Вегетативная дисфункция и причины ее возникновения. Вегетативная дисфункция (расстройство вегетативной нервной системы) Вегетативные нарушения лечение

Многие симптомы, на которые мы обычно стараемся не обращать особенного внимания, игнорируем их, либо просто пережидаем такое состояние в постели, являются проявлениями различных достаточно серьезных расстройств, которые требуют правильной диагностики и адекватной терапии под присмотром квалифицированного специалиста. Именно так обстоит дело и с нарушениями нормального функционирования вегетативной нервной системы. Такие патологические состояния могут развиться у каждого из нас, вне зависимости от возраста и пола. Расстройство вегетативной нервной системы рассматривается докторами, как целый комплекс проявлений, лечение которых должно осуществляться лишь после тщательной диагностики, учитывающей симптомы и причины возникновения такой патологии.

Причины

Основная причина расстройств вегетативной нервной системы кроется в нарушении нервной регуляции данной системы, которая несет ответственность за оптимальную координацию и стабильную деятельность всех внутренних органов, а также всего организма как целой системы. Данный отдел нервной системы не может управляться человеком искусственно. Соответственно, нельзя рассматривать расстройства в его функционировании, как каприз, избалованность, слабость и пр.

Что же может стать причиной нарушений в регуляции деятельности нашего тела на уровне вегетативной нервной системы? В большей части случаев такие расстройства имеют наследственный характер. Существует значительное количество семей, где проявления подобных нарушений фиксируются у всех членов. Специалисты утверждают, что появление эндокринных нарушений и патологий, в том числе и преходящих (на этапе климакса, пубертата либо беременности) также можно рассматривать как причину вегетативных расстройств.

Вегетативные дисфункции часто совершенно неизбежны у людей, которые ведут крайне малоподвижный образ жизни, предпочитают нездоровое питание. Такие нарушения частенько наблюдаются у индивидов, имеющих никотиновую либо алкогольную зависимость, страдающих от инфекционных поражений, в том числе и хронического типа, аллергий, синдрома хронической усталости. Достаточно часто такие проблемы провоцируются ятрогенными заболеваниями, травмами и инсультом.

Симптоматика

Вегетативные расстройства могут протекать в трех различных вариантах. В первом случае они провоцируются излишней активизацией симпатической нервной системы. При этом у больного развивается кардиальная и сердечная симптоматика. Его беспокоит появление приступов сердцебиения во время приступов, а также сильное чувства страха и боязнь умереть. У таких пациентов, как правило, повышаются показатели артериального давления, возникает заметная бледность кожи лица, в целом кожа становится горячей. Кроме того приступ сопровождается появлением беспокойства, больного не удается ни усадить, ни успокоить.

Иногда вегетативные расстройства проявляются вагоинсулярными приступами. В этом случае патологические процессы провоцируются излишней активностью парасимпатической нервной системы. У пациента заметно снижаются показатели давления, его кожа окрашивается в бледные тона, становится холодной и покрывается липким потом. Кроме того патологические процессы приводят к развитию сильной слабости и становятся причиной редкого сердцебиения. У многих больных развивается сильное головокружение, которое провоцирует тошноту либо рвоту, а также обморок. В определенных случаях наблюдается возникновение непроизвольного мочеиспускания либо дефекации, а также болезненных ощущений в области живота.

В некоторых случаях вегетативные расстройства дают о себе знать смешанной клинической картиной. В этом случае у пациентов чередуется уже описанная симптоматика, один раз их беспокоят проявления симпатикоадреналовых приступов, а во второй раз – вагоинсулярных. В некоторых случаях приступ может начинаться с симптомов, характерных для первого варианта, а оканчиваться симптомами, специфичными для второго.

Лечение

Больные с расстройствами вегетативной нервной системы могут подолгу посещать доктора с описанными выше жалобами, пока, наконец, не попадут на прием к неврологу либо психоневрологу. После установки верного диагноза терапия должна начинаться немедленно и являться максимально полной. Конечно же, больному нужно в первую очередь поменять свой образ жизни: начать правильно питаться, полноценно отдыхать, отказаться от вредных привычек и заниматься спортом. Но не стоит надеяться, что подобные меры смогут в короткие сроки решить проблему, которая развивалась в течение многих лет.

Что касается лекарственного лечения, то оно помогает оптимизировать деятельность организма и поддерживать ее некоторое время. Популярными медикаментами при терапии расстройств вегетативной нервной системы являются дневные транквилизаторы, ноотропные, сердечные и снотворные препараты. Достаточно часто применяются также антидепрессанты и сосудистые средства. На пользу пациентам с подобным диагнозом пойдут также составы-адаптогены, поливитаминные препараты. Неплохой эффект оказывает проведение физиотерапевтической коррекции и массажей, а также посещение бассейна.

При подозрении на расстройства в деятельности вегетативной нервной системы настоятельно рекомендуется обращаться за помощью к неврологу либо психоневрологу.

Нарушение баланса между двумя отделами автономной нервной системы – симпатическим и парасимпатическим, называется вегетативной дисфункцией. Возникает при нарушении координирующего влияния головного мозга, врожденном или приобретенном изменении в работе эндокринных желез, а также неблагоприятном воздействии окружающей среды, неврозах.

Проявлениями бывают сосудистые, пищеварительные, дыхательные или мозговые патологические признаки. Пациенты предъявляют множество жалоб, но результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики отрицательные.

Читайте в этой статье

Типы вегетативной дисфункции

Заболевание отличается большим разнообразием симптоматики, его единая классификация не разработана. Выделены лишь варианты течения:

симпатикотонический – преобладание активности симпатического отдела;
ваготонический – доминирует блуждающий нерв;
смешанный – имеет черты предыдущих;
генерализованный – поражены несколько систем (например, дыхательная и сосудистая);
системный – признаки только одной группы органов;
местный – задействован, например, только головной мозг;
скрытый – проявления только при интенсивном перенапряжении или после инфекции;
кризовый – приступы сменяются периодом ремиссии;
постоянный – между кризами нет бессимптомного промежутка.

Болезнь возникает из-за наследственной (конституциональной) предрасположенности и считается первичной, а вторичные дисфункции обусловлены имеющимися патологиями.

Приступы (кризы), которые возникают при обострении синдрома вегетососудистой дистонии, бывают () или вагоисулярными, чаще всего диагностируют смешанные. Тяжесть состояния пациентов при этом может быть:

легкой – один или два ведущих симптома, длятся около 10 минут, в межприступный период самочувствие удовлетворительное;
средней тяжести – много патологических признаков, выраженные вегетативные нарушения, приступ продолжается 30 — 40 минут, промежутки между кризами непродолжительные;
тяжелой – полисимптоматика, во время обострения (не менее часа) есть судороги, гиперкинезы, после окончания несколько дней сильная слабость, работоспособность снижена.

Причины развития синдрома у детей, подростков, взрослых

Синдром вегетативной дисфункции выявляется даже у младенцев, если в период вынашивания ребенок страдал от кислородного голодания или в период родов был осложненным. Спровоцировать нарушение автономной регуляции могут и заболевания периода новорожденности, в том числе инфекции, аллергия, неправильное питание.

Пубертатный период отличается перепадами гормонального фона и приспособлением всех систем организма к работе в новых условиях. Рост и развитие внутренних органов происходит быстрее, чем формирование нервных окончаний. Это провоцирует несовершенство нейроэндокринного управления процессами жизнедеятельности.

Для взрослых пациентов главными этиологическими факторами бывают такие состояния:

хронические болезни внутренних органов, в том числе очаги инфекции (кариес, воспаление миндалин, гайморит);
частые стрессовые ситуации;
невроз;
депрессивное расстройство;
травмы позвоночника и черепа;
болезни органов пищеварения;
интоксикации (в том числе никотиновая и алкогольная);
эндокринные патологии;
гормональный дисбаланс (особенно при климаксе);
беременность;
низкая физическая активность;
вредные факторы на производстве;
смена климатических условий.

Симптомы вегетативной нервной дисфункции

Заболевание имеет многообразную клиническую картину, так как вегетативная нервная система регулирует основные процессы жизнедеятельности человека: дыхание, кровообращение, питание, выделение продуктов обмена, температура тела. Поэтому все проявления можно разделить на несколько групп.

Кардиальные

Боль в сердце (щемящая, колющая или ноющая), перебои, частое и усиленное сердцебиение, чувство замирания сердечных сокращений. Провоцирует такое состояние стресс, физическое или умственное перенапряжение.

Дыхательные

Частое и поверхностное дыхание, трудно глубоко вдохнуть, непереносимость духоты, ощущение тяжести или сжимания грудной клетки, приступы одышки или удушья, напоминающие астматические. У детей это может проявляться частыми болезнями дыхательных путей.

Пищеварительные

Нарушения регуляции переваривания пищи проявляется:

спазмами желудка или кишечника;
болью в животе, которая не имеет четкой связи с приемом пищи;
отрыжкой;
вздутием живота;
неустойчивым стулом;
чередованием запоров и поносов.

Маленькие дети склонны к икоте, срыгиванию и рвоте, отмечается плохой аппетит.

Сосудистые

Нарушения регуляции тонуса венозных и артериальных сосудов, циркуляции лимфы приводят к перепадам артериального давления, отечности нижних конечностей, чередованием бледности и покраснения кожи, зябкостью и потливостью стоп и ладоней.

Терморегуляторные

Возникают приливы жара, озноб, пациенты плохо переносят холод и жару, возможны колебания температуры тела – повышение до 37 градусов или падение до 35. Такие изменения бывают кратковременными или постоянными.

Мочеполовые

Частые позывы, болезненность или дискомфорт, затруднения при мочеиспускании, нарушения полового влечения, неспособность достичь оргазма, половая слабость.

Астенические

В большинстве случаев пациенты отмечают:

вялость,
низкую активность,
головокружение
обморочные состояния,
снижение запоминания и трудность концентрации внимания,
высокую раздражительность,
головные боли,
реакцию на смену погоды, магнитные бури,
повышенную эмоциональность, плаксивость, перепады настроения.

Нарушения сна могут быть в виде проблем с засыпанием или частыми ночными пробуждениями.

Смотрите на видео о проявлениях вегетососудистой дистонии:

Осложнения вегетативной дисфункции

Течение болезни отягощается при присоединении кризов. Они могут быть с выраженными симпатоадреналовыми или . В первом случае происходит выброс гормонов стресса в кровь. Возникает резкая головная боль, сильное сердцебиение, повышается артериальное давление. Это сопровождается страхом за состояние здоровья, возбуждением.

После криза выделяется большое количество прозрачной мочи, пациенты ощущают длительную слабость.

Вагоинсулярные приступы связаны с повышением активности блуждающего нерва, усиленной секрецией инсулина, пищеварительных ферментов и падением уровня глюкозы в крови.

Типичными жалобами бывают:

чувство остановки сердца, нехватки воздуха;
пониженное давление и частота пульса;
потливость;
затрудненное дыхание;
потемнение в глазах;
урчание в животе;
понос.

Нередко кризы имеют признаки обоих типов, так как одновременно повышается активность симпатического и парасимпатического отдела автономной нервной системы.

Диагностика состояния

Множественность симптомов и присутствие большинства из них при других заболеваниях затрудняют выявление вегетативной дисфункции. Поэтому задачей дополнительного обследования пациентов является дифференциальная диагностика с органической патологией. Для этого используют следующие методы:

Консультация невропатолога, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога. Они могут назначить специальные инструментальные и лабораторные исследования.
Выявление наследственной предрасположенности. При повышении активности симпатической системы в семье есть случаи гипертонии, стенокардии, диабета, тиреотоксикоза, а при ваготонии близкие родственники болеют язвенной болезнью, астмой и нейродермитом.
Функциональные пробы. После стандартных ЭКГ и ЭЭГ проводят нагрузочные тесты для определения реакции вегетативной системы.

Главный показатель вегетативной дисфункции – отсутствие изменений общеклинических анализов и данных инструментальных видов диагностики при наличии большого количества жалоб пациентов.

Лечение нарушения

Наибольшей эффективностью в коррекции дисбаланса вегетативной системы обладают немедикаментозные способы воздействия. Чаще всего используют:

лечебный массаж;
дозированную физическую активность – плавание, пешие прогулки, бег, йогу;

Упражнения при ВСД

ограничение неблагоприятных эмоциональных влияний (длительного пребывания за компьютером, телевизором, чтение или просмотр фильмов со сценами насилия, депрессивными сюжетами);
психотерапию в виде коллективных или индивидуальных сеансов;
построение рациона питания с преобладанием рыбы, морепродуктов, нежирного мяса, свежих овощей, фруктов, ягод, цельнозерновых каш и хлеба с отрубями, исключение жирных, жареных и острых блюд, кофеинсодержащих напитков, алкоголя, снеков и фастфуда;
физиотерапия – электрофорез папаверина, брома, магния при повышенной активности симпатической, мезатона, кофеина и кальция – парасимпатической системы. Назначается рефлексотерапия, водные процедуры (ванны, души, гидромассаж).

Если такая терапия не приводит к улучшению состояния пациента, то дополнительно назначаются медикаменты.

Используют успокаивающие средства преимущественно растительного происхождения – Ново-пассит, настойку валерианы, пустырника или мяты, Персен, Тенотен, Нервохель, Магне релакс.

Применяют небольшие дозы транквилизаторов и антидепрессантов. Хорошие результаты отмечают после курсового прием ноотропных средств (Луцетам, Глицин, Пантогам, глутаминовая кислота) и витаминов.

При гипертензии показаны бета-адреноблокаторы (), низкое давление и пульс нормализуют при помощи настоек адаптогенов – левзея, женьшень, лимонник. При кризах вводится Атропин или Вискен (в зависимости от типа), нейролептики в небольших дозах.

Профилактика

Пациенты с вегетососудистой дистонией должны быть под наблюдением врача и не реже раза в год проходить полное диспансерное обследование, своевременно лечить очаги инфекции, соблюдать рекомендации по режиму питания и отдыху, два раза в год проходить профилактическое лечение с использованием витаминных комплексов, физиотерапии.

Коррекция образа жизни с минимизацией приема спиртных напитков, курения и повышением физической активности является необходимым условием для успешной профилактики заболевания.

Вегетативная дисфункция возникает при нарушении регулирующей функции нервной системы. Так как симпатические и парасимпатические волокна находятся во всех жизненно важных органах, то ее проявления отличаются многообразием. У пациентов появляются различные жалобы на работу сердца, легких, органов пищеварения и выделения. Периодически возникают обострения – кризы, после которых развивается общая слабость.

При обследовании выявляют несоответствие между характером симптомов и их объективными подтверждениями, так как в анализах и данных инструментальных методов изменений нет. Для лечения показаны немедикаментозные средства терапии.

МКБ-10

F45.3

Общие сведения

СДВНС – расстройство, проявляющееся признаками поражения одного либо нескольких органов при отсутствии органической основы для появления таких симптомов по данным объективных исследований. Патологические проявления возникают со стороны органов, деятельность которых полностью либо в значительной степени регулируется вегетативной нервной системой. Могут имитировать соматическую патологию, однако чаще отличаются от нее расплывчатостью, изменчивостью и обилием жалоб при незначительных внешних проявлениях.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – часто встречающееся заболевание. В МКБ-10 включено в группу невротических расстройств . Нарушения обычно возникают или усугубляются под влиянием острых стрессов и хронических психотравмирующих ситуаций, могут быть стойкими, постоянными или проявляться в виде пароксизмов. Расстройство не представляет опасности для жизни и не влечет за собой ухудшения физического здоровья, однако может нарушать трудоспособность и доставлять серьезные неудобства пациентам. Лечение СДВНС осуществляют специалисты в сфере неврологии , клинической психологии и психотерапии.

Причины СДВНС

Проявления со стороны различных органов и систем обусловлены нарушениями регуляции преимущественно симпатической либо парасимпатической нервной системы. Различают первичную и вторичную СДВНС. Первичная дисфункция возникает под влиянием целого ряда факторов. Имеют значение наследственная предрасположенность, осложнения беременности , травмы, хронические и рецидивирующие инфекции, особенности конституции, характера и личности пациента.

Первые симптомы первичной соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы обычно появляются в период пубертата. Толчком к манифестации расстройства являются быстрый рост больного, изменения гормонального фона и «перестройка» организма. Иногда эта форма СДВНС протекает без явной манифестации, с постепенным нарастанием симптоматики или ее волнообразными изменениями. Вторичная соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы провоцируется инфекциями, хроническими соматическими болезнями и некоторыми психическими расстройствами . Симптомы первичной и вторичной дисфункции обычно появляются либо усугубляются на фоне острого стресса, длительного физического или психологического перенапряжения.

Классификация

Различают три типа соматоформной дисфункции: с преобладанием активности симпатической нервной системы, с преобладанием активности парасимпатической нервной системы и смешанную. Возможно стабильное либо пароксизмальное течение. При стабильном течении наблюдаются фазы обострения и ремиссии, при пароксизмальном – симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Существует три степени тяжести соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы: легкая, средняя и тяжелая. В зависимости от преобладающих проявлений выделяют СДВНС:

сердечно-сосудистой системы
верхних отделов ЖКТ
нижних отделов ЖКТ
органов дыхания
мочевыводящей системы
других органов и систем

Симптомы СДВНС

Характерными признаками СДВНС являются обилие и неконкретный характер жалоб. Пациента одновременно могут беспокоить симптомы со стороны нескольких органов. Клиническая картина складывается из субъективных ощущений и расстройств функционирования определенного органа, обусловленных нарушением деятельности вегетативной нервной системы. Симптомы и жалобы напоминают клиническую картину какого-либо соматического заболевания, но отличаются от нее неопределенностью, неспецифичностью и высокой изменчивостью.

Сердечно-сосудистая система. Пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы часто беспокоят боли в области сердца. Такие боли по своему характеру и времени возникновения отличаются от болей при стенокардии и других сердечных заболеваниях. Четкая иррадиация отсутствует. Боли могут быть колющими, давящими, сжимающими, ноющими, тянущими, острыми и т. д. Иногда сопровождаются возбуждением, чувством тревоги и страха. Обычно возникают в покое и проходят при физической нагрузке. Провоцируются психотравмирующими ситуациями. Могут исчезать в течение нескольких минут или сохраняться на протяжении суток и более.

Наряду с болями, пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы нередко жалуются на приступы сердцебиения. Приступы появляются как при движениях, так и в покое, иногда сопровождаются аритмией . Частота пульса в покое может достигать 100 и более ударов в минуту. Возможно повышение или понижение АД. Изменения артериального давления могут быть достаточно стабильными или выявляться в стрессовых ситуациях. Иногда патологические проявления со стороны сердечно-сосудистой системы настолько ярко выражены, что терапевт или кардиолог может заподозрить у больного гипертоническую болезнь или инфаркт миокарда .

Дыхательная система. Характерным симптомом соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы является одышка, усиливающаяся при волнении и стрессах. Такая одышка обычно мало заметна со стороны, но доставляет больному выраженные неудобства. Пациента может беспокоить ощущение нехватки воздуха, сдавления в груди или затруднения вдоха. Нередко патологические проявления со стороны дыхательной системы наблюдаются много часов подряд или исчезают только во сне. Больные постоянно чувствуют дискомфорт из-за недостатка воздуха, все время проветривают помещения, тяжело переносят духоту. Иногда при СДВНС возникают кашель, поперхивание и ларингоспазм. Дети с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы чаще страдают респираторными инфекциями , возможны бронхиты и приступы псевдоастмы.

Пищеварительная система. Могут наблюдаться нарушения глотания (дисфагия), аэрофагия, пилороспазм, неприятные ощущения в животе и боли в области желудка, не связанные с приемом пищи. Иногда пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы беспокоит икота , которая возникает в присутствии других людей и отличается необычной громкостью. Еще одним характерным симптомом СДВНС является «медвежья болезнь» - диарея при острых стрессах. Нередко выявляются метеоризм, синдром раздраженного кишечника и хронические нарушения стула (склонность к запорам либо поносам).

Мочевыводящая система. Пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы предъявляют жалобы на разнообразные нарушения мочеиспускания: острую потребность помочиться при отсутствии туалета, полиурию в психотравмирующих ситуациях, задержку мочеиспускания в присутствии постороннего человека либо в общественном туалете и т. п. У детей может выявляться энурез или учащение мочеиспускания в ночное время.

Другие органы и системы. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может проявляться неинтенсивными летучими болями в крупных и средних суставах. Боли не сопровождаются ограничением движений, не связаны с физической нагрузкой или изменением погоды. Часто выявляется незначительная гипертермия. Возможна повышенная утомляемость и снижение трудоспособности. При преимущественной активности парасимпатической нервной системы нередко наблюдаются ипохондрия и депрессивные расстройства , при преобладании симпатической нервной системы – бессонница , ночные пробуждения, возбудимость и раздражительность.

Диагностика

Предварительный диагноз выставляют на основании жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания, данных объективного осмотра. Для постановки окончательного диагноза необходимо тщательное обследование. В зависимости от имеющихся симптомов больных направляют на консультации к кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, урологу , ревматологу или инфекционисту . Назначают лабораторные анализы, ЭКГ , УЗИ внутренних органов и другие исследования.

Лечение СДВНС

Тактику лечения соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы определяют индивидуально с учетом клинических проявлений. Обязательными условиями являются систематичность, комплексность и длительность терапии. Проводят оздоровительные мероприятия, нормализуют режим труда и отдыха, подбирают диету, рекомендуют сохранять умеренную физическую активность и по возможности избегать стрессов. Используют витамины, адаптогены, вегетостабилизаторы, ноотропы и средства для улучшения мозгового кровообращения. Осуществляют симптоматическую терапию. При необходимости назначают антидепрессанты и седативные препараты. Больного с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы направляют на индивидуальную и групповую

Кроме синдрома вегетативной дистонии, кодирующегося в современной редакции МКБ под шифром F45.3, к числу патологий вегетативной нервной системы относят мигрень, синдром Меньера и различные гипоталамические синдромы. Также распространенными нарушениями вегетативной системы являются ангиотрофонерозные заболевания: такие, как болезнь Рейно, эритромералгия и всевозможные акропарестезии.

Заболевания вегетативной нервной системы (ВНС) полиэтиологичны и возникают при повреждении различных ее отделов, начиная от периферических вегетативных нервных волокон и кончая корой головного мозга. Поскольку вегетативная нервная система регулирует внутреннюю жизнедеятельность организма, то в любом патологическом процессе присутствует компонент вегетативно-сосудистых нарушений.

Для болезней вегетативной нервной системы характерно то, что большинство их обусловлено не выпадением функций, а раздражением и повышенной возбудимостью тех или иных вегетативных структур.

Подробно о симптомах, лечении и профилактике нарушений вегетативной нервной системы вы узнаете, прочтя этот материал.

Вегетативно-сосудистое нарушение мигрень: признаки и лечение

Мигрень (гемикрания) – это распространенное, наследственно обусловленное или приобретенное заболевание сосудов головного мозга. В основе мигрени лежит спазм мозговых сосудов в бассейне внутренней сонной артерии. Болеют чаще женщины. Приступы мигрени начинаются обычно в детском возрасте, усиливаются в пубертатном периоде, достигают максимума к 40 годам и заканчиваются к 50-60 годам.

Клинически мигрень характеризуется приступами боли в одной половине головы.

Приступы провоцируются самыми разнообразными факторами: запахами, алкоголем, курением, волнением, душной атмосферой; продолжаться могут часами и даже сутками. Перед приступом возможны предвестники в виде подавленного настроения, апатии, снижения трудоспособности. В начале приступа может быть аура в виде искр, мелькания в глазах, выпадения половины поля зрения, парестезий в руках.

Затем, при простой мигрени, появляется боль в области виска, глазного яблока, откуда распространяется на одноименную половину головы. Боль усиливается, лицо краснеет, на стороне поражения пульсирует напряженная, болезненная височная артерия. Сопутствующими симптомами этого нарушения вегетативной нервной системы являются боли в сердце, зевота, учащенное мочеиспускание. Перед окончанием приступа нередки тошнота, рвота. После рвоты боль уменьшается, возникает желание уснуть.

Помимо простой, существуют офтальмическая, вестибулярная, брюшная и другие формы мигрени, при которых могут наблюдаться нарушения зрения, боли в животе, преходящие парезы.

Для диагностики этого заболевания вегетативной системы используются РЭГ, ЭЭГ, офтальмологическое исследование, при необходимости - компьютерная томография.

Лечение подразделяется на купирование приступа и лечение в межприступный период.

При приступе мигрени применяют препараты - для устранения спазма сосудов (эрготамин 0,05% - 1 мл в/м, кафергот, аклиман):

Для устранения рвоты (диметпрамид, церукал):

Для снижения внутричерепного давления (фуросемид):

Для уменьшения головной боли (саридон, пенталгин, НСПВ):

Для уменьшения психоэмоционального напряжения (оксилидин):

Лечение этого вегетативного нарушения в межприступный период должно предупреждать спазм мозговых сосудов (сандомигран, имигран, перитол, беллоид):

Уменьшать агрегацию тромбоцитов (аспирин):

Улучшать мозговой кровоток (циннаризин, ницерголин):

Нормализовать менструальный цикл (прогестерон, прегнил):

Синдром вегетативно-сосудистой дистонии (ВСД): симптомы и лечение

Синдром вегетативно-сосудистой дистонии (ВСД) - это совокупность симптомов, отражающих дисфункцию вегетативной регуляции. ВСД чаще проявляется не столько как самостоятельное заболевание, сколько как синдром, вызванный различными факторами: конституциональными, эндокринными перестройками организма, патологией внутренних органов, болезнями эндокринных желез, органическими поражениями головного мозга, аллергиями и неврозами.

Синдром ВСД конституциональной природы проявляется в раннем детском возрасте и характеризуется нестойкостью вегетативных параметров (быстрая смена окраски кожи, потливость, колебания пульса и АД, дискинезии ЖКТ, склонность к субфебрилитету, тошнота, быстрая утомляемость, метеотропность).

Синдром ВСД в пубертатном периоде проявляется колебаниями АД, обморочными состояниями, эмоциональной неустойчивостью, нарушением терморегуляции. В период климакса симптомами синдрома вегетативной дистонии являются эмоциональная дисфункция с приливами, чувством жара, обильной потливостью, вегето-сосудистыми пароксизмами.

Синдром ВСД при поражении внутренних органов наблюдается при желчно- и почечнокаменной болезни, хронической пневмонии, панкреатите, гипертонической болезни и др. При излечении основного заболевания вегетативные дисфункции уменьшаются или исчезают полностью.

Вегетативные нарушения при синдроме ВСД, связанного с органическим поражением головного мозга сопровождают любую форму церебральной патологии, но наиболее ярко они выражены при поражении глубинных структур: ствола, гипоталамуса, лимбического мозга (внутренний отдел височной доли).

Синдром ВСД при аллергии может проявляться симпатоадреналовыми пароксизмами.

Синдром ВСД при неврозах проявляется множественными функциональными расстройствами кардиоваскулярной, дыхательной, пищеварительной и других систем.

ВСД как самостоятельное заболевание развивается на фоне врожденной неполноценности вегетативной нервной системы и характеризуется функциональными, сердечно-сосудистымии, вегетативными нарушениями.

ВСД может протекать перманентно, когда симптомы этого заболевания вегетативной нервной системы проявляются постоянно и пароксизмалъно, а также когда симптомы возникают приступообразно в виде кризов.

При перманентном течении у больных отмечаются головные боли, головокружения, общая слабость, раздражительность, быстрая утомляемость, ознобы, похолодание конечностей, колебания АД, пульса и температуры, расстройства пищеварения, приливы жара.

Пароксизмальные формы ВСД проявляются в виде вегетативных кризов (панических расстройств): симпатоадреналовых и вагоинсулярных нарушений работы вегетативной нервной системы.

Симпатоадреналовые кризы возникают внезапно с чувством обмирания, нехватки воздуха, болями в сердце, сердцебиением, ощущением холода, ознобом, смертельной тревогой (паническая атака). Симптомами таких вегетативных нарушений являются бледность и сухость кожных покровов, тахикардия, повышение АД, учащение дыхания. Приступ длится от нескольких минут до часа и завершается обильным выделением светлой мочи.

Вагоинсулярный (парасимпатический) криз начинается с ощущения замирания сердца, дурноты, стеснения в груди, одышки, головокружения, чувства жара. Также признаком такого вегетативного нарушения является усиление перистальтики, позывов на дефекацию. Объективно отмечаются гиперемия, влажность кожных покровов, брадикардия, снижение АД.

Смешанные кризы отличаются последовательной сменой симптомов, характерных для симпатоадреналового и вагоинсулярного кризов.

Диагностика этой болезни вегетативной системы основывается на характерных симптомах. Однако необходимо исключить начало другого заболевания, поэтому такие больные требуют тщательного клинического и инструментального обследования.

Лечение синдрома вегетативной дистонии зависит от причины заболевания и должно быть комплексным - этиологическим, патогнетическим и симптоматическим.

При перманентном течении болезни показаны процедуры и медикаменты, повышающие тонус организма: витамины группы В, С, Е, элеутерококк, женьшень:

Средства, нормализующие функцию ВНС (беллоид, белласпон, беллатаминал):

Небольшие дозы стугерона:

Целесообразно назначение валокордина, настойки боярышника:

Небольшие дозы бета-блокаторов (анаприлин, обзидан, индерал):

Среднетерапевтические дозы транквилизаторов (тазепам, феназепам, сибазон):

В комплексную терапию данной вегетативной патологии следует включать физиотерапевтические процедуры: водолечение, ЛФК, массаж, иглоукалывание, электросон.

При вегетативных кризах больного необходимо уложить, успокоить, ввести лекарственные средства соответственно характеру криза.

Симпатоадреналовые кризы купируются транквилизаторами и нейролептиками (0,5% седуксен по 2 мл в/м или в/в; пипольфен 2,5% - 2 мл в/м; феназепам; пропазин):

а-адреноблокаторами (пирроксан 1% - 2-3 мл п/к), β-аденоблокаторами, спазмолитическими препаратами (папаверин, но-шпа, баралгин):

А также эрготамин 0,05% - 1 мл в/м.

Для купирования вагоинсулярных кризов назначают холинолитики (атропин 0,1% - 1 мл п/к, белладонна, амизил, апрофен):

Кокарбоксилазу, витамины группы В, алоэ в/м, настойки пантокрина, женьшеня, элеутерококка, гистаглобулин 2 мл п/к, глюконат или хлорид кальция в инъекциях:

Для профилактики кризов назначают антидепрессанты и бензодиазепины (алпразолам, клоназепам):

Важно рациональное трудоустройство больных, правильная организация труда и отдыха, ограничение чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Наряду с этим больного следует знакомить с методами аутогенной тренировки, общего закаливания, психофизической зарядкой, самомассажем.

Нарушения функций вегетативной нервной системы: ангиотрофонерозные патологии

К ангиотрофонерозным патологиям относят болезнь Рейно, эритромералгию, акропарестезии.

Болезнь Рейно характеризуется периодическими спазмами сосудов конечностей с последующими вазомоторнотрофическими расстройствами преимущественно в пальцах рук. Болезнь наблюдается чаще у женщин молодого возраста. Приступы провоцируются переохлаждением и психоэмоциональным перенапряжением. В развитии болезни прослеживают три стадии: ангиоспастическую, локальную асфиксию и некроз.

Ангиоспастическая стадия данного нарушения вегетативной нервной системы проявляется симптомами спазмов сосудов рук: бледностью пальцев (симптом «мертвых пальцев») и кистей, их похолоданием, онемением, болью и парестезиями. После спазма бледность пальцев сменяется цианозом, а последний - гиперемией.

Для стадии локальной асфиксии этой патологии вегетативной системы характерны признаки венозного застоя - синюшность или мраморность кожи. Парестезии и боли более стойкие и интенсивные, чем в предыдущей стадии. Кожа кистей и пальцев приобретает синевато-фиолетовый цвет, становится сухой и холодной.

Стадия некроза характеризуется некротическими изменениями в коже пальцев, некрозом и мутиляцией концевых фаланг.

При подтвержденных симптомах такого нарушения вегетативной системы лечение заключается в назначении адренолитических и сосудорасширяющих средств (тропафен, дигидроэрготамин, секатоксин, папаверин, но-шпа), ганглиоблокаторов (пентамин, пахикарпин), теплых четырехкамерных ванн. В случае неэффективности показано хирургическое лечение - симпатэктомия.

Больному с данным нарушением работы вегетативной системы категорически запрещается курение и прием алкоголя. Следует устранить переохлаждение и физическое напряжение. Рекомендовать больному мыть руки только теплой водой, а в прохладную погоду носить перчатки.

Эритромералгия возникает вследствие травм, отморожений, перегреваний, болезней внутренних органов. В основе ее лежит расстройство сосудодвигательной иннервации конечностей, преимущественно ног.

Клинические признаки: гиперемия кожи дистальных отделов конечностей и приступы жгучих болей, которые провоцируются теплом, прикосновением к телу простыни или одеяла, а также гипертермия, потливость и отечность. Боли возникают ночью. Со временем они усиливаются, появляются трофические нарушения.

Лечение проводят аскорбиновой и глутаминовой кислотой, препаратами кальция, витамином В6, холодными компрессами или ванночками.

Профилактика заключается в исключении перегревания организма.

Акропарестезии - ангиотрофоневроз, проявляющийся ощущением мурашек, покалывания, холода, миалгиями в дистальных отделах рук. Сопровождается побледнением, цианотичностью, легким снижением болевой чувствительности. В тяжелых случаях развивается акроцианоз с отечностью тканей и снижением чувствительности.

Акропарестезии возникают чаще по ночам, днем - при неудобном положении рук. Болеют в основном женщины в период климакса. Провоцирующими факторами являются мышечное напряжение, длительная, однообразная работа, поднятие тяжестей.

Непосредственной причиной акропарестезий может быть сдавление артерий и нервов. Важным фактором являются эмоциональные, сосудистые, гуморальные и гормональные расстройства.

Для лечения назначаются сосудорасширяющие препараты (но-шпа, трентал, редергам):

Транквилизаторы (элениум, феназепам):

Гимнастика сосудов (попеременное погружение рук в холодную и теплую воду). При туннельных синдромах и синдроме передней лестничной мышцы - хирургическое лечение.

Аллергические реакции как симптомы вегетативных синдромов

Аллергические реакции могут быть одним из симптомов синдрома вегетативно-сосудистой дистонии. По своему проявлению они крайне разнообразны и индивидуальны. Наиболее часто встречаются отек Квинке и крапивница.

Отек Квинке проявляется периодическим возникновением ограниченного отека кожи и подкожной клетчатки без видимой причины; лишь иногда его можно связать с пищевой интоксикацией или идиосинкразией, или менструальным периодом. Чаще всего в области губ, век, тыла кисти быстро развивается ограниченный отек кожи, реже - отек слизистой оболочки полости рта, носа, носоглотки и дыхательных путей. В месте отека больной ощущает напряжение, зуд, тупую боль; кожа при этом бледная, желтая, плотная. В течение нескольких часов отек нарастает, затем начинает уменьшаться и исчезает бесследно, в целом может держаться несколько часов или дней. Опасность представляет отек слизистой оболочки гортани, когда резко затрудняется дыхание и может наступить смерть от асфиксии, если своевременно не будет сделана трахеостомия.

При нарушении вегетативных функций, сопровождающихся отеком слизистой желудочно-кишечного тракта, возникает картина острого гастроэнтерита, а при отеке мозговых оболочке - симптомы их раздражения.

Крапивница наблюдается у людей, склонных к аллергическим реакциям на некоторые лекарства (сыворотки) и пищу (яйца, шоколад, клубнику и др.). Имеют значение и психоэмоциональные факторы.

Болезнь проявляется высыпанием мелких волдырей на гиперемированной коже. Больные испытывают жжение, как при ожоге крапивой, и сильный зуд.

Для лечения нарушений вегетативной системы , сопровождающихся аллергическими реакциями, в первую очередь необходимо выяснить и устранить аллерген.

Внутрь назначают димедрол, супрастин, беллатаминал, дексаметазон:

Дополнительно дают транквилизаторы седуксен, элениум, тазепам:

Кожу в местах зуда обтирают ментоловым или салициловым спиртом.

При отеке гортани смазывают горло раствором адреналина, дают внутрь преднизолон или дексаметазон. Можно 30-60 мг преднизолона ввести внутримышечно или внутривенно:

Нарушение работы вегетативной нервной системы: синдром Меньера

Синдром Меньера является разновидностью ангионевроза, при котором наблюдаются вазомоторные нарушения во внутреннем ухе, приводящие к увеличению в нем эндолимфы и резкому раздражению вестибулярного аппарата. Причины данного нервно-вегетативного синдрома различны, но нередко вызываются шейным остеохондрозом.

Симптомами такого нарушения вегетативной системы являются приступы вестибулярных расстройств: головокружением, рвотой, брадикардией, атаксией, шумом в ухе, холодным потом, бледностью лица.

При приступе синдрома Меньера больного следует уложить с приподнятой головой, сделать инъекцию атропина или галоперидола:

Внутрь можно дать аэрон, дибазол, фенобарбитал:

На шейно-грудной отдел позвоночника нужно положить горчичники. Комплексное лечение такого нарушения вегетативной нервной системы должен назначать только специалист.

Гипоталамические синдромы вегетативных нарушений нервной системы

Гипоталамический синдром вегетативной системы - это симптомокомплекс вегетативных, эндокринных и трофических расстройств, возникающих при поражении гипоталамо-гипофизарной области.

Гипоталамус - место концентрации ядерных образований, расположенных на дне III желудочка, связанных нервной и гуморальной связью с гипофизом и вышележащими отделами нервной системы. Анатомо-физиологические особенности этой области определяют повышенную ее ранимость при воздействии ряда внешних и внутренних патогенных факторов. Основные из них - это инфекции, интоксикации, черепно-мозговые травмы, психотравмы, болезни эндокринных желез, перегревание или переохлаждение, церебральный атеросклероз. У детей гипоталамические синдромы развиваются в связи с родовой травмой, инфекциями, недостаточно развитым гематоэнцефалическим барьером.

Первые признаки гипоталамического синдрома вегетативной нервной системы могут обнаруживаться сразу либо спустя некоторое время (через несколько месяцев или лет) после действия вредоносного фактора. Больные предъявляют множество разнообразных жалоб: на головную боль, головокружение, приливы, ощущение проваливания, повышенную потливость, боли в сердце, сердцебиение, ознобы, тошноту, рвоту, колебания температуры тела, ожирение, похудание, нарушения сна, аппетита, жажду, изменения менструального цикла, импотенцию, зуд, выпадение волос, гипертрихоз, отеки, трофические нарушения. При таком нарушении функций вегетативной нервной системы появляются раздражительность, общая слабость, повышенная утомляемость, страхи, галлюцинации, отмечается снижение памяти.

Этим жалобам соответствуют многочисленные расстройства: вегетативно-сосудистые, эндокринно-обменные, трофические, дисфункции внутренних органов.

Выделяют следующие синдромы поражения гипоталамуса: нейроэндокринный, нейромышечный, нейротрофический, нарушения терморегуляции, нарушения сна и бодрствования, вегето-дистонический и астеноипохондрический.

Нейроэндокринный вегетативно-сосудистый синдром проявляется ожирением, адипозогенитальной дистрофией, дисфункцией половых желез (ранним климаксом, импотенцией), несахарным диабетом, синдромом Иценко-Кушинга.

Нервно-мышечный синдром проявляется пароксизмальными параличами, патологической утомляемостью мышц, их исхуданием.

Нейротрофический синдром проявляется трофическими расстройствами кожи (зудом, сухостью, язвами, пролежнями, признаками склеродермии), мышц (симптомами нейромиозита, дерматомиозита), внутренних органов (язвами желудочно-кишечного тракта, кровотечениями из них), а также костей (остеомаляция, склерозирование).

Нарушения функций терморегуляции вегетативной системы обнаруживают себя длительной субфебрильной температурой или гипотермией, непереносимостью холода, зябкостью, похолоданием конечностей, общим ознобом.

Нарушения сна и бодрствования заключаются в стойкой бессоннице, сонливости, изменении формулы сна, нарколепсии (приступ безудержной сонливости).

Вегето-дистонический синдром по своим клиническим проявлениям соответствует клинике вегето-сосудистой дистонии.

Астеноипохондрический синдром вегетативных нарушений характеризуется пониженным настроением, тревожностью, утомляемостью, снижением работоспособности и ухудшением памяти.

Диагностика основывается на клинике, анамнезе, дополнительных данных биохимического, инструментального и рентгенологического обследования.

При подтвержденных симптомах вегетативных нарушений лечение проводится с учетом этиологии заболевания. При инфекционной этиологии назначают антибиотики, противовоспалительные средства, гормоны. При черепно-мозговой травме с ликворной гипертензией назначают дегидратирующие препараты.

Показаны препараты, улучшающие мозговой кровоток (кавинтон, стугерон, ницерголин) и ноотропные средства (церебролизин, ноотропил, пирацетам):

При несахарном диабете применяют адиурекрин.

При ожирении - фепранон.

При истощении вводят сухую плазму, декстран, полиглюкин:

Больным с гипофизарной кахексией назначают метандростенолон:

Страдающим нервно-мышечной формой проводят глубокое рентгеновское облучение гипоталамической области.

При патологической сонливости применяют фенамин, меридил.

При вегетативно-сосудистых расстройствах дают вегетотропные средства (эфедрин, фенамин, центедрин при ваготонии и резерпин, эрготамин - при симпатотонии):

Больным с астеноипохондрическим вегетативным синдромом для лечения показаны транквилизаторы (элениум, реланиум):

Вегетативный невроз или вегетативная дистония характеризуется заболеванием разных органов и тканей, которое возникает не из-за органических изменений ткани вегетативной нервной системы, а в результате нарушения ее функций.

В норме вегетативная нервная система, составляя часть общей нервной системы, представляет собой комплекс клеток, которые регулируют иннервацию всех внутренних органов и систем, кровеносных и лимфатических сосудов, а также желез внутренней и внешней секреции. Работа и функции вегетативной нервной системы не подчиняются человеку и не управляются им. Центры регуляции работы всей вегетативной нервной системы находятся в разных долях гипоталамуса, расположенного в головном мозге.

Функции вегетативной нервной системы заключаются в следующем:

Усиление обмена веществ.

Повышение уровня возбудимости тканей.

Мобилизация внутренних сил организма на активную работу.

Регуляция работы всех систем во время сна.

Восстановление израсходованных запасов энергии.

Участие в поведенческих реакциях человека.

Влияние на физическую и психическую деятельность.

Исходя из этого, можно понять, что происходит с человеком при стрессовых ситуациях или изменениях в вегетативной нервной системе под влиянием каких-либо факторов. Фактически расстройство функций вегетативной нервной системы может вызывать любые патологические состояния у человека.

Симптомы вегетативного невроза

Вегетативные расстройства относятся к группе неврозов или неврастений и проявляются следующими клиническими синдромами:

Вазомоторный синдром - головные боли, головокружение, мигрень, скачки артериального давления вверх и вниз по шкале, вазомоторная форма синдрома Меньера (внезапные головокружения и тошнота). Также возможно появление болей в суставах и мышцах, боли в конечностях, в области желудка.

Вегетативно-кожный синдром - повышенная чувствительность кожных покровов, мраморный или синюшный цвет кожи, кожный зуд, сухость кожи или чрезмерная ее влажность.

Вегетативно-трофический синдром - нарушение трофики мышц, ногтей, волос, атрофия мышц, трофические язвы, эрозии.

Вегетативно-висцеральный синдром - чувство нехватки воздуха, гиперестезия кожи, псевдостенокардия, нарушение акта глотания, оттока желчи, расстройство стула, работы мочевого пузыря, нарушение всех видов обмена.

Вегетативно-аллергический синдром - отек Квинке, пищевая аллергия, крапивница, аллергический ринит.

Течение вегетативного невроза также может отличаться, и подразделяется таким образом:

Вегетативные расстройства могут развиваться после проявлений общего невроза. Сначала у больных отмечаются признаки неврастении, а потом присоединяются все остальные характерные признаки.

Вегетативные дисфункции происходят в подкорковых вегетативных отделах головного мозга, вызывая нарушение работы всех органов и систем.

Вегетативные нарушения происходят на фоне или после травм головного мозга, и тогда клиническая картина ограничивается нарушением работы тех органов, вегетативные центры которых располагались в месте травмы.

Причины возникновения вегетативных неврозов

К причинам, вызывающим вегетативный невроз, относятся следующие факторы:

Травмы головного мозга.

Индивидуальные особенности

Перенесенные острые и хронические инфекции.

Длительный эмоциональный и психический стресс.

Общее истощение организма на фоне неправильного питания.