Воспаление маточных труб (по-научному сальпингит) – довольно часто диагностируется гинекологами. Данная патология тяжело поддается терапии и в запущенных случаях может становиться причиной трубного бесплодия. Основная причина развития сальпингита – инфекционный процесс в репродуктивных органах.
Сальпингит может иметь разную локализацию, характер протекания, а также происхождение.
Так, воспалительный процесс может:
- находиться с левой стороны;
- находиться с правой стороны;
- поражать обе трубы.
Что касается характера течения патологии, то она может быть подострой, острой или хронической. Происхождение воспалительного процесса всегда связано с жизнедеятельностью микроорганизмов. Однако эти микроорганизмы могут быть разными.
Источник: provospalenie.ru
Гинекологи их делят на две категории:
- Специфические. Это гонококки, хламидии, ВПГ, а также многие другие вирусы и бактерии, которые в норме не живут в организме человека, а попадая в него, практически сразу вызывают болезнь.
- Неспецифические. Это стафилококки, кишечная палочка и многие другие микроорганизмы, которые в норме всегда обнаруживаются в организме человека, но в небольшом количестве и не вызывают неприятные симптомы. Однако как только происходит ослабление иммунитета (в результате переохлаждения, стрессов, авитаминоза и т. д.) они активируются и начинают активно размножаться. В свою очередь резке возрастание числа данных микроорганизмов провоцирует болезнь.
Как показывает медицинская практика, около 60% случаев воспаления фаллопиевых труб вызвала хламидийная инфекция. В некоторых случаях патологический процесс запускает не один, а сразу несколько микроорганизмов.
Проникновение вирусов и бактерий в маточные трубы может происходить
- во время сексуального контакта;
- восходящим способом – сквозь цервикальный канал в матку и далее в трубы;
- гематогенным способом – бактерии с током крови переносятся в маточные трубы из другого очага инфекции (он может находиться в любом участке организма);
- лимфогенным способом – инфекция переноситься в трубы с током лимфы;
- по протяжению – инфекция переходит с какого-либо близкорасположенного патологического участка (например, из аппендицита в правую фаллопиеву трубу).
Острое воспаление маточной трубы имеет ярко выраженную симптоматику и длится около двух месяцев. Воспаление, длящееся около шести месяцев, называется подострым.
Хроническая патология обычно развивается из не пролеченного или после не до конца пролеченного острого сальпингита. В этом случае она может длиться годами. При этом периоды ремиссии будут чередоваться с периодами обострения.
Причины
Главная причина сальпингита – попадание вирусов, патогенных микроорганизмов в фаллопиевы трубы или же активное размножение условно-патогенных бактерий, их проникновение в трубы и активная жизнедеятельность там.
Среди экзогенных факторов риска развития болезни можно выделить такие:
- прерывание беременности;
- выполнение каких-либо манипуляций внутри матки (например, установка спирали);
- хирургические вмешательства.
К эндогенным причинам болезни относятся такие:
- снижение защитных сил организма;
- эндокринные нарушения;
- наличие каких-либо хронических патологий в организме.
Кроме всего прочего толчком к развитию сальпингита может послужить:
- частая смена сексуальных партнеров;
- сексуальные контакты во время месячных;
- слишком раннее начало половой жизни;
- чередование анального и вагинального секса.
Сальпингитом чаще страдают женщины, которые употребляют алкоголь и/или курят, часто подвергаются стрессовым ситуациям.
Признаки
Первые симптомы сальпингита у женщины обычно возникают после завершения месячных. При остром сальпингите резко ухудшается общее самочувствие, увеличивается температура тела, возникает озноб и боль в нижней части живота (может отдавать в поясницу или прямую кишку).
Помимо всего прочего ее может тревожить тошнота и рвота, образование избыточного количества газов в кишечнике, нарушение стула (обычно это понос) мышечные боли, тахикардия. Сама женщина при этом становится раздражительной и агрессивной.
При воспалении маточных труб из влагалища и мочеиспускательного канала могут выделяться серозно-гнойные выделения. Пациентка жалуется на частые позывы к мочеиспусканию и рези в процессе опорожнения мочевого пузыря. Сама моча при этом выделяется маленькими порциями.
Довольно часто пациентки, страдающие сальпингитом, жалуются на боль или дискомфорт во время сексуального контакта.
Во время подострого сальпингита самочувствие женщины более-менее нормализуется. Температура тела опускается до субфебрильных значений, а боли внизу живота уменьшаются. При хронической форме болезни женщина может чувствовать себя удовлетворительно. Температура тела в этом случае будет нормальной, однако боли в нижней части живота полностью не исчезнут.
Обострение хронической патологии будет происходить после влияния на организм каких-либо негативных факторов. Если воспаление труб осложняется пиосальпинксом, у женщины возникает озноб и лихорадка. Симптомы интоксикации организма при этом значительно усиливаются. В этот период также происходит нарастание симптомов раздражения брюшины.
Если произойдет разрыв пиосальпинкса, у пациентки может произойти излитие гноя в брюшину, что чревато развитием разлитого перитонита.
Воспаление маточной трубы симптомы может иметь довольно разнообразные. На характер симптоматики оказывает влияние также то, какая именно инфекция вызвала развитие патологического процесса.
Так если болезнь вызвали хламидии, то симптомы будут более стертыми. При этом к сальпингиту могут присоединиться симптомы цервицита, уретрита и эндометрита. После хламидийного сальпингита у женщины значительно повышается риск бесплодия и эктопической беременности.
Сальпингит, вызванный туберкулезной палочкой, имеет хронический характер течения. Обострения в этом случае происходят при переходе патологического процесса в казеозную форму.
Если воспаление труб вызвали гонококки, патологический процесс затронет также мочеиспускательный и цервикальный канал, прямую кишку, бартолиниевы железы и парауретральные ходы.
Диагностика
Чтобы убедиться в наличии у женщины сальпингита гинеколог должен провести тщательную диагностику. Для этого он соберет анамнез женщины. Узнает, была ли в последнее время смена полового партнера, осложненные роды, проводились ли какие-либо гинекологические манипуляции и т. д.
Далее он проведет стандартный осмотр при помощи зеркала, возьмет мазок на микрофлору и цитологию. Если у женщины имеется острая форма сальпингита, гинекологический осмотр может быть болезненным. При пальпации нижней части брюшной полости (в районе придатков) ощущается одно- или двусторонняя инфильтрация, которая не имеет четких границ ввиду отечности тканей.
При хронической форме патологии в результате фиброзирования и склерозирования яичники женщины становятся малоподвижными или вовсе неподвижными.
Если у пациентки имеет место пельвиоперитонит, то у нее будут отмечаться симптомы раздражения брюшины. Для этого случая также характерно скопление экссудата в дугласовом кармане, а также — выпячивание и сильнейшая боль в области заднего свода вагины.
Анализ крови при сальпингите показывает повышение уровня палочкоядерных лейкоцитов, а также увеличение СОЭ.
Благодаря микробиологическому исследованию отделяемого уретры, вагины, а также цервикального канала удается выявить возбудителя болезни и определить его восприимчивость к антибактериальным лекарствам.
Чтобы подтвердить наличие гонорейного, туберкулезного или хламидийного воспаления труб можно выполнить ИФА или ПЦР.
УЗИ репродуктивных органов может выполняться как трансабдоминальным, так и трансвагинальным методом. Данное исследование покажет увеличение трубы маточной, спайки и выпот в малом тазу, если такие имеются. Если у женщины присутствует гидросалльпинкс или пиосальпинкс, исследование укажет на наличие опухолевидного изменения трубы.
УЗГСС традиционно назначается при хронической форме сальпингита. Таким образом, медики могут оценить степень проходимости маточных руб. Если у женщины произошло скопления экссудата в дугласовом пространстве, тогда ей назначается пункция заднего свода влагалища.
Что касается лапараскопии, то она обычно выполняется для исключения острого аппендицита, разрыва пиосальпинкса, эктопической беременности и нарушения целостности яичника.
Лечение
Лечение воспаления маточных труб обычно выполняется в стационарных условиях. Выбор медикаментозных средств осуществляет врач-гинеколог. При этом он обязательно учитывает тип возбудителя патологии, степень запущенности болезни, индивидуальные особенности организма пациентки, а также наличие или отсутствие тех или иных осложнений.
В большинстве случаев терапия болезни включает в себя прием антибактериальных лекарств (Азитромицин, Гентамицин и т. д.), а также иммуномодуляторов. Назначение последних должно происходить только после иммунограммы. Несоблюдение этого правила может повлечь за собой серьезные нарушения в иммунной системе.
При наличии сильных болей внизу живота женщине могут назначить обезболивающие лекарства, а при тяжелом течении и прогрессировании патологии – противовоспалительные лекарства.
Если заболевание протекает в хронической форме – не лишними будут и витаминно-минеральные комплексы, которые помогут нормализовать работу организма и укрепить его. Поспособствовать более быстрому выздоровлению может иглоукалывание и точечный массаж.
Чтобы избежать дисбактериоза во время лечения антибиотиками, женщине рекомендуется параллельно принимать пробиотики и противогрибковые средства.
Хирургическое
Если медикаментозное лечение не дало достаточно хороших результатов, гинеколог может настоять на проведении хирургической операции.
Перед операцией женщина должна пройти тщательное медицинское обследование. Подобное лечение противопоказано женщинам, у которых имеется ожирение, нарушение свертываемости крови, имеются острые инфекционные процессы в организме.
Примерно за месяц до операции женщине следует отказаться от курения. Таким образом, ткани организма будут лучше питаться кислородом, а реабилитационный период пройдет легче и быстрее.
Сама операция подразумевает собой удаление части фаллопиевой трубы, очищение ее от гноя, а также дезинфекцию. Если очистить трубу от гноя не возможно, тогда врач может принять решение о полном удалении маточного придатка.
Удаление маточных труб при сальпингите выполняется в ходе лапараскопической операции. Во время данной процедуры хирург для доступа к репродуктивным органам вместо большого полостного разреза делает несколько небольших проколов, через которые впоследствии вводятся все необходимые инструменты для выполнения манипуляций.
Это малотравматичная процедура, которая практически никогда не сопровождается негативными последствиями. Лишь в некоторых случаях после лапараскопической операции женщины жалуются на метеоризм, снижение аппетита и тошноту. Как правило, эти неприятные явления исчезают самостоятельно без какого-либо лечения спустя 2-3 дня.
К преимуществам лапараскопической операции можно также отнести то, что после нее на теле пациентке не останутся грубые рубцы и шрамы.
Народное
Воспаление маточных труб лечение может включать в себя использование также средств народной медицины. Однако оно ни в коем случае не должно быть основным. Применение народных методов допустимо только в комбинации с традиционными методами лечения. Это поможет ускорить процесс выздоровления.
Как показала практика, наиболее эффективными в данном случае оказались:
- Анисовые семена. Лечебное средство из них готовится так: 100 г семян лекарственного растения измельчается в ступе, а затем смешивается с 500 г жидкого меда. Данное средство нужно употреблять трижды в день за полчаса до приема пищи.
- Анисовые семена, бузина и ромашка. Все перечисленные компоненты нужно измельчить в порошок, смешать примерно в равных количествах и залить водой. Данную смесь нужно довести до кипения и проварить в течение нескольких минут. Принимать средство рекомендуется по 100 мл 3 раз в день.
- Можжевельник. Стебли и ягоды данного растения нужно залить кипятком и настоять в течение двух часов. Готовое средство можно использовать для принятия целебных ванн. Длительность такой процедуры не должна превышать 30 минут.
Не стоит забывать о том, что целебные растения, так же как и лекарственные препараты, имеют свои показания и противопоказания, побочные эффекты, поэтому прежде чем их использовать нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Беременность
Сальпингит довольно часто диагностируется у беременных женщин. В данном случае патология может быть очень опасной. На начальных сроках она может повлечь за собой самопроизвольное прерывание беременности, а на 2 и 3 триместре беременности – гибель эмбриона.
Именно поэтому, если сальпингит был диагностирован у беременной женщины, ее тут же госпитализируют и назначают лечение.
Если женщина в прошлом перенесла сальпингит, то риск эктопической беременности и бесплодия у нее возрастает в несколько раз. Таким пациенткам перед планированием беременности нужно пройти специальное обследование. Именно благодаря ему станет известно, возможно ли зачатие естественным способом. В самых запущенных случаях может потребоваться ЭКО.
Профилактика
Сальпингит – это одно из заболеваний, при желании которого можно избежать. Для этого необходимо использовать барьерные средства контрацепции во время сексуальных контактов, соблюдать правила личной гигиены, вести правильный образ жизни, сбалансированно питаться, не допускать переохлаждения организма.
При возникновении каких-либо подозрительных симптомов нужно обращаться к гинекологу. Ни в коем случае не стоит откладывать визит к врачу, заниматься самодиагностикой и самолечением. Это не только не даст положительных результатов, но и напротив – может спровоцировать тяжелые последствия. Любые гинекологические заболевания должны лечиться правильно и своевременно.
Слизистый внутренний слой труб, затем патологический процесс может перекинуться на весь орган, что приводит к появлению спаек и, как следствие, развитию трубной непроходимости.
Воспаление всегда поражает обе трубы, но степень выраженности патологических изменений в них может быть разной.
Сальпингит – это чаще всего хроническое заболевание, обострения которого происходят на фоне снижения иммунитета или переохлаждения. Чаще всего воспаляются не только маточные трубы, но и яичники.
Симптомы сальпингита
Клинические проявления сальпингита во многом зависят от стадии заболевания.
Для острой стадии характерны следующие симптомы:
- боли различной интенсивности внизу живота (как правило, они сильнее выражены с той стороны, где патологический процесс развивается наиболее интенсивно);
- нарушения цикла;
- появление либо усиление выделений из половых путей;
- повышение температуры.
При переходе заболевания в хроническую форму симптоматика становится стертой. В периоды ремиссии наблюдаются постоянные боли в нижней части живота, которые могут усиливаться при дефекации и во время полового акта. Если развивается непроходимость фаллопиевых труб, то наступает бесплодие.
Диагностика сальпингита
Прежде всего гинеколог проводит опрос пациента, в ходе которого выясняет, не связано ли заболевание со сменой партнера, осложненными родами, гинекологическими манипуляциями, хирургическим абортом и так далее.
Диагностика сальпингита основывается на данных, полученных в результате физикальных, инструментальных и лабораторных исследований.
Гинекологический осмотр при остро протекающем воспалении фаллопиевых труб является крайне болезненным для пациентки. Через брюшную переднюю стенку врач проводит пальпацию и обнаруживает в области придатков одно или двухстороннее воспаление маточных труб. При хронической форме сальпингита вследствие разрастания соединительной ткани придатки малоподвижны.
Анализ крови при сальпингите показывает наличие воспалительного процесса, что характеризуется увеличением СОЭ и лейкоцитозом со сдвигом формулы влево.
Результаты мазка, который берут из цервикального канала, влагалища и уретры, позволяют выявить причины воспаления и определить чувствительность возбудителей заболевания к антибиотикам.
Сальпингит, вызванный хламидиозом, туберкулезом, гонореей подтверждается методами ИФА и ПЦР.
При помощи трансабдоминального или трансвагинального УЗИ можно увидеть утолщение маточных труб, а также наличие в малом тазу выпота и спаек. При пиосальпинксе или гидросальпинксе на УЗИ видно опухолевидное изменение фаллопиевой трубы.
Чтобы исключить апоплексию яичника, разрыв пиосальпинкса, внематочную беременность и острый аппендицит, показана диагностическая лапароскопия.
Лечение сальпингита
При острой стадии воспаления и обострении хронической формы сальпингита необходимо лечение в условиях стационара. Пациентке назначают постельный режим, щадящую диету и холод на нижнюю часть живота.
После выяснения причин развития сальпингита и получения результатов бак посева назначается противомикробная терапия. Могут быть назначены антибиотики из группы тетрациклинов, макролидов, аминогликозидов, цефалоспоринов и пенициллинов. Продолжительность курса лечения определяет лечащий врач (обычно это занимает от 10 до 14 дней).
Одновременно производится назначение НПВС, противогрибковых средств, производных нитрофуранов, аутогемотерапии и инфузионной терапии. Для стимулирования иммунитета и обменных процессов показано применение витаминов, экстракта алоэ и кокарбоксилазы.
Если воспаление фаллопиевых труб вызвано трихомонадой, анаэробной микрофлорой, то лечение включает в себя назначение метронидазола. Гонорейные и туберкулезные сальпингиты лечат в соответствие со стандартами терапии гонореи и туберкулеза.
В период восстановления и при хроническом сальпингите показано использование физиотерапевтических методов (теплолечение, водолечение, ультразвук, электрофорез, магнитотерапия и УВЧ). Для снятия болей могут быть назначены сеансы иглорефлексотерапии.
Оперативное лечение при сальпингите проводится крайне редко и только в том случае, если состояние пациентки крайне тяжелое. Хирургическое вмешательство проводят методом лапароскопии. В ходе операции антисептическими растворами промывают малый таз, а также разделяют образовавшиеся спайки.
Для диагностики и лечения воспаления маточных труб обращайтесь в клинику «АльтраВита». Здесь работают врачи, которые имеют богатый и успешный опыт борьбы с данным заболеванием.
Это наиболее распространенное заболевание внутренних женских половых органов может приводить к трубному бесплодию.
Распространенность сальпингита объясняется тем, что существует несколько разных путей проникновения инфекции в маточные трубы (стафилококки, стрептококки, гонококки, микобактерии туберкулеза и др.); другой «благоприятный» фактор - клинические особенности протекания заболевания.
Основные пути
Чаще всего патогенные микроорганизмы попадают в женский организм через влагалище, далее по каналу шейки матки проникают в матку, а оттуда к маточным трубам. Этот путь называют восходящим.
Нисходящий путь - проникновение инфекции из сигмовидной кишки или червеобразного отростка.
Вызвать развитие заболевания может любой очаг инфекции в организме, из которого через кровь или лимфу инфекция может приникнуть в маточные трубы.
И, наконец, в некоторых случаях развитие заболевания могут спровоцировать хирургические процедуры на матке, оставляющие обширные раны, которые становятся «полем» для деятельности патогенных микроорганизмов. Особенно рискуют женщины, решающиеся на подпольные аборты и доверяющие свое тело непрофессионалам. Нужно знать, что частой причиной развития сальпингита становятся некачественно выполненные хирургические манипуляции и плохо стерилизованные инструменты.
Развитие сальпингита
Первыми воспаляется слизистая оболочка маточных труб, после чего воспалительный процесс переходит на более глубокие слои. В результате образовываются спайки, нарушается деятельность маточных труб (их перистальтика), возникает трубное бесплодие, трудно поддающееся лечению. Хотя сальпингит, по сути, это воспаление маточных труб, болезнь, как было описано выше, не локализуется только в маточных трубах, а распространяется также на матку и часто затрагивает яичники. Если заболевание вызвано гонококками, то поражается мочеиспускательный канал и шейка матки.
Симптомы сальпингита
В начальной стадии заболевание часто имеет стертые проявления (незначительное повышение температуры, слабость, боль внизу живота), поэтому нередко болезнь обнаруживается уже в запущенной хронической стадии. На этом этапе не заметить развитие процесса сложно: женщину постоянно беспокоят стойкие, не проходящие боли внизу живота (особенно они усиливаются во время полового акта и после переохлаждения). Довольно часто наблюдаются нарушения менструального цикла. Еще один симптом - обильные гнойные или кровяные выделения (с запахом или без). Больная часто испытывает тошноту, раздражительность, перемены настроения.
Осложнения сальпингита
О том, что процесс перешел в хроническую стадию свидетельствует образование рубцов и спаек снаружи и внутри маточных труб. Однако хотя этих признаков хронического сальпингита больная не видит, она может ориентироваться на свои ощущения. Признаками осложнений могут быть: озноб, резкое повышение температуры, тахикардия, снижение артериального давления.
Среди осложнений сальпингита - перитонит (прорыв мешочка с гноем, который образовался в маточной трубе в брюшную полость). Хронический сальпингит, как правило, приводит к непроходимости маточных труб, трубному .
Лечение сальпингита
Поскольку заболевание зачастую обнаруживается уже в запущенной стадии, то его лечение обычно проводится в стационаре под наблюдением врача-гинеколога. При диагностировании сальпингита доктор выясняет причины, форму воспаление и наличие осложнений. От этих данных зависит схема назначаемой терапии. Характерно, что особенность микрофлоры, которая вызвала заболевание, устойчива к большинству антибиотиков широкого спектра действия, а потому антибиотикотерапию и противомикробные препараты назначают только в том случае, если до этого больной не назначались антибиотики.
Для лечения заболевания пациентке назначают аутогемотерапию (введение собственной крови), что стимулирует защитные реакции организма. Также в схему лечения включают биогенные стимуляторы, экстракты алоэ и плаценты. При обнаружении рубцов и спаек назначают ферменты, задача которых размягчение и рассасывание рубцов и спаек, уменьшение отека и увеличение подвижности межтканевых жидкостей. Для уменьшения воспаления также назначают бактериальные полисахариды.
Применяют и физиотерапевтические методы: ультразвук, токи низкой частоты, грязелечение в форме тампонов, лечебные ванны с минеральными водами, иглорефлексотерапию, парафин.
Прогноз
Своевременное обращение и адекватное лечение гарантирует полное излечение и устранение последствий заболевания. Наиболее благоприятен прогноз в том случае, когда сальпингит не вызвал нарушения проходимости маточных труб. В этом случае лечение приводит к полному выздоровлению и восстановлению репродуктивной функции. Чем позже обращается женщина, тем, соответственно, хуже прогноз - хроническая форма сальпингита трудно поддается лечению. А затягивание лечения чревато развитием различных репродуктивных дисфункций. Высок риск .
Профилактика
Чтобы не допустить проникновения инфекции (помним, восходящий путь самый популярный) рекомендуется соблюдать личную гигиену, использовать контрацепцию от половых инфекций, поддерживать иммунитет и не менее, чем раз в полгода посещать гинеколога.
Здравствуйте!
Насколько видно из Вашего сообщения, что характер Ваших жалоб у вас связан в основном со скудностью менструаций по сравнению с предыдущими периодами. И видно, что это состояние у Вас повторяется и прогрессирует. Вы не написали, есть ли еще какая-нибудь сопутствующая этому симптоматика - боли в животе, выделения между месячными, набор или потеря веса?
Поскольку постинор Вы принимали всего один раз, и после этого Ваши месячные пришли нормально, то связи между Вашим заболеванием и пост-коитальной контрацепцией я не вижу. Дело именно в том, что начался некий воспалительный процесс, который и отмечен был на УЗИ.
Думаю, что обследующему Вас врачу виднее, что происходит у Вас в организме, но предположить, в чем у Вас может быть дело я постараюсь.
В норме на УЗИ маточные трубы обычно не визуализируются. Как только они видны и увеличены, то у доктора есть шанс сразу заподозрить неладное. Что же это может быть?
Гемосальпинкс (haemosalpinx) - скопление менструальной крови в фаллопиевых трубах. Это патологическое состояние обусловлено изменениями в строении маточной трубы, из-за которых часть менструальной крови забрасывается в верхнии части труб. Также такое состояние бывает при внематочной (трубной) беременности - оплодотворенной яйцеклетке трудно добраться до полости матки. Среди главных причин подобных изменений - перенесенные инфекции матки, ее придатков или мочевого пузыря. Кроме того, к внематочной беременности могут привести врожденные аномалии в строении труб, их доброкачественные опухоли, хирургические операции на маточных трубах, эндометриоз (воспаление слизистой оболочки стенки матки), а также аборты и гормональные нарушения. Эти факторы способствуют сужению просвета трубы и изменению ее перистальтики и, как следствие, нарушению проходимости. При внематочной беременности бывают скудные месячные. Но и есть самая главная симптоматика - тест на беременность оказывается положительным, а внизу живота наблюдаются прогрессирующие тянущие боли. Это связано с ростом плодного яйца в трубе и расширении тканей самой трубы. Обязателен УЗИ-контроль и если будет подозрение на внематочную беременность, то нужна немедленная госпитализация.
Гидросальпинкс (от гидро… и греч. sálpinx — труба) — скопление в маточной трубе женщин прозрачной жидкости бледно-жёлтого цвета вследствие нарушения в трубе крово- и лимфообращения при её воспалении — сальпингите. Думаю, что у Вас именно этот случай, учитывая, что на УЗИ у Вас уже диагностирован воспалительный процесс придатков.
Сальпингит - воспаление маточных труб. Сальпингит в некоторых случаях может протекать одновременно с воспалением яичников (оофоритом). Сальпингит вызывается различными инфекциями (гоннококки, эшерихии, хламидии и др.), наряду с которыми провоцирующим фактором могут служить аборты, роды, менструация. Реже сальпингит может быть вызван хроническими рецидивирующими воспалениями придатков. Процесс воспаления при сальпингите поражает, в первую очередь, слизистые оболочки придатков матки, затем развивается воспаление мышечной оболочки маточных труб.
При отсутствии лечения воспалительный процесс приводит к спайкам маточных труб, вызывая их непроходимость, которая в свою очередь приводит к значительным осложнениям, затрудняющим лечение.
Из-за непроходимости маточной трубы жидкость, которую в норме выделяют стенки трубы, накапливается в ней. Образуется мешок - гидросальпинкс. Периодически жидкость выливается в матку и наружу или всасывается в стенки - гидросальпинкс исчезает, затем опять образуется. Радикальное лечение, конечно, операция. Не для того, чтобы убрать этот мешок с жидкостью, он Вам не мешает, а для того, чтобы восстановить проходимость трубы и иметь возможной в будущем беременность. Кроме того, на лапароскопии рассекут спайки, причиняющие боль и придающие неправильное положение внутренним органам. Если сделать лапароскопию в квалифицированном учреждении, то вероятность восстановления проходимости труб высока (100% Вам не даст никто даже при лечении насморка). Сразу после операции нужно будет снова провести курс восстанавливающей физиотерапии, чтобы труба не запаялась снова и не образовались заново спайки.
Дополнительно
Что такое воспаление маточных труб и почему оно развивается?
В медицинской среде воспаление маточных труб принято называть сальпингитом. Это заболевание в подавляющем большинстве случаев имеет инфекционную этиологию. Патогенная микрофлора может проникать в полость маточных труб только 2-мя основными путями - из матки и из брюшной полости. В подавляющем большинстве случаев реализуется именно первый вариант проникновения инфекции. При этом развиться данное заболевание может на фоне активного размножения как специфической (хламидии, гонококки), так и неспецифической микрофлоры. Вызывают воспаление придатков не только патогенные, но и условно-патогенные микроорганизмы. Однако при этом необходимо снижение общего и/или местного иммунитета. Подобная ситуация может наблюдаться в случае переохлаждения или же наличия заболеваний, снижающих иммунитет. Кроме этого, уменьшаются защитные свойства организма и во время беременности, поэтому в этот период женщинам следует быть особенно осторожными.
Как чаще всего проявляется воспаление маточных труб?
Основным признаком здесь являются тянущие боли внизу живота. При этом характерны они как для хронической, так и для острой формы заболевания. В зависимости от того, какая именно труба поражена, возникают боли внизу живота слева, справа или же с обеих сторон. Стоит отметить, что хроническая форма болезни опасна тем, что в трубах могут образоваться спайки. При этом очень часто нарушается процесс прохождения яйцеклетки к матке. Собственно говоря, и сперматозоиды в данном случае обычно не способны достичь ампулярной части маточных труб и оплодотворить яйцеклетку. В результате у женщины возникает вторичное бесплодие. Острая форма заболевания чаще всего не приводит к подобному осложнению. Её основным симптомом являются боли внизу живота, обычно ноющего или распирающего характера. Помимо этого, нередко наблюдаются и общие признаки протекающего инфекционного заболевания . Речь идёт о повышении температуры тела, а также слабости и снижении работоспособности.
Как вылечить воспаление маточных труб?
Чаще всего курс лечения данного заболевания начинается с назначения антибактериальных препаратов. При этом врач изначально предлагает пациентке средства с достаточно широким спектром действия. После того как будет установлен конкретный возбудитель и определена его чувствительность к тем или иным антибиотикам, препараты меняют на наиболее эффективные. Обычно уже через несколько дней боли внизу живота проходят, однако принимать лекарства следует именно столько, сколько сказал врач. В том случае, когда у пациентки уже успели образоваться спайки внутри маточных труб, необходимо выполнить лапароскопию. При этом вводятся специальные ферменты, которые будут препятствовать их повторному образованию спаек, а уже существующие рассекаются. Стоит отметить, что чем раньше выявляется воспаление придатков матки, тем легче оно поддаётся лечению. Поэтому как только женщина начинает ощущать повторяющиеся боли внизу живота, ей следует обратиться к гинекологу.
Внематочная беременность возникает тогда, когда имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит не в полости матки, а в другом месте. Беременность наступает с момента слияния сперматозоида и яйцеклетки. В норме оплодотворенная яйцеклетка, или зигота, прикрепляется к слизистой оболочке матки.
Чаще всего внематочная, или эктопическая, беременность развивается в одной из маточных труб, по которым яйцеклетки поступают в матку (фаллопиевы трубы). Этот тип патологии известен также как трубная беременность . Тем не менее, в некоторых случаях внематочная беременность развивается в брюшной полости, в яичнике или в шейке матки.
В силу множества факторов внематочная беременность не может протекать нормально. Зигота не может выжить за пределами полости матки, а формирующиеся структуры могут разрушить множество материнских тканей. В отсутствии лечения может развиться серьезное кровотечение, представляющее непосредственную угрозу жизни женщины.
Симптомы
Виды внематочной беременности и частота их встречаемости (нажмите, чтобы увеличить)
На начальных этапах внематочная беременность может никак не проявляться. В отдельных случаях могут наблюдаться признаки обычной беременности, такие как прекращение менструаций, болезненность груди и тошнота.
Тест при внематочной беременности будет положительный, поскольку независимо от своего расположения в организме женщины оплодотворенная яйцеклетка вырабатывает ХГЧ. Однако тест не может выявить это расположение, и его нельзя использовать для окончательной диагностики данной патологии.
Часто первыми тревожными сигналами эктопической беременности служат небольшое кровотечение из половых путей, сопровождающееся или дискомфортом в промежности. Если кровь истекает из маточной трубы, то возможны боли в плече на стороне патологического процесса, а также позывы на дефекацию – в зависимости от того, где скапливается кровь и какие нервы раздражаются. Если фаллопиева труба разрывается, то возникает сильное внутреннее кровотечение, которое проявляется резкой слабостью, головокружением, бледностью, холодным потом, потерей сознания и шоком.
Причины
Трубная беременность, наиболее частая разновидность эктопии, возникает, когда зигота «застревает» в ней по пути к матке, часто за счет повреждения трубы вследствие воспаления или неправильной формы. Помимо этого, свою роль играют гормональные нарушения и аномальное развитие самой оплодотворенной яйцеклетки.
Факторы риска
Примерно 20 беременностей из каждый 1000 – внематочные. Существует множество факторов риска развития этой патологии, включая:
- Эктопическую беременность в прошлом . Если женщина хотя бы один раз перенесла данное заболевания, то риск внематочной у нее повышается.
- Воспаление или инфекция . Воспаление маточной трубы, или сальпингит, а также инфекционные процессы в матке и придатках повышают риск болезни. Часто причиной этих заболеваний становятся хламидии и гонорея.
- Анатомические аномалии . Внематочная беременности чаще развивается у женщин с аномалиями фаллопиевых труб и их травмами, в том числе после операции. Примечательно, что даже операция по пластике и реконструкции труб может повысить риск.
- Выбор контрацептивов . Развитие зиготы за пределами матки более вероятно в том случае, если женщина использует внутриматочную спираль или провела перевязку маточных труб.
- Курение . Компоненты табачного дыма и стаж курения напрямую ассоциированы с возникновением данного заболевания.
Диагностика
Простого физикального осмотра на гинекологическом кресле в большинстве случаев недостаточно для диагностики внематочной беременности. Диагноз обычно подтверждается и методами визуализации, такими как (в том числе трансвагинальным).
Другие методы исследования, такие как КТ и МРТ, ввиду экстренности ситуации практически не используются.
В некоторых крайне тяжелых случаях, когда жизнь пациентки находится под угрозой, диагностика проводится сразу во время операции.
Лечение
Стандарт лечения внематочной беременности – операция, объем которой зависит от расположения зиготы. При трубной беременности проводят лапароскопическую тубэктомию, или удаление пораженной маточной трубы. Тем не менее, существуют и другие методы терапии, которые широко применяются в западных клиниках.
Так, если эктопическая беременность была выявлена на самых ранних стадиях , пациентке могут ввести метотрексат – препарат, который останавливает рост и развитие зародышевых клеток, а также уничтожает уже сформировавшиеся эмбриональные структуры.
После операции проводится мониторинг уровня ХГЧ в крови для уверенности в том, что эктопическая ткань была удалена полностью. Если уровень этого гормона снижается медленно, то пациентке могут сделать инъекцию метотрексата.
Предотвратить патологию невозможно, но вы можете снизить риск ее развития. Например, ограничьте число своих половых партнеров и практикуйте секс с презервативом, чтобы предотвратить передачу венерических инфекций и снизить риск возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза. Планируя беременность, бросьте курить – это также снизит вероятность патологии.
Одним из самых важных периодов в жизни каждой женщины является беременность, но, к сожалению, не всегда она заканчивается рождением малыша. Внематочная беременность сегодня стала не таким уж редким явлением, и понять самостоятельно, все ли в порядке со здоровьем будущей матери, бывает весьма непросто.
Разумеется, что при малейших сомнениях необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, но все же есть некий ряд симптомов и признаков, которые помогут вам разобраться, есть ли место для паники, задолго до визита к врачу.
Внематочную беременность довольно трудно отличить от обычной, поскольку она умеет ловко маскироваться, особенно на самых ранних сроках . Сопровождается она теми же признаками, что и нормально протекающая беременность: задержка менструации, токсикоз, набухание молочных желез. Аптечный тест покажет точно такие же две полоски, поскольку уровень гормона ХГЧ будет расти, как при обычной беременности. Но все же у внематочной беременности есть особые, присущие только ей симптомы. Для начала мы рассмотрим все виды болей при внематочной беременности.
Характер болей при внематочной беременности: когда бить тревогу
Любые дискомфортные ощущения внизу живота на начальном сроке беременности должны насторожить будущую маму . Боли при внематочной беременности являются самым распространенным признаком данной патологии, но все же нужно уметь отличать их, поскольку причина болевых ощущений в животе может быть связана с совершенно другими, но не менее серьезными заболеваниями. Давайте попробуем понять, какие боли при внематочной беременности могут появляться.
Для начала охарактеризуем их более подробно: боли возникают при смене положения тела, в результате резких движений или во время быстрой ходьбы. Чаще всего живот болит лишь с одной стороны – там, где повреждена маточная труба, но если беременность шеечная, то болезненные ощущения появляются ближе к середине живота, чуть ниже пупка. Что же касается срока внематочной беременности, на котором возникают боли, для каждой женщины он индивидуален. Все зависит от расположения плода: если он развивается в ампульной части маточной трубы, то неприятные ощущения появятся примерно на 8-9 неделе, а вот если на перешейке, то ждать беды следует уже на 5-6.
Также хотелось бы развеять популярный в народе миф о том, что внематочная беременность не сопровождается токсикозом. Токсикоз есть как при обычной беременности, так и при внематочной, но только во втором случае он имеет несколько иной характер. При внематочной беременности боли и тошнота более ярко выражены, чем при обычной. Если при нормальной имплантации плодного яйца болезненные ощущения имеют тянущий характер и доставляют небольшой дискомфорт, то при внематочной беременности они проявляют себя в виде острых спазмов и резких вспышек боли.
Стоит еще раз подчеркнуть, что у каждой женщины боли при патологическом течении беременности проявляются по-разному и на разных сроках , порой их может и не быть вовсе, в то время как кровь при внематочной беременности присутствует в выделениях большинства пациенток. Обильные или мажущие кровотечения из влагалища вызваны тем, что эмбрион закрепился в зоне, где кровянистых сосудов больше, чем в самой матке. Довольно редко, но все же бывают непрерывные кровотечения, которые представляют угрозу для жизни беременной: порой врачам приходится удалять матку полностью, дабы избежать летального исхода.
При внематочной беременности боли чаще всего проявляются мгновенно – иногда достаточно одного неловкого движения, в то время как затухают они медленно, как бы постепенно отступая. При острых болевых ощущениях женщину необходимо положить на спину и помочь ей принять наиболее удобное и комфортное положение, при котором боль будет проходить. По характеру боль может быть как острой, так и едва ощутимой, но, как в первом, так и во втором случае, не стоит поддаваться панике. Дождитесь того момента, когда болевые ощущения уйдут – только после этого можно будет встать. Однако не забывайте о том, что любое неосторожное движение может привести к ухудшению состояния.
Вторичные признаки внематочной беременности
Помимо основных признаков внематочной беременности не стоит забывать о вторичных, в числе которых повышение температуры тела, особенно ближе к вечеру, резкое падение артериального давления и частые головокружения, обусловленные снижением уровня гемоглобина в крови. В особенно запущенных ситуациях нельзя исключать возможность развития анемии. И все же такие симптомы довольно субъективны, они индивидуальны для каждой женщины, в то время как кровянистые выделения при внематочной беременности наблюдаются у всех.
Если вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных признаков, незамедлительно обратитесь к специалисту и сделайте УЗИ – лишь оно точно покажет, есть ли поводы для опасений. Исследование ультразвуком поможет не только убедиться в том, что ваша беременность протекает нормально, но и вовремя выявить другие патологии в развитии малыша.
Известно, что первоначально патология и норма очень схожи по признакам. Но имеются и различия. Их необходимо вовремя заметить и предпринять необходимые меры.
Совершенно бессимптомно патологическая беременность не развивается! Возможно, некоторых «звоночков» пациентка не замечает.
Обычно первые симптомы внематочной беременности отмечаются спустя две недели от дня овуляции. А абортирование происходит самопроизвольно в 6-8 недель. В этом интервале следует обязательно установить патологию.
К диагностическим признакам относят:
- болезненность;
- нетипичные выделения;
- плохое самочувствие.
Рассмотрим детальнее каждую группу.
Какие боли возможны при внематочной беременности?
Наиболее болезненное место – живот. Причём сразу боль локализуется только слева, а иногда только справа – там, где происходит патологический процесс. С ростом зародыша усиливается болезненное состояние, переходящее на весь живот. Женщиной воспринимается такая боль как ноющая. Она носит постоянный характер, а временами бывает резкой, уколообразной.
Вначале интенсивность болезненных ощущений небольшая. Пациентка этих признаков может не заметить. Особенно, когда данное состояние возникло впервые. Ведь схожие боли возникают в матке в норме. Этот факт объясняется растягиванием её стенок, что обусловлено быстрым увеличением плода. Не имея опыта, женщина вряд ли сама распознает первые сигналы болезни.
Нефизиологическое развитие зародыша, как и нормальное, может провоцировать болевые синдромы в груди. Женский организм интенсивно ведёт подготовку к выкармливанию ребёнка. Соответственно, набухают молочные железы. Также не исключены ощущения боли при дефекации.
Если в брюшину попадает кровь, то боли локализуются в животе и других частях тела. Состояние это весьма опасное, обращение за медпомощью крайне необходимо!
Месячные при внематочной беременности
Давно известный факт – при неосложнённой беременности менструация прекращается. Хотя временами появляются опасные выделения крови. Но уж нормой такое не назовёшь. А при патологии?
Организм сначала определяет эктопическую патологию как норму и начинает готовиться к вынашиванию ребёнка. Как следствие – менструации прекращаются. Это случается потому, что развитие плода, где бы оно ни происходило, предполагает выброс "гормона беременности" – прогестерона.
Но небольшие выделения при внематочной беременности возможны. Чем-то они схожи с менструацией. Однако это кровотечение, начинающееся из-за разрыва капилляров. Признаком кровотечения является более яркий цвет крови. У 60% пациенток присутствуют эти симптомы. Их можно назвать первыми «звоночками» непорядка в организме. Ещё вместе с кровотечением возможно появление тянущей боли. Обычно её локализация – низ живота со смещением влево или вправо. Такие сигналы тем более женщина пропустить не должна.
Следующая группа симптомов:
- обмороки или предобморочное состояние;
- понижение давления;
- тяжесть в промежности;
- некритичное повышение температуры;
- кишечные боли;
- диарея;
- тошнота;
- головокружение.
Иногда начинает болеть плечо. Происходит это обычно, если женщина лежит. Казалось, в чём связь между плечом и беременностью? Однако она есть. Когда случаются внутренние кровоизлияния, может раздражаться диафрагмальный нерв, что провоцирует болезненные ощущения.
Если беременность у пациентки проходит не типично, то ей нужно срочно проконсультироваться у врача. Не следует дожидаться повреждений тканей органов и плохих последствий.
Как эктопическую патологию диагностируют?
Сейчас у медицины имеется большой арсенал способов диагностики опасного состояния. Установить вовремя диагноз – задача архиважная. Ведь зависит от этого дальнейшее состояние женщины. Конечно, по внешним симптомам выявить эктопическую патологию сложно.
Чувствовать недомогание может любой человек вследствие самых различных причин. Но появление болезненных ощущений в животе, вдобавок ещё позволяет заподозрить неладное. Вот тогда-то и нужно срочно провести обследование в клинике.
По первичным жалобам пациентки доктор может предположить внематочную патологию и провести нужные исследования. Главное, необходимо успеть до повреждения трубы и шокового состояния.
Если лечение провести раньше фазы прерывания, то пациентке не грозит ничего, но в опасные сроки даже операция может не спасти – до 30% больных погибают. Кроме того, операция с сохранением труб увеличивает шансы пациентки повторно забеременеть и выносить нормально ребёнка. Такое возможно при своевременном лечении.
Какие же уточняющие процедуры проводит гинеколог?
Вначале смотрятся размеры матки. Их несоответствие срокам беременности наталкивает на вывод об отсутствии зародыша в маточной полости . После этого врач изучает показатели крови, исследует мочу.
Данный показатель является довольно информативным. При норме он увеличивается ежедневно. Каждые два дня повышается вдвое. По нему легко установить срок беременности. Однако при патологии ХГЧ практически не повышается. Для уверенности сдавать кровь нужно неоднократно с перерывами. По низкому уровню ХГЧ при беременности судят о её природе. Такое исследование не главное в диагностике, но, исходя из его итогов, врач начинает дальнейшее изучение состояния пациентки.
Следующий важнейший показатель – количество прогестерона. При патологии он гораздо ниже.
Наконец, гинеколог назначает исследование ультразвуком . На мониторе видно отсутствие в матке плода. Если присутствуют остальные признаки беременности – делается логичный вывод о её нефизиологическом течении.
Больше информации получают от влагалищного УЗИ. Эта процедура определяет месячную беременность . При наружном УЗИ устанавливается только шестинедельный срок. Конечно, и этот способ далеко не 100%-ный. Сгустки маточной крови могут ввести в заблуждение любой прибор. Погрешность в исследовании около 10%.
Определяет ли тест внематочную беременность?
Вовремя поставленный диагноз при такой патологии очень важен, потому женщин интересует возможность самостоятельного диагностирования дома. Да и все другие методы обследования становятся информативными буквально в последние безопасные сроки. Нельзя допустить повреждения труб и доводить до срочной операции.
Сразу оговоримся, что привычным тестом патологию выявить нельзя. Но имеется новая инновационная разработка – тест-кассета INEXSCREEN для определения внематочной беременности. Работа этого теста отличается от обычного.
В основе тестирования лежит иммунохроматографический анализ. Если привычный тест устанавливает повышение β-ХГЧ в пробе мочи, то INEXSCREEN определяет две другие формы – интактную и модифицированную. Данные показатели при физиологическом течении беременности больше, нежели при патологическом. Это новый способ определения эктопической беременности, однако информативность у него высокая. Причём, применяя этот тест, можно, с огромной долей вероятности, не упустить безопасные сроки лечения. Надёжность такого метода около 90%.
Его в состоянии применить любая пациентка дома, что даёт дополнительную выгоду. INEXSCREEN может диагностировать патологию спустя три недели после овуляции. Всё-таки это быстрее, чем при всех остальных методиках. Отметим, что цена и присутствие в большинстве аптек делает доступным такой способ диагностики для всех пациенток.
Чтобы информативность теста была максимально высокой, необходимо:
- исследовать только свежую мочу;
- не использовать кассету с повреждением упаковки;
- ознакомиться с инструкцией.
В заключение пожелаем женщинам внимательнее относиться к себе, замечать все сигналы неблагополучия в их организме. Лишь тогда возможна своевременная диагностика, а, следовательно, и не запоздалое лечение. И только тогда грозные последствия недуга удастся предотвратить.
