В организме каждого человека существует вестибулярная система, которая отвечает за равновесие и поддержание положения тела в пространстве. Любые нарушения в работе этого центра могут приводить к сильнейшим головокружениям, потере ориентировки в пространстве и покачиваниям. Особенно часто возникают головокружения и нарушается вестибулярный аппарат при остеоохондрозе .
Располагается орган в ухе, поэтому любые отклонения в его работе вызывают обычно ухудшение слуха и появление шума.
Какой врач занимается лечением вестибулярного аппарата?
Сегодня мы разберемся, при нарушении вестибулярного аппарата к какому врачу обращаться, чтобы получить квалифицированное лечение? Вы можете начать с терапевта или сразу отправиться к отоларингологу, который специализируется на работе этого центра. Иногда приходится дополнительно проходить обследование у невропатолога для борьбы с недугом.
Как проводится диагностика нарушенйи вестибулярного аппарата?
Для лечения вестибулярного аппарата исследование является необходимой и самой первой процедурой. Диагностика необходима для определения первопричины патологических отклонений.
При выявлении любых нарушений в работе вестибулярного аппарата где можно проверить свое здоровье мы уже говорили - у отоларинголога. Специалист проведет следующие диагностические процедуры:
- аудиометрия для определения чувствительности слуха;
- УЗИ для проверки состояния позвоночных артерий;
- компьютерная томография головы;
- вестибулометрия.
Какой врач лечит вестибулярный аппарат и как проводится начальное обследование мы разобрались, а теперь рассмотрим процесс проведения основной процедуры - вестибулометрии.
Подготовка к обследованию
Лечащий вестибулярный аппарат врач отоларинголог после первичного осмотра и изучения истории болезней пациента может назначить исследование данного центра. За два дня до процедуры больному запрещается пить любой алкоголь и медикаментозные препараты - это главные правила подготовки.
Виды процедур
Вестибулярный аппарат где можно проверить вам скажет любой терапевт или ЛОР-врач. Существуют разные методы выполнения обследования, среди которых выделяют:
Калорическая проба . В ее основе лежит постепенное вливание прохладной или теплой воды во внешний ушной проход.
Вращательная проба . Исследование проводят с использованием особого кресла, на котором пациент отклоняет голову назад и закрывает глаза. ПО возврату в начальное положение взгляд активизируется и получает направление для определения длительности нистагма-реакции.
Пальценосовая проба . Пациенту нужно закрыть глаза и попробовать дотронуться пальцем до кончика носа.
Прессорная проба. При помощи баллона Политцера или козелка отоларинголог провоцирует сгущение/разрежение воздуха в ухе, за счет чего улавливается фистула или свищ.
Указательная проба . Больной садится на стул и кладет руки на колени. Далее он поднимает каждую кисть поочередно и пытается прикоснуться к указательному пальцу другой руки.
Отолитовая реакция Воячека . Для этой процедуры необходим двигательный стул, на который садится пациент и опускает голову, закрыв глаза. После остановки движения отоларинголог оценивает отклонения туловища и идентифицирует вегетативные признаки (тошнота, холодный пот и пр.).
Подобные обследования вестибулярного аппарата помогают врачу понять состояние этой важнейшей системы организма.
Барцок-тренинги вестибулярной гимнастики
Диагностика органа равновесия предназначена для того, чтобы выявить вестибулярные проблемы и понять, какая тренировка нужна
Знакомое ли вам действие: чтобы засунуть ногу в штанину, надо немного поскакать? Вы тренированный и уверенный в себе человек, если это – не так. Может быть, в таком случае вы не натыкаетесь на углы мебели дома или в офисе, редко теряете равновесие в прямом и переносном смысле, не питаете иллюзий относительно себя и своего окружения и с координацией у вас проблем нет. Но, если это – не совсем так, тренировка органа равновесия была бы вам полезна. Все предлагаемые здесь упражнения могут быть выполнены в домашних условиях без дополнительных подсказок.
В этом разделе, посвящённом тренировке органа равновесия и, прежде всего, вестибулярного аппарата, вы найдёте 3 комплекса упражнений разной сложности. Но какая тренировка органа равновесия вам нужна сейчас? Общая, лечебная или лучше взять комплекс для совершенствования вестибулярных функций? Проверьте себя, чтобы правильно выбрать. Для этого предназначена предлагаемая ниже диагностика.
Диагностика состояния органа равновесия нужна для выявления проблем. Если на все вопросы вы ответили отрицательно, у вас прекрасно работающий орган равновесия. Но его работу можно и нужно совершенствовать. Попробуйте выполнить упражнения общего комплекса упражнений. А, если этого мало, и вам необходима большая точность, координация и уверенность движений, переходите к комплексу упражнений совершенствования работы органа равновесия. Такая тренировка нужна не только для акробатики, скалолазания или автогонок, но и просто для отличного самочувствия.
Попробуйте ответить на следующие вопросы:
- Если вы находитесь на пассажирском месте в автомобиле или в общественном транспорте, возникает ли у вас на мгновение «туман в голове» при резком начале движения или торможении? А в скоростном лифте?
- Чтобы пройти 10 метров по дорожному бордюру или узкой доске необходимо ли вам балансировать руками для поддержания равновесия?
- Бывают ли у вас приступы «морской болезни» на корабле?
- Боитесь ли вы упасть, поскользнувшись?
- Резкие повороты головы вам неприятны?
- Трудно ли вам держать равновесие, стоя на одной ноге?
- Подошвы и каблуки вашей обуви стираются неравномерно, а, скорее, с одного бока?
- Вам нелегко избегать случайных столкновений в толпе?
- Если вы сделаете 3 оборота вокруг себя, то сможете ли сразу же идти прямо?
- Сделать с закрытыми глазами 5 шагов назад по прямой для вас проблема?
- Вам трудно сидеть на корточках, опираясь полностью на стопы?
- Вам неприятно кататься на качелях или американских горках?
- Вам трудно одной рукой поймать теннисный мячик, удобно брошенный с расстояния в несколько метров? А другой рукой?
- Вам трудно приподняться на носки и простоять так несколько секунд с закрытыми глазами?
- Плохо ли вы стреляете (бросаете дротик и т.п.)?
- Считаете ли вы себя неуверенным в себе человеком?
Если все ваши ответы отрицательны, попробуйте выполнить комплекс упражнений совершенствования работы органа равновесия. Но, если вопросы нашей диагностики вызывают положительные ответы, необходимо заняться лечебным восстановлением функций вашего органа равновесия, а затем перейти к общему комплексу упражнений, расставляя приоритеты в соответствии с важностью для вас решения соответствующих проблем. Улучшив работу своего органа равновесия, вы получите и большую уверенность в себе.
Нарушения координации, укачивание, несвязанные с болезнями головокружения, неуверенность в равновесии и движения с закрытыми глазами отражают непривычное рассогласование информации, поступающей в вестибулярный центр от разных органов, включая глаза. Выполнение упражнений предлагаемых трёх комплексов помогут устранить и эти проблемы работы вашего органа равновесия.
Если об ответе на некоторые вопросы вам даже думать неприятно, начните с упражнений лечебного комплекса и только, освоив его, переходите к общему комплексу упражнений.
Перейти к упражнениям
Основная структура органа равновесия, вестибулярный аппарат, находится во внутреннем ухе и состоит из аппарата, регистрирующего изменение скорости горизонтального или вертикального движения головы и тела, а также аппарата, посылающего в вестибулярные центры головного мозга сигналы об изменении скорости поворотов и наклонов головы.
Укачивание возникает при изменении скорости прямолинейного горизонтального или вертикального движения. Устранение укачивания возможно через тренировки первого из этих аппаратов.
Головокружение может происходить по разным причинам. Но самая частая причина головокружений - неподготовленность к поворотам и наклонам другой части вестибулярного аппарата, что также можно исправить через тренировки.
Головной мозг получает сигналы от вестибулярного аппарата, а также зрительного анализатора и множества сигналов от ног и других частей тела и координирует их. Вместе эти структуры называются вестибулярным анализатором или органом равновесия. Сигналы от разных частей органа равновесия могут быть рассогласованы. Например, когда вы едете в транспорте, сигналы от головы и ног говорят о том, что вы неподвижны, а глаза регистрируют движение. Требуется тренировка, чтобы приучить мозг к таким рассогласованиям.
Вестибулометрия проводится для выявления патологий ЛОР-органов, позвоночника и некоторых неврологических нарушений. Для получения достоверных результатов больному необходимо правильно подготавливаться к процедуре и методично выполнять все рекомендации доктора.
В этой статье вы сможете получить информацию о сути метода, показаниях, способе подготовки и методиках проведения вестибулометрии. Кроме этого, вы получите данные о тех нарушениях, которые выявляют при проведении такого исследования, и о способах профилактики в функционировании вестибулярного аппарата.
Суть метода
Вестибулометрия позволяет изучить функции вестибулярного анализатора, его реакцию на внешние воздействия.Вестибулометрия выполняется для изучения состояния вестибулярного аппарата, а данные получаются путем исследования свойств этого аппарата реагировать на некоторые внешние воздействия.
Суть исследования сводится к тому, что врач выполняет различные пробы, действующие на чувство равновесия человека:
- Для этого могут применяться различные простые и сложные тесты.
- Используются аппараты, создающие добавочные и дозированные ускорения, воздействующие на вестибулярный аппарат.
Кому назначается
- частые приступы , сопровождающиеся появлением шума в ушах или других признаков нарушения слуха;
- головокружение, появляющееся при изменении положения тела;
- ощущение шаткости при передвижении;
- длительные эпизоды головокружения и неустойчивость походки;
- единичный и одновременно продолжительный эпизод системного или вращательного головокружения.
Вестибулометрия выполняется для дифференциальной диагностики других заболеваний и может проводиться как в сочетании с другими способами исследований, так и самостоятельно. Показаниями к ее назначению в таких случаях могут становиться следующие заболевания и патологии:
- лабиринтит;
- пароксизмальные позиционные головокружения доброкачественного характера;
- психогенные головокружения;
- перилимфатическая фистула;
- вызывающиеся головокружения;
- заболевания мозжечка и мозгового ствола;
- центральные отклонения в работе нервной системы.
В некоторых клинических случаях вестибулометрия назначается при болезни Меньера и вестибулярной недостаточности.
Как правильно подготовиться к исследованию
Перед выполнением вестибулометрии врач объясняет пациенту суть процедуры и поясняет ее необходимость. После этого он знакомит больного с правилами подготовки к ней:
- Отказаться от употребления алкоголя за 3 дня до исследования.
- Не принимать психотропные, или наркотические средства. Если такие препараты были назначены врачом ранее, то больной должен сообщить об этом факте доктору.
- Перед выполнением исследования врач рекомендует пациенткам не пользоваться декоративной косметикой для глаз (тушью, карандашом или подводкой для глаз, тенями и пр.).
Методы вестибулометрии
Вестибулометрия может проводиться по следующим методам:
- Калорическая проба. Для выполнения этого исследования доктор вливает в ухо больного прохладную или теплую воду. При поступлении холодной воды у пациента возникает нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты) по направлению от обследуемого уха, а при введении теплой он направляется в сторону ушной раковины. Если во время такого способа вестибулометрии непроизвольные колебательные движения глаз не возникают, то этот факт указывает на утрату возбудимости лабиринта. Такой вид исследования не может назначаться при разрыве барабанной перепонки.
- Прессорная. Такой метод вестибулометрии проводится при помощи разрежения и сгущения воздуха возле уха больного. Для этого используется специальный баллон, создающий такие физические эффекты, или выполнение нажатия на козелок. Возникающий при такой процедуре нистагм указывает на присутствие фистулы в области полукружного канала.
- Вращательная. Для выполнения этой пробы используется кресло, вращающееся вокруг своей оси. Во время теста больной должен держать голову прямо, а глаза должны быть закрыты. Вначале проводится по 10 одинаковых по скорости вращений влево и вправо, а скорость таких вращений составляет не более 2 секунд за один оборот кресла. После завершения движения кресла врач, находящийся со стороны, противоположной вращению, показывает больному палец на расстоянии 25 см от глаз. Пациент открывает глаза и смотрит на него, а доктор оценивает характеристики нистагма. В норме колебания глазных яблок наблюдаются на протяжении 30 секунд, а при более длительном продолжении таких движений глазных яблок фиксируется увеличение возбудимости лабиринта. При укороченном нистагме врач диагностирует угнетение этой функции.
- Пальце-носовая. При выполнении этого простого способа вестибулометрии врач предлагает больному с закрытыми глазами прикоснуться к носу указательным пальцем.
- Указательная. Для проведения такого теста пациенту следует положить руки на колени и согнуть все пальцы кроме указательного. После этого больной закрывает глаза и поочередно прикасается пальцами к векам. Движения следует выполнять в вертикальном и горизонтальном направлении. При отсутствии патологий все движения производятся синхронно, а при наличии признаков раздражения лабиринта пациент допускает двусторонние промашки. Более выраженные промахивания выявляются со стороны пораженной области.
- Отолитовая реакция Воячека. Эту методику вестибулометрии выполняют на вращающемся кресле. Пациента усаживают в него так, чтобы его голова была наклонена под прямым углом вниз. Глаза во время теста закрываются, и во время выполнения исследования проводится 5 вращений вокруг оси, длительность которых составляет 10 секунд. На 5 секунд пациент делает паузу и поднимает голову, открывая при этом глаза. Если во время выполнения теста у него появляется тошнота и холодный пот, то врач может диагностировать повышение вестибулярно-вегетативной чувствительности. Такой тест проводится для проведения профилактических осмотров тех лиц, которые при выполнении работ должны сохранять равновесие.
Результаты исследования
Вестибулометрия позволяет диагностировать целый ряд заболеваний, в частности, болезнь Меньера и лабиринтит. На основании совокупности клинических данных и результатов вестибулометрии врач может выявить следующие заболевания и состояния:
- мигрень;
- поражение внутреннего уха;
- лабиринтит;
- болезнь Меньера;
- патологии мозгового ствола;
- заболевания мозжечка (мальформация Арнольда-Киари) и др.
После процедуры
- Наклоны и повороты головы в разные стороны.
- Наклоны туловища вперед и назад.
- Круговые движения головой.
- Круговые вращения корпусом тела.
- Ношение на голове книги во время ходьбы.
Дополнить такие упражнения помогут занятия спортом, упражнения с фитболом, аэробика, катание на коньках, роликах и лыжах.
Кроме того, назначается специфическое лечение заболевания, вызвавшего поражение функции равновесия.
Профилактика
Для исключения нарушений в функционировании вестибулярного аппарата следует соблюдать следующие рекомендации:
- Регулярно проводить профилактику и .
- Своевременно проводить профилактическое лечение а.
- Заниматься спортом или физкультурой.
- Принимать препараты для поддержания нормального функционирования сосудов, если они были назначены врачом.
К какому врачу обратиться
При появлении эпизодов головокружения больному следует обратиться к терапевту, который назначит консультацию отоларинголога, невролога, вертебролога или других профильных специалистов. При необходимости больному могут назначаться такие исследования, как вестибулометрия,
Вестибулометрия является достаточно информативным диагностическим исследованием, которое активно применяется при наличии патологий ЛОР-органов. Также его могут назначать при болезнях позвоночника и неврологических нарушениях. Чтобы получить правильные результаты, следует грамотно подготовиться к процедуре и четко выполнять все рекомендации врача.
Суть процедуры
Вестибулометрия – это группа диагностических исследований, который могут применяться для проведения оценки работы вестибулярного аппарата. Данные процедуры базируются на способности данной системы некоторым образом реагировать на внешние факторы.
Во время исследования выполняются разные пробы. Помимо этого, для проведения диагностики могут использоваться особые приборы, которые создают дозированные и добавочные ускорения.
Показания
Выполнение вестибулометрии показано при появлении у пациентов таких признаков:
- единичный, но продолжительный случай вращательного или системного головокружения;
- постоянные , которые сопровождаются появлением или ;
- головокружения, которые появляются при изменении положения туловища;
- продолжительное ощущение шаткости во время передвижения;
- продолжительное головокружение и неустойчивость.
Вестибулометрия проводится и при других отклонениях. Она может быть самостоятельным исследованием или применяется в сочетании с другими методами диагностики. Данную процедуру проводят в таких ситуациях:
- перилимфатическая фистула;
- и мозжечка;
- головокружения, связанные с ;
- прочие центральные отклонения.
Также вестибулометрию нередко применяют при , двусторонней вестибулярной недостаточности. В число показаний входят и доброкачественные пароксизмальные позиционные головокружения.
Лабиринт внутреннего уха
Подготовка к исследованию
За 3 дня до проведения процедуры запрещено пить алкоголь или употреблять наркотические, успокоительные и психотропные препараты. Если вам нужно принимать такие лекарства по медицинским показаниям, обязательно нужно сообщить об этом врачу, который проводит исследование.
Также перед проведением вестибулометрии запрещено пользоваться такими косметическими средствами, как тени и тушь. Они могут создать трудности с видеорегистрацией движений глаз.
Методы вестибулометрии
Существует несколько разновидностей данной процедуры, каждая из которых характеризуется определенными особенностями.
Калорическая проба
Для проведения такого исследования врач медленно вливает в наружное слуховое отверстие теплую или прохладную воду. В первом случае нистагм направляется к исследуемому уху, во втором – это происходит в обратную сторону.
Отсутствие нистагма свидетельствует об утрате возбудимости лабиринта. является противопоказанием к проведению данного исследования.
Вращательная
Для проведения такой пробы применяют вращающееся кресло. При этом пациент должен держать голову прямо, а глаза – закрыть. Вначале врач выполняет 10 одинаковых вращений вправо, затем столько же влево. Скорость вращения должна составлять 1 оборот каждые 2 секунды.
После прекращения вращения специалист контролирует возникновение нистагма. При этом пациент сидит с открытыми глазами и, не поворачивая голову, смотрит на палец врача, который находится на расстоянии 25 см в стороне, противоположной вращению.
В нормальном состоянии нистагм должен присутствовать полминуты. При удлинении данного симптома можно говорить об увеличении возбудимости лабиринта. Если длительность наличия признака меньше 30 секунд, это свидетельствует о частичном или полном угнетении данной функции.
Прессорная
Данную пробу проводят путем сгущения или разрежения воздуха в районе наружного слухового прохода. Для этой цели применяют баллон Политцера. Однако исследование может проводиться и с помощью прижатия козелка.
Нистагм, который появляется в результате, свидетельствует о наличии в области полукружного канала. Так, при сгущении воздуха нистагм направляется к исследуемому уху, а при разрежении – в противоположную сторону.
Отолитовая реакция Воячека
Данное исследование проводят на вращающемся кресле. Пациент должен наклонить голову вниз на 90 градусов и закрыть глаза. В ходе процедуры нужно выполнить 5 вращений за 10 секунд. Затем на 5 секунд делают паузу, после чего пациенту нужно поднять голову и открыть глаза.
Если наблюдается выраженное отклонение тела и вегетативные признаки, такие как или , можно говорить об увеличении вестибулярно-вегетативной чувствительности. Обычно отолитовую реакцию выполняют при проведении профессионального отбора на работы, которые требуют сохранения равновесия в сложных условиях.
Пальце-носовая
Это достаточно простой метод исследования, в ходе которого человек с закрытыми глазами должен коснуться кончика носа указательным пальцем.
Указательная
При проведении данной процедуры руки сидящего пациента должны находиться на коленях, а все пальцы, за исключением указательных, сгибаются. Затем больной должен, закрыв глаза, по очереди поднимать руки и касаться указательного пальца врача. Движения можно делать в горизонтальном и вертикальном направлениях.
В нормальном состоянии оба варианта должны выполняться безошибочно. Если же наблюдается раздражение лабиринта, возникает двустороннее промахивание. При этом оно в большей степени выражено в направлении пораженной зоны.
Видео о диагностике вестибулярного аппарата:
Какие нарушения можно выявить при диагностике
С помощью проведения вестибулометрии можно диагностировать такие виды нарушений:
- Поражения внутреннего уха, болезнь Меньера, лабиринтит.
- Мигрень. Определенные формы данного нарушения способны провоцировать головокружения. Особенно часто данные симптомы появляются перед приступом.
- Болезни мозжечка или клеток мозгового створа. Именно эти области отвечают за координацию движений человека. При нарушении обмена веществ, некрозе или гибели клеток могут появляться головокружения. С помощью вестибулометрии можно выявить точную локализацию повреждения.
- Мальформация Арнольда Киари. Данная аномалия проявляется в результате сдавливания мозжечка, которое сопровождает гидроцефалию и сирингомиелию.
Вестибулометрию можно выполнять и при других патологиях. Данное исследование позволяет определить степени поражения вестибулярного аппарата.
Тренировка вестибулярного аппарата
Чтобы поддерживать работу вестибулярного аппарата в норме, нужно делать специальные упражнения. Они повышают стойкость данной системы к влиянию раздражающих факторов.
- наклоны и повороты головы в разные стороны;
- круговые движения головой;
- наклоны туловища;
- круговые вращения телом.
Для тренировок полезно переносить на голове различные предметы. Также полезно заниматься гимнастикой, катанием на роликах, бегом на лыжах. Не менее полезна в этом отношении и аэробика. Особенно эффективны упражнения с применением фитбола.
Упражнения для тренировки вестибулярного аппарата в нашем видео:
Профилактика
Чтобы не допустить развития нарушений в работе вестибулярного аппарата, нужно заниматься их профилактикой. Для этого рекомендуется выполнять следующее:
- своевременно лечить шейный остеохондроз;
- заниматься профилактикой и ;
- уделять внимание профилактике образования ;
- контролировать уровень холестерина в крови;
- заниматься спортом;
- при необходимости принимать сосудистые препараты.
Вестибулометрия – очень информативное диагностическое исследование, которое помогает выявить заболевания ЛОР-органов, неврологические патологии, болезни позвоночника. Чтобы получить правильные результаты, нужно уделить внимание подготовке к данной процедуре и четко следовать всем назначениям специалиста.
Вестибулярный аппарат является частью сложного механизма, обеспечивающего человеку равновесие и координацию движений. Он непрерывно взаимодействует с кожей, зрительной и нервной системой. Исследование вестибулярного аппарата требуется в тех случаях, когда в их слаженной работе происходит сбой, в результате которого человек теряет равновесие и перестаёт ориентироваться в пространстве.
Вестибулярный аппарат: понятие
Орган является сложно устроенной системой, развитие которой завершается к 12-15 годам. Он является частью внутреннего уха.
Благодаря работе вестибулярного аппарата человек легко ориентируется в пространстве и удерживает равновесие тела даже с закрытыми глазами. При попытке совершить какое-либо движение мгновенно раздражаются рецепторы системы, посылая импульс в головной мозг и мышечную ткань. Одновременно происходит фиксирование изображения на сетчатке. За счёт этого тело может принимать любую позу и длительное время её удерживать.
Как и любая другая система организма, орган равновесия крайне уязвим. При первых признаках любого нарушения вестибулярного аппарата требуется незамедлительно обратиться к терапевту или оториноларингологу.
Причины расстройства
Сбой нормального функционирования органа может быть обусловлен развитием некоторых заболеваний или приёмом определённых медикаментов. Зачастую нарушения вестибулярного аппарата появляются по мере старения организма.
Наиболее частыми причинами расстройства являются:
- Позиционное головокружение . Возникает при подъёме головы вверх или повороте в сторону. По характеру оно сильное, но непродолжительное. Головокружение появляется вследствие нарушения структуры рецепторов. Из-за этого в мозг посылается неверная информация о положении тела. Причинами данного состояния могут быть травмы головы, заболевания нервной системы, старение.
- Инфаркт лабиринта (одного из структур внутреннего уха). Как правило, встречается у пациентов пожилого возраста. У молодых людей появляется вследствие прогрессирования сосудистых заболеваний. Сопровождается внезапной потерей слуха и координации движений.
- Вестибулярный нейронит. Причиной является вирус герпеса. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.
- Лабиринтит. Нарушение одной из структур внутреннего уха обусловлено жизнедеятельностью вирусов и бактерий.
- Болезнь Меньера. Негнойное заболевание уха. Оно характеризуется повреждениями и последующей регенерацией лабиринта.
- Болезнь «выгрузки». Например, вследствие длительного нахождения в движущемся транспорте человек невольно покачивается после выхода из него.
- Иные причины: мигрень, заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
Симптомы
Исследование вестибулярного аппарата необходимо проводить при появлении следующих признаков его нарушения:
- частое головокружение;
- внезапная потеря равновесия или ощущение возможного падения;
- слабость;
- ухудшение зрения;
- потеря ;
- состояние тревоги, переходящее в панику;
- тошнота, рвота;
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- сложность при попытке сконцентрировать внимание.
Нередко сбой в системе сопровождается нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.
Показания
Исследование функции вестибулярного аппарата назначается при:
- частых приступах головокружения, сопровождающихся ухудшением слуха;
- снижении рефлекторных реакций;
- наличии новообразования в головном мозге;
- черепно-мозговой травме;
- энцефалите;
- менингите;
- рассеянном склерозе;
- дегенеративных повреждениях нервной системы.
Кроме того, требуется исследование функции вестибулярного аппарата для ВВК (военно-врачебной комиссии) и при поступлении на работу, связанную с повышенными нагрузками на орган равновесия.
Противопоказания
Обследование запрещено проводить в следующих случаях:
- острый период травмы головы;
- при наличии серьёзных сердечно-сосудистых патологий;
- повышенное внутричерепное давление.
Диагностика
Важным пунктом перед исследованием функции вестибулярного аппарата является сбор анамнеза. С его помощью строятся предположения относительно причины нарушения и подбирается наиболее подходящий метод обследования.
Особое внимание врач обращает на следующее:
- когда возникли симптомы, их частота и длительность;
- характер признаков, последовательность их возникновения;
- имеются ли нарушения слуха.
На основании данных анамнеза специалист назначает наиболее щадящий способ тестирования. По его решению пациент может быть перенаправлен к другим врачам.
На сегодняшний день существуют множество методов исследования вестибулярного аппарата. Наиболее распространёнными являются:
- Проба на спонтанный нистагм (непроизвольные сокращения глазных мышц). Наличие данного симптома определяется следующим образом: пациент садится на стул и фиксирует свой взгляд на указательном пальце медицинского работника, расположенного примерно в 30 см от больного. Исследователь начинает отводить палец в разные стороны. При перемещении взгляда может появиться нистагм. Он имеет три степени: слабую, среднюю и сильную.
- Исследование позиционного нистагма. Он возникает вследствие нарушения кровообращения и при некоторых заболеваниях шейного отдела. Чтобы выявить позиционный нистагм, голове пациента придаётся положение, ухудшающее кровоток в артериях позвоночника, а, следовательно, и в ушном лабиринте.
- Проба Ромберга . Пациент встаёт на ноги и сводит их вместе. После этого он должен вытянуть руки вперёд и закрыть глаза. Дисфункция вестибулярного аппарата проявляется покачиванием больного или его падением.
- Указательная проба . Пациент закрывает глаза, после чего ему предлагают дотронуться своим пальцем до кончика носа. При нарушении координации движений он не сможет этого сделать.
- Тест с письмом. Больного усаживают за стол, дают бумагу и ручку. Затем ему необходимо написать несколько чисел сверху вниз и слева направо. После этого все действия проводятся повторно, но уже с закрытыми глазами. Результат зависит от угла отклонения написанных чисел от горизонтальной и вертикальной линии.
- Вращательная проба. Пациент садится в кресло Барани и закрывает глаза. После этого стул начинают вращать. Если функция вестибулярного аппарата не нарушена, после 10 равномерных оборотов появляется нистагм в сторону, которая противоположна кружению.
- Калорическая проба. В шприц 100 мл набирается холодная или горячая вода, после чего она вливается в ушной проход. При нормальной работе вестибулярного аппарата нистагм появится после попадания 50 мл жидкости. При дисфункции реакции не последует, даже при вливании большого количества воды (до 500 мл).
- Отолитовая реакция. Пациент садится на кресло Барани, наклоняет туловище вперёд и закрывает глаза. Стул начинают интенсивно вращать в разные стороны и резко останавливают. Пациент должен выпрямить тело и открыть глаза. По характеру реакции определяется степень нарушения. При данном способе исследования вестибулярного аппарата худшим результатом считаются падение, рвота, обморок.
Где пройти исследование вестибулярного аппарата?
Такая диагностика проводится оториноларингологом. При появлении симптомов дисфункции вестибулярного аппарата необходимо обратиться к ЛОРу или к терапевту, который даст соответствующее направление. Процедуру можно осуществить и на договорной основе, обратившись в частную клинику.
В заключение
Вестибулярный аппарат - сложный механизм, обеспечивающий человеку равновесие и возможность ориентироваться в пространстве. Он тесно связан с другими органами. При сбое в работе системы появляются неприятные симптомы. При их возникновении показано исследование вестибулярного аппарата у оториноларинголога.
