Бактериальная пневмония - инфекция одного или двух легких. Бактерии вызывают воспаление альвеолярных мешков, в которых накапливается гной, жидкость и клеточный детрит. Это значительно ухудшает обмен кислорода и углекислого газа. При инфекции в легких возникает одышкаа и боль при попытке вдохнуть воздух.
Воспаление легких может протекать в легкой форме или серьезной, при которой возникает дыхательная недостаточность и смерть. Степень тяжести болезни зависит от патогенности бактериального агента, возраста пациента, состояния его здоровья и иммунного статуса. Своевременное лечение инфекции при помощи антибиотиков значительно уменьшает риск возникновения острой респираторной недостаточности.
Бактериальное воспаление легких классифицируется в зависимости от того, где вы подхватили его - за пределами или внутри больницы. Инфекция, поразившая вас в больничных условиях более серьезна, потому что она более устойчива к антибиотикам.
Внебольничная форма
Негоспитальная или внебольничная пневмония относится к инфекциям, что являются результатом попадания бактерий в организм из окружающей среды. Это наиболее распространенный тип воспаления легких. Заражение происходит воздушно-капельным путем, когда кто-то из вашего окружения кашляет или чихает или при контактном взаимодействии с другим человеком.
Бактерии, вызывающие негоспитальную пневмонию:
Фото с ru.wikipedia.org. Гемофильная палочка.
Около 2 из 100 переносчиков стафилококка несут устойчивый к метициллину штамм Staphylococcus aureus. Это поколение бактерий плохо поддается антибиотикотерапии и чаще встречается в медицинских учреждениях. Распространение устойчивого к метициллину штамма золотистого стафилококка происходит через нарушение правил приема антибиотиков, в результате совместного использования вещей или через контактные виды спорта, такие как регби или бокс.
Внутрибольничная или нозокомиальная пневмония
Подхватить опасное внутрибольничное воспаление легких можно всего в течение двух-трех дней после контакта с микробами в условиях стационара или амбулаторного лечения. Этот тип заболевания плохо поддается лечению антибиотикам и вызывает более тяжелые симптомы. Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и устойчивый к метициллину золотистый стафилококк - наиболее частые возбудители нозокомиальных легочных инфекций.
Заразность или контагиозность заболевания зависит от вида бактерий, что вызывает инфекцию. Во многих случаях возбудители из носа или горла попадают в легкие. Большинство пациентов не представляют опасности для окружающих. Тем не менее, воспаление легких, вызванное микоплазмой (Mycoplasma pneumoniae) или туберкулезной бациллой (бацилла Коха) очень заразно. Эти бактерии распространяются среди людей через вдох инфицированных капелек слюны или мокроты.
Основные факторы риска
В зависимости от наличия хронических заболеваний и других обстоятельств выделяют тех, кто статистически чаще переносит бактериальное воспаление легких. Среди них:
- младенцы и дети,
- взрослые старше 65 лет,
- пациенты, которые больны или имеют нарушения иммунитета,
- пациенты, долго применяющие иммунодепрессанты,
- больные с хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ),
- курильщики,
- пациенты, использующие ингаляционные кортикостероиды в течение длительного периода.
Врачи часто выделяют два типа воспаления легких (типичная и атипичная форма) на основе признаков и симптомокомплекса. Это помогает выяснить тип инфицирующей бактерии, продолжительность болезни и оптимальный метод лечения.
Наиболее общие симптомы бактериальной пневмонии:
- Кашель с отделением желтой, зеленой или кровянистой слизи;
- Боль в груди, что усиливается при кашле или вдохе;
- Внезапный озноб;
- Лихорадка 38.9 C и выше (у пожилых людей может быть ниже этого показателя);
- Головная и мышечная боль;
- Одышка и учащенное дыхание;
- Вялость и потеря аппетита;
- Спутанность сознания (особенно у пожилых пациентов);
- Влажная и бледная кожа.
Бактериальное воспаление легких у детей
Спектр возбудителей, вызывающих развитие болезни у взрослых, поражает также легкие у детей. У маленьких пациентов воспаление легких начинается как инфекция верхних дыхательных путей (заражение носа и горла). Характерные симптомы инфекции появляются быстрее, чем у взрослых, уже спустя 2-3 дня без адекватного лечения простуды или болей в горле.
Бактериальная пневмония у детей сопровождается высокой температурой в начале болезни и необычным учащенным дыханием. У пациентов-детей с очагом воспаления в нижней части легких возле живота возможна лихорадка, боль в животе или рвота, но не наблюдается проблем с дыханием.
Некоторые виды пневмоний вызывают очень специфические симптомы, дающие важные подсказки о том, какой возбудитель поразил детские легкие. Например, у детей и подростков воспаление легких, спровоцированное микоплазмой, вызывает боль в горле и сыпь в дополнение к основным симптомам болезни.
У грудных детей при этом недуге, вызванном хламидиями (Chlamydophila pneumoniae) болезнь имеет мягкое течение, но при этом развивается опасная форма конъюнктивита.
Терапевтические подходы
Пациентам с бактериальным воспалением легких необходимо принимать антибиотики. Выбор антибактериального препарата зависит от возраста больного, присутствия хронических заболеваний в анамнезе, употребления им табака, алкоголя и других лекарственных препаратов.
Чтобы избежать симптомов обезвоживания, больные должны пить много жидкости. Это помогает организму бороться с бактериемией. Побороть гипертермию помогают противовоспалительные лекарства, такие как:
- ацетаминофен (парацетамол),
- ибупрофен (Нурофен, Адвил).
Если больной страдает одышкаой или появились симптомы снижения уровня кислорода в крови, то потребуется госпитализация.
Значение дыхательной системы сложно переоценить. Она выполняет множество функций, которые не могут взять на себя другие органы. Некоторые заболевания респираторной системы представляют опасность для жизни человека. Пневмония (воспаление лёгких) относится к категории патологий, которые могут завершиться летальным исходом. Недуг обычно поражает одну или обе части органа. Распространённой формой инфекционного процесса в лёгких является бактериальная пневмония. Бактерии вызывают воспаление в альвеолярных мешках.
В группе риска – дети до 5 лет, мужчины и женщины старше 65 лет, курильщики и люди с ослабленным иммунитетом.
Классификация патологии, варианты и причины заражения
Благоприятной почвой для возникновения воспалительного процесса является снижение защитных сил организма. Чаще всего провокаторами заболевания становятся:
Бактериальная пневмония развивается преимущественно на фоне ранее перенесённой простуды .
Выделяют несколько факторов, способствующих возникновению заболевания:
- сахарный диабет;
- многолетнее курение;
- длительное обездвиживание;
- хронические недуги лёгких;
- сердечно-сосудистые болезни:
- дисбактериоз;
- почечная недостаточность;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- сильные стрессы;
- авитаминоз;
- неблагоприятные условия окружающей среды;
- врождённые патологии органов брюшной полости.
В зависимости от локализации воспаления бактериальная пневмония бывает очаговым и диффузным.
Очаговая форма недуга характеризуется поражением некоторых зон лёгких. Диффузная инфекция охватывает паренхиму одной доли органа.
Бактериальная пневмония может быть односторонней или двусторонней. В первом случае воспалительный процесс охватывает левую или правую сторону органа. При втором варианте недуга – поражаются оба лёгких.
Недуг разделяют на острый и хронический.
Бактериальная пневмония может протекать в лёгкой, средней, тяжёлой или осложнённой формах.
По причине заражения патология бывает:
- внебольничной (негоспитальной);
- внутрибольничной (нозокомиальной, госпитальной);
- аспирационной;
- иммунодефицитной.
Внебольничная бактериальная пневмония возникает при попадании бактерий в человеческий организм из окружающей среды. Заболевание чаще всего провоцируют пневмококки, гемофильныепалочки.
Госпитальная пневмония проявляется после 2-3 дней контакта с микробами в больничных условиях. Эта форма недуга с трудом поддаётся лечению антибиотиками и чаще вызывает осложнения. Внутрибольничное воспаление лёгких обычно провоцируют золотистые стафилококки, гемофильные палочки.
Аспирационная пневмония возникает при попадании в органы респираторной системы содержимого желудка, ротовой полости или носоглотки.
Иммунодефицитная пневмония проявляется у людей с дефектами иммунитета, возникающими вследствие:
- лучевой болезни;
- врождённого иммунодефицита;
- злокачественных патологий крови;
- химиотерапии или радиотерапии.
Заражение может происходить гематогенным, воздушно-капельным или прямым путём (при контакте с другим человеком). Провоцируют заболевание пневмококки, гемофильные палочки.
Проявления и диагностика
Важным симптомом бактериальной пневмонии является сильный кашель с отделением мокроты. Последняя может быть прозрачной, зелёной, жёлтой или с небольшой примесью гнойной жидкости. Другими признаками воспаления лёгких являются:
- ночная потливость;
- цефалгия;
- понижение давления;
- бледность кожных покровов;
- одышка;
- быстрая утомляемость;
- хрипы при вдохе;
- озноб;
- нарушение аппетита;
- тахикардия;
- аритмия;
- боли в мышцах, суставах, грудной клетке;
- повышение температуры.
У пожилых людей может возникать спутанность сознания.
При атипичной форме заболевания наблюдается только снижение общей работоспособности и повышение температуры до 37.5°C.
Диагностика патологии начинается с осмотра пациента. Специалист уточняет беспокоящие симптомы, собирает анамнез, выполняет прослушивание больного и направляет на лабораторные и инструментальные исследования. Основными диагностическими мероприятиями становятся:
- проведение общего анализа крови и мочи;
- культуральный посев мокроты – позволяет уточнить возбудителя;
- рентгенография грудной клетки – выполняется в нескольких проекциях. Помогает определить воспалительные очаги. Беременным пациенткам исследование совершается с защитой зоны живота специальным металлическим экраном;
- бронхоскопия – заключается в заборе содержимого из поражённой области. В некоторых случаях нужно выполнение пункции лёгкого для удаления скопившейся жидкости.
Может назначаться МРТ и КТ – для дифференциации бактериальной пневмонии от контузии лёгочной области, злокачественных патологий, туберкулёза, сердечной недостаточности, инфаркта лёгкого, васкулитов.
Воспаление лёгких у детей и беременных
Бактериальная пневмония у детей развивается на фоне респираторных патологий (ангины, ларингита, ОРВИ, бронхита, фарингита, гайморита). Чаще всего воспалительный процесс начинается тогда, когда в лёгких и бронхах скапливается и загустевает слизь, затрудняя необходимую вентиляцию. Первыми симптомами заболевания становятся:
- вялость;
- кашель;
- цефалгия;
- боль в груди;
- изменение цвета кожных покровов;
- повышение температуры.
Затем присоединяются другие признаки: учащение дыхания, одышка, тахикардия, дискомфорт в животе, тошнота, возможна рвота.
У грудничков проявлением бактериальной пневмонии может быть конъюнктивит.
Одним из симптомов недуга у подростков в некоторых случаях становится сыпь.
У детей заболевание лечится назначением антибиотикотерапии (пенициллинов, цефалоспоринов), жаропонижающих (Панадол, Вибуркол), муколитических средств (Бромгексин, Амброксол).
Последствием тяжело протекающей бактериальной пневмонии у беременной являются:
- выкидыш;
- преждевременные роды;
- инфицирование ребёнка;
- смерть малыша.
Признаки заболевания зависят от объёма воспалённой ткани и возбудителя патологического процесса. Основными симптомами являются:
- боли в грудной клетке;
- миалгия;
- артралгия;
- цианоз носогубного треугольника;
- цефалгия;
- затруднённое дыхание;
- кашель;
- подъем температуры тела;
- озноб.
Пневмония у беременных женщин может появляться на любом сроке вынашивания ребёнка и развиваться в послеродовом периоде. Иногда не пролеченная своевременно патология приобретает неблагоприятное течение.
У беременных лечение бактериальной пневмонии заключается в назначении:
- иммуностимуляторов (Оциллококцинум, Виферон);
- муколитиков (Амброксол, Амбробене);
- антигистаминных средств (Цетиризин, Телфаст);
- противовоспалительных препаратов (Фервекс Эффералган).
Может быть назначена дезинтоксикационная терапия.
Лечение
Лечение бактериальной пневмонии зависит от степени тяжести воспалительного процесса. Пациентам с лёгкой степенью необходимо обеспечить постельный режим, полноценное, легкоусвояемое питание. Больным нужно пить много жидкости – чаи, компоты, кисели, морсы, соки, травяные настои . Это необходимо для обеспечения секреции и отхождения мокроты.
Основой медикаментозного лечения являются антибиотики (аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды).
При повышении температуры эффективны жаропонижающие средства: Нурофен, Адвил, Ибупрофен. Препараты более интенсивного воздействия могут быть рекомендованы при сердечных, сосудистых, почечных патологиях, хронических лёгочных недугах, сахарном диабете.
При лёгком течении заболевания лекарства принимаются перорально, при осложнённом – эффективно внутримышечное или внутривенное введение медикаментов. При госпитальной и аспирационной форме бактериальной пневмонии дополнительно назначаются комбинации с линкозамидами, аминогликозидами, а также карбапенемы, фторхинолоны. Терапевтический курс – 10-14 дней. При бактериальной пневмонии, спровоцированной стафилококками, энтеробактериями нужно более длительное лечение – 14-21 день.
При осложнённом течении воспалительного процесса проводится дезинтоксикация, иммунотерапия, оксигенотерапия, коррекция диспротеинемии, микроциркуляторных изменений.
Пациентам с бронхообструктивной патологией (бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью лёгких) назначают аэрозольтерапию с холиноблокирующими, спазмолитическими, глюкокортикоидными и муколитическими средствами.
При развитии абсцесса лёгкого выполняется санационная бронхоскопия с применением растворов муколитиков, антибиотиков, антисептиков.
Могут быть рекомендованы физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез), дыхательная гимнастика (с применением надувной игрушки), массаж грудной клетки (переворачивание пациента на живот с лёгким простукиванием по поверхности спины снизу вверх). Для повышения иммунитета назначаются поливитаминные комплексы.
Прогнозирование, профилактика, возможные осложнения
Прогноз зависит от тяжести патологии, адекватности и своевременности лечения, а также состояния здоровья и возраста пациента.
Смертность при бактериальной пневмонии варьируется в пределах 9%. При внутрибольничной форме летальные исходы наблюдаются в 20% ситуаций. У пожилых пациентов смерть наступает в 30% случаев. Ухудшают прогнозы возможные осложнения бактериальной пневмонии:
- инфекционно-септический шок;
- скопление гноя в области плевры (гнойный плеврит);
- двухстороннее поражение почек (гломерулонефрит);
- воспаление мозговых оболочек (менингит);
- плевральный выпот (осложнённый, неосложнённый);
- гангрена лёгкого;
- синдром дыхательных расстройств;
- вторичная бактериемия;
- абсцесс лёгких;
- воспаление серозной оболочки сердца или миокарда;
- сепсис.
При возникновении последствий показатель смертельных исходов достигает 50% у пациентов всех возрастов.
Профилактические меры позволят несколько понизить риск заболевания бактериальной пневмонией.
В период гриппа желательно избегать большого скопления людей, всегда мыть руки после возвращения с улицы. При необходимости осуществления контакта с заболевшим человеком – нужно надевать специальную маску.
Для повышения защитных сил организма необходимо:
- придерживаться режима труда и отдыха;
- сбалансировано питаться;
- отказаться от вредных привычек;
- избегать стрессов, перегревов, переохлаждений;
- своевременно лечить хронические заболевания.
После завершения терапии для закрепления результата, восстановления физической формы и повышения иммунитета необходимо санитарно-курортное оздоровление.
Бактериальная пневмония – это заболевание, при котором самолечение недопустимо. Ранняя диагностика и адекватная терапия, при условии выполнения рекомендаций врача, помогают уменьшить риск появления серьёзных осложнений. Нежелательные последствия значительно повышают вероятность летального исхода.
Бактериальная пневмония является инфекцией, поражающей одно или два лёгких. Бактерии приводят к воспалению альвеолярных мешков, в которых скапливается гной, жидкость и детрит. Это сильно мешает правильному обмену кислорода в организме. При возникновении инфекции в лёгких, появляется одышка и болевые ощущения при попытке вдоха.
Воспаление лёгких может быть в легкой форме или в тяжёлой, когда возникает сильная нехватка воздуха и летальный исход. Если своевременно провести лечение антибиотиками, то можно значительно понизить риск проявления острой респираторной недостаточности.
Внебольничное заболевание
Внебольничная пневмония — это когда не требуется госпитализация, относится к таким заболеваниям, которые возникают вследствие попадания извне в легкие бактерий. Это самый часто встречающийся тип воспаления лёгких. Заражение может наступить при контакте с больным человеком.
Какие бактерии вызывают внебольничную пневмонию?
- Пневмококк. Встречается наиболее часто среди других. Сначала данный микроорганизм поселяется в носоглотке здорового человека. Если наступает кратковременное понижение иммунитета, то бактерия вместе с воздухом поступает в лёгкие и начинает размножаться. Также она может проникнуть в кровь через ранку, к примеру, через больной зуб.
- Гемофильная палочка. Эта бактерия живёт на кожных покровах рта и носа и не даёт распространяться заболеванию пока не будет нарушен иммунитет, или не начнётся вирусная инфекция. Она находится на втором месте по распространённости.
- Клебсиелла пневмония. Места расположения: кожа, ротовая полость и пищеварительный тракт. Данный микроорганизм в основном поражает людей со слабым иммунитетом.
- Золотистый стафилококк. Данная бактерия наиболее часто поражает наркоманов, употребляющих вещества внутривенно, а также людей, имеющие заболевания в хронической форме и детей со слабым иммунитетом. Каждый четвертый житель нашей планеты является носителем инфекции. Бактерия размножается через глотку, кожу или кишечник.
Примерно у двоих из ста носителей вирус имеет устойчивость к метициллину. Данные бактерии очень сложно вылечить, так как они невосприимчивы к разного рода лечебным препаратам, а заразиться ими можно при нахождении в больнице. Появление такого вируса обусловлено частым и бесконтрольным приемом антибиотиков.
Внутрибольничная пневмония
Бактериальная пневмония бывает внутрибольничной. Получить такое заболевание можно при нахождении в стационаре или во время амбулаторного лечения. Эта пневмония имеет тяжелое течение и очень сложное лечение. Синегнойная палочка, которая является провокатором, относится к группе золотистых стафилококков, которые чаще всего встречаются при легочных болезнях.
Заразная ли пневмония зависит от того, какие именно бактерии стали причиной инфекции. В большинстве случаев бактерии попадают в организм через нос или рот. Практически все пациенты являются не опасными для окружающих. Но все же, бактериальная пневмония, спровоцированная микоплазмой или туберкулезной бациллой, является очень заразной. Данные бактерии распространяются по воздуху через выделение слюны или мокроты.
Вероятность развития бактериальной пневмонии
В зависимости от имеющихся заболеваний в хронической форме и других состояний, выделяются группы людей, которые намного чаще подвержены заболеваниям лёгких. К ним относятся:
- новорожденные дети;
- пожилые люди;
- пациенты с нарушенным иммунитетом;
- пациенты, долгое время употребляющие препараты для повышения иммунитета;
- больные, с хроническим обструктивным заболеванием лёгких;
- курящие;
- больные, долгое время пользующиеся кортикостероидами.
Симптомы, которые важно не пропустить
Есть некоторые симптомы бактериальной пневмонии, которые требуют особенного внимания. Врачами выделяется виды воспалений на основании симптомов. Это дает возможность понять, какая именно бактерия воздействует на организм, какова будет продолжительность болезни, а также какое применять лечение.
Наиболее часто встречающиеся симптомы бактериальной пневмонии:
- Кашель с выделением слизи;
- Болевые ощущения в груди, усиливающиеся во время кашля или вдоха;
- Сильный озноб;
- Повышенная температура и лихорадочное состояние;
- Ломота в мышцах;
- Одышка и частое дыхание;
- Вялость и плохой аппетит;
- Спутанное сознание;
- Влажность и бледность кожи.
Бактериальная пневмония у детей
Все имеющиеся возбудители, которые вызывают болезнь, могут также поражать и детей. Они отличаются тем, что у них инфекция начинается с симптомов обычной простуды. Но характерные признаки проявляются очень быстро (буквально в течение нескольких дней), если отсутствует лечение простуды.
Бактериальная пневмония характеризуется повышением температуры в самом начале и необычно частым дыханием. Если воспаление началось в нижних отделах лёгких около живота, то может начаться лихорадочное состояние, проявляющееся болями в животе и рвотой, но в данном случае дыхание будет нормальным.
Некоторые типы бактерий вызывают достаточно необычные симптомы, что может подсказать, какая именно бактерия воздействует на ребенка. К примеру, если у подростка имеется микоплазма, то у него дополнительно к основным признакам добавляется боль в горле и сыпь.
У грудничков при заболевании, которое спровоцировали хламидии, пневмония протекает мягко, но с опасной формой коньюктивита.
Лечение бактериальной пневмонии
Люди, у которых установлен такой диагноз, как бактериальная пневмония, обязательно должны пройти антибактериальное лечение, которое заключается в приеме лекарственных средств и других процедурах. Решение о том, какой будет использован препарат, всегда зависить от нескольких факторов: возраста, наличия хронических болезней в анамнезе, является ли пациент курильщиком, употребляет ли алкоголь или какие-либо лекарственные препараты.
Лечение бактериальной пневмонии направлено на избавление от вируса. Чтобы не было в организме обезвоживания, пациент должен пить много воды. Это даёт возможность организму побороть бактеримию.
Кроме того, рекомендуется избегать воздействия дыма от сигарет во время всего периода лечения и восстановления после излечения от болезни. Курение плохо влияет на способность организма побороть инфекцию и делает увеличивает время выздоровления.
Если у пациента имеется одышка или имеются признаки пониженного кислородного уровня в крови, то необходима госпитализация.
Профилактика заболевания
Бактериальная пневмония может возникнуть у любого человека в любое время. На сегодняшний день не существует никаких гарантированных методов предотвращения данного заболевания в полной мере. Лучше всего предпринять меры, которые могут сделать минимальным риск получения бактериального заболевания.
- Сделайте вакцинацию против гриппа.
- Не курите.
- Часто мойте руки после контакта с людьми.
Если вы включены в группу риска заболевания пневмонией, то пройдите вакцинацию от нее, чтобы вы могли быть защищены от всех типов заболевания. Проконсультируйтесь с врачом для определения, является ли вакцина действительно правильной для вас.
Воспалительный процесс, обусловленный воздействием бактерий на легочную ткань, называют бактериальной пневмонией. Патология включает множество разнообразных по происхождению, развитию и характеристикам заболеваний.
ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ
Клиническая картина пневмонии подробно описывалась в трудах многих ученых-медиков прошлого, в том числе и Гиппократа. При этом значительный прорыв в лечении заболевания произошел только после открытия и применения с конца 40-х годов XX-го века пенициллина.
Сегодня бактериальная пневмония, в подавляющем числе случаев, хорошо лечится антибиотиками. При этом только 30% детей в мире с данным заболеванием получают необходимое лечение.
симптомы:
- встречается наиболее часто у детей от 5-ти лет и лиц до 35-тилетнего возраста;
- может быть вариантом пневмонии новорожденных;
- предшествует заболеванию поражение верхних дыхательных путей (насморк, першение в горле, покраснение горла и пр.);
- начало - постепенное;
- слабость - умеренная;
- кашель - длительный, приступообразный, с небольшим количеством отделяемой вязкой мокроты;
- сухие хрипы;
- жесткое дыхание;
- температура сначала субфебрильная, затем, примерно в течение недели, повышается до 39 - 40 градусов, снова снижается еще через неделю, после чего длительно остается субфебрильной;
- усиливающаяся при дыхании боль в области груди;
- примерно в 20% эпизодов - не выслушивается и диагностируется только по данным рентгенографии.
До недавнего времени было принято выделять острую пневмонию и хроническую. Сейчас отходят от такого разделения, считая любое воспаление легких острым.
По тяжести:
- легкая, может лечиться амбулаторно;
- тяжелая, требующая госпитализации.
По клиническому течению и морфологическим особенностям различают острую и хроническую пневмонию.
По условиям развития:
- внебольничную (также называемую амбулаторной/домашней), приобретенную и развивающуюся вне территории лечебного учреждения;
- госпитальную (иначе внутрибольничную/нозокомиальную), приобретенную и развивающуюся в условиях больницы или иного подобного медучреждения;
- аспирационную, вызванную попаданием в легкие чужеродных масс, инфицированных бактериями (например, при рвоте, вдыхании инородного тела и пр.);
- у лиц с выраженными иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекцией, иным приобретенным или врожденным иммунодефицитом).
По типу возбудителя:
- пневмококковую;
- гемофильную;
- стафилококковую;
- микоплазменную;
- хламидийную и др.
Последние две не всегда относят к бактериальным пневмониям, рассматривая отдельно из-за специфических характеристик микроорганизмов.
По типу поражения:
- очаговую, с образованием очагов воспаления разной формы и размеров;
- сливную, когда очаги сливаются в более крупные;
- сегментарную, с поражением сегмента легкого (моносегментарную, полисегментарную и пр.);
- долевую (например, крупозную), с затрагиванием всей доли легкого;
- тотальную, с распространением на все легкое;
- интерстициальную, когда воспаляется непосредственно соединительная ткань легких (перегородка между альвеолами - легочными пузырьками).
Воспалению может подвергаться одно легкое или оба (одностороннее, двустороннее). При постановке диагноза часто указывается локализация поражения (прикорневая, верхнедолевая и пр.).
Помимо обычного развития заболевание иногда принимает затяжное течение.
СИМПТОМЫ бактериальной пневмонии
Клинические проявления пневмонии варьируются в широких пределах в зависимости от возбу
Симптомы некоторых разновидностей патологии в зависимости от возбудителя: пневмококковая, гемофильная, стафилококковая, микроплазменная, хламидийная.
ВАЖНО ОТЛИЧИТЬ ОТ
- пневмонии, обусловленной иными возбудителями (вирусами, грибками, простейшими);
- туберкулёза;
- инфаркта лёгкого;
- облитерирующего бронхиолита (непроходимость бронхиол - мельчайших ответвлений бронхиального древа);
- контузии лёгких;
- лёгочных васкулитов (воспалений сосудов);
- острого саркоидоза (формирование в легких гранулем - узелковых образований);
- опухолей лёгких и пр.
ДИАГНОСТИКА бактериальной пневмонии
- Осмотр на предмет клинической симптоматики (лихорадки, кашля с мокротой и пр.).
- Прослушивание легких для выявления локализованных хрипов и изменения перкуторного (слышимого при простукивании) звука.
- Лабораторные исследования (анализ крови клинический, при необходимости - биохимический; посев мокроты в отдельных случаях и пр.).
- Рентгенография легких (в одной или двух проекциях).
ЛЕЧЕНИЕ бактериальной пневмонии
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Появление признаков бактериальной пневмонии - однозначное показание для обращения к врачу.
Лечение бактериальной пневмонии, главным образом, основано на применении антибактериальных средств. Продолжительность такого рода терапии определяется тяжестью заболевания, общим состоянием здоровья пациента, типом лекарственного препарата.
Антибиотики при установленном диагнозе неосложненной пневмонии назначаются без ожидания результатов посева мокроты, а зачастую и без проведения данного исследования. Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара при необходимости (у маленьких детей, беременных, больных хроническими заболеваниями/с иммунодефицитными состояниями и пр.).
Препаратом первой линии выбора служат антибиотики пенициллиновой или макролидной группы (последние особенно активны в отношении атипичных возбудителей - микоплазм, хламидий). В отсутствие эффекта (улучшения общего состояния, снижения температуры) в течение 2-х - 3-х суток производят замену препарата, одновременно проводя по потребности исследование на чувствительность микроорганизмов. Также могут назначаться цефалоспориновые антибиотики, фторхинолоны и др., а также комбинация представителей разных групп.
Прием антибиотиков осуществляется перорально (через рот), при тяжелом течении в госпитальных условиях допускается использование инъекционных (внутримышечных, внутривенных) форм лекарств первоначально с последующей заменой на пероральные.
Продолжительность лечения антибиотиками нетяжелой пневмонии - около 10-ти дней, микоплазменной/хламидийной - порядка 2-х недель, стафилококковой - до 21-го дня.
Одновременно могут назначаться:
- сульфаниламидные препараты (в редких случаях они же выступают в качестве альтернативы антибиотикам);
- мокроторазжижающие и отхаркивающие средства;
- оксигенотерапия (лечение кислородом) при дыхательной недостаточности;
- дренажный массаж (облегчающий отхождение мокроты);
- дыхательная гимнастика;
- кортикостероиды (для снятия выраженного воспаления);
- физиотерапия (элктрофорез, УВЧ/СВЧ - воздействия ультравысокочастотного/сверхвысокочастотного электромагнитного поля и др.).
К хирургическому вмешательству прибегают при развитии гнойных осложнений -легочного абсцесса, эмпиемы плевры.
При беременности данная патология не является показанием для прерывания. Назначаются антибиотики пенициллиновой группы, разрешенные к применению в данном состоянии.
У детей лечение производится согласно общим принципам, с учетом большей распространенности у этой категории больных микоплазменной/хламидийной форм. Последние хорошо лечатся макролидными антибиотиками.
- отказываться от антибактериального лечения;
- испытывать физические нагрузки;
- использовать средства народной медицины без разрешения врача.
НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА
Эффективность терапии бактериальной пневмонии определяется адекватностью назначения антибиотиков. Народные средства могут выступать только в качестве вспомогательных. Содержание в растительных препаратах огромного количества веществ с различной биологической активностью обуславливает высокий риск нежелательных эффектов. Вот почему перед тем, как прибегнуть к помощи народной медицины, важно проконсультироваться с наблюдающим врачом.
Популярные жаропонижающие средства:
- настой ягод или листьев малины;
- чай с лимоном;
- обтирания водой, спиртовыми или уксусными растворами (у детей допускаются только водные обтирания или обертывания!).
Разжижают мокроту и облегчают ее выведение:
- сок лука с медом;
- настой зерен овса с чесноком;
- сок черной редьки с медом;
- молочный отвар инжира.
Интересно! Растирание животным жиром применялось с давних времен для лечения тяжелых пневмоний, протекающих без лихорадки. Было замечено, что подобная процедура помогала несколько повысить температуру (что, согласно современным объяснениям, стимулировало защитные силы организма) и увеличить шанс больного на выздоровление.
ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ бактериальной пневмонии
Бактериальная пневмония может быть самостоятельным заболеванием, но чаще развивается на фоне уже имеющейся патологии (ОРВИ, хронической бронхолегочной болезни и пр.).
Практически установлено, что в 50% эпизодов заболевание вызывается пневмококком (Streptococcus pneumoniae) - бактерией, по виду напоминающей два склеенных шарика. Особенно часто этот возбудитель служит причиной воспаления легких у детей.
Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) ответственна за развитие патологии в 10 - 20% случаев.
Также возможно заражение:
- палочковидной легионеллой (Legionella pneumophila);
- вызывающими атипичные формы пневмонии внутриклеточными микоплазмой (Mycoplasma pneumoniae) и хламидиями (Chlamydia pneumoniae);
- стафилококком - представителем группы бактерий шарообразной формы;
- клебсиеллой (Klebsiella pneumoniae);
- кишечной палочкой;
- синегнойной палочкой и пр.
Инфицирование легочной ткани в подавляющем числе случаев осуществляется бронхогенно - путем вдыхания содержимого ротоглотки или воздушно-капельной смеси, содержащей бактерии. Также возможен занос возбудителя в зону воспаления с током крови и/или лимфы из соседних или удаленных инфекционных очагов (например, при печеночном абсцессе).
Способствуют развитию заболевания:
- перенесенные в недавнем прошлом ОРВИ;
- хронические заболевания легких и бронхов (ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких, хронические бронхиты, астма и пр.);
- иммунодефицитные состояния (первичные, вторичные);
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- почечная недостаточность;
- прохождение терапии на аппарате искусственной вентиляции легких;
- проведенная бронхоскопия - осмотр бронхов с использованием оптической системы;
- послеоперационный ранний период;
- алкоголизм;
- курение;
- сахарный диабет;
- удаление селезенки;
- патологии ЦНС;
- рефлюкс-эзофагит;
- травмы грудной клетки и пр.
КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ?
Меры профилактики бактериальной пневмонии включают:
- адекватное лечение вирусных заболеваний;
- выявление и устранение очагов хронической инфекции;
- нормализацию экологической обстановки в зоне проживания;
- закаливание;
- достаточное пребывание на свежем воздухе;
- нормализацию режимов труда и отдыха;
- сбалансированное питание;
- вакцинацию против пневмококковой и гемофильной инфекций.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
- Легочный абсцесс - образование гнойной полости в легком.
- Эмпиема плевры - накопление гноя в пространстве между листками плевры (оболочками, окружающими легкие).
- Гангрена легкого - омертвение легочной ткани.
- Отек легкого.
- Острая дыхательная недостаточность.
- Обструкция (затруднение проходимости) дыхательных путей.
- Плеврит - воспаление листков плевры.
- Перикардит - наружной сердечной оболочки воспаление.
- Эндокардит - внутренней сердечной оболочки воспаление.
- Менингит - мозговых оболочек воспаление.
- Сепсис (серьезное по прогнозу инфекционное заболевание крови) и др.
ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА
Термин «пневмония» происходит от греческого слова «pneumon», что означает «легкие».
Преобладающим возрастом для данного заболевания является период до 20-ти (на 100.000 населения диагностируется примерно 522 эпизода у детей моложе 14-ти лет и 236 - у подростков 15-ти - 17-ти лет) и старше 60-ти лет. Общее количество эпизодов пневмоний в год на 100 тыс. населения:
- внебольничных - 1200;
- госпитальных - 800.
Пневмонии остаются главной инфекционной причиной детской смертности: 15% всех умерших детей в возрасте младше 5 лет погибли из-за этой патологии.
Бактериальная пневмония - это острый инфекционно-воспалительный процесс в легочной ткани, который вызывается патогенной микробной флорой. Характеризуется развитием интоксикационного и лихорадочного синдромов, дыхательной недостаточности .
Бактериальная пневмония возникает вследствие поражения легких грамположительными или грамотрицательными бактериями. Внебольничная форма бактериальной пневмонии чаще всего вызывается гемофильной палочкой, пневмококками. Внутрибольничная бактериальная пневмония, как правило, вызывается мультирезистентными (устойчивыми) штаммами золотистого стафилококка, палочки Фридлендера, синегнойной палочки, энтеробактерий, анаэробов, гемофильной палочки.
При других бактериальных заболеваниях (гонорее, сибирской язве, сальмонеллезе, брюшном тифе, туляремии, коклюше) в качестве возбудителя пневмонии может служить специфическая микрофлора. При иммунодефицитных состояниях бактериальными агентами выступают пневмококки, гемофильная палочка, легионелла.
Микроорганизмы проникают в легочную ткань воздушно-капельным, прямым и гематогенным путем.
К развитию бактериальной пневмонии предрасполагают курение, ОРВИ, употребление алкоголя, переутомление, частые стрессы, гиповитаминоз, загрязнение воздуха, пожилой возраст, снижение иммунной защиты. Также болезни способствует сопутствующая патология: застойная сердечная недостаточность, врожденные пороки бронхолегочной системы, хронические обструктивные болезни легких , хронические ЛОР-инфекции, иммунодефицит, длительно и тяжело протекающие заболевания, хирургические вмешательства, длительная иммобилизация.
Симптомы бактериальной пневмонии
Тяжесть течения, клинические проявления бактериальной пневмонии определяются видом возбудителя, возрастом, состоянием здоровья пациента, объемом поражения.
При типичном течении бактериальной пневмонии возникает продуктивный кашель с выделением слизисто-гнойной или ржавой мокроты, внезапная лихорадка, иногда боли в грудной клетке. Больного беспокоит резкое недомогание, сильная слабость, головная боль , боль в мышцах и суставах, одышка, потеря аппетита. Могут развиваться признаки сердечной, дыхательной и почечной недостаточности.
Диагностика
Диагностика бактериальной пневмонии включает:
Осмотр больного;
Лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи);
Рентгенография легких в боковой и прямой проекциях;
Определение возбудителя (микроскопия, культуральный посев мокроты, промывных вод бронхов).
Исследование газового состава артериальной крови;
Анализ плеврального выпота;
Посев крови на стерильность;
Спиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография легких.
Виды заболевания
По клиническому течению выделяют очаговую и долевую (крупозную) бактериальную пневмонию.
Пневмония может быть односторонней и двусторонней. При одновременном поражении плевры развивается плевропневмония.
Также бактериальная пневмония может быть внебольничной или госпитальной (нозокомиальной).
Течение бактериальной пневмонии может быть легкое, средней степени, тяжелое, затяжное.
Классификация нозологических форм бактериальной пневмонии базируется на видах инфекционных возбудителей: пневмококковые, стрептококковые, менингококковые, стафилококковые пневмонии, а также пневмонии, вызванные клебсиеллой, гемофильной палочкой, кишечной палочкой, легионеллой, синегнойной палочкой и др.
Действия пациента
При появлении симптомов бактериальной пневмонии необходимо обратиться к семейному врачу.
Лечение бактериальной пневмонии
Острая дыхательная недостаточность;
Инфекционно-септический шок;
Эмпиема плевры;
Вторичная бактериемия, очаг гематогенной диссеминации, сепсис;
Перикардит, миокардит;
Нефрит, гломерулонефрит;
Менингит.
Профилактика бактериальной пневмонии
Излечение хронических очагов инфекции;
Укрепление иммунитета (применение иммуномодуляторов растительного происхождения - ромашка, эхинацея, элеутерококк и другие);
Избегание переохлаждений, других стрессовых факторов;
Избегание контакта с больными.
