Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) - это воспаление слизистой оболочки вульвы, влагалища, уретры, промежности грибами рода Candida.
СИНОНИМЫ КАНДИДОЗА
Урогенитальный кандидоз, вульвовагинальный микоз, урогенитальный микоз, молочница, генитальный грибок.
КОД ПО МКБ-10 В37 Кандидоз. В37.3 Кандидоз наружных половых органов и влагалища. В37.4 Кандидоз других урогенитальных локализаций.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА
Вульвовагинальный кандидоз - одна из частых урогенитальных инфекций. Распространённость молочницы среди женщин репродуктивного возраста составляет 25–40%. Вульвовагинальный кандидоз занимает второе место после БВ . Более 2/3 женского населения планеты раз в жизни перенесли вульвовагинальный кандидоз. Чаще всего встречают рецидивирующий вагинальный кандидоз . Уже через 3–6 нед после излечения кандидоза у 10–33% пациенток при исследованиях влагалищного мазка отмечают присутствие культуры Candida аlbicans.
ПРОФИЛАКТИКА КАНДИДОЗА
Рациональная антибиотикотерапия, своевременная коррекция иммунной системы, регуляция углеводного обмена, правильный выбор гормональной контрацепции, личная гигиена - важные и эффективные профилактические мероприятия.
СКРИНИНГ
Обследованию подлежат пациентки с жалобами на творожистые выделения из влагалища, зуд, жжение, диспареунию, все беременные при постановке на учёт и в период динамического наблюдения.
КЛАССИФИКАЦИЯ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА
Выделяют:
- острый вульвовагинальный кандидоз;
- рецидивирующий (хронический) вульвовагинальный кандидоз;
Кандидоносительство не является общепризнанной патологией ввиду наличия грибов у здоровых женщин.
ЭТИОЛОГИЯ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА
Самый часто встречаемый возбудитель вульвовагинального кандидоза - грибы рода Candida, включает в себя C. albicans, С. pseudotropicalis, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis и др. Кроме того, растёт частота микозов, вызванных грибами других видов: Torulopsis glabrata, Saccharomyces cerevisae и др. Грибы чаще всего поражают влагалище, вульву, кожу перианальной области, уретру. Заболевание - урогенитальный кандидоз, протекает по типу вульвовагинита или дерматита вульвы.
ПАТОГЕНЕЗ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА
Факторы риска:
- ношение синтетического, облегающего белья;
- гигиенические прокладки;
- оральные половые контакты;
- сахарный диабет;
- беременность;
- приём антибиотиков широкого спектра действия;
- высокодозированные оральные контрацептивы;
- лечение стероидными препаратами;
- диафрагмы, ВМС, спермициды.
Наряду с известными факторами риска, такими как беременность, приём гормональных противозачаточных препаратов в высоких дозах, приём антибиотиков, основная причина возникновения вульвовагинального кандидоза - ослабление иммунной защиты. У женщин, страдающие острым или хроническим вагинальным кандидозом, в среднем обнаруживают меньшее количество Тлимфоцитов, Тхелперов и Влимфоцитов, а также меньшее количество Ткиллеров, по сравнению со здоровыми женщинами.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА
Для клинической картины характерны:
- обильные или умеренные творожистые выделения из влагалища;
- зуд и жжение в области наружных половых органов;
- усиление зуда во второй половине дня, во время сна, после водных процедур, полового акта, длительной ходьбы, во время менструации;
- диспареуния;
- дизурические симптомы.
У небеременных женщин жалобы превалируют над клиническими симптомами заболевания. Больные жалуются на зуд и жжение в области наружных половых органов, серобелые «творожистые» выделения из половых путей и уретры, расстройство мочеиспускания. При гинекологическом обследовании отмечают отёк вульвы, гиперемию и кровоточивость слизистых оболочек, на коже - участки гиперемии и мацерации. Характерный признак заболевания - серобелые налёты на слизистых оболочках, с трудом отделяемые шпателем, участки ярко выраженной гиперемии под налётом.
Осложнения вульвовагинального кандидоза:
- стеноз влагалища;
- увеличение риска тазовых инфекций;
- рекуррентные инфекции мочевой системы;
- невынашивание беременности;
- рождение маловесных детей;
- хориоамнионит;
- преждевременный разрыв плодных оболочек;
- преждевременные роды.
ДИАГНОСТИКА ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА
Диагноз ставят, оценивая данные анамнеза, жалоб, клинических проявлений и результатов лабораторных исследований. Помимо экспрессметодов (световая микроскопия нативных препаратов, микроскопия Граммазков, окрашенных аккрединоранжем, люминесцентная микроскопия), применяют культуральные методы с селективными средами (Сабуро) и иммунофлюоресцентные методы. Чтобы заподозрить кандидозную инфекцию, необходимо сочетание трёх из названных симптомов:
- творожистые выделения;
- местные признаки воспаления;
- присутствие в мазках спор или мицелия.
Критерии диагностики вульвовагинального кандидоза:
- рН влагалища 4,0–4,5;
- отсутствие запаха (в тесте на запах в зеркале и аминотест);
- обнаружение дрожжеподобных грибов или псевдогифов во влажном препарате (положительный результат 40–60%);
- обнаружение дрожжеподобных грибов или псевдогифов в мазке по Граму (положительный результат до 65%);
- обнаружение дрожжеподобных грибов при культуральном исследовании материала (если преобладают симптомы со стороны вульвы, то материал необходимо взять тампоном в этой области).
Порядок диагностики урогенитального кандидоза
1. Микроскопия мазка.
2. Культуральный метод.
3. Серологические реакции РА, РСК, РП.
4. Иммуноферментный анализ (ИФА).
5. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
При гинекологическом обследовании обнаруживают большое количество белых творожистых выделений, гиперемию и отёк слизистых оболочек.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- Микробиологическая диагностика: ♦микроскопия мазков вагинального отделяемого (нативные и окрашенные по Граму препараты); ♦культуральный метод (определяет количество, родовую и видовую принадлежность чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень колонизации другими микроорганизмами).
- Серологические методы (РСК).
- Иммунофлюоресцентная диагностика (CandidaSure).
- Экспрессметоды (не позволяют выявить сопутствующую флору).
- Иммунологические исследования.
Установлено, что микозы половым путём не передаются, однако подтверждено, что это заболевание ассоциировано с характером половых контактов (анальновагинальный, орогенитальный и т.п.). Кандидозный вульвовагинит не передаётся половым путём, даже несмотря на выделение у партнеров идентичных штаммов грибов. Лечение половых партнёров необходимо только в случае развития кандидозного баланопостита.
ЛЕЧЕНИЕ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА
Условия эффективной терапии вульвовагинального кандидоза:
- отмена эстрогенгестагенных препаратов;
- отмена глюкокортикоидов;
- отмена антибиотиков;
- отказ от вредных привычек;
- ограничения углеводов, диета;
- местная терапия в неосложнённых случаях;
- комбинированная местная и системная терапия при рецидивирующем ВВК.
Первичные случаи лечения острого вульвовагинального кандидоза, как правило, не вызывают затруднений. Эффективно использование антифунгицидных средств, главным образом азолов. Гораздо сложнее проводить лечение рецидивирующего вульвовагинального кандидоза. Лечение требует применения не только противогрибковых препаратов, но и проведения комплекса вспомогательной терапии. Очень часто лечение безуспешно, несмотря на применение многих антифунгальных препаратов. Эпидемия ВИЧ делает данную проблему еще более актуальной. Еще одна актуальная проблема - сочетание инфекции с поражением ЖКТ.
Лечение острого вульвовагинального кандидоза.
- Бутоконазол: 2% влагалищный крем 5 г однократно.
- Кетоконазол: влагалищные свечи 400 мг (1 свеча) 3–5 дней.
- Флуконазол: внутрь 150 мг однократно.
- Итраконазол: внутрь по 200 мг 2 раза в сутки 3 дня.
- Сертаконазол 300 мг (1 влагалищная свеча) однократно.
- Клотримазол: по 100 мг (1 влагалищная таблетка) в течение 7 дней или по,200 мг (2 влагалищные таблетки) в течение 3 дней или по 500 мг (1 влагалищная таблетка) однократно или 1% крем 5 г интравагинально 7–14 дней.
- Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней или по 200 мг (1 свеча) 3 дня.
- Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно в течение 14 дней.
- Тиоконазол 6,5% мазь 5 г интравагинально однократно
Несмотря на высокую эффективность традиционной местной терапии, у многих пациенток через 1–3 мес возникают рецидивы. Этому способствуют многие факторы. Так, например, антибиотики широкого спектра действия, особенно при длительном их применении, меняют нормальную влагалищную микрофлору, вследствие чего развивается БВ. Оральные контрацептивы увеличивают риск кандидоза так же как и беременность: высокий уровень эстрогенов обусловливает высокий уровень гликогена, благоприятного для роста грибов рода Candida. Кроме того, эстрогены усиливают адгезию к влагалищному эпителию и его колонизацию грибами. У пациенток с сахарным диабетом риск вагинальных кандидозов более высок изза повышенного уровня гликогена в эпителии влагалища и сниженного иммунитета. Увеличение числа видов Candida, таких как С. pseudotropicalis, C. glabrata, C. Parapsilosis - ещё одна причина увеличения числа рецидивов.
Эти виды менее чувствительны к традиционному местному лечению, чем С. albicans. Увеличению их клинической значимости способствует завершение пациентками местного лечения до наступления излечения. Недостаточность традиционной терапии для эрадикации таких патогенов, широкое применение коротких курсов имидазолов местного действия увеличивает риск развития резистентности. Если при острых формах возможна только местная терапия, то при хроничских обязательно сочетание местной, системной и противорецидивной терапии.
Терапия хронического вульвовагинального кандидоза:
- системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг в течение 3 дня) и
- местная терапия препаратами азолового ряда (в среднем, в течение 14 дней).
Профилактика рецидивов вульвовагинального кандидоза:
- системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150 мг в первый день менструации в течение 6 месяцев);
- терапия местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.
Медикаменты, используемые для лечения генитального кандидоза*
Препараты имидазола:
♦ кетоконазол (низорал) - подавляет эргостерольный биосинтез в клетке гриба. Применяют по 400 мг/сутки, в течение 5 дней;
♦ клотримазол (канестен) - тормозит в клетке гриба синтез нуклеиновых кислот, липидов, полисахаридов. Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200-500 мг или 1-2 % крем в течение 6 дней;
♦ миконазол - по 250мг, 4 раз/сут., 10-14 дней. Вагинальный крем или вагинальные свечи (400 мг) ежедневно 3-6 дней;
♦ бифоназол - 1 % крем, 1 раз/сут. на ночь, 2-4 недели;
♦ гинезол по 100 или 400мг: 1 свеча per vaginum;
♦ гиналгин - 1 влагалищная свеча на ночь, 10 дней;
♦ изоконазол (травоген) - влагалищные шарики, 3-5 дней;
♦ эконазол - вагинальный крем по 0,15 г, 3 дня;
♦ батрафен - вагинальный крем по 5 г на ночь, 10 дней. Препараты триазола:
♦ флуконазол - по 0,05 -0,15 г 1 раз/сут., 7-14 дней;
♦ итраконазол (орунгал) - по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней. Производные N-метилнафталина:
♦ ламизил - по 0,25 г 1 раз/сут. (независимо от приёма пищи), 2-4 недели.
Противогрибковые антибиотики:
♦ нистатин - по 500 тыс. ЕД 4-5 раз/сут., 10-14 дней. Для повышения эффекта пероральное применения нистатина сочетают с интравагинальными свечами по 100 тыс. ЕД в течение 7-14 дней;
♦ леворин - по 500 тыс. ЕД 2-4 раз/сут., 10-12 дней;
♦ амфоглюкамин - по 200 тыс.ЕД 2 раз/сут., 10-14 дней.
Препараты для местного применения:
♦ производные имидазояа(клотримазол, миконазол, бифоназол, гинезол, гиналгин, изоконазол) - по 1 вагинальной свече или 1 порция вагинального крема на ночь 10 дней;
♦ декамин - 1 % мазь вагинально 1-2 раз/сут., 2-3 недели;
♦ комплекс полижинакс (неомицин, полимиксин, нистатин) на ночь по 1-й свече 12 дней;
♦ макмирор комплекс (нифурателъ, нистатин) - влагалищные свечи на ночь;
♦ тержинан(неомицин, нистатин, тернидазол) - по 1 вагинальной свече на ночь, 10 дней;
♦ пимафукорт (амицин, неомицин, гидрокортизон). Применяется в виде крема или мази 2-4 раз/сут., 14 дней;
♦ мератин-комби (орнидазол, неомицин, нистатин) по 1 влагалищной свече на ночь, 10 дней;
♦ бетадин - по 1 влагалищной свече (0,2г), 14 дней.
КОНТРОЛЬ ЛЕЧЕНИЯ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА
- При острой форме контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения.
- При хроническом ВВК оценку эффективности лечения выполняютв течение 3 менструальных циклов в 1й день после окончания менструации.
Проводят микроскопию мазков вагинального отделяемого (нативные и окрашенные по Грамму препараты). Посев отделяемого необходим, когда при микроскопии возбудитель не обнаружен, а также при хроническом рецидивирующем ВВК (в последнем случае обязательна видовая идентификация возбудителя и определение чувствительности к противогрибковым препаратам).
Какие документы необходимы для прохождения ВВК?
При явке в ВВК кандидат для поступления на службу, учебу в образовательное учреждение должен предоставить паспорт, приписное удостоверение или военный билет (сотрудники - служебное удостоверение), медицинские сведения необходимые для прохождения ВВК. Кроме этого необходима фотография 3х4 см., сотрудники представляют фотографию в повседневной форме одежды.
Какие врачи на ВВК в обязательном порядке будут осматривать кандидатов на службу?
Врачи: терапевт, хирург, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, дерматовенеролог, психиатр. Женщины осматриваются гинекологом в поликлиниках №№ 1, 2, 3 ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве». По медицинским показаниям могут назначаться консультации других специалистов, дополнительные обследования.
Если у вас есть хронические заболевания, высокая степень близорукости, значительное превышение или недостаток веса, заранее уточните целесообразность прохождения Вами ВВК в кадровом аппарате или на приеме в установленное время у руководства ВВК. Факт операций по поводу близорукости и положительный результат операции для решения ВВК не имеет значения.
За какой период анализируются сведения о состоянии здоровья кандидатов на службу в МВД России?
При прохождении ВВК важно иметь сведения по всем местам проживания (по местам регистрации, по месту жительства) за последние 5 лет, т.к. медицинские сведения представляются за этот период.
Если по данным Вашего паспорта нельзя определить, где вы проживали последние 5 лет, то это придется выяснять.
Если Вы меняли место жительства за последние 5 лет, то медицинские сведения Вам нужно будет представлять со всех мест проживания.
Если вы проживали в этот период в отдаленном регионе или в другом государстве Вам придется представлять оттуда сведения.
Без этих сведений Вы не будете допущены на ВВК.
Насколько важны при прохождении ВВК сведения о категории годности к военной службе? (отмечаются в приписном свидетельстве или в военном билете).
Если у вас есть или были ограничения годности к военной службе (годен к военной службе с незначительными ограничениями, ограниченно годен, негоден к военной службе, временно негоден, подлежит лечению) Вам нужно будет представить из военкомата сведения о причинах ограничений. Без этих сведений Вы не будете допущены на ВВК.
Если у Вас есть сведения об имеющихся ограничениях к военной службе, Вам придется проходить дополнительные обследования для подтверждения или снятия этих ограничений.
Все представляемые сведения (анализы, сведения из диспансеров, описания рентгенограмм, ЭКГ и другое выше перечисленное) заверяется штампом и печатью лечебно-профилактического учреждения. Наличие только штампа лечебно-профилактического учреждения недостаточно.
Какие исследования должны предшествовать началу освидетельствования?
Флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки в двух проекциях (если оно не проводилось в последние шесть месяцев),
ЭКГ в покое и после нагрузки,
Клинический анализ крови,
Общий анализ мочи,
Анализ крови на ВИЧ, сифилис, маркеры вирусного гепатита B и C,
Исследование уровня глюкозы в крови (по показаниям),
Исследование функции вестибулярного аппарата - поступающим на службу по видам деятельности, относящимся к 1 и 2 группам предназначения, а также в фельдъегерскую службу (по медицинским показаниям).
Сроки действия результатов обследований?
Результаты обследования действительны в течение 3 месяцев, флюорографическое исследование - в течение 6 месяцев.
Нужна ли медицинская карта амбулаторного больного из поликлиники по месту жительства?
Медицинские карты амбулаторного больного (медицинская книжка) необходима для прохождения ВВК.
История учреждения
11 мая 2014 года исполнилось 50 лет с момента образования Военно-врачебной комиссии, занимающейся медицинским освидетельствованием сотрудников органов внутренних дел Московского гарнизона. Данная комиссия была создана в 1964 г. как окружная Военно-врачебная комиссия УВД Мосгорисполкома и состояла из 8 человек: председателя, 5 врачей-экспертов, 2 медрегистраторов. В период с 1969 по 1996 гг. в ее состав входила психофизиологическая лаборатория численностью до 14 человек.
В настоящее время ВВК расположена в отдельном здании площадью 2100 кв. м., по адресу: 117393, г. Москва, ул. Профсоюзная, дом 64. Метро «Новые Черемушки»
Военно-врачебная комиссия является структурным подразделением Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по г. Москве», организует и проводит военно-врачебную экспертизу в г. Москве.
Кадровый потенциал
На сегодняшний день в ВВК трудятся
2 кандидата медицинских наук,
9 врачей имеют высшую квалификационную категорию
6 врачей имеют первую квалификационную категорию.
Перечень медицинских документов для поступающих на учебу Университет МВД России
1. Сведения из диспансеров о пребывании на учете (наблюдении) по поводу психических расстройств, наркомании, алкоголизма, токсикомании, злоупотреблении наркотическими средствами и другими токсическими веществами, ВИЧ-инфекции, о диспансерном наблюдении по поводу туберкулеза, кожно-венерологических и других хронических заболеваний с указанием диагноза, даты постановки на учет и последующего наблюдения за последние 5 лет
4. Сведения о проведенных прививках против: дифтерии и столбняка, против кори (или перенесенном заболевании у лиц до 35 лет), краснухи (или перенесенном заболевании) у женщин до 25 лет, вирусного гепатита В (или перенесенном заболевании) у лиц до 55 лет (с указанием даты прививки, дозы, серии) в двух экземплярах (или ксерокопиях), заверенных печатью лечебно-профилактического учреждения.
5. Флюорографического (рентгенологического) исследования органов грудной клетки в двух проекциях
6. ЭКГ в покое и после нагрузки
7. Клинический анализ крови
8. Общий анализ мочи
9. Анализ крови на ВИЧ
10. Анализ крови на сифилис
11. Анализ крови на маркеры вирусного гепатита В и С
12. Исследование функции вестибулярного аппарата – поступающим на службу (учебу) по видам деятельности отнесенных к 1 и 2 группам предназначения
13. Осмотра стоматолога для определения состояния слизистой полости рта, зубной формулы, прикуса
14. Кандидатам женского пола осмотр гинеколога по месту жительства и из поликлиники ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве»
15. Рентгенография околоносовых пазух (представляется рентгенограмма околоносовых пазух и заключение по ней).
Результаты обследования в обязательном порядке должны быть заверены печатью лечебно-профилактического учреждения (а не только печатью врача или штампом лечебно-профилактического учреждения), действительны в течение 3 месяцев, флюорографическое исследование – в течение 6 месяцев.
Перечень документов для вновь поступающих на службу в ОВД
Основание: приказ МВД РФ от 14 июля 2010г. № 523 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел РФ и ВВ МВД РФ».
1. Сведения из диспансеров о пребывании на учете психоневрологическом, наркологическом, фтизиатрическом, кожно-венерологическом диспансерах (даты постановки на учет и последующего наблюдения за последние 5 лет). Если кандидат менял место жительство за последние 5 лет, то с каждого места жительства в соответствие с отметкой в паспорте.
2. Медицинские карты амбулаторного (стационарного) больного (медицинские книжки) и выписки из них о перенесенных заболеваниях за последние пять лет
4. Сведения о проведенных прививках против: дифтерии и столбняка, против кори (с указанием даты прививки, дозы, серии) в двух экземплярах (или ксерокопиях), заверенных печатью лечебно-профилактического учреждения.
5. Флюорографического (рентгенологического) исследования органов грудной клетки в двух проекциях (действительно в течение 6 месяцев)
6. ЭКГ в покое и после нагрузки (действительно в течение 3-х месяцев)
7. Клинический анализ крови (действительно в течение 3-х месяцев)
8. Общий анализ мочи (действительно в течение 3-х месяцев)
9. Анализ крови на ВИЧ (действительно в течение 3-х месяцев)
10. Анализ крови на сифилис (действительно в течение 3-х месяцев)
11. Анализ крови на маркеры вирусного гепатита В и С (действительно в течение 3-х месяцев)
12. Исследование функции вестибулярного аппарата – поступающим на службу по видам деятельности отнесенных к 1 и 2 группам предназначения (действительно в течение 3-х месяцев)
здравствуйте!при увольнение из органов мвд не проходил ввк имею группу 3 контузия не слышу на правое ухо получил при службе есть документы уволился 6лет назад могу ли я сейчас пройти ввк стаж 18 лет
Увольнение по окончанию контракта ВС правильно
Артур - действующий военнослужащей, выслуга больше 20 лет (кал.), признан нуждающимся в жилье, л/дело на подсчете, ВВК еще не проходил, хочу уволиться по окончанию контракта в июне 2018 г. после прохождения проф. переподготовки (рапорт на...
800
стоимость
вопроса
вопрос решен
Что положено сотруднику полиции при увольнении по заключению ВВК?
Здравствуйте! ВВК признала негодной (Д- не годна). В органах служу с 2001 года. Травму получила, находясь в учебном отпуске. Какие выплаты положены? Могу ли я уйти на пенсию, если выслуга 17 лет, и как это сделать?Подскажите пожалуйста!
Имею ли я право на выплаты и ВВК, при увольнении с военной службы по окончании контракта?
При увольнение с военной службы по окончанию контракта есть ли какие нибудь выплаты и имею ли я право на прохождение ВВК? На службе 7 лет.
Могут ли военнослужащего уволить без прохождения ВВК, при достижении предельного возраста?
Здравствуйте! Могут ли уволить военнослужащего по контракту при достижении предельного возраста без прохождения ВВК. Контракт заканчивается 19.07.2017г. Направили на прохождение ВВК в поликлинику, потом в госпитальную ВВК направили документы,...
13 Июня 2017, 22:34, вопрос №1666211 сергей николаевич, г. Орел
Стоит ли мне проходить ВВК при увольнении с федеральной противопожарной службы
Здравствуйте. Я работаю инспектором ОНДиПР (Государственный пожарный надзор) Написал рапорт на увольнение 10.05.2017 г. по собственному желанию. В мае 2017 г. я хотел устроится В МВД. В отделе кадров МВД мне выдали направление по 2 группе. При...
Прохождение ВВК при увольнении из ВС РФ
Здравствуйте. Каковы сроки прохождения военно-врачебной комиссии при увольнении, и какой приказ это регламентирует?
11 Апреля 2017, 10:20, вопрос №1604498 Константин, г. Ставрополь
Положенные выплаты при увольнении военнослужащего по состоянию здоровья
муж служит по контракту с 2010 года. по решению ВВК 2016 года группа здоровья В ограниченно годен.Заболевание получил во время прохождения службы. контракт до 2018 года. Какие выплаты ему положены.
389
стоимость
вопроса
вопрос решен
Повторное прохождение ВВК
Я военнослужащий по контракту, после прохождения ВВК - "Д" негоден к военной службе, освобожден от обязанностей военной службы до исключения из списков части. Жду жилищную субсидию, поэтому не уволен. Скоро будет как год. Должен ли я повторно...
700
стоимость
вопроса
вопрос решен
Увольнение из УИС
Я служу в уголовно-исполнительной системе. В период нахождения на больничном, выведен за щтат в распоряжение с последующим увольнением по возрасту. Больничный лист более 120 дней, затем очередной отпуск. Был направлен на ВВК (прогноз...
300
стоимость
вопроса
вопрос решен
Увольнение по здоровью
По заключению ввк не годен к военной службе "Д". Состою на электронном учете на получение жилья - субсидия. Выслуга 25 лет календарей. Уволить без жилья согласно ФЗ не могут. До исключения из списков части должен быть освобожден от исполнения...
09 Июля 2015, 13:04, вопрос №899418 Анатолий Паламарчук, г. Санкт-Петербург
Увольнение по болезни
Здравствуйте, я майор медицинской службы, в марте 2013 года при прохождении ВВК для заключения нового контракта было выявлено заболевание-асептический некроз головки левой бедренной кости, согласно ст.65 расписания болезней и ТДТ(на тот момент ППРФ...
600
стоимость
вопроса
вопрос решен
Компенсация при увольнении по болезни
Мужа уволили по не соблюдению контракта, но перед этим лежал в госпитале и после прохождения ВВК ему присвоили категорию В. Возможно ли сделать увольнение по болезни и сколько выплатят компенсации за увольнение по болезни. За ранее спасибо. Муж...
Россия расценила действия Израиля как враждебные и заявила, что оставляет за собой право на адекватные ответные действия.
РАЗГОВОР НА РАВНЫХ
В Москву после трагедии с российским самолетом-разведчиком Ил-20 над Средиземным морем прибыл командующий ВВС Израиля генерал Амикам Норкин. Для переговоров в Минобороны РФ его сопровождала целая свита военных и гражданских специалистов. Еще до прилета Норкина в столицу России израильская пресса «проговорилась», что он якобы намерен встретиться с министром обороны России Сергеем Шойгу, а затем с президентом Владимиром Путиным. Однако пресс-секретарь президента Дмитрий Песков заявил, что «встреча с Норкиным у российского лидера в графике не стоит». Не оказалось такой встречи и в графике Шойгу. А это с точки зрения «дипломатического политеса» достаточно ясный знак того, что израильскому генералу был уготован соотвествующий «уровень приема». Тут явно предусматривался разговор на равных. Потому с российской стороны на переговоры был отправлен Главнокомандующий Воздушно-космическими силами (ВКС) России генерал-полковник Сергей Суровикин.
Встреча делегаций (а с нашей стороны за стол уселись примерно 15 человек) состоялась в одном из залов Минобороны. О том, как проходили переговоры военному обозревателю «КП» рассказал источник, который (по понятным причинам) попросил не называть его фамилии и должности. Вот - запись нашей беседы.
ЛИЦА У НАШИХ БЫЛИ СУРОВЫЕ
- С чего начались переговоры?
С того, что Суровикин и Норкин поздоровались, пожали друг другу руки и вместе с сопровождающими лицами уселись друг напротив друга за длинные столы. Я обратил внимание, что у всех у наших были очень суровые лица, да и израильтяне дипломатических улыбок не делали. Все понимали, что ситуация не та - разговор будет очень трудный.
Норкин первым делом высказал соболезнование родным и близким погибшего экипажа Ил-20, а затем сообщил, что израильская сторона готова предоставить россиянам все необходимые данные о ситуации с нашим самолетом. Перед ним лежала пухлая папка с документами. Это были выводы расследования, проведенного Армией обороны Израиля после происшествия. В том числе и предполётная информация о четверке израильских F -16, которая фигурирует в этой трагедии. Я прикинул, что там страниц полсотни будет.
- И как отреагировал на это Суровикин?
Он высказался в том смысле, что, мол, за документы спасибо, но нам надо в них очень основательно разобраться. Потому что мы тоже проводим свое расследование, что у нас есть и свои документы объективного контроля. Есть и сирийские…
«А ПРИ ЧЕМ ЗДЕСЬ АСАД?»
А дальше Норкин изложил видение трагической ситуации с нашим Ил-20 с израильской стороны. Говорил он долго, я могу пересказать вам лишь какие-то основные моменты. И сразу замечу, что ничего принципиально нового мы не услышали.
Был набор уже звучавших из Тель-Авива, из минобороны Израиля аргументов…
- И каких же?
Ну, например, Израиль возлагает полную ответственность на режим Асада за гибель Ил-20. Когда наши услышали это, многим так и хотелось воскликнуть: «А причем здесь Асад?» Это же типичная демагогия! Да-да! Израильтяне на полном серьезе обвиняли в трагедии режим Башара Асада, упирая на то, что именно сирийская ПВО сбила самолет.
Кто-то с нашей стороны тут же железным контраргументом срезал израильтянина: «Если бы ваши F -16 не врывались в воздушное пространство Сирии, не спровоцировали сирийскую ПВО на открытие огня, то никакой трагедии не случилось бы».
- И как же на это отреагировала израильская делегация?
Опять ту же демагогическую пургу понесла. Дескать, израильские ВВСатаковали объекты сирийской армии, которые (с оговоркой - якобы!) производили оружие для «Хезболлы», которое (и тут снова - якобы!) предназначалась для использования против Израиля, нагнетая угрозу…
«У НАС ЕСТЬ ДРУГИЕ ДАННЫЕ»
- А Суровикин на это что сказал?
Он сказал, что все это нуждается в серьезных фактических доказательствах, а не в предположениях. Ибо так можно далеко зайти. Военные люди оперируют фактами, а не версиями. В ответ на это израильтяне показали нашим спутниковые снимки тех участков, по которым F -16 нанесли удары. И опять запели: дескать, по этим снимкам можно сделать вывод, что это военные заводы по производству высокоточных ракет, а не алюминиевые заводы, как утверждает режим Асада. Кто-то из наших опять их срезал: мол, выводы можно сделать разные… В том числе и надуманные… Давайте поближе к делу. Но опять услышали: «Израиль считает, что Иран и «Хезболла» несут ответственность за этот трагический инцидент».
Тут Суровикин своими вопросами Норкину вернул переговоры в нужное русло. И снова дал понять той стороне, что именно действия израильской авиации в тот день спровоцировали трагедию. И опять напомнил гостям слова Шойгу: «Вина за сбитый российский самолет и гибель экипажа полностью лежит на израильской стороне”. Это наша принципиальная позиция.
- И что Норкин на это ответил?
Израильтяне и тут выворачивались: «Когда сирийская армия выпустила ракеты, попавшие в российский самолет, израильские самолеты ВВС уже находились на израильской территории». И что, дескать, во время атаки израильских ВВС российский самолет, который был поражен, не находился в зоне их действия.
- И каким был наш ответ на это?
А с нашей стороны тут же прозвучало, что у нас есть другие данные. Другие документы. Есть они и у сирийского командования ПВО. Тут надо основательно сверить данные. Буквально по минутам и секундам.
ЧУТЬ СО СТУЛЬЕВ НЕ ПОПАДАЛИ
- А вопрос о том, почему израильтяне проинформировали нас лишь за минуту до того момента, когда их истребители ворвались в сирийское небо, прозвучал?
Конечно! По выражению лиц изральской делегации было заметно, что это для них очень, очень неприятный вопрос. Тем более, что и Суровикин, и другие наши офицеры напомнили им о наших давних, еще 2015 года, договоренностях о «правилах игры».
- И как же на этот вопрос отреагировали израильтяне?
Многословно и мутно. Даже переводчик с трудом слова подбирал. А уж когда они заявили, что «сирийские зенитные батареи стреляли без разбора», а потом еще «и мы (израильтяне, - ред.), к сожалению, тоже не потрудились убедиться, что в воздухе нет российских самолетов», - тут наши офицеры чуть со стула не упали! Это при хваленых-то суперсовременных израильских РЛС «не увидеть» у себя под носом такую махину, как Ил-20?! В это даже израильский школьник не поверит. Пришлось снова твердо повторить нашу позицию: израильские летчики подставили Ил-20 под огонь сирийского С-200.
КОРРЕКТИВЫ БУДУТ
Вообще создалось впечатление, что Норкин и сопровождающие его лица в пиковые моменты переговоров старались уходить от конкретных военно-технических вопросов, связанных с нашим Ил-20, а напирали совсем на другое. На то, что Иран, например, хочет укрепить свое военное присутствие в Сирии и передать вооружение “Хезболле”.
Но при чем здесь это, если нас прежде всего интересует главное - признают ли израильтяне, что именно действия их истребителей F -16 спровоцировали трагедию?
- И чем же закончились переговоры?
Суровикин еще раз напомнил израильской делегации точку зрения Минобороны России, которую высказал Шойгу. Ну и договорись продолжать контакты. Говорили и о том, что после такой трагедии надо внести серьезные коррективы в те российско-израильские договоренности, которые были установлены еще три года назад.
- Россия расценила действия Израиля как враждебные и заявила, что оставляет за собой право на адекватные ответные действия. Об этом речь на переговорах шла?
Нет.
- Но такие действия будут?
Мы - люди военные. У нас есть Верховный главнокомандующий, есть Министр обороны. Какой приказ от них получим, такой и выполним.
