Главное предназначение женщины - деторождение, однако не все наделены этим даром. Огромное количество женщин борется со страшным диагнозом, и немалый процент побеждает недуг. Нарушение работы труб и наличие спаек в области малого таза выявляют у каждой второй обратившейся с проблемой невозможности забеременеть. Поэтому одним из ключевых тестов при диагностике и лечении бесплодия является исследование на проходимость Как делают эту манипуляцию, известно далеко не каждой женщине, поэтому, когда врач дает направление на этот тест, от незнания многиче сильно боятся предстоящих процедур. На самом же деле страшного здесь ничего нет.
На данный момент врачи в своем арсенале имеют несколько методов обследования на проходимость Как делают эти процедуры, в чем достоинства и недостатки каждого метода? Именно эти вопросы всегда интересуют пациенток.
Метод первый - гистеросальпингоскопия
Гистеросальпингоскопия - один из самых информативных вариантов обследования в гинекологии. Диагностика имеет высокую точность результата, что дает возможность сразу же опровергнуть или подтвердить бесплодие и некоторые другие проблемы. Суть процедуры заключается в том, что в матку женщины вводят специальный раствор, который заполняет трубы. Если все в норме, жидкость сразу же оказывается в брюшной полости. Определяют местоположение жидкости с помощью УЗИ или рентгена. Это наиболее точный тест на стоимость зависит от метода просвечивания введенной жидкости. Процедура чаще всего проводится без обезболивания и сопровождается неприятными ощущениями, а в течение нескольких часов после нее возможно незначительное кровотечение. Перед тестом обязательно нужно провериться на и использовать контрацептивы, даже если беременность не наступала долгое время.
Метод второй - лапароскопия
Лапароскопия имеет более высокую точность результата на проходимость маточных труб. Как делают эту процедуру? Ее проводят после полного обследования под На животе делают 2-3 надреза по 1 см и в вводят специальные оптические трубки для внутреннего просмотра органов. При проведении этой процедуры можно выявить и устранить другие заболевания, такие как эндометриоз и миома. Лапараскопия - это хоть и действенный, но технически сложный и дорогостоящий метод.
Метод третий - пертубация
Пертубация - один из способов проверки на проходимость маточных труб. Как делают этот тест, понятно из второго названия - «продувание». Он заключается в следующем: в полость матки специальным прибором вводят воздух. Если трубы имеют хорошую проходимость, то воздух сразу же попадает в брюшину. Эту процедуру, так же как и другие, проводят, обследовав пациентку на скрытые инфекции. Противопоказаниями являются острые хронические заболевания половой системы, кровянистые выделения, опухоли в матке и придатках, эрозии.
При диагнозе «бесплодие» в комплексном обследовании обязательно производится проверка проходимости маточных труб. УЗИ, рентген, лапароскопия, гистеросальпингоскопия - все эти виды диагностики направлены на восстановление главного счастья в жизни - возможности иметь детей.
Проверка проходимости маточных труб нужна, если в течение 12 месяцев не удается зачать ребенка. При этом супружеская пара живет регулярной половой жизнью без контрацепции и исключено мужское бесплодие.
В анамнезе у женщин с подозрением на непроходимость фаллопиевых труб могут быть указания на:
- перенесенные воспалительные заболевания репродуктивной системы (прежде всего, сальпингит, аднексит);
- внематочную беременность;
- эндометриоз;
- тяжелые гнойно-воспалительные процессы (осложненный аппендицит, перитониты др.);
- оперативные вмешательства на придатках и матке.
Контроль проходимости маточных труб назначается перед планируемой внутриматочной инсеминацией , индукцией и стимуляцией овуляции , протоколами ЭКО . Ультразвуковую соносальпингоскопию выбирают, если у пациентки аллергия на йодсодержащие препараты и противопоказано рентгенологическое обследование методом гистеросальпингографии. Оптимальные сроки для проведения процедуры – первая половина менструального цикла (8-10 дней).
Противопоказания
Противопоказаниями к эхогидротубации служат:
- острые воспаления половых органов (кольпиты, цервициты, эндометриты, сальпингоофориты);
- низкая степень чистоты влагалища;
- беременность на любом сроке;
- злокачественные опухоли женских половых органов различной локализации.
Чтобы исключить противопоказания, перед диагностикой проводят гинекологическое обследование. Оно включает осмотр на кресле, УЗИ органов малого таза , мазок на флору и мазок на онкоцитологию. Список анализов и исследований может быть расширен врачом-гинекологом .
Как проверяют проходимость маточных труб
Проходимость маточных труб проверяют амбулаторно, в условиях гинекологического кабинета, оборудованного ультразвуковым сканером. Пациентка ложится на гинекологическое кресло. После введения влагалищных зеркал и обработки шейки матки врач вводит в полость матки одноразовый внутриматочный катетер. На его внутреннем конце есть специальный баллон, который при раздувании фиксирует катетер в матке. Правильность положения катетера контролируется с помощью ультразвука. Через наружный конец катетера с помощью шприца вводится физиологический или другой инертный раствор. Такое «контрастирование» обеспечивает расширение матки и усиление эхо-сигнала от стенок органа.
По мере подачи раствора выполняется серия ультразвуковых снимков (сонограмм), фиксирующих последовательное заполнение полости матки, маточных труб, появление свободной жидкости в полости малого таза.
- Если жидкость свободно выходит из ампулярного отдела маточных труб, это говорит об отсутствии патологии.
- Если контраст не полностью заполняет трубу и не выходит за ее пределы, диагностируется непроходимость.
Эхогидротубация позволяет косвенно судить о причинах непроходимости маточных труб. Так, при хроническом сальпингите контуры трубы неровные, деформированные, стенки имеют «изъеденный» вид. Расширение просвета трубы и истончение ее стенки указывает на наличие гидросальпинкса .
Анестезия при УЗИ проходимости маточных труб
Ультразвуковая проверка проходимости маточных труб не требует анестезии. Перед процедурой рекомендуется принять таблетку спазмолитика (иногда выполняется внутримышечная инъекция), чтобы избежать спазма цервикального канала.
При ультразвуковой сальпингографии пациентка может испытывать дискомфорт или незначительные ноюще-тянущие болезненные ощущения. Обычно они купируются самостоятельно через 20-30 минут после окончания исследования. В последующие 2-3 дня могут появляться мажущие кровянистые выделения из половых путей. В течение этого срока пациентке рекомендуется воздержаться от половых контактов, принятия ванн, посещения бань и саун.
Планирование беременности при нормальных эхограммах и констатации достаточной проходимости маточных труб возможно в том же цикле, когда осуществлялось исследование. Если была выявлена функциональная недостаточность и физическая непроходимость, назначается курс лечения.
УЗИ процедура проверки проходимости маточных труб (гистеросальпингоскопия) представляет собой манипуляцию, которая позволяет произвести оценку проходимости труб с помощью введения в их полость специального контрастного вещества.
Производится в условиях амбулатории, не требует продолжительного пребывания женщины в стенах лечебного учреждения.
Как проводится процедура проверки маточных труб
При обычном ультразвуковом исследовании увидеть максимально полную картину состояния маточных труб практически невозможно, поскольку не будет виден их просвет. По этой причине врачи прибегают к использованию специальной методики, которая позволяет четко выявить отсутствие или наличие патологии.
Такое исследование может быть произведено как с помощью наружного датчика (через брюшную полость), так и трансвагинального (через влагалище).
Каковы показания к проведению процедуры?
Ультразвуковое исследование проходимости маточных труб врач назначает при наличии таких патологий:
- подозрение на первичное или вторичное бесплодие;
- сбои в менструальном цикле;
- часто повторяющиеся воспалительные процессы в придатках матки;
- полное отсутствие месячных (за исключением периода беременности);
- болевые ощущения в нижней части живота;
- перенесенная ранее инфекция, которая передается половым путем (в особенности, если она не была до конца долечена).
Когда должна проводиться процедура
Проверка проходимости маточных труб подобным способом может выполняться с 5 по 20 день месячного цикла. Однако большинством специалистов рекомендуется ее проводить накануне наступления овуляции (на 8-11 сутки). Причины тому следующие:
- именно в этот период шейка матки больше всего расширена, и вероятность появления ее спазма минимальна;
- после месячных эндометрий матки обладает небольшой толщиной и не препятствует нормальному проведению исследования.
Подготовка к процедуре проверки маточных труб
Перед проведением обследования женщине нужно пройти определенную подготовку и сдать следующие анализы:
- исследования крови и мочи (общие);
- гинекологический мазок из влагалища на флору;
- для исключения возможности обострения воспалительных недугов ПАПП-тест (цитология);
- исследования на инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз) методикой ПЦР.
Перед проведением непосредственной манипуляции, в обязательном порядке женщине нужно выполнить еще одно подготовительное действие: гигиена наружных половых органов.
Также врач может прописать за 40 минут до манипуляции принять спазмолитические препараты. Если обследование будет производиться с помощью наружного датчика, то необходимо, чтобы мочевой пузырь был максимально полон.
Каким образом исследование выполняется?
Методика проведения данного обследования следующая:
- пациентка ложится на специальное гинекологическое кресло с заранее опущенной спинкой;
- врач вводит во влагалище зеркала, и выполняет тщательную обработку влагалища и шейки матки женщины;
- через канал шейки матки врач производит ввод тонкого одноразового катетера, который имеет на кончике специальный раздувающий баллон, предназначенный для фиксации с помощью вагинального датчика;
- выполняется УЗИ, чтобы удостовериться, что катетер расположен правильно;
- врач по катетеру вводит физиологический раствор или специальный стерильный гель, который, осуществляя продвижение по маточным трубам, дает возможность рассмотреть наличие в них спаек, а также их внутреннюю структуру.
Примерный объем нужной жидкости может составлять от 20-40 миллилитров до 100-110 миллилитров. Время проведения всей манипуляции составляет не больше 10-30 минут.
Каким образом оцениваются результаты после проверки маточных труб
При отсутствии каких-либо патологий вся жидкость скапливается в кишечно-маточном углублении. В случае, если ею заполнена матка и маточные трубы, но при этом в брюшную полость она не попала, то можно делать предположение о наличии непроходимости маточных труб.
Недостатки данного исследования
Ультразвуковое исследование проходимости маточных труб обладает некоторыми недостатками:
- введение значительного количества жидкости, а также спазмы матки и маточных труб, могут стать причиной дискомфортных ощущений;
- непроходимость геля или физиологического раствора по маточным трубам не обязательно будет говорить о наличии спаек – в некоторых случаях это является следствием появления сильного спазма.
Противопоказания к проведению процедуры
- наличие кровотечений в матке;
- обострение воспалительных процессов органов малого таза;
- беременность;
- дисплазия шейки матки;
- наличие в шейке матки, а также на поверхности самой матки предракового процесса.
Преимущества проведения обследования
У этого вида диагностики проходимости маточных труб есть ряд преимуществ перед прочими методиками определения аналогичной патологии:
- планирование беременности является возможным в этом же цикле, поскольку детородные органы женщины не подвергаются облучению (как в случае рентгенографического исследования);
- наступление беременности также является возможным в течение этого цикла – жидкостью смывается дериват, закупоривающий маточные трубы, рассоединяются тонкие сращения. Кроме того, процедура способствует активизации функции бахромки, которая выполняет захват и движение яйцеклетки;
- отсутствует необходимость в госпитализации женщины;
- попутное определение наличия патологий в матке;
- быстрота проведения процедуры;
- отсутствует необходимость в произведении проколов брюшной стенки (как в случае лапараскопии);
- манипуляция производится без применения анестезии.
Сколько стоит проверка маточных труб?
Цена проведения данной процедуры включает в себя:
- стоимость внутриматочного катетера, зависящая от изготовителя;
- стоимость эхоконтрастного геля (жидкости);
- цена расходных материалов.
Итак, сколько стоит проверка маточных труб? Средняя стоимость ультразвукового исследования на проходимость маточных труб колеблется в рамках от 1500 до 4500 рублей.
Маточные (евстахиевы) трубы – парные органы половой системы женщины, которые отходят от матки и соединяют ее полость с левым и правым яичником.
Именно в них происходит оплодотворение яйцеклетки, которая при овуляции выходит из созревшего фолликула. Если просвет будет недостаточно широким для прохождения женской половой клетки, оплодотворение будет невозможным. Женщины, которым не удается забеременеть, среди прочих методов диагностики проходят и обследование на проходимость маточных труб.
Что такое непроходимость маточных труб
По строению стенки маточной трубы и матки очень похожи между собой. Но внутренняя поверхность евстахиевой трубы покрыта реснитчатым эпителием. Выросты его клеток и слизь, которая здесь выделяется, помогают яйцеклетке продвигаться от яичника к матке.
При патологических изменениях в организме женщины в маточных трубах появляются препятствия для продвижения яйцеклетки.
Непроходимость маточных труб бывает:
1 Функциональная – трубы сохраняют свою форму, но выработка слизи и двигательная активность ресничек снижается. Поэтому яйцеклетка даже при наличии широкого просвета не может попасть в матку.
2 Органическая – нарушается строение и форма маточной трубы на всей протяженности или на отдельном участке. Может происходить деформация (скручивание, сужение) или образование рубцов и спаек.
Причины непроходимости маточных труб
Причинами функциональной непроходимости являются сбои в выработке гормонов, которые влияют на состояние внутренней выстилки евстахиевых труб.
Такие гормональные нарушения бывают из-за нервных стрессов, недостатка питательных веществ, перенесенных тяжелых заболеваний, приема гормональных препаратов.
Органическая непроходимость маточных труб развивается после инфекционных заболеваний органов половой системы, частых воспалений. При этом появляются рубцы, которые становятся непреодолимым препятствием для яйцеклетки. Деформация и образование спаек происходит вследствие хирургических вмешательств (операции на яичнике, матке, удаление аппендикса).
Интересно! Эрозия шейки матки: лечение
Известно и такое заболевание, как гидросальпинкс – нарушение циркуляции крови и лимфы в стенках маточных труб. При этом полость их заполняется прозрачной жидкостью и расширяется.
У некоторых женщин встречаются врожденные пороки развития этой части половой системы (извитость, отсутствие просвета).
Проверка маточных труб на проходимость
Первый вопрос, волнующий женщин, у которых есть подозрение на нарушение проходимости маточных труб – как проверяют этот параметр. В современной гинекологии есть несколько методик, с помощью которых оценивают диаметр просвета и состояние выстилающего эпителия.
Эти методы диагностики не используют, если у пациентки в данный момент протекает инфекционный процесс в организме, есть кисты яичников, а также при беременности. Для исключения противопоказаний предварительно нужно выполнить соответствующие анализы.
Гистеросальпингография (метросальпингография)
Гистеросальпингография (ГСГ) – это рентген маточных труб на проходимость. В половые пути женщины вводят красящее вещество и делают снимок. Если краситель не просматривается в верхних частях трубы на полученном изображении, это означает, что просвет слишком узкий или отсутствует.
Кроме того, ГСГ дает информацию о патологиях других органов половой системы (двурогая матка , наличие полипов и перегородок, ). Об этих заболеваниях можно узнать из статей на нашем портале Мое Чудо, для этого кликните по названию болезни.
Нельзя проводить ГСГ и при непереносимости йода, а также при заболеваниях щитовидной железы. Перед выполнением процедуры несколько дней соблюдают половой покой и исключают из питания продукты, способствующие газообразованию в кишечнике (мучное, газированные напитки, молокопродукты). Исследование проводят в период с 5 по 9 дни менструального цикла.
УЗИ проходимости маточных труб
УЗИ, или гидросонография маточных труб – более безопасный метод диагностики по сравнению с предыдущим, он требует менее ощутимого вмешательства в организм. Обследование проводят накануне (узнайте подробнее на сайте сайт), когда маточные трубы находятся в расслабленном состоянии.
Интересно! Можно ли забеременеть, если предохраняться презервативом?
При выполнении процедуры в матку вводится физраствор. По его продвижению в трубах оценивают проходимость. Гидросонография является менее точным методом, чем ГСГ.
Пертубация
Этот метод диагностики предусматривает введение газа (воздуха) в полость матки и маточных труб. Специальный аппарат оценивает характер прохождения газа и на этом основании делают вывод о состоянии просвета. Процедуру проводят до овуляции, перед ее выполнением пациентке делают укол спазмолитика (например, но-шпы).
Диагностическая лапароскопия
Как правило, диагностика состояния маточных труб проводится непосредственно при хирургическом вмешательстве путем лапароскопии. При этом в коже брюшной полости делают два небольших разреза, через которые вводятся специальные инструменты, используется общий наркоз.
При лапароскопии доктор может увидеть поверхность эпителия с помощью маленькой камеры. После процедуры пациентка остается в стационаре примерно в течение суток.
Фертилоскопия
Выполняется так же, как и предыдущий прием, но инструменты вводятся через влагалище, без разрезов брюшной полости. Используется под местным наркозом. Этот метод позволяет сразу же скорректировать дефекты маточных труб, в том числе и восстановить проходимость.
Восстановление проходимости маточных труб
После проверки проходимости маточных труб лечащий доктор определяет диагноз. Если патология врожденная или деформация очень сложная, рекомендуется хирургическое вмешательство.
В других случаях возможно медикаментозное лечение. Оно будет направлено на устранение причины непроходимости.
При недостатке гормонов используется гормональная терапия, при инфекционных процессах борются с патогенными микроорганизмами.
Если устранить непроходимость маточных труб не удается, женщине предлагают метод ЭКО (о нем можно почитать на нашем сайте moe1.ru), ведь в этом случае наступление беременности не зависит от прохождения яйцеклетки из яичника в матку.
