Разрыв связок – одна из самых распространенных травм. Многие считают, что получить такое повреждение могут только спортсмены, но это не так. Разрыв связок плеча или колена легко может заработать каждый человек, т.к. иногда для этого достаточно одного резкого движения. Конечно, значительно больше рискуют люди, чья работа связана с большими физическими нагрузками, но все же от такой проблемы не застрахован никто.
Что такое разрыв связок?
Связки – это образования из соединительной ткани, которые соединяют и закрепляют части скелета и внутренние органы. Они позволяют удерживать в правильном положении органы и скреплять кости. Кроме того, связки могут направлять движения суставов. Поэтому разрыв связок не только нарушает целостность их самих, но и не дает суставу правильно работать. Также такая травма может изменить положение кости или какого-то внутреннего органа.
Виды разрыва связок
Существует два вида разрыва связок:
- Частичный разрыв связок (растяжение связок). При таком разрыве повреждены только некоторые волокна. Такую травму также называют растяжением связок. Функция связки при этом практически не нарушается.
- Полный разрыв связок. В этом случае связка разорвана на две части, т.к. повреждены абсолютно все ее волокна. Также возможен вариант полного отрыва связки от места прикрепления.
Нередко разрыв связок сочетается с более тяжелыми повреждениями – вывихами, переломами костей, разрывами суставной капсулы с гемартрозом (кровоизлиянием в суставную полость). Иногда вместе со связками могут отрываться участки костей, к которым они прикрепляются. В этих случаях говорят об осложнении связочного разрыва отрывным переломом.
Также есть разные причины разрыва связок. По данному признаку разрывы также делят на два вида:
- Дегенеративные. Такой разрыв – результат износа связок и сухожилий, который наступает в связи со старением организма. Разрывы такого рода можно подозревать у людей старше 40. С возрастом у них может нарушиться кровоснабжение связок, что только способствует их повреждению.
- Травматические. Этот разрыв является результатом падения, резкого движения или подъема тяжестей. Такая травма характеризуется резкой и острой болью, и моментальным нарушением подвижности в области разрыва.
Естественно, повреждения разделяют и в зависимости от того, какая именно связка пострадала. Может произойти разрыв связок ключицы, стопы, кисти и т.д. Самыми распространенными травмами являются разрыв коленных связок и разрыв плечевых связок.
Причины разрыва связок
Причины растяжения или разрыва связок кроются в движениях, не свойственных данному суставу, скручивании или изгибании. Как известно, объем движений в каждом суставе строго ограничен. Ограничивающими факторами являются костные суставные поверхности и связки, укрепляющие и фиксирующие сустав. Разрыв связок происходит при попытке осуществления запредельных движений в суставе, превышающих допустимый уровень.
Это происходит при занятиях спортом, на экстремальном отдыхе или при резких неловких движениях с утяжелением. Разрывом можно назвать крайнюю стадию растяжения: если связка подвергается слишком большой нагрузке, ее прочностные характеристики не выдерживают и она разрывается.
Самыми распространенными травмами этого вида являются разрывы связок колена, голеностопа и лучезапястного сустава. Растяжение связок голеностопа происходит при неправильном приземлении после прыжка в спортивной гимнастике, баскетболе и волейболе, а в быту, например, при падении на скользкой дороге. Если при потере равновесия человек пытается подстраховать себя руками, он может растянуть или получить разрыв связок запястья.
Еще одной причиной поражения является ударная физическая работа, когда неподготовленные мышцы и суставы испытывают избыточную нагрузку. После 40-45 лет тело испытывать возрастные изменения. Это касается и связочного аппарата, тем более если в суставах начали образовываться костные разрастания – остеофиты. Их острые края могут разрезать или надорвать связку.
Симптомы разрыва связок
Для разрыва связок характерны следующие признаки:
- боль, как в состоянии покоя, так и при выполнении каких-либо движений;
- ограниченность движений возле источника боли (не получается согнуть или выпрямить ногу, руку, палец);
- синяки и гематомы близлежайших тканей;
- нестабильность сустава (изменение его наружных контуров), расположенного возле источника боли (плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного и т.д.);
- отек этого сустава;
- при выполнении движений слышен треск, щелканье или хруст в суставе;
- чувство покалывания, онемения поврежденного участка тела.
Кроме вышеперечисленных симптомов выделяют специфические признаки, характерные для каждого отдельного случая разрыва.
Разрыв связок коленного сустава
Широко распространенное повреждение, чаще встречается у профессиональных спортсменов и молодых людей, ведущих активный образ жизни. Возникает при сильном прямом ударе по колену или резком повороте туловища при фиксированной голени. Возможны разрывы наружной боковой (большеберцовой), внутренней боковой (малоберцовой), задней крестообразной и передней крестообразной связок. Выделяют три степени разрыва: 1 степень – растяжение, 2 степень – надрыв, 3 степень – полный разрыв.
В момент травмы возникает резкая боль, иногда возникает ощущение «вывиха» голени в сторону, кпереди или кзади. Коленный сустав отечен, определяется гемартроз. Возможны кровоподтеки. Движения ограничены. При разрыве боковых связок при слегка согнутом суставе определяется патологическая подвижность в боковом направлении. При разрыве передней крестообразной связки выявляется симптом переднего «выдвижного ящика», при разрыве задней крестообразной связки – симптом заднего «выдвижного ящика».
Для исключения переломов применяют рентгенографию коленного сустава. Для оценки тяжести повреждений используют МРТ и артроскопию коленного сустава. Лечение разрывов 1 и 2 степени обычно консервативное – покой, иммобилизация, противовоспалительные и обезболивающие средства. Через несколько дней после травмы назначают тепловые процедуры. В период реабилитации пациента направляют на массаж и ЛФК . При свежих полных разрывах и нестабильности сустава после лечения по поводу неполных повреждений показано хирургическое вмешательство – сшивание или пластика связки.
Разрыв связок голеностопного сустава
Растяжения, надрывы и разрывы связок голеностопного сустава – самые распространенные в травматологии повреждения связочного аппарата. В отличие от разрывов связок других локализаций, эта травма часто носит бытовой характер, хотя может встречаться и у спортсменов. Основной причиной является подворачивание ноги при беге или ходьбе. Количество повреждений связок голеностопа резко увеличивается в зимний сезон, особенно в период гололедицы.
Проявляется болью, отеком, кровоподтеками, ограничением опоры и движений. При неполных разрывах симптомы выражены слабо или умеренно, опора на ногу сохранена. При полных разрывах наблюдается значительный отек с переходом на подошвенную поверхность стопы, большие кровоподтеки и резкое ограничение движений. Опора на конечность невозможна. Для исключения перелома лодыжек выполняют рентгенографию голеностопного сустава. Для оценки степени разрыва связок при необходимости назначают МРТ голеностопного сустава.
Лечение в большинстве случаев консервативное. В первые сутки используют холод, с третьего дня – сухое тепло. Рекомендуют возвышенное положение конечности. При полных разрывах и значительных надрывах накладывают гипс, при легких повреждениях на время ходьбы сустав фиксируют эластичным бинтом. При необходимости применяют НПВС в таблетках, мазях и кремах. Назначают УВЧ, парафиновые аппликации и диадинамические токи. В восстановительном периоде проводят занятия ЛФК. Операции требуются в исключительных случаях – при тяжелых полных разрывах одной или нескольких связок.
Разрыв связок плечевого сустава
Плечевой сустав – чрезвычайно активный сустав с широкой амплитудой разнообразных движений. В области этого сустава прикрепляется большое количество связок. С учетом локализации выделяют повреждения акромиальной связки (АКС), повреждения грудино-ключичной связки, повреждения сухожилий короткой и длинной головки бицепса и повреждения вращающей манжеты плеча, образованной сухожилиями надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцы.
Причиной разрыва связок плечевого сустава может стать вращение руки кнаружи, падение на вытянутую руку, удар в область ключицы или резкое вытяжение руки во время броска. Сустав отечен, деформирован, его контуры сглажены. Могут выявляться кровоподтеки. Движения ограничены. При разрывах сухожилий бицепса наблюдается укорочение двуглавой мышцы плеча при попытке согнуть руку. Повреждение связок плечевого сустава может быть как полным, так и неполным, при полных разрывах симптоматика более яркая.
Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных рентгенографии плечевого сустава, свидетельствующих об отсутствии костных повреждений. При подозрении на повреждение суставной губы и полные разрывы других связок назначают МРТ плечевого сустава. В некоторых случаях используют артрографию и ультрасонографию. Если при помощи перечисленных исследований не удается установить локализацию и объем повреждений, пациента направляют на артроскопию плечевого сустава которая может использоваться в качестве как диагностического, так и лечебного метода (для ушивания дефекта).
Лечение чаще консервативное. Молодым пациентам накладывают гипс на 3 недели, пожилым больным проводят иммобилизацию с использованием широкой косыночной повязки в течение 2 недель. Всех пациентов направляют на физиотерапию (при отсутствии противопоказаний). После прекращения иммобилизации рекомендуют выполнять специальные упражнения для разработки сустава. При этом в течение 1,5 месяцев необходимо избегать форсированных движений, особенно – повторяющих те, при которых произошел разрыв.
Хирургические операции показаны при полных, тяжелых и повторных разрывах. Операция может быть проведена как классическим методом, с использованием открытого доступа, так и через небольшой разрез, с применением артроскопического оборудования. Связку сшивают, в послеоперационном периоде проводят иммобилизацию, назначают физиотерапию, массаж и ЛФК. Исход разрыва связок плечевого сустава обычно благоприятный.
Разрыв связок локтевого сустава
Мало распространенная травма, обычно выявляется у спортсменов (игроков в гольф, теннисистов, бейсболистов) очень редко происходит в быту. Может наблюдаться повреждение кольцевидной связки лучевой кости, а также локтевой и лучевой коллатеральных связок. Чаще возникают неполные разрывы связок (растяжения и надрывы). Признаками повреждения являются кровоизлияния в мягкие ткани, гемартроз, отек и боль, усиливающаяся при движениях. При полных разрывах возможно некоторое смещение предплечья.
Для исключения перелома и вывиха выполняется рентгенография локтевого сустава. Локализацию и степень повреждения связок уточняют при помощи МРТ локтевого сустава. Лечение обычно консервативное – иммобилизация сроком 2-3 недели, возвышенное положение конечности, анальгетики и противовоспалительные препараты. После прекращения иммобилизации назначают ЛФК. Физиолечение используют с осторожностью и не во всех случаях. При полных разрывах осуществляют оперативное вмешательство – сшивание или пластику связки с использованием ауто- или аллотрансплантата.
Разрыв связок лучезапястного сустава и связок пальца
Наблюдаются реже, чем повреждения связок плеча, но чаще, чем разрывы связок локтевого сустава. Причиной повреждения становятся резкие движения или падение на руку в результате спортивной или бытовой травмы. Наблюдается отек, гемартроз, кровоизлияния и боль, усиливающаяся при движениях. В тяжелых случаях возможна нестабильность сустава. Клинические проявления повреждения связок сходны с переломами костей запястья, поэтому для исключения перелома выполняют рентгенографию лучезапястного сустава, а для оценки степени повреждения связок – МРТ. Лечение – холод, иммобилизация в течение 2-3 нед., противовоспалительные и обезболивающие препараты, затем физиотерапия и ЛФК.
Разрывы боковых (коллатеральных) связок пальца возникают при чрезмерных резких отклонениях пальца в лучевую или локтевую сторону. В результате возникает боль, припухлость, кровоподтеки и боковая неустойчивость сустава. Движения болезненны. Перелом исключают при помощи рентгенографии пальца. Лечение консервативное – гипсовая лонгета или тейпирование пальца (наложение специальной лейкопластырной повязки), УВЧ. Если неустойчивость сустава сохраняется по окончании восстановительного периода, показана хирургическая операция.
Разрыв связок тазобедренного сустава
Встречается относительно редко, тяжелые разрывы обычно сочетаются с другими повреждениями сустава. Причиной может стать падение с высоты, автодорожная катастрофа или спортивная травма (прыжки с шестом, бег с препятствиями, горнолыжный спорт). Проявляется болью, отеком, кровоизлияниями в области сустава, распространяющимися на бедро и паховую область. Движения ограничены, может появляться боль или неприятные ощущения при попытке отклонить туловище в сторону.
Диагноз выставляется на основании рентгенографии тазобедренного сустава и МРТ тазобедренного сустава. Лечение обычно консервативное – анальгетики, противовоспалительные средства, иммобилизация с использованием специального брейса в течение 1 месяца. В этот период пациенту рекомендуют пользоваться костылями, передвигаясь сначала без опоры, а потом – с частичной опорой на больную конечность. Физиотерапию назначают с 2-3 сут. после травмы, применяют УВЧ, электрофорез, лазеротерапию и магнитотерапию. После уменьшения болей начинают занятия ЛФК.
Диагностика разрыва связок
Сначала врач расспрашивает, как именно произошла травма, что пациент почувствовал в этот момент. Потом медик осматривает больного. Если человек обратился, к примеру, с жалобами на боль в плече, и есть подозрение на разрыв связок плечевого сустава, то в первую очередь доктор изучает здоровое плечо. Это знакомит больного с процедурой осмотра, и он уже знает, чего ожидать, когда врач преступит к изучению больной руки. В итоге пациент избегает лишнего беспокойства. Кроме того, такая методика позволяет врачу сравнить результаты, полученные при осмотре больной и здоровой конечностей, что дает возможность четко определить тяжесть повреждения. Также существуют специфические методы диагностики некоторых повреждений.
Чтобы выяснить, действительно ли разрыв связок коленного сустава или голеностопа имеет место быть, обычно врачи назначают следующие исследования:
- КТ (компьютерная томография). КТ позволяет подтвердить диагноз, проследить результаты лечения и т.д.
- МРТ (магнитно-резонансная томография). Этот вид исследования даст возможность определить количество поврежденных волокон связки, и степень их повреждения.
- Рентгенологическое исследование. Рентгенолог поможет выяснить, какие еще последствия травмы присутствуют: вывих, перелом и т.д.
- Ультразвуковое исследование поврежденного сустава.
Только после проведения хотя бы одной из этих процедур врач может окончательно решить, как лечить разрыв связок в данной ситуации.
Что делать при разрыве связок?
Первая помощь при разрыве связок заключается в обеспечении неподвижности поврежденной части тела. До прибытия врача пострадавшему нужно двигаться как можно меньше. Если произошел разрыв связок бедра, руки или ноги, можно также приложить к травмированному участку пакет со льдом. Благодаря этой процедуре кровь будет не так быстро поступать в поврежденную область, вследствие чего спадет отек и утихнет боль.
В случае, если повреждена рука или нога, желательно создать травмированной конечности возвышенное положение. Это тоже поспособствует замедлению поступления крови. При сильной боли необходимо принять обезболивающее.
Лечение разрыва связок
При частичном разрыве связок (растяжении) обычно назначают консервативное лечение, т.е. лечение без операции. После такого разрыва связок накладывают повязку, которая ограничит подвижность сустава, и назначают противовоспалительные препараты. Если разрыв, например, крестообразной связки, доставляет слишком много болевых ощущений - прописывают также уколы обезболивающего. Для остановки вероятного внутрисуставного кровотечения в это время рекомендованы инъекции кровеостанавливающих средств (Викасол, Дицинон, Этамзилат).
В последующие дни на фоне продолжающейся иммобилизации от охлаждения переходят к согреванию и использованию противовоспалительных мазей, среди которых - Диклак гель, Кетопрофен, Вольтарен Эмульгель. Эти мази и обезболивают, и устраняют воспаление. Местнораздражающие мази (Апизартрон, Финалгон) улучшают местное кровообращение и способствуют рассасыванию воспалительного очага. Но лечить этими мазями можно только после остановки местного кровотечения и уменьшения отека.
Консервативное лечение не всегда эффективно. Например, если у больного разрыв боковой связки коленного сустава, то без оперативного вмешательства не обойтись. Но операция при разрыве связок – привычное дело для опытного хирурга . Поэтому при своевременном ее проведении связки полностью восстанавливаются, и снова начинают правильно выполнять свои функции.
После операции лечение не заканчивается. Теперь нужно работать над тем, чтобы произошло полное восстановление после разрыва связок. В этих целях назначают физиотерапию, при которой используются диадинамические токи, УВЧ-терапия и т.д. Помимо этого, для реабилитации после разрыва связок применяют массаж, согревающие компрессы и мази. Но использовать их можно при одном условии: после травмы должно пройти определенное время.
Для реабилитации после разрыва связок голеностопа могут посоветовать приобрести специальную обувь, или еще некоторое время накладывать крепкие повязки. Также при разрыве связок назначают ЛФК (лечебную физическую культуру). Она позволяет в полной мере вернуть связкам работоспособность. Упражнения, от выполнения которых зависит восстановление при разрыве связок, выбирает врач или тренер. Самостоятельно этого делать нельзя, т.к. в каждом случае такого повреждения требуется индивидуальный подход и рекомендации специалиста.
Профилактика разрыва связок
Простые правила смогут уберечь вас от травм и избежать возможных осложнений:
- Для профилактики разрыва связок важно вести активный образ жизни, что уменьшит вероятность возникновения травм.
- Хорошо укрепляет суставы плаванье, которое также отлично влияет на общий тонус организма.
- При занятии спортом нужно одевать только специальную одежду и обувь. Это обеспечивает фиксацию сустава в нужном направлении и оберегает его от разрывов и растяжений.
- Большую роль для укрепления тканей играет питание. Поступление в организм всех необходимых витаминов и минералов делает его здоровым и крепким. Поэтому следите за своим рационом и больше употребляйте витамина С и Е, а также фосфор и кальций.
Уделяйте себе максимум внимания и не пренебрегайте обычными мерами предосторожности. Помните, что простая осторожность бережёт не только здоровье, но и жизнь!
Последствия разрыва связок
Прогноз чаще всего благоприятный. Но если при разрыве связок коленного, голеностопного или какого-то другого сустава лечение не начать вовремя, итог может быть плачевным. Связки полностью или частично перестанут выполнять свою функцию, а это значит, что движения в поврежденном суставе станут практически невозможными.
Многие считают, что получить такое повреждение могут только спортсмены, но это не так. Разрыв связок плеча или колена легко может заработать практически каждый, т.к. иногда для этого достаточно одного резкого движения. Конечно, значительно больше рискуют люди, чья работа связана с большими физическими нагрузками, но все же от такой проблемы не застрахован никто.
Что такое разрыв связок?
Связки – это образования из соединительной ткани, которые соединяют и закрепляют части скелета и внутренние органы. Они позволяют удерживать в правильном положении органы и скреплять кости. Кроме того, связки могут направлять движения суставов. Поэтому разрыв связок не только нарушает целостность их самих, но и не дает суставу правильно работать. Также такая травма может изменить положение кости или какого-то внутреннего органа, что тоже весьма неприятно.Виды разрыва связок
Существует два вида разрыва связок:1. Полный разрыв связок. В этом случае связка разорвана на две части, т.к. повреждены абсолютно все ее волокна. Также возможен вариант полного отрыва связки от места прикрепления.
2. Частичный разрыв связок (растяжение связок). При таком разрыве повреждены только некоторые волокна. Такую травму также называют растяжением связок. Функция связки при этом практически не нарушается.
Также есть разные причины разрыва связок. По данному признаку разрывы также делят на два вида:
1.
Дегенеративные.
Такой разрыв – результат износа связок и сухожилий, который наступает в связи со старением организма. Разрывы такого рода можно подозревать у людей старше 40. С возрастом у них может нарушиться кровоснабжение связок, что только способствует их повреждению. Иногда у пожилых людей появляются костные наросты, которые называют остеофитами. На работе связок это отражается не лучшим образом.
2. Травматические. Этот разрыв является результатом падения, резкого движения или подъема тяжестей. Такая травма характеризуется резкой и острой болью, и моментальным нарушением подвижности в области разрыва.
Естественно, повреждения разделяют и в зависимости от того, какая именно связка пострадала. Может произойти разрыв связок ключицы, стопы, кисти и т.д. Самыми распространенными травмами являются разрыв коленных связок и разрыв плечевых связок.
Симптомы разрыва связок
Для разрыва связок характерны следующие признаки:- боль, как в состоянии покоя, так и при выполнении каких-либо движений;
- ограниченность движений возле источника боли (не получается согнуть или выпрямить ногу, руку, палец);
- синяки;
- нестабильность сустава (изменение его наружных контуров), расположенного возле источника боли (плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного и т.д.);
- отек этого сустава;
- при выполнении движений слышен треск, щелканье или хруст в суставе;
- чувство покалывания, онемения поврежденного участка тела.
Симптомы разрыва голосовых связок
Основными признаками разрыва голосовых связок являются хрип , частые покашливания, "мозоли" на голосовых связках, или так называемые "певческие узелки", полное или частичное исчезновение голоса. Также человек жалуется на то, что в горле "что-то мешает".
Причинами такой болезни могут быть стрессы , повышенная нагрузка на связки, например у тех, кто занимается вокалом.
Симптомы разрыва связок плечевого сустава
Для данного повреждения характерны стандартные симптомы. Человек не может выполнить всех или некоторых движений, в которых задействован плечевой сустав. Лечение при разрыве связок плечевого сустава может проходить и без оперативного вмешательства, если разрыв не полный.
Иногда больные говорят о разрыве связок бицепса, но это не совсем правильно. Если во время травмы был слышен треск, а все остальные симптомы похожи на разрыв или растяжение связок, то вероятней всего имеет место разрыв сухожилия. Убедиться в правильности диагноза можно, предложив пациенту напрячь мышцы обеих рук. Если разорвано сухожилие, то на поврежденной руке мышца будет выглядеть значительно короче.
Симптомы разрыва связок локтевого сустава
Боль в локте усиливается при пассивном отведении предплечья, т.е. тогда, когда движение осуществляет не сам больной, а другой человек. Иногда можно прощупать значительное уплотнение возле локтя. Часто в связи с травмой изменяется положение предплечья: оно смещается кнаружи.
Симптомы разрыва связок запястья (кисти)
Для данного случая характерна боль с локтевой стороны запястья, синдром щелчка и его исчезновение при надавливании на определенную точку (проверять это должен врач). В некоторых ситуациях хорошо заметно смещение локтевой и лучевой кости к ладони.
Симптомы разрыва связок пальца
При повреждении такого рода можно увидеть явное отклонение фаланги пальца в одну сторону. Кроме этого, при полном разрыве межфаланговых связок палец сильно выпрямляется, и сохраняет это положение. Разница хорошо заметна при сравнении со здоровыми пальцами.
Симптомы разрыва связок тазобедренного сустава
Все признаки стандартны: боль, синяки и т.д. Кроме того, может появляться дискомфорт при попытке наклонить туловище в сторону.
Симптомы разрыва связок коленного сустава
Разрыв боковых связок (разрыв коллатеральных связок).
Среди разрывов связок на ноге часто встречаются разрывы боковых связок коленного сустава. Такое повреждение легко можно определить по характерным симптомам: если голень при движении отклоняется кнаружи, то травмирована внутренняя боковая связка, если отклоняется вовнутрь – внешняя.
Разрыв крестообразных связок. Если произошел разрыв крестообразных связок коленного сустава - будет присутствовать "синдром выдвижного ящика". Суть его заключается в том, что если согнуть ногу в колене, голень сильно смещается вперед или назад. В первом случае говорят о "синдроме переднего выдвижного ящика", и ставят диагноз "разрыв передней крестообразной связки". Во второй ситуации, соответственно, речь идет о разрыве задней крестообразной связки и "синдроме заднего выдвижного ящика".
Разрыв связок мениска.
Разрыв мениска обычно сопровождается переломами и разрывами связок. Данная травма достаточно часто встречается у спортсменов, доставляя им немало проблем. Повреждение мениска сложно отличить от обычного разрыва связок, т.к. симптомы очень похожи. Но при разрыве мениска можно заметить, что больной старается удержать пострадавшую ногу в согнутом состоянии, т.к. попытка разогнуть ее вызывает сильную боль. Также пациент нередко может четко определить и показать точку скопления боли. Характерна повышенная температура в области колена.
Когда говорят о разрыве связок мениска, имеют ввиду повреждение связок, расположенных рядом, а именно - разрыв боковых или крестообразных связок колена.
Симптомы разрыва связок голеностопного сустава (разрыва связок ступни)
Помимо стандартных симптомов иногда хорошо прощупывается связка, присутствуют сильные отеки. При попытке наступить на ногу возникает боль, которая усиливается во время ходьбы. Если подозревают травму такого рода, то также проверяют "синдром выдвижного ящика": голень крепко держат в нижней ее части, а второй рукой аккуратно надавливают на стопу сзади, чтобы она немного сместилась вперед. Если диагноз поставлен верно - стопа легко изменит свое положение.
Лечение разрыва связок голеностопного сустава зависит от тяжести повреждения, и назначается только после дополнительных исследований: рентгена, МРТ или КТ . Но при частичном разрыве связок голеностопа чаще рекомендуют лечение без операции.
Случаи разрыва связок, поддерживающих внутренние органы, встречаются крайне редко.
Какие анализы и обследования может назначить врач при разрыве связок?
Поскольку при разрыве связок могут также страдать и костные структуры (например, разрыв связок с трещиной кости сустава и т.д.), то, в первую очередь, в обязательном порядке врач назначает рентген (записаться) поврежденной области. Рентген позволяет выявлять переломы, трещины, смещения, отрывы надкостницы кости, которые остались незамеченными на фоне разрыва связок. Дополнительно к рентгену при разрыве связок врач обычно назначает УЗИ (записаться) , позволяющее оценить состояние мягких тканей, область разрыва, степень расхождения концов связок и т.д. И, в принципе, в большинстве случаев при разрыве связок врачи ограничиваются только этими двумя исследованиями – УЗИ и рентгеном, так как они позволяют составить вполне объективную картину повреждения и не пропустить возможные травмы костей.А магнитно-резонансная (записаться) и компьютерная томография при разрыве связок на практике назначаются довольно редко, поскольку получаемая от них информация не настолько важна и значительна, чтобы использовать эти дорогостоящие и малодоступные больницам методики обследования. Например, компьютерная томография позволяет выявлять незначительные повреждения плотных структур сустава (надкостницы, костей). Но так как эти повреждения незначительны, то в ходе проводимой терапии, вероятнее всего, они просто заживут без дополнительных мер, вследствие чего их выявление представляет собой больше научный интерес, нежели практический. А магнитно-резонансная томография позволяет детально выявить степень и характер повреждений связок и других мягких тканей сустава (сухожилий, хрящей). Конечно, такая информация полезна, но, с одной стороны, большую часть такой информации врач может получить в ходе клинического осмотра, а с другой стороны – магнитно-резонансная томография – дорогая диагностическая манипуляция, вследствие чего неразумно и нерационально производить ее при относительно простых заболеваниях, к которым, несомненно, относится разрыв связок.
Таким образом, очевидно, что в большинстве случаев практикующие врачи-травматологи совершенно разумно и оправданно при разрыве связок ограничиваются назначением только рентгена и УЗИ поврежденной области.
Диагностика разрыва связок. К какому врачу обращаться?
Сначала врач расспрашивает, как именно произошла травма, что пациент почувствовал в этот момент. Потом медик осматривает больного. Если человек обратился, к примеру, с жалобами на боль в плече , и есть подозрение на разрыв связок плечевого сустава, то в первую очередь доктор изучает здоровое плечо. Это знакомит больного с процедурой осмотра, и он уже знает, чего ожидать, когда врач преступит к изучению больной руки. В итоге пациент избегает лишнего беспокойства. Кроме того, такая методика позволяет врачу сравнить результаты, полученные при осмотре больной и здоровой конечностей, что дает возможность четко определить тяжесть повреждения.Также существуют специфические методы диагностики некоторых повреждений.
Чтобы выяснить, действительно ли разрыв связок коленного сустава или голеностопа имеет место быть, обычно врачи назначают следующие исследования:
- КТ (компьютерная томография). КТ позволяет подтвердить диагноз, проследить результаты лечения и т.д.
- МРТ (магнитно-резонансная томография). Этот вид исследования даст возможность определить количество поврежденных волокон связки, и степень их повреждения.
- Рентгенологическое исследование. Оно поможет выяснить, какие еще последствия травмы присутствуют: вывих , перелом и т.д.
- Ультразвуковое исследование поврежденного сустава.
При разрыве связок (полном или неполном), спровоцированном любой причиной, следует обращаться к врач-травматологу (записаться) . Причем в рабочее время можно обращаться в поликлинику, а в ночные часы – в травмпункт или приемное отделение дежурной многопрофильной больницы (в сельской местности – в районную больницу). В принципе, если в поликлинике очередь или травматолог принимает только по определенным дням, то и в дневные часы также можно обращаться в травмпункт или приемное отделение дежурной больницы. Если попасть к травматологу по поводу разрыва связок не представляется возможным, то необходимо обращаться к хирургу (записаться) (также в травмпункт или приемное отделение дежурной больницы).
Что делать при разрыве связок?
Первая помощь при разрыве связок заключается в обеспечении неподвижности поврежденной части тела. До прибытия врача пострадавшему нужно двигаться как можно меньше.Если произошел разрыв связок бедра, руки или ноги, можно также приложить к травмированному участку пакет со льдом. Благодаря этой процедуре кровь будет не так быстро поступать в поврежденную область, вследствие чего спадет отек и утихнет боль.
В случае, если повреждена рука или нога, желательно создать травмированной конечности возвышенное положение. Это тоже поспособствует замедлению поступления крови.
При сильной боли необходимо принять обезболивающее .
Лечение разрыва связок
При частичном разрыве связок (растяжении) обычно назначают консервативное лечение, т.е. лечение без операции. После такого разрыва связок накладывают повязку, которая ограничит подвижность сустава, и назначают противовоспалительные препараты . Если разрыв, например, крестообразной связки, доставляет слишком много болевых ощущений - прописывают также уколы обезболивающего.Консервативное лечение не всегда эффективно. Например, если у больного разрыв боковой связки коленного сустава, то без оперативного вмешательства не обойтись. Но операция при разрыве связок – привычное дело для опытного хирурга. Поэтому при своевременном ее проведении связки полностью восстанавливаются, и снова начинают правильно выполнять свои функции.
После операции лечение не заканчивается. Теперь нужно работать над тем, чтобы произошло полное восстановление после разрыва связок. В этих целях назначают физиотерапию , при которой используются диадинамические токи, УВЧ-терапия и т.д. Помимо этого, для реабилитации после разрыва связок применяют массаж , согревающие компрессы и мази. Но использовать их можно при одном условии: после травмы должно пройти определенное время.
Для реабилитации после разрыва связок голеностопа могут посоветовать приобрести специальную обувь, или еще некоторое время накладывать крепкие повязки.
Также при разрыве связок назначают ЛФК (лечебную физическую культуру). Она позволяет в полной мере вернуть связкам работоспособность. Упражнения, от выполнения которых зависит восстановление при разрыве связок, выбирает врач или тренер. Самостоятельно этого делать нельзя, т.к. в каждом случае такого повреждения требуется индивидуальный подход и рекомендации специалиста.
Последствия разрыва связок
Прогноз чаще всего благоприятный. Но если при разрыве связок коленного, голеностопного или какого-то другого сустава лечение не начать вовремя, итог может быть плачевным. Связки полностью или частично перестанут выполнять свою функцию, а это значит, что движения в поврежденном суставе станут практически невозможными. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.Связки представляют собой пучки соединительной ткани, именно они удерживают кости и суставы на месте. Благодаря ним обеспечивается надежная фиксация и подвижность суставов. Разрыв связок является довольно распространенным видом травм. Возникает чаще всего в результате резких скручивающих движений, когда приложенная сила превышает прочность связок. Получить такую травму можно во время занятий спортом, при неудачном падении или при выполнении тяжелой физической работы. Иногда разрыв связок может возникнуть в результате подворачивания ноги во время ходьбы. Такого вида травма часто возникает у любительниц высоких каблуков.
Симптомы
Симптомы разрыва связок, прежде всего, зависят от локализации процесса и степени повреждения. В основном принято выделять три степени тяжести:
Вышеперечисленные симптомы – это серьезный повод для обращения к врачу. При отсутствии адекватного лечения могут возникнуть серьезные осложнения. Самолечение может привести к нестабильности сустава, в результате чего в будущем повышается риск повторения подобных травм.
Диагностика
Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу. Первичная диагностика обычно включает в себя наружный осмотр, а также пальпацию. Но помимо этого врачи используют инструментальные методы диагностики, которые позволяют более точно определить тяжесть травмы, к ним относятся: УЗИ, рентгеновское исследование, а также магнитно-резонансная томография. Симптомы у разрыва связок с околосуставными и внутрисуставными переломами обычно похожи, именно поэтому для исключения повреждения костей проводят рентгенографию. На основании всех исследований назначается лечение, оно может быть как консервативным, так и хирургическим – все зависит от тяжести травмы.
Разрыв связок плечевого сустава
Плечевой сустав является одним из самых подвижных в организме человека, поэтому из-за его естественной нестабильности нередко возникают травмы в виде растяжений или разрыва связок. На самом деле растяжение всегда подразумевает под собой частичный разрыв связок, он даже может быть на микроскопическом уровне. Наиболее часто травмируются связки капсулы сустава, лопаточно-реберная и грудинно-ключичная связка, а также акромиально-ключичное соединение.
Основные причины, вызывающие такого рода травмы следующие:
- занятие травмоопасными видами спорта;
- резкие вращения руками;
- неудачные падения на вытянутые руки;
- удары в область плечевого пояса;
- курение (плохо сказывается на состоянии тканей);
- пожилой возраст.
Заподозрить травму плечевого сустава можно по следующим признакам: боль, локальная опухоль, болезненность при пальпации, ограниченность или же полное отсутствие подвижности, а также повышение температуры тела, возможно появление гематом на месте травмы.
Если пострадавшему не была оказана вовремя медицинская помощь или же человеком были проигнорированы рекомендации врача, то на сухожилиях могут образоваться наросты и всевозможные узловые образования, которые будут мешать нормальному функционированию сустава.
Сразу после травмы больному нужно оказать первую помощь. В первую очередь поврежденной конечности обеспечивается полный покой, фиксация выполняется при помощи бинта или других подручных средств. На поврежденное плечо следует приложить лед. Для уменьшения боли пострадавшему рекомендуется принять любое анальгезирующее лекарство. После оказания первой помощи человека нужно как можно быстрей доставить в больницу.
Для диагностики применяется рентгенография, она позволяет исключить или подтвердить перелом. Помимо этого используется УЗИ и магнитная резонансная томография, эти исследования позволяют определить степень повреждения суставов.
При полном разрыве связок больному проводят операцию, сшивают поврежденные ткани. Процесс заживления занимает обычно около шести недель. В послеоперационном периоде для скорейшего выздоровления используется физиотерапия, массажные процедуры и согревающие кремы. При частичном разрыве может быть назначено консервативное лечение, поврежденный сустав обездвиживается, применяется физиотерапия и другие методы лечения по усмотрению врача.
Разрыв связок локтевого сустава
Такой вид травмы в обычной жизни встречается не часто, в основном бывает у профессиональных спортсменов. Если произошел частичный разрыв связок, но при этом нет вывиха, то такая травма не является тяжелой, двигательные функции быстро восстанавливаются. У игроков в гольф, теннисистов, а также бейсболистов часто бывают микротравмы, из-за этого связки воспаляются, и появляется постоянная боль в локте и в предплечье. Чтобы этого избежать спортсмены не должны на тренировках полностью разгибать локоть.
К изолированному разрыву могут привести травмы локтя или его ушиб, например, когда человек падает на прямую руку и подворачивает ее. В этом случае травмируются боковые связки локтя. А если человек упал локтем на острый предмет, то возможен разрыв кольцевидной связки.
Заподозрить разрыв связок можно по следующим симптомам:
- боль;
- отечность;
- ограниченность подвижности руки;
- деформация локтевого сустава;
- кровоизлияние в мягкие ткани.
Наиболее эффективным методом диагностики в этом случае является рентгенография. При помощи этого исследования можно точно выявить перелом или вывих, если они имеются. Но чтобы рассмотреть степень повреждения суставов этого исследования будет недостаточно, необходимо дополнительно провести магнитно-резонансную томографию. Она позволит детально выявить степень повреждения тканей.
Что касается лечения, то оно может быть как оперативным, так и консервативным. В первом случае путем сшивания восстанавливается целостность связки. При необходимости для реконструкции поврежденных тканей могут быть использованы трансплантаты. Если своевременно не провести операцию, то в дальнейшем могут возникнуть серьезные осложнения, например, нестабильность сустава.
Если назначается консервативное лечение, то больному накладывают съемную лонгету на срок около двух недель. Помимо этого применяются физиотерапевтические процедуры, направленные на скорейшую регенерацию тканей. При своевременном лечении прогноз чаще всего благоприятный.
Разрыв связок лучезапястного сустава и связок пальца
Разрыв связок пальца и лучезапястного сустава происходят гораздо реже, чем повреждения связок плеча. В основном такие травмы случаются при падении на кисть, а также при резких движениях. При разрыве связок больной ощущает сильную боль, на месте повреждения появляется отек и гематома. Схожие симптомы могут наблюдаться и при переломах.
При разрыве боковых связок межфалангового сустава пальца фаланга будет отклонена в другую сторону. Если произошел разрыв обеих связок, то палец будет разогнут в суставах. Больной при этом ощущает сильную боль, движение поврежденного пальца затруднено. При подобных травмах нужно обездвижить поврежденную конечность и доставить пострадавшего в больницу.
Врач выяснит обстоятельства травмы, проведет первичный осмотр и назначит инструментальные исследования: рентген, УЗИ, МРТ и КТ. На основании полученных результатов ставится диагноз и назначается лечение. В основном оно консервативное, обеспечивается полимерная иммобилизация поврежденного сустава.
Помимо этого назначаются обезболивающие препараты, а справиться с отеком помогают холодные компрессы, которые нужно накладывать в течение двух дней после травмы. Также могут применяться физиотерапевтические процедуры. В том случае если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, то применяется хирургическое вмешательство.
Разрыв связок тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав является одним из самых крупных сочленений в человеческом теле. Капсула этого сустава достаточно прочная, ведь он несет в себе важную опорную функцию. Но, не смотря на все эти характеристики, все-таки существует такая травма, как разрыв связок тазобедренного сустава.
Основные причины, вызывающие ее, следующие:
- падение с большой высоты;
- спортивные травмы (прыжки с шестом, горнолыжный спорт);
- автодорожные катастрофы.
Естественно, что избежать несчастного случая, при котором может возникнуть такая травма сложно. Но если человек занимается травмоопасным видом спорта, то в качестве профилактики он должен носить специальную обувь и одежду, которая обеспечит максимальный комфорт и защиту. Проблемы с суставами часто возникают у людей страдающих ожирением, в этом случае необходимо заняться коррекцией веса.
При разрыве тазобедренного сустава человек чувствует сильную боль, которая усиливается при попытке движений бедром. Он не может наступить на поврежденную ногу. Наблюдается выраженный отек сустава и кровоизлияние, которое спускается в область паха или на бедро. Помимо этого может наблюдаться деформация поврежденного сустава, нога при этом может стать короче, если имеется вывих.
В качестве оказания первой помощи больному следует обездвижить ногу придать ей возвышенное положение и наложить шину из подручных средств. Также необходимо приложить лед к поврежденному суставу и дать больному обезболивающее средство. Такого рода травма требует немедленного обращения в больницу. Ставится диагноз на основании рентгенографии таза и МРТ.
Лечения такой травмы проводится в условиях стационара. Поврежденный сустав фиксируется специальным брейсом. Больному назначается постельный режим и физиотерапевтические процедуры. Если у человека вывих бедра, то показано скелетное вытяжение.
Как только больной начнет ходить, то ему необходимо будет выполнять упражнения для укрепления мышц, а также будет полезно плаванье и гимнастика в воде. После разрыва связок тазобедренного сустава могут возникнуть осложнения, такие как артроз и асептический некроз. В первом случае появляются дегенеративные изменения сустава, а во втором – происходит омертвление тканей головки бедра, так как из-за травмы нарушено ее кровоснабжение. При появлении осложнений врачом будет назначено необходимое лечение.
Разрыв связок коленного сустава
Такая травма считается одной из самых тяжелых и распространенных. Разрыв связок коленного сустава возникает в основном из-за сильного удара или резкого поворота корпуса тела. Такая травма часто бывает у профессиональных спортсменов. В основном происходит разрыв внутренней боковой связки, передней крестообразной и задней крестообразной связки.
Симптомы такой травмы могут быть самыми разными, все зависит от локализации и тяжести разрыва. Но в любом случае пострадавший будет чувствовать ярко выраженную боль. При получении травмы больной обычно ощущает слабый треск. Визуально можно увидеть отек колена и кровоподтеки, также характерно ограничение подвижности поврежденного сустава. Больной при ходьбе не может полностью переместить вес на больную конечность. Помимо этого может наблюдаться «разболтанность» поврежденного сустава. Человека с такой травмой нужно срочно показать врачу.
Врач должен досконально опросить пострадавшего об обстоятельствах получения травмы, а также провести осмотр, который позволит ему определить тяжесть травмы. Но для уточнения диагноза обычно используется рентгенологическое исследование и МРТ. Эти исследования позволяют точно определить состояние тканей коленного сустава и костей.
В основном при такой травме назначается консервативное лечение, но если произошел полный разрыв коленных связок, то без оперативного вмешательства в данном случае не обойтись.
Важная составляющая консервативного лечения – это отдых. После травмы больному рекомендуется полностью обездвижить больной сустав, чтобы избежать дополнительных осложнений. В первые несколько дней рекомендуется прикладывать к колену лед, холод уменьшает отек и останавливает кровоизлияние в ткани.
Помимо этого используются всевозможные эластичные бинты и бандажи, которые стабилизируют поврежденный сустав. Уменьшить боль помогут обезболивающие препараты, в основном применяются нестероидные противовоспалительные средства. Спустя пару дней после травмы назначаются физиотерапевтические процедуры и различные виды массажа, которые направлены на ускорение регенерации поврежденных тканей. Обычно используются разогревающие компрессы и мази, потому что тепло способствует облегчению боли. Больному также нужно будет выполнять необходимые физические упражнения, чтобы разработать сустав.
В том случае если разрыв связок был комбинированным, то на реабилитацию уйдет гораздо больше времени, она будет длительной. Если после консервативного лечения была выявлена нестабильность сустава, то необходимо будет применять хирургическое вмешательство. Чем раньше больной с такой травмой обратится за медицинской помощью, тем больше у него шансов на скорейшее выздоровление. А если затягивать визит к врачу, то могут возникнуть серьезные осложнения.
Разрыв связок голеностопного сустава
Голеностопный сустав испытывает большие нагрузки, так как практически всегда находится в движении. Иногда бывает достаточно одного неловкого движения, чтобы получить серьезную травму, например, разрыв связок. Этот сустав фиксируются тремя группами мышц, именно они обеспечивают правильное положение таранной кости к лодыжке.
Разрыв может быть полным, а может частичным. Но в любом случае если у человека после падения или травмы болит голеностопный сустав, то ему необходимо оказать первую помощь и отвезти в больницу. Сразу после получения травмы нужно фиксировать поврежденную конечность и проложить к ней лед.
Разрыв связок голеностопного сустава часто возникает у профессиональных спортсменов. Особенно это касается людей, занимающихся зимними видами спорта. Но иногда получить такую травму можно и в бытовых условиях, например, при неудачном падении.
Выраженность симптомов при подобной травме зависит от тяжести повреждения. При полном разрыве появляется сильный отек и гематома. Боль настолько сильная, что пострадавший не позволяет никому прикоснуться к больной ноге. Ее движения затруднены, человек просто не может наступить на больную конечность.
Если произошел частичный разрыв связок, то больной может ходить, но каждый шаг сопровождается сильным болевым синдромом. Определить, какая именно группа связок пострадала, может только врач при помощи специальных простых тестов. Нельзя шевелить и ощупывать больную ногу пострадавшего, а то можно повредить конечность еще больше.
Для уточнения диагноза применяются следующие методы: рентгенография и МРТ. Первый способ позволяет исключить или подтвердить перелом, а второй – показывает насколько сильно травмированы суставы.
В том случае если произошел частичный разрыв связок, то после осмотра человек может отправиться домой. Правда больную конечность придется зафиксировать при помощи специальной повязки.
В течение первых двух дней после травмы желательно прикладывать лед на больной сустав. В остальные дни наоборот необходимо будет греть поврежденную конечность. Если выполнять все рекомендации врача, то заживление поврежденных связок наступит через две недели.
Если случился надрыв связок, то необходимо будет накладывать гипсовый лангет. Через три дня после травмы обычно назначается физиотерапия. Лечение занимает около трех недель.
При полном разрыве связок также накладывается гипсовая повязка примерно на один месяц. Больной в этом случае нуждается в обезболивании, так как болевой синдром ярко выраженный. Реабилитационный период при такой серьезной травме составляет около двух месяцев. Больному в этот период необходимо заниматься физкультурой и плавать в бассейне, также полезен массаж.
Какой врач лечит
Разрывы связок – распространенная травма у людей, занимающихся спортом. Футболисты, гимнастки, боксеры, лыжники подвергаются этому болезненному увечью из-за чрезмерной несвойственной нагрузки на суставы. Но нельзя утверждать, что проблемы со связками случаются только у спортсменов. Находясь на отдыхе в лесу или ещё где-либо, несчастный случай возможен с любым. Поэтому знания, как оказать помощь пострадавшему, не помешают никому.
Сначала давайте выясним, что такое связки. Это плотная соединительная ткань (волокна), служащая для соединения костей, внутренних органов, фиксации суставов. Благодаря плотным пучкам обеспечивается движение суставов в положенном направлении. При нарушении целостности связок нарушается функциональность соединений, возможно изменение положения костей, смещение органа. Существует две разновидности разрыва волокон:- Частичная – это когда работа соединительной ткани почти не нарушается, повреждается только часть связок, ещё это называют растяжением;
- Полная, при данной разновидности ткань рвется на две части, к тому же иногда соединительные пучки отрываются от того места, где они прикреплены.
Прогнозы на восстановление после травмы чаще всего благоприятные. Главное своевременно начать лечение. Ни в коем случае не терпите боль и не занимайтесь самолечением. Иначе можете стать инвалидом, так как соединительная ткань просто не сможет восстановить свои функции, сустав больше не будет двигаться, как раньше. Ваше здоровье в ваших руках!
Дата публикации статьи: 31.05.2016
Дата обновления статьи: 23.11.2018
Разрыв связок коленного сустава – распространенная травма, при которой происходит полный или частичный разрыв волокон связок, удерживающих кости бедра и голени в стабильном положении.
По статистике разрыв связок составляют 85% от всех травматических повреждений суставов, а на повреждения колена приходится около 50% всех разрывов.
Данная патология сама по себе не угрожает жизни, но вызванные ей сильные боли и невозможность ходьбы приводят к кратковременной, но стойкой утрате трудоспособности. При тяжелых разрывах связок, которые расположены внутри коленного сустава, многие больные никогда не смогут приступить к привычной профессиональной деятельности, если она связана с интенсивной нагрузкой на поврежденное колено.
Благодаря современным препаратам и технологиям можно вылечить любой разрыв: при частичных разрывах применяют консервативное лечение, а при полных – оперативное.
Данной патологией занимается ортопед-травматолог.
Механизм патологии и ее причины
Единственная причина повреждения связок – травма. Поэтому первый критерий, на котором базируется установка диагноза – это обстоятельства получения травмы.
При травме, которая может привести к разрыву связок, выполняемое движение и нагрузка на сустав не соответствуют тому максимально возможному объему и амплитуде, которые может выполнить коленный сустав. При этом возникает избыточное напряжение в определенном отделе колена, которое приводит к повреждению волокон связочного аппарата. Часто такая ситуация встречается при:
- боковых и прямых ударах в область колена;
- падении с упором на ногу, согнутую в коленном суставе;
- прыжках с высоты на выпрямленную или неправильно согнутую конечность;
- боковых подворачиваниях голени;
- избыточном повороте тела вокруг оси, относительно фиксированной голени.
От механизма получения травмы зависит то, какая именно связка коленного сустава будет повреждена.
От силы травмы и прочности вашего связочного аппарата зависит, будет ли разрыв частичным или полным.
Разновидности патологии
Классификация разрывов связок коленного сустава крайне важна: на ней базируются лечение и диагностические критерии конкретного типа повреждения.
Какие бывают разрывы:
1. В зависимости от поврежденной связки:
- Боковые (коллатеральные) связки, расположенные по внутренней и наружной поверхности колена и удерживающие его от боковых смещений.
- Крестообразные (передняя и задняя), находящиеся внутри сустава. Они обеспечивают стабильность коленного сустава в плане смещений вперед-назад.
- Менискобедренные и поперечная связка менисков, фиксирующие мениски.
- Надколенниковые, обеспечивающие стабильность надколенника.
2. В зависимости от степени повреждения:
- Полный разрыв – пересечение всех волокон связки.
- Частичный разрыв связок коленного сустава – нарушение целостности отдельных волокон.
- Остеоэпифизеолиз – отрыв небольших фрагментов кости, к которым фиксирована связка.
Также встречаются и комбинированные разрывы, при которых в разной степени повреждаются несколько связок колена.
Характерные симптомы
Симптомы разрыва связок коленного сустава (как и любого другого сустава):
- болевой синдром – сильная жгучая боль в пораженной области;
- выраженная отечность пораженного сустава;
- нарушение функциональной активности (ограничение подвижности, невозможность выполнения привычных нагрузок);
- появление патологической подвижности и разболтанности сустава;
- гематома (синюшность) или покраснение кожи в области травмированного сочленения, которые могут распространяться на окружающие ткани.
Специфические проявления разрыва конкретных связок коленного сустава (в таблице описаны поражения тех связок, которые рвутся чаще всего):
| Какая связка повреждена | Специфические проявления ее разрыва |
|---|---|
|
Наружная коллатеральная |
Боль при надавливании по наружной боковой поверхности колена. Аномальная боковая подвижность голени вовнутрь относительно оси бедра. |
|
Внутренняя коллатеральная |
Точечная болезненность по внутренней поверхности коленного сустава в сочетании с патологической подвижностью голени при отведении кнаружи и фиксированном бедре. |
|
Передняя крестообразная |
Боль внутри коленного сустава. Выраженный отек по периметру колена с «баллотированием» надколенника (баллотирование означает, что надавливание на надколенник при разогнутой в колене ноге вызывает его погружение, после прекращения давления он возвращается в исходное положение). Избыточная подвижность голени вперед или назад. |
|
Задняя крестообразная |
|
|
Связки менисков |
Часто травмируются в сочетании с менисками и коллатеральными связками. Симптомы дополняются нестабильностью, щелчками и заклиниванием при движениях коленом. |
Чем больше повреждено колено, тем ярче выражены симптомы (соответственно, при полном разрыве признаки травмы будут выражены сильнее, чем при частичном).
Связки коленного сустава
Методы лечения
Лечебная тактика при разрыве связочного аппарата коленного сустава зависит от нескольких факторов: степени и локализации повреждения, возраста, общего состояния, характера профессиональной деятельности больного.
Пять главных общих тезисов по лечению:
Частичные повреждения любых связок лечат консервативно.
Операция может потребоваться при полных разрывах крестообразных связок, особенно, если при этом повреждены мениски.
Продолжительность лечебного процесса составляет от 3–4 недель при частичных повреждениях до 3–4 месяцев при полных. Полноценное восстановление и реабилитационный период может длиться до 6 месяцев.
Опора на поврежденную ногу и самостоятельная ходьба без дополнительных приспособлений (трости, костылей) исключены на протяжении первых 1–2 недель при любых разрывах. Восстанавливать двигательную активность необходимо постепенно и делать это под контролем врача.
Реабилитационные мероприятия (лечебная физкультура, использование фиксирующих повязок на колено) – обязательны для восстановительного периода.
Первая медицинская помощь
Процесс оказания первой помощи при разрыве в хронологическом порядке:
1. Иммобилизация травмированного колена
Сначала нужно обездвижить пораженную область. Зафиксировать колено в стабильном положении можно при помощи тугой эластичной повязки, специальной шины или шины из подручных материалов, гипсовой лонгеты, ортеза (наколенника).
2. Охлаждение поврежденной области
Прикладывание льда, компрессов с холодной водой уменьшает боль и отек.
3. Прием обезболивающих средств
Для купирования боли принимают обезболивающие и противовоспалительные средства в форме таблеток или инъекций: темпалгин, анальгин, кеторол, кетанов, диклофенак, нимесулид.
4. Транспортировка в лечебное учреждение
Диагноз «разрыв связок коленного сочленения» должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого проводят рентгеновское исследование, а при необходимости – УЗИ, МРТ или КТ колена.
Дальнейшее лечение непосредственно разрыва
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Метод лечения | Описание |
|---|---|
|
Фиксация колена |
Необходима на протяжении всего восстановительного периода и может продолжаться от 3–4 недель до 3–6 месяцев. В начале лечения коленный сустав фиксируют жестче, чем в конце (например, сначала фиксируют гипсовой лонгетой, а потом – эластичной повязкой). |
|
Медикаменты |
Прием и введение противовоспалительных препаратов: ревмоксикама, мовалиса, диклофенака и мазей на их основе. |
|
Физиотерапия |
УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и прочие методы показаны через неделю после травмы. |
|
Операция |
Технологии артроскопии (видеоэндоскопической операции через небольшие проколы) эффективно при полных разрывах. При аналогичных травмах других суставов данная методика применяется редко. Оперативные технологии: сшивание волокон, пластика и замещение связок трансплантатами. |
При наличии подозрений на разрыв связок коленного сустава категорически противопоказаны любые нагрузки на травмированную конечность. В противном случае имеющиеся повреждения будут усугубляться, что может стать причиной трансформации частичного разрыва в полный.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .
