При закупорке крупных сосудов голени развивается флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей. Патология считается одной из самых опасных в флебологии. Код флеботромбоза по МКБ-10 - I80. Если сосуд будет перекрыт на ¾, питание тканей серьезно нарушается. При отсутствии лечения острый илеофеморальный тромбоз глубоких вен голени приводит к отмиранию тканей ноги и гангрене. Если кровяной сгусток оторвется, возможна тромбоэмболия легочной артерии, из-за которой в 30% случаев смерть наступает в течение 2―3 часов.
Образование кровяных сгустков приводит к кислородному голоданию, некрозу клеток и чревато внезапным летальным исходом.3 причины заболевания
Не нужно путать флеботромбоз и тромбофлебит. В первом случае на сосудистой стенке формируется тромб, перекрывающий кровоток. Во втором ― возникает воспаление мягких тканей ноги и сосуда, с последующим некрозом.
Чтобы развилась патология, должно выполняться одно из следующих условий:
- Повреждение целостности венозной стенки без разрыва сосуда. Для остановки кровотечения повышается количество тромбоцитов.
- Нарушение процессов свертываемости крови. Возникает на фоне выброса адреналина или воздействия чужеродных веществ.
- Изменение скорости и направления тока крови. Флебит возникает из-за низкой физической активности или чрезмерных физических нагрузок.
Что может спровоцировать развитие болезни?
Болезни, травмы, инфекции, вредные привычки — поводы развития проблемы. Кровяные сгустки формируются в любых венах ног, но зачастую диагностируется феморальный вид патологии, отличающийся нарастанием тромбов в просвете подвздошной и бедренной вены. К факторам, провоцирующим флеботромбоз нижних конечностей, относят:
- лишний вес;
- перенесенные операции и катетеризации;
- иммобилизации конечности после травмы;
- врожденные или приобретенные нарушения свертываемости крови;
- сидячая работа;
- продолжительный постельный режим;
- сгущение крови на фоне обезвоживания;
- применение гормональных препаратов.
Как проявляется болезнь: основные симптомы
На начальном этапе развития флеботромбоз глубоких сосудов не имеет проявлений. Первый признак может быть слабо выражен, поэтому пациенты не предают ему значения. Симптомы, относящиеся к начальной степени поражения нижних конечностей флоботромбозом:
- Дискомфорт и тянущая боль под коленом. Постепенно неприятные ощущения затрагивают бедро и стопу.
- Боль в месте расположения пораженного венозного пучка.
- Сильная боль при тыльном сгибании стоп. Это затрудняет ходьбу и снижает качество жизни.
- Тяжесть в ногах, развитие отеков. Эти признаки ярко проявляются вечером после рабочего дня.
Острая фаза
Стремительное сгущение крови может обернуться блокировкой жизненно важных сосудов. Если патология развилась в течение 2-х месяцев после начала формирования в сосуде кровяных сгустков, возникает острый флеботромбоз, отличающийся яркой клинической картиной и быстрым прогрессированием. Опасность болезни в нарастании тромбов в подколенной, бедренной, берцовой и подвздошной венах. В этих сосудах часто возникают , которые в любое время могут оторваться и перекрыть легочную артерию. Отличительные признаки острого флеботромбоза:
- сильный отек;
- боль;
- синюшность кожи;
- локальное повышение температуры.
Диагностика
При возникновении любых симптомов, указывающих на болезни глубоких вен, нужно обратиться за медицинской помощью. Флеботромбоз может быть выявлен только справа или слева, а не на обеих конечностях сразу. Для постановки диагноза после общего осмотра и сбора анамнеза проводится дополнительное обследование. Применяются следующие методы диагностики:
- УЗИ с допплерографией и дуплексное ангиосканирование. Это основные способы быстро выявить наличие тромбов и установить степень окклюзии вены.
- КТ и МРТ. Использование во время осмотра контрастирования дает максимум информации. Методика используется нечасто из-за дороговизны.
- Фиброфлебоскопия. Демонстрирует состояние внутренней оболочки вены. Подразумевает введение в сосуд эндоскопа.
- Рентгеноконтрастная флебография. Инвазивный метод диагностики с применением контрастного вещества.
- Радионуклидная флебография. Результат зависит от способности тромба накапливать вещества с радиоактивными изотопами.
- Лабораторные анализы. Проводится коагулограмма, подсчет тромбоцитов, устанавливается D - димер.
Какое назначают лечение?
Консервативные методы
На ранних этапах можно избавиться от проблемы без операции. Лечение флеботромбоза острой формы требует полного обездвижения нижней конечности и срочной госпитализации. Терапия подбирается врачом индивидуально в зависимости от особенности течения патологии, и сочетает в себе применение нескольких методов. Это сложная болезнь, которую нельзя пытаться устранить самостоятельно. Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих групп препаратов:
- НПВС ― снимают боль и воспаление;
- антикоагулянты ― разжижают кровь;
- флеботоники ― тонизируют венозные стенки;
- дезагреганты ― предупреждают нарастание тромбов.
Кроме этого, применяются следующие способы терапии:
- Иммобилизация. Больной конечности важно обеспечить покой в приподнятом положении.
- Компрессионный трикотаж. Применение противоварикозных гольфов и чулок обеспечивает дополнительную поддержку сосудам и позволяет нормализовать циркуляцию крови.
- Низкохолестериновая диета. В рационе должна преобладать пища растительного происхождения.
Флеботромбоз - это образование сгустка крови (тромба) в сосудах нижних конечностей. Примечательно то, что в 80% случаев болезнь протекает бессимптомно, что в конечном итоге приводит к тромбоэмболии лёгочной артерии. Последнее нередко приводит к летальному исходу.
Официальная статистика гласит, что заболеванию подвержен каждый четвёртый человек на планете. Чаще всего недуг поражает женщин – они болеют флеботромбозом в 6 раз чаще, чем мужчины. Также существенный риск заболеть, имеют люди после 40 лет, которые страдают от избыточного веса.
Этиология
Выделяют три этиологических группы:
- врождённая;
- онкологическая;
- гормональная.
К врождённой группе можно отнести такие этиологические факторы:
- недостаточность венозных клапанов;
- патологические нарушения эластичной оболочки вен.
Такие патологические нарушения в нижних конечностях приводят к тому, что в организме человека нарушается естественное кровообращение. Как следствие этого процесса - образование одного или нескольких тромбов.
К онкологической группе патологии можно отнести такие факторы:
- злокачественные образования в органах малого таза;
Так как для лечения таких заболеваний очень часто применяют химиотерапию, это приводит к разрушению стенок сосудов. К тому же такие больные ведут малоподвижный образ жизни, что нарушает естественное движение крови по организму. Также препараты для лечения онкологических заболеваний приводят к ухудшению свёртываемости крови. Все это в конце концов может привести к флеботромбозу нижних конечностей.
Стоит отметить, что при такой этиологической картине нередко образуется – воспаление стенок сосудов.
К группе гормональных нарушений можно отнести такие этиологические факторы:
- гормональные сбои во время беременности;
- применение оральных контрацептивов без рекомендации врача;
- патологические нарушения в работе репродуктивной системы.
Кроме этого, спровоцировать заболевание могу и такие факторы:
- переломы;
- , недуги, связанные с нарушением обмена веществ;
- инфекционные недуги;
- паралич нижних конечностей;
- последствия тяжёлых операций.
В основной группе риска люди старше 40 лет, курящие, ведущие сидячий образ жизни.
Патогенез
В результате травмы, заболевания или других патологических процессов разрушается внутренняя оболочка вены. Такое повреждение приводит к попаданию в кровь тромбина. Данное вещество увеличивает вязкость крови. В результате этого, нарушается нормальное кровообращение, образуется тромб, что в итоге и приводит к флеботромбозу глубоких вен.
Общая симптоматика
На начальной стадии развития флеботромбоза симптомов практические не наблюдается. По мере развития патологического процесса клиническая картина может проявляться следующим образом:
- ощущение тяжести в ногах, особенно к концу дня;
- холод в нижних конечностях;
- отёк, заметное увеличение ноги в объёме (особенно в области колена);
- на поражённых участках кожа становится синюшной, бледной;
- распирающая боль в области внутренней стороны голени;
- нестабильная температура, иногда до 39 градусов.
В хронической стадии развития флеботромбоза глубоких вен кожа на поражённых участках может становиться глянцевой. При этом хорошо просматриваются вены на нижних конечностях, а больная нога гораздо холоднее, чем здоровая.
Классификация
Различают флеботромбоз по характеру локализации, по степени развития и по внешнему виду тромба.
По характеру локализации:
- илеофеморальный флеботромбоз – в области подвздошной и бедренной вены;
- мышечных вен голени;
- флеботромбоз перианальной зоны ().
К флеботромбозу нижних конечностей относится только первые два подтипа.
По степени развития различают:
- острый флеботромбоз (развитие недуга длиться не больше двух недель);
- подострая форма недуга (развитие болезни от двух месяцев до нескольких лет).
По внешнему виду различают тромбы такого типа:
- окклюзивные (тромбы растянуты по сосуду);
- пристеночные;
- флотирующие (могут прикрепляться только к одному участку на сосуде или двигаться по всей длине артерии).
Лечение заболевания зависит от того, какой именно тип заболевания будет диагностирован.
Диагностика
Лабораторные методы диагностики практически не являются основными. Такие анализы врач может назначить только в том случае, если для этого есть предпосылки – нужно установить группу крови, проверить кровь на инфекцию и так далее.
Изначально проводиться личный осмотр врачом-флебологом или хирургом. После выяснения анамнеза, больному назначают инструментальные анализы. В стандартную программу входит следующее:
- ангиография;
- доплерография;
- проба Хоманса;
- маршевая проба;
- тест Мейо-Пратта.
На основании вышеперечисленных анализов врач может поставить точный диагноз и назначить корректное лечение.
Лечение
Лечение назначает только компетентный специалист после проведения диагностики и точной постановки диагноза. Если у больного будет диагностирован флеботромбоз нижних конечностей, то обязательна госпитализация со строгим постельным режимом.
В рамках медикаментозного лечения назначают препараты такого спектра действия:
- антикоагулянты непрямого типа;
- тромболитики;
- гемореологические активные препараты;
- противовоспалительные местного применения (мази).
В комплексе с медикаментозным лечением назначается немедикаментозная терапия – поражённую ногу бинтуют эластичным бинтом. Это помогает снизить болевые ощущения и даёт возможность более-менее нормально передвигаться.
Если консервативное лечение не даёт положительного результата или у пациента уже развился тромбофлебит, то используется хирургическое вмешательство. В вену устанавливается специальный зажим, который не пропускает тромбы к сердцу или лёгкому.
Если позволяет клиническая картина, то проводится операция по полному удалению тромба из сосуда.
Также комплексное лечение подразумевает специальную диету. В рамках такого питания следует придерживаться таких рекомендаций:
- ежедневно выпивать не менее 2 литров жидкости;
- употреблять пищу богатую на антиоксиданты;
- ограничить потребление жирного и острого;
- полностью исключается алкоголь.
Прогноз
Если своевременно начать лечение, то существенных осложнений не наблюдается. Но, при условии, что пациент будет соблюдать режим правильного питания, вести умеренную физическую активность. В противном случае может образоваться тромбоэмболия. А это нередко приводит к летальному исходу. Поэтому при первых же симптомах нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Венозный застой - патология, для которой характерно наличие затрудненного оттока венозной крови с нормальным артериальным притоком. Причиной заболевания служат проблемы с эластичностью стенок сосудов, высокой вязкостью крови.
Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей является довольно серьезной патологией. Она встречается сегодня все чаще и чаще. В этом случае речь идет об образовании тромбов, то есть сгустков крови, которые появляются в просветах глубоких вен. При развитии недуга происходит частичное или полное перекрытие кровотока в сосудах. Как правило, локализуются такие тромбы в крупных венах голени.
Если говорить о главной отличительной черте флеботромбоза нижних конечностей, то в этом случае речь идет о слабой фиксации тромбов в сосудах. Это связано с тем, что на фоне данного недуга начинаются воспалительные процессы в венах. Подобное провоцирует отрыв тромба и его перенаправление по сосудистой системе. Это очень опасное состояние, так как невозможно предугадать, в какую именно часть тела отправиться сгусток крови. Также стоит отметить, что флеботромбоз нижних конечностей отличается очень скрытым течением. Подобное приводит к тому, что пациенты обращаются за помощью в тот момент, когда они уже столкнулись с опасными осложнениями. Они могут проявляться в виде тромбоэмболии разных сосудов. Например, поражение может дойти до легочных артерий, коронарных сосудов, почек и даже вен в мозге. Если происходит отрыв всего тромба или его небольшой части, то это может привести к летальному исходу.
Общая информация
Согласно статистике, в 80 % случаев флеботромбоз нижних конечностей (по МКБ-10 код I-80) протекает без каких-либо видимых симптомов. Именно это и провоцирует развитие тромбоэмболии легочной артерии. Такое состояние нередко приводит даже к летальному исходу. Однако согласно официальным исследованиям, от подобной патологии страдает практически каждый 4 человек на Земле.
Больше всего к флеботромбозу глубоких вен нижних конечностей предрасположены женщины. Представительница прекрасного пола страдают от этого недуга в 6 раз чаще, чем мужчины. Также осторожнее стоит быть людям в возрасте после 40 лет и тем, у кого есть проблемы с лишним весом.
Если говорить об этиологии, то в этом случае существует 3 формы заболевания. Флеботромбоз нижних конечностей может быть врожденным, онкологическим или гормональным. Стоит рассмотреть их подробнее.
Врожденный флеботромбоз
В этом случае речь идет о том, что человек страдает от недостаточности в венозных клапанах, варикоза, расширения вен или патологических нарушений эластичности их оболочки. В таких ситуациях происходят серьезные патологические изменения в области нижних конечностей, которые приводят к тому, что появляется полное нарушение правильного кровообращения в организме человека. В итоге образуется один или более тромбов.
Онкологическая форма недуга
Если говорить об этом типе флеботромбоза вен нижних конечностей, то в этом случае подобный недуг может развиться на фоне:
- Злокачественных образований, которые появились в области малого таза.
- Рака желудка или поджелудочной железы.
- Онкологических заболеваний легких.
Как правило, для того чтобы избавиться от подобных тяжелых патологий, необходимо применить химиотерапию. Это негативно сказывается на стенках сосудов, происходит их разрушение. Кроме того, при появлении онкологии пациенты ведут очень малоподвижный образ жизни. Это негативно сказывается на естественном движении крови по человеческому организму. Помимо этого, при возникновении новообразований людям часто прописывают специальные препараты, которые ухудшают свертываемость крови. Все эти действия способны привести к появлению первых симптомов флеботромбоза нижних конечностей. Фото демонстрирует, как подобный недуг может проявиться в дальнейшем.
Также стоит обратить внимание на то, что при подобной патологии нередко Данный недуг характеризуется воспалением сосудистых стенок.
Гормональный флеботромбоз
В этом случае речь идет о гормональных сбоях, которые могут наблюдаться в процессе:
- Вынашивания ребенка.
- Применения контрацептивов орального типа без предварительной консультации с врачом.
- Патологических нарушений в работе репродуктивной системы.
Кроме этого, гормональные сбои происходят из-за переломов, ожирения и недугов, протекающих на фоне плохого обмена веществ, а также инфекций, паралича нижних конечностей, перенесенных тяжелых операции.
Как правило, больше всего именно этой разновидности патологии подвержены женщины старше 40 лет, которое ведут преимущественно сидячий образ жизни и часто курят.
Причины возникновения патологии
Есть 3 основных фактора, которые провоцируют флеботромбоз нижних конечностей. В первую очередь речь идет о повреждениях стенок сосудов (без их разрыва). Такое может произойти на фоне долгого механического сдавливания вен или в ситуации варикозного расширения. Также флеботромбоз может развиться при гипокоагуляции. Это означает, что произошли некоторые изменения, которые повлияли на активность процесса свертываемости крови. К подобной патологии можно отнести замедление кровотока в сосудах.
Кроме этого, существуют предрасполагающие факторы. Исходя из этого, недуг может появиться на фоне:
- Оперативного вмешательства.
- Сильных ушибов или переломов нижних конечностей.
- Малоподвижного образа жизни.
- Длительных и многочисленных перелетов.
- Долгой иммобилизации конечностей.
- Заболеваний, которые негативно сказываются на активности.
- Курения, приема наркотиков и злоупотребления спиртными напитками.
Симптомы заболевания
Сразу стоит отметить, что сложность диагностики данной патологии заключается в том, что на протяжении долгого времени она абсолютно никак не проявляется. Соответственно, нет никакой клинической картины. Это означает, что в самом начале развития недуга не нарушается кровообращение. Если взглянуть на фото флеботромбоза нижних конечностей, то больную ногу очень сложно отличить от здоровой. Может показаться, что она просто припухла после тяжелого дня.
Однако позже патология начинает проявляться в виде довольно неприятных болевых ощущений тянущего типа. Но при этом человек не может четко определить локализацию боли. Стоит попробовать согнуть ногу и посмотреть, усиливается или болевой синдром в таком положении.
Первоначальная симптоматика проявляется очень слабо и чаще всего носит периодический характер. Именно поэтому люди очень часто не придают значения временным симптомам. Многие делают скидку на погоду, повышенное давление и другие факторы. Поэтому они отказываются посетить врача, чтобы пройти стандартный осмотр. Однако стоит обратить внимание на несколько тревожных сигналов.
Если человек страдает от неприятных ощущений или тянущих болей под коленом и при этом дискомфорт распространяется на всю внешнюю или внутреннюю поверхность бедра или стопы, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Также потенциального больного должно насторожить то, что во время ходьбы он испытывает довольно серьезные затруднения.
Стоит быть осторожней и тем людям, которые жалуются на сильную отечность и тяжесть в ногах преимущественно в вечернее время. Если начинается окклюзия вены, то постепенно нарушается кровоток. Это приводит к воспалительным процессам. Ткани пораженной области перестают получать нормальное питание.
В этом случае симптоматика становятся более явной, и человек может самостоятельно определить появление отечности в области пораженной ноги. В таких ситуациях можно увидеть явные изменения, например, взглянув на данное изображение здоровой ноги и фото с симптомами флеботромбоза нижней конечности. Лечение в таком случае должно быть незамедлительным.
Кроме этого, пораженные области на голенях становятся немного глянцевыми. Подкожные вены более выражены. Дополнительно на голени могут появиться синюшные или бурые пятна. При этом пациент жалуется на сильную боль распирающего типа (как во время передвижения, так и в состоянии покоя). Часто болевые ощущения начинают отдавать в пах и усиливаются как только человек встает в вертикальное положение. Дополнительно может повыситься температура тела.
Люди, которые еще не начали лечение флеботромбоза нижних конечностей, жалуются на быструю утомляемость и появление тахикардии. Также к дополнительной симптоматике можно отнести появление язв, эрозий и микротравм.
При пальпации пораженной области человек будет испытывать сильный болевой синдром.
Острый флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей
Данное состояние может наблюдаться в том случае, если у человека начались тромбообразования несколько месяцев назад, но он не заметил серьезных изменений в состоянии своего здоровья. В этой ситуации клиническая картина неожиданно становятся очень бурной. Такое состояние считается довольно опасным, так как образовавшиеся тромбы могут оторваться в любой момент, что угрожает жизни человека. Если не начать незамедлительное определение симптомов и лечение флеботромбоза нижних конечностей, то есть риск летального исхода.
В этом случае происходит сильнейший отток венозной крови в области пораженной конечности. Однако артериальный кровоток сохраняется. Чтобы определить острую форму, достаточно присмотреться к пораженной конечности. Если она сильно отекла, а кожа на ней посинела, то это говорит о том, что пришло время вызвать скорую помощь.
Также стоит отметить, что при остром проявлении патологии кожные покровы становятся довольно горячими. Это объясняется серьезными воспалительными процессами, которые протекают в сосудах. В этом случае необходимо незамедлительно провести диагностические мероприятия для того, чтобы поставить точный диагноз и без промедления начать лечение флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей.
Диагностика
В первую очередь необходимо рассказать врачу обо всех беспокоящих симптомах. Специалист проведет осмотр и вынесет предварительный вердикт. После этого надо сдать кровь на анализ (включая биохимию), провести необходимые тесты.
Если говорить об аппаратном исследовании, то, как правило, в этом случае выполняется УЗИ органов брюшины, а также таза, рентгенография и МРТ. Врач внимательно изучает полученное рентгеновское фото флеботромбоза нижних конечностей и симптомы. Лечение зависит от того, насколько своевременно пациент обратился за помощью и от особенностей протекания патологии.
Если начать терапевтические мероприятия на ранней стадии заболевания, то в этом случае вероятнее всего благоприятный исход. Есть шанс избежать неприятных последствий. Однако окончательный прогноз по флеботромбозу глубоких вен нижних конечностей можно будет озвучить только тогда, когда организм начнет реагировать на терапевтические мероприятия.
Лечение патологии
При диагностировании этого недуга пациенту требуется незамедлительная госпитализация. Обычно больных направляют в специализированное отделение или в общую хирургию, где проводятся мероприятия для точного обнаружения тромба. Если был обнаружен сгусток крови флотирующего типа, то необходимо срочное оперативное вмешательство. Как правило, в этом случае проводится тромбэктомия. Если тромб перешел в область бедра, то тогда нужно выполнить иссечение пораженного сосуда. Процедура делается незамедлительно.
Но даже при условии своевременных действий врачей всегда есть риск того, что тромб оторвется или у пациента разовьется эмболия легочной артерии. Если специалисты уверены в местоположении сгустка, то, прежде чем выполнить операцию, необходимо ввести кавафальтр. Это поможет предупредить опасные осложнения.
Если речь идет о более легкой стадии недуга, то может быть назначено консервативное лечение флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей. В этом случае пациент должен:
- Придерживаться постельного режима не менее недели.
- Использовать полуспиртовые компрессы для снятия отечности нижней конечности.
- Накладывать на пораженную ногу повязку, смоченную гепариновой мазью.
- Держать нижнюю конечность преимущественно на возвышении (дополнительно требуется эластичная компрессия).
- Вводить «Гепарин» или непрямые антикоагулянты внутривенно. Чуть позже можно будет осуществить переход на «Варфарин», который принимается перорально. Однако использование этих медикаментов допускается только под присмотром лечащего врача. В процессе приема препаратов важно отслеживать показатели уровня свертываемости крови, чтобы не спровоцировать осложнение.
- Принимать определенные средства противовоспалительного действия. Обычно врач прописывает «Реопирин» или «Бутадион».
- Принимать дезагреганты (например, аспирин).
- Вводить сосудистые препараты.
Также врач может назначить дополнительные медикаментозные средства. Их нужно принимать в строгой дозировке, которую подбирает специалист в зависимости от особенностей состояния пациента.
Когда острая фаза патологии отступила, врач разрабатывает для пациента комплекс гимнастических упражнений, которые помогут разминать конечности.
Народная медицина
Так как данный недуг относится к разряду довольно тяжелых патологий, использовать натуральные препараты нужно крайне осторожно. Народная медицина допускается только в том случае, если была снята острая фаза недуга. Однако нужно понимать, что пациент принимает сильнодействующие препараты, которые разжижают кровь для того, чтобы не допустить образования большего количества тромбов. Если человек начнет принимать отвары, также способствующие такому процессу, то это приведет к очень низкой свертываемости жидкости. Такое состояние даже может угрожать жизни пациента.
Кроме этого, многие народные средства могут вызывать аллергическую реакцию. Если пациент находится в тяжелом состоянии, то создавать для организма дополнительные проблемы не стоит. Использовать травы и натуральные компоненты можно только с разрешения врача и при и условии, что пациент уже выписался из хирургического отделения.
Флеботромбоз нижней конечности (по МКБ-10 код I-80) является опасным состоянием. Любой дополнительный сбой в организме может спровоцировать обострение.
Прогноз и профилактика
Если пациент обратился за помощью своевременно и не произошло отрыва тромба, то есть все шансы на благоприятный исход. Однако даже если человек успешно прошел медикаментозное лечение и начал восстанавливаться, всегда остается риск рецидива.
Чаще всего после терапии у пациентов фиксируется посттромбофлебитическая болезнь. Однако постепенно она стихает. Это происходит одновременно с процессом реканализации пораженной вены.
Стоит отметить, что самыми опасными являются первые часы после обострения болезни. Согласно статистике, именно в этот период времени погибает порядка 30 % пациентов. Если больной остался жив, то в будущем у него может случиться инфаркт миокарда или легкого, острая легочная недостаточность или ряд других патологий.
Если говорить о профилактических мероприятиях, то в первую очередь не стоит допускать развития заболеваний, которые могут спровоцировать такое опасное состояние. Поэтому нужно тщательно следить за своим весом, отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, употребление слишком жирной или соленой пищи). При первых признаках варикоза необходимо начать незамедлительное лечение.
Нужно всегда быть готовым к тому, что образование тромбов может повториться. Поэтому всегда надо отмечать изменения своего состояния. Периодически рекомендуется проходить обследование. Нередко специалисты рекомендуют принимать антиагреганты. Не лишним будет позаботиться о состоянии иммунной системы организма. Для этого стоит включить в свой рацион больше натуральных фруктов и овощей.
Также специалисты рекомендуют начать заниматься физическими упражнениями. Однако не стоит слишком увлекаться. Нужно избегать напряженных тренировок и силовых нагрузок. Стоит больше времени проводить на свежем воздухе, посещать бассейн и проветривать помещение, в котором находится человек.
Главной особенностью этого патологического состояния является слабое фиксирование сформировавшегося сгустка крови в глубоких венах. В любой момент может произойти его отрыв, и последующее блуждание по сосудистой системе. Зачастую это происходит на протяжении первых 4 дней.
По статистике, патология глубоких вен появляется у 10 % населения.
Если не будет проводиться соответствующее лечение, в 15 % случаев наступает летальный исход. Стоит отметить, что у женщин реже возникает флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей. Мужской вариант развития закупоривания тока крови в конечностях встречается намного чаще.
Причины возникновения и локализация заболевания
Специалисты говорят, что до сих пор не выявлена первопричина запуска механизма формирования кровяной пробки. Известно, что появлению флеботромбоза способствует не только стаз крови и изменение ее реологических качеств, но и нарушения в стенке сосуда. Врачи советуют уделять внимание факторам риска, которые являются пусковыми для флеботромбоза:
Одним из опасных моментов заболевания также можно считать недостаточную выработку антитромбина, являющуюся врожденной аномалией. На забивание тромбами глубоких вен голени могут влиять приобретенные факторы риска:
На развивающийся флеботромбоз нижних конечностей влияет большое количество обстоятельств, поэтому в ряде случаев определение его причины является сложной задачей.
В зависимости от локализации различают венозный затор глубоких вен, а также закупоривание тока кровяной плазмы на высоте бедренных и подвздошных сосудов. Особенностью флеботромбоза является появление препятствия току крови и дальнейшего его распространения по коллатералям. Процесс сопровождается воспалением стенки венозного сосуда. Со временем можно говорить о наступлении реканализации беспросветных глубоких вен.
В более редких случаях заболевание может поражать следующие области:
Процесс естественной реканализации может закончиться только спустя полгода. После этого периода не приходиться говорить о нормальном характере движения крови, поскольку уже не достигается первоначального диаметра просвета сосуда в конечности.
Симптоматика и диагностика недуга
В большинстве случаев остановка циркуляции крови вызывает появление болевых ощущений. Пациенты при флеботромбозе наблюдают изменение цвета конечности, а также ее отечность. Степень болезненности зависит от возможности коллатерального оттока.
Для застопоривания движения кровяной плазмы в глубоких венах характерно появление болезненности определенных мышц, а также тканей, расположенных по маршруту нервных пучков.
При продолжающемся забивании просвета сосуда симптомы заболевания будут становиться все более четкими и постоянными. Отмечается вечернее появление тяжести в ноге наряду с ее отеканием. Люди жалуются на следующие неприятные моменты:
Без лечения нарушение течения кровяного русла будет сопровождаться воспалительными процессами стенок сосудов и приведет к недостаточному питанию тканей, что, в свою очередь, спровоцирует их отмирание и летальный исход.
В каждой области медицины есть свои «золотые стандарты», используемые в диагностических целях. Перед тем как начать лечение флеботромбоза глубоких вен, сосудистые хирурги назначают проведение следующих инструментальных диагностических исследований:
В лабораторных условиях можно обследовать кровь на биохимические составляющие, а также произвести:
- тестирование динамики тромбина;
- подсчет количества тромбоцитов;
- установить длительность кровотечения;
- зафиксировать период свертывания.
Кроме вышеперечисленных исследований, проводят и другие дополнительные анализы, позволяющие определить эффективность свертывания крови.
Отзыв нашей читательницы - Александры Савельевой
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном сиропе Холедол для профилактики ТРОМБОВ, путем снижения холестерина и нормализации сердечно-сосудистой системы. При помощи данного сиропа можно БЫСТРО снизить ХОЛЕСТЕРИН, восстановить сосуды, убрать холестериновый бляшки, устранить атеросклероз, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, очистить кровь и лимфу в домашних условиях.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: пропала тяжесть в ногах, ноги перестали отекать, начала лучше себя чувствовать, появились силы и энергия. Анализы показали снижение ХОЛЕСТЕРИНА до НОРМЫ. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Риски и лечение
Для предотвращения развития тромбоза конечности и устранения его последствий большинству пациентов показано лечение в стационаре. Если обследования покажут фиксирование свертка крови, врачи назначают пятидневный постельный режим. Нога должна иметь возвышенное положение. Запрещено проводить тепловые процедуры.
Лечение заболевания проводится комплексное, зачастую оно направлено на нормализацию кровяного тока. В большинстве случаев применяется антикоагулянтная терапия (Прадакса, Варфарин) наряду с использованием различных обезболивающих средств (Тромбо АСС, Кардиомагнил, Ибупрофен, Диклоберл). На позднем этапе заболевания такие препараты провоцируют фрагментацию купирующих элементов. Обнаружение передвигающихся тромбов сигнализирует о необходимости хирургических мероприятий.
Запирание просвета сосудов может быть частичным и полным. Последний случай грозит замещением соединительной тканью. После процесса рассасывания сгусток отрицательно влияет на специальные клапаны, предотвращающие возвращение крови в обратном направлении.
Через некоторое время человек может столкнуться с появлением венозной недостаточности. Такое состояние характеризуется тянущими болями, а также отечностью, приобретающей непрерывный характер. При флеботромбозе на кожном покрове может появиться экзема или дерматит. Такие последствия возникают из-за истончения кожи конечности, появляющейся ввиду нарушения питания тканей глубоких вен. Они опасны занесением дополнительной инфекции и ослаблением защитной функции организма.
Специалисты утверждают, что длительность такой стадии составляет около двух недель. Потом она перетекает в подострую. По истечении трех месяцев можно говорить о наступлении хронической фазы заболевания. В остром периоде заметнее всего проявляется болевой синдром. Он ощущается глубоко в икроножных мышцах. У людей появляется тяжесть в больной конечности, причем она также усиливается при поднятии ноги.
Когда развивается острый флеботромбоз, в некоторых случаях можно рассмотреть венозную сетку. При всей серьезности заболевания, для данного этапа не характерно развитие гангрены. Однако в случае ее наступления может потребоваться ампутация.
Для профилактики ТОМБОВ, снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме Елена Малышева рекомендует новый метод на основании современного препарата Холедол .
В его состав входят семена и сок амаранта, и другие натуральные компоненты, которые эффективно борется с тромбами, снижают уровень холестерина, нормализуют тонуса вен, очищают кровь и лимфу, препятствуют отложению холестериновых бляшек, улучшают общее состояние организма. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!
На этой стадии довольно опасны осложнения, представляющие собой свободно перемещающиеся частицы по легочной артерии. При частичном перекрывании сосудистого просвета, заболевание может не выявлять каких-либо симптомов. Отечности может и не быть. Однако такой сгусток может отделиться и достигнуть легких, забив при этом артерию. Такое развитие событий очень опасно, потому что приводит к дыхательной недостаточности. В этом случае нередко развивается и сердечная недостаточность.
При отсутствии лечебных мероприятий могут появиться тяжелые формы закупоривания, перекрывающие глубокие магистрали. В этом случае ботромбозы могут привести к гангрене, являющейся тяжелейшим осложнением. На степень тяжести заболевания влияет размер и количество мигрирующих частиц. Мелкие кусочки забивают некрупные ветви, провоцирующие инфаркт легкого. Этот вариант подразумевает появление общей слабости, а также приступов одышки. Крупный фрагмент может привести к летальному исходу.
Чтобы предупредить эти последствия, а также появление этого заболевания, необходимо чаще посещать сосудистого хирурга. Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке. Специалист назначит лечебные мероприятия, расскажет об индивидуальных физических нагрузках, а также о компрессионной терапии.
Вы все еще думаете что ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬСЯ невозможно?
Вы уже давно мучаетесь от тяжесть в ногах и отеков, которые усиливаются к концу дня, постоянных головных болей, мигреней, сильной отдышки при малейшей нагрузке и плюс ко всему этому ярко выраженная ГИПЕРТОНИЯ? Знаете ли Вы, что все эти симптомы могут свидетельствовать о повышенном уровнь ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме, который может приводить к ТРОМБАМ?
Судя по тому, что Вы сейчас читаете эти строки - борьба с патологией не на вашей стороне. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве все эти симптомы можно терпеть? А сколько денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение СИМПТОМОВ, а не самого заболевания? Ведь правильней лечить не симптомы заболевания, а само заболевания! Согласны?
Флеботромбоз – это сосудистое заболевание, которое характеризуется образованием тромботических наслоений в просвете венозных сосудов. Развившийся тромб в состоянии полностью закупоривать просвет сосуда или частично обтурировать вену. Флеботромбоз опасен тем, что длительное время отсутствуют четкие клинические проявления. Зачастую данная болезнь осложняется тромбоэмболией легочной артерии, так как не всегда тромб плотно фиксируется к сосудистой стенке.
В любом венозном сосуде может образоваться тромб, но чаще всего возникает флеботромбоз подвздошной и бедренной вен (илеофеморальный флеботромбоз) и сосудов нижних конечностей.
Флеботромбоз нижних конечностей
Флеботромбоз вен нижних конечностей является серьезным заболеванием в хирургической сфере, так как данная патология отличается высокой степенью летальности пациентов от осложнений. На долю тромбоза в сегменте нижней полой вены приходится 95% от всех флеботромбозов. Флеботромбозом чаще страдают женщины репродуктивного возраста.
К осложнениям флеботромбоза относятся – тромбоэмболия легочной артерии, хроническая венозная недостаточность и трофические изменения кожных покровов.
Существует несколько вариантов исхода заболевания, которые зависят от своевременности постановки диагноза и проведения адекватной терапии:
— Полное лизирование тромба;
— Формирование посттромбофлебитического синдрома в результате частичного лизиса тромба;
— Прогрессирование флеботромбоза;
— Рецидив флеботромбоза;
— Отрыв тромба и миграция его в систему легочной артерии.
К основным факторам риска возникновения флеботромбоза вен нижних конечностей относятся: пожилой возраст, родоразрешение методом кесарева сечения и , малоподвижный образ жизни, курение, травмы и операции, онкологические заболевания.
Флеботромбоз поверхностных вен не имеет четкой клинической картины, и длительное время протекает бессимптомно. При тромбозе глубоких вен нижних конечностей развивается яркая симптоматика, и появляются типичные диагностические симптомы: симптом Хоманса (возникновение распирающей боли в проекции икроножных мышц при сгибании стопы), симптом Мозеса (болезненная пальпация голени), симптом Пайра (иррадиация боли на внутреннюю поверхность голени и стопы).
Флеботромбоз причины
Главными этиологическими факторами образования тромба в просвете венозного сосуда являются: увеличение вязкости крови, патологические изменения эндотелия сосудистой стенки вен и значительное замедление кровотока на ограниченном участке венозного сосуда.
Нарушение кровотока в сосудах венозной системы наблюдается при длительной иммобилизации пациентов после травм различного происхождения и после оперативных вмешательств. Кроме того, провоцируют венозный застой такие заболевания, как недостаточность венозных клапанов и хронические патологии сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся сердечной недостаточностью.
Не менее важным фактором развития флеботромбоза является изменение реологических свойств крови в виде увеличения показателей свертываемости (тромбофилия). Выделяют две формы тромбофилии – врожденная (наследственные системные заболевания крови) и приобретенная (тромбоцитоз, эритремия и другие). Активация коагулятивных свойств крови происходит также при приеме лекарственных средств (гормональные препараты и оральные контрацептивы) и при воздействии на клетки крови бактериальных и инфекционных агентов.
Процесс тромбообразования при илеофеморальном тромбозе и флеботромбозе глубоких вен носит ограниченный характер и никогда не сопровождается воспалительными изменениями стенок сосудов, что является принципиальным отличием его от тромбофлебита вен.
Повреждения стенок венозных сосудов носит механический характер и возникает в результате ятрогенного воздействия — при оперативных вмешательствах, установке внутривенного катетера или введении лекарственных средств посредством внутривенных вливаний.
Флеботромбоз симптомы
Длительное время флеботромбоз протекает бессимптомно и не имеет четкой клинической картины. Это связано с тем, что тромб в дебюте заболевания не полностью обтурирует просвет венозного сосуда и нет симптомов нарушения кровообращения в пораженном сегменте. На данной стадии флеботромбоз проявляется в виде тянущих болей в пораженной конечности без четкой локализации, а также болезненности в проекции сосудистого пучка. Боль в конечности усиливается при тыльном сгибании стопы.
При увеличении размеров тромба на передний план в клинической картине флеботромбоза выступают симптомы нарушения кровообращения. Отмечаются визуальные изменения кожных покровов в виде цианотической окраски, четкого сосудистого рисунка поверхностных вен, а также увеличение в объеме мягких тканей пораженной конечности за счет отека.
Пальпация мягких тканей пораженной конечности крайне болезненна, а поверхностные вены при флеботромбозе становятся более плотными на ощупь.
При илеофеморальном флеботромбозе наблюдается острая боль не только в поврежденной конечности, но и в поясничной и брюшной области. Кожа поврежденной конечности резко отечна и имеет мраморную цианотичную окраску. Часто илеофеморальный тромбоз сочетается с динамической кишечной непроходимостью, что затрудняет его раннюю диагностику.
Неспецифическими клиническими симптомами, которые могут сопровождать флеботромбоз, являются: общая слабость, подъем температуры и .
Существует два клинических варианта флеботромбоза глубоких вен: белая и синяя флегмазия. Общим симптомом для обеих форм является резкая боль в пораженном сегменте. Принципиальным отличием белой флегмазии является то, что на передний план выступают симптомы нарушения кровообращения в системе артериальных сосудов – бледность кожных покровов, похолодание конечности, отсутствие пульсации в проекции артериальных сосудов. При синей флегмазии имеет место резкое прекращение кровотока во всех венозных сосудах, что провоцирует стремительное развитие гангрены конечности.
Острый флеботромбоз
Острый тромбоз развивается в течение двух месяцев после начала тромбообразования и характеризуется внезапной и бурной клинической картиной.
Опасным является флеботромбоз глубоких вен (подвздошная, бедренная, подколенная и берцовая), так как в этих участках часто образуются флотирующие тромбы, которые могут в любой момент оторваться и спровоцировать угрожающее для жизни состояние – тромбоэмболию легочной артерии.
По локализации острый флеботромбоз классифицируется на периферическую (тромбоз в бедренно-берцовом сегменте) и центральную (тромбоз в илеокавальном сегменте) формы.
Все симптомы острого флеботромбоза обусловлены нарушением оттока венозной крови в пораженном сегменте при сохраненном артериальном кровотоке.
Характерными клиническими проявлениями острого флеботромбоза является сильная отечность и синюшность кожных покровов пораженной конечности, а также боль распирающего характера в икроножных мышцах при пальпации и в покое. Местное повышение температуры кожных покровов свидетельствует о присоединении воспалительных изменений в сосудах, то есть о тромбофлебите.
Комплекс диагностических мероприятий необходимый для постановки диагноза «флеботромбоз» представлен такими видами исследований:
— ультразвуковое дуплексное сканирование, при котором определяется локализация тромба, его протяженность и подвижность. Данный вид исследования информативен в отношении установления острого флеботромбоза глубоких вен конечностей;
— для диагностики острого илеофеморального флеботромбоза производится контрастное рентгеновское исследование — ретроградная илеокаваграфия.
— обязательным методом исследования при подозрении на острый флеботромбоз является лучевая диагностика органов грудной полости (рентгенография, компьютерная томография) для исключения тромбоэмболии легочной артерии.
Флеботромбоз лечение
Основными направлениями в лечении флеботромбоза являются: лизис тромба и предупреждение прогрессирования тромбообразования, профилактика возможных осложнений, предупреждение воспалительных изменений в венозных сосудах и предотвращение рецидива болезни.
Лечение флеботромбоза поверхностных вен осуществляется амбулаторно, в то время как острый флеботромбоз глубоких вен является показанием для госпитализации в хирургическое отделение.
Всем больным с установленным флеботромбозом показан постельный режим и эластическое компрессионное бинтование конечности с применением эластичного бинта. Бинтование следует производить рано утром в горизонтальном положении.
Лечение флеботромбоза должно быть своевременным и комплексным с применением различных способов терапии.
Консервативное лечение
Антикоагулянтная терапия назначается всем пациентам с подтвержденным диагнозом и подразумевает последовательный прием антикоагулянтов прямого и непрямого действия.
Суточная доза нефракционированного гепарина рассчитывается в соответствии с массой тела пациента – 450 ЕД на 1 кг веса, то есть в среднем составляет 35000 ЕД в сутки. Введение Гепарина производится методом внутривенной инфузии, причем используется болюсный метод введения (внутривенно вводится 5000 ЕД Гепарина, а остаток суточной дозы вводится с помощью инфузомата). Средняя продолжительность гепаринотерапии составляет 10 суток и сопровождается ежедневным контролем показателей свертываемости в анализе крови (тромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время).
Альтернативой нефракционированного Гепарина являются низкомолекулярные гепарины (Клексан – 80 мг в сутки, Фраксипарин – 0,6 мг в сутки). Эти препараты получили широкое применение благодаря удобству в применении и небольшим перечнем побочных эффектов. Суточная доза разделяется на 2 приема и предпочтительным методом введения препаратов является подкожная инъекция в переднюю брюшную стенку.
На седьмые сутки приема Гепарина больному добавляют непрямые антикоагулянты, так как фармакологическая активность этих препаратов наступает на третьи сутки после первого приема. Препаратом выбора считается Варфарин, суточная доза которого составляет 6 мг и целесообразным является однократный прием. Средняя продолжительность применения Варфарина составляет 3-6 месяцев. Непрямые антикоагулянты имеют ряд противопоказаний, которые следует учитывать при подборе индивидуальной схемы лечения: возраст старше 70 лет, беременность, вирусный гепатит и злоупотребление алкоголем.
Тромболитическая терапия оправдана только при имеющемся многоэтажном флеботромбозе в остром периоде (не более восьми дней) с применением Стрептокиназы в суточной дозе 500000 МЕ. В последнее время в хирургии широко применяется метод регионарного тромболизиса, при котором препарат вводится непосредственно в тромб.
Противовоспалительная терапия применяется с целью предотвращения осложнений в виде гнойного тромбофлебита и представляется собой применение нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак в виде внутримышечных инъекций 2 мл в сутки или в форме ректальных свечей).
Хирургические методы лечения
В настоящее время широко применяются эндоваскулярные операции, если имеет место флотирующие тромбы, которые могут спровоцировать тромбоэмболию легочной артерии. Самыми эффективными эндоваскулярными операциями являются – установка кава-фильтра, тромбэктомия и пликация нижней полой вены. В послеоперационном периоде больному назначают дезагреганты (Аспирин 150 мг в сутки) и проводят гепаринотерапию.
В качестве дополнения к медикаментозному и хирургическому методам лечения флеботромбоза больному показано местное лечение с применением противовоспалительных мазей на основе Диклофенака и гелей, содержащих Гепарин.
