Когда человек впервые видит у себя отеки на ногах, то первое, что он испытывает – это страх и желание побыстрее от этого избавиться.

Безусловно, отеки зачастую свидетельствуют о тяжелых заболеваниях сердца или почек, но прежде, чем хвататься за лекарства или народные средства от отеков, надо как можно точнее узнать, почему отекают ноги, а для этого разумно обратиться к врачу, а не бросаться к Интернету с запросом “отек ног, что делать”.

Все отеки разделяются на несколько групп в зависимости от причин, которые их вызывают (см. подробно ). От этого зависят и основные подходы к лечению.

• Ортостатические отеки из-за вынужденных положений.
• Отеки при нефротическом синдроме на фоне почечных патологий (гломерулонефрита, интерстициального нефрита) или системных заболеваний (амилоидоза, системной красной волчанки, лимфогранулематоза, диабета), а также нефропатии беременных.
• Сердечные отеки при недостаточности кровообращения (при , пороках сердца, нарушениях сердечного ритма и ишемической болезни сердца, декомпенсациях легочного сердца).
• Венозные отеки при , тромбозах вен нижних конечностей.
• Лимфатические отеки.
• Идиопатические отеки у женщин.

Что делать с отекшими ногами до похода к врачу?

До того момента, когда человеку удается попасть на прием к специалисту, нецелесообразно оставлять отеки без внимания. Однако, это не значит, что сразу надо начинать принимать мочегонные, так как бесконтрольный прием этих препаратов чреват рядом побочных эффектов, которые по тяжести не уступают самим отекам.

А вот самые простые мероприятия, которые помогают уменьшить или снять отек ног, вреда здоровью не принесут.

• Во-первых, отеки ног можно уменьшить за счет позиционного дренажа

Этим способом хорошо устраняются отеки в результате венозного застоя или отеки положения, когда большой промежуток времени человек проводит в вынужденном положении с опущенными ногами или долго стоит. Чтобы провести дренаж правильно, надо ногу от пятки до бедра поднять выше уровня туловища под углом в тридцать-сорок пять градусов. Для этого можно лечь, подложив под ноги скатанное одеяло (так, кстати, можно без проблем проспать всю ночь) или сесть, пристроив под ноги подушки. Любое количество времени, начиная от получаса, проведенное в таком положении способно уменьшить отек ног.

• Ограничение выпиваемой жидкости и соли

Еще одним фактором, который способен помочь в борьбе с отеками на ногах, служит ограничение выпиваемой в течение дня жидкости (до двух с половиной литров, включая суп), отказ от питья на ночь и снижение употребления соли. Дело в том, что поваренная соль (хлорид натрия) содержит натрий, который, задерживаясь в организме, тянет за собой в ткани воду и провоцирует отечность. Достаточно для начала отказаться от досаливания готовых блюд, постепенно снизив и добавление соли при приготовлении пищи.

• Простые физические упражнения и массаж ног

Также при отечности ног могут помочь несложные физические упражнения:

• ходьба на цыпочках
• попеременное поднимание носков и пяток в положении стоя или сидя
• тыльное сгибание стопы
• растопыривание и сжимание пальцев ног
• массаж ног

Также эффективным может быть самомассаж стоп и голеней, который следует начинать от кончиков пальцев, разминая ступни ног, и делать в течение 2-5 минут, чередуя поглаживания, растирания и разминания. Также очень эффективны занятия йогой, поскольку они способствуют улучшению кровообращения, массажу внутренних органов, что положительно сказывается на обмене веществ и на общем состоянии организма.

• При дефиците магния в организме — прием БАДов и поливитаминов

К отекам ног может приводить недостаток магния, особенно при беременности. Поэтому прием Магне В6, Магнелис В6, Магнерот, поливитаминов могут значительно сократить отечность нижних конечностей. При беременности не следует самостоятельно принимать препараты магния, дозировку и курс лечения назначает только врач.

• Принятие ароматических ванн или ванночек для ног

В качестве раствора для ванночек можно использовать минеральную воду или тоник, которым разбавляют спиртные напитки, содержащиеся компоненты в содовой и хинин уменьшают отечность. Ванны с каплями эфирных масел или английской солью или ванночки для ног с морской солью также облегчают состояние. Любые водные процедуры, купание, плавание дают отдых и расслабление ногам, поскольку давление воды препятствует расширению сосудов и способствует снижению отечности ног.

Как уменьшить отек ног в зависимости от причины?

После того, как проведена тщательная диагностика отеков и выявлена их истинная причина, врач назначает ту или иную схему лечения. Продолжительность лечебных мероприятий напрямую зависит от происхождения отеков:

Ортостатические отеки

Такие отеки лечат постуральным дренажем. Также при них могут оказаться эффективными холодные ножные ванны. Для этого ноги до колен погружают в емкость с прохладной водой на пятнадцать-тридцать минут.

Нефротические отеки

Это уже более серьезная ситуация, которая требует системного подхода. Так как в этом случае причиной отечности ног становится нарушение почечной фильтрации, то первым делом, надо снизить нагрузку на почки. С этой целью назначается диета:

• ограничивающая жидкость до 2 литров в сутки
• соль до 3 грамм в сутки
• белок до 90-60 грамм

• Так, при гломерулонефрите назначают глюкокортикоиды (преднизолон), цитостатики (циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин, азатиоприн), антибиотики пеницилинового ряд.
• При постстрептококковом процессе и ингибиторы АПФ при варианте с артериальной гипертензией (эналаприл, рамиприл).
• Системная красная волчанка, ревматоидный артрит также лечатся с применением гормонов и цитостатиков.
• Нефропатия на фоне диабета требует назначения инсулинов или сахароснижающих препаратов типа сульфанилмочевины (глибенкламида, гликлазида, гликвидона, глимепримидона), бигуанидов (метформина), тиазолидиндионов (розиглитазона), блокаторов альфа-гликоидазы (акарбола).

Сами отеки разрешаются за счет назначения мочегонных средств (фуросемида, индапамида). При неэффективности консервативных мероприятий назначают диализ, то есть аппаратное очищение крови, который заменяет естественную функцию почек.

Сердечные отеки

Сердечные патологии, приводящие к отекам ног, требуют также комплексного лечения. Начинают лечение с диеты (ограничение водно-солевой нагрузки). Также нужно откорректировать вес и снизить риски по развитию атеросклероза, сбалансировав в диете растительные и животные жиры и принимая потивоатеросклеротические лекарства (см. — вазилип, симвастатин, асторвостатин, розувостатин). Противопоказано курение, спазмирующее сосуды и алкоголь, оказывающий прямое токсическое действие на сердце.

Хроническая сердечная недостаточность лечится с использованием:

• средств, повышающих сократимость миокарда — сердечных гликозидов, как дигоксин, строфантин
• препаратов, снижающих сосудистый тонус:
  • ингибиторов АПФ — берлиприла, эналаприла, диротона, рамиприла
  • блокаторов рецепторов ангиотензина — лозартана, валсартана
  • нитраты — нитросорбид
• мочегонных — гипотиазида, спиронолактона, индапамида, фуросемида
• средств, снижающих нагрузку на сердце: бета-блокаторов — метопролола, беталок ЗОК, бисопролол, карведилол, небивалол

Сердечные пороки подлежат хирургической коррекции, при слабости синусового узла ставят искусственные водители ритма, а при ишемической болезни и после перенесенных инфарктов применяют аортокоронарное шунтирование.

Венозные отеки

Венозные отеки – одна из самых частых разновидностей отеков ног. Их причина может скрываться в варикозной болезни или тромбозах вен (см. ).

При венозной недостаточности первые мероприятия, которые помогают ликвидировать отечность – это дренаж положением и компрессионное бинтование ног. На сегодня вместо бинтов часто применяют специализированные компрессионные чулки (см. ). И бинтование, и чулки нужно применять утром, не вставая с кровати в положении лежа, пока кровь еще не застоялась в венах на фоне дневной нагрузки.

Так как причиной венозного застоя может стать повышение внутрибрющного давления, стоит избегать подъема тяжестей и бороться с запорами. Диета при патологии вен не должна содержать пряности, перец, целесообразно отказаться от алкоголя и курения (см. ).

• Венотоники (венитан, антистакс, троксевазин), рутозиды (венолан, венорутон, гинкор форте), сапонины (эскузан), диосмин, .
• При полной несостоятельности вен их выключают из кровотока с помощью веносклерозирующих препаратов (гепатромбина или этоксисклерола), которые вводятся в вены или удаляют оперативно.
• Еще при венозных патологиях рекомендуется улучшение капиллярного кровотока с помощью пентоксифиллина и низкомолекулярны декстранов.
• Тромботические осложнения лечатся противосвертывающими прямого (гепарин) или непрямого (фениндион, производные кумарина) действия.
• При остром тромбозе в условиях хирургического стационара вводятся гепарины с последующим переходом на варфарин или проводится операция.

Лимфатические отеки

Лимфатические отеки (лимфедема) – это результат нарушения дренажа по лимфососудам. Они сопровождают врожденные аномалии или закупорку лимфатических сосудов, злокачественные опухоли. При этом, как правило, отекает одна нога.

• При этой форме отеков состояние несколько облегчается с помощью:
  • позиционного дренажа
  • компрессионных повязок или белья
  • массажа ног

• Также назначается лечебная физкультура и методы физиотерапевтического воздействия:
  • Пневматический массаж сводится к тому, что с помощью специального аппарата над областью воздействии я формируется поднимающаяся волна повышенного давления, которая воздействует от 1 до 7 минут и гонит лимфу от периферии конечности к центральным протокам.
  • При кинезиологическом тейпировании в проекции лимфатических сосудов накладывается сеть из липкой ленты. Которая приподнимает участки мягких тканей, стимуляруя отток лимфы.

Противопоказаниями к физиолечению являются острые инфекционные и кожные процессы, опухоли, . Существуют и хирургические методики восстановления путей лимфатического оттока за счет создания соустьев между лимфатической и венозной системами.

Отеки ног у беременных

Ноги беременной женщины несут двойную нагрузку, поэтому создаются все условия для венозного застоя. Ситуация усугубляется сдавлением нижней полой вены беременной маткой, а также затрудненной вентиляцией легких и повышенными требованиями к работе сердца. Поэтому часто у здоровых беременных после целого дня, особенно, если он проведен на ногах, обутых в узкую обувь, отекают стопы или лодыжки ног. Обычно достаточно полежать некоторое время, подложив под ноги одеяло, чтобы отечность спала.

Более серьезной становится ситуация, когда отеки у беременной – результат гестоза или нефропатии (см. ). Эти ситуации требуют наблюдения у врача и своевременной медикаментозной коррекции. Часто таким женщинам предлагается госпитализация в акушерский стационар, которой не следует пренебрегать, чтобы сохранить беременность. Ведь если у будущей мамы отекают ноги, что делать, должен решать грамотный врач, на которого ляжет ответственность за здоровье малыша.

Как подбираются мочегонные

Основа почки – это нефрон, в составе которого есть сосудистый клубочек, его капсула и система приводящих и отводящих канальцев, соединенных петлей. Отводящий каналец переходит в собирательную трубочку, впадающую в почечную лоханку. Клубочек фильтрует плазму крови и превращает ее в первичную мочу. На протяжении канальцев часть воды, а также ионы натрия, калия и хлора частично всасываются обратно.

Разные классы мочегонных предпочтительны при разных причинах отеков ног.

• Салуретиками называются мочегонные, эффект которых основан на выведении ионов калия и магния. К ним относят:
  • тиазидные (гипотиазид, циклометиазид)
  • сульфонамиды (индапамид, хлорталидон, клопамид)
  • петлевые (фуросемид, лазикс, торасемид, этакриновую кислоту, буметанид)
  • ингибиторы карбоангидразы (диакарб, ацетазоламид).
• Осмотические мочегонные (мочевина, манит) работают за счет разности осмотического давления в канальцах, что препятствует обратному всасыванию воды.
• Мочегонные калийсберегающие (амилорид, триамтерен, спиронолактон, верошпирон, эплеренон) работают в отводящем канальце, мешая потерям калия.

По эффективности	Диуретики бывают сильные - фуросемид, лазикс, трифас, урегит, бринальдикс, клопамд, этакриновая кислота средней силы - гипотиазид, гигротон, циклометиазид, оксодолин слабые -верошпирон, диакарб, триамтерен
По длительности действия	Длительно работают (до четырех дней) эплеренон, хлорталидон, верошпирон Среднедлительными (до 14 часов) являются диакарб, гипотиазид, клопамид, триамтерен, индапамид Мочегонные с коротким действием (до 8 часов) – это манит, лазикс, фуросемид. Торасемид, этакриновая кислота
По скорости наступления действия	выделяют быстрые мочегонные (начинают действовать через полчаса): фуросемид, этакриновая кислота, торасемид, триамтерен средние (через 2 часа): амилорид, диакарб медленные (через 2 суток): верошпирон, эплеренон

Выбираются мочегонные следующим образом:

• При хронической сердечной недостаточности и нефротическом синдроме предпочтительны петлевые мочегонные.
• Остеопороз требует назначения тиазидов.
• К индапамиду прибегают при нарушениях обмена веществ и сахарном диабете.
• Спиронолактон показан при повышенной секреции альдостерона надпочечниками.
• Артериальная гипертензия лечится с применением тиазидов и индапамида.
• Сильный отек ног на фоне сердечной недостаточности требует парентерального введения лазикса или фуросемида.

Следует помнить, что лечение отеков надо начинать не с приема мочегонных, а с похода к врачу, чтобы как можно раньше установить истинную причину отеков и получить адекватную рекомендацию, что делать, когда отекают ноги.

Отеки ног, а именно ступней и лодыжек, достаточно частое явление и, как правило, не дающее поводов для беспокойства, особенно если вы проводите много времени на ногах. Но если отек не проходит за ночь или сопровождается другими симптомами, то это может быть связано с серьезными проблемами со здоровьем.

Осложнения при беременности

При беременности отеки ног могут быть как вариантом нормы, так и признаком серьезной патологии.

В целом некоторая отечность ног – нормальное явление при беременности. Но внезапно возникший и быстро нарастающий отек (причем не только на ногах, но и на руках, лице и т. д.) может быть признаком преэклампсии. Это опасное состояние характеризуется повышением артериального давления и появлением белка в моче во второй половине беременности. Если вы плохо себя чувствуете на фоне внезапно возникших значительных отеков, то немедленно вызывайте скорую помощь или иными способами (на такси, с родственниками) отправляйтесь в приемный покой родильного дома.

Травмы ног

Ноги могут отекать после травмирования, например, при растяжении связок в области лодыжек. Чтобы уменьшить опухоль, постарайтесь не наступать на поврежденную ногу. Приложите пакет со льдом к травмированной конечности и оберните ее эластичным бинтом. Придайте ноге возвышенное положение с помощью стула, подушки или других подручных средств. И обратитесь к врачу при первой же возможности.

Лимфедема

Это состояние возникает при застое лимфатической жидкости в тканях и развивается из-за проблем с лимфатическими сосудами или после удаления лимфатических узлов. Без надлежащего лечения скопления лимфы могут замедлить заживление дефектов кожи и даже способствовать инфицированию раневых поверхностей и язв. Лимфатический отек часто возникает после лучевой терапии или удаления лимфатических узлов у пациентов с онкологическими заболеваниями.

Венозная недостаточность

Отек ног может являться ранним симптомом . Это состояние, при котором нарушается отток венозной крови от нижних конечностей к сердцу. Хроническая венозная недостаточность может привести к изменениям кожи и появлению на ней язв. Если вы обнаружили у себя признаки венозной недостаточности ( , особенно в конце рабочего дня, увеличенные и извитые вены), обратитесь к врачу.

Существует несколько вполне безопасных методов, способных облегчить состояние еще до выяснения истинных причин отечности ног.

10 простых способов, которые отлично помогают избавиться от отеков на ногах

1. Поливитамины и биодобавки с магнием

Отеки могут развиваться при . Решить эту проблему можно, всего лишь пополнив его запасы с помощью биодобавок и лекарственных препаратов. Рекомендуется принимать по 200 мг магния два раза в день. При беременности обязательно уточните допустимую дозировку у своего врача. Зачастую приема магния вполне достаточно, чтобы избавиться от отеков ног у беременных.

2. Займитесь йогой

Физические упражнения улучшают кровообращение, и йога – отличный способ восстановить и ускорить циркуляцию крови. Если вы новичок в этом деле, то не стесняйтесь просить помощи у инструктора. Он покажет, как правильно выполнять упражнения, и, возможно, предложит дополнительные позы, которые помогут справиться с отеками.

3. Используйте тоник для ног

Сперва может показаться странным, что обычный тоник, которым разбавляют спиртные напитки, вполне способен снять отеки на ногах. Погрузите ноги в емкость с минеральной водой комнатной температуры. Можно использовать и холодную жидкость, если не чувствуете дискомфорта. Хинин и пузырьки, содержащиеся в содовой, уменьшат отечность и подарят чувство блаженства вашим измученным ногам.

4. Примите ароматную ванну

Теплая ванна с несколькими каплями эфирного масла грейпфрута успокоит тело и душу, а также поможет справиться с отеком. Если вы предпочитаете принимать душ, прибегните к массажу ног и ступней. Несколько капель грейпфрутового масла разбавьте сладким миндальным или оливковым маслом и втирайте круговыми плавными движениями в проблемные места.

5. Английская соль

Добавив в ванну хорошую дозу английской соли, вы усилите эффект от водных процедур. Можно просто погрузить ноги в тазик с солевым раствором. Если же у вас опухли ноги до самых колен, этот способ – возможно, лучший выбор, чтобы облегчить свое состояние.

6. Побалуйте себя массажем

Уменьшить выраженность отеков поможет массаж ног.

Грамотный массажист способен творить чудеса с отеками ног. Не стесняйтесь упомянуть о своих проблемах во время очередного сеанса, чтобы врач как следует поработал над вашими нижними конечностями. Качественный массаж улучшит микроциркуляцию, поможет венам справиться с застоем крови и просто поднимет настроение.

7. Попробуйте компрессионную терапию

Используйте специальные компрессионные колготы и чулки для предотвращения отека ног и поддержания тонуса вен. Их нелегко надеть, т. к. они довольно плотно прилегают к телу, но они действительно способны изменить ситуацию в лучшую сторону при регулярном использовании.

8. Поднимите ноги

Твердо стоять на ногах хорошо, но только не в вашем случае, когда речь идет об отеках нижних конечностей. При каждом удобном случае старайтесь придать ногам возвышенное положение. Лежа вечером на диване, подложите несколько подушек. В идеале ноги должны находиться выше уровня сердца.

9. Купайтесь больше

Плавание и купание – отличное решение для борьбы с отеками нижних конечностей. Давление воды препятствует расширению сосудов и не дает ногам отекать. К тому же это прекрасная возможность для ног отдохнуть от постоянного земного притяжения. Пройдитесь по местным спортзалам, наверняка вам удастся найти оптимальный вариант, устраивающий вас по цене и качеству услуг.

10. Пейте больше

Избыток соли в организме усугубляет проблему отечности. Употребляйте 8–10 стаканов воды в день. Это поможет вывести соль и не даст организму повод думать, что настала засуха и нужно запасать каждую каплю воды. Еще один отличный способ совместить приятное с полезным – приготовить напиток из огурца и лимона. Добавьте пару долек лимона и кружков огурца в стакан простой воды, подождите пару минут и наслаждайтесь!

К какому врачу обратиться

При появлении отеков необходимо обратиться к врачу-терапевту, который определит их причину. В зависимости от выявленного заболевания или состояния необходимо проконсультироваться у сосудистого хирурга и флеболога, кардиолога. При беременности следует посоветоваться с наблюдающим гинекологом, а при растяжении связок или другой травме - с травматологом. Помощь в лечении окажет массажист.

Отеки на ногах. Почему отекают ноги?

Отёк - это скопление избыточного количества жидкости в тканях. Причины, по которым отекают ноги, могут быть самыми разными.

Причины отеков ног

Отек может быть общим: при заболеваниях почек, сердечно-сосудистой системы, беременности, избыточном потреблении соли и воды, при частом приеме аспирина, стероидов, эстрогенов и сосудорасширяющих средств. Общий отек может быть связан с нарушениями обмена веществ, питания - "голодные" отеки и т. д.

Выраженному общему отёку, определяемому при осмотре и ощупывании (после надавливания остаётся ямка), обычно предшествует значительное накопление жидкости в организме - от 4 до 9 литров!

Отек может быть и местным, то есть ограниченным определённой областью тела или органом: например, при тромбофлебите.

Причина отеков ног: почечные патологии

Сильный отек ног может возникать при почечных патологиях . Такой отек распространяется, как правило, по обеим нижним конечностям и поражает, в основном, тыльную часть ноги, без зуда, боли и местного (по поверхности отека) повышения температуры. Он сопровождается некоторой отечностью век, появлением темных кругов под глазами, зачастую изменением цвета мочи и уменьшением ее количества.

Сильно отекают ноги еще и после того, как человек переболел острой респираторной инфекцией. Этот признак является следствием заболевания почек, возникшего как осложнение от инфекции.

Заболевания кишечника - как причина, почему отекают ноги

При заболеваниях кишечника также могут возникать отеки ног. Внешне они похожи на «почечные», но сопровождаются не нарушением мочеиспускания, а продолжительной диареей.

Варикозная болезнь - еще одна причина отеков ног

Отеки на ногах возникают при варикозной болезни. Происходит это постепенно и поначалу малозаметно. Усиление отеков на ногах связано с нахождением человека в вертикальном положении и отмечается к вечеру. После сна отеки на ногах исчезают и снова могут появиться только во второй половине дня. С прогрессированием других признаков заболевания отеки на ногах становятся более заметными. Как правило, эти отеки сочетаются с пигментацией на коже, изъязвлениями. Чаще отеки на ногах расположены не симметрично а, как правило, только на одной ноге.

Отеки на ногах образуются в результате того, что нарушается отток крови и значительно повышается гидростатическое давление в венах. Длительный застой крови вызывает повышение давления сначала в крупных венах, а затем в самых мелких сосудах. В капиллярах гидростатическое давление обычно выше, чем в межклеточных пространствах, и поэтому имеет тенденцию выжимать жидкость из сосудов в ткань - возникает отек.

Тромбоз и сердечная недостаточность, как причины отеков ног

Отеки на ногах могут свидетельствовать о наличии и других заболеваний. Например, выраженный отек мягких тканей одной или обеих конечностей, не прекращающийся в течение короткого периода времени (от нескольких часов до нескольких суток), не характерен для варикозного расширения подкожных вен. Причиной поражения одной конечности чаще является острый тромбоз глубоких вен, а двух - тромбоз или острая сердечная недостаточность. Тромбоз глубоких вен может быть осложнением варикозного расширения вен.

Если ноги особенно отекают после длительного пребывания «на ногах», при этом отмечается одышка, учащенный пульс, хрипы в легких, то это может сигнализировать об острой или хронической сердечной недостаточности . Подобные отеки, как правило, распространяются снизу вверх и усиливаются к вечеру.

Для отека при сердечной недостаточности характерны некоторые особенности.
Основная - это ярко выраженная зависимость от положения тела: если человек постоянно двигается, то отеки имеют симметричное расположение на обеих ногах, преимущественно на голенях, а у лежачих больных отеки располагаются в поясничной области.

Причина отеков ног: проблемы с щитовидной железой

Проблемы со щитовидной железой тоже могут проявляться упругими, не оставляющими ямки при надавливании отеками, располагающимися в нижних отделах голеней. При этом заболевании также отмечается отечность языка и на плечах, вялость, сонливость, зябкость, склонность к запорам.

Отек - проблема усталости

В основном появление отеков у здоровых людей – явление вполне нормальное, говорят врачи. Они появляются даже у молодых женщин, работающих парикмахерами или продавцами, в конце рабочего дня. Во время долгого пребывания в вертикальном положении, повышается давление в капиллярах ног, именно этим и объясняется легкая отечность нижних конечностей. Поможет избавиться от таких неприятностей отдых на диване с приподнятыми ногами и применения крем-геля для усталых ног на растительной основе.

Снятие отеков ног

Для борьбы с отёками вам понадобится:
Травы, мази или кремы для ног, ванночка (таз), гимнастика. Возможно мочегонные средства.

Инструкция:

1. Снимите обувь и стесняющую одежду - колготки, носки, брюки. Если вы находитесь дома, не спешите надевать тапочки, пусть ноги полностью расслабятся и свободно подышат.

2. Сделайте ванночку для ног с травами. Для этого заранее приготовьте отвар из череды, ромашки, можжевельника, мяты, березовых листьев. Отвар должен настояться в течение 15-20 минут, после чего его разводят водой (до температуры 36-38°C) и помещают в полученный раствор ноги. Процедура может длиться 3-5 минут, а может и дольше, все зависит от самочувствия и желания. Горячую воду доливать не надо.

3. Ножную ванночку можно дополнить или заменить картофельным компрессом (это старинное народное средство от отеков). Сырой картофель натрите на терке прямо в кожуре, слегка отожмите и приложите к отекам. Накройте целлофаном и хлопчатобумажной тканью (полотенцем, пеленкой, широким бинтом). Держите 15-20 минут, после чего ноги споласните прохладной чистой водой.

4. Прилягте, поместив ноги на валик так, чтобы стопы ног были как бы на весу (т.е. непосредственно на валике должны находиться лодыжки). Если вы предпочитаете сидеть, то положите ноги на табурет или стул. Отдыхайте 15-20 минут.

5. Сделайте мягкий массаж ног. Используйте мазь или крем для снятия усталости (они сегодня продаются повсеместно). В состав многих кремов входят компоненты, снимающие боль и нормализующие кровообращение, а также оказывающие охлаждающий и расслабляющий эффект. Массируйте ноги в течение 5-8 минут, после чего отдыхайте не менее получаса, при желании прикрыв ноги легкой простынею или тонким пледом.

Устраняя отеки, не забывайте про питьевой режим: пейте отвары и настои мочегонных трав - толокнянки (медвежьего ушка), хвоща полевого, горца птичьего, петрушки кудрявой. Можно купить в аптеке специальный сбор или иные (не сильные) мочегонные средства.

Лечение отека ног народными средствами.

Прежде чем использовать лекарственные препараты, попробуйте сначала проверенные народные средства.

Например, сок из свеклы, моркови и свежих огурцов в равной пропорции или соки из зелени петрушки, сельдерея. Одна треть стакана этой смеси зачастую эквивалентна одной мочегонной таблетке. Соки можно принимать как по отдельности из каждого растения, так и готовить всевозможные комбинации.

Можно смешать по стакану сока калины, рябины, полстакана сока лимона, 100 г меда и три столовые ложки экстракта разных растений - фитолизина (приобрести в аптеке). Принимайте смесь по одной столовой ложке 3 раза в день после еды, смесь хранят в холодильнике не более двух дней.

Не забудьте об испытанных средствах: листе толокнянки, брусники, черной смородины, березы, траве хвоща полевого, ягодах можжевельника, семенах льна, листьях и плодах шиповника и земляники.

Петрушка от отеков ног

Плоды петрушки огородной (иногда корни) в виде порошка или настоя принимают внутрь при воспалении предстательной железы, как мочегонное средство при водянке, отеках сердечного и почечного происхождения. Порошок из плодов петрушки принимают по 0,5-1,0 г 3-5 раз в день до еды, запивая теплой кипяченой водой.

Настой из корней или плодов петрушки: 1 ст. ложку сырья настаивают 8-10 часов в 2-х стаканах кипятка и выпивают столовыми ложками в течение дня.

Вам понадобится свежее растение петрушки целиком, вместе с корнем. Вымойте хорошенько и пропустите через мясорубку. У вас должен получиться стакан такой зеленой массы. Переложите ее в термос и залейте 0,5 л кипятка. Ночь настоять. Утром процедите и отожмите. В полученный настой добавьте сок одного лимона. Всю жидкость вам надо выпить за день в 3 приема. Принимать настой можно независимо от еды. Принимайте его обязательно 2 дня подряд. Потом сделайте перерыв на 3 дня и снова повторите 2-дневное лечение. Вы сразу заметите, что из организма стала уходить жидкость, что отеки пропадают.

Березовые листья от отеков на ногах.

Если у вас отекают ноги, возьмите свежие, желательно не очень старые березовые листья. Нарежьте их мелко, чтобы получился стакан. Залить их 1 л кипятка, добавить 1 столовую ложку соли. Настоять полчаса. А потом с этим настоем 5-6 раз в день делать компрессы на ногах. После таких процедур отеки спадают быстро, ноги возвращаются к нормальному состоянию.

От отеков принимать настой листьев березы. Он помогает и при почечных, и при сердечных отеках. Вот только листья нужны весенние, молодые, потому что летние уже не такие полезные, в них могут накапливаться токсические вещества. 100 г листьев я мелко нарезать, а затем залить 2 стаканами теплой кипяченой воды. Чтобы не погубить все полезное, не заливайте листочки кипятком — просто теплой водой. Оставьте настаиваться на 5-6 часов, а затем процедите и отожмите. Дайте полученному настою отстояться, чтобы появился осадок. Он нам не нужен, поэтому после отстаивания перелейте настой, чтобы избавиться от осадка. Принимайте настой по полстакана 3 раза в день перед едой. Отеки у вас сойдут.

Сбор, который избавит от отеков.

Взять в одинаковых пропорциях плоды боярышника, цветки липы, цветки календулы, лист черники, плоды шиповника, лист березы, плоды калины, лист подорожника. 2 ст.л. предварительно измельченного сбора залить 0,5 л кипятка в термосе, настоять ночь. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3-4 раза в день. Курс 2-3 месяца. Можно пить и во время беременности, но предварительно проконсультировавшись с врачом.

Почечный чай избавит от отеков.

Траву ортосифона (почечный чай) в виде настоя принимают внутрь при отеках любого происхождения как мочегонное средство, готовят настой так: 1-2 чайные ложки травы настаивают 2 часа в 2 ст. кипятка и пьют по 1/2 ст. теплого настоя 3-4 раза в день до еды.

Семена льна выведут лишнюю жидкость.

Взять 1 ч.л. льняного семени и залить 1л кипятка. Поставить на огонь и кипятить на слабом огне 15 мин. Потом закрыть посуду крышкой и настоять в теплом месте 1 час. Пить настой горячим по 0,5 ст. каждые 2 часа. Всего в день нужно провести 6-8 приемов. И так в течение 2-3 недель в зависимости от самочувствия.

Рецепт австрийского лекаря Рудольфа Бройса от отеков ног.
Арбуз обыкновенный от отеков.

От отеков помогут арбузные корки. Для приготовления отвара сухую измельченную арбузную корку залейте водой в соотношении 1:10 и кипятите примерно пять минут. Затем отвар остудите, процедите и принимайте по половине стакана 3-4 раза в день.

Укроп пахучий от отеков.

1 ст. л. семян укропа залейте 300 мл кипятка, настаивайте в термосе. Пейте утром и перед сном по 150 мл в течение 3 недель. Потом 3 дня перерыв и опять лечение повторить.

Виноградные листья от отеков.

При тромбофлебите, отеках на ногах помогут виноградные листья, возьмите 50 г сырья, заварите его в 3 л воды и принимайте ножные ванны. Если делать это регулярно в течение 3 месяцев, то стенки сосудов значительно укрепятся, улучшится кровообращение, отеки исчезнут.

Брусника избавит от отеков.

От отеков ног целесообразно принимать экстракт брусничного листа (3 раза в день по полстакана до еды). Этот экстракт оказывает и значительное противовоспалительное действие, которое усиливается в щелочной среде. Чтобы создать щелочную среду в желудке, можно перед приемом брусничного листа выпить полстакана щелочной минеральной воды (например, боржоми) или хотя бы раствор пищевой соды (1 ч. ложка на стакан).

Чтобы не допускать вымывания калия из организма при приеме мочегонного средства, надо включать в рацион продукты с повышенным его содержанием (печеную картошку, капусту, курагу, фасоль).

При появлении отеков полезно употреблять в пищу как можно больше овощей, зелени, фруктов и ягод, обладающих мочегонным действием, таких как сельдерей, петрушка, лук, чеснок, арбузы, тыква, смородина черная, виноград, а также молочные продукты - кефир, простокваша, творог. Вместо обычного чая и напитков полезно пить настои и отвары лекарственных растений.

Тыква обыкновенная избавит от отеков.

Сок тыквы пьют по полстакана в сутки при различных отеках.

Горец почечуйный - отличное средство от отеков.

Настой горца почечуйного (водяного перца) пьют при отеках по 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой. Готовят его так: 1 ст. ложку травы заливают 1 стаканом горячей воды, держат на водяной бане 15 минут, процеживают. Полученный настой разбавляют кипяченой водой до первоначального объема.

Хвощ полевой от отеков.

1 ст. ложку измельченной травы хвоща полевого заваривают 2 стаканами кипятка, настаивают 2 часа, процеживают. Принимают по 2-3 ст. ложки 5-6 раз в сутки. Ознакомьтесь с противопоказаниями. Курс - 3 недели.

Морковная ботва поможет при отеках.

При болезнях почек, отеках поможет морковная ботва. Ботву надо хорошо высушить и измельчить. А применять ее просто: столовую ложку сырья надо залить стаканом кипятка и настаивать полчаса. Пить настой надо по полстакана 3 раза в день. Для почек это настоящий бальзам. Настой их прочистит, выведет лишнюю жидкость, а еще и сердечную деятельность улучшит.

Курага и укроп от отеков.

Избавит от отеков настой из кураги или укропа. Промойте сухофрукты теплой водой, измельчите, залейте кипятком, настаивайте 6 часов в закрытой эмалированной посуде. При скрытых отеках на 1 л воды берите от 100 г сухофруктов, при явных отеках — до 200 г. Если хотите подсластить питье, то лучше брать не сахар, а мед или фруктозу.

Капустные листья при отеках

Прикладывайте и привязывайте к ногам капустные листья.

Очень важно понять, почему возникают отёки. Ведь есть причина, значит необходимо её устранить, а не бороться с последствиями.

Не забудьте исследовать ваш организм, чтобы найти главную причину отёков!

Гимнастика при отеках ног

Если ноги отекли в результате усталости или ношения неудобной обуви, можно поделать следующие простые упражнения , чтобы снять отеки ног:

1. Стоя или сидя несколько минут в день попеременно прижимайте к полу пятку и поднимайте носок, и наоборот (прижимайте носок и поднимайте пятку).
2. Минуту-другую походите на пальцах ног.
3. Босыми ногами, пытайтесь поднять с пола карандаш или маленький шарик.
4. Растопыривайте и сжимайте пальцы ног.
5. Совершайте вращательные движения ступнями (слева направо и справа налево).

Мази при отеках ног

Используйте средства против отеков ног , предварительно проконсультировавшись с врачом:

Гепариновую мазь, которая улучшает кровообращение, растворяет микроскопические тромбы, оказывает противовоспалительное действие;

«Эссавен гель» способствует укреплению стенок капилляров и вен, также помогает кровообращению и устраняет микротромбы;

«Венитан», в состав которого входит вытяжка из конского каштана, хорошо укрепляет стенки капилляров и вен;

«Троксевазин» обладает обезболивающим и охлаждающим действием, заодно укрепляя стенки капилляров и вен.

Если предпринятые меры не принесли облегчения, а отеки становятся регулярными, то нужно обязательно обратиться к врачу, так как это может быть связано с наличием определенного заболевания в вашем организме.

Отечность конечностей не только выглядит непривлекательно и причиняет дискомфорт, но и вызывает обоснованные опасения. Отек возникает из-за переполнения тканей ног жидкостью. Более всего подвержены этому явлению голени и стопы.

Существуют разные причины, из-за которых появляются отеки на ногах. Недуг не является каким-то особым заболеванием, он, скорее, симптом. Поэтому избавиться от отеков на ногах можно, только правильно определив причину их происхождения.

Возможные причины патологии:

чрезмерное употребление жидкости или соленых продуктов перед сном;

ПМС и беременность;

излишний вес;

долгое сидение на чем-то низком или мягком, привычка сидеть с ногами наперекрест;

плоскостопие;

ношение неудобной обуви или на высоком каблуке.

Причины отеков ног могут носить более серьезный характер и свидетельствовать о том, что человека серьезно болен:

• Сердечно-сосудистые заболевания . Обычно отечность появляется при сердечной недостаточности, но встречается и при пороке сердца, аневризмах сосудов, после перенесенного инфаркта миокарда. Из-за сердечных заболеваний организм недостаточно снабжается кровью, происходит ее застой в венах. Это и вызывает отек конечностей. Сначала отекает нижняя часть ног, затем щиколотка, потом отечность локализуется в области бедер.
• Варикоз . При варикозном расширении вен отеки возникают из-за нарушения кровяного оттока и повышения венозного давления. Появляются они не сразу, а постепенно - при долгом пребывании в положении стоя. Отечность проявляется ближе к ночи, а после ночного сна исчезает. Повторно может проявиться после обеда.
• Почечные патологии . При нарушениях работы почек в организме происходит сбой, что ведет к скоплению жидкости и отечности всех конечностей, пораженных с тыльной части. Может замечаться отечность век, темные круги и мешки под глазами, изменяется цвет и количество мочи. Более всего заметна она с утра, к вечеру исчезает.
• Болезнь желудочно-кишечного тракта . Проявляемая отечность схожа с отеками при почечных патологиях, но вместо затрудненного мочеиспускания проявляется затяжным расстройством кишечника.
• Нарушение работы лимфатической системы . Отечность появляется из-за того, что отток жидкости нарушается. Появляется неприятное чувство тяжести в ногах (словно они распираются), возникает общая слабость. Проявляется отек вечером в области голени, постепенно распространяясь вверх, и к утру он не пропадает. Болезнь в последней стадии называют Слоновой.
• Травмирование конечностей . Отек появляется при различных травмах, ушибах, вывихах, переломах. Обычно держится всего 2–3 дня. В процессе лечения сходит самостоятельно.

На причины возникновения отечности влияют и другие факторы, например, пол и возраст человека.

Чаще всего причиной сильных отеков ног у женщин является гормональный сбой, происходящий из-за менструального цикла и приводящий к снижению уровня прогестинов.

Почему зачастую отеки на ногах появляются во время наступления климакса? Это явление провоцирует идиопатическую отечность - при долгом нахождении в стоячем положении жидкость задерживается в конечностях, отек распространяется и на лицо. Это нередко угнетает женщин и приводит их к депрессиям и быстрому увеличению веса.

Отеки ног у мужчин

Почему появляются отеки на ногах у мужчин? Причины отека ног заключаются в нарушении венозного оттока. Сопряжено это с тем, что преимущественно работа представителей сильного пола связана с большими физическими нагрузками и поднятием тяжелых предметов. Отечность появляется и из-за спортивных нагрузок, когда мужчина потеет и недостаточно восполняет потерю влаги в организме. Это ведет к застою жидкости в тканях.

Отеки ног у пожилых людей

Со временем организм стареет и изнашивается, нарушается работа внутренних органов. Человек начинает много болеть, возникают заболевания сердца, почек, печени, желудка, происходит нарушение обменного процесса, появляются сахарный диабет, гипертония. Все это и провоцирует отечность.

После 50 лет у подавляющего большинства людей возникают серьезные нарушения в организме, провоцирующие задержку жидкости в тканях. А вот отеки ног после 70 лет уже переходят в хроническую форму, так как организм сильно ослаблен.

Зачастую появляется отек ноги ниже колена, который говорит о том, что у человека нарушена сердечная деятельность и кровообращение, а это ведет к тромбозу, варикозу. Может появиться отечность из-за избыточного веса, несбалансированного питания, травм.

Почему появляются отеки на ногах вечером?

На протяжении всего дня сердце перекачивает кровь к периферии. И если венозный возврат имеет затруднения, то часть ее не возвращается в сердечные камеры, и плазма задерживается в тканях. Это ведет к отечности. Отеки ног ближе к вечеру появляются из-за чрезмерного употребления жидкости, большой нагрузки на конечности за день, неудобной обуви, избыточного веса.

Почему еще может возникать отек ног? Он образуется вследствие ухудшения кровообращения, ведущего к варикозу. Его провоцируют плохой лимфатический отток, болезни почек, сердца, печени, желудочно-кишечного тракта, сбои в работе эндокринной системы, гормональные нарушения.

Если отечность появляется часто, то это тревожный сигнал и повод, чтобы обратиться к доктору.

Отеки ног при беременности

При беременности отеки являются распространенным явлением. При активном выделении гормона прогестерона происходит застой жидкости в ткани, а это ведет к отечности. Когда женщина в положении, то в организме нарушается водно-солевой баланс. Это провоцирует нарушение лимфатического оттока и крови в венах ног и приводит к нарушениям в кровеносной системе.

Задерживается в организме вода постепенно. Поэтому в первом триместре отеки не проявляются. Во втором триместре появляются первые признаки отечности, а на третьем она заметна отчетливо. Сильный отек ног свидетельствует о патологии.

Отечность во время беременности бывает двух видов:

• Физиологическая . Проявляется в задержке натрия в организме. Происходит вследствие физической нагрузки, жары, злоупотребления соленой пищи. Также увеличение веса провоцирует дополнительную нагрузку ног, что ведет к их отечности. Подобные отеки являются частью физиологического процесса у беременной женщины и не опасны для ее здоровья. После рождения ребенка со временем фигура восстановится, и ноги вновь приобретут свой обычный вид.
• Патологическая . В этом случае отеки - симптомы болезни. Если женщина резко набирает вес (20–25 кг), появляется сильная отечность на руках, лице, ногах, пояснице, это говорит о водянке. Ребенок почти не испытывает дискомфорта - вреда патология ему не приносит. Но женщине нужно проходить лечение, чтобы водянка не проявилась в более тяжелой форме.

Против отеков ног можно бороться. Для этого следует придерживаться простых правил:

1. Выпивать в сутки от 1,5 до 2 литров жидкости с учетом супов и соков. Желательно больше употреблять связной жидкости - молоко, свежевыжатый сок. Подобная жидкость не попадает в ткани, а удерживается в крови.
2. Не употреблять в пищу острых, жаренных, копченых, маринованных блюд, мороженого, сырковых масс, халвы, торта. Они вызывают жажду и ведет к чрезмерному употреблению жидкости.
3. Не пить газированных и сладких напитков.
4. Вдвое уменьшить потребление соли - суточная дозировка не должна превышать 8 гр.
5. Употреблять в пищу больше овощей, фруктов, ягод, круп. Отдавать предпочтение пище вареной, тушеной и приготовленной на пару.
6. Больше двигаться, меньше находиться в жарком, душном помещении, больше гулять на свежем воздухе.
7. Если проявляется отечность, то следует полежать с ногами, приподнятыми вверх. Это способствует ее уменьшению.
8. Делать ванночки с холодной воды для ног в течение 20 минут.
9. Выполнять массаж ступней.
10. Пить перед сном 200 мл горячего молока. Полезен чай с добавлением лимона без сахара и компот с брусникой.

Снятие отеков с ног мочегонными препаратами не допускается. Их прием возможен только по назначению врача.

Сопутствующие симптомы

Если у человека отеки ног, то дополнительные симптомы выражаются в появлении следов от обуви или резинки от носков, а также при надавливании на кожу пальцем. Называется это пастозностью и происходит от диффузного растекания жидкости в слое под кожей. Ведет к отекам в голенях и стопах нижних конечностей.

Причина отека ног в области ниже колена проявляется при надавливании в виде вмятины, которая выравнивается не быстро. Это называется локальной отечностью. При сложных отеках на коже дополнительно возникают эрозии и трофические язвы.

Лечение отеков ног назначается врачом после соответствующей диагностики.

Диагностика отечности

Для проведения обследования при отеках ног применяются следующие методы:

• визуальный осмотр у специалиста;
• сдача биохимического и общего анализа крови, мочи;
• исследование уровня сахара в крови;
• электрокардиограмма;
• оценка количества определенных гормонов;
• УЗИ сосудов, брюшной полости, органов малого таза;
• компьютерная томография.

При необходимости назначается консультация у различных специалистов для более верной установки причины, вызывающей отечность. После ее выявления назначается лечение, которое избавляет пациента от отеков ног.

Разновидности отеков

Сильные отеки ног возникают по разным причинам, но обычно они имеют связь с варикозными нарушениями.

Отек ноги в области голеностопа проявляется в следующих разновидностях (в зависимости от характера возникновения):

• Гидремический - возникает при скоплении излишней жидкости при болезнях почек.
• Кахектический - связан с истощением организма вследствие заболеваний сердца.
• Застойный - результат капиллярного давления.
• Механический - при травмах, ушибах, переломах, беременности.
• Нейропатический - проявляется при сахарном диабете, алкоголизме.
• Аллергический (при отеке Квинке) - выражается в глубокой отечности кожи.

Периферические отеки образуются от скопления разного количества жидкости в межклеточном тканевом пространстве. Они могут проявляться отечностью в руках и лодыжках.

Группы риска

В группу риска входят:

• Женщины в положении. Во время беременности происходят сложные гормональные перестройки, которые ведут к водно-солевому дисбалансу и застою жидкости в тканях.
• Люди старше 40 лет в жаркую погоду.
• Пациенты с лишним весом.
• Люди с венозной недостаточностью ног.
• Пациенты с плоскостопием.
• Люди, имеющие патологии сердечно-сосудистой системы.
• Люди при длительной статической нагрузке.

Сильный отек ног - как себе быстро помочь в домашних условиях

Что делать, если неожиданно возникают отеки на ногах? В домашних условиях помочь себе можно следующими простыми способами:

1. Принять душ. Под струями воды при помощи жесткой щетки растирать ноги до тех пор, пока они не покраснеют. После процедуры увлажнить их кремом или репейным, персиковым, миндальным, касторовым маслом.
2. Протереть места опухолей кусочками льда на основе лекарственных отваров из трав.
3. Принять холодную ванну для ног или ополоснуть их водой, потом лечь в постель и приподнять их так, чтобы они находились выше уровня головы.

Во время сна отекшие за день ноги нужно помещать в немного приподнятое положение, это способствует отводу жидкости от конечностей.

Как лечить отеки, проявившиеся на ногах?

Лечебную программу, разрабатывает врач. Он сможет определить причину возникновения отечности и назначить эффективное комплексное лечение. Проблемами отечности ног занимается врач-флеболог, но иногда по рекомендации врача может потребоваться консультация и других специалистов. Существует несколько способов лечения, направленных на уменьшение отека ног.

Медикаментозная терапия

Среди средств, снимающих отек ноги, весьма эффективно лечение мазями: Гепариновая, Троксевазин, Венитан, Лиотон 1000, Эссавен гель. В их составе гепарин и рутин. Они способствуют укреплению капилляров сосудов и помогают избавиться от отеков на ногах.

Хорошо помогает и применение мочегонных средств при отеках ног. К ним относятся такие препараты: Фуросемид, Торасемид, Верошпирон, Индапамид.

Народные методы лечения

Если возник отек ног, сначала должна быть установлена причина недуга, и только потом назначено соответствующее лечение. Этот способ применяется в дополнение к традиционной (медикаментозной) терапии и служит хорошей поддержкой для организма, выводя из него лишнюю жидкость.

Как правило, применяются собственноручно приготовленные мочегонные сборы, настои, отвары трав, домашние мази и ванночки.

При необходимости можно применять один из следующих народных рецептов.

Рецепт 1: Лук с сахаром

Нарежьте мелко лук и посыпьте небольшим количеством сахара. Оставьте на сутки. После этого отожмите сок из лука и выпивайте по 2 ст. л. натощак.

Рецепт 2: Настойка на петрушке

Измельчите корни петрушки, залейте кипятком. Настаивайте около 9 часов, процедите. Выпивайте по 1 ст. л. трижды в сутки.

Рецепт 3: Настойка на семенах льна

Залейте семена льна кипятком. Варите 15 минут. Принимайте лекарство 5 дней по 0,5 стакана.

Физические упражнения

К лечению отечности следует подходить комплексно. Так как убрать отек на ноге можно и при помощи комплекса простых физических упражнений. Они способны улучшить циркуляцию крови и уменьшить количество воды в тканях.

Лучшие упражнения:

1. Ходите только на пальцах ног (на цыпочках) пару раз в день.
2. Сжимайте и разжимайте пальцы ног.
3. Поднимайте каждой ногой карандаш с пола, используя пальцы.
4. Вращайте ступню вправо или влево.

Дополнительные способы

Бороться с отеками на ногах можно и с помощью правильного питания. В первой колонке таблицы представлены продукты, которые выводят лишнюю жидкость из организма, а в правой, наоборот, провоцируют отечность.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить отеки и боли в ногах рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни;
• отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
• правильно питаться;
• не употреблять слишком соленую пищу;
• не носить неудобную обувь;
• ежедневно делать массаж стоп и голеней.

Обновление: Октябрь 2018

В основе отечного синдрома конечностей или тела человека всегда лежат условия, при которых происходит легкое проникновение жидкости в межклеточное пространство и затруднено ее удаление из организма.
Этому способствуют:

• расстройства артериального (особенно капиллярного) или венозного кровотока
• проблемы с лимфодренажем
• нарушение выводящей функцией почек

Разновидностью местных отеков являются отеки ног, которые бывают проявлением множества заболеваний, выраженных в разной степени тяжести. Когда отечность ног не выраженная, то есть незначительно увеличивается рыхлость тканей и в ней скапливается вода, это называется пастозность. При этом видимого глазом отека может не быть, но кожа приобретает бледность и мягкость, тестоватость.

• Чтобы определить пастозность, можно использовать пробу Макклюра-Олдрича, суть которой заключается в измерении скорости рассасывания жидкости (физ.раствора), введенной внутрикожно. После этой инъекции образуется бугорок из физраствора и при сильной отечности (повышенной гидрофильности тканей) он исчезает гораздо быстрее, чем при нормальном состоянии тканей.
• Если отек тканей выражен, то при надавливании на него обычно образуется ямка.

У отеков на фоне расстройств кровообращения и лимфатических отеков есть некоторые отличия.

• Лимфатический отек (называемый еще лимфедемой) более плотный и не сопровождается болями. Для него характерен признак Капоши-Штеммера, когда кожу тыла стопы у основания второго пальца не удается захватить в складку. Лимфедема развивается из-за скопления жидкости с высоким содержанием белка в толще кожи.
• Венозная недостаточность стоит на первом месте среди причин отеков ног, при этом за счет увеличения проникновения воды из капилляров в ткани возрастает объем межклеточной жидкости с низкой вязкостью, которая нормально не дренируется.

В отличие от лимфатического отека, при венозном застое отечность ног несколько уменьшается при длительном лежании.

Когда отечность ног возникает периодически у здорового человека, можно проанализировать возможные банальные причины, которые в большинстве случаев можно устранить:

• Злоупотребление жирной, соленой пищей и большим количеством жидкости на ночь
• Длительное сидение на мягких и низких стульях, привычка сидеть нога на ногу
• Неправильно подобранная обувь — без каблука или слишком высокий каблук, неудобная обувь, сдавливающая ногу и пальцы.

Причины острых отеков ног

К острым отекам ног стоит отнести такие, которые развиваются в течение 2-3 суток. При этом поражения могут быть:

• односторонними — тромбоз вен, травмы, перелома ноги, удаленные лимфатические узлы в паховой области, заболевания коленного или тазобедренного сустава
• двусторонними — декомпенсация сердечных или почечных заболеваний, венозная недостаточность

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Наиболее часто тромботические осложнения возникают на фоне . При длительном постельном режиме или иммобилизации конечности, а также при химио- или лучевой терапии у онкологических больных. Острая ситуация, характеризующаяся частичным или полным нарушением проходимости глубоких вен ног, что сопровождается:

• отечностью
• синюшностью стопы или голени
• резкими выраженными болями в пораженной конечности

Хотя, существует ряд “немых” тромбозов, при которых боль не выражена или минимальна, а есть только отек одной ноги. Процесс может быть как одно, так и двусторонним. При осмотре, помимо изменения цвета и объема ноги, можно определить похолодание конечности и болезненность мышц.

• Для тромбозов вен голени характерна проба Хоманса — болят икры ног при тыльном сгибании стопы.
• При поражении подкожной вены бедра — проба Лувеля, боль при чиханье и кашле в проекции левой или правой подкожной вены.
• Тромбоз подвздошно-бедренного участка характеризуется болями в бедре, животе и пояснице, а также тотальной отечностью бедра.

Отеки после травм

К посттравматическим односторонним отекам приводят разрыв , отрыв медиальной головки икроножной мышцы, синдром межфасциального пространства. Помимо отека в проекции травмы возникает выраженная боль.

Острая венозная недостаточность

Это, как правило, декомпенсация хронических проблем венозного оттока. Она может быть связана с изменениями требований к гемодинамике:

• беременность
• полет в самолете
• длительная неподвижность
• повышения внутриброюшного давления при запорах или тяжелой физической работе

Двустороннее расширение венозных стволов, видимых под кожей, сопровождается отечностью, повышенной утомляемостью ног и болями после нагрузки.

Дифференциальная диагностика отеков ног

	локализация поражения	локализация отека	характер отека	оттенок кожи	суточное изменение	прочее
хроническая венозная недостаточность	двусторонняя	нижняя 1/3 голени и над лодыжкой, стопа отекает редко	мягкий	от обычного до циано-тичного	исчезает утром	варикозное расширение или трофические изменения
венозный тромбоз	односторонняя	отек всего бедра или голени	отек подкожной клетчатки не выражен, мышцы увеличены	слегка циано-тичный	объем конечностей не меняется	внезапный отек, за несколько дней до обращения к врачу
лимфедема	первичная — 2-сторонняя вторичная -1сторонняя	отек тыла стопы+ отек голени и/или бедра	сначала мягкий, на поздних стадиях плотный	бледный	на ранних стадиях -утром уменьшается, потом нет	первичная лимфедема -до 35 лет, вторичная -после 40 лет
почечные отеки	двусторонняя	голень, лодыжка, тыл стопы	мягкий	бледный	нет
сердечные отеки	двусторонняя	голень, лодыжка, тыл стопы	мягкий, при длительном заболевании плотный	розоватый	нет	выраженные симптомы основного заболевания
ортостатический отек	двусторонняя	нижняя 1/3 голени и над лодыжкой, тыл стопы	мягкий	бледный	исчезает с восстановлением двигательной активности	прямая связь с неподвижным ортостатическимм положением
суставной отек	чаще двусторонняя	зона поражения сустава	мягкий	обычный	нет	выраженная боль, скованность
отек беременных	на обеих конечностях	нижняя 1/3 голени	мягкий	бледный	переходящий	без боли, во 2 половине беременности

Когда ноги отекают хронически

• Варикозная болезнь нижних конечностей и хроническая недостаточность поверхностных или глубоких вен

Это главная причина повторяющейся длительной отечности ног. Несостоятельность венозных клапанов приводит к расширению емкостных сосудов, образованию варикозных узлов и созданию условий для более легкого пропотевания жидкости в интерстициальное пространство. Сосудистая сеть под кожей, тяжесть в ногах, боли и отечность со временем дополняются трофическими кожными расстройствами в виде язв и мокнутий, а также отложений гемосидерниа в виде коричневых пятен на голенях и тыле стопы. Для диагностики при этом прибегают к доплеровскому исследованию.

• Хроническая сердечная недостаточность с вовлечением большого круга кровообращения также сопровождается отечностью ног

Сначала отекает тыл стоп и отекают ноги в щиколотках. По мере прогрессирования сердечной недостаточности отеки поднимаются выше и захватывают голени и бедра. При этом из дополнительных симптомов характерны одышка, быстрая утомляемость, увеличение печени и тенденция к накоплению жидкости не только в ногах, но и брюшной полости. Для сердечных отеков ног характерно образование ямки при надавливании. Диагноз подтверждается ЭХО-КГ.

• Легочная артериальная гипертензия в своем хроническом варианте также приводит к отекам на ногах

Она развивается в результате хронических легочных патологий, острой правожелудочковой сердечной недостаточности и даже как результат ночного апноэ у лиц с гипертрофиями мягкого неба. Диагноз устанавливается, благодаря ЭХО-КГ.

• Хронические заболевания почек

Болезни почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или нефротическим синдромом (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит). В целом почечные отеки можно разделить на те, что возникают вследствие нарушения кровотока в почках (нефритические) и те, что являются результатом дисбаланса белков и разности онкотического давления (нефротические). Нефритические отек на ногах – это редкость, которая появляется вслед за утренней отечностью лица. Отеки более рыхлые и легко проходят. Чаще отекают ступни ног. Нефротический отек ног сопровождает отечность лица и поясницы, более плотен и возникает чаще.

• Печеночно-клеточная недостаточность

Лекарственные отеки ног

Если отставить в сторону банальный аллергический отек, который может развиться в ответ на прием лекарств и сопровождается покраснением и , остается еще масса клинических ситуаций, когда лекарственные средства повинны в отечности нижних конечностей.

• Глюкокортикостероиды - преднизолон, преднизон, триамцинолон, дексаметазон
• Антагонисты кальция - дилтиазем, нифедепин, амлодипин, верапамил
• Нестероидные противовоспалительные средства – наиболее вероятные причины отеков на ногах. При этом они могут сработать, как спусковой крючок для интерстициального нефрита.
• Помимо этих средств к отечности ног могут привести эстрогены, препараты тестостерона, метилдопа, бета-блокаторы, гидралазин, клонидин, миноксидил, диуретики, ингибиторы моноаминооксидазы, тиазолидиндионы, используемые в лечении сахарного диабета.

Причины лимфатических отеков

• Собственно лимфедема может развиваться, как врожденное заболевание, когда отеки появляются в самом раннем возрасте, или по механизму приобретенной патологии.
• Различают также первичный процесс - лимфедема тарда, врожденная и семейная лимфедема
• Вторичный синдром в программе иных заболеваний - лимфомы, рака простаты, рак яичников, а также при рубцевании или закупорке лимфатических сосудов в результате оперативных вмешательств, лучевой терапии или бактериальных инфекций.
• При хроническом процессе помимо плотных отеков мягких тканей наблюдается утолщение и огрубление кожи ног, а также ее коричневое окрашивание за счет отложения гемосидерина. Подтверждение диагноза проводится по результатам лимфосцинтиграфии.

Лимфатические отеки возникают при скоплении лимфатической жидкости в тканях по причине проблем с лимфатическими сосудами, а также после удаления лимфаузлов. Из-за отсутствия лечения застой лимфы препятствует заживлению дефектов кожи и может способствовать инфицированию ран и язв. Такие отеки часто появляются после удаления лимфаузлов в паховой области или после облучения онкологических больных.

Редкие причины отеков ног

В этой группе причин находятся обменные нарушения, меняющие онкотическое давление плазмы в основном за счет острых или хронических потерь разных фракций белка.

• Голодание, энтеропатии

Энтеропатии при хроническом энтерите, болезни Крона, болезни Гиршпрунга, бери-бери нарушают процессы всасывания. На фоне атрофии ворсинок слизистой и частого стула происходит недостаточное всасывание белка и его значительные транзиторные потери, что ведет к диспротеинемическим отекам. Подобная картина наблюдается и при длительном голодании, а также неадекватной регидратационной терапии на фоне .

• Гипотериоз

Микседема - это следствие крайнего падения уровня гормонов щитовидной железы. То есть, это - , при котором нарушаются обменные процессы белков, в межклеточном пространстве накапливаются муцин и альбумины, а вода идет по градиенту давления. Для микседемы характерны плотные (“слизистые”) отеки, в которых при надавливании не образуется ямка. Помимо этого у пациентов имеются сухость кожи, ломкость волос и ногтей, выпадение наружного края бровей, отечность лица, заторможенность и сонливость.

• Рестриктивный перикардит и

Эти заболевания протекают с развитием в миокарде и полости околосердечной сумки избыточной соединительной ткани, которая нарушает кровоток и приводит к застойной сердечной недостаточности, в программе которой появляется отек стоп ног.

• Врожденные пороки развития вен и синдром подвздошной вены – наиболее редкие причины отека на ногах вследствие венозной недостаточности.

Почему отекают ноги вечером

В течение дня сердце качает кровь от центра к периферии. Во всех случаях, когда венозный возврат затруднен, часть крови не успевает возвращаться в сердечные камеры и плазма пропотевает в межклеточное пространство, задерживаясь в тканях. Поэтому к вечеру ноги отекают и в них появляется тяжесть. Если утром удавалось без труда надеть узкую обувь, то, проведя целый день на ногах, можно в модельные туфли и не влезть.

Почему у женщин отекают ноги

У большого числа женщин отмечается отечный синдром, связанный с особенностями гормонального цикла.

• При этом отечность ног может развиваться как у менструирующих дам в программе предменструального синдрома на фоне падения уровня прогестинов
• так и у женщин в климактерии или постменопаузе, как идиопатические отеки.
• Для идиопатического отека характерна задержка воды в ногах, руках и лице в вертикальном положении. Отечность при этом сочетается с депрессивным синдромом и увеличением массы тела.
• Отекают ноги после родов в тех случаях, когда беременность спровоцировала развитие венозной недостаточности или явилась причиной флеботромбоза или тромбофлебита.

Причины отеков ног у мужчин

• Основная причина отеков ног у мужчин – это хроническая венозная недостаточность, которая наиболее часто имеет семейный характер.
• Помимо этого отечность ног может возникать при длительной статической нагрузке или тяжелой физической работе на фоне больших потерь жидкости с потом.
• По тому же механизму отекают ноги летом в жару при недостаточной питьевой нагрузке, тесной обуви или занятиях спортом.

Второй вариант непатологических отеков или пастозности – это отеки вынужденного положения, когда вода стекает в те участки, которые наиболее подвержены гравитации. Такое явление наблюдается у колясочников, вынужденных целый день сидеть с опущенными неподвижными ногами.

Отеки ног – это далеко не безобидный симптом. Если он появился, в первую очередь стоит обратиться для грамотной диагностики его причин к хирургу или терапевту. Крайне неправильно прибегать к различным народным методам, вроде капустных листьев или холодных ванн до выяснения всех обстоятельств, которые сопровождают отеки. Если сильно отекают ноги, причина может скрываться не только в состоянии сосудистого русла, но и в системных заболеваниях жизненно важных органов.