Тяжелое алкогольное отравление симптомы. Поражение головного мозга

Если у пациента наблюдается алкогольная интоксикация, помочь справиться с причиной возникновения может комплексный подход: лечение похмелья, детоксикация, прием лекарств. Отравления спиртосодержащими напитками встречаются в медицинской практике часто. В зависимости от степени проявления признаков интоксикации применяются определенные подходы к терапии. Для легкой и средней острой стадий требуется прием препаратов, для тяжелой, опасной стадии – потребуются капельница и комплексное лечение алкоголизма.

Что такое алкогольная интоксикация

По международной классификации болезней интоксикация алкоголем – это состояние, возникающее после приема внутрь спиртных напитков. Оно сопровождается изменением физиологии, поведенческих настроев, психологического состояния. Алкоголь является нервно-паралитическим сильным ядом, отрицательно действует на центральную нервную систему, вызывает вегетативные, неврологические отклонения и нарушение психических функций.

Стадии отравления алкоголем

Выделяют три степени алкогольной интоксикации, которые имеют разные характеристики и симптомы:

легкая – концентрация этилового спирта 0,5-1,5 промилле, страдают психические функции человека;
средняя – уровень спирта в крови составляет 1,5-2,5%, происходит нарушение функций организма, наблюдаются отклонения в неврологии;
тяжелая – характеризуется 2,5-4 промилле алкоголя в крови, от интоксикации страдают внутренние органы и системы больного, возможна смерть.

Симптомы проявления стадий интоксикации алкоголем отличаются. Их характерные примеры приведены в таблице:

Стадия/Нарушения
	При легком опьянении наблюдаются хорошее настроение, разговорчивость, потеря внимания, нетерпеливость	Замедление мышления, отсутствие внимания, потеря ориентиров, грубость	Потеря сознания, пассивное положение тела, отсутствие реакции на боль, остановка дыхания, возможен летальный исход
Неврологические	Плохая координация движений, психические нарушения	Шаткая походка, ослабление чувствительности
Вегетативные	Покраснение лица, частый пульс, наблюдаются нарушения дыхания	Бледность лица, тошнота, рвота

Алкогольное отравление - симптомы и признаки

Интоксикация организма алкоголем характеризуется следующими симптомами, степень проявления которых зависит от пола, возраста, национальности, привыкания к спиртному, количества выпитого и скорости метаболизма:

сильные головные боли;
тошнота, рвота;
вялость, головокружение;
дрожь в руках и ногах;
сильная жажда;
вздутие живота;
боли в области печени;
потливость;
учащенное сердцебиение;
у больных алкоголизмом происходит формирование алкогольного абстинентного синдрома – на стадии хронического злоупотребления спиртными напитками.

Симптомы похмелья

После опьянения легкой и средней стадий возникает сильное похмелье, характеризующееся следующими симптомами и признаками отравления:

тревожность, бессонница, плохое настроение, дисфория;
жидкий стул, понос, запор;
повышение или понижение давления, учащенное биение сердца;
тошнота, сильная рвота и жажда, сухость во рту;
потливость или сухость кожи, отеки;
тремор;
головные боли, головокружения;
повышенная чувствительность к звукам и свету;
озноб, слабость, повышение температуры.

Чем опасно отравление алкоголем

После средней и тяжелой степени интоксикации спиртными напитками возможны следующие опасные последствия отравления:

воздействие на ЦНС (центральную нервную систему) вызывает нарушение управляющих и регулирующих функций головного мозга;
молекулы этанола проникают через гематоэнцефалитический барьер, поражая структуру неокортекса, действуют на центры периферической вегетативной нервной системы;
алкогольное оглушение;
алкогольная кома.

Виды алкогольной интоксикации

Кома является самым тяжелым последствием алкогольной интоксикации. Выделяют три степени развития коматозного состояния:

поверхностная кома – сужение зрачков, есть реакция на свет и нашатырный спирт, но больной не приходит в себя, в таком состоянии помогает промывание желудка;
средней тяжести отравление – мышечный тонус расслаблен, слабая реакция на вдыхание паров нашатыря, не происходит восстановления после промывания желудка;
глубокая – критическое состояние характеризуется синюшным оттенком кожи лица, липкой холодной кожей, нитевидным пульсом, поверхностным прерывистым дыханием.

Острое отравление

При приеме большой дозы алкоголя развивается острое отравление. Это нарушает нормальную работу сердца и сосудов, желудочно-кишечного тракта, почек, печени, ЦНС. При легком отравлении у человека наблюдается эйфория, при среднем нарушается координация движений, тяжелое – характеризуется алкогольной комой. Симптомами острого отравления при действии токсических веществ служат следующие признаки:

отеки лица, покраснение;
замедленный пульс;
повышенное потоотделение;
рвота;
острый психоз;
расширение зрачков;
трудности с передвижением;
замедленное дыхание;
потеря сознания.

Хроническая форма

Алкогольная интоксикация хронической формы развивается при длительном употреблении спиртных напитков. Значительным нарушениям подвергается печень. Вначале дисфункция носит обратимый характер, но потом нарушается углеводный обмен, повышается гипергликемический индекс при сахарной нагрузке, ослабляется реакция на ввод адреналина и глюкозы.

От постоянного воздействия алкоголя на организм возникает непереносимость галактозы. Другими признаками и симптомами отравления являются:

поражения печени;
повышение щелочности крови;
ослабление протромбиновой и антитоксической функций печени, увеличивается риск кровоизлияний;
общее исхудание, желтуха;
заболевания печени – острый алкогольный гепатит, цирроз при постоянных больших дозах этанола.

Что делать при алкогольном отравлении

При легкой и средней степенях интоксикации этанолом нужно выполнить следующие действия, облегчающие состояние больного:

пострадавший должен принять активированный уголь – одну таблетку на 10 кг веса, растолочь и запить большим количеством воды, если произошла рвота, выпить еще 3-4 таблетки;
необходимо выпить обезболивающее или анальгетики;
уложите пострадавшего от отравления суррогатами спать, откройте окно, чтобы быстрее вывести токсины и дать восстановиться организму.

В тяжелых случаях отравления водкой или алкогольными суррогатами помогут следующие рекомендации медиков:

уложите больного на бок, чтобы он не захлебнулся собственными рвотными массами;
вызовите скорую помощь;
промойте желудок – дайте 400-500 мл прохладной воды без газа, вызовите рвоту;
при ознобе приложите грелку к ногам и накройте тело одеялом;
при отсутствии пульса и дыхания сделайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Диагностика

Алкогольная интоксикация нуждается в диагностике, которая состоит из оценки клинической картины, качественного и количественного определения принятого спирта в моче, воздухе, крови. Используются реакция Раппопорта, метод Карандаева, фотометрия, ферментативный АДН-способ, метод газожидкостной хроматографии. Лабораторные анализы помогут понять, наступило отравление или кома.

Промывание желудка активированным углем

После постановки диагноза больному промывают желудок и проводят зондирование с целью удаления токсинов из организма и снятия алкогольной нагрузки на печень. Чтобы предотвратить всасывание этилового спирта из желудка, пациенту дают 2-3 столовые ложки измельченного активированного угля. Другими методами лечения являются:

обильное питье, вызов рвоты путем надавливания ложкой на корень языка или инъекцией апоморфина;
омывание полости желудка 50 мл 4% раствора соды;
для защиты от коллапса прием 100 мл воды с добавлением 5-10 капель нашатырного спирта, либо инъекции раствора кофеина, кордиамина.

Препараты для уменьшения концентрации алкоголя в крови

Чтобы достичь дезинтоксикации и скорректировать кислотно-щелочное равновесие, улучшают реологические свойства крови. Применяются следующие препараты:

Колме;
Пропротен-100;
Анти-Э;
Зорекс;
Метадоксил;
Рекицен-РД;
Битредин;
Глицин;
Лимонтар;
Янтавит;
Алка-Зельцер;
АлкоСтоп;
Силибор;
Софинор;
Силибинин;
Гепатофальк.

Внутривенные инъекции при сильном алкогольном отравлении

Если произошла алкогольная интоксикация, больному ставят капельницы с солевыми растворами, глюкозой и витаминами. Для восстановления свойств крови, вводят растворы Рондекс, Реоглюман, Реополиглюкин, Реомакродекс. Для алкогольной дезинтоксикации ставят капельницу с раствором неогемодеза (до 400 мл). Хорошо использовать смесь инсулина с глюкозой, никотиновой кислотой, витамином С, В1 и В6, панангином. Чтобы ускорить процесс нейтрализации токсинов, можно капать изотонический раствор метадоксила.

Для этого проводят инфузионную терапию в объеме 40-50 мкг с медицинскими препаратами:

внутривенный ввод 15 единиц инсулина на 20 мл 40% раствора глюкозы;
1 мл 1% раствора никотиновой кислоты с 10 мл 4% раствора аскорбиновой кислоты;
внутривенная капельница 10 мл панангина, 3-5 мл 5% раствора витамина В6, 5 мл 5% раствора витамина С, 3-5 мл 5% раствора витамина В1 с гемодезом или 250 мл изотонического раствора хлорида натрия (физиологический раствор);
при дисфункции почек используют 10% раствор хлорида кальция и 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии;
при метаболическом ацидозе вводят 50-100 мл 4% раствора соды (до литра за сутки), при метаболическом алкалозе – до 150 мл 1% раствора хлорида калия.

Медицинские препараты для поддержания состояния больного

Если пациент поступил со средней или тяжелой степенью интоксикации, после проведения процедур ему дают следующие медикаментозные средства:

аналептики –1-2 мл 25% раствора кордиамина подкожно, 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина внутримышечно или внутривенно, подкожно до 2 мл 25% раствора кофеина;
сердечные гликозиды – раствор строфантина, коргликона, милдроната, кофеина;
при повышенном росте артериального давления – Папаверин, Ношпа, сернокислая магнезия, Эуфиллин, Трентал;
мочегонные для стимуляции диуреза – Маннитол, Лазиксом;
поддерживающие средства – гепатопротекторы: Гептрал, Эссенциале;
ноотропные препараты –Пирацетам, АТФ, витамины группы В и С;
для снятия алкогольного психоза: Флормидал, Тиапридал.

Как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях

Самостоятельно избавиться от последствий и симптомов серьезного отравления можно, выполнив ряд действий:

прием энтеросорбентов и обволакивающих лекарств (включая лечение народными методами) для выведения остатков этанола;
восстановление водно-солевого баланса и микрофлоры кишечника;
нейтрализация и вывод токсины, продукты распада спиртов;
снятие интоксикации от некачественного алкоголя, устранение болей, поддержка сердца, остановка рвоты.

Капельница при алкогольной интоксикации на дому

Для проведения детоксикации в домашних условиях, понадобится капельница и растворы. При помощи врача или в стационаре лечить можно растворами Дротаверина, Спазмолгона, соды, глюкозы, магнезии, Атропина, Пропазина, Эссенциале форте.

Аспирин от похмелья

Алкогольная интоксикация сопровождается похмельным синдромом. На него эффективно действует ацетилсалициловая кислота, которая разжижает капиллярные микросгустки, вызывающие отеки и головную боль. Противопоказаниями для приема Аспирина являются наличие язвы и одновременное употребление с алкоголем. Принимать лучше быстрорастворимые таблетки в дозировке 500 мг на 35 кг веса.

Восстановление баланса жидкости в организме

Рвота обезвоживает организм, вымывает из него минералы, поэтому при отравлении необходимо пить много воды – минеральной или с лимонным соком. Дисбаланс могут устранить регидрирующие средства: Регидрон (10-17 мл на 1 кг), Гидровит, Цитралглюкосолан. Вместо них используйте раствор: на литр воды возьмите по половине чайной ложки соли и соды, четыре столовых ложки сахара. Давайте больному раствор из расчета 10 мл в час.

Очищающая диета

Чтобы добиться быстрого восстановления организма после устранения симптомов отравления, соблюдайте щадящую диету:

ешьте вареную, тушеную, запеченную пищу, еду на пару;
откажитесь от жареного, острого, копченого, жирного;
ешьте больше фруктов, овощей, натуральных соков;
салаты заправляйте маслом или сметаной;
первые блюда готовьте на постном бульоне, больше пейте воды.

Видео

Для невролога, работающего в больнице скорой медицинской помощи, одной из актуальных проблем является алкогольное опьянение (АО) и связанные с ним осложнения, поскольку последние в течение многих лет занимают ведущее место по абсолютному числу летальных исходов: более 60% всех смертельных отравлений обусловлено этой патологией. К тому же неврологу приходится решать неотложные или плановые вопросы, связанные не только с наличием у пациентов острой алкогольной интоксикации, но и связанные с последствиями АО. Так, в практике скорой медицинской помощи при установлении факта АО приходится проводить дифференциальную диагностику этого состояния с ОНМК (острыми нарушениями мозгового кровообращения), с эйфорической фазой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), диабетической, печеночной и уремической комами.

В настоящее время алкоголь (этанол, С2 H5 OH) остается одним из наиболее распространенных и доступных (наряду с никотином) в быту токсичных факторов. Согласно шкале G. Honge и S. Gleason, составленной для возможных летальных доз ксенобиотиков у человека при их пероральном приеме (хотя в полном смысле этанол и не является ксенобиотиком, поскольку постоянно имеется в организме в низких концентрациях), этанол относится к химическим соединениям умеренной токсичности. Возможная летальная доза может составить 0,5 - 5 г/кг массы. При кратковременном потреблении и отсутствии толерантности смертельная доза для взрослого равняется примерно 300 - 400 г чистого этанола, при наличии толерантности - до 800 г (5,0 - 13,0 г/кг). Малая диссоциация и очень слабая поляризация небольших молекул этанола обусловливает его необычайную способность смешиваться с водой в любых количествах (растворимость этанола в воде при 20 - 25 °С практически равна бесконечности), легко растворяется в липоидных растворителях и жирах. Указанные свойства позволяют этанолу быстро распространяться во всех водных секторах организма, легко проникать через биологические мембраны. Распределение этанола в тканях и биологических жидкостях организма в большой мере зависит от массы воды в органе. Удельное содержание этанола вследствие его высокой гидрофильности всегда прямо пропорционально количеству воды и обратно пропорционально количеству жировой ткани в органе.

Для невролога, работающего в условиях приемного отделения скоропомощной больницы, наиболее актуальны три состояния пациента, употребившего этанол (точнее: имеющего клинические признаки употребления этанола): [1 ] алкогольное опьянение тяжелой степени (адинамическая фаза АО), [2 ] острая алкогольная интоксикация и [3 ] острое алкогольное отравление или алкогольная кома (!!! но необходимо помнить о том, что в международной классификации болезней [МКБ-10] все выше перечисленные состояния определены термином «алкогольная интоксикация»). Именно в этих состояниях у пациента имеются те расстройства сознания и те неврологические симптомы, которые могут вызвать дифференциально-диагностические затруднения.

Под алкогольным опьянением понимают комплекс симптомов, который включает клинически идентифицируемые поведенческие, психологические, психические, сомато-неврологические, а также вегетативные составляющие, ассоциируемые с экспозиционным («острым», «транзиторным») психотропно-эйфорическим действием алкоголя (этанола, этилового спирта) и его дозо-зависимыми токсическими эффектами (алкогольное опьянение тяжелой степени, как правило, возникает при концентрации алкоголя в крови 2,5 - 3‰). Под алкогольной интоксикацией понимают токсическое действие этанола и продуктов его метаболизма (при этом в крови этанол может и не обнаруживаться). Об алкогольном отравлении говорят в случае развития [алкогольной] комы (при концентрации алкоголя в крови 3 - 5‰; смертельный исход вероятен, если концентрация алкоголя в крови достигает 5 - 6‰).

Среди тканей, особенно чувствительных к токсическому действию этанола, центральная нервная система занимает одно из первых мест. При острой интоксикации (отравлении) этанолом на первый план выступает отек всех участков мозга. В сосудистых сплетениях головного мозга также наблюдаются отек и набухание межклеточного вещества, базальных мембран и стромы ворсин, что приводит к сдавлению и запустеванию капилляров, некрозу и десквамации эпителия и др. Действие этанола на тканевое дыхание головного мозга связано с его влиянием на соединения, являющиеся источником энергии для функциональной активности нервных клеток. Прием больших доз этанола вызывает снижение активности ферментов цикла Кребса, вызывая значительное снижение утилизации глюкозы в головном мозге (потребление глюкозы уменьшается, несмотря на одновременное увеличение мозгового кровотока). Наблюдается увеличение соотношения молочной кислоты к пировиноградной. Нарушение окислительных процессов («клеточного дыхания») в митохондриях головного мозга является одной из ранних реакций на острое токсическое действие этанола.

Аптекарский спирт (95°) содержит 92,5% чистого этанола. Естественные спиртные напитки, образующиеся в процессе брожения углеводов, как и искусственные напитки, изготовленные из винного спирта с добавлением сахара и различных эссенций, содержат разную пропорцию чистого спирта, выражающуюся в объемах на 100 мл (об.%). Объемные проценты называют градусами. Показатель градусов этилового алкоголя того или иного напитка, умноженный на 0,79 (плотность спирта), отражает концентрацию этанола в граммах на 100 мл этого напитка. Так, в 100 мл 40° водки находится 31,6 г чистого спирта, в 500 мл 5° пива -19,75 г чистого этанола и т.д. Концентрацию этанола в биологических жидкостях обычно выражают в г/л или промилле (‰).

С медико-правовой точки зрения термин «алкогольная интоксикация» (включающий три указанных выше состояния) невролог может применять только в тех случаях, когда доказана причинно-следственная связь между имеющимся у пациента состоянием (в виде расстройства: сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения или других психо-физиологических функций и реакций, статики, координации движений, вегетативных и др. функций) и приемом (незначительно разделенного во времени) психоактивного вещества (этанола) на основании наличия достоверных анамнестических данных о недавнем факте употребления психоактивного вещества и присутствия психоактивного вещества (этанола) в биологических средах пациента (кровь, моча, слюна), подтвержденного лабораторным исследованием (наиболее точным экспресс-методом определения этанола в биологических средах является газожидкостная хроматография, с помощью которой можно также обнаружить другие наркотические вещества).

При дигестивном (пероральном) пути поступления 20 % этанола всасывается в желудке, а 80 % - в тонкой кишке. Резорбция этанола из желудочно-кишечного тракта происходит очень быстро. Через 15 минут при пустом желудке всасывается половина принятой дозы. Пищевые массы в желудке затрудняют всасывание алкоголя вследствие его адсорбции. При повторных приемах скорость резорбции увеличивается. У лиц с заболеваниями желудка (гастрит, язвенная болезнь при отсутствии стеноза привратника) скорость всасывания этанола также возрастает. Наибольшая концентрация этанола в течение первого часа после его приема определяется в крови, затем она увеличивается в спинномозговой жидкости, где сохраняется в течение нескольких часов. В дальнейшем кривые содержания этанола в крови и ликворе изменяются параллельно. В структурах центральной нервной системы (ЦНС) наивысшая концентрация этанола определяется в коре головного мозга, аммоновом роге, хвостатом ядре и коре мозжечка.

Наибольшее количество поступившего в организм этанола метаболизируется (90 - 95%), 2 - 4% выводится почками и 3 - 7% удаляется с выдыхаемым воздухом. Рост мочеотделения и гипервентиляция существенно не ускоряют выведение этанола из организма. Биотрансформация 98% этанола осуществляется микросомами печени. Преобразование этанола в печени происходит в среднем со скоростью 9 ммоль/час на 1 г ткани (!!! для сравнения: скорость окисления этанола в головном мозге не превышает 60 нмоль/час на 1 г ткани) Метаболизм осуществляется в основном тремя путями: [1 ] первый путь связан с действием алкоголь-дегидрогеназы (АлДГ) и ацетальдегид-дегидрогеназы (АльДГ); по нему осуществляется окисление 80 - 90 % экзогенного этанола (первичным продуктом окисления этанола при участии АлДГ является ацетальдегид; превращение этанола в ацетальдегид является типичным примером летального синтеза, так как токсичность последнего соединения превышает токсичность этанола в 30 раз); [2 ] второй путь связан с НАДФ·Н-зависимым путем окисления и происходит при участии микросомальной системы, включающей флавопротеид, цитохром Р450 и фосфатидилхолин; эта система локализована в гладком эндоплазматическом ретикулуме гепатоцитов и обеспечивает превращение 10 - 25 % поступившего в организм этанола (!!! в условиях хронического приема этанола активность второго пути окисления может повышаться на 70%); [3 ] третий путь окисления этанола до ацетальдегида происходит с участием каталазы и перекиси водорода, по нему метаболизируется до 5 % спирта.

Этанол по своим фармакологическим свойствам относится к наркотическим веществам жирного ряда с очень малой «наркотической широтой» (в дозах, вызывающих угнетение спинного мозга и исчезновение рефлексов, подавляет также деятельность дыхательного центра - эти особенности, а также длительный, сильно выраженный период возбуждения делают алкоголь практически непригодным для наркоза).

Наркотический эффект этанола зависит от его концентрации в крови, от степени толерантности, от скорости резорбции и от фазы интоксикации. Чем выше скорость нарастания концентрации этанола в крови, тем сильнее наркотическое действие при идентичных концентрациях в плазме у одного и того же пациента. В фазе резорбции наркотический эффект выше, чем в фазе элиминации при идентичном содержании этанола в крови.

Употребление 20 - 50 г чистого этанола определяет концентрацию его в крови в пределах 0,1 - 1,0‰ (или г/л) и приводит к легкой эйфории (стадия возбуждения). Тимоаналептическое действие (улучшение настроения, эйфория) объясняется увеличением проницаемости гемато-энцефалического барьера (ГЭБ) для катехоламинов, который в норме является для них труднопроходимым [снижение функции ГЭБ у человека возникает еще до появления клинических признаков опьянения] (одновременное введение этанола и адреналина (или норадреналина) облегчает переход последнего через ГЭБ, создавая кратковременный антидепрессивный эффект). Эйфория при приеме этанола связана также со стимуляцией выработки в ЦНС β-эндорфина и энкефалинов и ускорением их метаболизма. Если имело место одномоментное введение (прием) большой дозы этанола, то происходит почти 2-х кратное повышение накопления в головном мозге дофамина. Увеличенное содержание в ткани головного мозга дофамина опосредует в период возбуждения усиление двигательной активности.

После приема 40 - 100 мл чистого этанола (1,0 - 2,0‰) проявляется стадия опьянения, которая обусловлена возрастанием концентрации тормозных медиаторов (в первую очередь резко повышается содержание γ-аминомасляной кислоты - ГАМК) в мозговой ткани через 1 час после приема этанола. Увеличение концентрации ГАМК в ЦНС в стадии легкого опьянения под влиянием этанола может рассматриваться как ответная реакция, направленная на снижение возбудимости ЦНС, обусловленной выбросом возбуждающих аминокислот и действием катехоламинов - адреналина и норадреналина (однако следует помнить, что в больших дозах этанол блокирует освобождение возбуждающих аминокислот и имитирует функцию тормозных ГАМК-ергических нейронов). По мере нарастания концентрации в головном мозге ГАМК, осуществляющей контроль активности дофамин-ергических нейронов, усиленая двигательная активность (положительный локомоторный эффект) сменяется гиподинамией.

После употребления 80 - 200 мл чистого этанола (2,0 - 3,0‰) наступает наркотическая стадия. Эта стадия обусловлена (помимо непосредственно наркотического действия высокой концентрации этанола), продолжающимся повышением содержания ГАМК и большого» метаболита этанола – ацетата, который, в свою очередь, повышает эндогенную продукцию аденозина. Аденозин, стимулируя постсинаптические пуринергические рецепторы, способствует усилению действия тормозных и угнетению выделения возбуждающих нейромедиаторов, потенцируя депрессивное действие больших доз этанола (кофеин и другие метилксантины, проявляя антагонизм к аденозину, ослабляют наркотический эффект алкоголя). К тому же снижение общей активности ЦНС в период острой алкогольной интоксикации связано с уменьшение содержания свободного ацетилхолина в нервной ткани. Прием 160 - 300 мл чистого этанола и более высоких доз (от 3 - 5 до 12‰) приводит к развитию глубокой комы с арефлексией, апноэ и полной утратой болевой чувствительности - асфиктическая стадия.

Однократное введение этанола приводит к снижению содержания серотонина в головном мозге. Интенсивность обмена серотонина снижается с увеличением концентрации потребляемого этанола. Центральный серотониновый дефицит определяет такие последствия приема алкоголя (этанола), как психологический негативизм, депрессия, манифестация эпилептиформного синдрома.

Клиника острой алкогольной интоксикации может сильно отличаться как у разных субъектов, так и у одного и того же субъекта в зависимости от множества факторов: [1 ] динамики приема алкоголя (времени, в течение которого было принято общее количество спиртного), [2 ] индивидуальных характеристик субъекта (возраста, национальности, пола, психического и физического состояния), [3 ] характеристик спиртного (крепости, качества выпитого напитка, сочетания различных алкогольных напитков), [4 ] количества и качества принятой при этом или предварительно пищи и безалкогольных напитков), [5 ] температуры окружающей среды, [6 ] степени толерантности к алкоголю у лиц, зависимых от психоактивных веществ.

Острая интоксикация этанолом обычно сопровождается развитием гипертонической дегидратации: уменьшение внеклеточного и внутриклеточного пространств организма, снижение содержания свободной воды и увеличением молярной концентрации плазмы (концентрация этанола в крови 1 г/л [=1‰] обусловливает повышение осмолярности плазмы крови на 22 мосмоль/л). Одновременно этанол ингибирует продукцию антидиуретического гормона (вазопрессина), что ведет к уменьшению канальцевой реабсорбции. Вследствие взаимодействия этих факторов после приема этанола значительно возрастает потеря воды через почки. Ситуация усугубляется тем, что дегидратация усиливается нарушением всасывания жидкости в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Повышается молярная концентрация внеклеточного водного сектора, затем происходит дегидратация клеток. При тяжелой дегидратации уменьшается объем циркулирующей крови, вследствие увеличения вязкости крови и стимуляции выброса катехоламинов возрастает периферическое сосудистое сопротивление и нагрузка на сердце. Уменьшение объема циркулирующей крови и угнетение сердечного выброса приводят к развитию циркуляторной гипоксии организма, снижению артериального давления, снижению диуреза. Возможно появление олигоанурии. Вследствие гипертонической дегидратации в первую очередь страдают нейроны головного мозга. Пациентов беспокоят жажда, слабость, апатия, сонливость. Углубление дегидратации ведет к нарушениям сознания, галлюцинациям, судорогам, развитию гипертермии.

Тяжесть нарушений водного обмена при передозировке этанола порой обусловлена и тем, что общий дефицит воды в организме может сочетаться с формированием набухания вещества мозга. Это объясняется тем, что в условиях нарушенного аэробного окисления энергетических субстратов нейронами головного мозга повышается анаэробный гликолиз и растет внутриклеточная концентрация недоокисленных продуктов обмена, обусловливая повышение осмолярности клеточного сектора ЦНС. Одним из механизмов танатогенеза при острой интоксикации этанолом нередко становится гипогликемия. Наиболее выраженное снижение уровня сахара в крови при опьянении наступает через 8 - 10 часов после приема алкоголя. При приеме этанола возможно снижение уровня гликемии на 30 - 80 % (особенно чувствительны к приему этанола больные сахарным диабетом). Глюкоза является основным источником энергии для ЦНС. Углеводное и кислородное голодание головного мозга сопровождается не только функциональными, но и структурными изменениями вплоть до отека и некроза отдельных его участков. Раньше страдают филогенетически более поздние структурные образования мозга, в первую очередь его кора. Вслед за этим нарушается функциональное состояние других, более древних и более устойчивых к гипогликемии отделов головного мозга. Наименее чувствительны к гипогликемии центры продолговатого мозга, поэтому дыхание, сосудистый тонус и сердечная деятельность долго сохраняются даже тогда, когда тяжелая гипогликемия приводит к необратимой декортикации больного.

Алкогольная кома , развивающаяся после приема сублетальной дозы этанола, продолжается 6 - 12 часов. Смертельный исход может наступить за счет развития острой недостаточности дыхания и кровообращения. Дыхательная недостаточность имеет центрогенное происхождение, но может наступить и вследствие обтурации дыхательных путей при западении корня языка, нависании надгортанника, аспирации рвотных масс.

Впечатление о глубине алкогольного нарушения сознания нередко бывает обманчивым. Во время клинического обследования повторные раздражения часто пробуждают больных настолько, что они приходят в сознание, и в дальнейшем для поддержания состояния бодрствования требуется лишь незначительная стимуляция, но если больной остается один, он снова впадает в бессознательное состояние, сопровождающееся дыхательной недостаточностью. При суицидальных попытках этанол часто принимают в сочетании с барбитуратами или другими психотропными препаратами. В этих случаях его действие оказывается синергичным с эффектом других депрессантов.

В зависимости от глубины и динамики интоксикационного процесса алкогольная кома подразделяется на 3 степени. [1 ] 1-я степень (поверхностная кома с гиперрефлексией). Опьяневший находится в бессознательном состоянии, спонтанно на окружающее не реагирует. Однако в ответ на сильные раздражители (например, при поднесении к носу ватки, смоченной нашатырным спиртом) возникает кратковременная моторная реакция с хаотичными «защитными» жестами рук, ног, мимической мускулатуры, расширением зрачков. Сухожильные рефлексы повышены, проприоцептивные - сохранены или повышены, брюшные рефлексы и рефлексы со слизистых снижены, глотательный рефлекс сохранен. Тризм жевательной мускулатуры. Фибриллярные подергивания мышц в месте укола. Определяется симптом Бабинского. Тенденция к понижению температуры тела и повышению артериального давления. Дыхание поверхностное, учащенное. [2 ] 2-я степень (поверхностная кома с гипорефлексией). Бессознательное состояние. Значительное угнетение рефлексов (сухожильных, корнеальных, зрачковых, глоточных и др.). Мидриаз, едва заметная реакция зрачков на свет. Ослабленное поверхностное дыхание, повторные рвоты, гиперсаливация, бронхорея. Возможна аспирация слизи, рвотных масс, бронхоларингоспазм. Тенденция к снижению артериального давления. Тахикардия 90 - 110 ударов в минуту. Спонтанное отхождение мочи. [3 ] 3-я степень (глубокая кома). Сознание утрачено. «Плавающие» глазные яблоки. Арефлексия и мышечная гипотония. Возможно дыхание типа Куссмауля или Чейн - Стокса. Кожа цианотичная, холодная, влажная, тенденция к гипотермии. Нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, снижение арте-риального давления, приглушенные тоны сердца, слабый, частый нитевидный пульс. Недержание мочи и кала.

Симптоматика алкогольной комы, в особенности глубокой, является лишь вариантом наркотической комы и может наблюдаться при коматозных состояниях другой этиологии: алкогольная интоксикация может сочетаться с эффектами транквилизаторов, гипогликемией, острыми нарушениями мозгового кровообращения, отравлением ложными суррогатами алкоголя (хлорированные углеводороды, метанол, этиленгликоль). При чисто алкогольной интоксикации уровень этанола плазмы крови достаточно хорошо соответствует клинической симптоматике.

О наличии алкогольной комы можно думать, если концентрация этанола в крови составляет не меньше 2,5 ‰ (средняя концентрация этанола в крови больных, поступающих в стационар в алкогольной коме, составляет 2,5 - 5,5‰). Чем выше этот показатель, тем, как правило, больше глубина комы, хотя полной корреляции здесь не наблюдается (при одной и той же концентрации этанола в крови может наблюдаться как кома, так и алкогольное опьянение, поэтому отдельно взятый данный показатель не может служить критерием тяжести алкогольного отравления). По мере снижения уровня этанола при отсутствии других осложнений всегда наблюдается положительная динамика неврологических симптомов (концентрация этанола в среднем снижается со скоростью 0,15‰ в час; корость элиминации может быть увеличена при применении методов активной детоксикации).

Сохранение у пациента коматозного состояния на фоне снижения этанола в плазме крови до уровня менее 2,5‰, а также отсутствие в течение 3 часов на фоне проводимой терапии явной положительной динамики в состоянии больного (восстановление рефлексов, мышечного тонуса, реакции на болевые раздражители), которому выставлен диагноз алкогольной комы, ставит под сомнение верность диагноза и свидетельствует о наличии нераспознанной патологии: ЧМТ, ОНМК, отравление ложными суррогатами алкоголя (метанол, этиленгликоль, хлорированные углеводороды), отравление психотропными препаратами (транквилизаторами, антидепрессантами, нейролептиками, снотворными и наркотическими препаратами), гипогликемическая кома. И поскольку такие обстоятельства следует считать неблагоприятными, то должны быть ускорены все диагностические мероприятия для своевременной постановки правильного клинического диагноза и выбора адекватных методов терапии.

Купирование острой алкогольной интоксикации осуществляется дифференцированно в различных медицинских учреждениях. При удовлетворительных и стабильных показателях сердечной и дыхательной деятельности пациенты с диагнозом острая алкогольная интоксикация тяжелой степени (в т.ч. с алкогольным отравлением) должны направляться на дальнейшее лечение (транспортом скорой медицинской помощи) в наркологические учреждения, в которых функционируют палаты интенсивной терапии и отделения детоксикации. При тяжелой алкогольной интоксикации, когда имеется прямая угроза жизни (в т.ч. при подозрении на наличие ОНМК [в т.ч. инсульта], ЧМТ [в т.ч челюстно-лицевой травмы]) пациента оставляют в соматической больнице и лечение осуществляют в условиях реанимационного отделения где, наряду со специализированной помощью, проводится комплексная детоксикационная противоалкогольная терапия. Больным, поступающим в отделения интенсивной терапии по поводу острой интоксикации этанолом, помимо обязательного определения концентрации этилового спирта в крови, необходимо наблюдение за уровнем гликемии, а при подозрении на наличие мозгового инсульта или черепно-мозговой травмы необходимо проведение компьютерной томографии.

Подробнее об острой интоксикации этанолом читайте :

в лекции «Острое отравление этанолом» Курсов С.В., Михневич К.Г., Кривобок В.И.; Харьковский национальный медицинский университет, Харьковская медицинская академия последипломного образования (журнал «Медицина неотложных состояний» №7 - 8, 2012) [читать ];

в федеральных клинических рекомендациях «Токсическое действие алкоголя» главный редактор Ю.Н. Остапенко, директор ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России, кандидат медицинских наук, доцент; Москва, 2013 [читать ].

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ : синдром психоневрологических нарушений при острых отравлениях

Психоневрологические расстройства при острых отравлениях складываются из совокупности психических, неврологических и соматовегетативных симптомов вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы и развившихся в результате интоксикации поражений других органов и систем.

Нарушения сознания проявляются угнетением (оглушенностью, сомнолентностью, коматозным состоянием) или возбуждением (психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями) психической активности, часто сменяющими друг друга. Наиболее тяжело протекают острый интоксикационный психоз и токсическая кома.

Токсическая кома чаще наблюдается при отравлениях веществами, оказывающими наркотическое действие, хотя тяжелые отравления любыми токс ческими веществами с резким нарушением жизненно важных функций организма (кровообращения, дыхания, метаболизма и др.) могут сопровождаться глубоким торможением функций головного мозга.

Клинические проявления комы при острых отравлениях обусловлены в токсикогенной стадии непосредственным специфическим воздействием ядов на центральную нервную систему, а в соматогенной стадии отравления они определяются развитием эндотоксикоза.

Для общей неврологической картины токсической комы в ранней токсикогенной стадии характерны отсутствие стойкой очаговой неврологической симптоматики (преобладают симметричные неврологические признаки) и быстрая положительная динамика неврологических симптомов под влиянием адекватных экстренно проводимых лечебных мероприятий.

Для каждого вида токсической комы, вызванной действием определенной группы токсических веществ, характерна своя неврологическая симптоматика, наиболее отчетливо проявляющаяся на стадии поверхностной комы.

Наряду с наркотической токсической комой, с неврологической симптоматикой поверхностного или глубокого наркоза (мышечной гипотонией, гипорефлексией) наблюдаются коматозные состояния с выраженной гиперрефлексией, гиперкинезами, судорожным синдромом.

Наиболее заметны в неврологической картине острых отравлений, в частности коматозного состояния, следующие сомато-вегетативные нарушения: симметричные изменения величины зрачков, расстройства потоотделения с нарушениями функций слюнных и бронхиальных желез.

При М-холиномиметическом (мускариноподобном) синдроме наблюдаются миоз, гипергидроз, гиперсаливация, бронхорея, бледность кожных покровов, гипотермия, бронхоспазм, брадикардия, гиперперистальтика, обусловленные повышением тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Развивается при отравлении веществами, обладающими М- холинергической активностью (мускарином, фосфорорганическими соединениями, барбитуратами, алкоголем и др.).

При М-холинолитическом (атропиноподобном) синдроме наблюдаются мидриаз, гиперемия, сухость кожных покровов и слизистых, гипертермия, тахикардия. Развивается при отравлении веществами, обладающими холинолитическим действием (атропином, димедролом, амитриптилином, астматолом, аэроном и др.).

Адренергический синдром вызывают кокаин, эфедрин, амфетамины, мелипрамин, эуфиллин и др. Проявляется гипертермией, нарушением сознания, возбуждением, гипертонией, тахикардией, рабдомиолизом, диссеминированым внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС).

Серотонинергический синдром описан в последние годы, иногда представляет опасность для жизни. Вызывается большой группой препаратов - селективных агонистов серотонинергических рецепторов (буспироном, цизапридом, антидепрессантами нового поколения и др.), проявляется гипертермией, нарушением сознания, вегетодистонией (наблюдаются профузный пот, неустойчивость давления), гиперрефлексией, миоклонией, тризмом, мышечной ригидностью. Отличается быстрым обратным развитием.

Миоз вызывают вещества, повышающие активность холинергической системы: М-холиномиметики (мускарин, пилокарпин), антихолинэстеразные с М- холинпотенциирующим действием (аминостигмин, фосфорорганические соединения и др.); опиаты, резерпин, сердечные гликозиды, барбитураты и т.д., а также вещества, понижающие активность адренергической системы: клофелин и его гомологи, депримирующие средства; промышленные агенты (инсектициды-карбаматы).

Мидриаз вызывают вещества, повышающие активность адренергической системы: непрямые адреномиметики (амфетамины, эфедрой, кокаин), предшественники катехоламинов (L-ДОПА, дофамин), ингибиторы ферментов, инактивирующих катехоламины (ингибиторы МАО); LSD; вещества, понижающие активность холинергической системы: атропин и его гомологи, антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты.

Токсическая энцефалопатия - возникновение стойких токсических повреждений головного мозга (гипоксических, гемодинамических, ликвородинамических с дегенеративными изменениями мозговой ткани, отеком оболочек мозга, его полнокровием, диссеминированными участками некроза в коре и подкорковых образованиях). Наиболее известна психоневрологическая симптоматика токсической энцефалопатии при отравлениях соединениями тяжелых металлов и мышьяка, окисью углерода, опиатами, а также при токсикоманиях.

Отек мозга - осложнение токсической комы, сопровождающееся разнообразной неврологической симптоматикой, соответствующей топике поражения: преходящими параличами, гемипарезами, пирамидными знаками, мозжечковыми и экстрапирамидальными симптомами, эпилептиформными судорогами, гипертермией, бульбарными расстройствами и др. Характерными признаками отека мозга являются застойные явления на глазном дне, такие как отек дисков зрительного нерва, отсутствие пульсации, расширение вен и увеличение размеров слепого пятна. Выявляются признаки внутричерепной гипертензии - ригидность затылочных мышц, напряжение глазных яблок, брадипноэ, брадикардия и др. При спинномозговой пункции определяется повышение внутричерепного давления.

Прижизненная гибель мозга - наиболее тяжелое и необратимое осложнение токсической комы с явлениями гипоксии и отека мозговой ткани. Жизнеспособность мозга определяют по ЭЭГ. При острых отравлениях снотворными и наркотиками, вызывающими глубокий, но обратимый наркоз, о прижизненной гибели мозга можно судить только спустя 30 ч непрерывной регистрации изоэлектрической ЭЭГ.

Острый интоксикационный психоз - нарушение психики с преобладанием симптомов «плавающего» сознания, галлюциноза (чаще зрительного и тактильного), кататонических расстройств. Наблюдается при воздействии психотомиметических веществ (кокаина, марихуаны, ЛСД, фенаминами), оксида углерода, тетраэтилсвинца, бульбокапнина (кататония). Отравления холиноблокаторами (атропином, атропиноподобными, антигистаминными препаратами, амитриптилином) сопровождаются центральным холинолитическим синдромом.

Судорожный синдром. При отравлениях могут возникать клонические (коразолом, цикутотоксином), клонико-тонические (физостигмином, фосфор-органическими ядами) и тонические (стрихнином) судороги. При отравлении антихолинэстеразными ядами общим судорогам предшествуют интенсивные миофибрилляции.

Токсическая гипертермия может развиваться вследствие центральных нарушений терморегуляции при отравлении амфетаминами, анестетиками (н чальная стадия), цинкофеном, кокаином, динитрокрезолом, динитрофенолом, экстази и его дериватами, ингибиторами МАО, фенотиазинами, теофиллином, салицилатами, серотонинергическими средствами, сукцинилхолином, ксантинами. Чаще всего гипертермия может быть обусловлена инфекционными осложнениями (такими как пневмония, в том числе аепирационная, бактериемия и септицемия у наркоманов и др.). Судорожный синдром может сопровождаться гипертермией.

Токсическая гипотермия - снижение температуры тела ниже 35 °С. Гипотермию можно наблюдать при отравлении алкоголем, центральными анальгетиками, анестетиками, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, бензодиазепинами, карбаматами, клонидином, цианидами, хлоралгидратом, метилдофа, окисью углерода, фенотиазинами. При отравлениях медикаментами встречается в 7 - 10 % случаев.

Токсические зрительные, слуховые невриты и полиневриты развиваются при острых отравлениях метиловым спиртом, хинином, салицилатами, антибиотиками, фосфор-органическими веществами, солями таллия, мышьяка, магния. Нарушения цветного зрения наблюдаются при отравлениях салицилатами, аконитом, наперстянкой и др.

Симптомы после алкогольного отравления возникают по нескольким причинам. О них мы расскажем ниже. Следует также отметить, что такие неприятные признаки интоксикации носят ярко выраженный характер. Не заметить их довольно сложно.

Общая информация

Алкогольное отравление (симптомы, лечение в домашних условиях будут описаны далее) занимает лидирующую позицию в нашей стране среди всех бытовых отравлений. Более чем в 60% случаев такое состояние приводит к смертельному исходу. Большая часть из них (около 95-98%) происходит еще до оказания медицинской помощи.

Так как распознать симптомы сильного алкогольного отравления и какие меры предпринять, дабы избежать трагических последствий? Об этом вы узнаете в представленной статье.

Что такое алкоголь?

Алкоголем называют напитки, которые содержат в себе этанол (винный или химическое бесцветное и летучее вещество умеренной токсической активности, которое легко воспламеняется. Этанол можно смешивать с обычной водой в любых количествах. Он легко растворяется в жирах, а также легко проникает сквозь биологические мембраны и быстро распространяется по всему организму.

Опьянение, отравление, интоксикация

Алкогольное опьянение представляет особое состояние НС человека, которое возникает вследствие приема напитков, содержащих в себе этанол.

Выделяют четыре степени опьянения:

легкое;
среднее;
тяжелое;
кома.

На начальной стадии такое состояние проявляется беспричинно радостным, а также приподнятым настроением (то есть эйфорией). Сознание опьяневшего сохраняется (могут наблюдаться небольшие нарушения). Спустя некоторое время процессы мышления замедляются. Кроме того, снижается психическая и физическая активность человека, происходит угнетение его сознания, и он становится медлительным, вялым и сонливым.

При развитии комы говорят о сильном алкогольном отравлении.

Что касается тяжелой интоксикации, то такое состояние связано с токсическим действием продуктов распада этанола на организм человека.

Какие симптомы при алкогольном отравлении возникают?

Говоря о признаках алкогольного отравления, нельзя не отметить тот факт, что они могут проявляться по-разному. Это зависит от количества выпитого и качества напитков. Кроме того, симптом алкогольного отравления тесно связан с тем, какая система или орган человека подверглись токсическим воздействиям.

ЖКТ

При первичном поражении органов пищеварительной системы человек испытывает боли в животе, рвоту, диарею и тошноту. С чем связан каждый перечисленный симптом алкогольного отравления?

Боли в животе возникают вследствие прямого повреждающего действия этанола на слизистую тонкого кишечника и желудка.

Диарея возникает из-за нарушения процесса всасывания минеральных веществ, воды и жиров, а также быстро возникающего дефицита фермента, который необходим для усвоения лактозы.

Тошнота является признаком общей интоксикации.

Что касается рвоты, то чаще всего она имеет центральный характер. Другими словами, она связана с токсическим действием спирта на ЦНС.

ЦНС

При поражении нервной системы у человека наблюдаются: психическое возбуждение, бред, эйфория, нарушение координации движений, галлюцинации, повышенное потоотделение, судороги, снижение температуры тела, расширение зрачков, нарушение внимания, терморегуляции, а также речи и восприятия.

Каждый упомянутый симптом алкогольного отравления связан с нарушением метаболизма нервных клеток, кислородным голоданием, повреждающим действием этанола на клетки ЦНС и токсическим влиянием промежуточных продуктов распада спирта (ацетата, ацетальдегида,

ССС

Первыми признаками алкогольного отравления со стороны сердца являются:

снижение АД;
учащенное сердцебиение;
головокружение;
покраснение лица;
общая слабость;
бледность кожи;
недомогание.

Появление таких симптомов объясняется тем, что больной во время диареи или рвоты теряет много жидкости. Также из-за увеличения проницаемости сосудистых стенок, жидкость из сосудистого русла переходит в пространство между клеток. Чтобы возместить объем крови (циркулирующей), организм человека включает следующие компенсаторные механизмы: сужение периферических сосудов и учащение сердцебиения. Благодаря этому, кровь перераспределяется и насыщает более важные органы.

Дыхательный тракт

Как на органах дыхания сказывается алкогольное отравление? Симптомы при таком поражении выражены в следующем:

дыхательная недостаточность острого типа;
шумное и учащенное дыхание.

Перечисленные признаки возникают из-за поражения дыхательного центра, развития отека мозга и метаболического нарушения. Возникновение острой связано с западением языка, попаданием рвотных масс в дыхательные пути и рефлекторным спазмом бронхов, гортани.

Почечная система

При поражениях почек у больного наблюдается повышенное мочеотделение или, наоборот, снижение мочеобразования (иногда до полного отсутствия).

Такие состояния связаны с тем, что за счет уменьшения секреции (гипоталамуса, который задерживает воду в организме), этанол увеличивает процесс мочеотделения. Кроме того, спирт способствует выводу из организма человека кальция, калия, магния, нарушая их абсорбцию в кишечнике. Таким образом, возникает дефицит этих элементов.

В тяжелых случаях этанол повреждает структуру почек.

Повреждение печени

Симптомы алкогольного отравления печени также носят выраженный характер. К ним относят сильную боль в правом подреберье, а также пожелтение кожных покровов и склер. Такие признаки возникают из-за повреждающего действия этанола на клетки печени и нарушения внутриклеточного обмена веществ.

Острое алкогольное отравление: симптомы

При тяжелом отравлении больной может впадать в кому. При этом он теряет сознание, а также не отвечает ни на какие внешние раздражители (например, громкие звуки, похлопывание по щекам, покалывания и прочие).

Концентрация спирта в системном кровотоке, равная 3 г/л и выше, вызывает кому. В настоящее время выделяют две ее фазы: поверхностную и глубокую. Рассмотрим их симптомы более подробно.

Поверхностная кома.

Для такого состояния характерны: потеря сознания, плавающие движения глазных яблок, снижение болевой чувствительности, чрезмерное слюноотделение, разные по величине зрачки (суженные - расширенные), реакция на раздражение защитными движениями или изменением мимики лица, учащенное сердцебиение, покраснение кожи и оболочки глаз, отдышка.

Глубокая кома.

Симптомы отравления алкогольным суррогатом очень часто сопровождаются утратой болевой чувствительности, снижением температуры тела, отсутствием сухожильных рефлексов, судорогами, потерей мышечного тонуса, снижением АД, бледностью или синюшностью кожных покровов, уменьшением глубины и частоты дыхания, выраженным учащением сердечного ритма.

Тяжесть алкогольной интоксикации

Симптом алкогольного отравления может носить слабый или выраженный характер. От чего это зависит? Ответ на поставленный вопрос мы дадим прямо сейчас.

Количество выпитого. При поступлении в организм человека больших дозировок этанола, особенно за один прием, печень не успевает его переработать. Таким образом, продукты неполного спиртового распада накапливаются в крови, после чего повреждают такие жизненно важные органы, как мозг, печень, почки, сердце и прочие.
Возраст. К действию алкоголя наиболее чувствительными являются дети и лица пожилого возраста. Это связано с тем, что у подростков еще не сформировались все необходимые механизмы обезвреживания, а у стариков они уже не выполняют свою функцию в нужном качестве.
Индивидуальная непереносимость. Личная непереносимость этанола и, как следствие, быстрое развитие интоксикации особенно часто встречается у Это связано с тем, что у них снижена активность специального фермента, который необходим для полного расщепления спирта.
Период беременности, недостаточное питание, переутомление, заболевания поджелудочной железы, печени и сахарный диабет. Такие состояния снижают работу и обезвреживающую функцию главного очищающего органа (печени).
Сочетание алкоголя и медикаментов. Токсическое влияние спирта в несколько раз усиливается при одновременном приеме с такими препаратами, как транквилизаторы, снотворные, антидепрессанты, НПВС и прочие.
Добавки и примеси. Токсическое действие алкоголя увеличивается за счет таких добавок и примесей, как метиловый спирт, альдегиды, высшие спирты, этиленгликоль, фурфурол и прочие.
Потребление этанола натощак. При приеме алкоголя на голодный желудок он всасывается в кровь в половиной дозе, что может привести к сильному отравлению.

Что делать при интоксикации?

Теперь вы знаете, почему возникает алкогольное отравление. Симптомы и лечение такого состояния представлены в данной статье.

Если вы заметили, что после распития спиртных напитков вашему другу стало плохо, то следует сразу же вызвать скорую помощь. Это связано со следующими моментами:

Тяжелое патологическое состояние, вызванное алкогольной интоксикацией, довольно часто приводит к летальному исходу.
Лишь опытный врач способен оценить состояние пострадавшего и назначить лечение.
Терапия отравления требует использования ряда медикаментозных препаратов.
В большинстве случаев лечение тяжелой алкогольной интоксикации осуществляется в реанимации или отделении интенсивной терапии.

Первая помощь в домашних условиях

Как следует лечить алкогольное отравление (симптомы и лечение такого состояния описаны в этой статье)? Во-первых, необходимо вызвать специалиста. Пока врач в пути, требуется оказать пострадавшему первую помощь. В чем она заключается?

Обеспечение проходимости дыхательных путей. Для этого требуется вынуть язык больного (при его западении), а затем очистить полость рта. При возможности необходимо использовать резиновую грушу. При чрезмерном слюноотделении пациенту следует ввести внутривенно 1,0-0,1 % атропина. Данные мероприятия необходимы для адекватного поступления кислорода и предотвращения блокировки верхних дыхательных путей.
Придать пострадавшему правильное положение (на бок) и зафиксировать его язык (например, прижать пальцем или ложкой).
Выполнить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (при остановке дыхания и сердца). Такие процедуры необходимо осуществлять до появления сердцебиения и дыхания.
Привести пострадавшего в сознание, если он его потерял. Для этого к носу больного необходимо поднести вату с нашатырным спиртом.
Вызвать рвоту (только в том случае, если человек в сознании). Для этого ему необходимо дать соленый раствор или специальное средство, вызывающее рвоту. Такая процедура эффективна лишь в первые часы после употребления этанола.

Если перечисленные методы не помогают, то прибегают к следующим:

Промывание желудка. Пострадавшему дают максимальное количество воды, а затем надавливают на корень языка.
Согревание больного. Человека помещают в теплую кровать, закутывают одеялом.
Прием адсорбента. Пострадавшему дают сорбенты, способные поглотить различные виды токсинов. Они ускоряют обезвреживание и выведение спирта из организма.

Медикаменты для лечения алкогольного отравления

В стационаре пострадавшему могут быть назначены следующие средства:

Препарат «Метадоксил» внутримышечно. Это медикамент, который был создан специально для лечения алкогольного отравления. Он увеличивает активность ферментов, что отвечают за утилизацию этанола. Таким образом, рассматриваемое средство ускоряет переработку и выведение спирта. Кроме того, оно восстанавливает клетки печени и улучшает психическое состояние пострадавшего.
Витамины и глюкоза, смешанные в одном шприце. Такой коктейль улучшает процессы метаболизма, а также ускоряет обезвреживание и выведение этанола. Кроме того, он снижает риск возникновения психозов алкогольного происхождения.
Капельницы для водно-минерального равновесия. Они улучшают циркуляцию крови по сосудам, а также способствуют восстановлению необходимого водного и минерального баланса.

Также следует отметить, что симптомы алкогольного отравления поджелудочной железы и печени требуют приема гепатопротекторов. Такие медикаменты улучшают работу упомянутых органов, восстанавливают поврежденные клетки и ускоряют обезвреживание этанола.

Нередко при алкогольной интоксикации врачи используют препараты «Пирозол» и «Фомепизол». Это новейшие антидоты, применяемые при отравлении этиленгликолем и метиловым спиртом. Они снижают активность печеночного фермента и прерывают образование токсических элементов.

Этанол в больших количествах вызывает агрессию, у человека нарушается координация движения, ориентация в окружении, ухудшение памяти, возможность сконцентрироваться. Алкоголь губительно влияет на все внутренние органы, а точнее продукты на которые распадается сам этанол. Ядовитые вещества довольно долго держатся в организме.

Алкогольная интоксикация — определенное поведение, при котором у человека нарушается психологическое и физиологическое состояние.

Интоксикация спиртом в большом количестве вызывает отравление, в таком случае человеку немедленно требуется врачебная помощь. Если в течение нескольких лет подряд употреблять алкоголь — цирроз печени, рак, отклонения в нервной системе неизбежны.

Этиловый спирт способен разрушать сердечную мышцу, как следствие, человек жалуется на боли в сердце, у него случается инсульт , возникает гипертония. Спирт также разрушает слизистую желудка, после чего принятие пищи становится невозможным, даже самые простые продукты просто не усваиваются в желудке, возникает тошнота, рвота.

Специалисты советуют, чтобы во время употребления алкоголя не отравиться им, необходимо защитить свой организм таким способом:

Перед застольем принять две таблетки активированного угля.
Скушать порцию овсяной каши.

Важно, чтобы перед принятием алкоголя желудок не был пустой, иначе спирт быстрее всасывается в кровь, стенки желудка сильнее раздражаются, человек пьянеет в считанные минуты.

Если принять несколько таблеток витамина С, можно нормализовать работу сердца. Смешивать спиртные напитки крайне нежелательно, слабый и сильный алкоголь вместе выводятся довольно трудно. Чтобы не допустить обезвоживания, нужно запивать алкоголь большим количеством воды или сока.

Степени

В зависимости от того, как человек ведет себя после употребления спиртных напитков, специалисты выделяют несколько стадий алкогольного опьянения.

Первая степень (легкая) — содержание алкоголя в организме не более 2%. В таком случае спирт, попадая в мозг, расширяет кровеносные сосуды, кровоток усиливается, от чего на лице можно заметить небольшой румянец.

В таком состояние у человека хорошее настроение, порой даже слишком, зрачки расширяются, иногда наблюдается легкое расстройство желудка, повышенное газообразование. Человек часто мочится, много потеет, речь в таком состоянии не четкая, громкая, слегка нарушается внимание. Такая степень считается не опасной, не требуется врачебная помощь, а также специальные средства для облегчения подобного состояния. Характеризуется она тем, что проходит в течение нескольких часов самостоятельно.

Вторая степень (средняя) — спирта в этом случае в крови содержится около 3%. Человек чувствует себя хуже, можно заметить неровную походку, помутнение в глазах, неясность речи, в таком состоянии человеку хочется спать, утром же можно почувствовать все признаки похмелья, именно сухость во рту, головные боли, потеря памяти. Обычно человеку хочется принять легкое спиртное, чтобы снять похмелье, однако специалисты делать этого не советуют, так как состояние может ухудшиться, симптомы повторятся.

Третья степень (тяжелая) — при таком сильном опьянении человек чувствует себя намного хуже, ведь доза спирта в крови составляет более 3%, нарушается дыхание, начинаются сбои в сердечном ритме. Последняя степень считается самой тяжелой, самой опасной, человек может впасть в кому, умереть. После сильного отравления алкоголем смерть наступает мгновенно, человеку необходимо вызвать врача.

Виды

Острая форма алкогольного отравления свойственна людям, которые не так часто употребляют алкоголь. После попадания спирта в кровь у них слегка нарушается координация движения, ухудшается память, они не могут сконцентрироваться на чем-либо, иногда у таких людей может быть тошнота или рвота.

Человеку можно в такой ситуации помочь, облегчить отравление, дать аспирин или активированный уголь. Врачи советуют пить как можно больше воды, можно минеральной газированной.

Хроническая форма наблюдается у человека, который часто пьет, причем в немалых количествах. Оставлять человека в таком состоянии опасно, у него сильно страдают внутренние органы, его мучают постоянные волнения, беспокойства, начинается тремор конечностей, дистрофия, ослабление в мышцах, сильное покраснение кожи на лице.

Алкогольная интоксикация наступает постепенно, по мере попадания этанола в кровь. Маленькие дозы не способны сильно изменить поведение человека, иногда этого можно даже не заметить, садиться за руль в таком состоянии нельзя.

Методы снятия алкогольной интоксикации

Снизить количество этанола в крови, а также снять алкогольное отравление можно несколькими способами:

Не допустить полное всасывание спирта в кровь. Такой метод заключается в том, чтобы дать человеку несколько таблеток угля активированного, после этого хорошо промыть желудок теплой водой. Необходимо давать много воды, чтобы от его избытка в желудке открылась рвота. В мышцы можно вводить кофеин для стабилизации общего состояния.
Помочь человеку протрезветь быстрее. Метод быстрого отрезвления наиболее популярен, в таком случае, человеку необходим ввести витамин В6, после чего он быстро возвращается в прежнее, нормальное состояние. После этого следует напоить человека теплой водой или раствором коразола. Уже через 15 минут, отмечается нормальное состояние организма, человек приходит в разум, хорошо концентрируется, однако управлять транспортом в таком состоянии также нельзя. Если необходимо снизить содержание спирта в крови, врачи вводят глюкозу, аскорбиновую и никотиновую кислоту.
Установить капельницу с очищающим раствором. В тяжелых случаях, когда обычная терапия невозможна, человеку не становится лучше, его состояние критичное, ему ставят капельницу с содержанием витаминов, а также других полезных компонентов. Капельницы ставятся в стационаре, если человеку грозит смерть от сильного отравления этанолом.

Признаки алкогольного отравления и оказание первой помощи на дому

У каждого человека отравление этанолом проявляется по-разному, это зависит от устойчивости организма, поэтому на разных стадиях состояние может незначительно отличаться.

Однако можно выделить общие признаки алкогольного отравления:

Первая помощь при алкогольной интоксикации на дому

Довольно часто дома наступает состояние полной интоксикации в результате большого употребления спиртного, порой человеку нужна эффективная помощь, однако не все знают, как помочь человеку дома. Чаще всего после легкого похмелья принимается обычная таблетка обезболивающего, чтобы снять головную боль.

Если у человека наблюдаются все признаки алкогольного отравления, до прихода врача необходимо:

Уложить на бок, голову прижать к груди, не допускается сидячее или лежачее на спине положение, так как рвота может быть случайно проглочена или может попасть в легкие.
Если рвота не идет, нужно дать большое количество теплой воды, чтобы в желудке был ее избыток и открылась рвота.
Человек должен быть одет в свободную одежду, ему следует больше дышать свежим воздухом.
Отпаивать больного минеральной водой, чаем без сахара, кофе противопоказано.
Внимательно нужно следить за сердечным ритмом, измерять артериальное давление.

Лечиться подручными средствами дома можно, только если отравление легкое, человек адекватен, ничего не угрожает его жизни. Если вдруг даже после легкого отравления стало плохо, следует немедленно вызвать скорую.

Алкогольное отравление: лечение препаратами и народными методами

Хорошее действие при алкогольной интоксикации оказывают сорбенты, они быстро выводят токсины. Самыми эффективными считаются такие как Смекта, Энтеросгель, Энтерофурил.

Препараты не имеют побочных действий, быстро снимают алкогольное отравление, возвращают человека в нормальное состояние.

Лекарства, снимающие само похмелье, также могут быть приняты при отравлении, к ним относятся: Зорекс, Алька-зельцер, Метадоксил.

После приема таких средств быстро прекращается головная боль, появляется сила в мышцах, повышается внимание.

Препараты, которые вводятся в вену в стационаре, обладают хорошим очищающим свойством, они способны восстановить работу сердечной мышцы, снять воспаление, остановить тошноту, таким препаратом является Реамберин.

Препаратов для снятия алкогольного отравления великое множество, врачи настоятельно советуют запомнить тот факт, что большинство из них обладает лишь терапевтическими свойствами, не сможет помочь в полной мере, иногда такие препараты могут нанести вред здоровью.

Народные методы лечения алкогольной интоксикации

В настоящее время при любой степени алкогольного отравления остаются эффективны средства народной медицины, к наиболее действенным способам относят:

Черный чай с долькой лимона (без сахара). При отравлении спиртными напитками организм страдает от обезвоживания, вода в больших количествах вызывает только рвоту, она не усваивается, лимонный чай помогает как ничто иное. Кофе в таком случае противопоказано, так как страдает нервная система.
Настой на ягодах шиповника хорошо выводит токсины через мочу. Человек, выпивая достаточное количество отвара, испытывает частое мочеиспускание, это хороший признак.
Зеленый чай без сахара также прекрасно выводит вредные вещества из организма.
Свежевыжатый сок из грейпфрута или апельсина помогает вернуть тонус, улучшить самочувствие.

Эффективными продуктами, снимающими алкогольное отравление, являются кефир, квашеная капуста, маринованные огурцы, творог. В засолах содержится витамин С, благодаря которому в организме нормализуется водно-щелочной баланс, также это хорошо устраняет обезвоживание.

Для того, чтобы быстро восстановить желудок, человеку предлагается съесть легкий теплый суп или куриный бульон. Если мучает тошнота, через силу нужно скушать отварную гречку или овсянку, крупы заполняют желудок, в данном случае хорошо усваиваются слабым желудком.

Интоксикация алкоголем: как быстро снять

Отравление бывает разным, в любых случаях самым распространенным методом является принятие холодного душа. Его следует также принимать правильно, а именно, сначала нужно облиться теплой водой, потом чуть прохладной, в завершении холодной. Таким образом, мышцы быстро придут в тонус, окрепнут, вернется осознанность, улучшится концентрация внимания.

Интоксикация алкоголем снимается приемом активированного угля или аспирина. Уголь выводит токсические вещества, аспирин хорошо разгоняет кровь. В случае интоксикации нужно больше отдыхать, в помещении не должно быть жарко, для снятия стресса с организма нужно поить больного зеленым чаем с мелиссой или мятой без сахара.

Как быстро снять алкогольную интоксикацию

Бывают ситуации, когда человеку необходимо срочно прийти в трезвое состояние.

Выпить уголь активированный, Аспирин.
Встать под контрастный душ, таким образом можно быстро получить заряд бодрости и сил, вернуть тонус мышцам.
Холодная салфетка, приложенная на лоб должна снять спазм.
Обильно питье — чай, минеральная вода, отвар трав, сок грейпфрута, а также доза витамина С.

Интоксикация алкоголем считается выведенной, когда человек вернулся в нормальное состояние, не жалуется на плохое самочувствие, полон бодрости и сил.

Отравление алкоголем и дешевым спиртом - это реальная угроза, которая несет опасность не только любителям горячительных напитков. И очень важно вовремя отличить простое опьянение от алкогольной интоксикации. Во многих случаях это может спасти вашу жизнь или ваших близких. Какие же симптомы интоксикации алкоголем и что делать если вы отравились любимым алкогольным напитком?

Миф: нельзя отравиться дорогими элитными алкогольными напитками…

Правда: даже качественные алкогольные напитки в больших дозах способны вызвать симптомы отравления.

Почему алкоголь вызывает отравление?

В процессе переваривания пищи в кишечнике естественным образом образуется 0,4 промилле алкоголя. Такое количество считается нормой. Но любое превышение этой дозы действует на организм как яд и приводит к алкогольной интоксикации. Основным ядовитым веществом, которое содержится в алкогольных напитках является этиловый спирт (этанол).

При попадании в организм этанол подавляет активность центральной нервной системы. Чем выше его концентрация в крови, тем сильнее он угнетает дыхательный и сосудодвигательный центры головного мозга. Этим объясняется появление характерных признаков алкогольного опьянения и отравления.

Смертельной считается разовая доза алкоголя 4-12 г на килограмм веса. Но этот показатель очень индивидуален и зависит от разных факторов: массы тела, возраста, пола, предрасположенности, крепости и качества напитка, от общего состояния здоровья человека.

Миф: люди с возрастом менее восприимчивы к алкоголю…

Правда: люди пожилого возраста более восприимчивы к действию алкогольных веществ из-за нестабильности водно-солевого баланса организма.

Для удобства ученые рассчитывают норму для каждого в промилле. Это одна тысячная вещества в организме. Разрешенное законом количество алкоголя в крови для водителей 0,16 промилле. Для определения употребленной нормы достаточно пройти обследование крови или мочи, или воспользоваться компактным алкотестером, который прямо на месте покажет результат.

Для кого же отравление алкоголем более опасно? Ученым тяжело сказать точно, кто - мужчина или женщина - более подвержены действию токсических веществ в алкоголе. Это касается и оригинальных алкогольных напитков, и фальсификата. Однозначно, можно утверждать, что в зоне риска летального исхода от спиртовых веществ находятся дети, старики, люди с заболеваниями желудка или сердечно-сосудистой системы, а также беременные женщины и плод в период вынашивания.

Симптомы отравления алкоголем

Отравление спиртовыми продуктами развивается стремительно. Поэтому если не предоставить своевременную помощь, то человек под действием токсинов быстро потеряет сознание или даже впадет в кому . Человек в таком состоянии не может самостоятельно сидеть, стоять или воспринимать информацию.

Это кардинально отличается от простого спящего пьяного, потому что человека в алкогольной коме нельзя разбудить с помощью пощечин, криков или холодной водой. Если ему удастся остаться в сознании, единственным признаком функционирования будет нецеленаправленные движения головой или конечностями в сторону болевого раздражителя. Также существуют другие признаки отравления алкоголем, которые отличают данное состояние от обычного опьянения:

тошнота и рвота;
судороги тела;
частичная или полная потеря сознания и неспособность к общению;
замедленный ритм дыхания (меньше 8 вдохов в минуту);
сбой дыхательного ритма (паузы между вдохами более 10 секунд);
резкое понижение температуры тела;
посинение и бледность кожи.

Существует несколько стадий алкогольной комы, которые сопровождаются рядом симптомов:

при поверхностной коме тело человека теплое и имеет более-менее здоровый цвет. Зрачки глаз сужены, но реагируют на световые раздражители. При попытке привести человека в сознание с помощью нашатырного спирта, он реагирует довольно активным движением мимики и рук, но в себя не приходит. Также наблюдается обильное выделение слюны и неконтролированное мочеиспускание. Артериальное давление в таком состоянии выше положенного.

кома средней тяжести отличается усилением перечисленных симптомов, а также расслаблением мышечного тонуса всего тела. Реакция на тест с нашатырным спиртом значительно слабее.

при глубокой коме кожа сильно бледнеет, иногда с синевой. Руки и ноги становятся холодными. Зачастую реакции на внешние раздражители нет. Зрачки глаз сужены, а при сбоях дыхания - расширяются. Артериальное давление снижается до критической отметки.

Кроме того, на любой из стадий отравления алкоголем может западать язык, который перекрывает дыхательные пути. Из-за нехватки воздуха, а также попадания слюны или рвотных масс в трахею человек может перестать дышать и даже умереть.

Также признаки отравления алкогольными суррогатами зависят от вида токсического вещества, используемого в напитке. В частности, существуют случаи, когда человек был отравлен употребленными косметико-парфюмерными веществами: духами, одеколоном и другими.

Часто нечестные производители используют вместо этанола, более дешевый, но очень опасный для организма заменитель - метанол. Он используется для аккумуляторов в автомобилях и в другой технике. Главным признаком отравления метанолом являются проблемы со зрением быстро переходящие в слепоту. Позже появляются головные боли, боль в конечностях, нарушается работа сердца и затуманивается сознание, появляются неконтролируемые .

Первая помощь при отравлении человека алкоголем

Важно знать, что делать при отравлении алкоголем. В критический момент это может спасти вашу жизнь или жизнь человека рядом.

Первое, что нужно сделать - это аккуратно уложить жертву алкогольной интоксикации на постель. Необходимо заставить человека лечь на бок. Опасно укладывать его на спину или живот, так как существует риск затекания слюны или рвотных масс в дыхательные пути. При рвоте нужно механически очистить ротовую полость с помощью подручных средств: салфетки, носового платка, полотенца и т.п. Затем нужно прижать язык, чтобы он не запал.

Миф: в первую очередь при отравлении алкоголем необходимо принять препарат для очищения желудка…

Правда: в первые часы интоксикации некачественным спиртом, особенно метанолом, активированный уголь или подобные средства не помогут из-за стремительного развития веществ в организме…

Если есть подозрение, что содержимое желудка попало в трахею, наклоните больного и постучите ему рукой по спине между лопатками. Это вызовет кашель и освободит дыхательные пути.

В зависимости от состояния человека необходимо предпринять следующие меры:

Сделать попытку привести человека в сознание с помощью нашатырного спирта. Не рекомендуется прикасаться ваткой с нашатырем или самим пузырьком к коже лица во избежание химического ожога. Если удалось разбудить больного, нужно дать ему выпить теплой чистой воды (3-4 стакана) с 1 чайной ложкой соды на 1 стакан. Затем требуется вызвать рвоту надавливанием ложкой на корень языка или другим способом. Когда рвотный приступ закончится, человеку следует выпить крепкого горячего чая.
Если больной не приходит в себя под действием нашатырного спирта, нужно немедленно вызвать скорую помощь . В таком случае не рекомендуется самостоятельно вызывать искусственную рвоту для очищения желудка.
В состоянии поверхностной комы доктор «скорой помощи» промоет человеку желудок с помощью желудочного зонда, и после этого он быстро вернется в сознание. При коме средней или тяжелой степени тяжести, больной нуждается в срочной госпитализации в токсикологическом отделении. Также врач обязан дать больному антидот для нейтрализации вредоносных веществ: инъекцию 4-метилпиразола, пероральную дозу фолиевой кислоты или 30%-й этанол (перорально или внутривенно).

От того, насколько быстро человеку с алкогольным отравлением будет оказана первая помощь, зависит его жизнь.

THE BELL