;
• Поза нога на ногу запрещена;
• Откажитесь от каблуков;
• Не находитесь долго в одной позе, меняйте положение;
• Не трите мочалкой швы;
• Баня, сауна и тепловые компрессы на ноги запрещены;
• Нарушения чувствительности ног (мурашки) быстро проходят;
• Следите за питанием – оно должно быть здоровым;
• Следите за весом, если есть избыточный – снижайте;
• Не выходите на работу раньше срока;
• Посещайте лечащего врача;
• Больше ходите пешком.

Несмотря на достижения медицинской науки в разработке нетравматичных методов вмешательства при варикозе, вероятность осложнений и рецидивов остается. Чтобы свести риск к минимуму, нужно заботиться о себе и соблюдать несложные правила. Берегите себя и свои ноги.

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Старая цена00 ₽ - 50%

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Старая цена₽₽ - 20%

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Старая цена₽₽ - 20%

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Старая цена₽ От 2970 ₽ - 30%

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Старая цена₽₽ акция

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

Все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Старая цена₽₽ - 10%

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Старая цена₽₽ - 30%

Уплотнение после удаления вены

Пациенту, перенесшему операцию по удалению вен, следует помнить, что длительность восстановительного послеоперационного периода зависит от сложности и продолжительности заболевания, возраста пациента и проведенного вмешательства. В большинстве случаев для удаления увеличенных и расширенных вен прибегают к малоинвазивным методам лечения, благодаря которым здоровью пациента наносится минимальный ущерб, значительно снижается риск инфицирования пациента во время операции, а также снижается риск развития послеоперационных осложнений, одним из которых является уплотнение после удаления вены. Избежать развития возможных осложнений помогают рекомендации врача, выполнение которых помимо профилактики осложнений, способствует скорейшему восстановлению после операции.

Главным правилом реабилитации пациента после проведения операции по удалению вены является активация двигательной функции через 2-3 часа после вмешательства. С этой целью пациенту рекомендуется хождение по палате или коридору медицинского учреждения на протяжении нескольких часов. Ранняя активация пациента способствует восстановлению кровотока, препятствует застою крови и образованию кровяных сгустков.

Послеоперационные гематомы, уплотнения и корочки

Независимо от метода хирургического вмешательства после операции по удалению вен в местах их прохождения образуются синяки (гематомы), которые не требуют специальной терапии и проходят самостоятельно на протяжении 7-10 дней. Ускорить процесс рассасывания гематом помогут специальные медицинские мази и гели противовоспалительного и спазмолитического действия, расслабляющие гладкие мышцы кровеносных сосудов. Данные средства наносятся на кожу 2-3 раза в день до полного рассасывания гематом.

После операции на венах есть уплотнения как их убрать

Самое частое заболевание, при котором проводят операции на сосудах ног – это варикозное расширение вен. Суть вмешательства заключается в удалении пораженного сосуда. Надо признать, что на сегодняшний день это самый эффективный способ борьбы с варикозом, который не только устраняет боли, но и решает эстетическую проблему.

Виды операций на венах нижних конечностей

Современная медицина предлагает несколько видов операций на венах нижних конечностей:

• флебэктомию;
• микрофлэбэктомию;
• лазерную коагуляцию;
• радиочастотную абляцию;
• компрессионную склеротерапию.

Флебэктомия

Это классическая хирургическая операция по удалению вен. Она считается оптимальным вариантом лечения варикоза, но с появлением малоинвазивных методов ее применяют все реже и в основном в запущенных случаях и при масштабных повреждениях вен. Сейчас во время этой операции удаляют только крупные сосуды.

1. Врач производит разметку на ногах, при этом больной стоит.
2. Пациент ложится на операционный стол и ему делают наркоз (чаще всего применяют местный).
3. Как только наркоз начинает действовать, врач делает надрез в паху и в районе лодыжки.
4. Затем делаются неглубокие разрезы (чтобы можно было достать вену) по разметке.
5. Через разрез в паху в вену вводится специальный экстракт (напоминающий тонкую проволоку с закругленным концом), который достигает разреза на лодыжке.
6. В экстракт вводят воздух, чтобы наконечник увеличился в размере и его можно было извлечь, а вместе с ним и больную вену.
7. Затем зажимают перфорантные вены и зашивают разрезы.
8. На ногу накладывают бинт и делают эластичное бинтование.

Современное оборудование, к примеру УЗ-контроль во время операции, позволяет выполнить флебэктомию намного точнее и эффективнее

Минифлебэктомия

Эта операция по удалению вен напоминает флебэктомию, но имеет свои особенности и считается ювелирной работой. Если во время классической операции удаляют сосуд полностью, то в данном случае – только поврежденный фрагмент. Во время ее проведения варикозные вены удаляются через проколы. Под кожу вводят специальный крючок, вытягивают им пораженную часть вены, отсекают ее, а здоровые участки сшивают. Благодаря такой технологии удается сократить период восстановления и повысить косметический эффект.

После операции на месте, где были поврежденные вены, образуются гематомы. Примерно через две недели они исчезают. На коже остаются мелкие рубцы, которые будут практически незаметны.

Эта операция малотравматична и высокоэффективна. После нее следует реабилитация, во время которой нужно носить компрессионный трикотаж. Длительность восстановительного периода и ношения эластичных чулок зависит от количества удаленных вен и степени тяжести заболевания. После операции необходимо снизить нагрузки на ноги, каких-либо других ограничений нет.

Лазерное удаление

Коагуляция лазером имеет высокую стоимость из-за использования дорогостоящего оборудования и инструментов.

Во время операции на внутреннюю поверхность вены воздействуют лазерным лучом. В результате кровь закипает и просвет вены закрывается, в дальнейшем сосуд рассасывается.

Перед операцией не требуется никакой предварительной подготовки. Во время процедуры больной находится в лежачем положении. Ему делают анестезию и в размеченный участок вены вводят световод с миниатюрной рассеивающей линзой на конце, благодаря которой обработка стенки сосуда происходит равномерно. Коагуляция осуществляется на обратном пути световода, при этом ход операции контролируется с помощью ультразвуковой допплерографии. Длится процедура примерно 30 минут.

Лазерная коагуляция отличается отсутствием шрамов и швов, хорошо переносится большинством людей, после нее не остается синяков, пациент может сразу же отправляться домой и вести привычный образ жизни, реабилитационные мероприятия практически не нужны.

На сегодняшний день считается одним из лучших методов, но при сильно расширенных венах зачастую нужного эффекта не дает.

Лазерное удаление венозных сосудов на ногах не требует анестезии и имеет отличный косметический эффект

Радиочастотная абляция

Считается улучшенной версией лазерной коагуляции и наименее травматичным методом из ныне существующих. В ходе операции в просвет пораженной вены вводят радиочастотный катетер на нужную длину, затем в окружающие поврежденный сосуд ткани вводят анестетик. На стенки вен воздействуют радиоволнами, в результате сосуд запаивается. Восстановление после данной процедуры проходит быстро, но в некоторых случаях результаты могут быть хуже, чем после лазерного удаления.

Радиочастотная абляция показана для удаления вен всех калибров, может проводиться в любом возрасте и в любое время, бескровна и безболезненна, проходит под местной анестезией. Никаких особых реабилитационных мероприятий после операции не требуется. Через две недели можно начинать заниматься спортом.

Радиочастотная абляция позволяет удалить варикозные вены различного калибра - от мелкой сосудистой сетки до крупных варикозных узлов

Компрессионная склеротерапия

Этот способ лечения варикозных вен считается безоперационным. Особенно он подходит тем, кому нельзя делать наркоз. С помощью склеротерапии можно устранить только пораженные участки сосудов, оставив здоровые.

Во время проведения процедуры используют склерозант – специальный препарат, который вводят в варикозные вены. Под его действием стенки сосуда склеиваются и превращаются в фиброзный тяж. После операции надевается компрессионный трикотаж, и его придется носить, пока варикозные вены не исчезнут. Обычно требуется несколько инъекций, которые делают через определенный промежуток времени. Таким образом, лечение может занять достаточно много времени, включая трехмесячный срок ношения компрессионного белья после курса инъекций. Иногда на коже ног в местах введения препарата остаются пигментные пятна.

В запущенных случаях склеротерапию не применяют по причине неэффективности.

Склеротерапия не требует анестезии, но, к сожалению, позволяет избавиться только от небольших сосудистых дефектов

Последствия операции

После хирургического вмешательства на венах ног не исключены осложнения, о которых врачи, как правило, предупреждают пациентов заранее. Возможные последствия и вероятность их возникновения зависят от нескольких факторов, таких как:

• вид хирургического вмешательства;
• объем работ и уровень травматичности;
• используемое обезболивание.

Каждый метод по удалению вен имеет свои особенности, в том числе в плане осложнений и восстановительных мероприятий.

По сравнению с малоинвазивными способами лечения флебэктомия отличается продолжительным по времени послеоперационным периодом и более тяжелыми и многочисленными последствиями.

• синяки на месте удаленных вен;
• незначительная кровоточивость ран, образовавшихся после вмешательства;
• повышение температуры тела спустя несколько дней после операции по причине асептического воспаления под кожей;
• образования болезненных тяжей из-за скопления в венах крови (при этом красноты кожи в месте уплотнений быть не должно);
• покраснение кожи свидетельствует о вторичной бактериальной инфекции с воспалением и нагноением;
• травмирование лимфатических сосудов и течение лимфы в паховой зоне, где осуществляется доступ для разъединения бедренной вены и подкожной;
• тромбоз глубоких вен из-за длительного постельного режима (во избежание, как правило, прописывают компрессионный трикотаж, щадящую двигательную активность и прием медикаментов, улучшающих текучесть крови);
• заживление тканей у разных пациентов происходит неодинаково и зависит от того, как формируется рубцовая ткань, что обусловлено генетически, поэтому косметический эффект у всех разный при одинаковых условиях;
• есть риск рецидивов, не исключено прогрессирование болезни.

Для предотвращения последствий обычно проводят профилактические мероприятия.

Чтобы выздоровление наступило как можно быстрее, как только пациент отойдет от наркоза, ему рекомендуется двигаться, чтобы в нижние конечности поступала кровь. Двигательная активность в этот период подразумевает выполнение специальных упражнений, разработанных врачом. Комплекс включает сгибания и разгибания ног в коленном суставе и круговых вращений стопами, которые нужно выполнять медленно, чтобы не переусердствовать.

Если операция прошла успешно, больного выписывают в этот же день, спустя 3-5 часов после процедуры.

Обычно на следующий день после перевязки делают эластичное бинтование или надевают компрессионный трикотаж, и теперь пациент может ходить и делать легкие упражнения. Кроме этого, ему рекомендуется поднимать ноги для лучшей циркуляции крови в них.

Не разрешается мочить конечность, чтобы не разошлись швы, а значит, надо отказаться от посещения бассейна и бани.

Чтобы кровообращение было нормальным, во время сна нужно класть ноги на специальную подушку высотой около 10 сантиметров.

Как правило, в первый день больному показан постельный режим, но уже на следующий день, после перевязки, он должен начать ходить. Ни в коем случае нельзя игнорировать физические упражнения, иначе может развиться тромбоз глубоких вен от недостаточной подвижности.

Чтобы швы не воспалились, их необходимо смазывать зеленкой, а внутрь принимать антибиотики. В некоторых случаях могут быть показаны обезболивающие препараты.

Если у пациента болят ноги и появились отеки, вероятно, физические нагрузки слишком высоки, и их необходимо снизить.

Через десять дней будут сняты швы и пациенту назначат курсы реабилитации. Сроки восстановления у всех разные, они зависят от индивидуальных особенностей человека и степени тяжести варикоза.

Компрессионная терапия - незаменимый компонент успешной реабилитации после операций на венах ног

Мероприятия, проводимые в период после операции, разрабатываются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Как правило, они включают следующие пункты:

• Ежедневные пешие прогулки.
• Упражнения, проводимые без отягощений.
• Прием препаратов, назначенных врачом.
• Массаж.
• Правильное питание.
• Отдых.

Синяки после флебэктомии исчезают в среднем спустя месяц, в некоторых случаях этот срок может доходить до четырех месяцев. Уплотнения в местах разрезов проходят приблизительно через месяц.

Малоинвазивные методы практически безболезненны, все манипуляции проводят через проколы, не требующие наложения швов. Эти виды лечения намного легче переносятся больными, а реабилитационный период практически отсутствует или длится недолго.

17.07.2009

Дорогие друзья!
Сегодня получила комментарий, из которого поняла, что хватит уж мне развлекаться (и вас развлекать), а надо бы и делом заняться:)))

А комментарий был с вопросом, как надо вести себя после венэктомии - операции по удалению варикозно расширенных вен.
Вопрос, надо сказать, очень правильный, очень актуальный!
Очень часто у лечащего врача, у оперирующего хирурга попросту не бывает времени, сил или охоты подробно рассказывать больному, как тот должен себя вести после операции.
Но из-за этого случается немало осложнений, так что лучше, конечно, потрудиться и объяснить все досконально.
У меня, например, был случай, когда больная выписалась домой в прекрасном состоянии, а через неделю вернулась... Оказалось, что

она решила смыть с ноги все следы от йода и марганцовки, взяла жесткую мочалку и хорошенько, так, от души потерла себе ногу... В итоге рана развалилась, швы разошлись... Потом пришлось эту чистюлю еще месяц лечить, пока раны зажили. Рубец при таком заживлении, естественно, остался грубый и корявый. Ну что поделаешь?
После этого случая я завела привычку объяснять больным во время последней перевязки перед выпиской, как они должны себя вести. К тому же сразу перед выпиской есть надежда, что больной запомнит, что ты ему говоришь.
Да и свою книгу я написала именно поэтому - чтобы объяснить всем те "мелочи", которые приходится объяснять каждый раз каждому больному по отдельности.
Слово "мелочи" в кавычках потому, что мелочей не бывает. Все нюансы в нашей работе могут быть судьбоносными.
А бывает, что объясняешь, но без толку - больной просто тебя не слушает, особенно, если речь идет о запретах, думает: "ну, это же врач, обязательно должен что-нибудь запретить"... Но не думает о том, что, если я полчаса талдычу о том, что ему нельзя курить, ведь не для себя же говорю, не за мой же счет он курит, чтобы я волновалась и была заинтересована в этом. Раз теряю свою время, раз говорю, уговариваю, значит, это нужно именно ему, значит это важно? Не так?

Ладно, перейдем к венам.
После операции по поводу расширения вен больной должен помнить о том, что любые швы полностью формируются только через несколько месяцев. Для того, чтобы окончательно окрепнуть, рубцам нужно полгода! Поэтому в начальном периоде не надо при купании пользоваться грубыми мочалками или губками, в первые два-три купания мойте область швов просто намыленной рукой, а потом переходите на мягкую губку.
Не используйте при купании слишком горячую воду - вены и швы не любят горячей воды! Купайтесь обычной теплой водой. Не советую любителям парилки ходить в баню в первые два-три месяца после операции - это слишком большая нагрузка на организм, который еще слаб после операции.
Если область рубцов начинает сильно чесаться, лучше всего смазать шов йодом - и зуд прекратится, и воспаление пройдет, если оно только начинается.
Если на рубцах есть засохшие корочки, не отрывайте их. Под ними идет заживление раны. Когда там образуется полноценная кожа, корочки отпадут сами. Во время купания они отстанут от кожи и выйдут. Если оторвете корочку, рубец будет грубым.
После операции я рекомендую своим больным носить эластичные бинты в течение 3 месяцев, после чего еще 3 месяца носить эластичные лечебные чулки . В дальнейшем надевайте эластичный чулок в любом случае, если вы заранее знаете, что вам предстоит большая нагрузка - долгая дорога, долгое пребывание на ногах, тяжелая работа и проч. Эластичные чулки подстрахуют вашу ногу от отеков, болей и различных осложнений, независимо от того, сколько лет прошло после операции. Эластичные чулки можно использовать даже здоровым людям для профилактики расширения вен, а больным варикозом - тем более, как говорится, сам Бог велел!
С эластичным бинтом или чулком можно ходить столько, сколько позволят ноги! Ни один врач не сможет вам сказать, сколько метров или сколько минут вам можно ходить. Это совершенно индивидуально, вы сами почувствуете свою дистанцию. Проходимое расстояние надо увеличивать постепенно, не старайтесь в день выписки пройти сразу три километра! Не получится, только ноги испортите! Как только вы почувствуете усталость и тяжесть в ногах, значит, надо полежать, лучше с возвышенным положением ног. Ваши ноги сами вам подскажут, сколько вам можно ходить. Только надо прислушиваться к ним. Это не тот случай, когда надо разрабатывать через боль и "не могу". Тут надо выполнять все требования и капризы ваших ног - они лучше знают, что вам полезно!
Если у вас в области швов вдруг появилось точечное покраснение или появился кончик нитки, не надо паниковать. Надо обратиться к хирургу, чтобы он извлек эту нитку (лигатуру ), потом несколько дней смазывать это место йодом, пока не заживет. В любой операционной ране остается множество ниток, лигатур, но они просто обволакиваются капсулой и остаются в организме, ничему не мешая, или же есть нити, которые через некоторое время рассасываются. Но иногда одна или несколько таких ниточек по разным причинам вызывают воспаление вокруг себя и выходят. Ничего страшного в этом нет, конечно, неприятно, но не опасно. Только надо убрать эту нитку - и всё.
После операции надо придерживаться щадящего образа жизни. На первых порах организм ослаблен, надо избегать нагрузок. Но где-то через месяц уже наступает восстановление, и можно постепенно увеличивать нагрузку, возвращаться к обычному стилю жизни.
Из продуктов питания я запрещаю своим больным морковный сок - в народной медицине морковный сок применяется для остановки кровотечений, т.к. обладает свойством повышать свертываемость крови. А в нашем случае это совершенно не нужно и даже опасно. В небольших количествах морковь вам не помешает, но стакан сока - это уже слишком!
Из продуктов советую есть побольше вишни, помидоров, цитрусов, гранатов - все они разжижают кровь и хорошо действуют на сосудистую стенку.
Для наших больных очень актуально иметь нормальный вес ! Любое превышение веса - это дополнительная нагрузка на ноги, на сосуды и суставы. А этого нам тоже не надо!
Если операция была произведена по поводу первичной варикозной болезни , то столького вполне достаточно для того, чтобы больной гладко вышел из послеоперационного периода.
Но если вены расширились после перенесенного тромбофлебита глубоких вен или же операция была произведена по поводу осложненного варикоза (острый варикотромбофлебит, трофическая язва, кровотечение ), в этом случае вполне возможно, что после операции вам назначат еще и консервативное, лекарственное лечение , которое нужно будет добросовестно принять.
В дальнейшем хотя бы однажды в год (лучше до наступления жары) показывайтесь своему врачу и принимайте небольшой курс профилактического лечения - это будет гораздо легче, проще и дешевле, чем заиметь какое-то осложнение, да еще на оперированных ногах. В этом случае уже все вены компроментированы, они не стопроцентные, во время операции удаляются самые измененные, самые плохие вены, но процесс остается и может перейти на другие вены.
Поэтому надо принимать лечение - от греха подальше! И вам лучше, и врачу легче!

Ну вот, кажется, написала коротко самые основные моменты.
Все написать в посте невозможно. Если вас интересуют и другие подробности, если вы хотите знать больше, чтобы помочь себе и вашим близким, то вам надо прочитать мою книгу "Болят ноги...Что делать? (путеводитель для больного)" .

Как я ни думала, так и не получилось назвать книгу так, чтобы было понятно, о чем она. Там не только о ногах, и не только о сосудистых болезнях. Фактически я пишу в книге обо всех тех случаях, с которыми нам доводится чаще всего встречаться на практике, тех болезнях, по поводу которых больные приходят к нам на консультации.
А там и рожистое воспаление, и артриты, и артрозы, и невриты , да и много чего еще.
Поэтому лучше прочитайте об этой книге и ее оглавление .

Будьте здоровы!

Пишите в комментах, если есть вопросы.

Эта статья уже напоминает мне мультик "Каникулы Бонифация"...

Для тех, у кого возникнет логичное желание материально поддержать автора и выразить благодарность за консультацию, сообщаю свои реквизиты:

WebMoney Z247064731651 (долларовый кошелек) и R463122797291 (рублевый кошелек)
или же перевод на банковскую карту Visa 4454300000159480.

Думаю, это справедливо.

Книга "Болят ноги...Что делать? (путеводитель для больного) " - ответы на ваши вопросы!
Виртуальный прием сосудистого хирурга!

Еще древние египтяне много тысячелетий назад считали болезнь сосудов ног страшной и неизлечимой. Они видели, что «змеевидные извилины» на ногах приводят к открытым ранам, а в итоге - к неминуемой смерти. Иудеи и греки считали единственным, хоть и временным спасением от этой болезни - создание компрессии с помощью губок и полотняных полос. Уже тогда диагностика и лечение кровеносных сосудов выделились в самостоятельное направление хирургии, но проводить флебэктомию при образовании узлов подкожных вен ног очень долго никто не решался.

Тромбофлебит, варикозное расширение вен, тромбоз вошли в десятку самых распространённых заболеваний, от которых вымирало человечество. Ведь причины возникновения этих заболеваний далеко не всегда определялись условиями труда или жизни больного. Есть мнение специалистов, что утратить эластичность вен и их способность к сокращению можно по наследству, но не только от прямых родственников. Спровоцировать эту болезнь могут самодеятельные диеты, обеднённые клетчаткой, неправильно выбранная одежда, зажимающая кровоток таза и даже привычка сидеть нога за ногу.

Учитывая, что хроническими заболеваниями вен поражено до 50%, проживающих на Земле. И это только официальная статистика, учитывающая обращения к врачам. А сколько тех, кто считает усталость в ногах, судороги и «звёздочки» временным явлением! В развитых странах, где 25% трудоспособного населения нуждаются в постоянном наблюдении специалиста флеболога, сосудистая хирургия стала последним радикальным методом борьбы за здоровье ног пациента.

Операция, которой 100 лет отроду

Флебэктомия как медицинский термин появилась на границе 19 и 20 века и означала хирургическое вмешательство по устранению вен, пораженных варикозом в тяжёлой форме , когда уже ни медикаментозное, ни компрессионное лечение не останавливают развитие болезни. Первые операции ставили приоритетную задачу радикального иссечения больного сосуда со всеми варикозными узлами, выполнялись в стационаре, под спинномозговой анестезией. Широкий разрез кожи от бедра до голени был очень травматичным и опасным своим послеоперационным периодом, когда возрастал риск осложнений.

Флебэктомия по Бебкоку

Настоящим прорывом в проведении операций при варикозе был метод американского хирурга Бебкока, опробованный в 1908 году на практике. Флебэктомия по Бебкоку заключается в подкожном выдергивание вен с помощью жёсткого металлического зонда - экзерезе, как в ту пору называли эту процедуру. Для этого делались два небольших надреза, через которые проводилась перевязка вены- кроссэктомия, и наконец — выдергивание пораженного участка крючком зонда. В усовершенствованном виде с большей технической оснащенностью этот метод операции по удаления варикозных вен используется и сейчас.

Операция по Нарату

Флебэктомия по Нарату тоже осуществляется с помощью медицинского зонда, но через короткие разрезы (от 1 до 6см) на бедре и голени, пораженный сосуд извлекают отдельными частями методом туннелирования, иногда используя черескожное прошивание поражённых участков кетгутом. Стремление сосудистых хирургов к получению косметического эффекта от операции постоянно вело к совершенствованию операционных инструментов.

Открытие Мюллера

В некоторых случаях улучшение хирургических инструментов происходило по наитию, как, например, у швейцарского дерматолога Роберта Мюллера, когда в его руках сломался хирургический пинцет. Мюллер стал применять узкий остроконечный скальпель и большую иглу для микропроникновений в оперируемую область. Так появился метод минифлебэктомии.

Флебэктомия по Мюллеру проводится амбулаторно с использованием местной анестезии, как на малых участках подкожной вены, так и на магистральных сосудах. При минифлебэктомии нет необходимости в наложении швов, достаточно стянуть края проколов пластырем. Это очень кропотливая, почти ювелирная работа. Метод может быть представлен самостоятельно или частью большой по объёму операции. Он позволяет существенно уменьшить сроки восстановления пациента и даёт превосходный косметический результат. Поэтому метод Мюллера так востребован в медицинской индустрии красоты.

Современные способы флебэктомии

В настоящее время при совершенной системе диагностики есть возможность подобрать каждому пациенту индивидуальную методику хирургического вмешательства или их комбинирование в интересах прогнозируемого результата. Задача комбинированной флебэктомии одна - нормализовать кровоток для предотвращения риска необратимых патологий.

Сначала непременно проводят ультразвуковое дуплексное сканирование вен с одновременной разметкой пораженных участков и (по ситуации) флебографию - диагностику с использованием контрастного вещества. Существенную информацию о состоянии вен пациента дают биохимические анализы мочи и крови, что положительно сказывается на последствиях флебэктомии.

Кроме минифлебэктомии, о которой уже выше шла речь, в арсенале специалистов сосудистой медицины есть еще несколько хирургических способов удаления пораженных вен. В комбинированной флебэктомии хирург выделяет несколько последовательных этапов, опираясь на результаты обследования. Таким образом, максимально эффективно используются знания индивидуальных особенностей оперируемого.

Стриппинг

Использование короткого стриппинга - щадящей операции при варикозном расширении вен позволяет убрать только пораженный участок вены. Поскольку он выполняется тоже через прокол в коже, то может быть отнесен к минифлебэктомии со всеми достоинствами этого метода.

Лазерная флебэктомия

Лазерная флебэктомия - новое слово в этой области сосудистой медицины, когда операция производится без хирургических инструментов за счет лазерной коагуляции внутри сосуда. В ходе операции в прокол под местной анестезией вводится в вену лазерный световод под контролем допплерографии. Ожог стенок вены, произведенный лазерным импульсом, приводит к её зарастанию. Место ввода- прокол минимальных размеров, заклеивается специальным пластырем. По сути, лазерная флебэктомия как лазерная терапия варикоза становится альтернативой хирургического вмешательства в нашем представлении.

Радиочастотная облитерация

Еще более точным воздействием на стенки сосудов располагает оборудование радиочастотной облитерации (РАО). Для него используются одноразовые катетеры, а контроль температуры нагрева и извлечения ведется по обратной связи. Эта процедура минимизирует болевые ощущения, позволяет выполнить в один заход весь объем реконструкций вен на обеих ногах, делает восстановление после флебэктомии скорым и прекрасно рекомендует себя с позиции эстетичности результата.

Видео: подготовка и ход операции

О чём стоит знать, чтобы чувствовать себя вооружённым?

В каких случаях флебэктомия нужна?

Явными показаниями к флебэктомии являются:

• Визуальное определение рисунка подкожных вен, проступающих вздутием.
• Охват варикозом ног до колена и выше.
• Застой крови в ногах при положении стоя.
• Ощущение усталости в ногах и постоянная их отечность.
• Появление на ногах незаживающих (трофических) язв, не поддающихся лечению.
• Постоянные боли в ногах.
• Ощущения жжения по магистралям вен.
• Варикотромбофлебит II, III и IV типа.

Кому операция запрещена?

Противопоказаниями к операции являются:

1. Стойкое повышение артериального давления, гипертония.
2. Ишемия сердца.
3. Не купированные инфекционные процессы.
4. Преклонный возраст, пониженный иммунитет.
5. Поздние сроки беременности (II– III триместр).
6. Воспалительные процессы на ногах по типу рожистого, экзема и т.п.

Своевременно не диагностированные сахарный диабет, инсульт, инфаркт, гипертоническая болезнь в ходе флебэктомии и в послеоперационный период могут спровоцировать у пациента тромбоэмболию, почечную недостаточность и даже гангрену!

Флебэктомия - это этап лечения варикоза следующий за терапевтическим. Для многих она становится внезапно выросшей проблемой, поскольку был пропущен период медикаментозного консервативного лечения из-за невнимания к своим постоянным недомоганиям и легкомыслия в оценке серьёзности заболевания. Если руководствоваться народной мудростью о заботе утопающего, то важно, имея специальные знания о варикозе, упредить развитие этой коварной болезни.

Видео: всегда ли операция обязательна?

• Правильного питания, насыщенного пектинами и клетчаткой, без переедания.
• Предпочтения лестницы лифту.
• Велосипедные прогулки.
• Плавание в любом водоёме.
• Предпочтения удобной обуви.
• Категорический отказ от курения.
• Контроль собственного веса.
• Коктейли из трав, например, из акации, зверобоя и крапивы.

Но, если вы всё-таки перенесли флебэктомию, и дальше не отказывайтесь от этих правил. Выполнять рекомендации после флебэктомии необходимо, чтобы предотвратить возврат болезни. Нормой жизни прооперированного должны стать прогулки на воздухе, занятия лечебной физкультурой, контрастный душ, продуманный рацион питания, компрессионное бельё, возвышенное положение ног во время отдыха, приём флеботропных препаратов. Иначе его ждут неприятные и трудные в устранении осложнения.

Возможные осложнения операции

Осложнения флебэктомии могут возникнуть сразу после операции или, спустя какое-то время. К осложнениям постоперационного периода можно отнести:

1. Снижение чувствительности при повреждении кожных нервов.
2. Онемения в области лодыжки или внутренней поверхности голени.
3. Нагноения на месте гематомы.
4. Кровотечения.
5. Возникновение новых варикозных вен выше рубца или далеко от разрезов.
6. Синяки и изменения цвета участка кожи (при лазерной флебэктомии).
7. Незначительная болезненность мест хирургического воздействия.

Поэтому пациентам предписываются в качестве реабилитации после флебэктомии гидропроцедуры до 9 суток, массаж и ЛФК (гимнастика после флебэктомии), которые нормализуют в итоге венозный отток и предупредят образование новых тромбов. Еще в течение 2 месяцев рекомендуется принимать венотонизирующие препараты, носить компрессионное бельё и наблюдаться у лечащего флеболога.

Флебэктомия – услуга платная?

Флебэктомия сегодня очень распространенный вид помощи страдающим варикозом. Она выполняется как государственными клиникам, имеющими отделения сосудистой хирургии, так и центрами пластической хирургии, приоритет которых- решение эстетических задач.

Эта отрасль медицины очень хорошо оснащена диагностическим и операционным оборудованием, в ней практикуют высококлассные специалисты, она считается рессурсозатратной, что, безусловно, сказывается на стоимости медицинских услуг такого рода.

Сумма затрат для пациента складывается из способа проведения флебэктомии, прогноза её послеоперационных следов, обслуживания в дооперационный период, включающий диагностику, и послеоперационный - включающий реабилитацию.

Есть различия в стоимости такого вида операций и по регионам, в которых их выполняют. Так по московским клиникам ориентировочная цена флебэктомии колеблется от 15000 в обыкновенном сосудистом центре до 270000 рублей за услуги VIP-клиники. В Санкт-Петербурге средний разброс цен все-таки ниже и эти услуги уже предлагают за 3900 – 38000 рублей. Будучи высокотехнологичными в своей основе, операции по удалению варикозных вен на нижних конечностях всё-таки не подлежат федеральным квотам, предусмотренным для граждан Российской Федерации.

Всегда полезно прислушаться к мнению другого

Плохое, к сожалению, помнится долго, а состояние приобретённой лёгкости и здоровья кажется настолько естественным, что рефлексируется гораздо меньше.

Поэтому среди немногочисленных отзывов пациентов в Интернете, исцелённые в результате флебэктомии единодушны в том, что:

• «Долго не решалась»;
• «Узнала о лазерной флебэктомии, как менее травматичной»;
• « Операция прошла быстро и безболезненно, в доброжелательной атмосфере, врачи рассказывали о происходящем и шутили»;
• «Мне световод подарили на память!»
• «Через полтора часа я поехала домой. На своих ногах!»
• «Несколько первых дней были болевые ощущения, носила компрессионный трикотаж»;
• «Всё это я сделала ЛЕТОМ, чего раньше никогда не было. Мне сказали, что такие операции в летний период не делают».

Так что, если вы работаете парикмахером, барменом, учителем, официантом или хирургом, любите или не очень таскать непомерные тяжести, пропустить бокал вина или подымить на частых вечеринках, принимаете без назначения врача гормональные препараты или контрацептивы, торчите круглосуточно за рабочим или компьютерным столом стоит задуматься о проблеме варикоза и его последствий! Осмотрите при солнечном свете свои неустанные ноги, озаботьтесь синяками, звёздочками и лиловыми жилками, которые на них увидите - может пора уже принимать меры, пока не стало поздно?

sosudinfo.ru

Что это такое

Флебэктомия - это вид хирургического вмешательства специализируется на устранении вен, затронутых тяжелой формой варикоза. На данном этапе остановить развитие заболевания не помогают ни медикаментозное лечение, ни компрессионное белье.

В настоящее время эту проблему прочувствовали почти половина населения мира. Причиной возникновения тромбофлебита может стать что угодно – тугая одежда, непродуманный рацион, наследственность.

Рассматривать все ступени в развитии флебэктомии нет необходимости. Интересны современные технологии во врачебной практике. Выбор оптимального способа вмешательства зависит от высококвалифицированной диагностики. В некоторых случаях разумней провести комбинированную флебэктомию.

В первую очередь выполняется дуплексное ультразвуковое сканирование, при котором производится разметка участков с пораженными венами. В сложных случаях необходимо назначение флебографии.

Выбор метода оперирования основывается на данных о состоянии больного, а так же степени поражения его вен:

• Стриппинг . В процессе операции хирургом делается прокол в кожном покрове, сквозь которые выводится участок пораженной вены для последующего удаления. Этот метод вполне щадящий, так как дает возможность сберечь саму вену.
• Лазерная флебэктомия . Данный метод проходит без использования хирургических инструментов. Выполняется прокол кожи под местной анестезией. В вену вводится лазерный световод. Изнутри вены выполняется лазерная коагуляция. Место ожога в вене со временем зарастает. Размер прокола не требуется зашивать, настолько он минимален. Его заклеивают специальным пластырем. Данный метод сокращает сроки выздоровления пациента.
• Радиочастотная облитерация Данный вид флебэктомии дает возможность точного воздействия на поврежденный участок вены с помощью одноразовых катетеров. В этом случае восстановление участка вены выполняется за один раз, что позволяет значительно снизить болевые ощущения и уменьшить сроки реабилитации.

Не всегда при варикозе назначают флебэктомию. В первую очередь, внимание обращают на консервативное лечение.

Необходимо помнить, что причиной тромбоэмболии смогут быть разные болезни (гипертония, инфаркт, инсульт, сахарный диабет). Если не обращать внимания на признаки этого заболевания, то итог может иметь трагический конец.

Для назначения флебэктомии существуют определенные показания:

• При сильном вздутии выступающих подкожных вен;
• При застое крови в ногах;
• При обширном поражении ноги варикозом (до колена);
• При хронической отечности ног;
• При постоянных болях в ногах;
• При развитии трофических язв;
• При варикотромбофлебите (кроме I типа);
• При явственном чувстве жжения, проявляющегося по ходу венозных магистралей.

Противопоказания

Существуют моменты, когда оперативное вмешательство не желательно или противопоказано. Если все же вопреки противопоказаниям будет проведена операция, то возможны осложнения, вплоть до летального исхода.

Запрещено проведение флебэктомии при:

• гипертонической болезни;
• последней стадии варикоза;
• ишемического заболевания сердца;
• пожилом возрасте больного;
• тяжелых инфекционных заболеваниях;
• рожистом воспалении;
• гнойном поражении кожи (пиодермии);
• экземе;
• во второй половине беременности.

Прежде чем проводить операцию флебэктомию, необходима терапия. В случае позднего обращения за медицинской помощью, возможность лечения медикаментами может быть упущена. Тогда назначают оперативное вмешательство.

Подготовка

Операционное вмешательство не настолько страшно, как его представляют. Необходимо просто настроиться на положительную волну и подготовить себя к проведению операции. Этим не только можно выйти из стрессовой ситуации, но и облегчить задачу хирурга.

При подготовке к операции необходимо выполнить некоторые рекомендации:

• Принять душ;
• Проверить на наличие высыпаний (прыщей или гнойничков) оперируемую конечность;
• Удалить волосы с ноги;
• Побеседовать с лечащим врачом на предмет ведения операции, планируемого вида анестезии, медикаментозного лечения;
• В случае необходимости применения общего наркоза, очистить кишечник;
• Приготовить мягкую, удобную обувь и свободную одежду;
• Пообщаться с хирургом на предмет возможной аллергии к препаратам, применяемым во время операции.

Не нужно отказываться от предоперационного ультразвукового обследования. По результатам УЗИ можно оценить состояние вен на текущий момент. Это может быть триплексное или дуплексное сканирование.

Перед операцией следует прекратить прием некоторых лекарственных средств. Если в этот период произошли любые отклонения в самочувствии, необходимо проинформировать врача.

Флебэктомия подразумевает полное удаление поврежденных участков вены. Рассмотрим примерный ход операции. Применение общего наркоза в настоящее время не актуально. Все манипуляции хирург выполняет под местным наркозом. Все происходящее оперируемый осознает, но болевых ощущений нет. Необходимо будет фиксация тела на операционном столе. Эта мера предосторожности помогает избежать непроизвольных движений оперируемого на столе, что может привести к нарушению проведения операции.

Подробно описывать весь ход операции нет необходимости. Хирург производит разрез кожного покрова в дистальной и проксимальной областях конечности - там, где проецируется варикозное расширение вен. Через разрезы удаляется поврежденный венозный ствол. Заключительный этап операции - ушивание мест разрезов. В особо запущенных случаях требуется комбинированная флебэктомия.

Когда пациент обращается за медицинской помощью на поздних стадиях варикоза, для спасения ситуации врач может назначить комбинированную флебэктомию.

Весь процесс состоит из нескольких этапов, очередности которых необходимо строго придерживаться:

• На первом этапе (кроссэктомия) останавливают кровоток в поврежденной вене. Это выполняется путем перевязывания поверхностных вен. Участком данной процедуры является бедренная паховая складка или подколенная область.
• Следующий этап – стриппинг. Производится удаление пораженных участков вен, выявленных при помощи дуплексного сканирования. Поражению варикозом подвержены в основном большие продольные вены. А голени остаются незатронутыми. Чаще всего применяют короткий стриппинг (вена выводится через прокол в области голени и паховый разрез). Выделяют несколько операционных техник, среди которых Зонд Бебокка, криоскриппинг, инверсионный и PIN-стриппинг.
• Следующий шаг, пресечение коммуникативных вен, дает возможность избежать образования некрасивых рубцов и уменьшает послеоперационный период восстановления. Эта манипуляция может быть выполнена двумя способами в зависимости от глубины залегания вен. Если коммуникативные вены находятся неглубоко, то вся процедура может быть выполнена через проколы кожи и является малотравматичной. Если же на вене произошли значительные изменения, если вены находятся глубоко, появляется необходимость выполнять глубокие разрезы, что раньше оставляло некрасивые шрамы на ноге. Эндоскопическое оборудование позволяет избежать этого.
• Минифлебэктомия, как вид хирургического вмешательства, является одновременно высокорезультативным и эффективным с косметической точки зрения. Проколы в кожном покрове делаются под местной анестезией. Из них извлекаются участки затронутой варикозом вены. Для этих целей применяют специальный крючок. При минифлебэктомии потребности в накладывании швов нет и шрамы почти не заметны.

Послеоперационный период

Комбинированная флебэктомия при варикозе предусматривает нахождение под наблюдением врача в течение недели после операции. Именно по окончании этого срока снимаются швы в паховой зоне. В подколенной зоне швы снимают спустя 10 дней. Необходимо один месяц носить компрессионный трикотаж круглосуточно. Большую пользу в реабилитации принесет небольшая двигательная активность. По окончании месяца ночью трикотаж разрешается снимать.

• Сразу после операции можно и нужно поворачиваться и выполнять ногами сгибательные действия. Рекомендуется приподнять одну сторону больничной кровати, для улучшения кровообращения.
• Компрессионный трикотаж и эластичные бинты можно использовать по рекомендации лечащего врача через сутки после операции. Только тогда допускается вставать с кровати.
• Для облегчения реабилитационного периода и предотвращения образования тромбов в послеоперационный период, рекомендуется профилактический массаж и лечебная физкультура.
• Для физических нагрузок есть ограничения в интенсивности. Не рекомендуется аэробика и гимнастика. Запрещено нагревание ног (принятие горячих ванн и посещение бани).
• После снятия швов необходимо поберечь себя.

Возможны ли осложнения

Объективная возможность послеоперационных осложнений, по мнению врачей, минимальна, но нельзя гарантировать стопроцентное отсутствие осложнений. Флебэктомия при варикозе все-таки оперативное вмешательство, а не простая косметическая процедура. Значительная часть осложнений может возникнуть сразу же после операции.

Виды осложнения после флебэктомии:

• сильные кровотечения;
• ослабление чувствительности (если в процессе операции были повреждены подкожные нервы);
• нагноение (возникают на месте гематомы);
• онемение (в области голени и лодыжки);
• синяки (результат лазерной хирургии);
• болевые ощущения (на оперируемом участке);
• тромбоз глубоких вен (бывает довольно редко).

Флебэктомия в настоящее время довольно распространена и выполняется как в государственном или частном лечебном заведении, в отделении сосудистой хирургии. Цена на флебэктомию в московских клиниках зависит от некоторых факторов, в частности от уровня клиники, сложности хирургического вмешательства и квалификации хирурга. В клиниках Санкт-Петербурга флебэктомия дешевле.

sostavkrovi.ru

Варикозное расширение вен и способы борьбы с заболеванием

Красота ног для женщины — важный компонент ее эмоционального и психологического здоровья. Настоящей трагедией становится развитие болезненных форм нижних конечностей, которые трудно скрыть под одеждой. Одним из таких недугов является варикоз. Современная медицина предлагает множество решений в преодолении негативной симптоматики. Например, изменить образ жизни, заставить себя больше двигаться, отказаться от вредных привычек.

Сегодня специалисты проводят медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство. Флебэктомия не относится к типу пластических мероприятий, она является ответственным вмешательством в работу организма, подверженного серьезным патологическим изменениям. Цель операции — нормализация прохождения кровяного потока по глубоким венам, поэтому чем меньше период ее отсрочки, тем лучше для дальнейшей реабилитации.

Операция не проводится при:

• хроническом варикозном расширении вен;
• гипертензии;
• ишемии сердца;
• сложных инфекциях, экземе.

Нежелательно вмешательство в пожилом возрасте и во второй половине беременности. Манипуляция по удалению подкожных вен несложна — период ее проведения длится не более 2 часов. Хирургия не нарушает нормальное кровообращения в ногах, так как через подкожные капилляры протекает до 10% крови.

Послеоперационные шрамы незаметны и составляют в размерах не более чем 0,5 см.

Осложнения после флебэктомии

Негативные последствия незначительны и маловероятны, но случаются. Их степень зависит от начального состояния венозной системы перед проведением оперативного вмешательства, некоторых сопутствующих недугов и факторов. На первоначальном постоперационном этапе не исключено появление синяков и кровотечений из мелких капилляров, которые не были перетянуты во время процедуры. Синяки исчезают в течение недели, максимум через 10 суток, а кровотечения неопасны и постепенно прекращаются по мере заживления.

Очень редко случается закупорка артериальных сосудов вследствие отрыва тромба — тромбоэмболия. Ее причиной может быть слабое кровяное давление в артерии, инфицирование раны, длительное нахождение в постельном режиме. Рекомендации для недопущения закупорки глубоких сосудов следующие:

• вставание в первый же день после процедуры;
• применение соответствующих медикаментов, которые улучшают характеристики крови;
• компрессионная терапия.

Нежелательным осложнением может быть проявление рецидива, ведь удаляются лишь пораженные участки капилляров. При несоблюдении профилактических мер начинают болеть ранее здоровые сосуды. Для недопущения возобновления недуга обязательно нужно придерживаться советов лечащего персонала. Не исключено развитие онемения ткани в области разреза, появление гноя и болезненности. Послеоперационное косметическое состояние вен во многом зависит от индивидуальной предрасположенности к пигментированию, рубцеванию, заживлению и общего иммунного фона организма.

Восстановление нормального функционирования обеспечивается полным изменением подхода к своему прежнему образу жизни, если в нем были малоподвижность, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, курение или очень тяжелый физический труд. Часто последнее касается мужчин и женщин, которые проживают в сельской местности. Беременность возможна и после флебэктомии, но не ранее чем через полгода. Вынашивание ребенка сопровождается не только внутренними изменениями всего женского организма, но и увеличением нагрузки на всю систему нижних конечностей. Поэтому, чтобы избежать возвращения варикозного расширения, стоит повременить с рождением ребенка. Если же беременность случилась, то проведение операции не может быть поводом для ее прерывания.

Послеоперационная адаптация

Реабилитация после флебэктомии у каждого человека имеет индивидуальные особенности и не может быть одинаковой, хотя общие элементы существуют. Главным условием является строгое выполнение рекомендаций докторов. Любой непродуманный шаг может усугубить ситуацию и вызвать ухудшение состояния. После проведения флебэктомии послеоперационный период практически одинаков у всех больных варикозом. Основная масса пациентов уверена в том, что оперативное вмешательство предполагает соблюдение режима полной неподвижности. Что касается варикоза, то это глубокое заблуждение. По истечении нескольких часов следует выполнять несложные физические упражнения, а именно начать приподнимать ноги выше уровня тела. Таким образом улучшается венозное кровообращение.

Очередным шагом в реабилитации станет правильное переворачивание, сгибание и разгибание ног и другие несложные упражнения. Обязательным условием ускорения выздоровления станет использование специального компрессионного белья, эластичных бинтов, а также проведение лечебного массажа. Перевязка проводится на следующий день после операции. При этом бинтом перевязывают пальцы ног, постепенно охватывая голеностоп, голень, до коленного сустава.

Гиподинамия — одна из главных причин развития многочисленных современных заболеваний, в том числе и поражения венозных сосудов нижних конечностей. После операции на венах нельзя продолжать малоподвижный образ жизни, чтобы не допустить возобновления болезни. Дозированные физические нагрузки обязательно помогут адаптироваться после операции. Но спорт и соответствующая ему активность полностью исключаются. Запрещено в течение первых 10 дней париться в банях, посещать сауны, тренажерные залы, бассейны. Разрешаются пешие прогулки, немного позже — велосипедные поездки. Все занятия должны проводиться под контролем врача. Для пожилых пациентов наиболее эффективным способом, позволяющим ускорить восстановление после флебэктомии, являются небольшие физические нагрузки.

Упражнения позволят избежать развития побочных явлений вследствие усиленного медикаментозного влияния и ослабления иммунного барьера.

www.jlady.ru

Показания к операции

Флебэктомия назначается не всем пациентам, страдающим варикозным расширением вен. Если избавиться от проблемы можно при помощи традиционного нехирургического лечения, операцию пациенту не назначают.

Показаниями к флебэктомии являются:

• обширное варикозное расширение вен;
• наличие трофических язв, вызванных варикозом;
• явные признаки нарушения оттока крови, сопровождающиеся чувством тяжести, отеками, повышенной утомляемостью ног даже без расширения поверхностных вен;
• острый тромбофлебит;
• застои крови в нижних конечностях;
• чувство жжения вдоль венозных магистралей варикозных сосудов.

Как проводится операция

Флебэктомия предусматривает полное удаление пораженных вен. Длительность этой операции составляет всего один-два часа. В большинстве случаев используется местная анестезия - больной не ощущает боль и осознает все происходящее в операционной. Тело больного фиксируют на операционном столе для предупреждения непроизвольных движений во время оперативного вмешательства.

Через разрезы хирург удаляет поврежденный венозный ствол. После операции остаются незначительные, всего около 3-5 мм шрамы, которые со временем белеют и становятся совсем незаметными.

В случае необходимости экстренного хирургического вмешательства назначается комбинированная флебэктомия.

Эта операция состоит из четырех частей:

• кроссэктомия - перевязывание и пресечение поверхностных вен, остановка кровотока. Делается это или в бедренной паховой складке, или подколенной области;
• стриппинг - выявление пораженных участков сосудов путем дуплексного сканирования. Вена выводится через прокол в паховой области или области голени. Существует несколько операционных техник стриппинга - криоскрипинг, инверсионный, зонд Бебокка, PIN-скриппинг;
• пресечение коммуникативных вен. Если коммуникативные сосуды локализуются близко к коже, хирурги применяют малотравматичные манипуляции. При глубоком расположении вен врач использует эндоскопическое оборудование. Этот метод позволяет избавиться от неэстетичных рубцов на коже после операции и сокращает послеоперационный период.
• микрофлебэктомия - этот вид хирургического вмешательства совмещает в себе хорошую результативность и косметическую эффективность. Под местной анестезией врач делает в нужных местах кожи проколы, из которых при помощи специального крючка извлекает пораженные вены. Преимуществом этого вида операции является то, что на коже практически не остаются шрамы.

Противопоказания к проведению операции

Флебэктомия противопоказана в таких случаях:

• наличие тяжелых инфекционных процессов;
• воспалительные процессы на коже ног, такие как экзема, рожистое воспаление, пиодермия;
• период беременности, особенно второй и третий триместры;
• поздняя стадия варикозной болезни;
• старческий возраст больного (старше 74-75 лет);
• ишемическая болезнь сердца;
• гипертоническая болезнь;
• невозможность эластической компрессии (например, ожирение у больного);
• невозможность человека активно двигаться после проведения оперативного вмешательства;
• острый тромбоз поверхностных или глубоких вен;
• атеросклероз артерий нижних конечностей.

Относительным противопоказанием являются перенесенные ранее тромбозы. В этом случае возможность хирургического вмешательства определяет врач индивидуально.

Возможные осложнения после операции

После неграмотно проведенного хирургического вмешательства и некачественного ухода у пациента могут появляться такие осложнения:

• кровотечения;
• нагноения ранок;
• болезненность в районе оперативного вмешательства;
• онемения в районе голеней и бедер;
• лимфоцеле - образование полостей, наполненных лимфой;
• снижение чувствительности кожи.

Незначительным осложнением флебэктомии, встречающимся практически всегда, является образование гематом - небольших синяков. Эти образования исчезают в течение одной-двух недель после проведения хирургического вмешательства.

Более серьезные осложнения, такие как тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен голени сегодня встречаются довольно редко, поскольку врачи используют современные методы лечения.

Неправильная реабилитация может также привести к тому, что здоровые вены, соседствующие с больными, которые подверглись удалению, становятся варикозными. Послеоперационный период - время, когда следует особое внимание уделить здоровью сердечно-сосудистой системы.

Восстановление после операции не требует больших затрат и длительного времени.

Спустя неделю после проведенной операции можно заниматься лечебной физкультурой и делать массаж. Реабилитация в виде физических упражнений после флебэктомии особенно необходима людям пожилого возраста, перешагнувшим шестидесятилетний рубеж. Интенсивность тренировок определяет врач в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния больного и его возраста.

Обязательной рекомендацией в послеоперационном периоде флебэктомии является ограничение физических нагрузок, а именно, поднятие тяжестей. Также прооперированному человеку категорически не рекомендуется употреблять спиртные напитки и курить.

ovenax.ru

После проведения операции флебэктомии (операции по иссечению варикозно изменённых подкожных вен) пациенту необходимо придерживаться определённых рекомендаций, направленных на предотвращение возможных осложнений, а также на ускорение процесса восстановления. Реабилитация и её продолжительность зависят от техники выполнения флебэктомии и степени травматичности операции для пациента.

Хирургическое лечение варикоза

Послеоперационные меры

Ранний послеоперационный период должен проходить в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Комбинированная флебэктомия проводится под общей или спинальной анестезией.

В первые несколько часов после процедуры пациент отходит от действия наркоза. В этот период может возникнуть болевой синдром, связанный с повреждением мягких тканей во время оперативного вмешательства. Для устранения болезненных ощущений рекомендуется применять болеутоляющие, а также венотонизирующие препараты.

После восстановления двигательной способности нижних конечностей не рекомендуется находиться в обездвиженном положении. Уже через несколько часов после хирургического вмешательства следует осуществлять движения ногами, приподнимать и сгибать их. Для улучшения оттока крови ноги должны находиться в слегка приподнятом положении. На следующие сутки после операции можно начинать ходить.

• степени развития варикозной болезни;
• общего состояния пациента;
• наличия хронических заболеваний;
• объёма оперативного вмешательства;
• характера и техники проведения флебэктомии.

Восстановление после флебэктомии

Швы, наложенные на разрез в паховой области, обычно снимают через неделю после операции. В подколенной зоне – через 10 дней. Продолжительность госпитализации после хирургического удаления расширенных вен составляет от 3 до 5 суток (в зависимости от состояния пациента). Постоянная компрессия нижних конечностей, необходимая в послеоперационное время, осуществляется эластичными бинтами.

Процесс восстановления в домашних условиях

По завершении периода госпитализации во избежание рецидива заболевания пациенту назначается круглосуточное ношение компрессионного трикотажа. Через месяц круглосуточная компрессия заменяется дневной, необходимой до полного исчезновения венозной недостаточности (около 2-3 месяцев).

Ношение компрессионного трикотажа в послеоперационный период

Чтобы избежать осложнений в послеоперационный период, следует уделять особое внимание швам. Формирование рубца происходит несколько месяцев, поэтому после флебэктомии необходимо следовать определённым правилам по уходу за швами:

• в первое время нельзя тереть область шва и пользоваться грубыми мочалками, а также агрессивными моющими средствами;
• запрещается принимать горячую ванну, посещать сауну или баню, что приводит к расширению сосудов. Мыться рекомендуют тёплой водой;
• нельзя срывать образовавшуюся на швах корочку, чтобы не нарушить процесс заживления раны;
• рекомендуется смазывать область шва противомикробными средствами, чтобы предотвратить инфицирование.

Восстановление в первый месяц предполагает ограничение нагрузок и щадящий образ жизни. Рекомендуется ходьба и нормализующие кровоток упражнения. По истечении этого срока можно возвращаться к привычной физической активности.

Диета для профилактики варикозной болезни

Диета, которая назначается для скорейшего выздоровления и профилактики варикозной болезни, должна включать продукты, способствующие разжижению крови и укреплению сосудистой стенки. Следует ограничить употребление жиров и увеличить количество витаминосодержащих продуктов (фруктов и овощей) в рационе.

Профилактические меры

Даже когда период реабилитации завершается, для предотвращения рецидива заболевания следует вести здоровый образ жизни и придерживаться определённых рекомендаций, предполагающих:

• правильное питание и контроль веса;
• отказ от пагубных привычек;
• пешие прогулки на свежем воздухе;
• катание на велосипеде, бег, плаванье;
• упражнения для профилактики недостаточности вен.

Наиболее эффективные упражнения для укрепления вен нижних конечностей, которые можно выполнять в период после операции, перечислены ниже:

• упражнение, которое выполняется, стоя на полу. Ноги необходимо поставить на ширине плеч и выполнять наклоны вниз. Пальцы рук должны касаться пола, а ноги оставаться прямыми;
• сидя на полу. Ноги должны быть широко разведены, а руки сложены на груди. При этом выполняются наклоны вперёд;
• стоя на коленях. Необходимо развести в стороны руки и ходить на коленях вперёд и назад.

Полезны также упражнения с круговыми движениями ног, вставанием на носки, сгибанием и разгибанием пальцев на нижних конечностях. Не стоит забывать, что физические нагрузки не должны быть чрезмерными. В случае возникновения усталости необходимо прерваться на отдых и сделать дыхательную гимнастику.

Упражнения для укрепления вен нижних конечностей