Огромный невус. Почему может появиться пигментный невус у ребенка и как его лечить? Каков риск развития меланомы из пигментного невуса

Пигментный невус относится к заболеваниям кожи. Это состояние доброкачественное, встречается довольно часто. В литературе можно увидеть названия «невоклеточный», «меланоцитарный» — это синонимы, речь идет об одном и том же процессе.

Невоклеточный невус – любое врожденное заболевание, связанное с разрастанием невоцитов. Это клетки кожи, в которых накапливается пигмент меланин. Они очень похожи на меланоциты, но не имеют отростков и хуже поддаются регулирующим влияниям гормонов и других активных веществ. Невусные клетки включают округлые ядра, способность их к делению невелика. Внешне невусы могут выглядеть так:

• плоские пятна, сливающиеся с кожей;
• макулы – пятна, приподнятые над поверхностью кожи;
• опухоли в виде купола или папилломы, напоминающие бородавку.

Многие исследователи считают, что пигментные образования не возникают в течение жизни, а только проявляются под действием тех или иных факторов, прежде всего солнечного света. У младенцев родинок почти нет, а вот у подростков они встречаются очень часто. У молодого человека на коже можно обнаружить до 40 родимых пятен. С возрастом они бледнеют, исчезают, и к старости практически отсутствуют.

Эти образования встречаются у большинства людей. Количество их типов очень велико. Согласно рекомендациям ВОЗ, различают:

• пограничный;
• сложный;
• внутридермальный;
• веретеноклеточный (эпителиоидный);
• невус, образованный баллонообразными клетками;
• галоневус;
• гигантский пигментный невус;
• инволюционный (фиброзная папула носа);
• голубой и клеточный голубой.

Типы пигментных невусных образований

Остановимся подробнее на особенностях самых распространенных или наиболее опасных типов.

Пограничный

Пограничный пигментный невус, синонимом которого является юнкциональный – начальный этап развития кожного поражения. Он локализуется в самом верхнем слое кожного покрова — эпидермисе. Образование врожденное или приобретенное. Нередко оно развивается в детском и юношеском возрасте, локализуясь на ладонях или стопах. При микроскопическом анализе видны хорошо очерченные скопления, называемые гнездами, невоцитов в нижнем эпидермальном слое на границе с дермой, откуда и происходит название. Этот тип является меланомоопасным, поскольку может нередко перерождаться в злокачественную опухоль.

Он представляет собой плоское пигментное образование. В течение долгого времени пигментные невусы имеют малые размеры – до 3 мм, что создает впечатление у человека, что эти пятна у него с рождения. В некоторых случаях пограничные невусы начинают быстро расти – по 1 мм в год, вырастая за несколько лет до размера в 5-6 мм. При столь значительном увеличении пятна необходимо показать такую растущую родинку врачу-онкологу. Она может трансформироваться в диспластический невус – предшественник рака кожи.

Внутридермальный

Самая распространенная форма пигментных пятен – внутридермальный пигментный невус. Иначе его называют «отдыхающим», неактивным, родинкой или родимым пятном. Он характеризуется разнообразием форм и окрашивания. Родинка – самое распространенное доброкачественное образование. Она имеет вид плоской бляшки диаметром до полусантиметра, любых оттенков коричневого цвета, равномерно окрашена, с плотной текстурой, округлой формой и четко видимыми границами. Наружный слой такого образования может быть выпуклым, в виде бородавки или полушария. В таком случае образуется папилломатозный меланоцитарный пигментный невус кожи.

Невоциты располагаются в глубине дермы, ее среднем и нижнем слоях, образуя там скопления. Клетки имеют разную форму и довольно крупные размеры. Если они имеют мелкие ядра, расположенные в виде розеток, это подтверждает доброкачественную природу образования. Интрадермальный пигментный невус бывает виден при рождении или появляется в раннем возрасте.

Сложный

Такой невус локализуется и в верхнем слое кожи — эпидермисе, и в среднем — дерме. Он определяется на поверхности кожи в виде выступающей бляшки или папилломы (бородавки). Гнездные скопления невоцитов находятся в месте контакта верхнего и среднего слоев кожи. Если они начинают распространяться вглубь, в толщу дермы, говорят, что невус созревает. Это доброкачественный процесс.

Невоциты, лежащие в верхнем слое кожи, менее зрелые, что увеличивает их способность к озлокачествлению. Они достаточно большие, имеют кубическую форму, синтезируют меланин и формируют скопления в виде гнезд. В глубоких слоях залегают зрелые невоциты, они мельче и накапливают меньшее количество меланина, поэтому их цитоплазма светлее. Растут они с образованием тяжей.

Самые зрелые невоциты располагаются в середине новообразования, они имеют веретенобразную, вытянутую форму. Эти клетки складываются в пучки, напоминающие ткань периферических нервов.

Сложные невусы в виде папиллом или полипов обычно содержат много сосудов.

Пигментные невусы

Другие типы

Баллонообразный невус

Нечасто встречающееся образование. Он характеризуется огромными по сравнению с обычными невоцитами клетками со светлой цитоплазмой. Под микроскопом они напоминают раздутые емкости, или баллоны, отсюда и название. Они могут располагаться интрадермально, но иногда этот тип является сложным – клетки залегают в двух слоях кожи.

Галоневус или невус Сеттона

Выглядит как гиперпигментированный (темный) участок кожи, окруженный более светлой (депигментированной) поверхностью. Иногда он исчезает без всякого внешнего воздействия, после чего на коже остается обесцвеченное пятно. Это образование нередко локализуется на спине у людей молодого возраста, детей. Скопления невоцитов залегают в двух слоях кожи. Особенностью этого состояния является накопление в зоне гнезд иммунокомпетентных клеток – лимфоцитов и макрофагов, как бы пропитывающих очаг невуса с образованием воспалительного инфильтрата. Иммунные клетки постепенно разрушают невоциты – этим объясняется зона депигментации вокруг пятна. С течением времени невоциты под влиянием иммунных клеток исчезают. Этот вид пигментного образования не является меланомоопасным.

Нередко относится к гигантской форме. Располагается гигантский невус на любом участке тела, в том числе на волосистой части головы. Его клетки разрастаются в толще дермы и образуют в ней обширные скопления. Такое образование имеет высокий риск трансформации в злокачественную опухоль (от 2 до 10%).

Веретеноклеточный или эпителиоидный невус

Наблюдается преимущественно на лице. Другие его названия – ювенильная меланома или невус Шпитца. Выглядит образование как один узелок плоской или полушаровидной формы. Иногда он имеет поверхность, покрытую сосочками – папилломатоз. Цвет образования – от розового до тускло-желтого. Вокруг узелка нередко видны расширенные сосуды небольшого размера – . Трансформация в атипичную форму происходит редко, хотя при гистологическом анализе (под микроскопом) такое образование похоже на злокачественную опухоль кожи в начале ее формирования. Невоциты залегают в виде округлых и вытянутых скоплений. Цитоплазма этих клеток светлая, поскольку меланина в них обычно нет. В подлежащей части образования, в глубине дермального слоя клетки становятся похожими на веретена. Вокруг них имеется множество кровеносных сосудов, из которых пропотевают эритроциты, воспалительная инфильтрация.

Голубой невус

По-другому называют монгольским пятном. Клетки лежат глубоко в толще среднего слоя кожи – дермы. Связи с эпидермисом у них нет. Глубокое залегание невоцитов обусловливает внешний эффект – синюю окраску пятна. Очаг располагается на лице, туловище, коже поясницы и кистей в виде одиночных пятен довольно правильной круглой формы синего или серого цвета, имеющих хорошо выраженную границу. Подобные пигментные невусы незаметны над поверхностью кожи или немного возвышаются над ней. Малигнизируются они в редких случаях. При микроскопическом исследовании в глубоких слоях кожи, в том числе и подкожной жировой клетчатке, находят тонкие разветвляющиеся клетки – особый вид невоцитов, в которых содержится очень много красящего вещества — меланина.

Клеточный голубой невус образован крупными веретенообразными клетками и инфильтратом, состоящим из иммунокомпетентных клеток – лимфоцитов. Меланина в нем мало.

Галоневус или невус Сеттона;
Голубой невус

Диспластичные невусы

Любое пигментное образование может переродиться в опухоль с признаками злокачественности (неконтролируемый рост, возможность метастазирования) – . Особенно велик риск подобной трансформации, если имеется диспластический пигментный невус.

Связь между гиперпигментацией и раком кожи обнаружена уже почти 200 лет назад, но лишь в 1978 году был найден настоящий предшественник меланомы. Такие образования (диспластичные невусы) иначе называются родинками ВК (по буквам, с которых начинались фамилии самых первых исследованных тогда семей). Они крупнее обычных родимых пятен, их диаметр может превышать 12 мм. Внешне они выглядят как плоские бляшки, поверхность их может быть неровная, а форма – неправильная. Они слегка приподнимаются над поверхностью кожи, неравномерно прокрашены в коричневые оттенки. Иногда такие структуры не содержат меланин.

При гистологическом исследовании образование похоже на сложный, или смешанный пигментный невус, однако имеются признаки инфильтративного роста, то есть проникновения в окружающие слои кожи. Изменяется и форма клеток: они становятся угловатыми, с неровными контурами, с ярко окрашенными (гиперхромированными) ядрами. Условие, позволяющее исключить меланому – отсутствие проникающего (инфильтративного) роста в сторону верхнего слоя кожи – эпидермиса.

Родинки ВК могут возникнуть в любом возрасте и на любом участке тела. Иногда их количество превышает несколько десятков. Если в семье уже есть такие случаи – вероятность появления такого невуса в возрасте старше 59 лет превышает 50%. При этом заболевание передается аутосомно-доминантно. В этом случае говорят о синдроме FAMMM (синдром множественных диспластических невусов, ассоциированных с меланомой — Familial atypical multiple mole melanoma syndrome). Это главный фактор развития рака кожи.

Если же диспластичный невус возникает изолированно, без наследственной предрасположенности, то он имеет доброкачественное течение.

Ювенильная меланома;
Диспластический невус

Пигментный невус конъюнктивы

Это образование практически не опасно. Оно может располагаться на конъюнктиве (слизистой оболочке) и тогда хорошо заметно. Также пигментный невус глаза может лежать на сосудистой оболочке глазного яблока и выявляться только при осмотре глазного дна у офтальмолога. Образовано такое пятно скоплениями меланоцитов и выглядит как обычная родинка.

Невусы глаз бывают стационарные (не меняющиеся) и прогрессирующие (растущие). Если очаг на сосудистой оболочке растет, со временем он может вызвать сужение полей зрения, снизить его остроту и вызвать другие неприятные симптомы. Поэтому его удаляют с помощью микрохирургической операции или лазерной терапии.

Лечение невусов

Лечение пигментного невуса проводится в случаях, когда образование является меланомоопасным, быстро растет или находится на участке, где постоянно травмируется (например, на подбородке, висках, шее, пояснице). Если у человека есть пигментные пятна, он должен регулярно посещать дерматолога для их осмотра и контроля.

Удаление пигментного невуса производится с помощью хирургической операции или малоинвазивного вмешательства.

Удаление пигментного невуса хирургическим путем проводится при опасности озлокачествления образования. Иссечение пятна с помощью скальпеля производится в пределах здоровых тканей, после чего может остаться рубец.

Малоинвазивные методы чаще используются на открытых участках кожи, когда удаление пигментных пятен преследует прежде всего эстетическую цель. Применяется , удаление с помощью так называемого .

Профилактика малигнизации

Наиболее вероятно злокачественное перерождение крупных, неравномерно окрашенных, многочисленных образований. Следует обратиться к врачу при начавшемся росте родинки, изменении ее поверхности или формы, появлении вокруг нее покраснения или кожного зуда, кровоточивости, шелушении, внезапном росте волос на поверхности.

Для профилактики меланомы (рака кожи) следует соблюдать простые правила:

• избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей в интервале с 11 часов утра до 16 часов дня;
• отказаться от посещения солярия;
• предпочитать легкую одежду с длинными рукавами, носить летом широкополые шляпы.

Использование солнцезащитных средств не уменьшает риск развития меланомы.

Существует много различной информации о значении родимых пятен, их форме, размерах и перспективах развития. Так, отмечается, чем больше родинка или невус, тем больше внимания к себе требует данное новообразование. Это обусловлено не только тем, что подобные новообразования чаще всего оказываются в поле зрения.

Считается, что в них таится больше опасности перерастания в злокачественную форму. Так или иначе, но обладателям крупных невусов приходится чаще обращаться к доктору, чтобы можно было вовремя предупредить опасность. Врач рекомендует в таких случаях удалить проблемное новообразование. Но иногда операции становятся практически невозможными из-за огромной площади поражения кожных покровов. Виновником таких проблем становится гигантский пигментный невус. Здесь важно оценить настоящую величину проблемы.

Большая проблема требует больше внимания

Необходимо отметить, что данный вид новообразований является только врождённым. Появляясь у новорожденного, гигантский пигментный невус растёт вместе с малышом. Причём, увеличение происходит пропорционально. Размер такого пятна составляет от 20 см. Появиться оно может практически на любой части тела ребенка, но чаще всего «поселяется» на поверхности кожи туловища, рук и ног.

Обычным явлением считается также наличие вокруг основного пятна мелких пигментных пятен-сателлитов. Несмотря на то, что они изначально являются доброкачественными новообразованиями, в данном случае речь идёт о потенциальных предшественниках меланомы.

Этот врожденный невус бывает настолько огромным, что занимает всю поверхность туловища, шеи или других участков тела ребенка. Такое пятно может занимать даже половину всей поверхности кожи. Такие гигантские пигментные новообразования сопровождаются, как правило, другими врождёнными нарушениями. Это может быть, например гидроцефалия, неврологические расстройства, первичная меланома мягкой мозговой оболочки.

Очертания такого новообразования могут быть достаточно причудливыми и напоминать трусы или купальный костюм, а своей поверхностью − шкуру животного. По мере того, как ребёнок растёт, эти участки кожных покровов темнеют, утолщаются, а сама пигментация теряет однородность.

Можно заметить, что поверхность такого новообразования представляет собой сосредоточение бугорков, узелков, бородавок и трещин. Её особенностью в 95% случаев является наличие волосяного покрова. С возрастом ребенка пятно перестаёт утолщаться и может немного побледнеть. Окрас такого новообразования обычно находится в диапазоне от серого до почти бурого или даже чёрного.

Вероятность перерастания в злокачественную форму составляет около 10%.

Но врачи отводят этому пигментному пятну первое место по частоте перерождения. С возрастом вероятность трансформации в злокачественное новообразование увеличивается до 40%.

Причинами появления такого новообразования становятся нарушения во время внутриутробного развития. Произойти это может на сроке беременности 2.5-6 месяцев. К появлению у ребенка гигантского невуса может привести кожная патология или инфекция мочеполовой сферы. Отражается также воздействие ядов и токсинов на организм будущей мамочки во время её беременности.

Большой риск появления гигантского невуса создает и курение, а также употребление будущей мамой спиртных напитков, продуктов даже с небольшим содержанием ГМО. Нарушение пигментации у малыша может возникнуть из-за употребления мамой в период беременности продуктов с высоким содержанием различных добавок в виде красителей и консервантов. Отрицательно сказываются и не вылеченные венерические заболевания беременной.

Одним из наиболее неблагоприятных факторов является воздействие на организм беременной женщины радиационного излучения и ультрафиолета.

Если по каким-либо причинам гигантское родимое пятно появилось на коже, лечение имеет свои особенности. Но необходимо сразу отметить, что для маленького пациента оно заключается больше в наблюдении. Оперативное вмешательство в данном случае крайне не желательно. В дальнейшем всё зависит от обстоятельств и тех изменений, которые будут происходить с пятном.

Многие врачи считают, что специальное лечение или удаление требуется только при угрозе развития злокачественной формы невуса.

Одним из главных признаков данного процесса является быстрое увеличение новообразования. Тревожным сигналом также служит изменение окраса и структуры пятна. Нельзя медлить с обращением к доктору и в случае ощущения зуда, появления боли и лимфатической жидкости или крови. Поскольку такие новообразования захватывают большие участки кожи, часть из которых может подвергаться механическому воздействию, они могут быть травмированы. Это обуславливает и подходы к лечению.

В данном случае рекомендуется отказаться от вариантов, которые несут в себе дополнительные травмы. Нельзя применять и химические методы лечения. Здесь противопоказаны криотерапия и электрокоагуляция, а также применение различных прижигающих средств. Допустимо только экономное хирургическое иссечение. Проводится оно в случае острой необходимости.

При этом область очага устраняется вместе с частью окружающей кожи. Ширина этой части вокруг пятна должна быть около 5 мм. Считается, что этого вполне достаточно для предотвращения злокачественной опухоли. Но в данном случае иссечение поражённой области затруднено из-за большой площади. Поэтому пятно иссекают поэтапно. Слишком бояться такой операции и шрамов после неё не следует. После удаления всего новообразования проводится кожная пластика.

Поскольку в настоящее время используются, как правило, атравматичные шовные материалы и применяются правила эстетической хирургии, послеоперационные рубцы становятся незаметными.

Следует также отметить, что частицы удалённого невуса отправляются на гистологическое исследование.

Это необходимо для прогнозирования дальнейшего поведения организма в месте удаления этого огромного пигментного пятна.

Действительно, немало проблем способен принести гигантский пигментный невус. Количество его возможных причин можно сократить. Так, следует ограничить потребление продуктов, которые могут отрицательно сказаться на состоянии обмена веществ и работы нервной системы. Женщине во время беременности следует отказаться от курения и алкогольных напитков. Важно также следить за состоянием здоровья кожи и организма в целом.

Гигантский пигментный волосяной невус - врожденное пигментное образование крупной величины (более 20 см).

Несмотря на то, что этот невус является доброкачественным, он считается потенциально меланомоопасным .

Причины

Точные причины его появления до сих пор не определены. Известно, что данный невус развивается еще внутриутробно в результате поломок дифференцировки меланобластов (ориентировочно на 10 – 25 неделях гестации).

Симптоматика

Гигантский невус виден сразу после появления новорожденного на свет. Ему присущи следующие отличительные признаки:

• локализуется на теле, шее, конечностях, голове;
• на лице обнаруживается редко;
• диаметр пятна составляет более 10 – 40 см;
• его площадь может занимать всю анатомическую область (симметричное или одностороннее расположение);
• увеличивается вместе с ростом ребенка;
• коричневого, серого или черного цвета;
• неоднородность окраски;
• неровная поверхность (с узлами, трещинами);
• целиком или частично покрыт волосами (пушковыми или жесткими);
• иногда окружен мелкими невусами;
• не исчезает;
• может сопровождаться другими врожденными аномалиями (гидроцефалией, нейрофиброматозом и др.).

Диагностика

Обычно диагностические мероприятия ограничиваются осмотром дерматолога или онколога, так как специфический внешний вид невуса позволяет сразу определить заболевание. Но при подозрении на его возможную малигнизацию доктор может отправить на дополнительные обследования:

• сиаскопию (оценка структуры образования);
• дерматоскопию (анализ структуры, уточнение границ и глубины невуса);
• морфологическое исследование биоптатов или материала, полученного в ходе иссечения невуса (множество меланоцитов, находящихся в базальном слое эпидермиса, наряду с их отсутствием в сосочковом слое дермы);
• определение онкомаркеров, специфичных для меланомы (SU 100, TA 90).

Лечение

Из-за достаточно высокого меланомоопасного потенциала дерматологи, как правило, рекомендуют пациентам быстрее избавиться от этого неприятного невуса в условиях учреждения онкологического профиля.

Во время хирургического вмешательства осуществляют широкое иссечение пигментного образования вместе с 0,5см прилегающей неизмененной кожи и подкожной клетчаткой. Иногда требуется удалениеневуса проводится в несколько этапов. Далее из-за большой величины образовавшегося дефекта необходимы пластические операции. С этой целью применяют:

• свободную пересадку кожи;
• пластику местными тканями;
• комбинированную кожную пластику;
• аутодермопластику лоскутов кожи на сосудистых анастомозах;
• искусственно выращенные трансплантаты.

Если операция по ряду причин невозможна или больной отказывается от нее, то нужно внимательно наблюдать за состоянием образования (посещение врача не реже 1 раза в 3 месяца). Возможными признаками его злокачественной трансформации являются кровоточивость, рост, зуд, изменение цвета, изъязвления.

Прогноз

У части пациентов по мере их взросления и роста величина и интенсивность окраски гигантского невуса несколько уменьшаются. Но превращение доброкачественного гигантского невуса в злокачественную меланому случается у 1,5 – 13% пациентов (в т.ч. и в детском возрасте), поэтому больные должны находиться на диспансерном учете у онколога пожизненно (даже после удаления данного пигментного образования). Кроме того, им следует остерегаться избыточной инсоляции, механических и химических воздействий на гигантский пигментированный невус.



ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Фамилия, Имя, Отчество*

Ваш возраст*

Контактный телефон*

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Пользовательского соглашения и даю своё согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных Политикой конфиденциальности.

Я согласен на обработку персональных данных

Гигантский невус представляет собой доброкачественное врожденное пигментное новообразование. Оно может возникать на любом участке тела и достигать больших размеров (более 20 см). Благодаря внешнему виду диагностика такого пятна не представляет сложностей. Несмотря на то что новообразование изначально является доброкачественным, его все же рекомендуется удалять, так как оно относится к меланомоопасным невусам. То есть существует угроза того, что пигментное пятно трансформируется в злокачественную форму. Несмотря на большие достижения науки в области удаления гигантских невусов, не всегда от новообразования можно избавиться (по разным причинам). При таких обстоятельствах пациенту необходимо своевременно проходить плановый осмотр у врача для отслеживания процесса озлокачествления невуса.

Причины появления врожденного невуса обусловлены нарушением процесса дифференцировки меланобластов, который происходит во время внутриутробного развития в промежутке между 10 и 25 неделей. По мнению некоторых специалистов, врожденные пороки развития кожи могут стать причиной появления больших родинок на теле уже во взрослом возрасте. Но также принято считать, что новые невусы не появляются с возрастом. Они просто ранее были не заметны и начинают проявляться только по истечении некоторого времени.

На данный момент нет точной информации, почему происходит такое нарушение развития, существует только несколько теоретических предположений. Провокатором развития патологии может быть:

• изменение уровня половых гормонов во время вынашивания;
• инфекционное поражение мочеполовых органов беременной;
• воздействие на организм будущей матери вредных патогенов: радиационное излучение, токсические вещества и пр.;
• изменения в генетическом коде.

Согласно статистике, большие родинки диагностируются достаточно редко, приблизительно 1 случай на 500 000 новорожденных деток. Иногда патологические изменения на коже сочетаются с другими врожденными болезнями.

Возникновение гигантского невуса может быть единичным или множественным. То есть возле большой родинки появляются многочисленные мелкие новообразования. Цвет пигментного пятна может варьироваться от светло-коричневого до черного. Кроме того, 1 пятно может сочетать в себе несколько цветов. Поверхность новообразования неровная. С течением времени происходит утолщение кожи в месте пигментного пятна. Часто на поверхности гигантской родинки или на отдельных ее участках начинает усиленно расти волосяной покров и меняется структура (бугристая, бородавчатая). Невус растет одновременно с ростом ребенка, но несколько медленнее. По этой причине к периоду окончания полового созревания можно заметить, что пятно стало немного меньше в сравнении с телом.

Доброкачественный невус сохраняется на протяжении всей жизни и не может исчезать самостоятельно.

Опасность гигантского невуса

Главная опасность, которую таит в себе большое пигментированное пятно — это перерождение его в меланому. Несмотря на то что злокачественная форма встречается приблизительно у 13% всех людей с данной патологией, угроза такого перерождения всегда остается актуальной.

Поспособствовать озлокачествлению может повреждение данного участка тела. Травмировать невус можно не только механическим способом. Повреждение возможно получить по причине химического или радиационного воздействия. Не следует исключать и тот факт, что солнечные лучи (ультрафиолет) в избыточном количестве тоже негативно влияют на состояние кожного новообразования.

Трансформация родинки из доброкачественного в злокачественный невус может сопровождаться такими симптомами:

• боль при надавливании на пигментное пятно;
• увеличение новообразования в размерах;
• зуд в пораженной области;
• изменение контура и цвета невуса;
• появление на поверхности новообразования эрозивных участков и корок;
• кровоточивость эрозий.

Не всегда травмированный невус, к примеру, в результате падения, трансформируется в меланому. Но при его повреждении рекомендуется обратиться к врачу.

В процессе хозяйственно-бытовой деятельности человеческая кожа подвергается трению и микротрещинам. Даже незначительное повреждение может послужить толчком к проникновению инфекции, что может привести к воспалению невуса. При таких обстоятельствах кожа в месте новообразования становится чувствительной к прикосновениям. По контуру пятна наблюдается покраснение дермы. Верхний слой начинает шелушиться и отслаиваться.

Если активно начинают появляться новые невусы на теле, рядом возле большого врожденного новообразования, то это тоже является сигналом того, что в организме начали происходить какие-то изменения и, возможно, не в лучшую сторону.

Любые изменения, независимо от того, была ли ранее получена травма или большая родинка на теле сама начала трансформироваться, представляют собой опасный симптом, который требует консультации врача.

Методы удаления невуса

Лечение невусов заключается в их полном удалении. Данная процедура рекомендуется к проведению еще в раннем детстве, так как всегда существует вероятность перерождения новообразования в злокачественное. Кроме того, за счет того, что невус может увеличиваться в размерах, его удаление с течением времени может стать затруднительным.

Если на теле у ребенка был диагностирован невус, лечение назначается исходя из общих показателей здоровья, размера новообразования, места его локализации и прочих индивидуальных особенностей. Иногда по разным причинам лечение невуса методом удаления является невозможным. В таких ситуациях врачи занимают наблюдательную позицию.

После удаления новообразования с кожи пациенту может быть назначена инвалидность.

Перед тем как избавиться от большого пигментного пятна, проводится полная диагностика. Невус удаляют способом иссечения пораженного участка с захватом нескольких миллиметров здоровой кожи, которая окружает новообразование по кругу. Иногда операцию невозможно провести в 1 этап, то есть потребуется неоднократное хирургическое вмешательство. Как правило, такая проблема возникает при наличии большого пораженного участка кожи.

После иссечения биологический материал обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Участок на теле, травмируемый в результате оперативного вмешательства, закрывают с помощью кожной пластики. Принцип метода заключается в пересадке донорской или своей кожи, взятой с других участков тела. Современная медицина также практикует замещение кожных дефектов с искусственно выращенными культурами собственных клеток эпидермиса.

Послеоперационные осложнения после процедуры случаются редко. Многое зависит от места, где проводилось иссечение, профессиональных качеств хирурга и соблюдения всех врачебных рекомендаций. Возвратный процесс появления родинки на теле возможен в том случае, если в процессе оперативного вмешательства не были удалены все клетки невуса. При таких обстоятельствах сохраняется вероятность того, что ранее доброкачественная родинка трансформируется в злокачественную форму.

Пигментный невус у ребенка является врожденным образованием. Сам по себе он представляет собой скопление в эпидермисе клеток с повышенной пигментацией. Данное образование в народе называется родинкой или родимым пятном. Несмотря на внешнюю безобидность данного образования, ученые считают, что повышенное содержание меланина в невусах способно повысить риск развития злокачественной опухоли.

Пигментный невус у ребенка — врожденное образование

У новорожденного ребенка невус появляется еще в утробе матери, на этапе формирования кожного покрова. В результате некоторых факторов, воздействующих на ДНК клеток кожи, у них появляется способность удерживать большое количество пигмента в своей структуре, что и приводит к образованию родинки. Родинки могут возникнуть в любом месте тела и даже на глазах — невус конъюнктивы.

Факторами, вызывающими изменение в ДНК клеток кожи, могут быть:

1. Влияние гормональных препаратов, принимаемых женщиной до беременности (противозачаточные средства).
2. Влияние гормональных лекарственных средств, употребляемых женщиной во время вынашивания плода (стероидные мази).
3. Гормональный дисбаланс в организме, вызванный беременностью.
4. Злоупотребление будущей матерью алкоголем и никотином. Яд в организме накапливается так долго, что на очищение его необходимо до 2 лет. То есть безопасная беременность может наступить спустя 2 года после того, как женщина откажется от вредных привычек.
5. Заболевания венерического характера, находящиеся в организме матери, в том числе и в хронической форме.
6. Грибковые и вирусные заболевания мочеполовой системы женщины.
7. Изобилие в рационе беременной женщины продуктов с высоким содержанием консервантов и красителей искусственного происхождения.
8. Повышенный уровень радиации и сильное загрязнение воздуха химическими веществами.
9. Избыток ультрафиолета, которому подвергается беременная женщина.
10. Невус у детей может быть наследственным, то есть передаться на генном уровне от одного из родителей.

Образование может быть и невидимым. Проявляется такой беспигментный невус уже у повзрослевшего человека под воздействием внешних факторов — ультрафиолет, радиация, сильный стресс, смена климата или рациона. У женщин такие образования проявляются во время беременности на фоне гормональных сбоев. Такой невус тоже врожденный, только становится видимым намного позже.

Классификация родинок

Для правильного лечения невуса необходимо точно знать, к какому виду он относится, так как каждая разновидность имеет свою специфическую терапию. На сегодняшний день наука способна дифференцировать следующие типы:

1. Пигментное пятно. Имеет ровные границы, плоскую поверхность и однотонно коричневый цвет.
2. Внутридермальным называется образование пигментного пятна в глубоких слоях кожи.
3. Папилломатозным называется образование выпуклой, округлой формы. Имеет окрас насыщенного коричневого цвета. Данный вид образования часто перерождается в злокачественную форму.
4. Гигантским невусом называется образование более 10 см².
5. Меланоцитарным называется образование, способное в любой момент переродиться в злокачественную форму, иначе такой невус называется пограничным.

Немаловажным аспектом является и размер образования. К маленьким относятся образования не более 5 мм в диаметре. Это наиболее частая форма, появляющаяся у новорожденных. Крупными называются образования более 15 мм. Они возникают у 8-9% малышей. Гигантский невус встречается крайне редко, иногда он может охватывать полностью конечность ребенка или половину лица.

Опасности для здоровья малыша невусы различных форм и размеров не несут, даже гигантские. Однако некоторые виды могут перерождаться в злокачественные образования, но только после полового созревания, то есть на фоне гормональных всплесков.

Причины возникновения осложнений

В большинстве случаев невус не таит в себе никаких опасностей для человека, а если он еще и маленького размера, то и эстетическую сторону внешности он не портит. Однако ряд подобных образований под действием определенных факторов может мутировать в злокачественные. Это проявляется следующими признаками:

1. Невус резко меняет свою площадь в большую сторону.
2. Меняется цвет образования.
3. Родинка меняет свою структуру, превращаясь из плотного и плоского в пористый и рельефно выделяющийся. Такое образование принято сравнивать с соцветием цветной капусты.
4. Невус начинает болеть, появляется сильный зуд в месте его локализации.
5. Из кожи в месте родинки начинают расти волосы.
6. На коже в очень сжатые сроки, появляются дополнительные родимые пятна различных размеров.
7. Кожа на образовании начинает шелушиться.
8. Из невуса сочится лимфа или кровь.

Причинами для всех этих метаморфоз могут служить:

• физическое повреждение невуса;
• долгое и сильное воздействие на невус ультрафиолета;
• прием препаратов, содержащих различные гормоны;
• значительное ослабление иммунитета;
• беременность или ее прерывание;
• климакс;
• вредное влияние среды обитания человека.

В редких случаях невус начинает разрастаться в ответ на воздействие косметических средств с сильнодействующим эффектом. Точный фактор поможет установить врач. Он же сможет назначить правильное лечение, опираясь на форму, размер и глубину невуса.

Лечение образований

Лечение консервативными методами невусов на сегодняшний невозможно — таких средст в науке пока нет. Удаление образований осуществляется только при помощи хирургического вмешательства.

Существует несколько методов удаления. Для каждого отдельного случая подбирается оптимальный:

1. Метод лазерной хирургии. В данном случае новообразование удаляется с помощью лазерного луча. Операция проходит под местным наркозом, после процедуры на коже остается небольшой ожог, который заживает в течение нескольких дней.
2. До сих пор в некоторых клиниках применяется метод удаления невусов с помощью обычной хирургии — невус вырезается скальпелем. Операция проводится под местным наркозом, после нее на коже остается довольно заметный шрам, именно из-за этого данная процедура проводится на таких участках тела, которые скрыты от глаз окружающих.
3. Для того чтобы удалить невус на лице или других видимых частях тела, применяется криодиструкция. С помощью данного метода нувус замораживается до сверхнизких температур и под их действием рассыпается на молекулы. Замораживание проводится с помощью жидкого азота. Процедура обычно не требует дополнительного обезболивания и после нее не остается шрамов и других следов. Послеоперационный период крайне короткий — всего 1-2 дня.

Операции проводятся в основном только пациентам старше 18 лет. Детям их делают только в случае, если невус начал стремительно расти или менять свой цвет. Медицинская практика показывает, что большинство подобных образований полностью исчезает к 18-20 годам. Таким образом удалять детские невусы нет смысла, это лишний раз может травмировать психику ребенка.