Капсульно связочный аппарат. Что делать при растяжения связок и мышц шеи

Растяжение связок шеи - это распространенная и болезненная травма, часто сопровождающаяся длительным дискомфортом. Эта область организма является одной из самых подвижных структур в теле человека. Обладая множеством связок, мышц и семью позвонками, шея способна совершать круговые движения, движения в горизонтальной и вертикальной плоскости. Такую травму могут спровоцировать самые разнообразные факторы, такие как:

• Резкие движения в сторону;
• Дорожно-транспортные происшествия;
• Длительное принятие неудобной позы во время сна;
• Неудачные падения или удары.

Само растяжение представляется как микроскопические разрывы волокнистых структур связочного аппарата. Чаще всего травма преследует спортсменов и людей, занимающихся физическими нагрузками. Однако растяжение связочного аппарата шеи не обходит стороной и других людей, чей образ жизни не связан с силовыми видами работ.

Симптомы

Признаки, сопровождающие растяжения шеи:

1. Боль. Это ощущение появляется сразу в момент образование травмы, однако бывали случаи, когда боль появлялась через один или несколько дней после травмы. Она может быть как продолжительной ноющей, так и резкой. Всякая попытка произвести движение шеей приводит к усилению боли в месте поврежденной связки. Кроме этого, боли могут распространяться на соседние участки - плечо или спину;
2. Утрата или понижение чувствительности на руках или ногах. Это явление объясняется возможными повреждениями проходящих рядом со связками нервов. Также в этих областях тела пострадавших может ощущать ползания мурашек или любые другие, незнакомые человеку чувства;
3. Локальный отек в зоне поражения связки. Внешне это может казаться увеличением этой области шеи в размере;
4. Ноющие головные боли в задних областях головы;
5. Боли в горле;
6. Ограничение движений шеи. Пострадавший не может сделать полный поворот головой. Для комфортного состояния, человек, как правило, принимает специфическое положение головы таким образом, чтобы не ощущать боль;
7. Вследствие длительного переживания болевых ощущений, потерпевший становится раздражительным, вялым, у него понижается концентрация внимания и ухудшается качество сна.

У ребенка клиническая картина растяжения шейных связок не отличается от таковой у взрослого.

Первая помощь: что делать

Важно помнить, что шея - это нежная структура, и любое неаккуратное движение может спровоцировать ухудшение не только местных проявлений растяжения, но и общего состояния пострадавшего. Стоит знать, что, следуя определенным пунктам по оказанию помощи, можно предотвратить последствия и облегчить госпитальное лечение больного. Первая помощь предполагает выполнение ряда пунктов:

• Для начала проведения манипуляций человеку нужно обеспечить покой, снять с его шеи нагрузку и положить его на ровную поверхность. Под шею необходимо подложить мягкий валик. Такое приспособление можно сделать из мягких тканей. Таким действием обеспечивается равномерная нагрузка на шейные позвонки, мышцы и связки;
• Использование холодного компресса. Лед является хорошим примером. При использовании холода необходимо знать то, что, прикладывая к шее холод, пострадавший будет ощущать сильный дискомфорт, поэтому лед нужно обворачивать в ткань. Кроме того необходимо следить за общим состоянием больного, ведь охлаждение льда действует на температуру магистральных сосудов, что может привести к его ухудшению. Также лед снимает развитие отеков;
• Уместным является принятие противовоспалительных средств. Кроме, собственно, снятия развития воспаления, эта группа средств может утолить сильную боль. Известными представителями таких средств является ибупрофен, кетанов или баралгин.

Лечение в домашних условиях

Для эффективного и успешного лечения растяжения связок шеи следует придерживаться общих подходов:

1. Использование обезболивающих средств. Такие препараты легко купить в аптеке: аспирин, ибупрофен или напроксен. Кроме снятия боли, они предотвращают развитие отеков и воспаления;
2. В дальнейшем к месту повреждения нужно прикладывать теплые компрессы: они разогревают кожу, увеличивают местный кровоток и ускоряют скорость заживления связок;
3. Обеспечение полного покоя связкам и мышцам шеи. Необходимо создать все условия для того, чтоб снять любую нагрузку с шеи.

Реабилитация и восстановление

Полное восстановление зависит от тяжести растяжений. Так, тяжелая травма может восстанавливаться 3 месяца, когда простое растяжение небольшой связки - две недели. Курс реабилитации предполагает использование массажа и самомассажа, лечебной физкультуры, рефлексотерапии и дальнейшим прием лекарств.

Ввиду того, что шейный отдел позвоночного столба является самым подвижным, вывих шеи – явление довольно нередкое. В медицинских справочниках эта травма имеет название «выпадение капсулы шейного позвоночника».

Это повреждение очень опасное, поскольку для него типично не только смещение суставных поверхностей, позвонков, но и внутренних отростков, растяжение мышечной ткани и связочного аппарата.

В результате этого практически всегда происходит повреждение вещества и оболочки спинного мозга. Учитывая эти моменты, можно с уверенностью утверждать, что вывих шеи является прямой угрозой для жизни человека.

В каких ситуациях можно получить травму

Причиной вывиха шеи и повреждения ее связок может стать:

• Дорожно-транспортное происшествие.
• Катания на коньках и лыжах.
• Упражнения со стойкой на голове.
• Ныряние в непроверенных водоемах.
• Кувыркания на уроках физкультуры.
• Травмы, полученные на спортивных снарядах.
• Непроизвольный выгиб шеи с резким поднятием головы во время сна.

К сожалению, вывих шеи и растяжение связок нередко сопровождаются переломом шейных позвонков.

Различные виды вывиха классифицируются в соответствии с механизмом повреждения, местом травмы и степенью смещения.

1. Передние и задние вывихи.
2. Односторонние и двухсторонние.
3. Неполные и полные.
4. Сцепленные.
5. Скользящие.
6. Опрокидывающиеся.

Получить вывих и растяжение связок в другом отделе позвоночного столба довольно сложно, что обусловлено его строением. Позвоночник – это фундамент тела человека, поэтому все позвонковые суставы крепко соединены между собой при помощи связок и межпозвонковых дисков.

Ввиду того, что суставы шейного отдела активно работают, а связки обладают гибкостью, шея человека способна совершать повороты наклоны и запрокидывания, то есть она очень подвижна. Вывих шеи чаще всего происходит в первом позвонке.

Симптомы вывиха шейного позвонка

Поскольку вывихи шейного отдела позвоночника имеют разнообразные формы, симптомы каждого из них имеют свои индивидуальные особенности.

• При одностороннем вывихе шеи голова наклоняется в сторону противоположную от смещения.
• При двустороннем вывихе шейного отдела голова наклоняется вперед.
• Пациент испытывает сильную боль, которая усиливается с каждым днем.
• Болевые ощущения становятся интенсивнее при нахождении головы в горизонтальном положении.
• Осуществлять головой повороты и наклоны становится невозможно. Этого можно добиться только при удерживании головы руками.
• Пациенты, у которых диагностирован вывих шейного отдела позвоночника, при необходимости повернуть голову вынуждены поворачиваться всем туловищем.
• К этим симптомам присоединяется крепитация, головная боль, головокружение, потемнение в глазах.
• Боль может иррадиировать в руку или плечевой сустав.

Однако при постановке диагноза врачи не спешат с окончательным заключением, поскольку симптомы вывиха шеи довольно схожи с признаками миозита и остеохондроза, .

Обычно для уточнения диагноза уже на первом приеме врач направляет пациента на рентген. Хотя на рентгеновских снимках вывих не всегда определяется, зато довольно четко фиксируется смещение головы по отношению к шейному отделу позвоночника.

По этим признакам врач может констатировать вывих шеи.

Если у пациента присутствуют вышеперечисленные симптомы, имеются все основания подозревать именно эту травму, поэтому человек немедленно должен показаться травматологу. Пренебрежительное отношение к проблеме может вылиться в растяжение связок и контрактуру сухожилий и мышц, а это уже необратимые явления:

1. шея становится искривленной;
2. голова больного все время наклонена в какую-либо сторону или вперед.

Диагностика и лечение вывиха шеи

Сегодня для более точного диагностирования применяется метод спондилографии (рентгенография позвоночного столба без предварительного его контрастирования).

Если сразу поставить диагноз не удается, а все симптомы свидетельствуют о наличие вывиха шеи, исследование производится через ротовую полость.

В присутствии вывиха шеи врач абсолютно убежден, если на снимках наблюдаются следующие патологические изменения:

• смещение суставных поверхностей;
• одностороннее уменьшение размера межпозвоночного диска;
• асимметричное положение первого позвонка.

Растяжение связок и вывих шеи лечится как консервативными мероприятиями, так и хирургическим вмешательством. К консервативным методам причисляются:

1. скелетное вытяжение за теменные бугры;
2. одномоментная закрытая репозиция с применением петли Глиссона;
3. вправление методом Рише-Гютера.

Консервативная терапия показана в острой фазе повреждения.

Лечение детей

Если травма шейного отдела позвоночника диагностирована у ребенка, опытный врач проводит одномоментное вправление позвонка, для чего доктор пользуется специальной петлей Глиссона. Сначала травматолог делает осторожные ротационные движения, отклоняя голову пациента вправо-влево, назад-вперед.

Во время таких манипуляций четко слышен хруст, это характерно для вправления позвонка на свое анатомическое место. Процедура выполняется только тем врачом, который имеет достаточный опыт в управлении тракционным оборудованием. Доктор все время находится рядом с пациентом и постепенно увеличивает нагрузку в аппарате.

При появлении внезапного резкого хруста, врач немедленно ослабляет нагрузку и направляет ребенка на повторный рентген. Лечение застарелой травмы шеи проводится при помощи скобы Крачфилда. Эта процедура намного серьезнее и требует просверливания в черепе несквозных отверстий.

После вправления ткани вокруг пострадавшего позвонка обязательно будут отекать. После спадания отечности рекомендуется наложение гипсовых или пластмассовых торакокраниальных ортезов.

Носить такое приспособление ребенок должен в течение двух месяцев. Примерно через три месяца шейный отдел полностью восстановится.

Как лечить растяжение или вывих шейного отдела у взрослых

К экстренным мерам помощи относится обеспечение пострадавшему полного покоя и немедленная транспортировка его в медицинское учреждение. При подобных травмах всегда существует риск повреждения спинного мозга.

В клинике пациенту сделают рентген, вправят позвонок и на 4-6 месяцев наложат иммобилизующую повязку. Некоторые врачи предпочитают осуществлять вправление позвонков без наркоза. Такой подход они объясняют тем, что врач может контролировать ощущения пациента в момент процедуры.

Вправление происходит следующим образом:

• предварительно врач рассказывает пациенту о возможных болевых синдромах и своих манипуляциях;
• больного усаживают на стул;
• врач берет пациента за голову и начинает приподнимать ее, таким образом, тело больного оказывается естественным противовесом;
• свои действия врач не прекращает до тех пор, пока позвонки не встанут на место.

После этой процедуры больному назначают курс физиотерапевтических мероприятий.

В своей практике врачи иногда прибегают к вправлению шейного отдела позвоночника по методу Рише-Гютера. Суть этой методики состоит в следующем:

1. пациент ложится спиной на кушетку таким образом, что его голова и шея свисают вниз;
2. в больную область вводят раствор новокаина;
3. врач накладывает петлю Глиссона и фиксирует ее на своей пояснице, голову пациента при этом врач удерживает руками;
4. ассистент врача становится напротив и удерживает руками шею больного (края ладоней ассистента должны находиться на границе полученной травмы);
5. постепенно происходит растяжение шеи по оси, а врач начинает наклонять ее в здоровую сторону;
6. с предельной аккуратностью доктор поворачивает голову больного в сторону вывиха, в результате чего позвонок должен стать на свое место.

При неэффективности применения этих методик больному показана операция.

Клиническая картина повреждения межоститстых и надостистых связок зависит от давности травмы и сопутствующих повреждений позвоночника. Вместе с тем клиническая диагностика этих повреждений довольно сложная: пальпаторно травма зачастую не всегда выявляется, так как смещения в области позвонков незначительные, так же и рентгенограмм не всегда могут помочь при постановке диагноза. Это особенно касается довольно часто встречающихся растяжений в области верхнего сегмента шейного отдела позвоночника. В следующей очередности повреждениям подвергаются суставные соединения срединного и нижнего участка шейного отдела позвоночника. В зависимости от локализации повреждений они определяются как послетравматический подзатылочный синдром , срединный и нижний шейный синдром . Клиническая картина характеризуется появлением типичных неврологических болей в затылочной области при скудных объективных признаках. Причиной затылочной невралгии является сдавливание затылочных нервов, которые, будучи образованными из задних корешков двух шейных сегментов, «пробивают желтую связку» между дугой атланта и эпистрофея, рядом с межпозвонковыми суставами. На спондилограммах никаких изменений не выявляется.

БОЛЬ

Для повреждения межоститстых и надостистых связок в поздние сроки после травмы характерны упорные боли в области повреждения по типу цервикалгии, люмбаго. Больные отмечают быструю утомляемость мышц шеи и спины. В дальнейшем могут появиться и корешковые боли, которые чаще зависят от вторичных дегенеративных изменений межпозвонкового диска на уровне повреждения с образованием задних и заднебоковых грыж диска.

ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

Известно, что боковые суставы тел шейных позвонков расположены в косой плоскости, проходящей сзади наперед и снизу вверх. Отклонение от горизонтальной плоскости нарастает сверху вниз: меньше оно выражено в суставах между позвонками С1-С2, больше между С7-Th1. Поэтому смещение позвонка вперед (при гипермобильности или нестабильности) сопровождается его приподниманием до тех пор, пока не наступит соскальзывание нижнего суставного отростка тела позвонка в верхнюю позвоночную вырезку нижележащего позвонка, когда смещенный позвонок вновь приближается к нижележащему.

При различных вариантах смещений голва принимает характерное положение. которое считается типичным. Максимальная высота смещения нижнего суставного отростка при гипермобильнотси (нестабильности) – I – III ст. не превышает 0,7 см. Если имеется вынужденный наклон головы кпереди, то уже при осмотре отчетливо заметен кифоз, вершину которого образует остистый отросток пораженного позвонка. Так называемые типичные положения головы не всегда выражены отчетливо при растяжении связок в застарелых случаях, так как маскируются компенсаторными смещениями в смежных неповрежденных суставах.

Для диагностики в неясных случаях «наклона головы» рекомендуется ориентироваться по высоте стояния углов нижней челюсти при выпрямленной шее («разогнутая голова»). На выпуклой стороне искривления угол нижней челюсти занимает боле высокое положение на стороне повреждения, особенно если больной предварительно сделает несколько кивательных движений.

Лучше вынужденное положение головы выявляется при осмотре больного в исходном положении – стоя , что не всегда возможно и допустимо, особенно в свежих случаях. поэтому многие авторы подчеркивают ненадежность диагностики на основании симптомов типичного положения головы. Однако выявление вынужденного положения головы служит достаточным основанием для углубленного клинико-рентгенологического исследования, без которого предположение о повреждении связочного аппарата шейного отдела не может быть отвергнуто.

НЕУСТОЙЧИВОСТЬ ГОЛОВЫ

Неустойчивость головы является следствием расстройств опроности позвоночника из-за нарушения соотношений между позвонками, повреждения связочного аппарата, смещения оси нагрузки и направления тяги мышц. Степень неустойчивости может быть различной, что зависит как от тяжести повреждения, так и рот развития компенсаторных явлений.

При тяжелых поражениях связочного аппарата (III ст.) неустойчивость головы выявляется сразу после травмы и удерживается долго (недели, месяцы). В более легких случаях (I – II ст. повреждения) данный симптом выражен в меньшей степени, быстрее исчезает вследствие рубцевания поврежденных тканей и компенсаторных приспособлений в связочно-мышечном аппарате шеи. У ряда больных неустойчивость головы сохраняется постоянно в вертикальном положении, либо она возникает при перемене положения тела, при более или менее длительной нагрузке (например, при ходьбе, длительном сидении, особенно с наклоном головы кпереди).

КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕПЕНЕЙ НЕУСТОЙЧИВОСТИ ГОЛОВЫ
(Епифанов В.А., Епифанов А.В., 2002)

легкая (I) степень неустойчивости (поражение 1 позвоночного двигательного сегмента)

клиническая картина : напряжение мышц шеи, удерживающих голову в вынужденном положении; при движениях туловища и конечностей положение головы остается неизменным (за счет напряжения мышц шеи); движения больной совершает осторожно, медленно; если и наблюдается компенсация, то она не стойкая, легко нарушается при работе, особенно связанной с наклоном головы кпереди

средняя (II) степень неустойчивости (поражение 1 - 2 позвоночных двигательных сегментов)

клиническая картина : напряжение мышц шеи, удерживающих голову; больной поддерживает голову руками при вертикальном положении тела, при попытке встать или лечь, при наклоне туловища вперед (симптом Томсена); больной может вставать и ложиться без поддержки головы руками, но только боком к горизонтальной плоскости (сохранность боковой устойчивости)

тяжелая (III) степень неустойчивости (поражение 2 и более позвоночных двигательных сегментов)

клиническая картина : напряжение мышц шеи, плечевого пояса и паравертебральных мышц; больной постоянно поддерживает голову руками; голова больного не удерживается и падает при поднимании «лежачего» больного (симптом «гильотинирования»)

Неустойчивость головы является частым и важным симптомом повреждения связочного аппарата шейного отдела позвоночника, но она может наблюдаться и при переломах тел позвонков, повреждениях межпозвонковых дисков, остеохондрозах позвоночника, парезах и атрофиях мышц шеи, некоторых аномалиях развития. Поэтому этот синдром не может служить самостоятельным тестом при дифференциальной диагностике травматических повреждений связок позвоночника.

НАРУШЕНИЕ ДВИЖЕНИЙ В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Смещение в боковых суставах шейного отдела при любой локализации сопровождается нарушением движений. Эти нарушения выражены тем отчетливее, чем меньше времени прошло после травмы. Позднее, с развитием компенсаторных процессов, уменьшается неустойчивость головы, увеличивается объем движений.

Возможны три варианта нарушения движений в шейном отделе позвоночника (Епифанов В.А., Епифанов А.В., 2002) : 1. полная неподвижность; 2. ограничение движений во всех направлениях; 3. ограничение движения в сторону повреждения.

При исследовании движений следует иметь в виду, что :
нарушение движений у одного и того же больного более выражено вертикальном положении, чем в горизонтальном;
в исходном положении лежа ограничения наклона и поворотов головы более точно определяется в случаях, когда голова пациент расположена по оси туловища, так как при разгибании шейного отдела позвоночника эти движения могут быть ограничены и без повреждений;
одновременно с нарушением движений при повреждении связочного аппарата наблюдается напряжение мышц шеи и крепитация при движениях; напряжение мышц в данном случае может быть следствием их рефлекторного напряжения или натяжения при увеличении расстояния точек прикрепления;
хруст, щелканье или крепитация при движениях в шейном отделе позвоночника, испытываемых больным или определяемых при пальпации пораженной зоны, - возможно, это проявление дегенеративно-дистрофичских изменений в боковых суставах, межпозвонковых дисках и связках позвоночника, не сопровождающихся другими клиническими симптомами.

Нарушение движений в шейном отделе позвоночника является общим симптомом повреждений или нарушения компенсации, при некоторых заболеваниях позвоночника и не может служить надежным основанием для дифференциальной диагностики между повреждением связочного аппарата и другими повреждениями и заболеваниями . Тем не менее, исследование движений в шейном отделе позвоночника может дать подтверждение предположению о поражении позвоночника, а восстановление движений после проведенного лечения средствами ЛФК является наиболее ценным клиническим признаком наступившего выздоровления.

Симптомы повреждения связок, выявляемые при пальпации :
отклонение остистых отростков в ту или иную сторону, вследствие чего нарушается расположение в одной саггитальной плоскости; однако выявление такого смещения удается только в отдельных случаях (это зависит от неодинаковой длины остистых отростков, от неодинаковой формы раздвоения их концов, от маскирующего влияния надостистой связки в случае ее отрыва от остистых отростков, от большой толщины мышц и их напряжения); искривления линии остистых отростков легче выявляется только в области С6-7 и С2-3;
при пальпации зоны повреждения позвоночного двигательного сегмента позвоночника определяется болезненность, причем в первые часы, или даже дни она может выявляться только за пределами пораженной зоны; это зависит от более значительной протяженности повреждения связки, от смещения поврежденных тканей, возникающего при пальпации подвижных образований (надостистой связки, мышц) и вдали от места повреждения;
при передних смещениях тел позвонков (гипермобильность, нестабильность), сопровождающихся их наклоном кпереди, наступает разрыв задних связок и расстояние между остистыми отростками пораженного и нижележащего позвонков увеличивается.

Травматические повреждения позвоночника встречаются достаточно часто и в большинстве случаев приводят к негативным последствиям для здоровья.

Одним из таких состояний является дисторсия.

Если своевременно не обратиться к врачу, эта патология может спровоцировать опасные осложнения.

В чем суть травмы?

Под этим термином принято понимать травматическое повреждение столба позвоночника, для которого характерен частичный или полный разрыв связок.

При этом данное состояние не сопровождается нарушением работы или смещением позвонков.

В большинстве случаев травмируется шейный отдел, поскольку все остальные позвонки плотно соединяются друг с другом и не обладают такой высокой подвижностью.

Средний возраст получения подобных травм составляет от 20 до 40 лет, причем мужчины и женщины страдают данной патологией одинаково часто. Что касается профессиональной принадлежности, то данной травме в большей степени подвержены спортсмены.

Причины травмирования

К основным причинам развития этого заболевания относится следующее:

• травматические повреждения позвоночника;
• повышенные физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни, который приводит к ослаблению мышечной ткани;
• неправильное положение туловища в момент поднимания тяжестей;
• чересчур мягкий матрас для сна, который приводит к тому, что позвоночник прогибается;
• неправильно подобранная подушка, которая слишком сильно поднимает голову;
• неаккуратные повороты головы.

Классификация повреждения

В зависимости от локализации травматического повреждения дисторсия позвоночника бывает:

• шейного отдела;
• грудного;
• поясничного.

По типу повреждения существует еще несколько типов:

1. Прямая – в этом случае воздействие повреждающего фактора осуществляется непосредственно на позвоночник. В данную категорию входят всевозможные повороты и сгибания.
2. Непрямая – появление повреждения напрямую зависит от силы воздействия. К такой дисторсии приводят разнообразные падения.

Характерные симптомы

Чтобы выявить дисторсию, нужно проанализировать симптомы, характерные для данной патологии:

• болевые ощущения в районе повреждения;
• нарушение подвижности травмированного отдела позвоночника;
• появление отека в районе повреждения;
• усиление болевых ощущений при ощупывании пораженного участка.

Диагностические методы

Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести целый ряд обследований. Как правило, они включают следующее:

Как правило, поставить правильный диагноз можно путем исключения ушибов позвоночника и перелома позвоночника.

Цели и методы лечения

Основными целями лечения дисторсии является восстановление подвижности позвоночника и предотвращение развития опасных осложнений.

При получении повреждения пациенту нужно оказать первую помощь, которая заключается в иммобилизации его туловища. Человека следует положить на твердую поверхность и немедленно доставить в больницу.

При этой патологии требуется соблюдение постельного режима на 4-6 недель. К эффективным процедурам относится следующее:

• массаж;
• лечебная физкультура;
• иглоукалывание;
• термотерапия;
• магнитотерапия;
• электротерапия.

Основным методом лечения является массаж. С помощью этой процедуры удается максимально расслабить все мышцы и запустить процесс восстановления тканей. Благодаря этому заживление связок происходит значительно быстрее.

Такие методики, как электротерапия, магнитотерапия и термотерапия, тоже способствуют восстановлению человеческого организма.

Они основываются на использовании электрического и магнитного поля, а также местного воздействия тепла. Благодаря этим процедурам удается укрепить иммунную систему, расслабить мышцы и нормализовать состояние пациента.

При сильных повреждениях шейного отдела позвоночника показано применение воротника Шанца. Это ортопедическое приспособление позволяет зафиксировать мышцы шеи и не допустить их сокращения. Благодаря этому удается защитить шею от любых движений.

Воротник следует разместить таким образом, чтобы нижняя часть соприкасалась с ключицами, а верхняя – с нижней челюстью. Такое приспособление обычно рекомендуется использовать на протяжении 8-10 недель.

Если человек испытывает выраженные болевые ощущения, используют уколы новокаина, которые делаются в очаг повреждения.

Осложнения и последствия

При условии адекватного лечения осложнений после этой патологии практически не бывает. У некоторых людей возникают головные боли.

Также могут появляться ноющие болевые ощущения в районе травматического повреждения. Однако подобные симптомы могут возникать лишь в том случае, если человек не получает правильного лечения.

Как не допустить травмы

Чтобы не допустить развития такой болезни, как дисторсия позвоночника, нужно контролировать все свои движения. К примеру, повороты головы должны быть максимально аккуратными. Не стоит совершать резких движений.

Тем, кто привык постоянно работать с тяжелыми грузами, нужно придерживаться определенных правил:

1. Во время подъема тяжестей спину необходимо выпрямить и смотреть прямо перед собой.
2. Категорически не рекомендуется нагибаться – вначале следует присесть.
3. Груз следует размещать по центру тела.
4. При поднимании тяжелых предметов нельзя выполнять резкие движения или рывки. Кроме того, не рекомендуется смотреть в сторону.
5. Перемещенный груз нужно ставить, выполняя обратную последовательность движений.
6. Когда тяжелый предмет найдет точку опоры, не рекомендуется выполнять резкие движения или изгибы. Необходимо медленно подняться и принять вертикальное положение.

Не рекомендуется также покупать слишком мягкую подушку. Кроме того, она не должна очень сильно возвышаться над кроватью.

Комплекс упражнений должен выбирать врач с учетом индивидуальных особенностей вашего организма.

Чтобы укрепить мышцы шеи, можно делать такие упражнения:

• подбородок наклонять вперед, после чего аккуратно запрокидывать голову назад;
• совершать наклоны головы в разные стороны;
• делать аккуратные круговые движения головой.

Дисторсия возникает в результате травматических повреждений спины и сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями. В большинстве случаев нарушается работа шейного отдела позвоночника.

Чтобы предотвратить подобные процессы, нужно заниматься профилактикой этого недуга. Если же дисторсия все-таки появилась, пострадавшего нужно немедленно доставить в больницу.

Вывих шеи: симптомы и лечение растяжения связок (фото)

Ввиду того, что шейный отдел позвоночного столба является самым подвижным, вывих шеи – явление довольно нередкое. В медицинских справочниках эта травма имеет название «выпадение капсулы шейного позвоночника».

Это повреждение очень опасное, поскольку для него типично не только смещение суставных поверхностей, позвонков, но и внутренних отростков, растяжение мышечной ткани и связочного аппарата.

В результате этого практически всегда происходит повреждение вещества и оболочки спинного мозга. Учитывая эти моменты, можно с уверенностью утверждать, что вывих шеи является прямой угрозой для жизни человека.

В каких ситуациях можно получить травму

Причиной вывиха шеи и повреждения ее связок может стать:

• Дорожно-транспортное происшествие.
• Катания на коньках и лыжах.
• Упражнения со стойкой на голове.
• Ныряние в непроверенных водоемах.
• Кувыркания на уроках физкультуры.
• Травмы, полученные на спортивных снарядах.
• Непроизвольный выгиб шеи с резким поднятием головы во время сна.

К сожалению, вывих шеи и растяжение связок нередко сопровождаются переломом шейных позвонков.

Различные виды вывиха классифицируются в соответствии с механизмом повреждения, местом травмы и степенью смещения.

1. Передние и задние вывихи.
2. Односторонние и двухсторонние.
3. Неполные и полные.
4. Сцепленные.
5. Скользящие.
6. Опрокидывающиеся.

Получить вывих и растяжение связок в другом отделе позвоночного столба довольно сложно, что обусловлено его строением. Позвоночник – это фундамент тела человека, поэтому все позвонковые суставы крепко соединены между собой при помощи связок и межпозвонковых дисков.

Ввиду того, что суставы шейного отдела активно работают, а связки обладают гибкостью, шея человека способна совершать повороты наклоны и запрокидывания, то есть она очень подвижна. Вывих шеи чаще всего происходит в первом позвонке.

Симптомы вывиха шейного позвонка

Поскольку вывихи шейного отдела позвоночника имеют разнообразные формы, симптомы каждого из них имеют свои индивидуальные особенности.

• При одностороннем вывихе шеи голова наклоняется в сторону противоположную от смещения.
• При двустороннем вывихе шейного отдела голова наклоняется вперед.
• Пациент испытывает сильную боль, которая усиливается с каждым днем.
• Болевые ощущения становятся интенсивнее при нахождении головы в горизонтальном положении.
• Осуществлять головой повороты и наклоны становится невозможно. Этого можно добиться только при удерживании головы руками.
• Пациенты, у которых диагностирован вывих шейного отдела позвоночника, при необходимости повернуть голову вынуждены поворачиваться всем туловищем.
• К этим симптомам присоединяется крепитация, головная боль, головокружение, потемнение в глазах.
• Боль может иррадиировать в руку или плечевой сустав.

Однако при постановке диагноза врачи не спешат с окончательным заключением, поскольку симптомы вывиха шеи довольно схожи с признаками миозита и остеохондроза, остеоартроза позвоночника.

Обычно для уточнения диагноза уже на первом приеме врач направляет пациента на рентген. Хотя на рентгеновских снимках вывих не всегда определяется, зато довольно четко фиксируется смещение головы по отношению к шейному отделу позвоночника.

По этим признакам врач может констатировать вывих шеи.

Если у пациента присутствуют вышеперечисленные симптомы, имеются все основания подозревать именно эту травму, поэтому человек немедленно должен показаться травматологу. Пренебрежительное отношение к проблеме может вылиться в растяжение связок и контрактуру сухожилий и мышц, а это уже необратимые явления:

1. шея становится искривленной;
2. голова больного все время наклонена в какую-либо сторону или вперед.

Диагностика и лечение вывиха шеи

Сегодня для более точного диагностирования применяется метод спондилографии (рентгенография позвоночного столба без предварительного его контрастирования).

Если сразу поставить диагноз не удается, а все симптомы свидетельствуют о наличие вывиха шеи, исследование производится через ротовую полость.

В присутствии вывиха шеи врач абсолютно убежден, если на снимках наблюдаются следующие патологические изменения:

• смещение суставных поверхностей;
• одностороннее уменьшение размера межпозвоночного диска;
• асимметричное положение первого позвонка.

Растяжение связок и вывих шеи лечится как консервативными мероприятиями, так и хирургическим вмешательством. К консервативным методам причисляются:

1. скелетное вытяжение за теменные бугры;
2. одномоментная закрытая репозиция с применением петли Глиссона;
3. вправление методом Рише-Гютера.

Консервативная терапия показана в острой фазе повреждения.

Лечение детей

Если травма шейного отдела позвоночника диагностирована у ребенка, опытный врач проводит одномоментное вправление позвонка, для чего доктор пользуется специальной петлей Глиссона. Сначала травматолог делает осторожные ротационные движения, отклоняя голову пациента вправо-влево, назад-вперед.

Во время таких манипуляций четко слышен хруст, это характерно для вправления позвонка на свое анатомическое место. Процедура выполняется только тем врачом, который имеет достаточный опыт в управлении тракционным оборудованием. Доктор все время находится рядом с пациентом и постепенно увеличивает нагрузку в аппарате.

При появлении внезапного резкого хруста, врач немедленно ослабляет нагрузку и направляет ребенка на повторный рентген. Лечение застарелой травмы шеи проводится при помощи скобы Крачфилда. Эта процедура намного серьезнее и требует просверливания в черепе несквозных отверстий.

После вправления ткани вокруг пострадавшего позвонка обязательно будут отекать. После спадания отечности рекомендуется наложение гипсовых или пластмассовых торакокраниальных ортезов.

Носить такое приспособление ребенок должен в течение двух месяцев. Примерно через три месяца шейный отдел полностью восстановится.

Как лечить растяжение или вывих шейного отдела у взрослых

К экстренным мерам помощи относится обеспечение пострадавшему полного покоя и немедленная транспортировка его в медицинское учреждение. При подобных травмах всегда существует риск повреждения спинного мозга.

В клинике пациенту сделают рентген, вправят позвонок и на 4-6 месяцев наложат иммобилизующую повязку. Некоторые врачи предпочитают осуществлять вправление позвонков без наркоза. Такой подход они объясняют тем, что врач может контролировать ощущения пациента в момент процедуры.

Вправление происходит следующим образом:

• предварительно врач рассказывает пациенту о возможных болевых синдромах и своих манипуляциях;
• больного усаживают на стул;
• врач берет пациента за голову и начинает приподнимать ее, таким образом, тело больного оказывается естественным противовесом;
• свои действия врач не прекращает до тех пор, пока позвонки не встанут на место.

После этой процедуры больному назначают курс физиотерапевтических мероприятий.

В своей практике врачи иногда прибегают к вправлению шейного отдела позвоночника по методу Рише-Гютера. Суть этой методики состоит в следующем:

1. пациент ложится спиной на кушетку таким образом, что его голова и шея свисают вниз;
2. в больную область вводят раствор новокаина;
3. врач накладывает петлю Глиссона и фиксирует ее на своей пояснице, голову пациента при этом врач удерживает руками;
4. ассистент врача становится напротив и удерживает руками шею больного (края ладоней ассистента должны находиться на границе полученной травмы);
5. постепенно происходит растяжение шеи по оси, а врач начинает наклонять ее в здоровую сторону;
6. с предельной аккуратностью доктор поворачивает голову больного в сторону вывиха, в результате чего позвонок должен стать на свое место.

При неэффективности применения этих методик больному показана операция.

Растяжение связок стопы: лечение, причины, симптомы, что делать при растяжении

Ни один человек не застрахован от различных повреждений и травм. Резкий неудачный поворот, движение – все это может стать причиной ушиба или падения. Самая большая нагрузка приходится на связки больших суставов, именно поэтому они чаще страдают. Одной из самых распространенных разновидностей травм считается растяжение связок стопы.

Подвернуть ногу можно при неудачном прыжке, беге, или просто ходьбе по льду. Легче, конечно предупредить подобную травму. Но если уж случилось, нужно знать, как поступить в такой ситуации, что делать и как оказать первую доврачебную помощь. Именно от первых ваших действий будет зависеть ваше дальнейшее состояние. Чем быстрее и главное, правильнее вы поступите и отреагируете, тем скорее заживет конечность.

Каковы причины растяжения связок стопы?

Причин такого вида повреждения ноги, на самом деле очень много. Однако прежде чем приступить к их рассмотрению, хотелось бы уточнить один важный нюанс. Сам термин данного вида травмы – «растяжение» не совсем точный. Дело в том, что связки оснащены несколькими типами волокон. Они и отвечают за обеспечение связкам прочности и эластичности. Ни одна из разновидностей волокон не может увеличиться больше, чем это предусмотрено физиологией. Поэтому то, что мы привыкли называть растяжением, на самом деле разрыв волокон.

Основная причина растяжения связок стопы - излишнее натяжение связок. Подобные повреждения более относят к бытовым травмам, нежели спортивным. Растяжение может быть обусловлено:

• ранее перенесенными повреждениями типа внутрисуставного перелома, вывиха, или растяжения;
• избыточной массой тела;
• постоянной нагрузкой на суставы при переносе тяжелых предметов, во время занятий спортом, либо же при длительной ходьбе;
• плоскостопием либо увеличенным сводом стопы;
• нестабильностью стопы вследствие артрозных изменений.

Больше всего подвержены подобного рода травмам помимо спортсменов люди с наличием: ожирения, патологий опорно-двигательной системы, а также болезней голеностопа.

Симптомы

Выделяют несколько степеней растяжения связок стопы. Первая - разрыв волокон на фоне общей структурной целостности ткани. В таком случае поступают жалобы на появление болезненных ощущений. Симптомы проявляются зачастую в виде незначительной отечности.

Вторая степень характеризуется множественными разрывами с частичным повреждением капсулы. К основным симптомам относят: умеренный отек, кровоизлияния, интенсивную боль, а также отсутствие возможности опереться о пораженную ступню.

Третья степень - полное растяжение связок стопы. Поступают жалобы на следующие симптомы: интенсивную боль и кровоподтек.

Первая и вторая степень растяжения стопы поддается медикаментозной терапии. Примерно спустя полмесяца, наступает полное выздоровление. Лечение растяжения связок – процесс трудоемкий и длительный и зачастую требует проведения операции, потому как сами по себе связки стопы не смогут восстановиться и зажить.

Как по внешним признакам распознать растяжение, смотрите в данном видео:

Итак, растяжение характеризуется следующими симптомами:

Подробнее

• болевым синдромом разной степени интенсивности;
• кровоизлиянием;
• отечностью стопы;
• местным увеличением температуры;
• невозможностью опереться или стать на больную конечность.

Вне зависимости от вида травмы (растяжение, вывих, перелом), эффективности дальнейшего лечения связок будет зависеть от того, насколько правильно и своевременно была оказана первая помощь.

Важно не столько определить растяжение, сколько уметь отличить данный вид травмы от других, к примеру, перелома или вывиха. Симптомы указанных повреждений на самом деле схожи. Болезненные ощущения, а также нарушение движения нарастают постепенно.

При подозрении на разрыв связок стопы в незамедлительном порядке обратитесь за помощью травматолога. Своевременное и целесообразное лечение поспособствует не только скорейшему выздоровлению, но и предупреждению развития осложнений.

При растяжении всегда появляется интенсивная боль и гиперемия пораженного участка. При касании к травмированной зоне отмечается усиление болевых ощущений. При растяжении связок стопы наблюдается также отечность и припухлость.

По истечении некоторого времени симптоматика становится более выраженной. Отмечается образование гематомы и местное увеличение температуры. Из-за сильной боли наблюдается ограничение подвижности в стопе.

К основным признакам, которые помогут вам отличить растяжение связочного аппарата от перелома кости относят:

• усиление болезненных ощущений к ночи;
• продолжительность нарастания отечности в среднем составляет три дня;
• ограниченность движения стопы;
• прощупывание под кожным покровом болезненной ямки, являющейся местом растяжения.

Первая помощь при растяжении

Как уже упоминалось, именно правильно и своевременно оказанная неотложная помощь поспособствует уменьшению последствий, предупреждению развития осложнений и скорому излечению.

Лечение повреждения связочного аппарата должно начинаться сразу после травмирования. Итак, к основным направлениям доврачебной помощи, которую необходимо оказать в домашних условиях, относят:

• функциональный покой;
• иммобилизацию;
• наложение холодного компресса;
• возвышение положения конечности;
• минимизацию болевых ощущений.

Поврежденным связкам нужен полный покой. Категорически не рекомендуется шевелить конечностью после растяжения в течение двух-трех дней. Любое движение может стать причиной еще большего повреждения связок стопы. А это приведет к отягощению состояния пациента и к ухудшению прогноза. Только по истечении трех суток, можно постепенно начинать двигать поврежденной конечностью.

Продолжительное обездвиживание стопы может спровоцировать атрофию мышц и связок, а это чревато уменьшением амплитуды движений в будущем. Основной ориентир в данном случае – болевые ощущения. Если вы их ощущаете, ограничьте движения.

Второй этап доврачебного лечения в домашних условиях - обездвиживание голеностопного сустава. В таком случае необходимо забинтовать стопу эластичным бинтом. Можно вместо бинта использовать специальные ортопедические повязки для стоп – ортезы. Они способствуют минимизации болевых ощущений, отечности, а также предупреждению развития осложнений и профилактике кровотечений с образованием гематом.

Как правильно забинтовать стопу при повреждении связок голеностопного сустава смотрите на видео:

Использовать эластичный бинт нужно также с умом. Нельзя бинтовать слишком туго, так как это может спровоцировать нарушение кровообращения. Перед отходом ко сну эластичный бинт необходимо снять.

Сразу после растяжения связок стопы рекомендуется приложить к поврежденному месту лед или холодный компресс. Это поспособствует сужению кровеносных сосудов в месте повреждения, уменьшению болей, отека, воспаления. Компресс прикладывают на четверть часа в течение первых четырех часов после травмирования конечности.

Ступне необходимо придать возвышенное положение. Для этого просто положите под нее валик или подушку. Это поможет в улучшении венозного оттока крови, уменьшении болезненности и отека.

При неэффективности предыдущих мероприятий (если больной жалуется на сильную боль), до приезда врача дайте пострадавшему болеутоляющее. Помните, доврачебная помощь должна быть оказана быстро, так как именно от этого будет зависеть самочувствие и общее состояние пациента.

Чего нельзя делать

Не менее важно знать, чего нельзя делать при растяжении связок стопы, по крайней мере, на протяжении первых трех суток. Категорически не рекомендуется при подобного рода повреждении использовать тепло. Применение согревающих компрессов, горячей ванны, сухого тепла может навредить пострадавшему. Не стоит использовать народные средства. Назначить применение нетрадиционных средств может только специалист.

Запрещено принимать спиртные напитки. Это спровоцирует увеличение отечности, а также ухудшение прогноза. Более того, лечение в таком случае может попросту оказаться неэффективным.

Многие полагают, что конечность скорее заживает, если делать массаж. Он показан лишь в восстановительном периоде. Массаж во время терапии усугубит положение.

Лечение растяжения связок стопы

Вылечить растяжение связок стопы сможет только квалифицированный специалист, так же как и отличить разрыв связок от перелома. Зачастую лечение легких степеней растяжения консервативное. В таком случае больного не госпитализируют. Вылечить подобное травмирование можно и в домашних условиях. Главное соблюдать все предписания лечащего врача.

Как правило, назначается применение препаратов для местного и внутреннего применения:

• нестероидных противовоспалительных и анальгезирующих препаратов: Диклофенака, Мелоксикама, Индометацина;
• охлаждающих препаратов, к примеру, Хлорэтила;
• анестезирующих средств, например, Бензокаина;
• согревающих препаратов (в восстановительном периоде): мазей на основе змеиного или пчелиного яда;
• антибиотиков: Пенициллина, Амоксициллина;
• средств, способствующих улучшению венозного оттока: Троксевазина, Лиотона.

С целью ускорения процесса регенерации тканей назначают применение витамина В, аскорбиновой кислоты. Важное место в лечении растяжения связок стопы занимает физиотерапия. Назначается применение: электрофореза, УФ-облучения, магнитотерапии.

Лечить недуг может исключительно специалист. О том, сколько необходимо принимать тот или иной препарат уточняйте у доктора. Более того, не используйте без его ведома народные средства. Народное лечение может оказаться неэффективным, более того, оно может навредить вам.

Хирургическое лечение

При малой эффективности терапии недуга с помощью медикаментозных препаратов назначается проведение операции. Выбор методики осуществляется специалистом после осмотра пациента и оценки степени тяжести растяжения. Зачастую проводят реконструктивно-пластическую операцию на связках стопы, в ходе которой в поврежденное место вживляют имплантат.

Успешность операции в большей степени зависит от восстановительного периода. С целью восстановления функционирования голеностопного сустава (связок, мышц) назначается применение массажа, лечебной гимнастики, электрофореза, магнитотерапии, лазеротерапии, ультразвукового лечения, парафино- и озокеритотерапии. Помните, скорейшее выздоровление зависит не столько от назначенной терапии, сколько от выполнения всех предписания и рекомендаций лечащего врача. На полное восстановление функционирования стопы (связок и мышц) после операции понадобится полгода.

Лечение суставов Подробнее >>

Ни в коем случае не пытайтесь лечить растяжение связок стопы самостоятельно. Вылечить патологию одним только эластичным бинтом или нецелесообразным применением препаратов вам вряд ли удастся.

Осложнения растяжения связок

Игнорирование симптомов недуга, нецелесообразное применение препаратов может стать причиной развития осложнений. Таковыми являются: нарушение двигательных механизмов сустава вследствие неправильного сращения связок; системное воспаление из-за открытой раны и проникновения в кровяное русло инфекции; воспаление в хрящах, костях и мягких тканях сустава или околосуставной области.

Если вовремя начать лечить недуг, развитие подобных осложнений можно предупредить.

Как укрепить суставы стопы и предотвратить различные заболевания, связанные с этим, рассказывают в программе «Линия здоровья»:

Связки (плотные соединительнотканные структуры) прочно соединяют позвонки, направляя и удерживая их движения в разные стороны. Связки выдерживают большую нагрузку, крепки на растяжение настолько, что при травме не разрываются, обычно происходит отрыв участка кости в месте прикрепления связок. Многочисленные мышцы спины – поверхностные, глубокие, длинные и короткие – наряду со связками обеспечивают надежное соединение позвонков и подвижность позвоночника.

Тела соседних позвонков соединяются с помощью межпозвоночных дисков, а дуги и отростки – при помощи связок. Соединения тел позвонков подкрепляются передней и задней продольными связками.

Передняя продольная связка идет по передней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков. Она начинается на глоточном бугорке затылочной кости и переднем бугорке передней дуги атланта и заканчивается на уровне 2–3 поперечных линий крестца, прочно срастаясь с межпозвоночными дисками.

Задняя продольная связка идет внутри позвоночного канала по задним поверхностям тел позвонков от осевого позвонка до уровня первого копчикового позвонка. На уровне срединного атлантоосевого сустава эта связка соединяется с крестообразной связкой атланта, а книзу – срастается с межпозвоночными дисками.

Дуги соседних позвонков соединяются посредством желтых связок, состоящих из эластичной соединительной ткани, имеющей желтоватый цвет. Эти связки прочные и упругие.

Суставные отростки образуют дугоотростчатые (межпозвоночные) суставы. Суставная капсула, укрепленная фиброзными волокнами, прикрепляется по краям суставных поверхностей. Эти соединения относят к плоским многоосным малоподвижным соединениям.

Остистые отростки позвонков соединяются между собой с помощью межостистых связок и надостистой связки (рис. 1.4).

Межостистые связки представляют собой толстые фиброзные пластины, расположенные между остистыми отростками. Надостистая связка прикрепляется к верхушкам остистых отростков всех позвонков. В шейном отделе эта связка получила название «выйной связки». Задний край надостистой связки свободен и натягивается между наружным затылочным выступом вверху и вершинами остистых отростков шейных позвонков внизу.

Между поперечными отростками располагаются соединяющие их межпоперечные связки. В шейном отделе позвоночника эти связки нередко отсутствуют.

Крестцово-копчиковый сустав представляет собой соединение верхушки крестца с I копчиковым позвонком. Часто в межпозвоночном диске этого соединения имеется щель. Соединение крестца с копчиком укрепляется с помощью нескольких связок. Крестцовые и копчиковые рожки соединены между собой с помощью соединительной ткани (синдесмоза). Подвижность в крестцово-копчиковом соединении более выражена у женщин. Во время родов возможно некоторое отклонение копчика назад, что увеличивает размеры родовых путей.

Рис. 1.4. Соединение остистых отростков между собой

С черепом, его затылочной костью соединяются первый и второй шейные позвонки. Соединения характеризуются большой прочностью, подвижностью и сложностью строения.

Атлантозатылочный сустав образован двумя мыщелками затылочной кости, соединяющимися с соответствующими верхними суставными ямками атланта. Каждый из этих суставов имеет свою суставную капсулу. Вместе они укреплены двумя атлантозатылочными мембранами. У правого и левого атлантозатылочных соединений возможны одновременные движения (комбинированные суставы). Вокруг фронтальной оси осуществляются наклоны головы вперед и назад (кивательные движения). Их объем составляет для наклона вперед 20°, для наклона назад – 30°. Вокруг сагиттальной оси возможно отведение головы от срединной линии (наклон вбок) и возвращение в исходное положение общей амплитудой до 20°.

Срединный атлантоосевой сустав образован передней и задней суставными поверхностями зуба осевого позвонка. Зуб спереди соединяется с ямкой зуба на задней поверхности передней дуги атланта. Сзади зуб сочленяется с поперечной связкой атланта. Эта связка натянута между внутренними поверхностями латеральных масс атланта. Переднее и заднее сочленения зуба имеют отдельные суставные полости и суставные капсулы, но рассматриваются обычно как единый срединный атлантоосевой сустав.

Срединный атлантоосевой сустав является цилиндрическим одноосным суставом. В нем возможно вращение головы относительно вертикальной оси. Повороты атланта вокруг зуба совершаются совместно с черепом на 30–40 в каждую сторону.

Латеральный (наружный) атлантоосевой сустав – парный, образован суставной ямкой на латеральной массе атланта и верхней суставной поверхностью на теле осевого позвонка. Правый и левый атлантоосевые суставы имеют отдельные суставные капсулы.

Срединный и латеральные атлантоосевые суставы укреплены несколькими связками. Сзади, со стороны позвоночного канала атлантоосевые суставы и их связки покрыты широкой и прочной соединительнотканной покровной мембраной. На уровне осевого позвонка она переходит в заднюю продольную связку. Вверху покровная мембрана заканчивается на внутренней поверхности базилярной части затылочной кости. Латеральные и срединный атлантоосевые суставы являются комбинированными. Одновременно с вращением в срединном атлантоосевом суставе в латеральных осуществляется лишь скольжение с незначительным смещением суставных поверхностей.

Поговорим о строении мышечной системы. В человеческом организме имеется три вида мышц, значительно различающихся по своим функциям и строению: гладкие, поперечнополосатые и сердечная.

Гладкие мышцы располагаются в стенках внутренних органов, кровеносных сосудов и в коже. Они входят в состав артерий и вен, почти всех органов пищеварительного тракта, желчного и мочевого пузырей, маточных труб, матки и т. п.

Сокращения гладких мышц подчинены так называемой вегетативной нервной системе – от нее зависит их сила и частота, а также тонус гладкой мускулатуры. Сокращение гладких мышц происходит непроизвольно, то есть не под контролем сознания.

Сердечная мышца обладает свойством, отсутствующим у других мышц, – она сокращается автоматически и не прекращает свою работу в течение всей жизни человека. Ритмические сокращения сердечной мышцы (в отличие от скелетной мускулатуры) не контролируются сознанием, поэтому они являются непроизвольными, а вегетативная нервная система регулирует лишь частоту, силу и ритмичность сокращений.

Поперечнополосатые (скелетные) мышцы прикрепляются к костям и приводят их в движение; участвуют в образовании стенок некоторых внутренних органов (глотка, верхняя часть пищевода, гортань), а также полостей тела, например ротовой, грудной, брюшной, тазовой; входят в число вспомогательных органов глаза (глазодвигательные мышцы); оказывают действие на слуховые косточки в барабанной полости. С помощью скелетных мышц осуществляются дыхательные, глотательные движения, формируется мимика, а тело человека поддерживается в равновесии и перемещается в пространстве (рис. 1.5). Общая масса скелетной мускулатуры значительна. У новорожденных она составляет 20–22 % от массы тела, у взрослого человека – 40 %. У пожилых людей масса мышечной ткани несколько уменьшается (до 25–30 %). До 80 % общего веса мышц приходится на конечности.

В теле человека около 400 скелетных мышц. Говоря о красоте человеческого тела, мы прежде всего имеем в виду их гармоничное развитие и расположение.

Все скелетные мышцы делятся на мышцы туловища, мышцы головы и мышцы конечностей. Мышцы туловища, в свою очередь, подразделяются на задние (мышцы спины и затылка) и передние (мышцы шеи, груди и живота).

Мышцы состоят из мышечных волокон, основное свойство которых – возбудимость и сократимость. Благодаря этому скелетную мышцу можно считать особым органом чувств, передающим сигналы в центральную нервную систему. На обратном пути нервный импульс, проходя через нервно-мышечное окончание, способствует образованию ацетилхолина. Это вещество вызывает и передает нервное возбуждение от одной клетки к другой, поэтому его усиленное образование при массаже повышает общую работоспособность мышц.