Как узнать какие камни в мочевом пузыре. Цистолитиаз или камни в мочевом пузыре у женщин: симптомы и лечение консервативными и оперативными методами

Камни в мочевом пузыре - это результат нарушения обмена веществ, который будет следствием мочекаменной болезни. Оксалатные, струвитные, фосфатные, цистиновые, уратные и смешанные сростки образуются из скопившихся минеральных солей и кислот. При неправильном содержании мочи в мочевыделительной системе патологически повышается концентрация солей. Состав урины нарушается, выпадающий осадок кристаллизуется и образует конкременты. Химический состав «завалов» мочевыводящих путей всегда разный, его исследование позволяет уточнить симптоматику и назначить верное лечение.

Камни мочевого пузыря, взятые на анализ у взрослого человека, примерно в половине случаев состоят из мочевой кислоты. Детские конкременты бывают из оксалатов и фосфатов кальция, других элементов.

Камни мочевого пузыря - это мягкие и жесткие образования, единичные и множественные, округлые и твердые, с шероховатой, слоистой и гладкой поверхностью, в форме шипов и многогранников. Различаются по величине и локализации. Бывают мелкими и очень крупными. Встречаются экземпляры диаметром от 1 миллиметра до 10 сантиметров.

Камни мочевого пузыря образуются в результате неправильного питания, нарушения обмена веществ, застойных явлений, приводящих к мочекаменной болезни.

Причины камней мочевого пузыря

К появлению камней в мочевом пузыре приводит мочекаменная болезнь. Это патологическое состояние, характеризующееся нарушением свойств мочи, которое вызывают изменения в анатомическом строении и функционировании организма. Заболевание довольно широко распространено у детей и взрослых. Диагностируется у 2-3 % обратившихся к врачу людей, достигших 20-летнего возраста. Отложение вредных веществ, в частности, фосфорной кислоты и кальциевой соли, из которых образуются фосфатные скопления, поражает отделы мочевыводящих путей, мочеточник и почки.

Камневые образования различной консистенции чаще всего залегают в почках. При физической нагрузке готовый камень движется из верхних мочевых путей вниз. Минуя низко расположенные отделы структуры мочевыводящих органов, конкремент попадает в мочевой пузырь, и задерживается в нем. Состояние пациента может стать еще критичнее, когда камень продвинется. Крупный и твердый камешек может застрять в отверстии уретры, обтурируя просвет.

Если застой мочи начался непосредственно в пузыре, плотные каменистые образования зарождаются именно в стенках мочевика. Кроме того, отток мочи нарушается из-за стойкой стриктуры (сужения) уретры. Наличие опухолей и воспалительных процессов в простате провоцируют камни мочевого пузыря у мужчин.

Риск заболеть мочекаменной болезнью не исключен у детей с патологически узким каналом для мочеиспускания.

Мочекаменной болезни подвержены преимущественно мужчины.

Обязательно нужно обратить внимание на проблемы с мочеиспусканием 50-летним пациентам. В связи с возрастными изменениями предстательной железы, их мочевой пузырь может перестать нормально функционировать, накопившаяся моча не полностью опорожняется.

Старшее поколение представителей сильного пола, достигшее пенсионного возраста, широко охвачено заболеваниями мочеполовой системы. Побочным явлением, осложняющим протекание основных заболеваний, является образование камней мочевого пузыря.

Камнеобразование провоцируют:

болезни предстательной железы и уретриты;
сбой в обменных процессах, образование фосфатных, уратных, оксолатных солей;
заболевания костно-мышечного аппарата - травмы, остеомиелитны, остеопорозные состояния;
инфекции, вызывающие обезвоживание организма;
пищевые предпочтения, влияющие на повышение кислотности в урине. Любителей острых, чрезмерно горьких и кислых блюд иногда ожидает отложение солей, вскоре окаменевающих;
региональное расположение. В отдельных регионах жесткость воды повышена за счет большой концентрации солей, провоцирующих возникновение уратных камней;
в климате с повышенной температурой воздуха содержание солей в моче увеличивается за счет усиленного потоотделения;
конгломераты могут образоваться при всевозможных урологических воспалениях. Это почечные нефриты, нефроптозы, заболевания простаты и всех отделов мочеполовой системы;
гастриты, колиты и всевозможные язвы желудочно-кишечного тракта;
дивертикулит мочевого пузыря;
маточные спирали, протезы, катетеры и прочие инородные тела.

Выявление причины заболевания доверьте врачам-урологам. К доктору необходимо обратиться, если у вас появились неприятные ощущения в боку и пояснице, кровь в моче, частые лже-позывы к мочеиспусканию, уменьшение количества мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря

Присутствие мочевых конгломератов вызывает у мужчин, женщин и детей ощущение резкой боли в животе и спине, в поясничном отделе. В некоторых случаях в моче появляется кровь - этот симптом называется «гематурия».

Боль - как симптом

Главный симптом наличия камней в мочевом пузыре - острая боль внизу живота, которая возникает в ответ на физические нагрузки. Физкультурные упражнения, подъем тяжестей, двигательная активность, вибрация усиливают обострение боли. В покое боль, как правило, затихает и проходит совсем. Но, изменив положение тела, больной рискует вызвать передвижение камня по мочевым путям. Интеграция конкремента во время физической нагрузки отзывается изменением локализации неприятных ощущений. Минуя поясницу, боль спускается к паху по мере передвижения камня от почек к мочевому пузырю и мочеточнику. Когда камень оказывается на дне пузыря или выпадает в область мочеточника, человеку постоянно хочется помочиться.

Спазмы

Ситуация не всегда ограничивается частыми позывами, камень может перегородить мочеточник. Моча не попадает в пузырь и накапливается в почках. Об этом опасном состоянии сигнализируют спазмы в пояснице и животе.

Схваткообразные боли

Схваткообразные боли - первый признак почечной колики. Болевые схватки повторяются, зачастую у пациента поднимается температура, его может лихорадить и тошнить. Приступы прекращаются, когда камень находит выход наружу или отходит в сторону, поступление урины налаживается.

Если больной обнаруживает у себя такие симптомы, как:

ненормальная частота походов в туалет;
схваткообразные боли в боках и животе;
полное отсутствие или непривычный вид мочи - мутная, густая, зловонная;
бросание в озноб или жар;
усиление болевых ощущений - нужна экстренная медицинская помощь.

При острой задержке мочи есть вероятность закупорки камнем уретры. Выход - немедленно вызвать медиков на дом. Врачи скорой помощи для начала обезболят пациента, затем применят методику лабораторной диагностики в условиях медучреждения.

Боли при мочекаменной болезни бывают режущими, ноющими, затяжными.

Сильную, ярко выраженную боль пациент испытывает когда твердокаменные оксалатные и ломкие фосфатные соединения движутся через нервные окончания.

Пробираясь наружу шероховатые камешки и дробленые осколки травмируют пузырь и наружное отверстие уретры. Выраженные болевые приступы вызывают царапины от маленьких острых конкрементов и проталкивание крупных «глыб», отзывающееся непрекращающейся болью в половых органах.

Кровь в моче

Характерным симптомом камней, заполнивших мочевой пузырь, является гематурия - попадание крови в мочу. Возникает при травмах и царапинах остриями конкрементов, ранящих слизистую оболочку. При смещении камня, он ранит переход к уретре. В этом случае кровь может появиться только при завершении опорожнения пузыря.

Если следы крови в урине видны воочию - это макрогематурия.

В отличие от проявлений макрогематурии, процессы микрогематурии протекают скрыто, кровь можно обнаружить только в картине повышения эритроцитов, под стеклом лабораторного микроскопа.

Отсутствие симптомов

Бессимптомное протекание патологии на протяжение нескольких лет характерно для пациентов с наличием гладких и мягких уратов. Они не вызывают болей до тех пор, пока не окажутся на стенке мочевого пузыря. Болезненность ощущается, когда уратные конгломераты попадают в чувствительную зону нервных окончаний.

Диагностика камней мочевого пузыря

Здоровье и жизнь пациентов зависят от своевременно начатого, адекватного лечения. Одним из важнейших этапов обследования врачи - урологи считают обязательное выявление конкрементов на специальном оборудовании и устранение провоцирующих факторов.

Недостаточно просто удалить камень, не выяснив, по какой причине он появился. Через некоторое время не исключена возможность рецидива. Перед тем, как сделать назначения, врач должен избрать верную стратегию лечения пациента.

Определить, применять ли консервативный метод или больному требуется хирургическая операция, способна только профессиональная консультация, включающая всестороннее обследование пациента.

Главным критерием для определения причин и степени тяжести заболевания является всесторонняя диагностика с применением современных методик установления диагноза.

Обнаружить камни в мочевом пузыре поможет ультразвуковое обследование организма, различные анализы мочи. Врач может назначить рентген мочеполовой системы в области мочевого пузыря, магнитную или компьютерную томографию, использовать данные специального прибора - цистоскопа, провести урографическое исследование с применением контрастных веществ.

Лечение камней мочевого пузыря

Если залежи конгломератов не приобрели массовый характер, возможно назначение консервативного лечения.

Выяснив, из чего состоит камень, врач может назначить сочетание лекарственной терапии с системой питания. Диета, назначаемая мужчинам и женщинам при образовании камней мочевого пузыря, зависит от химического состава конкремента - фосфатного, оксалатного, уратного или смешанного типа. Для устранения симптоматики, прекращения болей и предотвращения рецидивирующего камнеобразования, разработана эффективная и безопасная медикаментозная терапия.

Применяют препараты на основе многолетней травы Золотой розги - Золотарника обыкновенного (Solidágo virgáurea). Травянистое растение семейства астровых получило свое латинское название в научной классификации от слова solidus - здоровый, крепыш. Оно способствует удалению камней и препятствует возникновению новых конгломератов. При обнаружении сопутствующих инфекционных заболеваний мочеполовой системы, назначают антибиотики. Боли и колики устраняют с помощью спазмолитиков.

В оперативном лечении применяют следующие хирургические методы:

камни дробят, удаляют эндоскопическим путем;
проводят цистоскопию внутри мочевого пузыря, измельчая завалы;
проводят операцию на открытой брюшной полости, извлекая образования камней скальпелем.

Специалисты советуют выбирать один из самых щадящих методов, получивший название «ударно волновая литотрипсия». Операция по дроблению конгломератов проходит под контролем УВЧ с использованием рентгенологического исследования. Когда процедура будет завершена, измельченные камни самостоятельно покинут мочевой пузырь и безболезненно выйдут наружу.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

Своевременное обращение к врачу и соблюдение курса лечения полностью устраняет заболевание. Прогноз выздоровления благоприятен. Чтобы избежать возобновления кристаллизации осадков мочевых кислот и кальция в мочевике, необходимо придерживаться правил, способствующих здоровому образу жизни.

Факторы риска, которые могут спровоцировать возобновление воспалений, инфекционные заболевания мочевыводящей системы и повторное образование конкрементов в мочевом пузыре:

злоупотребление вредной пищей и алкоголем;
чрезмерное увлечение подъемом тяжестей;
проживание в слишком сырой, холодной, жаркой атмосфере;
резкие перепады дневных и ночных температур.

Восстановит и поддержит здоровье после лечения:

нейтральный рацион, исключающий жирные, острые, копченые блюда и специи;
умеренная физическая активность, разумные нагрузки. Периодические разминки при сидячей работе.

Мочекаменной болезнью называют патологию, связанную с образованием в мочевом пузыре, мочеточниках, почках или уретре конкрементов (камней). Камни в мочевом пузыре чаще наблюдаются у мужчин 45 и более лет на фоне имеющихся у них патологий предстательной железы или уретральных стриктур и пр. Наибольшую распространенность подобное камнеобразование имеет в африканских и средне-восточных странах, Индонезии, Бирме, Таиланде и т. п.

Классификации камнеобразования

Камни могут быть различных форм и оттенков, консистенции и химического состава, а также иметь множественный или одиночный характер. Мелкие конкременты называют микролитами, крупные – макролитами, одиночные – солитарными камнями. Существует несколько классификаций и форм заболевания. По разновидностям камней патологии могут быть следующих форм:

Фосфатными – когда камушки формируются из солей фосфорной кислоты, это довольно-таки хрупкие конкременты, имеющие мягкую структуру и светло-серый оттенок. Обычно они появляются в результате нарушений вещественного обмена;
Оксалатными – когда сырьем для камней выступают соли щавелевой кислоты, эти камни имеют шероховатую поверхность и бурый цвет, могут поцарапать слизистую, что вызывает болезненность и окрашивает урину в красноватый цвет;
Уратными – образующимися на основе солей мочевой кислоты, это гладкие конкременты, не травмирующие слизистые, обычно наблюдаются у жителей жарких стран и возникают на фоне подагры или обезвоживания;
Белковыми – представляющими собой белковые слепки.

Кроме того, камни могут носить первичный или вторичный характер. При первичном образовании камнеобразование происходит на фоне застоя урины в мочепузырной полости. При вторичной форме заболевания камни формируются в почках, а в полость мочевого пузыря они попадают посредством мочеточника.

В чистом виде камни встречаются весьма редко, чаще они имеют смешанную основу: уратно-фосфатные, фосфато-оксалатные и прочие комбинации.

Что указывает на наличие камней в полости мочевого пузыря

Клиника состояния, указывающая на камни в мочевом пузыре, достаточно неоднозначна. Когда камень только опускается в полость мочевого пузыря, у пациента наблюдаются почечные колики, характеризующиеся острой болью в области поясницы, которая может иррадиировать в промежность, половые органы или переднюю бедренную область. При постукивании ребром ладошки в почечной области у пациента отмечается появление резкой болезненности, либо усиливается уже имеющий место синдром боли. Помимо болезненности у больных отмечается патологическое изменение качественных характеристик мочи: в ней может обнаружиться песок, различные соли, примеси крови и пр.

Если в моче обнаружились рыхловатые хлопья светлых оттенков, в процессе мочеиспускания прерывается струя, а внизу живота присутствует сильновыраженное болезненное ощущение, то стоит заподозрить наличие в полости мочевого пузыря камушков, имеющих фосфатную основу.

В случаях, когда камушек уже опустился в полость мочевого пузыря, либо сформировался именно в ней, симптомы будут проявляться не так ярко, хотя опытному врачу все равно будет понятна патология. Количество кровянистых примесей и песочного конкремента в урине будет незначительным, а вот боль будет проявляться столь же сильно. Болевой синдром может носить режущий или ноющий характер, возможно его усиление в процессе совершения полового контакта или мочеиспускания.

Когда конкременты способны свободно перемещаться по полости мочевого пузыря, существует риск перекрытия камнем устья мочеиспускательного канала, при этом больной замечает резкое прерывание струи урины в момент мочеиспускания.

Выделить стоит такие признаки камнеобразования в мочевом пузыре:

Синдром тупой боли, часто иррадиирующей в пенис или мошонку, усиливающийся при мочеиспускательном акте;
Кровянистые примеси в составе мочи, появляющиеся обычно при окончании опорожнения мочевого пузыря;
Визуальные изменения урины, проявляющиеся в виде ее помутнения, густоты или дурного запаха;
Учащенное, болезненное и нестерпимое желание сходить в туалет;
Неожиданное прерывание струи, когда мочевой пузырь еще не опустошился окончательно.

В случае беспричинного изменения цвета мочи, появления в ней осадка или болезненных ощущений в поясничной области, рекомендуется незамедлительно нанести визит урологу с целью установления причины изменений.

Откуда в мочевом пузыре берутся камни

На этот вопрос однозначного и единственно правильного ответа нет. Ученые выделяют целую группу специфических факторов, благодаря влиянию которых образуются камни в мочевом пузыре. Самый значимый из них – несоблюдение водно-солевого режима. Преобладающее большинство исследователей утверждает, что мочевому камнеобразованию способствует избыточное содержание в организме солей. Это не значит, что соли попадают только с пищей и питьем. Они могут также скапливаться в организме по причине нарушенного вывода почками натрия. Это может произойти на фоне почечных патологий.

Зачастую причины камнеобразования обуславливаются инфравезикальной обструкцией, представляющей собой нарушение мочеоттока из-за разного рода препятствий, располагающихся ниже мочевого пузыря. На фоне этого явления мочевой пузырь не способен опорожняться полностью, отчего в нем происходит застой урины, в результате чего и формируются камни. Препятствия могут появиться по причине:

Склерозирования, гиперплазии или ;
Стеноза мочепузырной шейки;
Рубцевания мочеиспускательного канала;
Камней или песка в почках;
Нарушения нервных функций мочевого пузыря;
Инородных предметов в мочевом пузыре (катетеров, шовных материалов, стентов, цистоцеле или дивертикулы).

Формирование камней может начаться на фоне воспалительных патологий мочевого пузыря. Играть значительную роль в процессе камнеобразования в мочевом пузыре может и географическое проживание человека. Так, в государствах с тропическим климатом зафиксировано большее количество пациентов с мочекаменной болезнью, нежели в северных странах.

Терапия мочевого камнеобразования

Терапевтический процесс подразделяется на купирование приступа и общее базисное лечение. Для купирования приступа обычно используются литические смеси, содержащие спазмолитические вещества. Среди них можно выделить препараты вроде Но-шпы, Баралгина, Спазмалгона, Папаверина и проч. Хоть удобнее и проще принимать подобные лекарственные препараты в виде таблеток, но опыт медиков доказывает, что наибольший эффект достигается при внутримышечном или внутривенном инъекционном введении. Лекарственные средства подобного действия способствуют расслаблению стенок мочеточника, что облегчает процесс продвижения по нему камня. Но эти средства устраняют лишь симптоматику приступа, а не излечивают от основной болезни.

Консервативное лечение камней подразумевает соблюдение правильного рациона питания и подбор нужных медикаментозных препаратов, подходящих к основному составу образовавшихся камней. Такая терапия подразумевает защелачивание мочи, в результате чего устраняются уже образовавшиеся камни и не могут формироваться новые конкременты.

При обнаружении в мочевом пузыре уратных камней, показана литолитическая терапия, подразумевающая растворение конкрементов посредством приема специальных препаратов.

Возможно избавление от камней оперативным способом, хотя к хирургическому решению проблемы прибегают сегодня крайне редко, поскольку возможно устранение экскрементов менее инвазивными способами. При размерах камушка 0,5-2 см показано их дробление посредством лазерного или ультразвукового воздействия. Возможно осуществление дробления через небольшой прокол, т. е. контактным методом. После того, как камни раздробились, их вымывают специальной жидкостью.

Методы профилактики камнеобразования

Профилактика камнеобразования основывается на питании с отсутствием в рационе соленых и копченых, жирных и щедро приправленных специями блюд, в общем, рекомендуется минимизировать потребление жиров и соли. Питьевой режим тоже нуждается в корректировке. Нормальным считается, если взрослый потребляет жидкость в объеме 1,5-2,5 л за сутки, при этом должно быть около 7-10 мочеиспусканий.

К профилактике камнеобразования относится терапия воспалений мочевого пузыря и возможных патологий предстательной железы. Если имеются инородные тела вроде стентов и катетеров, то необходима их своевременная замена. Мужчинам за 50 рекомендуется ежегодное профилактическое посещение уролога. Ну и вредные привычки обязательно нужно устранить: бросить курить, не употреблять алкогольную продукцию, исключить употребление наркотических веществ.

Камни в мочеточнике это довольно распространенное заболевание, которое хоть и не представляет серьезную опасность для здоровья, все же причиняет постоянный и трудно переносимый дискомфорт.

Камни в мочеточнике — это очень коварное заболевание, которое может протекать бессимптомно до момента, когда камни достигнут определенного размера.

В моей практике большинство случаев камней в мочеточнике заканчивались литоласкапией (чрезкожной надлобковой операцией). Но иногда может хватить и обычного медикаментозного лечения вместе с соблюдением диеты.

Заниматься самолечением не стоит, для диагностики и определения размеров и состава камней в мочеточнике обратитесь к специалисту.

Какие бывают камни в мочевом пузыре

При неправильном содержании мочи в мочевыделительной системе патологически повышается концентрация солей. Состав урины нарушается, выпадающий осадок кристаллизуется и образует конкременты. Химический состав «завалов» мочевыводящих путей всегда разный, его исследование позволяет уточнить симптоматику и назначить верное лечение.

Виды камней в мочевом пузыре

У взрослых наиболее часто встречаются камни из мочевой кислоты (>50%), среди детей (в эндемичных регионах) наиболее распространены камни, состоящие из кристаллов мочевой кислоты, оксалатов кальция и фосфатов кальция.

Камни мочевого пузыря могут быть единичными (рис. 1) и множественными (рис. 2), мелкими, крупными, вплоть до размеров, занимающих весь мочевой пузырь.

По консистенции камней - от мягких до крайне твердых.

По типу поверхности - от гладких (рис. 3) до шиповатых (рис. 4).

Заболевание довольно широко распространено у детей и взрослых. Диагностируется у 2-3 % обратившихся к врачу людей, достигших 20-летнего возраста. Отложение вредных веществ, в частности, фосфорной кислоты и кальциевой соли, из которых образуются фосфатные скопления, поражает отделы мочевыводящих путей, мочеточник и почки.

Состояние пациента может стать еще критичнее, когда камень продвинется. Крупный и твердый камешек может застрять в отверстии уретры, обтурируя просвет.

Риск заболеть мочекаменной болезнью не исключен у детей с патологически узким каналом для мочеиспускания.

Влияние пола и возраста на камни в мочевом пузыре

Камнеобразование провоцируют:

болезни предстательной железы и уретриты;
сбой в обменных процессах, образование фосфатных, уратных, оксолатных солей;
заболевания костно-мышечного аппарата - травмы, остеомиелитны, остеопорозные состояния;
инфекции, вызывающие обезвоживание организма;
пищевые предпочтения, влияющие на повышение кислотности в урине. Любителей острых, чрезмерно горьких и кислых блюд иногда ожидает отложение солей, вскоре окаменевающих;
региональное расположение. В отдельных регионах жесткость воды повышена за счет большой концентрации солей, провоцирующих возникновение уратных камней;
в климате с повышенной температурой воздуха содержание солей в моче увеличивается за счет усиленного потоотделения;
конгломераты могут образоваться при всевозможных урологических воспалениях. Это почечные нефриты, нефроптозы, заболевания простаты и всех отделов мочеполовой системы;
гастриты, колиты и всевозможные язвы желудочно-кишечного тракта;
дивертикулит мочевого пузыря;
маточные спирали, протезы, катетеры и прочие инородные тела.

Симптомы камней мочевого пузыря

Боль - как симптом

В покое боль, как правило, затихает и проходит совсем. Но, изменив положение тела, больной рискует вызвать передвижение камня по мочевым путям. Интеграция конкремента во время физической нагрузки отзывается изменением локализации неприятных ощущений.

Минуя поясницу, боль спускается к паху по мере передвижения камня от почек к мочевому пузырю и мочеточнику. Когда камень оказывается на дне пузыря или выпадает в область мочеточника, человеку постоянно хочется помочиться.

Спазмы

Схваткообразные боли

Если больной обнаруживает у себя такие симптомы, как:

ненормальная частота походов в туалет;
схваткообразные боли в боках и животе;
полное отсутствие или непривычный вид мочи - мутная, густая, зловонная;
бросание в озноб или жар;
усиление болевых ощущений - нужна экстренная медицинская помощь.

Боли при мочекаменной болезни бывают режущими, ноющими, затяжными.

Кровь в моче

При смещении камня, он ранит переход к уретре. В этом случае кровь может появиться только при завершении опорожнения пузыря.

Если следы крови в урине видны воочию - это макрогематурия.

Отсутствие симптомов

Диагностика камней мочевого пузыря

Обнаружить камни в мочевом пузыре поможет ультразвуковое обследование организма, различные анализы мочи.

Врач может назначить рентген мочеполовой системы в области мочевого пузыря, магнитную или компьютерную томографию, использовать данные специального прибора - цистоскопа, провести урографическое исследование с применением контрастных веществ.

Лечение камней мочевого пузыря

Как мы увидели выше, просто сбалансировать свой рацион, дабы не выращивать болезнь своими же руками, не так уж легко. Оказалось, мы, успешные и современные люди, часто не задумываемся над элементарными вещами.

В частности, над тем, сколько весит приготовленный дома полноценный обед и какова, при таком объеме, его истинная пищевая ценность. Мы радуемся своему аппетиту и прекрасному пищеварению при нулевой активности, не понимая, что это скорее аномалия, чем повод гордиться собой.

Мы уверены, что для всеядного человека идеален рацион по принципу «чем больше овощей, тем лучше». И при этом боимся как огня полностью натуральных, простых веществ наподобие кофеина или теанина, опасаясь, что они могут оказаться куда вреднее.

Да, нам хватает сложных проблем на работе и в семье. И мы уверены, что если к ним прибавится еще подсчет хлебных единиц, дозировка порций, график приема добавок, они отберут у нас последнюю радость. А именно, возможность просто съесть то, что хочется, в количестве, в котором хочется.

Мы совершенно искренне хотим, чтобы кто-то другой, менее занятой и более умный, принял за нас хотя бы часть необходимых решений. И избавил нашу и без того перегруженную кору от всех этих подробностей…
В целом постоянное напоминание себе о необходимости вместо желания действительно многим портит аппетит.

Диета как способ лечения камней в почках и мочеточнике

Но пока мы говорим о профилактике, нам и не обязательно соблюдать эти правила каждый день. Просто в данном случае важно не превращать в правило сами «передышки». Главное для нас - найти ту форму поддержания пищевого баланса, которая, продлевая нашу жизнь, одновременно не отравит каждый ее миг.

Сборником строгих правил является лечение - терапевтические меры, направленные на устранение или компенсацию уже полностью сложившейся патологии. И даже озаботившись состоянием своего метаболизма вовремя, даже приняв все зависящие от нас меры, мы должны понимать, что они не гарантируют нам полную безопасность.

Ведь помимо наших собственных ошибок существуют еще такие «недоразумения», как сопутствующие заболевания, действительно очень значимые особенности и обстоятельства нашего жизненного пути. иногда их влияние сильно настолько, что от него не убережет никакая, даже самая тщательная забота о себе.

Многое в нашей жизни больше похоже на неизбежность, чем на простую угрозу. Со многими фактами реальности нам не сладить никак!’ , и мерами. А это значит, что перспектива заболеть имеется у всех, всегда, в любом возрасте.

У кого-то выше вероятность одной болезни, у кого-то - другой, но не более того. И вполне вероятно, что все принятые нами выше меры компенсируют наносимый как бы самой жизнью вред лишь частично. А то и вовсе никак на нем не скажутся.

Медикаментозное лечение

Потенциально оправданным способом лечения камней мочевой кислоты является защелачивание мочи,соблюдение соответствующих диет в зависимости от выявленного типа солей в моче.

Хирургическое лечение

В отличие от случаев камней почек и мочеточника метод электрогидравлической дистанционной литотрипсии не показал высоких результатов при лечении камней мочевого пузыря.

На сегодняшний день к основным хирургическим методам лечения камней мочевого пузыря относят:

Эндоскопические методы:
1. Трансуретральная цистолитолапаксия - после проведения цистоскопии, и выявления камня, специальным энергетическим устройством (механическим, пневматическим, ультразвуковым, электрогидравлическим, лазерным) производится дробление камня под контролем глаза хирурга, после чего раздробленный камень удаляется через цистоскоп. Является методом выбора лечения у взрослых пациентов. Относительными противопоказаниям для применения метода являются маленький объем мочевого пузыря, беременность, наличие у пациента кардиостимулятора.
2. Чрезкожная надлобковая литолапаксия (метод выбора лечения у детей) - метод позволяет более быстро и безопасно раздробить камень и выделить фрагменты камня. Метод противопоказан при ранее перенесенных операциях на тазовых органах, нижнего этажа брюшной полости, при малом объеме и не достаточно заполняемом мочевом пузыре.
Открытая надлобковая цистолитотомия - позволяет удалять камень/камни значительных размеров, камни, которые невозможно раздробить вышеперечисленными методами, камни, прикрепленные к стенке мочевого пузыря. Метод также применяется при необходимости сочетанной простатэктомии (аденомэктомии) или хирургического лечения по поводу дивертикула мочевого пузыря.

Каковы показания к оперативному лечению камней мочевого пузыря?

Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.
Рецидивирующие инфекции мочевого пузыря.
Острая задержка мочи.
Не купируемые боли в низу живота.
Гематурия (примесь крови в моче).

Под каким обезболиванием проводится хирургическое лечение?

Лечение может проводиться под местной, спинномозговой и общей анестезией. Выбор метода анестезии зависит от сопутствующих заболеваний пациента и решения анестезиолога.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

злоупотребление вредной пищей и алкоголем;
чрезмерное увлечение подъемом тяжестей;
проживание в слишком сырой, холодной, жаркой атмосфере;
резкие перепады дневных и ночных температур.
Восстановит и поддержит здоровье после лечения:
нейтральный рацион, исключающий жирные, острые, копченые блюда и специи;
умеренная физическая активность, разумные нагрузки.
Периодические разминки при сидячей работе.

Народные методы лечения камней в мочевом пузыре

Мочевые камни образуются в результате нарушения обмена некоторых веществ и функций желез внутренней секреции (щитовидной и околощитовидной, гипофиза, надпочечников).

Возникновению мочевых камней способствует длительное употребление продуктов, содержащих большое количество исходных веществ для образования солей мочевой и щавелевой кислот, а также застой мочи в мочевых путях — почках, мочеточниках, мочевом пузыре.

Эти факторы создают условия для выпадения из мочи кристалликов соли, которые обычно растворены в ней, и формирования мочевых камней различного состава. Во время приступа почечной колики необходимо вызвать врача.

Самолечение

Самолечение (горячие ванны, обезболивающие средства) в таких случаях недопустимо, так как аналогичные приступы могут наблюдаться и при некоторых острых заболеваниях органов брюшной полости.

Лечение мочекаменной болезни заключается в удалении камней и ликвидации связанных с ними воспалительных явлений.. Всего этого можно добиться при своевременном и правильном использовании методов народной медицины.

Почечный камень мягче и мельче, с красноватым отливом, тогда как камни в мочевом пузыре тверже и намного крупней и могут иметь черный, пепельный или белый цвет. Люди с камнями в мочевом пузыре большей частью худощавы, а при камнях в почках — наоборот.

При камнях в мочевом пузыре постоянно ощущается зуд и боли в половьк органах. У детей камни чаще всего образуются из-за подвижных игр на полный желудок, а также из-за узости канальцев в мочевом пузыре. У пожилых людей камни появляются, как правило, вследствие слабости пищеварения.

При помощи бани и ванн иногда удается заставить камни выйти наружу. Однако частое пользование ваннами ослабляет почки. При камнях в почках полезно лежать на спине.

Ниже приведены рецепты некоторых народных средств, помогающих при камнях в почках, мочевом или желчном пузыре. Если применение какого-либо из этих средств не даст желаемого результата, нужно попробовать другие средства.

Народные рецепты против камней в мочевом пузыре

* Самым сильным лекарством, дробящим камни в мочевом пузыре, является скорпионовое масло, приготовленное следующим образом: насушить скорпионов или поместить их живьем в растительное масло в соотношении 1:4 и выставить на солнце на 9 дней. Приготовленным маслом смазывают наружно область мочевого пузыря на ночь.

* При камнях в мочевом пузыре помогает зола из скорпионов. Для приготовления золы нужно обмазать глиной или тестом пол-литровый глиняный или-керамический горшочек, положить в него скорпионов, закрыть крышкой, обмазать глиной и поставить в горячую печь или в духовку на ночь.

Принимать 1 раз в день на кончике ножа. Также делают золу из мяса зайца, но эту золу нужно запивать водой. Аналогично действуют светлячки без голов и лапок, если высушить их на солнце в медной посуде.

* Камни в мочевом пузыре изгоняет чай из корней бедренца, смешанный поровну с чаем из шиповника и с добавлением 1 ч»л. меда на 1 стакан смеси.

* При болях в мочевом пузыре полезно поливать его настоем любой из трав: ромашки, донника лекарственного, алтея или настоем отрубей. В таком случае помогает также клизма.

* При мочекаменной болезни: смешать по 10 г листьев земляники лесной, брусники, розмарина, травы полевого хвоща, корня солодки, плодов тмина и можжевельника. Залить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. смеси, настоять 2 ч. и процедить. Выпивать по 2 стакана в день.

* Для выведения камней из почек и мочевого пузыря рекомендуют принимать порошок бирюзы на кончике ножа 3 раза в день за 30 мин. до еды, запивая его водой.

* Для выведения камней из почек, мочевого пузыря и желчного пузыря: размолоть в кофемолке 70 зернышек перца, смешать с мукой и сделать небольшие лепешечки (35 штук). Эти лепешечки нужно принимать по одной в день.

* При камнях в почках и мочевом пузыре: залить 100 мл кипятка 4 ч. л. растертых корней петрушки огородной и настоять ночь в термосе. Пить по 1 ст. л. 3-4 раза в день за 20 мин. до еды.

* Настой цветов калины разрушает камни в почках, мочевом и желчном пузырях. Залить 1 стаканом воды 2 ч. л. цветов и настоять 4 ч. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин. до еды.

Народные рецепты для предотвращения развития камней

* Заварить 3 стаканами кипятка 6 ст. л. измельченных корней шиповника, поставить на огонь и кипятить 15 мин. с момента закипания. Пить теплым по 1 стакану 3 раза в день после еды. Примерно через 20 мин. после отвара шиповника нужно выпить 1/2 стакана отвара толокнянки. Заварить 3 стаканами кипятка 3 ст. л. травы, выпарить на плите 1/3 отвара.

* Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. травы спорыша и, укутав, настоять 1 ч. Пить по 1/3 стакана за 30 мин. до еды. Затем с интервалом в 5-10 мин. (тоже до еды) выпить 1/2 стакана отвара листьев дурнишника. Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. листьев, укутав, настоять ночь в термосе и процедить. Самыми лучшими являются листья дурнишника, собранные в середине августа.

* Прокипятить в 0,5 л молока в течение 5 мин. 1 ст. л. травы и 1 ст. л. корней лапчатки гусиной и настоять 30 мин. Пить за 20 мин. до еды: утром — 150 мл, в обед — 100-120 мл, в полдник — 70-80 мл и остаток — перед ужином. Одновременно с отваром лапчатки нужно принимать по 1/3 стакана настоя спорыша. Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст.-л. спорыша, настоять 1 ч. и процедить.

* Заварить 1 стаканом кипятка 1/2 ст. л. плодов шиповника, кипятить 10 мин. на малом огне, настоять в течение суток и пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день до еды. Можно выпивать по 1 стакану перед сном.

* Разрушению камней в почках, мочевом и желчном пузырях способствует сок незрелой цветущей ржи поровну с соком стебля и колоса лапчатки гусиной. Принимать 2 раза в день по 3 ст. л.

* Для растворения камней в почках и мочевом пузыре рекомендуется принимать отвар полевого хвоща: залить 1 стаканом кипятка 30-50 г хвоща, подержать на малом огне 20 мин. и принимать по 3 ст. л. 3-4 раза в день. Наружно принимать ванны из отвара полевого хвоща.

* Камни в почках, мочевом и желчном пузырях растворяются постепенно и безболезненно, если в течение продолжительного времени пить свекольный сок.

* Растворению камней и песка в почках и в желчном пузыре способствует яблочная диета: в 8.00 выпить 240 гяблочного сока и затем каждые 2 часа пить по 480 г сока, завершая последней порцией в 20.00. Первые 2 дня этой диеты больше ничего есть не следует. В конце дня можно принять слабительное из трав. В исключительных случаях рекомендуется сделать клизму из теплой воды и принять после нее горячую ванну (обязательно без мыла). На третий день нужно в 8.00 выпить 480 г яблочного сока, через 30 мин — 120 г чистого неразбавленного прованского масла и сразу же после этого — 1 стакан яблочного сока. Если появится слабость, лечь и отдохнуть. Обычно результат появляется на третий день через 1-2 ч. после приема сока. Из организма начнут выходить камешки.

Народные методы реабилитации после операции

* При камнях в почках, мочеточниках и мочевом пузыре: смешать по Юг цветов пижмы обыкновенной и травы полевого хвоща и по 20 г листьев брусники, корневищ аира и корневищ пырея. Залить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. смеси, кипятить 5 мин. и процедить. Выпивать утром во время завтрака и вечером по 1 стакану,

* Одно из самых сильных средств при камнях в почках, мочевом и желчном пузырях — чистая высушенная кровь четырехлетнего козла. Лучше всего брать кровь в конце августа. Собранную кровь нужно оставить до полного ее сворачивания, затем порезать ее на мелкие части и приготовить из них лепешечки размером 15-20 мм.

Положив эти лепешечки на решето или на чистую тряпку, их нужно поставить на солнце, прикрыв марлей или куском шелка от пыли и мух, а. часов через пять переложить в сухое место. Принимают лепешечки по 2 штуки, запивая ложкой сладкого вина или сиропа или соком петрушки, когда нет приступа.

* Для выведения камней из почек, печени и мочевого пузыря нужно взять скорлупу яиц, из которых вылупились цыплята, растереть ее в порошок и принимать 3 раза в день по 0,5 ч. л., запивая водой.

* Смешать по 1 ч. л. семена редьки, фасоли и масло жа,смина, настоять в тепле ночь, растереть и процедить. Разбавить кипяченой водой (100 мл) и пить по 1 ст. л. 3-4 раза в день.

* Для профилактики при предрасположенности к образованию камней в почках, печени и мочевом пузыре и выведения уже образовавшихся камней рекомендуется постоянно и в большом количестве принимать следующий настой:

1 ст. л. дикой мальвы заварить 1 стаканом кипятка и добавить в настой по 1 ст. л. топленого масла и меда.

При мочекаменной болезни в почках и мочевом пузыре образуются камни, которые могут нарушать работу органов мочевыделительной системы и вызывать различные осложнения.

Мочекаменной болезнью страдает 5–10% людей, мужчины - в 3 раза чаще женщин. Обычно мочекаменная болезнь развивается после 40–50 лет. Однако бывают случаи и у детей. Чаще всего камни образуются в почках, вероятность их формирования в мочевом пузыре значительно ниже. Чаще в мочевой пузырь камни спускаются из почек по мочеточникам.

В этой статьей речь пойдет о камнях в мочевом пузыре. Прочитайте подробнее о другом проявлении мочекаменной болезни - нефролитиазе (камнях в почках) .

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь - это полый шарообразный орган, расположенный в области таза и служащий для накопления мочи. Моча содержит ненужные продуты веществ, которые почки отфильтровывают из крови. Моча направляется из почек в мочевой пузырь по двум трубкам, которые называются мочеточники. Когда мочевой пузырь наполняется, моча выводится из организма по каналу, который называется уретра (мочеиспускательный канал). Это называется мочеиспусканием.

Камни могут раздражать стенки мочевого пузыря, блокировать выведение мочи из него, нарушая мочеиспускание. Это способствует развитию инфекции и приводит к болям в нижней части живота, нарушению мочеиспускания, появлению крови в моче.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу. Эти признаки не обязательно указывают на мочекаменную болезнь, но необходимо провести более тщательное обследование.

Чаще всего причиной образования камней становится неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания. Если моча долгое время застаивается в мочевом пузыре, некоторые её компоненты выпадают в осадок, образуют кристаллы, которые со временем формируют камни.

Обычно камни удаляют из мочевого пузыря хирургическим путем. Одним из распространённых видов операции является цистолитолапаксия.

Симптомы камней в мочевом пузыре

Если камни настолько малы, что могут легко пройти по мочевыводящим путям и выделится наружу с мочой, симптомов может не быть. Однако, в большинстве случаев мочекаменная болезнь сопровождается выраженными жалобами, так как камни либо раздражают стенки мочевого пузыря, либо препятствуют нормальному мочеиспусканию.

Симптомы мочекаменной болезни включают в себя:

боль в пенисе, мошонке или в низу живота (у мужчин);
боль или затруднение при мочеиспускании;
мутная или темная моча;
кровь в моче.

Дополнительные симптомы, встречающиеся у детей, включают в себя:

постоянная и частая болезненная эрекция, не связанная с половым влечением (медицинский термин для этого состояния - приапизм) у мальчиков;
ночное недержание мочи.

постоянная боль в животе;
изменение привычного режима мочеиспускания;
кровь в моче.

Эти симптомы не обязательно указывают на мочекаменную болезнь, но требуют более тщательного обследования.

Причины образования камней в мочевом пузыре

Наиболее распространенной причиной камнеобразования является неполное опорожнение мочевого пузыря.

Моча вырабатывается почками. Она состоит из воды, смешанной с ненужными продуктами обмена веществ, которые удаляются из крови почками. Одним из продуктов распада является мочевина, состоящая из азота и углерода. Если моча в мочевом пузыре долго застаивается, некоторые химические вещества выпадают в осадок и образуются кристаллы. Со временем эти кристаллы затвердевают и формируют камни в мочевом пузыре.

Ниже описаны некоторые наиболее распространенные причины неполного опорожнения мочевого пузыря.

Аденома простаты (увеличение предстательной железы). Простата - небольшая железа, имеющаяся только у мужчин. Она находится в области таза между пенисом и мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал (уретру), по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма. Основной функцией простаты является участие в процессе выработки семенной жидкости. У многих мужчин с возрастом простата увеличивается.

Нейрогенный мочевой пузырь - состояние, причиной которого является повреждение нервов, контролирующих работу мочевого пузыря, в результате чего человек не может полностью его опорожнить. Нейрогенный мочевой пузырь может иметь следующие причины:

тяжелая травма спинного мозга (длинного пучка нервов, проходящего внутри позвоночника от головного мозга), приводящая к параличу (нарушению двигательной активности органов и частей тела);
заболевания, вызывающие повреждение нервной системы, например, заболевание двигательных нейронов или расщепление позвоночника (незаращения дуг позвонков).

Большинству людей с нейрогенным мочевым пузырем для его опорожнения требуется установка катетера. Катетер - это трубка, которую вводят в мочевой пузырь через уретру. По катетеру моча истекает из мочевого пузыря. Это называется катетеризацией мочевого пузыря.

Однако, искусственный способ опорожнения мочевого пузыря не является идеальной заменой естественного. Поэтому в мочевом пузыре может оставаться небольшое количество мочи, что со временем становится причиной образования камней. По некоторым оценкам, примерно у каждого десятого человека с нейрогенным мочевым пузырем рано или поздно разовьется мочекаменная болезнь.

Опущение мочевого пузыря - заболевание, встречающееся у женщин и развивающееся, когда стенки мочевого пузыря ослабевают и начинают свисать над влагалищем. Это может сказаться на нормальном оттоке мочи из мочевого пузыря. Опущение мочевого пузыря может развиться в период тяжелых нагрузок, например, во время беременности, из-за хронических запоров или поднятия тяжестей.

Дивертикулы мочевого пузыря - это мешковидные выпячивания на стенках мочевого пузыря. Если дивертикулы вырастают до определенного размера, человеку может быть трудно полностью опорожнить мочевой пузырь. Дивертикулы мочевого пузыря могут быть врожденным дефектом или развиться как осложнение при инфекции или аденоме простаты.

Операция по увеличению мочевого пузыря. Существует операция по увеличению мочевого пузыря, в ходе которой к мочевому пузырю пришивается часть кишечника. Такая техника применяется, например, для лечения ургентного (неотложного) недержания мочи . Результаты исследований показали, что примерно каждый двадцатый человек, подвергшийся данной операции, столкнется с мочекаменной болезнью.

Однообразное питание , насыщенное жирами, сахаром и солью, имеющее недостаток витамина, А и В, может увеличить предрасположенность к мочекаменной болезни, особенно если человек употребляет недостаточно жидкости. Эти факторы могут изменить химический состав мочи, что увеличит вероятность образования камней в мочевом пузыре.

Лечение при камнях в мочевом пузыре

Небольшие камни могут выходить из организма самостоятельно, для этого рекомендуется увеличить количество употребляемой жидкости до 6–8 стаканов в день (около 1,2–1,5 литров) В остальных случаях потребуется медицинская помощь.

Наиболее распространенные операции по извлечению камней из мочевого пузыря включают в себя:

трансуретральная цистолитолапаксия - наиболее распространенная процедура для лечения мочекаменной болезни у взрослых;
подкожная надлобковая цистолитолапаксия - чаще применяется для лечения детей, чтобы избежать повреждения уретры, но иногда может использоваться и у взрослых, для извлечения очень крупных камней;
открытая цистотомия - часто применяется для мужчин, простата которых настолько увеличена, что мешает проведению других процедур, или если камень очень большой.

Эти процедуры подробнее описаны ниже.

Трансуретральная цистолитолапаксия. Во время операции хирург через уретру введет в ваш мочевой пузырь цистоскоп - небольшую твердую трубку, внутри которой расположена камера. Камера поможет обнаружить камни. Затем, камни дробят на части с помощью энергии лазера или звуковых волн, излучаемых цистоскопом. Мелкие кусочки камней вымываются из мочевого пузыря жидкостью.

Трансуретральная цистолитолапаксия проводится под местной или общей анестезией, так что вы не почувствуете боли. Существует риск того, что во время процедуры будет занесена инфекция, поэтому в качестве меры предосторожности вам дадут антибиотики. Также есть небольшой риск повреждения мочевого пузыря.

Подкожная надлобковая цистолитолапаксия. Во время операции хирург делает небольшой надрез на коже в области нижней части живота. Затем делается надрез на мочевом пузыре и через него извлекаются камни. Процедура проводится под общим наркозом.

Открытая цистотомия похожа на подкожную надлобковую цистолитолапаксию, но хирург делает больший надрез на коже и мочевом пузыре. Открытая цистотомия может быть объединена с другим типом операции, например, удалением простаты или ее части или удалением дивертикулов мочевого пузыря (мешочков, образующихся на стенках мочевого пузыря).

Операция проводится под общим наркозом. Недостатком открытой цистотомии является более выраженные болевые ощущения после операции, более длительный период восстановления. Но эта процедура необходима, если камень достигает больших размеров. На 1–2 дня после операции вам также потребуется установка катетера.

Осложнения при операции

Наиболее распространенным осложнением при операции по извлечению камней из мочевого пузыря является развитие инфекции мочевого пузыря или уретры. Данные инфекции известны под общим названием инфекции мочевыводящих путей.

Инфекции мочевыводящих путей возникает примерно у каждого десятого человека, перенесшего операцию. Как правило, они лечится антибиотиками.

После удаления камней из мочевого пузыря вам потребуется несколько дней остаться в больнице, чтобы врач мог проконтролировать ваше состояние в послеоперационном периоде. Длительность госпитализации может меняться в зависимости от типа операции, наличия осложнений и ваших индивидуальных особенностей. Вам назначат повторный осмотр, в ходе которого сделают рентгеновский снимок или компьютерную томографию, чтобы удостовериться, что все частички камней были удалены из вашего мочевого пузыря.

Лечение причины мочекаменной болезни

После извлечения камней из мочевого пузыря необходимо вылечить причину возникновения заболевания, чтобы в будущем это не повторилось.

Аденому простаты можно лечить препаратами, которые одновременно уменьшают простату и расслабляют мочевой пузырь, облегчая мочеиспускание. Если лекарства не помогают, возможно, потребуется операция по удалению простаты или ее части.

Если у вас нейрогенный мочевой пузырь (невозможность контролировать работу мочевого пузыря из-за повреждения нервов), и у вас развилась мочекаменная болезнь, требуется коррекция процесса удаления мочи из мочевого пузыря. Для этого может потребоваться установка катетера или замена старого для улучшения контроля за работой мочевого пузыря.

Легкие и умеренные случаи опущения мочевого пузыря (когда стенки мочевого пузыря ослабевают и начинают свисать во влагалище) могут быть вылечены при помощи установки пессария. Это приспособление в виде кольца, которое вставляется во влагалище и удерживает мочевой пузырь на месте В более тяжелых случаях для укрепления и поддержки стенок мочевого пузыря может потребоваться операция.

Дивертикулы мочевого пузыря (мешковидные выпячивания) могут быть удалены хирургическим путем.

К какому врачу обратиться при мочекаменной болезни

С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстрой найти уролога — врача, который занимается лечением камней в мочевом пузыре. Если необходима операция, выберите самостоятельно хорошую урологическую клинику , ознакомившись с отзывами о ней.

Эффективный способ очистки почек в домашних условиях

Мочекаменная болезнь чаще возникает у мужчин, но риск возникновения заболевания наблюдается и у тучных женщин. Нефролитиаз - возникновение конкрементов в мочевых путях, в пределах почечной лоханки, мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Эти отложения осаждаются из химических веществ, содержащихся в моче, при наличии соответствующих благоприятных условий.

Мнение эксперта:Сегодня это одно из самых эффективных средств в лечении болезней почек. Я давно использую в своей практике немецкие капли…

Существует несколько факторов, способствующих образованию желчных камней в мочевом пузыре, это:

состояния, связанные с застоем мочи;
все инфекции мочевыводящих путей;
обезвоживание;
изменение оптимального рН мочи;
низкая концентрация магния и наличие так называемых ядер кристаллизации (например отложения бактерий).

Механизм образования

В моче человека находится много растворенных веществ, из которых могут образоваться камни при превышении их концентрации. Камни различаются по их составу. Камни из оксалата кальция составляют около 85% всех камней. Они формируются, если у человека гиперкальциемия, то есть повышенная концентрация кальция в крови, и гиперкальциурия, то есть повышенная концентрация кальция в моче.
Камни из мочевой кислоты - это примерно 5-10% камней. Они возникают из-за низкого рН мочи, подагры, употребления некоторых лекарств. Камни из апатита, то есть фосфата кальция, - около 10%. Они встречаются у пациентов с ренальным ацидозом уретры. Камни из фосфата аммония и марганца - от 2 до 20% камней, построенных из аммония, магния и фосфата. Они характерны при бактериальных инфекциях (например Proteus, Klebsiella, Pseudomonas,Haemophilus). В исследовании общего анализа мочи почти всегда выявляется лейкоцитурия и бактериурия. Камни из цистина - всего 1% всех случаев, встречается у пациентов с генетическими нарушениями транспорта цистина. Происходит снижение всасывания цистина в кишечнике и в почках, что приводит к увеличению его концентрации в моче и к осаждению в виде шлаков. Для образования камней необходимы так называемые ядра кристаллизации. Камень кристаллизуется вокруг одного ядра или нескольких ядер, они могут соединиться. Может случиться так, что ядро кристаллизации и остальная часть камня состоят из различных компонентов, например ядро из апатита, а все другое - из оксалата кальция.

Патологические проявления

Риск возникновения камней в мочевом пузыре увеличивается в ходе таких заболеваний, как:

остеопороз;
подагра;
опухолевые образования;
болезнь Крона;
синдром мальабсорбции.

Камень в мочевом пузыре может развиться и после приема некоторых препаратов:

витамина D;
больших доз витамина C;
Сульфонамида, Ацетазоламида;
противовирусных препаратов.

Конкременты могут возникнуть в любом участке мочевыводящих путей, но чаще всего они образуются в почках, затем перемещаются вниз через мочеточники в мочевой пузырь. Как правило, если их диаметр небольшой, они проходят мочеточники и происходит их окончательное изгнание через мочеиспускательный канал. Больший камень может остаться в мочевом пузыре, где постепенно будет увеличиваться в размерах. Строительным веществом для камней в большинстве случаев является фосфат или оксалат кальция, гораздо реже - соединения мочевой кислоты, цистин, ксантин.

Диагностика заболевания

Камни в мочевом пузыре, как правило, диагностируются во время УЗИ брюшной полости и малого таза. Пациент обращается к врачу, после того как у него начинают появляться признаки камней - болезненные колики в почках. Другими полезными исследованиями для постановки диагноза являются рентгенография таза, компьютерная томография и урография. Помимо обнаружения самого камня, эти исследования помогут определить его состав, что имеет значение в профилактике. Определяется место повреждения мочевыводящих путей или блокада оттока мочи с образованием гидронефроза. Такая ситуация может быть вызвана камнем в мочевом пузыре, который блокирует устье мочеточников или мочеиспускательного канала.
Кроме того, наблюдаются симптомы камней в мочевом пузыре: частое мочеиспускание малыми порциями, прерывистой струей, воспаления мочевыводящих путей, боль или ощущение дискомфорта в нижней части живота, обычно переходящие в область промежности. При наличии камней в мочевом пузыре у мужчин могут возникнуть проблемы с эрекцией. У женщин и мужчин наблюдается боль при мочеиспускании. В моче может периодически появляться кровь, или она принимает темный, мутный цвет.

Лечебные мероприятия

Если камень очень маленький и находится в области устья уретры, врач рекомендует применять диуретики, чтобы пациент смог самостоятельно вывести отложения из организма. Если не произошло естественного изгнания его через мочевыводящие пути и камень застрял в мочевом пузыре, его необходимо удалить механическим способом. На сегодняшний день применяется лечение хирургическими способами, наиболее распространенной практикой удаления камней является процедура с использованием цистоскопа, вводимого через мочеиспускательный канал. При проведении операции пациент находится под действием кратковременного общего наркоза. Удаление камней из мочевого пузыря проводится в амбулаторных условиях и длится 20-30 минут. Процедура не может быть применена у беременных женщин и у лиц с нарушением свертывания крови.

Камень удаляется сразу целиком или дробится на более мелкие фрагменты.

Лечение может проводиться и другими методами: чрескожная литотрипсия и операционные методы. Первый заключается в дроблении камня с помощью эндоскопа, вводимого трансдермально, в то время как хирургическое удаление конкрементов используется в случаях неудачи других методов. Оба метода требуют введения пациенту общей анестезии. Также применяется лечение с такой наименее инвазивной процедурой, как экстракорпоральная литотрипсия, то есть с использованием электромагнитных волн, которые дробят конкремент на мелкие частицы, что облегчает его дальнейшее изгнание через мочевыводящие пути. Кроме самого удаления, часто необходимо лечение причины, вызывающей образование камней (подагра, метаболические нарушения).

Возможные осложнения

Даже если камень в мочевом пузыре не вызывает у пациента каких-либо болезненных симптомов, что вовсе не является редкой ситуацией, необходимо его удаление из-за возможных осложнений. В первую очередь пациент подвержен блокированию оттока мочи в любой момент, развитию гидронефроза или пионефроза и даже повреждению почек. Необходимое лечение должно проводиться сразу после подтверждения диагноза. Нельзя медлить с операцией, так как это может привести к некрозу почек и в конечном итоге к почечной недостаточности.

ВАЖНО ЗНАТЬ!Чтобы не «лопнул сосуд в голове», на ночь выпивайте 15 капель обычного…

Частые воспаления мочевыводящих путей могут привести и к прогрессирующей дисфункции почек и развитию артериальной гипертензии. Присутствие конкрементов в пределах мочевого пузыря может вызвать:

постоянное раздражение его стенки;
формирование аномальных структур, а также раковых клеток;
нарушение сократительной способности мускулатуры мочевого пузыря с возникновением так называемой его атонии или же, наоборот, его чрезмерной сократимости.

Меры профилактики

Чтобы избежать мочекаменной болезни, необходима профилактика камней мочевого пузыря. Прежде всего, никогда не следует забывать о гигиене мочевыводящих путей для избегания воспалительных процессов, а в случае их возникновения - об эффективном лечении. При рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей у женщин и мужчин недостаточно одного курса антибиотикотерапии, иногда требуется постоянный профилактический прием антимикробных препаратов. Необходимо выпивать соответствующее количество жидкости, особенно во время пребывания в жарком климате или тяжелой физической работы. Применяемая диета не должна содержать большого количества соединений, являющихся компонентами камней, в первую очередь кальция, оксалатов и белка животного происхождения. Кроме того, желательно ограничить потребление поваренной соли. Семена бобовых культур (например бобы, фасоль) и темный хлеб способствуют снижению риска болезни. В рамках профилактики мочекаменной болезни рекомендуется избегать шпината, ревеня, свеклы, шоколада, крепкого кофе и чая. В случае появления перечисленных выше симптомов, таких, как расстройства мочеиспускания, следует обязательно обратиться к врачу.

nefrolab.ru

Мочекаменная болезнь - патология, при которой образуются конкременты в мочевом пузыре, почках, мочеточниках и иногда в уретре. Камни в мочевом пузыре - наиболее часто встречаемые проявления такого заболевания. Более всего подвержены этой патологии мужчины от 45 лет с нарушениями работы предстательной железы или уретральных структур. Но это не исключает возможность, что камни мочевого пузыря могут проявиться и у женщин.

Виды камней

Классификация камней в мочевом пузыре выглядит таким образом:

1. Химический состав:

Оксалатные: бурые конкременты с шероховатой поверхностью, царапающие слизистую, вызывая тем самым болевые ощущения и окрашивание мочевины в алый оттенок, сырье для их образования - соли щавелевой кислоты.
Фосфатные - хрупкие серые камушки из солей фосфатной кислоты с мягкой структурой, благодаря которой легко дробятся, а появляются из-за сбоя в обмене веществ.
Уратные - гладкие, не травмоопасные для слизистой, образованные из солей мочевой кислоты, возникающие на фоне подагры и обезвоживания.
Струвитные, появляющиеся под воздействием бактерий, провоцирующих щелочную реакцию со значительным выпадением таких осадков, как магниевый, аммониевый, карбонатный и фосфотный.
Цистоновые: имеют вид шестигранников, главная причина появления которых - цистинурия, являющаяся следствием врожденных изменений обмена веществ с постоянно повышенным содержанием цистина в урине.
Смешанные: образования с высокой твердостью, созданные из нескольких видов солей, благодаря чему имеют рисунок в виде разных слоев.

2. По плотности:

мягкие;
твердые.

3. Тип поверхности подразумевает фрагменты:

с выступами в виде шипов;
гладкие, без единого выступа.

4. Количественная характеристика:

единичные;
множественные.

Помимо этого, образование камней имеет первичный или вторичный характер. В первом случае камнеобразование происходит из-за застоя мочи в мочепузырной полости. А во втором - формирование происходит в почках, а затем фрагменты по мочеточнику попадают непосредственно в мочевой пузырь. Виды камней в мочевом пузыре, чаще наблюдаемые, имеют смешанную основу.

Вернуться к оглавлению

Причины образования

Сбои в обмене веществ провоцируют появление оксалатов.

Многие специалисты придерживаются мнения, что образование и размер камней носят наследственный характер. Но причин этому процессу существует несколько, среди основных из них можно назвать:

сбои в обмене веществ, вследствие чего образуются соли, перерастающие в оксалаты, ураты и фосфаты;
дивертикулы - выпячивание слизистой и другие дефекты мышечной оболочки изнутри;
болезни ЖКТ (например, гастрит);
травмы или патологии костной системы (остеопороз);
воспалительные процессы в мочевом пузыре;
воспаления, затрагивающие мочеполовые органы, почки (например, цистит);
закупорки в мочевыводящих путях из-за инфравезикальной обструкции, что влечет за собой нарушенное мочеиспускание и застой мочи, а далее образуются кристаллы соли, трансформирующиеся в камни;
если в мочевой пузырь попадают инородные тела (катетеры, противозачаточные и т. д.);
у женского населения возможная предпосылка - опущение пузыря вместе со стенкой влагалища;
если из почек выходит камень небольшой и по мочеточнику попадает в пузырь;
употребление в пищу большого количества кислой, острой пищи, повышающей в моче кислотность, что чревато отложениями солей;
операции для устранения недержания мочи путем перенесения тканей;
недостаток витаминов и ультрафиолетовых лучей;
инфекции, провоцирующие потери воды в человеческом организме;
состав воды, которую употребляет человек, ведь в некоторых странах она может быть довольно жесткой;
при проживании в жарких странах, где наблюдается повышенное потоотделение и концентрирование солей.

Вернуться к оглавлению

Признаки камней в мочевом пузыре

Причиной острой боли при мочеиспускании могут быть камни в мочевыделительной системе.

Бывает, что заболевание протекает бессимптомно, но чаще камень мочевого пузыря вызывает у больного:

болезненное мочеиспускание;
боль в области поясницы;
кровяные выделения в моче;
боли в мочевом пузыре;
помутнение урины, присутствие неприятного запаха;
учащенные позывы, особенно ночью, к мочеиспусканию, чаще всего болезненные;
неполное опустошение пузыря;
недержание урины;
острая боль при смене положения тела или физических нагрузках (если фрагмент идет в канале);
почечные колики;
большие конкременты при своем продвижении к выходу могут вызывать озноб, лихорадку.

Вернуться к оглавлению

Чем отличаются симптомы у женщин и у мужчин?

Болезнь чаще наблюдается в представителей мужского пола.

Общие симптомы камней в мочевом пузыре у женщин и мужчин мало чем отличаются друг от друга, но все зависит от месторасположения конкремента при их проявлении. Представительницы прекрасного пола реже подвержены данному заболеванию. Оно может возникнуть лишь из-за нетипичного анатомического строения мочеиспускательного канала, или камушки нарастают на нитях швов после хирургических вмешательств. Но они быстро выходят и не доставляют значительного дискомфорта.

У мужского населения может наблюдаться болезненная эрекция, резкое прерывание струи до полного опорожнения.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

УЗИ-исследование органов мочевыделительной системы назначается в составе комплексной диагностики.

Определить камни в почках и мочевом пузыре можно уже на начальных этапах патологии с помощью основных и дополнительных методов диагностики. Для всех их необходимо использование специального оборудования и профессиональных навыков медицинского персонала. Основная диагностика включает в себя:

определение камней в моче посредством сдачи общего анализа;
биохимия крови и общий анализ на предмет обнаружения воспаления и других изменений;
УЗИ мочепузырной области;
введение цистоскопа для внутреннего обследования мочевого пузыря.

Зачастую вышеперечисленных процедур недостаточно для подтверждения диагноза, поэтому доктора обращаются к вспомогательным методам, благодаря которым можно получить более точные результаты:

компьютерную томографию;
рентген мочевыводящих путей с помощью экскреторной урографии;
урография и рентген почек;
цистограмма с использованием контрастного вещества.

Вернуться к оглавлению

Лечение женщин и мужчин: как вывести?

Лечение камней в мочевом пузыре зависит от таких факторов, как параметры конкрементов, их состав, имеющиеся осложнения, возраст и общее состояние организма. Не последнюю роль играет симптоматика заболевания. Наиболее действенными методами считаются следующие:

медикаментозная терапия;
соблюдение диеты;
оперативное вмешательство;
народные средства, помогающие избавиться от таких включений.

Вернуться к оглавлению

Лечение лекарственными препаратами

Эффект от медикаментов будет положительный если камень уже вышел в уретру.

Выведение камней из мочевого пузыря с помощью медикаментозной терапии преследует две основные цели - купирование болевого синдрома и базовая терапия. Поэтому для лечения используются такие средства:

обезболивающие спазмолитики (к примеру, «Но-шпа», «Спазмалгон»);
антибиотики при инфекциях выводящих путей, если конкремент прошел и повредил их стенки («Ампициллин», «Невиграмон»);
камнерастворяющие препараты;
иногда приписывают диуретики, чтобы выгнать с уриной новообразования.

Однако таблетки помогут, если камень вышел уже в уретру, в остальных случаях такой метод малоэффективен. Кроме того, еще один его недостаток - избирательность, так как на его эффективность влияет химический состав образований.Врачу также следует точно убедиться, что прохождение камня в мочеиспускательном канале не нарушит отток урины. Поэтому не каждый препарат применим в таком случае.

Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

Нужно снизить концентрацию мочи, для этого важно придерживаться правильного питьевого режима.

Для лечения этого заболевания необходимо не только приминать предписанные препараты, но и придерживаться диеты. Она поможет восстановить нормальное самочувствие, предупредить развитие новых сростков и остановить прогрессирование старых, помогая организму создавать условия, неблагоприятные для увеличения конкрементов в объеме. Обязательным правилом является удовлетворительный питьевой режим (до 10 ст. воды в день), что понизит концентрацию мочи.

Рацион больного подбирается доктором строго в индивидуальном порядке с учетом химической структуры образований, узнать о которой поможет обследование:

Наличие кальциевых предполагает уменьшение в рационе количества молочных продуктов.
Оксалатная основа камней дает основания отказаться от картошки, щавеля и салата, молока, апельсинов из-за содержания в них щавелевой кислоты.
При фосфатных образованиях следует максимально заменить фрукты, овощи, молочные продукты на рыбу, мясо, мучные изделия и масло растительное.
Обнаружение уратных конкрементов подразумевает уменьшение употребления продуктов с мочевой кислотой (например, печень), растительные жиры и рыбу, а любителям грейпфрутов лучше перейти на лимонный сок.

Вернуться к оглавлению

Операции по удалению камней

Для удаления камней большого размера используют хирургический метод.

Хирургическая операция требуется, если камни большие и лекарство не способно справиться, присутствует задержка мочи, неугасающие боли. Среди противопоказания можно назвать:

острые инфекции пузыря и уретры;
наличие операций на органах малого таза;
плохая проходимость уретры у мужчин.

Сегодня оперативное вмешательство можно делать такими способами:

измельчение и удаление с помощью цистоскопа;
дробление и удаление эндоскопом;
волновая литотрипсия: дробление ультразвуком, контроль рентгеном, после самопроизвольный выход фрагментов по мочеточнику;
открытое хирургическое вмешательство посредством вскрытия стенки пузыря и удаления конкрементов.

Вернуться к оглавлению

Как растворить камни в пузыре народными средствами?

Таблетки не всегда приемлемы некоторым пациентам. Растворение камней мочевого пузыря народными средствами - действенный способ, если нет значительных осложнений и яркой симптоматики. Для борьбы с конкрементами можно использовать травы, соки:

смесь морковного и огуречного сока;
свекольный сок;
луковую настойку: полбутылки наполняют полукольцами лука и заливают водкой, давая настояться не менее 10 дней, далее принимают 2 раза в сутки по 1−2 ст. л. перед приемом пищи;
пшено, как в привычном кашеобразном виде, добавлении в супы, так и в виде отвара (0,5 ст. проварить в 1 л воды, настоять 30 мин и процедить);
натуральный березовый сок по стакану з раза в сутки;
настойку листьев и корней петрушки по 1 ст. до еды 3 раза в день, что поможет вывести конкременты;
отвар из сухих корней подсолнуха: измельчить их, залить 3 л. воды и варить 5 мин, затем процедить и остудить, возможно повторное использование проваренной травы, весь объем выпивается за 2 дня и через 2 недели повторить;
трава зверобоя, горца птичьего, корневища одуванчика, живокости, фиалки заливают литром воды, настояв и процедив нужно пить месяц по 1 ст. трижды в день.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Мочекаменная болезнь может стать причиной инфекционного поражения мочеполовой системы.

Несвоевременное обращение к врачу, самолечение могут привести к тому, что мочекаменная болезнь спровоцирует такие осложнения, как:

инфекции мочеполовой системы;
закупорки мочевыводящих каналов;
нефрогенная гипертензия (неконтролируемые скачки артериального давления);
хронический воспалительный процесс;
гнойные процессы, которые способны вызвать анафилактический шок и гибель пациента.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для мужского населения после 45 рекомендован ежегодный осмотр у уролога и нефролога, а женщинам такое обследование назначается при беременности и наличии патологий половых органов.
Сбалансированное питание.
Отказ от вредных привычек.
Заниматься спортом.
Всегда одеваться по погоде, не переохлаждаться.
Принимать все лекарства.
Вовремя обращаться к специалистам при проявлении наименьших признаков патологии.

Камни в мочевом пузыре у мужчин и женщин - это не приговор. Избавляться от них современная медицина предлагает довольно обширным спектром способов, не стоит избегать обращения за медицинской помощью и тогда человек сможет вернуть свое здоровье и полноценно наслаждаться жизнь, избегая повторного появления заболевания с образованием подобных образований.

EtoPochki.ru

Как образуются камни в мочевом пузыре?

Для формирования конкремента необходимо выполнение одного из условий:

1Изменение химического состава мочи, которое приведет к выпадению и агрегации нерастворимых солей. Состав мочи может изменяться под влиянием рациона (при избыточном употреблении овощей, мясных продуктов), метаболических нарушений (подагра).
2Наличие воспалительного процесса в мочевыводящих путях, инородные тела (мочевой катетер, стент, шовный материал). Воспаление сопровождается выделением в просвет пузыря белков, служащих ловушкой для солевых кристаллов. Кроме того, происходит изменение физических и химических характеристик мочи.
3Наличие обструкции, дисфункции стенки пузыря и застой мочи внутри полости. Застой мочи сопровождается оседанием и сгущением нерастворимых солевых частиц.

В части случаев камни первоначально формируются в полости пузыря. Реже они мигрируют из верхних отделов: мочеточника, чашечно-лоханочной системы. Затем происходит их дальнейшее увеличение в диаметре за счет наслоения нерастворимых солевых депозитов. На начальных этапах камнеобразования небольшие размеры конкремента способствуют его самостоятельному отхождению. Немаловажную роль в их самопроизвольном выведении играет отсутствие преград току мочи. Химический состав может говорить о происхождении. Ураты с большей вероятностью указывают на первоначальное их формирование в просвете пузыря. Оксалатные камни (ведделиты и вевеллиты) обычно образуются в чашечках или лоханке почки. Струвиты, состоящие из магний-аммоний фосфата, формируются под влиянием бактерий, продуцирующих уреазу (Proteus mirabilis). Поэтому струвиты свидетельствуют о хронической инфекции мочевыводящих путей. У взрослых пациентов наиболее часто выявляются ураты (более 50% случаев мочекаменной болезни). У пациентов педиатрического профиля чаще диагностируются конкременты на основе урата аммония, оксалатов кальция. У детей мочекаменная болезнь может возникать при длительном изолированном грудном вскармливании и употреблении в пищу шлифованного риса. Данные продукты отличаются низким содержанием фосфора. Нехватка фосфора в рационе приводит к усилению выведения из организма аммония. Кроме того, у детей из районов, эндемичных по данной патологии, в рационе преобладают овощи, богатые оксалатами, и мясные продукты.

Физические характеристики конкрементов

Конкременты могут быть единичными и множественными. Размеры их варьируют: от небольших (диаметром 3-7 мм) до крупных. Также варьируют их консистенция и форма. Большинство камней подвижны, реже фиксированы в области швов (при наличии в анамнезе операций), опухолевых разрастаниях, стентах.

Причины мочекаменной болезни

У мужчин основной проблемой является увеличение объема простаты (гиперплазия). Простата разрастается в виде кольца, окружающего и сжимающего шейку мочевого пузыря, это приводит со временем к выраженному нарушению его опорожнения. Застой мочи на фоне такой «блокады» способствует оседанию солей, их агрегации и камнеобразованию. У женщин нарушения мочеиспускания и застой мочи отмечаются намного реже. Типичные анатомические предпосылки к уролитиазу у женщин – цистоцеле, энтероцеле, оперативные вмешательства на уретре, передней стенке влагалища. Нейрогенный мочевой пузырь так же может стать причиной уролитиаза. В норме нервные волокна несут импульс от головного мозга к мышечным волокнам стенки пузыря, приводя к их спазму или расслаблению. При их повреждении в результате инсульта, спинальной травмы, сахарного диабета и других патологий происходит разбалансировка процессов сокращения и расслабления мышц стенки пузыря. Это дисбаланс приводит к застою мочи в полости пузыря. С целью отведения мочи иногда производится катетеризация пузыря. Сам по себе катетер является инородным материалом и источником хронической инфекции, что способствует формированию камня. Именно хронический инфекционный процесс объясняет, почему у пациентов с повреждением спинного мозга чаще выявляются струвиты (состоящие из магний-аммоний фосфата). Для формирования струвитов необходима щелочная среда, которая создается за счет аммоний-продуцирующий микроорганизмов. Реже к уролитиазу могут приводить:

1Воспаление (хронический персистирующий и рецидивирующий цистит).
2Медицинские устройства (мочеточниковый стент, мочевой катетер) могут служить матрицей для отложения солей.
3Конкременты, сформированные в чашечно-лоханочной системе почки, могут мигрировать по мочеточнику в полость пузыря. Как с ними бороться, читайте здесь (перейдите по внутренней ссылке).

Симптомы заболевания

Среди пациентов с патологией наблюдается вариабельность клинической картины: от полного отсутствия каких-либо симптомов заболевания до тяжелого болевого синдрома и выраженной гематурии. Основными проявлениями мочекаменной болезни являются:

1Боли и дискомфорт над лоном. Боли могут иметь тупой характер и усиливаться при резких движениях, физической нагрузке. Принятие пациентом положения на боку или лежа приводит к облегчению болей, иногда к отхождению мочи за счет ухода конкремента из области шейки пузыря и открытия внутреннего отверстия уретры.
2Дизурические симптомы: боли, учащение при мочеиспускании, появление прерывистого мочеиспускания. Иногда больного беспокоит внезапное прекращение струи вместе с появлением болей над лоном, в мошонке, в промежности, в нижней части спины. Данный симптом объясняется скатыванием камня в область треугольника мочевого пузыря с последующим спазмом мускулатуры и закупоркой проксимального отверстия уретры. При смене положения тела задержка и болевой синдром могут устраняться.
3Появление в моче кровяных сгустков, окраска ее в красный цвет (макрогематурия). При небольшом увеличении числа эритроцитов моча не окрашивается в розовый и красный цвет, в данном случае речь идет о микрогематурии. Микрогематурия регистрируется ОАМ или пробой Нечипоренко.

Диагностические мероприятия

Беседа с пациентом и сбор анамнеза обязательны для диагностики мочекаменной болезни. В первую очередь врач спрашивает пациента о симптомах и их возможных причинах, уточняет возможность наследственного характера болезни, выясняет наличие сопутствующих заболеваний, перенесенных операций (в том числе на органах малого таза). При пальпации над лоном врачом может определяться напряжение мышц брюшной стенки, при острой задержке мочи пальпируется переполненный, напряженный и болезненный мочевой пузырь. Женщин необходимо обследовать на предмет цистоцеле, энтероцеле.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи назначается всем пациентам с подозрением заболевание. К ожидаемым изменениям относятся:

1Увеличение плотности мочи.
2Нейтральная или щелочная среда.
3Повышение числа эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в мочевом осадке.
4Выявление кристаллов - уратов, фосфатов, оксалатов.

Бакпосев мочи

Бакпосев мочи выполняется с целью определения основного возбудителя вторичной инфекции мочевыводящих путей. При исследовании также производится оценка чувствительности уропатогенов к антибактериальным препаратам.

Анализ крови общий

При выраженном воспалительном процессе в ОАК может определяться повышенное содержание лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (под влиянием провоспалительных факторов происходит увеличение юных форм лейкоцитов, что приводит к сдвигу лейкоцитарной формулы), ускорение СОЭ.

Анализ крови биохимический

Анализ позволяет оценить функциональное состояние почек. При наличии обструкции в биохимическом анализе отмечается повышение уровня креатинина, мочевины. На основании сдвигов в других параметрах можно заподозрить причину заболевания (например, повышение уровня мочевой кислоты при подагре может способствовать отложению уратов).

Инструментальная диагностика

Рисунок 1 – Обзорная рентгенограмма: множественные конкременты мочевого пузыря. Источник иллюстрации - Medscape.com

Обзорная рентгенография брюшной полости и таза, которая захватывает область почек, мочеточников и мочевого пузыря, позволяет идентифицировать рентгенконтрастные камни. Ураты являются рентгенонегативными, за исключением случаев, когда они имеют в своей структуре слои солей кальция.
Ультрасонография. При отсутствии изменений на рентгенограмме пациенту показана ультрасонография. Метод не является дорогостоящим, широко доступен и позволяет дифференцировать сгустки крови или опухоли.
Цистография, внутривенная пиелография – методы, основанные на введении контраста с последующим выполнением серии рентгеновских снимков. При рентгенонегативных камнях на снимке визуализируются дефекты наполнения. Смещаемый при перемене положения пациента дефект наполнения – это типичный рентгенологический признак. Немобильный дефект наполнения может свидетельствовать об опухоли, дивертикуле.
Компьютерная томография является высокочувствительным методом диагностики патологии и позволяет диагностировать рентгенконтрастные и рентгенонегативные конкременты. Применение контраста приводит к снижению точности метода.
Цистоскопия остается основным методом диагностики заболевания. Процедура позволяет врачу оценить размеры, форму, консистенцию образования, его локализацию. При обследовании также можно оценить состояние уретры, простаты и стенок пузыря, определить наличие стриктур, обструкции на пути оттока мочи, выявить дивертикулы и опухоли стенки пузыря. Цистоскопия может дополняться биопсией. Это важно, так как длительная персистенция камней в полости пузыря сопряжена с риском дисплазии и плоскоклеточной карциномы.

Рисунок 2 – Эндоскопическая картина конкремента с неровной поверхностью. На заднем плане определяется измененная слизистая оболочка мочевого пузыря. Источник иллюстрации - Medscape.com

Особенности лечения

Выбор вида оперативного вмешательства определяется размерами конкремента, его составом и наличием сопутствующих заболеваний.

Устранение основной причины камнеобразования (обструкция выходного отдела мочевого пузыря, инфекционно-воспалительный процесс, инородные тела, погрешности в диете) лежит в основе успешного лечения и профилактики рецидивов болезни.

Противопоказания для удаления камней – нестабильное состояние пациента, бессимптомное течение болезни у пациента старческого возраста при высоком операционном риске.

Неинвазивные методы лечения

Растворение камней.

Растворение камней (лизис) может использоваться в лечении уратов. Для их растворения необходимо добиться защелачивания мочи (уровень pH=6,5 и выше). С этой целью применяется цитрат калия. Стоит отметить, что агрессивное защелачивание мочи может привести к отложению депозитов фосфата кальция на поверхности уже существующего конкремента и свести на нет все усилия по его растворению. Метод малоэффективен и имеет высокую вероятность рецидива, поэтому не имеет широкого применения.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия позволяет раздробить камень на мелкие фрагменты. Эффективность метода определяется размерами камня: наилучшие результаты могут быть достигнуты при размерах, не превышающих 2 см. Метод является наилучшим выбором в лечении мелких конкрементов, а также у пациентов с высоким риском оперативного лечения. Полная фрагментация при первом сеансе дробления достигается в 77.7-88.4%, повторные сеансы повышают эффективность лечения. В 17% случаев для эвакуации полученных фрагментов требуется цистоскопия. Преимущества данной методики:

1Метод неинвазивен.
2Позволяет дробить небольшие камни (до 2 см).

Ее недостатки:

1Не устраняет причину болезни.
2Не всегда полученные осколки могут выйти самостоятельно, для их удаления может потребоваться цистоскопия с применением корзинчатого эвакуатора. Чтобы вывести оставшиеся фрагменты, пациенту можно принимать спазмолитики (но-шпа, папаверин), урологические сборы, брусничные и клюквенные морсы. Общий объем диуреза должен быть 1,5-2 литра/сутки (при отсутствии противопоказаний). Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин) и нифедипин облегчают выведение фрагментов диаметром до 7-8 мм, предотвращают развитие почечной колики.

Оперативные вмешательства

При уролитиазе могут использоваться следующие вида оперативных вмешательств:

1Трансуретральная цистолитолапаксия.
2Чрескожная надлобковая литотрипсия.
3Открытая надлобковая цистотомия.

Трансуретральная фрагментация и удаление конкрементов при помощи эндоурологических инструментов (трансуретральная цистолитолапаксия): через просвет уретры вводится цистоскоп и рабочие инструменты для дробления и эвакуации фрагментов. Метод наиболее применим при диаметре камней до 2 см.

Фрагментация достигается при помощи механической/баллистической, ультразвуковой, электро-гидравлической или лазерной энергии. Наилучшим эффектом отличается гольминиевый лазер.

Рисунок 3 – Лазерная фрагментация камня. Источник иллюстрации - Medscape.com

Рисунок 4 – На картинке слева представлена схема цистоскопии, справа – удаление камня при помощи корзинчатого экстрактора. Источник иллюстрации - www.drronaldfrank.com Наиболее часто удаление камней выполняется эндоскопическими методами через уретру. При удалении большого конкремента высокой плотности могут возникать трудности. В такой ситуации урологи могут прибегать к открытым операциям или малоинвазивным перкутанным вмешательствам.

Чрескожная надлобковая литотрипсия. При данном вмешательстве используется надлобковый доступ: над лоном делается небольшой кожный разрез, через который производится пункция пузыря с введением в его полость рабочих эндоскопических инструментов.

Данный вариант операции позволяет использовать инструменты большего калибра, что обеспечивает быструю фрагментацию и возможность эвакуации камней большего диаметра (до 4 см). Нередко урологи прибегают к комбинации трансуретрального и надлобкового доступов для облегчения фиксации камня во время операции и создания адекватной ирригации мочевого пузыря. Для надлобковой литотрипсии используются те же источники энергии, что и при трансуретральной.

Открытая надлобковая цистотомия. Во время операции конкременты не фрагментируются, а извлекаются целиком из широкого кожного разреза над лоном.

Рисунок 5 – A – Диагностика конкремента (более 7 см в наибольшем диаметре) у пациента на обзорной урографии. Б – Открытая цистотомия и эвакуация камня. Пациент 76 лет с параплегией и длительной катетеризацией мочевого пузыря. Источник иллюстрации -

Показания к цистотомии:

1Крупные конкременты (диаметром более 4 см).
2Наличие показаний к одномоментной операции на простате и/или мочевом пузыре: показания к открытой простатэктомии (масса простаты более 80-100 г), наличие дивертикулов стенки.
3Отсутствие эффекта от малоинвазивных методов лечения.

Преимущества цистотомии:

1Быстрота выполнения.
2Легче удалить конкременты, сросшиеся со слизистой.
3Возможность удаления крупных и твердых, не поддающихся фрагментации камней.

Основные недостатки цистотомии:

1В послеоперационном периоде пациенты отмечают более выраженный болевой синдром по сравнению с малоинвазивными методиками.
2Более длительная реабилитация и госпитализация.
3Выше вероятность послеоперационных осложнений.

Наблюдение после операции

Через месяц после вмешательства пациенту выполняется обзорная урограмма, ультрасонография с целью выявления остаточных камней. При их отсутствии повторное обследование назначается через полгода и год. Пациент остается под наблюдением врача, в динамике оцениваются патологические сдвиги в общем анализе мочи, биохимическом анализе крови и мочи. Исследование химического состава конкремента показано пациентам с уратными камнями, камнями верхнего этажа мочевыделительной системы, при отягощенном семейном анамнезе, рецидиве мочекаменной болезни и ее выявлении без наличия факторов риска.

sterilno.net

Изображение с сайта lori.ru Без специальной аппаратуры камни мочевого пузыря увидеть нельзя. Но заболевание проявляется себя болевыми симптомами, чаще всего в нижней части живота и над лобком. Боль может иррадиировать в область промежности, захватывать гениталии и внутренние половые органы. Как правило, болевые ощущения появляются, когда человек двигается, и усиливаются, когда больной мочится. Также присутствие в мочевом пузыре конкрементов может характеризоваться слишком частыми позывами помочиться. Больному достаточно быстро пройтись, сесть в тряский автомобиль, поднять что-то тяжелое – и вот уже необходимо искать ближайший туалет. Признаком камней в мочевом пузыре являются и нарушения мочеиспускания специфического типа – так называемый симптом прерванной струи («закладывания»). Мочевой пузырь еще не опорожнен, но струя мочи прервалась, и закончить акт мочеиспускания можно лишь после того, как изменится положение тела. Если болезнь запущена, и камень достиг значительных размеров, мочеиспускание становится возможным только в лежачем положении; лечение камней в мочевом пузыре необходимо начинать как можно раньше. Причины, по которым в мочевом пузыре появляются камни 1. Наиболее частая причина появления конкрементов внутри мочевого пузыря носит сложное название инфравезикальная обструкция; это термин собирательный, включающий разнообразные патологии, приводящие к подпузырной закупорке путей оттока мочи. Как правило, именно от нарушения свободного мочеиспускания, происходящего в зоне шейки пузыря или канала мочеиспускания, страдают взрослые люди, у которых наличествуют симптомы камней в мочевом пузыре. Механизм образования камней прост: поскольку мочевой пузырь, в силу аномальных изменений, не в состоянии выполнять свои функции и как следует опорожняться, моча застаивается в больших количествах, концентрируется, образуются солевые кристаллы, в дальнейшем трансформирующиеся в камни. У пациентов мужского пола к такому состоянию часто приводит внутрипузырный рост предстательной железы, а также сдавливание мочеиспускательного канала в зоне простаты. Также как причина, препятствующая оттоку мочи, отмечается сужение (стриктура) уретры либо болезнь Мариона (стеноз) – склеротическое поражение мочевого пузыря в области шейки. 2. Нарушение связи мочевого пузыря с ЦНС (иннервация) также приводит к образованию камней. У больных с нейрогенным мочевым пузырем (нарушение мочеиспускания в связи с поражением нервной системы), травмированным спинным мозгом, в 35-36% случаев за 8 лет образовываются конкременты. 3. Различные воспаления, затрагивающие мочевой пузырь; развитие воспалительных процессов может наблюдаться после того, как человеку была назначена лучевая терапия. 4. Наличие в мочевом пузыре инородных тел. Это могут быть остатки шовного материала, стенты, постоянно наличествующие катетеры, у женщин – механические средства против зачатия, мигрировавшие в мочевой пузырь; либо инородные тела, которые сам человек по недосмотру или специально туда ввел. 5. Дефекты внутренней мышечной оболочки, выпячивание слизистой (дивертикулы); 6. У женщин опущение (выпадение, пролапс) мочевого пузыря совместно со стенкой влагалища – цистостеле. 7. Следствие операции реконструктивного типа (с перенесением тканей), проведенной для устранения стрессовых недержаний мочи. 8. Камни в почках небольшого размера, попавшие по трубчатому мочеточнику в мочевой пузырь, также могут стать причиной формирования камней в мочевом. Но это не обязательное условие: в медицине известно множество случаев, когда, при наличии камней в почках у пациентов, в мочевом пузыре не наблюдалось признаков патологии. 9. Разновидность трематодоза – мочеполовой шистосоматоз. Если у человека, у которого нарушен отток мочи, наблюдаются нарушения метаболического типа, это не служит веским основанием для появления в мочевом пузыре камней. Разновидности конкрементов мочевого пузыря Камни в мочевом пузыре подразделяются по нескольким признакам:

Возрастная зависимость. У взрослого человека камни чаще всего содержат до 50% мочевой кислоты, у детей (по результатам статистики в районах, для которых данное заболевание типично) – мочевую кислоту в кристаллах, а также фосфаты и оксалаты кальция.
Количество. Камень может быть один (единичный), или в мочевом пузыре наличествуют несколько камней (множественные).
Размер. Встречаются конкременты самых разнообразных размеров – от совсем мелких до образований, сравнимых по габаритам с самим мочевым пузырем.
Твердость/мягкость. Камни в мочевом бывают различной консистенции, как мягкой, так и твердой.
Тип поверхности. Есть конкременты с ровной и гладкой поверхностью, как окатанная галька, а есть с выступами-шипами.

Основные симптомы камней в мочевом пузыре Случается, что у пациента не наблюдается вообще никаких внешних признаков; поэтому точная диагностика наличия конкрементов в мочевом пузыре возможна только с применением специального оборудования. Наиболее часто пациенты, у которых присутствуют камни в мочевом пузыре, жалуются на боли в нижней области живота и лобковой зоне; также характерны резкие приступы желания помочиться, сопровождаемые болезненными ощущениями, появление крови в последней порции мочи, ночные позывы, заставляющие больного просыпаться. Типична также следующая ситуация: мочеиспускание внезапно прекращается, зато возникает боль характера в гениталиях (у мужчин), нижней части спины, в животе и даже в бедрах. Подобные острые либо тупые боли могут также появляться, когда человек занимается физкультурой или просто меняет положение тела. В некоторых случаях, наблюдается периодически возникающее недержание мочи и болезненная эрекция (приапизм) у детей. Методы диагностики камней мочевого пузыря Основные:

исследование мочи – общий анализ;
ультразвуковая диагностика мочепузырной области;
внутреннее исследование мочевого пузыря путем введения цистоскопа.

Дополнительные:

обследование мочевого пузыря методом компьютерной томографии;
панорамный рентгеновский снимок мочевыводящих путей;
Rg-исследование с помощью контрастного вещества (цистограмма);
обследование проблемной зоны на магнитно-резонансном томографе.

Лечение камней в мочевом пузыре В случае консервативного лечения, целью ставится защелачивание мочи. Лекарственные препараты и диета назначается больному в зависимости от того, соли какого именно типа выявлены в моче. Возможно оперативное лечение.

THE BELL

Причины камней мочевого пузыря

Симптомы камней мочевого пузыря

Боль - как симптом

Спазмы

Схваткообразные боли

Кровь в моче

Отсутствие симптомов

Диагностика камней мочевого пузыря

Лечение камней мочевого пузыря

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

Классификации камнеобразования

Что указывает на наличие камней в полости мочевого пузыря

Откуда в мочевом пузыре берутся камни

Терапия мочевого камнеобразования

Методы профилактики камнеобразования

Какие бывают камни в мочевом пузыре

Виды камней в мочевом пузыре

Влияние пола и возраста на камни в мочевом пузыре

Симптомы камней мочевого пузыря

Боль - как симптом

Спазмы

Схваткообразные боли

Кровь в моче

Отсутствие симптомов

Диагностика камней мочевого пузыря

Лечение камней мочевого пузыря

Диета как способ лечения камней в почках и мочеточнике

Медикаментозное лечение

Хирургическое лечение

Каковы показания к оперативному лечению камней мочевого пузыря?

Под каким обезболиванием проводится хирургическое лечение?

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

Народные методы лечения камней в мочевом пузыре

Самолечение

Народные рецепты против камней в мочевом пузыре

Народные рецепты для предотвращения развития камней

Народные методы реабилитации после операции

Мочевой пузырь

Симптомы камней в мочевом пузыре

Причины образования камней в мочевом пузыре

Лечение при камнях в мочевом пузыре

Осложнения при операции

Лечение причины мочекаменной болезни

К какому врачу обратиться при мочекаменной болезни

Механизм образования

Патологические проявления

Диагностика заболевания

Лечебные мероприятия

Возможные осложнения

Меры профилактики

Виды камней

Причины образования

Признаки камней в мочевом пузыре

Чем отличаются симптомы у женщин и у мужчин?

Диагностика

Лечение женщин и мужчин: как вывести?

Лечение лекарственными препаратами

Диетическое питание

Операции по удалению камней

Как растворить камни в пузыре народными средствами?

Осложнения

Профилактика

Как образуются камни в мочевом пузыре?

Физические характеристики конкрементов

Причины мочекаменной болезни

Симптомы заболевания

Диагностические мероприятия

Общий анализ мочи

Бакпосев мочи

Анализ крови общий

Анализ крови биохимический

Инструментальная диагностика

Особенности лечения

Неинвазивные методы лечения

Оперативные вмешательства

Наблюдение после операции

Читайте также

Как засолить селедку в домашних условиях

Вспомогательные глаголы в английском языке Так для чего же нужны вспомогательные глаголы