Нейроциркуляторная дистония (НЦД) - вариант вегетативно-сосудистой дисфункции (см. Вегетативно-сосудистая дистония) преимущественно у молодых лиц, выделяемый, исходя из потребностей врачебно - экспертной практики, как условная нозологическая форма.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
НЦД имеет функциональную природу и характеризуется расстройствами деятельности преимущественно сердечнососудистой системы. У подростков и юношей НЦД чаще всего обусловлена рассогласованием физического развития и становления нейроэндокринной регуляции вегетативных функций. У лиц разного возраста развитию НЦД могут способствовать астения в исходе острых и хронических инфекционных заболеваний и интоксикации, недосыпание, переутомление, неправильные режимы питания, половой жизни, физической активности (гиподинамия или физические перегрузки). У ряда больных имеет значение наследственная предрасположенность к патологическим вазомоторным реакциям. Клинические проявления чаще всего складываются из симптомов неврозоподобного состояния (слабость, утомляемость, расстройства сна, раздражительность) и функциональных циркуляторных расстройств, по преобладающему характеру которых принято выделять три типа НЦД: кардиальный, гипотензивный и гипертензивный. Кардиальный тип НЦД устанавливают при отсутствии существенных изменений АД по жалобам на сердцебиение, перебои в области сердца, иногда одышку при физической нагрузке и по объективным отклонениям в деятельности сердца - тенденции к тахикардии, выраженной дыхательной аритмии, наличию наджелудочковой экстрасистолии, пароксизмов тахикардии, неадекватных нагрузке изменений сердечного выброса или других; иногда отмечаются изменения ЭКГ в виде высокого или сниженного вольтажа зубца Т. Гипотензивный тип НЦД проявляется симптомами хронической сосудистой недостаточности (с систолическим АД ниже 100 мм рт. ст.), в основе которой чаще всего лежит гипотензия вен, реже гипотензия артерий. У большинства больных снижен сердечный индекс при повышенном периферическом сосудистом сопротивлении (лишь примерно в 25% случаев определяется повышенный сердечный выброс). У ряда больных определяется снижение уровня симпатической активности. Наиболее частыми бывают жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головную боль (нередко провоцируемую голодом), зябкость кистей и стоп, склонность к ортостатическим расстройствам, вплоть до обмороков. Большинство больных астенического телосложения; кожа бледная, кисти рук нередко холодные, ладони влажные; в ортостазе, как правило, тахикардия и снижение пульсового АД. Гипертензивный тип НЦД характеризуется транзиторным повышением АД, которое почти у половины больных не сочетается с изменениями самочувствия и впервые обнаруживается во время медицинского осмотра. В некоторых случаях возможны жалобы на головную боль, сердцебиение, утомляемость. Этот тип НЦД практически совпадает с состоянием, определяемым как пограничная артериальная гипертензия (см. Артериальные гипертензии).Лечение
Лечение . Преимущество имеют немедикаментозные методы лечения, среди которых нормализация образа жизни, закаливающие процедуры, занятие физкультурой и некоторыми видами спорта (плавание, легкая атлетика) представляют собой и важнейшие средства профилактики НЦД. Используются физиотерапия, бальнеотерапия, санаторно - курор - тное лечение. При раздражительности, расстройствах сна показано применение седативных средств - препаратов валерианы, пустырника, валокардина; иногда нозепама или других транквилизаторов. При гипотензивном типе НЦД с ортостатическими расстройствами назначают упражнения, тренирующие мышцы ног и брюшного пресса; рекомендуют плавно переходить из положения лежа в положение стоя через промежуточное пребывание в положении сидя, избегать длительного стояния. В отдельных случаях целесообразно применение медикаментов, содержащих алкалоиды спорыньи (беллоид и др.), предупреждение ортостатических расстройств приемом кофеина или фетанола (при выраженной гипосимпатикотонии). При гипертензивном типе НЦД может быть показан недлительный прием бета - адроноблокаторов, препаратов раувольфии.
Код диагноза по МКБ-10 . F45/3
Бешеный ритм жизни часто приводит к печальным последствиям. И если вовремя не спохватиться, можно довести себя до истощения и опасных заболеваний.
Но если одни состояния опасны, то другие вызывают лишь легкое недомогание, но до поры. Одной из таких патологий является по гипотоническому типу.
Особенности недуга
Нейроциркуляторной дистонией (НЦД) по гипотоническому типу называют расстройства сердечно-сосудистой сис-мы, носящие функциональный характер. Расстройства выражаются целым спектром симптомов.
Международная классификация болезней (МКБ-10) присвоила нейроциркуляторной дистонии код F45.3, что указывает на её психогенное происхождение.
НЦД различается у разных групп возрастов как в причинах, так и в проявлениях.
- Установлено, что у детей состояние часто вызывается психогенными факторами и стрессом, например, при неблагоприятных отношениях в семье.
- На состояние взрослых людей часто воздействуют гормональные нарушения и недосып.
Классификация
Сегодня при постановке диагноза используется классификация по В. И. Маколкину и С. А. Аббакумовой, которая распределяет НЦД по этиологическому (причинному) фактору на:
- эссенциальную форму, обусловленную наследственностью;
- психогенную, возникающую на фоне эмоционального стресса;
- инфекционно-токсическую;
- связанную с физическим перенапряжением;
- обусловленную профессиональными факторами;
Также дистония классифицируется по степени тяжести на легкую, со смазанной симптоматикой, среднюю и тяжелую, которая часто осложняется вегетососудистыми кризами.
Причины возникновения
К НЦД приводят многие факты и некоторые из них до сих пор не изучены, но доподлинно известно, что органическое поражение нервной или эндокринной системы в них не входит. В различном возрастном периоде распространённые факторы различаются. Так, у подростков дистония появляется из-за несформировавшегося процесса регуляции вегетативных механизмов, большой психической и физической нагрузки, окружения.
У более старших больных дистония чаще всего развивается из-за:
- инфекции;
- недосыпания;
- психологических травм;
- отсутствия нормального режима сна и питания;
- физических перегрузок;
- интоксикации;
Также большую роль играют естественные гормональные перестройки, например, периоды беременности и климакса, полового созревания. У редких пациентов механизм НЦД запускает наследственно-конституционная предрасположенность.
Симптомы нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу
Наиболее распространённый симптом - долгая головная боль в области лба, височной или теменной долях. Боль характеризуется пациентами как давящая, чаще всего она появляется к вечеру. Также дистония по гипотоническому типу выражается:
- утренней слабостью;
- быстрой утомляемостью;
- головокружением;
- склонностью к обморокам;
- бледностью и холодностью кожных покровов;
- нарушениями сна;
У детей часто отмечается боль в сердце колющего характера. Также характерным признаком является снижение АД.
Диагностика
Диагностирование НЦД затруднено из-за отсутствия специфичных симптомов дистонии. На первом приеме у врача её можно предположить по невротическим проявлениям вроде нарушений сна, холодности конечностей и множественности жалоб. Физикальный осмотр пациента, обычно, выявляет неустойчивость сердечного ритма, лабильность АД.
Для подтверждения НЦД используются аппаратные исследования. Всем пациентам назначают ЭКГ, которое может выявить , и другие нарушения. Однако наиболее точными являются ЭКГ-пробы с нагрузкой, например:
- Физ. проба с гипервентиляцией. Повторную ЭКГ проводят после 30 мин. форсированных вдохов, после чего сравнивают с первой. На НЦД указывает учащенное на 50-100% состояние пульса, проявление отриц. зубцов Т.
- Ортостатическая. Проводят 2 ЭКГ: в положении лежа и после 10 мин. стояния. На НЦД указывают те же признаки, что и в предыдущей пробе.
- Лекарственные, например, калиевая или с бета-блокаторами. Данное исследование помогает различить нейроциркуляторную дистонию и органические заболевания сердца. ЭКГ проводят спустя час после приема лекарства. При НЦД зубец Т будет отрицательным.
Точной может оказаться велоэргометрия, которая показывает снижение переносимости нагрузок. Также может проводиться исследование в крови, которое показывает сильное увеличение уровня адреналина и молочной кислоты при нагрузках.
Лечение
Основное лечение нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу заключается в соблюдении терапевтических методик и рекомендаций. Важно выяснить причину патологии, а уже потом выбирать необходимое лечение.
Терапевтическое
Терапевтическая методика является основной. Для лечения используют:
- атлетику и другие физические нагрузки;
- психотерапию;
- закаливающие процедуры;
- нормализацию отдыха;
Хорошую эффективность показало санаторно-курортное лечение, особенно, на берегах Черного моря. В совокупности с другими методиками можно использовать рефлексотерапию, электросон и электрофорез с бромом/магнием/новокаином, физиотерапию и бальнеотерапию.
Медикаментозное
Медикаментозная терапия направлена на снятие симптоматики дистонии:
- Седативные лекарства и транквилизаторы при нарушении сна и раздражительности.
- Бета-адреноблокаторы при тахикардии и кардиалгии.
- Рибоксин, витамины группы В для улучшения метаболизма сердечной мышцы.
- Препараты, повышающие АД при его снижении.
Желательно принимать настойку женьшеня и кофеин, если наблюдается астения или ортостатические расстройства.
Народные
Народные средства могут улучшать общее состояние пациента, а в случаях легкой формы помочь избавиться от проблемы. Существует множество рецептов, но наиболее эффективными считаются такие сборы:
- Взять по 10 гр ромашки и ландыша майского, 20 гр плодов фенхеля, 30 гр листьев перечной мяты, 40 гр корня валерианы. Всё это смешать, измельчить, 2 стол. л. залить 250 мл кипятка, настоять 3 часа, прокипятить, дать остыть и отцедить. Пить по 2,5 стол. ложки по 5 р. за сут.
- Взять по 20 гр пустырника, корня валерианы, календулы, тмина и укропа. Измельчить и 1 чайн. л. залить 250 мл кипятка. Прокипятить отвар, настоять 2 часа и отцедить. Пить по стол. л. 4 р. в сут.
- Взять по 20 гр цветков боярышника и корня валерианы, по 10 гр шишек хмеля и цветков ландыша, по 15 гр листьев перечной мяты и плодов фенхеля. 1 стол. л. сбора залить 250 мл кипятка, настоять 3 часа, прокипятить и отцедить. Пить по 1/4 стакана 4 р. за сутки.
Стойкая эффективность данных сборов наступает через 6 мес. после приема. Желательно менять сборы через 2 мес. после приема.
Профилактика
Узконаправленная профилактика нейроциркуляторной дистонии отсутствует. Достаточно придерживаться общих установок вроде:
- Избегания стрессовых ситуация.
- Регулярных занятий спортом. Здесь нет конкретных правил, достаточно выбрать то, что больше всего нравиться.
- Регулировки режима сна и отдыха.
- Соблюдения ПП.
- Регулярных прогулок на свежем воздухе.
Поскольку дистония часто сопровождает другие заболевания, необходимо регулярно посещать профилактические осмотры.
Осложнения
НЦД осложняется вегетососудистыми кризами, которые наблюдаются более чем у половины пациентов. Кризы классифицируются на:
- Симпатикоадреналовый. Проявляется в сильных головных болях и учащенном сердцебиении, дрожью в ногах, ознобом, страхом смерти и ужасом. Криз начинается и заканчивается внезапно, после него может появиться астения и полиурия.
- Вагоинсулярный. Проявляется в ощущениях перебоя в сердечной области, нехваткой воздуха, метеоризмом, астенией.
- Смешанный. В этом случае сочетаются проявления предыдущих типов.
Других осложнений при НЦД не наблюдается.
Прогноз
Поскольку НЦД не влечет за собой , прогноз оценивается как благоприятный. В детском и подростковом возрастах дистония может вылечиваться самостоятельно, а при медикаментозной терапии пациент выздоравливает полностью.
С возрастом течение заболевания ухудшается, поэтому благоприятность прогноза снижается. У взрослых больных часто наблюдается ухудшение трудоспособности во время обострений.
О профилактике НДЦ, ВСД расскажет следующее видео:
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – комплекс расстройств сердечно-сосудистой системы функционального характера, развивающийся в результате нарушений нейроэндокринной регуляции. Нейроциркуляторная дистония имеет полиэтиологический генез, сопровождается множеством разнообразных, преимущественно сердечно-сосудистых, проявлений, возникающих или усугубляющихся под влиянием стрессовых воздействий, отличается доброкачественным течением и удовлетворительным прогнозом.
У ряда пациентов наблюдается наследственно-конституциональная предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии. Воздействие данных факторов вызывает дисфункцию нейрогуморального контроля сердечно-сосудистой системы, где в качестве ведущего патогенетического звена выступает поражение гипоталамо-гипофизарных структур, осуществляющих координацию этих процессов. Нарушение нейрогуморального контроля проявляется расстройством функций систем, обеспечивающих процессы гомеостаза в организме: холинергической, симпатико-адреналовой, калликреинкининовой, гистаминсеротониновой и др.
Это, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к нарушению и множественным изменениям со стороны углеводного, водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния, медиаторных и гормональных систем. В тканях миокарда происходит активация биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов и др.), вызывающих нарушение метаболизма и развитие дистрофии. Со стороны системы кровообращения отмечаются колебания сосудистого тонуса, спазмы периферических сосудов, замедление микроциркуляции, что приводит к развитию гипоксии тканей.
Сформировавшись, патогенетические механизмы становятся автономными, а нейроциркуляторная дистония - самостоятельным заболеванием. Любые раздражители (изменение погодных условий, стресс и др.) вызывают патологическую реакцию, обусловливающую проявление того или иного типа нейроциркуляторной дистонии.
Симптомы нейроциркуляторной дистонии
Общим для всех типов нейроциркуляторной дистонии проявлением служит неврозоподобное состояние, характеризующееся утомляемостью, слабостью, расстройством сна, раздражительностью, снижением памяти, настроения и волевых качеств, ухудшением концентрации внимания, к которому присоединяются функциональные циркуляторные расстройства преобладающего характера.
Течение кардиального типа нейроциркуляторной дистонии проявляется кардиалгией, сердцебиением, перебоями в работе сердца, иногда одышкой при физической активности; существенные изменения АД при этом не отмечаются. Объективно могут определяться тахикардия , дыхательная аритмия , пароксизмы тахикардии, наджелудочковые экстрасистолии, неадекватное нагрузке изменение сердечного выброса, на ЭКГ – изменение вольтажа зубца Т (высокий или сниженный).
Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу характеризуется явлениями хронической сосудистой недостаточности: снижением систолического АД менее 100 мм рт. ст., зябкостью стоп и кистей, склонностью к ортостатическим коллапсам и обморокам . Также для больных с гипотензивным типом НЦД типичны жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головные боли . Такие пациенты, как правило, имеют астеническое телосложение, бледные кожные покровы, холодные и влажные ладони.
Для гипертензивного типа нейроциркуляторной дистонии характерно транзиторное повышение АД до 130-140/85-90 мм рт. ст., которое в половине случаев не сопровождается субъективным изменением самочувствия пациентов и выявляется на медосмотрах. Реже встречаются жалобы на сердцебиение, головную боль, утомляемость. Гипертензивный тип НЦД по своим характеристикам совпадает с пограничной артериальной гипертензией .
Легкая степень нейроциркуляторной дистонии характеризуется умеренно выраженными симптомами, возникающими лишь в связи с психоэмоциональными перегрузками. Трудоспособность пациентов сохранена, может наблюдаться незначительное снижение физической выносливости; лекарственная терапия не показана.
При нейроциркуляторной дистонии средней тяжести отмечается множественность симптомов, снижение физической работоспособности более чем на 50%. Снижение или временная утрата трудоспособности требует назначения медикаментозной терапии. При тяжелых проявлениях нейроциркуляторной дистонии наблюдаются стойкие и множественные клинические симптомы, резкое снижение или утрата трудоспособности, требующие стационарного лечения пациентов.
Диагностика нейроциркуляторной дистонии
Малоспецифичность симптомов нейроциркуляторной дистонии затрудняет диагностику и требует тщательной верификации диагноза.
Подтверждающими диагностическими критериями нейроциркуляторной дистонии на основе жалоб пациента могут служить симптомы, прослеживающиеся на протяжении 1-2 месяцев: кардиалгии, сердцебиения, чувство нехватки воздуха, пульсация в прекордиальной области или в области сосудов шеи, слабость, повышенная утомляемость, невротические проявления (раздражительность, тревожность, нарушение сна), головокружение , холодные и влажные конечности. Для нейроциркуляторной дистонии характерна множественность жалоб, имеющих четкую связь со стрессовыми ситуациями или периодами гормональных перестроек, протекание заболевания с периодами ремиссий и обострений, но без тенденции к прогрессированию.
К достоверным физикальным критериям наличия НЦД относятся неустойчивый ритм сердца со склонностью к тахикардии, появляющейся спонтанно или неадекватно ситуации, лабильность АД, наличие дыхательных аритмий (тахипноэ, диспноэ), гипералгезия в области сердца. На ЭКГ у пациентов могут регистрироваться тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма (21,3%), экстрасистолия (8,8%), пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия (3%), отрицательный зубец Т в двух и более отведениях (39,4%).
Информативными методами диагностики при нейроциркуляторной дистонии служат диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой .
- Физиологическая проба с гипервентиляцией предполагает выполнение в течение 30-40 минут форсированных вдохов и выдохов с последующей регистрацией ЭКГ и сравнением ее с исходной. Положительной пробой, указывающей на НЦД, является учащение пульса на 50-100% и появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т или увеличение их амплитуды.
- Ортостатическая проба предусматривает регистрацию ЭКГ в положении лежа, а затем после 10-15-минутного стояния. Положительными результатами пробы служат такие же изменения как и при пробе с гипервентиляцией, отмечающиеся при НЦД у 52% пациентов.
- Лекарственные пробы (с β-адреноблокаторами, калиевая) направлены на различение нейроциркуляторной дистонии и органических заболеваний сердца. ЭКГ-регистрация проводится спустя 40-60 минут после приема 60-80 мг β-адреноблокаторов (обзидана, индерала, анаприлина) или 6 г калия хлорида. При органических кардиопатологиях (миокардите , ИБС , гипертрофии миокарда) регистрируется положительный зубец Т, при НЦД – зубец Т негативный.
Профилактика нейроциркуляторной дистонии
Вопросы профилактики нейроциркуляторной дистонии выходят за рамки сугубо медицинских мероприятий. Профилактика включает правильное физическое, психическое и гигиеническое воспитание подростков, повышение их самооценки и социальной адаптации. Велика роль пропаганды здорового образа жизни, занятий спортом, исключения курения и приема алкоголя.
Медицинская профилактика нейроциркуляторной дистонии включает борьбу с очаговыми инфекциями, стрессовыми факторами, регулирование гормонального фона у женщин в климактерический период.
Нейроциркуляторная дистония (НЦД)- полиэтиологическое функциональное нейрогенное заболевание сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежат расстройства нейроэндокринной регуляции с множественными и разнообразными клиническими симптомами, возникающими или усугубляющимися на фоне стрессовых воздействий, отличающееся доброкачественным течением и благоприятным прогнозом.
Термин НЦД предложен Н.Н. Савицким (1948) и Г.Ф. Лангом (1950) и употребляется только в странах бывшего СССР.
Функциональные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы чрезвычайно широко распространены, особенно среди лиц молодого и среднего возраста. По данным многочисленных эпидемиологических исследований в популяции вегетативные нарушения отмечают в 25–80% наблюдений. В общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний НЦД, в основе которой лежат вегетативные расстройства, составляет 32–50%.
Этиология и патогенез
Причины развития НЦД неизвестны. Функциональные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы могут возникать вследствие самых различных воздействий - стресса, инфекции, гормональных нарушений, наследственно-конституциональной предрасположенности, физических и химических факторов. Основное значение имеет длительное психоэмоциональное напряжение, вызываемое значительными острыми и хроническими стрессовыми ситуациями вследствие затруднения социальной адаптации, в некоторых случаях - психическая или черепно-мозговая травма. Немаловажное значение имеют умственное и физическое переутомление, курение, злоупотребление алкоголем, воздействие профессиональной вредности: высокой температуры окружающего воздуха (перегревания), шума, вибрации, длительного воздействия ионизирующего и неионизирующего излучения в малых дозах, некоторых химических агентов, чрезмерного физического напряжения при занятиях спортом.
Функциональные расстройства реализуются в виде нарушений функции вегетативной нервной системы, которая оказывает регулирующее действие на систему кровообращения через симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы.
Под влиянием этиологических факторов происходит дезинтеграция нейрогормонально-метаболической регуляции на уровне коры головного мозга, лимбической зоны и гипоталамуса, что приводит к дисрегуляции функции автономной нервной системы в целом и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси в частности, изменению нейроэндокринной реактивности, системы микроциркуляции и функции эндотелия, что обусловливает развитие НЦД. Установлена связь стресса с маркерами воспаления,
включая активность молекул адгезии, адгезию/агрегацию лейкоцитов, фагоцитарную активность, маркеры активации Т-лимфоцитов и провоспалительных цитокинов.
Важнейшие звенья патогенеза, ответственные за появление основных клинических симптомов НЦД, можно свести к следующим:
Нарушение корково-гипоталамических и гипоталамо-висцеральных взаимоотношений;
чрезмерная симпатоадреналовая стимуляция с клиническими эффектами гиперкатехоламинемии;
повышенная реактивность периферических вегетативных образований, ответственных за функции внутренних органов;
трофические, обменные и регуляторные нарушения функций внутренних органов, обусловленные их чрезмерной стимуляцией или изменением нейроэндокринной регуляции.
Больные с НЦД представляют группу риска, поскольку у них чаще впоследствии развиваются органические заболевания сердечно-сосудистой системы, включая ИБС и АГ. Вдобавок к прямым физиологическим механизмам отрицательные эмоции могут повлиять на ключевые факторы риска, включая курение, обжорство, сниженную физическую активность, нарушение сна, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков.
Классификация
Согласно МКБ-10 НЦД относится к соматоформной вегетативной дисфункции (рубрика F45.3), протекающей с нарушением нервной регуляции системы кровообращения.
Существует классификация НЦД, в которой выделяют следующие типы:
Кардиальный, включающий кардиалгический и аритмический варианты;
гипертензивный;
гипотензивный;
смешанный.
НЦД по кардиальному типу соответствует кардиальному неврозу по МКБ-10: у этих больных вегетативные расстройства, проявляющиеся преимущественно со стороны сердечно-сосудистой системы, сопровождаются кардиалгией и нарушениями ритма сердца (чаще всего синусовой тахикардией и экстрасистолической аритмией).
Гипертензивный и гипотензивный типы НЦД соответствуют нейроциркуляторной астении по МКБ-10. Эти состояния характеризуются изменениями АД в сторону повышения или снижения в результате стрессовых перегрузок, метеозависимости и т.д. Повышение АД кратковременное, не превышает 160/100 мм рт. ст., его нормализация происходит без медикаментозного или немедикаментозного вмешательства.
Смешанный тип НЦД характеризуется сочетанием кардиального невроза с существенными колебаниями сосудистого тонуса - гипотензией или транзиторной (преимущественно систолической) гипертензией.
Клиническая картина
Клиническая картина заболевания в рамках каждого типа НЦД складывается из общеневротического, цереброваскулярного, кардиального, респираторного, периферического сосудистого синдромов и их сочетаний. У многих больных выражена метеолабильность.
Кардиалгический синдром наблюдается у 80–100% больных с НЦД: боль носит разно образный характер, может возникать после физической нагрузки или длительной ходьбы, продолжаться в течение нескольких часов и даже суток. Кардиалгия на фоне гипертонуса симпатической нервной системы сопровождается беспокойством, повышением уровня АД, тахикардией, ознобом, бледностью кожи, снижением температуры тела. Кардиалгия на фоне активации парасимпатической нервной системы сопровождается брадикардией, снижением уровня АД, гиперемией кожи лица. Прием нитроглицерина и валидола, как правило, не дает эффекта, болевые ощущения исчезают при применении
анальгетиков, горчичников.
У больных часто возникают сердцебиение и нарушения ритма сердца, иногда сопровождающиеся ощущением пульсации сосудов шеи, головы, замирания, временной «остановки» сердца. Наиболее характерна тахикардия, ЧСС при которой варьирует от 90 до 130–140 уд./мин в покое, на фоне которой нередко повышается АД (особенно САД). У 15% больных тахикардия преобладает в клинической картине, прослеживается на протяжении многих лет и плохо поддается терапии.
Респираторный синдром возникает лишь эпизодически, в основном во время эмоционального напряжения и характеризуется учащенным поверхностным дыханием при физической нагрузке и волнении, ощущением неудовлетворенности вдохом, потребностью периодически глубоко вдыхать воздух («тоскливый вздох»). Иногда нарушения дыхания достигают степени «удушья» или «невротической астмы», дыхательного криза с повышением частоты дыхания до 30–50 уд./мин, нередко сопровождаются головокружением, сердцебиением, тревожностью, боязнью задохнуться, умереть. Аускультативно хрипы не определяются, выдох укорочен, многие больные не могут сделать
форсированный выдох.
Астенический синдром периодически отмечают у всех больных, а у многих постоянно, проявляется ухудшением физического состояния (слабость или усталость с самого утра или постепенно нарастающая к середине дня, нарушения координации и точности движений и др.), понижением настроения, а также умственной утомляемостью, снижением памяти и волевых качеств, неспособностью к концентрации внимания, часто возникают нарушения сна.
Часто отмечают расстройства сосудистого тонуса (дистонии), которые клинически проявляются головной болью, покраснением кожи (пятнами) лица, шеи («сосудистое ожерелье») и верхней части туловища, выраженным красным дермографизмом («игра вазомоторов»), лабильностью артериального и венозного давления, временными нарушениями зрения, «мельканием мушек» перед глазами, ощущением пульсации в голове, пульсирующим шумом в ушах, похолодением конечностей.
У некоторых больных отмечают субфебрильную температуру тела.
При физикальном обследовании выявляют болезненность мягких тканей и вегетативных точек на левой половине груди (гипералгезия кардиальной области), размеры сердца в норме, наиболее характерный и частый признак - систолический шум над верхушкой сердца, нередко распространяющийся на сосуды шеи.
Частыми и наиболее клинически значимыми проявлениями НЦД являются вегетативные кризы (у 64% больных), которые возникают обычно внезапно и как будто беспричинно, чаще ночью во время сна или при пробуждении.
Для симпатоадреналового криза (1-й тип) характерны:
Ощущение тревоги, безотчетного страха;
сильная головная боль, ощущение пульсации в голове;
неприятные ощущения или боль в области сердца;
повышение АД;
мидриаз;
сильное ощущение сердцебиения, тахикардия, перебои в работе сердца;
бледность и сухость кожи;
озноб с тремором, гипертермия.
Криз заканчивается внезапно, сопровождается полиурией, выделением мочи с низким удельным весом, общей слабостью.
Для вагоинсулярного (парасимпатического) криза (2-й тип) характерны:
Слабость, головокружение, тошнота;
артериальная гипотензия;
ощущение замирания и перебоев в работе сердца, брадикардия;
нарушение дыхания, ощущение нехватки воздуха;
легкое головокружение, ощущение «проваливания»;
влажность и гиперемия кожи, повышенная потливость;
дисфункция пищеварительного тракта;
выраженная послекризовая астения.
Смешанный криз (3-й тип) сочетает симптомы симпатоадреналового и вагоинсулярного кризов.
По тяжести течения кризы подразделяют на легкий - с преимущественной моносимптоматикой, выраженными вегетативными нарушениями продолжительностью 10–15 мин; средней тяжести - с полисимптоматикой, выраженными вегетативными нарушениями продолжительностью от 15–20 мин до 1 ч, с выраженной послекризовой астенией в течение 24–36 ч; тяжелый - полисимптомный криз с тяжелыми вегетативными расстройствами, гиперкинезами, судорогами продолжительностью более 1 ч, с послекризовой астенией на протяжении нескольких дней.
Диагностика
На ЭКГ у большинства пациентов патологических изменений не выявляют, иногда отмечают неспецифические изменения зубца Р, нередко - расстройства функции автоматизма и возбудимости (синусовая тахикардия, миграция водителя ритма, политопная экстрасистолия), а также такие нарушения ритма, как суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Частота экстрасистолической аритмии у пациентов с НЦД колеблется от 3 до 30%. Экстрасистолы часто возникают в покое, особенно ночью, а также под воздействием различных эмоциональных факторов. Обычно антиаритмические средства малоэффективны, могут возникать длительные спонтанные ремиссии.
У некоторых больных (от 2 до 50%) на ЭКГ выявляют неспецифические изменения зубца Т:
Зубец Т асимметричный, неправильной формы, с отлогим нисходящим и более крутым восходящим коленом, нередко двугорбый, двухфазный;
«гигантские» зубцы Т в правых грудных отведениях;
при повторной регистрации ЭКГ возможна спонтанная разнона правленная динамика зубцов Т;
несоответствие отрицательного зубца Т и болевого синдрома;
стабильность изменений зубца Т при многолетних наблюдениях;
отрицательные зубцы Т не группируются в отведениях, указывающих на поражение известного коронарного бассейна;
лабильность отрицательного зубца Т в зависимости от приема пищи, дыхания, положения тела, менструального цикла (часто становится отрицательным в предменструальный период), приема симпатолитиков.
При выявлении изменений зубца Т диагностическое значение имеют следующие ЭКГ-пробы:
1) с гипервентиляцией: форсированное дыхание в течение 35–45 с. Проба считается положительной при повышении ЧСС на 50–100% и появлении отрицательных зубцов Т преимущественно в грудных отведениях (у 75% больных с НЦД);
2) ортостатическая: запись ЭКГ производят в положении лежа, затем через 10 мин после принятия вертикального положения. Проба считается положительной при повышении ЧСС, инверсии положительных зубцов Т и углублении отрицательных зубцов Т в грудных отведениях (у 52% больных с НЦД);
3) калиевая: пробу выполняют утром натощак, пациент принимает 6–8 г калия хлорида в 50 мл чая, запись ЭКГ производят повторно через 40 мин и 1,5 ч. Проба считается положительной при реверсии исходно отрицательных зубцов Т (у 74% больных с НЦД);
4) проба с блокаторами β-адренорецепторов: запись ЭКГ производят через 60 и 90 мин после приема 60–120 мг пропранолола. Проба считается положительной при реверсии отрицательных зубцов Т и увеличении вольтажа уплощенных зубцов Т (у 49% больных с НЦД).
5) проба с дозированной физической нагрузкой при НЦД имеет следующие особенности:
- толерантность к физической нагрузке ниже, чем в норме;
- быстрое и неадекватное повышение ЧСС (более чем на 50% от исходной на 1–2-й минуте выполнения нагрузки);
- восстановительный период сопровождается длительной (20–30 мин) остаточной тахикардией.
Состояние тонуса вегетативной нервной системы исследуют с помощью специальных анкет (опросников), заполняемых пациентом, а также схемы, заполняемой врачом, которые позволяют выявить объективные признаки вегетативной дисфункции.
Маркером вегетативной дисфункции является нарушение суточных ритмов деятельности сердечно-сосудистой системы, определяемое при изучении вариабельности ритма сердца при непрерывной регистрации ЭКГ (холтеровское мониторирование) и расчетом временных и частотных показателей.
Основой диагностики НЦД является исключение всех органических заболеваний, протекающих с аналогичными симптомами.
Лечение
Лечение следует начинать с формирования правильного образа жизни, нормализации режима труда и отдыха, сна и бодрствования, создания условий для полноценногоотдыха. Пациентам необходимы сбалансированное питание, нормальный сон, исключение употребления алкоголя и курения.
Комплексное лечение при НЦД должно включать психотерапевтическое воздействие, дифференцированное медикаментозное лечение, физиотерапию, лечебную физкультуру.Основным немедикаментозным лечебным мероприятием является рациональная психотерапия и аутотренинг для уменьшения стресса, достижения психологического комфорта и облегчения возврата к нормальному психологическому функционированию пациента. Выраженным лечебным эффектом обладают различные релаксационные методики (диафрагмальное дыхание, мышечное расслабление), а также психологические тренинги с элементами рациональной психотерапии (построение визуальных образов, обучение навыкам решения проблем).
Положительный эффект при психоэмоциональном переутомлении оказывает повышение физической активности: регулярная ходьба, дозированные физические тренировки в тренажерном зале, плавание, несмотря на возможное временное усиление симптомов.
Для медикаментозного лечения больным назначают валидол, комбинированные препараты, включающие фенобарбитал, ментол, настойку корня валерианы, ландыша, боярышника, пустырника, красавки.
Средствами выбора при терапии НЦД являются транквилизаторы, которые оказывают анксиолитическое и вегетостабилизирующее действие, уменьшают невротическую симптоматику, оказывают седативное действие. Вегетативные пароксизмы полностью исчезают или становятся менее тяжелыми, более редкими и менее продолжительными.
Транквилизаторы (феназепам, диазепам, хлордиазепоксид) вызывают выраженный антифобический эффект, у больных исчезает эмоциональная напряженность, постоянная фиксация внимания на симптомах заболевания, мысли об инвалидизации. Эти транквилизаторы с преимущественным седативным действием следует с осторожностью
назначать лицам, характер работы которых требует быстрой психической и двигательной реакции (во-дителям транспорта, работникам сложных, точных и опасных производств).
При выраженной психической астенизации, повышенной утомляемости, слабости, умеренных вегета тивных расстройствах хороший эффект дает диазепам в низких дозах. При выраженной ипохондрии, стойком снижении настроения, при отчетливой кардиофобии со страхом смерти, вегетативных пароксизмах симпатоадреналового типа улучшить состояние чаще удается, применив диазепам и феназепам в средних и относительно высоких дозах. Наиболее благоприятное терапевтическое воздействие феназепам оказывает при наличии симптомов тревоги, плохого настроения, раздражительности, нарушениях сна.
При резком прекращении приема транквилизаторов нередко возникает синдром отмены – нарастание всей симптоматики заболевания. При назначении транквилизаторов необходимо помнить, что их дозу подбирают индивидуально с учетом особенностей реагирования пациента на препарат и возраст, при этом повышение дозы проводят постепенно. С целью избежания синдрома отмены дозу препарата необходимо снижать постепенно.
У пациентов, ведущих активный образ жизни и продолжающих работать, препаратами выбора могут быть так называемые «дневные» транквилизаторы (гидазепам, мебикар, фенибут), которые не влияют негативно на работоспособность, эффективны при выраженных вегетативных расстройствах и проявляют вегеторегулирующее и активирующее действие. Фенибут особенно эффективен при неврозе, психопатическом состоянии, а также в конце курса лечения другими, более сильными транквилизаторами незадолго перед их отменой для длительной поддерживающей терапии.
Новым патогенетически обоснованным средством лечения астении является сальбутиамин. Препарат является синтетическим соединением, по структуре близким к тиамину, который легко проникает через ГЭБ и избирательно накапливается в клетках ретикулярной формации - в результате усиливается захват холина и проявляется прохолинергическое действие, потенцируется серотонинергическая активность, восстанавливается циркадный ритм сна и бодрствования. Также улучшаются процессы мышления, запоминания, интеллектуального функционирования. Эффективность сальбутиамина изучали в многочисленных исследованиях, наиболее крупное было проведено в 13 медицинских центрах России. Результаты свидетельствуют, что у больных с функциональным астеническим синдромом, развившимся на фоне переутомления и психоэмоциональных перегрузок, сальбутиамин оказывал выраженный противоастенический, вегетокорригирующий, активирующий и адаптогенный эффекты, способствовал нормализации сна, уменьшению тревожных и депрессивных тенденций. Продолжительность курса лечения сальбутиамином - 1–2 мес.
Патогенетической терапии наиболее соответствует применение блокаторов β-адренорецепторов . Показаниями для назначения препаратов этой группы являются:
Тахикардия ≥90 уд./мин в покое и неадекватное повышение ЧСС до ≥120 уд./мин при перемещении в вертикальное положение, при минимальной физической нагрузке, легком эмоциональном напряжении, приеме пищи;
частые вегетососудистые пароксизмы, для которых не характерно спонтанное исчезновение;
пароксизмальные болевые синдромы;
склонность к повышению АД;
экстрасистолия или пароксизмальные нарушения ритма (пароксизмы суправентрикулярной тахикардии);
низкая толерантность к физической нагрузке в сочетании со склонностью к тахикардии и повышению АД.
Длительный прием блокаторов β-адренорецепторов больными с НЦД не сопровождается привыканием или развитием побочных эффектов.
Респираторный синдром хорошо поддается лечению дыхательной гимнастикой. Астенический синдром может уменьшаться под воздействием блокаторов β-адренорецепторов, помимо них можно курсами назначать адаптогены, витамины группы В, препараты с метаболическим действием (триметилгидразиния пропионат). Следует учитывать, что сердечные гликозиды при НЦД абсолютно неэффективны (не снижают ЧСС) и плохо переносятся больными.
Антиаритмические средства рекомендованы при аритмии с симптоматикой, однако они не уменьшают выраженность тахикардии. Более выраженный антиаритмический эффект обусловливает сочетанное применение блокаторов β-адренорецепторов и психотропных средств.
При НЦД с симпатоадреналовыми кризами обязательна психотерапия в сочетании с блокаторами β-адренорецепторов в эффективных дозах и анксиолитиками. При противопоказаниях к назначению блокаторов β-адренорецепторов психотропные средства комбинируют с блокаторами α-адренорецепторов (пророксан).
В период ремиссии возможно снижение дозы лекарственных препаратов, включая психотропные средства, и даже полная их отмена. Со временем потребность в длительном приеме лекарственных средств исчезает, их назначают лишь в период обострения.
Благоприятный эффект дают физиотерапевтические процедуры: циркулярный, веерный и контрастный душ.
Лечебная физкультура повышает адаптационные способности организма, способствует нормализации соотношения процессов торможения и возбуждения в коре и подкорковой области головного мозга, позволяет тренировать систему кровообращения, нервную систему и скелетные мышцы. В начале курса лечения бóльшую часть упражнений рекомендуется выполнять в положении лежа или сидя.
Руководство по кардиологии под редакцией В.Н. Коваленко, Киев 2008
Нейроциркуляторная дистония является комплексом симптомов, проявляющимся в нарушениях сердечного функционирования, сосудов и ЦНС. Основной причиной считают сбои в регулировании тонуса сосудов, происходящего при отклонениях в функции периферической и центральной вегетативной систем. Патологические процессы считаются формой вегетососудистой дистонии.
- НЦД характеризуется полиэтиологическим происхождением , сопровождаемая большим количеством различных, в основном сердечно-сосудистых, проявлений, которые возникают либо усугубляются под воздействием стрессовых ситуаций, различаются доброкачественным протеканием и положительными прогнозами. Код по МКБ 10 для НЦД – F45.3 .
- Характерными чертами НЦД считается преобладание в лабораторных признаках симптомов сердечно-сосудистой системы, первоначально-функциональный характер сбоев вегетативной регуляции и отсутствие взаимосвязи с органическими патологическими процессами, включая, невроз.
- С данным заболеванием достаточно часто сталкиваются неврологи , кардиологи, врачи общей практики. У больных данного профиля нейроциркуляторная дистония может встречаться у 30-50% пациентов. Нарушение функционирования развивается в различном возрасте, но в основном бывает у людей в молодом возрасте, в целом у женщин, которые болеют ей в несколько раз чаще. Болезнь нечасто развита у людей младше 15 и старше 40 лет.
Классификация
По этиологическим формам существуют:
Зависимо от основного клинического синдрома выделяют 4 вида НЦД:
- кардиальному типу (характеризуется сбоем в функционировании сердца);
- Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу (свойственны вялость, слабость, пониженное давление и пульс);
- Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу (АД начинает повышаться, несмотря на возрастные показатели и прочие обстоятельства);
- Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу (характеризуется самыми разнообразными признаками).
По тяжести симптомов есть:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
По протеканию:
- обострение;
- ремиссия.
Симптомы
Синдром нейроциркуляторной дистонии обладает высокой возбудимостью и скорой утомляемостью ЦНС, головными болями, биением сердца, кружится голова, резкая вазомоторная возбудимость, продолжительные боли возле сердца и психоэмоциональная лабильность:
- Во время НЦД отмечаются болевые ощущения возле сердца
(ноющая, колющая). Длительность их разнообразна: от сиюминутных до монотонных, которые длятся часами и днями. Появляются боли в связи с переутомлениями, волнениями, переменами в погоде, употребление алкогольных напитков.
У женщин болевые ощущения появляются перед менструациями. Приступы интенсивной боли сопровождаются страхом и вегетативными сбоями в форме ощущения нехватки кислорода, потоотделением, ощущением внутренней дрожи. Пациенты употребляют настой валерианы либо боярышник. Употребление нитроглицерина болевые ощущения не убирает. - Часть пациентов жалуется на частое неглубокое дыхание , ощущение неполного вдоха, желание глубокого вдоха. Вероятно ощущение «кома» в горле либо сдавливания его. Пациенту тяжело пребывать в жарком помещении, появляется нужда открыть окна. Данные явления сопряжены ощущением тревоги, кружится голова, боязнь задохнуться.
- Пациенты жалуются на биение сердца , чувство усиленной сердечной функции, которая сопровождается ощущением пульсации шейных сосудов, головы, которая появляется во время нагрузок либо волнений, а бывает в ночное время, в связи с чем пациент может проснуться. Биение сердца вызывается волнениями, физическими нагрузками, употреблением алкогольных напитков.
- Астенический синдром выражен в понижении трудоспособности, чувстве вялости, высокой утомляемости.
- Иногда может беспокоить головная боль , «мушки» в глазах, кружится голова, ощущение холодных конечностей.
- У некоторых пациентов повышается температура 37,2–37,5 градусов, различается температура в правой и левой подмышках, понижается температура кожных покровов конечностей.
- Вегетативный криз проявляется дрожью, ознобом, кружением головы, потоотделением, ощущением недостатка кислорода, тревогой. Подобные проявления появляются в основном в ночное время, продолжается от получаса до нескольких часов и иногда завершаются сильным мочеиспусканием либо жидким стулом.
Подобные состояния могут пройти сами по себе либо посредством употребления лекарств. По прошествии времени выраженность криза понизится, криз будет возникать реже и может совсем исчезнуть.
Диагностика
Слабая специфика симптоматики НЦД может затруднить обследование и нуждается в тщательной проверке диагноза:
- Подтверждающие диагностические критерии заболевания
основываются на жалобах больного являются признаки, которые прослеживаются в течение двух месяцев: кардиалгия, биение сердца, ощущение недостатка кислорода, пульсация в прекордиальной области либо возле шейных сосудов, вялость, высокая утомляемость, проявления неврозов (раздражимость, тревога, плохой сон), кружение головы, холодные и мокрые конечности.
Для НЦД свойственны множество жалоб , которые имеют определенную взаимосвязь со стрессом либо периодами гормональных изменений, течение недуга с периодами ремиссий и обострений, но без дальнейшего развития. - К достоверным физикальным критериям присутствия НЦД относят непостоянный сердечный ритм с предрасположенностью к учащенному сердцебиению, который появляется внезапно либо нелогично ситуации, лабильность артериального давления, дыхательные аритмии, гипералгезия возле сердца.
- На электрокардиограмме у больных регистрируется учащенное сердцебиение, аритмия, миграции водителя ритма, экстрасистолия, пароксизмальное учащенное сердцебиение и мерцательная аритмия.
- Большую информативность дают такие способы исследования при НСД как диагностика при помощи ЭКГ-пробы с нагрузкой.
- Физиологическая проба с гипервентиляцией подразумевает осуществление на протяжении получаса форсированных вдохов и выдохов с дальнейшей регистрацией электрокардиограммы и сравнением ее с начальной. Положительная проба, которая указывает на НЦД, показывает учащение пульса на 50-100% и возникновение на ЭКГ отрицательных зубцов Т либо повышение их колебаний.
- Ортостатическая проба дает возможность регистрировать ЭКГ в лежачем положении, а далее спустя 10-15-минутного стояния. Позитивный результат пробы – изменения сходные с пробой при гипервентиляции, которые отмечаются при НЦД у половины больных.
- Лекарственная проба направлена на то, чтобы различить НЦД от органических сердечных недугов. ЭКГ-регистрация осуществляется спустя час после применения 80 мг бета-адреноблокаторов. Во время органических кардиопатологий фиксируется положительный зубец Т, при НЦД – негативный.
- Во время проведения выявляется типичное для НЦД понижение толерантности к нагрузкам. Клинические показания могут указывать на повышение активности симпатико-адреналовой системы: реакция на нагрузку в крови можно наблюдать ненормальное увеличение содержания норадреналина, адреналина, метаболитов, молочной кислоты.
Причины
Особенностью заболевания является то, что его развитие проходит без явных либо латентных повреждений органов и систем.
Нейроциркуляторная дистония у детей появляется из-за патологических процессов в нейроэндокринном механизме регуляции вегетативных процессов. К причинам появления данного недуга в детском возрасте могут быть повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.
Во взрослом возрасте к факторам относят:
- Инфекции острого и хронического характера.
- Плохой сон.
- Усталость.
- Стрессовые ситуации.
- Нахождение в жарком климате.
- Вибрации.
- Ненадлежащий рацион питания.
- Физические нагрузки.
- Отравление токсинами.
- Гормональные изменения.
- Климакс.
- Беременность.
Со временем механизм появления НЦД станет автономным, а сам недуг будет самостоятельным. Он начнет напоминать о себе при влиянии на организм каких-либо негативных факторов.
Симптоматика НЦД зачастую приводит больного к специалистам, выставляющих после диагностики надлежащий диагноз и рекомендуют адекватную терапию, назначаемую в индивидуальном порядке и влияющую на причины, вызвавшие патологические процессы.
ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.
Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Лечение
Терапия НЦД начинается со становления надлежащего образа жизни (надлежащий режим питания, избавление от табакокурения и употребления алкогольных напитков), правильного режима труда и отдыха.
Комплексная терапия страдающих НЦД содержит в себе:
- психотерапевтическое влияние;
- разнообразное лекарственное лечение;
- физиотерапия;
- лечебная гимнастика.
Из лекарственных препаратов, которые используют в целях терапии страдающих НЦД, часто применяют транквилизаторы:
- мепробамат;
- триоксазин;
- оксилидин;
- диазепам, хлордиазепоксид, нитразепам, феназепам, оксазепам;
- амизил;
- мебикар;
- фенибут.
Данные препараты снижают невротические симптомы у страдающих болезнями сердца, обладают седативным эффектом, что дает возможность не принимать снотворные медикаментозные средства. Не оказывая воздействие на сознание пациента, способствуют устранению фобий, убирая ощущение тревоги и страха за жизнь больного с НЦД.
Снижают выраженность различных вегетативных сбоев в кровообращении – вегетативные пароксизмы станут легче или исчезнут совсем.
Не стоит забывать, что, невзирая на то, что страдающие НЦД , обычно, спустя два месяца добиваются нормального психоэмоционального состояния и существенного облегчения кардиальных жалоб, в процессе отказа от транквилизаторов уже спустя три недели вновь могут ощутить ухудшение самочувствия. Потому, чтобы достигнуть оптимальный эффект, советуют продолжительное применение препаратов – от 6 месяцев до года.
Когда назначают транквилизаторы необходимо быть осторожным, невзирая на хорошую переносимость средств, они часто провоцируют высокую сонливость, вялость мышц, сбои в координации, потерю внимания.
Из-за этого, транквилизаторы с седативным эффектом нужно назначать осторожно пациентам, чья работа нуждается в скорой психической либо двигательной реакции:
- Во время неврозов, психопатических состояниях , вегетативных сбоях, после курса терапии сильными транквилизаторами (до их отмены) в целях продолжительного поддерживающего лечения назначается фенибут, производный ГАМК, обладающий мягкой седативной активностью. Его рекомендуют спортсменам, водителям, операторам, людям в преклонном возрасте.
- Оптимальным для лечения пациентов с НЦД, ведущим активный образ жизни, считается употребление мебикара, не обладающего миорелаксирующим эффектом, не вызывающим сонливости, не снижающим скорости реакции, у больных остается эмоциональный интерес, повышаются доминирующие мотивации в интеллектуальной и трудовой деятельности.
Во время терапии пациента с НЦД нужно знать, что медикаментозных средств, эффективно убирающих симптоматику заболевания, нет. Терапия страдающих недугом является комплекс лечебных мер, направленных на понижение и устранение проявлений НЦД.
Во время ремиссии, допустимо понижение медикаментозных дозировок средств и психотропных препаратов включая полную отмену. В дальнейшем необходимость в продолжительном употреблении медикаментозных средств отпадет, и их будут назначать только в период обострения.
Возможные осложнения
Самые клинически опасные последствия НЦД считаются вегетативные кризы, которые наблюдаются у 2/3 страдающих недугом.
