Кожный васкулит: лечение, симптомы. Кожные ангииты (васкулиты) — клинические проявления

В данном разделе собрана информация о лекарственных препаратах . их свойствах и способах применения, побочных действиях и противопоказаниях. На данный момент существует огромное количество медицинских препаратов . но не все они одинаково эффективны.

Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств — основной шаг для успешного лечения заболеваний. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкцию по применению. Обратите особое внимание на взадимодействие с другими лекарствами, а также на условия использования при беременности.

Каждый лекарственный препарат подробно описан нашими специалистами в данном разделе медицинского портала EUROLAB . Для просмотра лекарств укажите интересующие Вас характеристики.Также Вы можете искать нужный Вам препарат по алфавиту.

Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный — симптомы (признаки), лечение, лекарства

информация о заболевании и лечении

АНГИИТЫ (ВАСКУЛИТЫ) КОЖИ- группа воспалительно-аллергических дерматозов, основным проявлением которых служит поражение дермогиподермальных кровеносных сосудов разного калибра.

Этиология неизвестна.

Патогенез в большинстве случаев иммунокомплексный (поражение сосудистых стенок иммунными депозитами с инфекционными, медикаментозными и другими антигенами). Основное значение придается фокальной (реже общей) хронической инфекции (стрептококки, стафилококки, туберкулезная палочка, дрожжевые и другие грибы), которая может локализоваться в любом органе (чаще в миндалинах, зубах). Определенное значение в развитии ангиитов имеют хронические интоксикации (алкоголизм, курение), эндокринопатии (сахарный диабет), обменные нарушения (ожирение), переохлаждение, общие и местные сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, облитерирующий тромбангиит), диффузные болезни соединительной ткани.

Отличительные общие признаки ангиитов кожи: воспалительно-аллергический характер высыпаний с наклонностью к отеку, кровоизлияниям и некрозу; полиморфизм высыпных элементов; симметричность высыпаний; преимущественная или первичная локализация на нижних конечностях; острое или периодически обостряющееся течение; частое наличие сопутствующих сосудистых или аллергических заболеваний других органов.

Клиническая картина. В зависимости от калибра пораженных сосудов различают глубокие (гиподермальные) ангииты, при которых поражаются артерии и вены мышечного типа (узелковый периартериит, узловатый ангиит), и поверхностные (дермальные), обусловленные поражением артериол, венул и капилляров кожи (полиморфный дермальный ангиит, хроническая пигментная пурпура). Описано около 5,0 клинических форм ангиитов кожи.

Узелковый периартериит (кожная форма). Наиболее характерны немногочисленные, величиной от горошины до грецкого ореха, узловатые высыпания, появляющиеся приступообразно по ходу сосудов нижних конечностей. Кожа над ними позднее может становиться синюшно-розовой. Высыпания болезненны, могут изъязвляться, существуют несколько недель или месяцев.

Узловатый ангиит см. Узловатая эритема.

Полиморфный дермальный ангиит (болезнь Гужеро- Рюитера) имеет несколько клинических типов: уртикарный (стойкие волдыри), геморрагический (идентичен геморрагическому васкулиту, проявляющемуся преимущественно геморрагической сыпью в виде петехий, пурпуры, экхимозов, пузырей с последующим образованием эрозий или язв), папулонекротический (воспалительные узелки с центральным некрозом, оставляющие вдавленные рубчики), пустулезно-язвенный (идентичен гангренозной пиодермии), некротически-язвенный (образование геморрагических некрозов с трансформацией в язвы), полиморфный (сочетание волдырей, узелков, пурпуры и других элементов).

Хроническая пигментная пурпура (прогрессирующая пигментная пурпура Шамберга, гемосидероз кожи) проявляется повторными множественными петехиями с исходом в буровато-коричневые пятна гемосидероза.

Диагностика ангиитов кожи основана на характерной клинической симптоматике. В затруднительных случаях проводится патогистологическое исследование. Оно обычно бывает необходимым и при дифференциальном диагнозе с туберкулезными поражениями кожи (индуративная эритема и папулонекротический туберкулез). При этом учитывают молодой возраст больных кожным туберкулезом, зимние обострения процесса, положительные кожные пробы с разведенным туберкулином, наличие туберкулеза других органов.

Лечение. Санация очагов инфекции. Коррекция эндокринно-обменных нарушений. Антигистаминные препараты, витамины (С, Р, В15), препараты кальция, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, бутадион). При четкой связи с инфекцией — антибиотики. В тяжелых случаях — гемосорбция, плазмаферез, длительно кортикостероиды в адекватных дозах с постепенной отменой. При хронических формах — хинолины (делагил по 1 таблетке в день несколько месяцев). Местно при пятнистых, папулезных и узловатых высыпаниях — окклюзионные повязки с кортикостероидными мазями (флюцинар, фторокорт), линимент «Дибунол»; при некротических и язвенных поражениях — примочки схимопсином, мазь «Ируксол», мазь Вишневского, мазь «Солкосерил», 10% метилурациловая мазь. В тяжелых случаях необходим постельный режим, госпитализация.

Прогноз при изолированном поражении кожи для жизни благоприятный, для полного излечения часто сомнительный.

Профилактика рецидивов. Санация фокальной инфекции; избегать длительной нагрузки на ноги, переохлаждения, ушибов ног. Иногда требуется трудоустройство.

Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный — болезнь класса XII (Болезни кожи и подкожной клетчатки), входит в блок L80-L99 «Другие болезни кожи и подкожной клетчатки».

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

Класс 12 Болезни кожи и подкожной клетчатки

L80-L99 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки

L80 Витилиго

L81 Другие нарушения пигментации

• L81.0 Послевоспалительная гиперпигментация
• L81.1 Хлоазма
• L81.2 Веснушки
• L81.3 Кофейные пятна
• L81.4 Другая меланиновая гиперпигментация
• L81.5 Лейкодерма, не классифицированная в других рубриках
• L81.6 Другие нарушения, связанные с уменьшением образования меланина
• L81.7 Пигментированный красный дерматоз
• L81.8 Другие уточненные нарушения пигментации
• L81.9 Нарушение пигментации неуточненное

L82 Себорейный кератоз

L83 Acantohosis nigricans

L84 Мозоли и омозолелости

L85 Другие эпидермальные утолщения

• L85.0 Приобретенный ихтиоз
• L85.1 Приобретенный кератоз [кератодермия] ладонно-подошвенный
• L85.2 Кератоз точечный ладонно-подошвенный
• L85.3 Ксероз кожи
• L85.8 Другие уточненные эпидермальные утолщения
• L85.9 Эпидермальное утолщение неуточненное

L86* Кератодермии при болезнях, классифицированных в других рубриках

L87 Трансэпидермальные прободные изменения

• L87.0 Кератоз фолликулярный и парафолликулярный, проникающий в кожу болезнь Кирле
• L87.1 Реактивный перфорирующий коллагеноз
• L87.2 Ползучий перфорирующий эластоз
• L87.8 Другие трансэпридермальные прободные нарушения
• L87.9 Трансэпидермальные прободные нарушения неуточненные

L88 Пиодермия гангренозная

L90 Атрофические поражения кожи

• L90.0 Лишай склеротический и атрофический
• L90.1 Анетодермия Швеннингера-Буцци
• L90.2 Анетодермия Ядассона-Пеллизари
• L90.3 Атрофодермия Пазини-Пьерини
• L90.4 Акродерматит хронический атрофический
• L90.5 Рубцовые состояния и фиброз кожи
• L90.6 Атрофические полосы
• L90.8 Другие атрофические изменения кожи
• L90.9 Атрофическое изменение кожи неуточненное

L91 Гипертрофические изменения кожи

• L91.0 Келоидный рубец
• L91.8 Другие гипертрофические изменения кожи
• L91.9 Гипертрофическое изменение кожи неуточненное

L92 Гранулематозные изменения кожи и подкожной клетчатки

• L92.0 Гранулема кольцевидная
• L92.1 Некробиоз липоидный, не классифицированный в других рубриках
• L92.2 Гранулема лица [эозинофильная гранулема кожи]
• L92.3 Гранулема кожи и подкожной клетчатки, вызванная инородным телом
• L92.8 Другие гранулематозные изменения кожи и подкожной клетчатки
• L92.9 Гранулематозное изменение кожи и подкожной клетчатки неуточненное

L93 Красная волчанка

• L93.0 Дискоидная красная волчанка
• L93.1 Подострая кожная красная волчанка
• L93.2 Другая ограниченная красная волчанка

L94 Другие локализованные изменения соединительной ткани

• L94.0 Локализованная склеродермия
• L94.1 Линейная склеродермия
• L94.2 Обызвествление кожи
• L94.3 Склеродактилия
• L94.4 Папулы Готтрона
• L94.5 Пойкилодермия сосудистая атрофическая
• L94.6 Аньюм [дактилолиз спонтанный]
• L94.8 Другие уточненные локализованные изменения соединительной ткани
• L94.9 Локализованное изменение соединительной ткани неуточненное

L95 Васкулит, ограниченный кожей, не классифицированный в других рубриках

• L95.0 Васкулит с мраморной кожей
• L95.1 Эритема возвышенная стойкая
• L95.8 Другие васкулиты, ограниченные кожей
• L95.9 Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный

L97 Язва нижней конечности, не классифицированная в других рубриках

L98 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, не классифицированные в других рубриках

• L98.0 Пиогенная гранулема
• L98.1 Искусственный [артифициальный] дерматит
• L98.2 Лихорадочный нейтрофильный дерматоз Свита
• L98.3 Эозинофильный целлюлит Уэлса
• L98.4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
• L98.5 Муциноз кожи
• L98.6 Другие инфильтративные болезни кожи и подкожной клетчатки
• L98.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки
• L98.9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное

L99* Другие поражения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках

• L99.0* Амилоидоз кожи Е85.-
• L99.8* Другие уточненные изменения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках

Васкулиты – это заболевания, при которых поражаются сосуды. В дальнейшем патологический процесс часто распространяется на разные органы и ткани.

Существует большое количество различных видов васкулитов, каждый из которых сопровождается поражением определенного вида сосудов и собственными специфическими симптомами.

Наиболее распространенные виды васкулитов :

• Уртикарный васкулит – заболевание, при котором происходит поражение мелких сосудов, преимущественно венул (мелких вен) и появление на коже пятен по типу крапивницы.
• Аллергический васкулит – поражение сосудов при различных аллергических реакциях.
• Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха ) – заболевание, при котором отмечается поражение капилляров и мелких артерий.
• Узелковый периартериит – заболевание, поражающее преимущественно сосуды мелкого и среднего размера.
• Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу ) – заболевание, поражающее аорту и отходящие от нее крупные артерии.
• Гранулематоз Вегенера – васкулит, при котором происходит поражение мелких сосудов верхних дыхательных путей, легких и почек.

Виды системных васкулитов в зависимости от происхождения :

• первичные – развиваются в качестве самостоятельного заболевания;
• вторичные – возникают в качестве проявления другого заболевания.

Общие признаки всех видов васкулитов :

• Невозможно установить первопричину .Не удается выявить фактор, который первоначально привел к возникновению заболевания.
• Одинаковое развитие . В результате тех или иных причин происходят нарушения иммунитета , развиваются аутоиммунные реакции. Вырабатываются антитела, которые, соединяясь с различными веществами, образуют иммунные комплексы. Последние оседают на стенках сосудов и вызывают воспаление.
• Хроническое течение . Все системные васкулиты протекают в течение длительного времени. Чередуются обострения и ремиссии (улучшение состояния).
• К обострениям обычно приводят одни и те же факторы : введение вакцин, различные инфекции , переохлаждение , длительное пребывание на солнце, контакт с аллергенами.
• Поражение разных органов и тканей : кожи, суставов, внутренних органов. Аутоиммунные процессы развиваются во всем теле, но преимущественно в тех местах, где находятся большие скопления сосудов.
• При всех видах васкулитов помогают лекарственные препараты, подавляющие иммунитет .

Анатомия сосудов

Стенка любой артерии состоит из трех слоев: внутреннего, среднего и наружного. Они могут иметь разное строение и толщину, в зависимости от размеров, положения и функции артерии.

Типы артерий :

• эластический;
• мышечный;
• смешанный.

Строение стенок артерий в зависимости от типа :

Тип артерий	Строение стенки
Эластический. По эластическому типу устроена аорта и другие крупные сосуды. Их задача – обеспечить постоянный ток большого количества крови, находящейся под высоким давлением.	Внутренний слой представлен эндотелием, который составляет 20% толщины стенки. Это клетки, выстилающие просвет сосуда изнутри. Они обеспечивают нормальное движение крови и предотвращают образование тромбов. Под эндотелием находится рыхлая ткань, соединяющая его со средним слоем. Именно в ней образуются холестериновые бляшки при атеросклерозе .
	Средний слой представлен многослойными эластическими мембранами, в которых имеются отверстия – окошки.
	Наружный слой у артерий эластического типа тонкий, представлен рыхлой тканью и волокнами. Он предназначен для защиты сосуда от перерастяжения и разрыва. Здесь проходят питающие артерию сосуды и нервы.
Мышечный . Артерии мышечного типа еще называют распределительными. В составе их стенки находятся мышечные волокна, при помощи которых может быстро изменяться просвет сосуда. Артерии мышечного типа могут усилить или ограничить приток крови к определенной части тела. Артерии мышечного типа – это крупные сосуды, являющиеся ветвями аорты и кровоснабжающие большие области тела.	Внутренний слой артерий мышечного типа практически не отличается от эластического. Он состоит из: эндотелия; находящегося под ним слоя рыхлой ткани; мембраны, отделяющей внутренний слой от среднего.
	Средний слой состоит из мышечных волокон, которые расположены по спирали и охватывают весь сосуд. Сокращаясь, они уменьшают просвет сосуда и частично перекрывают кровоток.
	Наружная оболочка – ткань с большим количеством волокон. В ней проходят нервы и сосуды.
Смешанный (мышечно-эластический ).	По строению занимают среднее положение между артериями мышечного и эластического типа. В их среднем слое находятся и волокна, и мышечные клетки. Артерии смешанного типа – это сосуды мелкого и среднего размера. С уменьшением их диаметра стенки истончаются.
Артериолы	Артериолы – это самые мелкие артерии, которые соединяют артериальную систему с капиллярами. Стенка артериол очень тонкая. Она состоит из тех же слоев, что и стенка артерий: Внутренний слой – эндотелий, расположенный на пленке-мембране. Средний слой – мышечные клетки. Они расположены в два слоя. Место перехода артериолы в капилляр охватывает одна мышечная клетка: сокращаясь и расслабляясь, она регулирует поступление крови в капилляры. Между клетками эндотелия артериол есть промежутки. Поэтому гормоны и другие вещества, попадающие в кровь, могут быстро действовать непосредственно на мышечные клетки. Наружный слой артериол состоит из соединительной ткани, он очень тонкий.
Капилляры	Капилляры – конечный отдел кровеносного русла. Это самые мелкие сосуды, соединяющие артериолы с венулами. В капиллярах происходит газообмен между кровью и тканями, здесь артериальная кровь превращается в венозную. В разных органах находится различное количество капилляров. Их плотность наиболее высока в головном мозге, сердце. В норме в спокойном состоянии активны только 50% капилляров.

Аллергический васкулит

Аллергический васкулит – это аллергически-воспалительное заболевание, которое поражает преимущественно мелкие сосуды, расположенные в коже. Оно может протекать по-разному и сопровождаться возникновением различных кожных высыпаний. Отдельные его формы выделяют в качестве самостоятельных заболеваний. Это создает сложности во время диагностики. Аллергический васкулит может развиваться в любом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин.

Причины аллергического васкулита

Несмотря на слово «аллергический» в названии, этот вид васкулита вызван сочетанием разных факторов:

• инфекции : стафилококки и другие бактерии , вирусы , грибки ;
• хронические очаги воспаления в организме : туберкулез , хронический цистит , аднексит , гайморит , тонзиллит и пр.;
• частые простуды ;
• прием некоторых медикаментозных препаратов : антибиотиков , обезболивающих , успокаивающих, контрацептивов и пр.;
• контакт с некоторыми химическими веществами (в основном профессиональные вредности);
• действие радиации, частые облучения во время проведения лучевой терапии при онкологических заболеваниях;
• сердечно-сосудистые заболевания : артериальная гипертония , варикозная болезнь, сердечная недостаточность ;
• некоторые хронические заболевания : ожирение , сахарный диабет II типа , подагра и пр.

Проявления аллергического васкулита

Симптомы аллергического васкулита зависят от того, в какой форме он протекает.

Проявления аллергического васкулита в зависимости от формы течения болезни:

Описание	Внешний вид элементов на коже
Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) – см. ниже, описано отдельно.
Аллергический артериолит Рутера
Много разных видов высыпаний на коже: волдыри, красные пятна, сосудистые звездочки, гнойнички, пузырьки, язвочки. Головные боли. Повышение температуры тела , как правило, до 37⁰С. Боли, воспаление в суставах.
Узелковый некротический васкулит
Данная форма заболевания обычно протекает хронически, в течение длительного времени. Всегда отмечается значительное ухудшение общего состояния пациента. На коже появляются красные пятна, кровоизлияния, узелки, которые затем изъязвляются.
Узловатая эритема
Заболевание может протекать в острой или хронической форме. На коже образуются мелкие узелки и более крупные узлы. В основном поражение локализовано на передней поверхности голеней. Могут отмечаться боли и воспалительные процессы в суставах.

Диагностика аллергических васкулитов

Проявления разных видов аллергических васкулитов различаются между собой очень сильно. Поэтому после выявления жалоб и осмотра пациента поставить диагноз очень сложно.

Обследование при аллергическихваскулитах:

Метод диагностики	Что выявляет?	Как проводится?
Общий анализ крови	Общеклинический анализ. Проводится у пациентов с подозрениями на любые заболевания. При аллергических васкулитах выявляются воспалительные изменения: ускорение оседания эритроцитов ; увеличение количества иммунных клеток – лейкоцитов .	Забор крови осуществляется из пальца или из вены, обычно рано утром.
Биопсия кожи	Основной метод диагностики аллергических васкулитов. Врач берет небольшой фрагмент кожи пациента и отправляет на исследование под микроскопом в лабораторию. После этого можно точно сказать, какие патологические изменения в коже происходят.	Врач получает фрагмент кожи при помощи специальной бритвы (снимается небольшой кусочек кожи, процедура практически безболезненна) или иглы.
	Направлены на выявление специфических антител и иммунных клеток, которые участвуют в развитии аллергической реакции.	Для иммунологических исследований обычно берут небольшое количество крови из вены.

Также при аллергическом васкулите проводят обследование, направленное на:

• выявление хронических очагов, которые могли способствовать возникновению заболевания;
• выявление инфекций, которые могли способствовать возникновению заболевания;
• выявление осложнений со стороны суставов, сердца и пр.

Программа обследования составляется врачом индивидуально.

Лечение аллергического васкулита

Название препарата	Описание, эффекты	Способ применения
Противоаллергические препараты : Пипольфен; Телфаст; Хлористый кальций и пр.	Подавляют аллергические реакции, которые лежат в основе воспаления сосудов при аллергическом васкулите.	Супрастин: Взрослым : по 1 таблетке 3 – 4 раза в день Детям Пипольфен : Взрослым : по 0,5 ампулы внутримышечно, 1 раз в день или через каждые 4 – 6 часов, в зависимости от назначения врача. Детям : в зависимости от возраста и веса, по назначению врача. Телфаст Взрослым и детям старше 12 лет принимать по 1 таблетке в день.
Венорутон (син.: Рутозид)	Эффекты : укрепляет сосудистые стенки; снижает ломкость мелких сосудов; предотвращает образование тромбов ; защищает внутреннюю поверхность стенок сосудов от действия различных веществ.	Форма выпуска : В капсулах по 300 мг. Способ применения : Принимать по 1 капсуле 3 раза в день до исчезновения симптомов заболевания.
Дицинон (син.: Этамзилат)	Эффекты : укрепляет стенки сосудов; нормализует проницаемость стенок сосудов для различных веществ; улучшает кровообращение в коже и в различных органах; нормализует процесс образования тромбов.	Формы выпуска : ампулы с раствором для инъекций по 2 мл; таблетки по 250 мг. Способы применения: В ампулах: внутримышечно по 1 ампуле 2 раза в день. В таблетках: по 1 – 2 таблетки 3 раза в день. Срок лечения определяется лечащим врачом.
Аскорутин	Комбинированный витаминный препарат, сочетание аскорбиновой кислоты (витамин C) и рутина (витаминтH). Оба витамина оказывают укрепляющее действие на сосудистую стенку, защищают клетки и ткани от окисления свободными радикалами.	Форма выпуска Способ применения :
Продектин (син.: Пирикарбат)	Данный лекарственный препарат относится к группе ангиопротекторов– средств, защищающих стенки сосудов от повреждений. Эффекты : восстановление кровотока в мелких сосудах; устранение воспаления; снижение проницаемости стенки сосудов для различных веществ; подавление склеивания тромбоцитов и уменьшение свертываемости крови; предотвращение образования атеросклеротических бляшек; устранение покраснения и зуда на коже.	Формы выпуска: мазь; таблетки . Способы применения : мазь : наносить на кожу тонким слоем, слега втирая, 2 раза в день, поверх накладывать повязку; таблетки : принимать по 250 – 500 мг препарата 2 раза в день, по назначению врача.
Аминокапроновая кислота	Является кровоостанавливающим средством. Применяется при аллергическом васкулите, сопровождающемся кровоизлияниями из мелких сосудов.	Формы выпуска : порошок в упаковках для приема внутрь по 500 г; 5% раствор во флаконах по 100 мл для внутривенного введения; гранулы по 60 г детские. Способы применения : В виде порошка и гранул аминокапроновая кислота принимается через каждые 4 часа из расчета 0,1 г препарата на каждый килограмм массы тела. Внутривенно вводится в виде капельницы, 100 мл раствора. При необходимости повторяют введение через 4 часа (строго по назначению врача!)
Эскузан	Препарат растительного происхождения, экстракт конского каштана. Является ангиопротектором, защищает сосуды от повреждений. Эффекты : уменьшение проницаемости сосудистой стенки; повышение тонуса мелких сосудов; устранение воспаления.	Формы выпуска: раствор во флаконах для приема внутрь; таблетки. Способ применения : раствор : по 10 – 20 капель 3 раза в день; таблетки

Методы лечения при тяжелом течении аллергического васкулита :

• глюкокортикоиды – препараты коры надпочечников, подавляющие иммунитет;
• цитостатики – препараты, подавляющие иммунную систему;
• гемосорбция и плазмаферез – аппаратные методы очистки крови от иммунных комплексов и токсических веществ (см. ниже при описании узелкового периартериита).

Уртикарный васкулит

Уртикарный васкулит можно рассматривать как разновидность аллергического васкулита. Синоним названия заболевания - Заболевание встречается редко. Внешне напоминает аллергическую реакцию по типу крапивницы .

Причины уртикарного васкулита

Уртикарныйваскулит имеет аллергическое происхождение. В отличие от обычной аллергии, симптомы не проходят сразу после прекращения контакта с предполагаемым аллергеном. Этот вид васкулита склонен к хроническому течению.

Симптомы уртикарного васкулита:

Основной симптом уртикарного васкулита – сыпь . Она напоминает таковую при крапивнице: на коже появляются волдыри красного цвета.

Различия между сыпью при крапивнице и уртикарном васкулите :

Характеристика	Крапивница	Уртикарный васкулит
Плотность волдырей	Средняя	Очень плотные
Как долго держится сыпь?	Кратковременная, быстро проходит после прекращения контакта с аллергеном.	Держится дольше 24 часов, обычно 3 – 4 суток.
Есть ли зуд?	Есть.	Нет, вместо него отмечается боль, жжение.
Что остается на месте сыпи после ее исчезновения?	Проходит бесследно.	Остаются подкожные кровоизлияния, синяки зеленого и желтого цвета, пигментные пятна.
Нарушается ли при этом общее состояние пациента?	Практически не нарушается. Основные проблемы связаны с зудом.	Нарушается, отмечается повышение температуры тела.
Поражаются ли другие органы?	Характерные симптомы аллергических реакций: отек Квинке (отек на лице); кашель , одышка , удушье (из-за отека гортани и бронхов).	боли в суставах; нарушение пищеварения; гломерулонефрит – воспалительный процесс в почках.

Диагностика уртикарного васкулита

Исследование	Описание	Как проводится
Общий анализ крови	Выявляется ускорение оседания эритроцитов – признак воспалительного процесса.	Для проведения общего анализа крови обычно берут кровь из пальца или вены.
Иммунологические исследования	Обнаруживается повышение концентрации антител и некоторых других веществ, отвечающих за аутоиммунное воспаление.	Для исследования обычно берут кровь из вены.
Общий анализ мочи	Обнаружение в моче примесей крови и белка свидетельствует о вовлеченности почек.
Биопсия кожи	Является основным, наиболее информативным методом при уртикарном васкулите. Это изучение фрагмента кожи пациента под микроскопом. Обнаруживают признаки воспаления и некроза (гибели тканей).	Кожу для исследования берут при помощи соскоба, иглы, либо отсекают небольшой фрагмент скальпелем.

Лечение уртикарного васкулита

Лечение уртикарного васкулита проводится по тем же принципам, что и лечение всех остальных аллергических васкулитов (см. «аллергический васкулит», «геморрагический васкулит»):

• при неэффективности указанных лекарственных средств – глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников) и цитостатики (препараты, подавляющие иммунитет).

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) – разновидность васкулита, при которой поражаются мелкие сосуды, а вслед за ними – кожа, суставы, внутренние органы. Заболевание наиболее распространено в детском возрасте и среди молодых лиц.

Причины геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит является аутоиммунным заболеванием. Из-за избыточной реакции иммунной системы в крови образуется большое количество иммунных комплексов. Оседая на стенках сосудов изнутри, они приводят к развитию воспаления.

Факторы, провоцирующие развитие геморрагического васкулита :

• ангина – воспаление миндалин, вызванное бактериями-стрептококками;
• обострение хронического воспаления миндалин (тонзиллита);
• фарингит – воспаление глотки, вызванное инфекцией;
• введение некоторых вакцин и сывороток , по отношению к которым у пациента имеется непереносимость;
• переохлаждение .

Признаки геморрагического васкулита

Группа симптомов	Описание
Общие симптомы	повышение температуры тела; лихорадка;
Поражение кожи
Признаки поражения суставов (выявляются у 75% пациентов)	чаще происходит поражение крупных суставов; отмечаются боли, припухлость; интенсивность и продолжительность боле могут сильно различаться; нарушение подвижности сустава (часто бывает связано с кровоизлиянием в сустав).
Признаки поражения внутренних органов	острые колющие или схваткообразные боли в животе; чаще всего боль локализуется вокруг пупка, иногда в других частях живота; рвота с примесью крови; примесь крови в кале; при поражении почек – примеси крови в моче.

Диагностика геморрагического васкулита

Исследование	Что выявляет?	Как проводится?
Общий анализ крови	В общем анализе крови при геморрагическом васкулите выявляются воспалительные изменения: увеличение количества лейкоцитов. Количество тромбоцитов находится в пределах нормы – это признак того, что кровоизлияния под кожей вызваны не снижением свертываемости крови.	Для анализа осуществляется забор крови из пальца или вены, обычно утром.
Биохимический анализ крови	увеличение количества иммунных белков – иммуноглобулинов; увеличение содержания фибриногена – белка, отвечающего за свертываемость крови.	Для анализа осуществляется забор крови из вены натощак.
Исследование свертываемости крови .	Специфические анализы и тесты, направленные на изучение свертываемости крови. Все показатели находятся в норме, и это помогает доказать, что кровоизлияния под кожей вызваны не нарушениями свертываемости.	Для анализа осуществляется забор крови из пальца или вены.
Иммунологические исследования	Определение содержания в крови антител, иммунных комплексов, некоторых других веществ, отвечающих за аутоиммунный воспалительный процесс.	Для анализа осуществляется забор крови из вены.
Биопсия кожи	Исследование фрагмента кожи под микроскопом.	Позволяет точно установить патологический процесс, происходящий в ткани.

Лечение геморрагическоговаскулита

Препарат	Описание	Способ применения
Общее лечение при геморрагическом васкулите
Аскорутин	Комбинированный витаминный препарат, сочетание аскорбиновой кислоты (витамин C) и рутина (витамин Р). Оба витамина оказывают укрепляющее действие на сосудистую стенку, защищают клетки и ткани от окисления свободными радикалами.	Форма выпуска : таблетки светло-зеленого цвета, в каждой из которых содержится по 50 мг рутина и аскорбиновой кислоты. Способ применения : Взрослым принимать по 1 таблетке после еды 1 – 2 раза в сутки. Продолжительность курса устанавливается врачом индивидуально.
Индометацин	Противовоспалительный препарат. Подавляет воспалительный процесс в сосудах и устраняет симптомы заболевания. Назначается при длительном упорном течении геморрагическоговаскулита.	Формы выпуска : таблетки по 0,025, 0,01 и 0,005 г; капсулы по 0,05, 0,03 и 0,02 г. Способ применения : 150 – 200 мг препарата в сутки. После стихания симптомов дозу снижают вдвое.
Хингамин (син.: Делагил)	Противомалярийный препарат, способный подавлять иммунную систему.
Гидроксихлорохил (син.: Плаквенил)	Аналог Хингамина. Обладает противобактериальным эффектом, подавляет иммунитет.	Принимается по назначению врача.
При поражении внутренних органов живота
Гепарин	Гепарин является антикоагулянтом – он снижает свертываемость крови.	Доза препарата подбирается в зависимости от тяжести симптомов. Назначается врачом в стационаре.
Свежезамороженная плазма	Свежезамороженную плазму получают от доноров на пунктах переливания крови. Она содержит естественные органические вещества, которые нормализуют свертываемость крови, другие ее свойства.	Вводят внутривенно 300 – 400 мл плазмы. Процедуру проводят только в условиях стационара, в течение 3 – 4 дней.
Курантил (син.: Дипиридамол)	Эффекты : снижение свертываемости крови; защита стенок мелких сосудов от повреждений; улучшение кровотока в мелких сосудах.	Форма выпуска : Драже и таблетки по 25 и 75 мг. Способ применения : Принимать по 75 – 225 г лекарственного препарата в сутки, разделив общую дозу на несколько приемов (по назначению врача). Таблетки принимают натощак.
Трентал (син.: Пентоксифиллин)	Эффекты : нормализует вязкость крови; расширяет сосуды; нормализует кровоток в органах и тканях.	Формы выпуска : в таблетках по 100 и 400 мг; в виде раствора для инъекций в ампулах по 5 мл. Способы применения : В таблетках : по 1 таблетке 3 раза в день. В виде инъекций : внутривенно, в капельнице, растворив содержимое двух ампул в 150 мл физраствора.
При поражении почек
Делагил (син.: хлорохин)	Противомалярийный препарат, обладающий способностью подавлять иммунитет и аутоиммунные реакции.	Принимается строго по назначению врача.
Плаквенил	См. выше.	См. выше.

Узелковый периартериит

Узелковый периартериит – это аллергический васкулит, при котором происходит преимущественное поражение мелких и средних артерий. Чаще всего заболевание развивается в возрасте 30 – 50 лет. Мужчины страдают в 2 – 4 раза чаще женщин.

Причины узелкового периартериита

Факторы, способствующие развитию данного вида васкулита :

• прием некоторых лекарственных препаратов : антибиотиков, обезболивающих, противотуберкулезных, рентгенконтрастных средств;
• вирусные инфекции : гепатит B , герпес , цитомегаловирусная инфекция;
• генетическая предрасположенность .

Процессы, происходящие в сосудах при узелковом периартериите:

• развитие аутоиммунного воспаления в сосудистой стенке , в результате которой происходит ее разрушение, разрастание и повышение свертываемости крови;
• перекрытие просвета сосудов , в результате чего нарушается кровоснабжение органов;
• тромбоз сосудов ;
• аневризмы (истончение стенки) и разрывы сосудов;
• инфаркты (гибель ткани в результате прекращения кровообращения) во внутренних органах, после которых развивается атрофия и рубцевание, нарушаются функции.

Симптомы узелкового периартериита

Симптом	Пояснение
Повышение температуры тела, лихорадка	лихорадка обычно является первым симптомом заболевания; носит неправильный характер: температура тела может повышаться и понижаться в любое время суток, без видимых причин; после приема антибиотиков температура тела не снижается; по мере возникновения других симптомов лихорадка проходит.
Снижение массы тела	выражено очень сильно; врачи часто ошибаются и подозревают у пациента злокачественную опухоль.
Боли в мышцах и суставах	наиболее выражены в начале заболевания; чаще всего страдают икроножные мышцы и коленные суставы.
Высыпания на коже	Виды сыпи на коже при узелковом периартериите : красные пятна; красные пятна и волдыри; кровоизлияния; пузырьки; специфические узелки по ходу сосудов под кожей; участки омертвения кожи.
Поражение сердечнососудистой системы	стенокардия (поражение сосудов, кровоснабжающих сердце); инфаркт миокарда ; артериальная гипертония (повышение кровяного давления); сердечная недостаточность ; флебит (воспаление вен), возникающий периодически в разных местах; синдром Рейно (поражение мелких сосудов кистей рук): приступы, во время которых возникает онемение пальцев, их побледнение, возникновение неприятных ощущений в виде покалывания, «ползания мурашек», болей.
Поражение почек	гломерулонефрит (в результате нарушения кровоснабжения почек и их поражения иммунными комплексами); тромбоз сосудов почек – редкое проявление; почечная недостаточность – нарушение функции почек при длительном течении заболевания.
Поражения нервной системы	мононевриты – поражение какого-либо достаточно крупного нерва при нарушении его кровоснабжения; полиневриты – поражение большого количества мелких нервов при нарушении кровоснабжения; припадки по типу эпилептических.
Поражение легких	пневмонит – воспаление легких, которое, в отличие от пневмонии, вызвано не инфекцией, а аутоиммунным процессом.
Поражение органов брюшной полости	боли в животе; нарушения пищеварения: вздутие живота, ощущение тяжести, отрыжка и пр.; примеси крови в кале ; увеличение печени, ощущение тяжести под правым ребром; язвы кишечника; признаки, напоминающие заболевания поджелудочной железы: опоясывающие боли в верхней части живота, тошнота, рвота, нарушения пищеварения после приема большого количества жирной, жареной пищи.

Как выглядит узелковый периартериит на фото?

Эритема (красные пятна)
Пятнисто-папулезная сыпь (красные пятна и волдыри)
Геморрагии (кровоизлияния)
Везикулы (пузырьки)
Специфические узелки по ходу сосудов под кожей.
Некроз (участки омертвения кожи).

Диагностика узелкового периартериита

Название исследования	Для чего проводится и что выявляет	Как проводится
Общий анализ крови	Помогает выявить воспалительный процесс в организме: повышение скорости оседания эритроцитов; повышение содержания лейкоцитов; повышение содержания эозинофилов – «аллергических» лейкоцитов; иногда выявляется анемия .	Для исследования берут небольшое количество крови из пальца или из вены.
Биохимический анализ крови	Помогает выявить воспалительный процесс: нарушение белкового состава крови: начинают преобладать иммуноглобулины (белки-антитела); выявление C-реактивного белка, являющегося характерным маркером воспалительного процесса.	Для исследования берут небольшое количество крови из вены утром натощак.
Исследования, направленные на выявление патологических изменений во внутренних органах.	Поражение почек : обнаружение белка и эритроцитов в общем анализе мочи. При поражении сердца : изменения на электрокардиограмме, увеличение размеров сердца на рентгеновских снимках, УЗИ. При сильных болях в мышцах проводится их биопсия – взятие небольшого количества мышечной ткани для исследования под микроскопом.

Лечение узелкового периартериита

Название препарата	Описание и цель назначения	Способ применения
Преднизолон (син.: Преднизол, Преднигексал, Медопред)	Препарат гормона коры надпочечников, обладающий выраженной способностью подавлять иммунные реакции и воспаление.	Формы выпуска : При узелковом периартериите препарат применяется в таблетках по 0,005 г (соответственно, 5 мг). Способ применения : Дозировка препарата определяется лечащим врачом, в зависимости от активности процесса и выраженности симптомов. Лечение проводится в течение 1 – 2 месяцев. Сначала назначается максимальная доза, затем она снижается.
Циклофосфан (син.: Циклофосфамид, Цитоксан, Эндоксан)	Относится к группе цитостатиков. Подавляет размножение лимфоцитов – иммунных клеток, вырабатывающих антитела. Таким образом, подавляет иммунные реакции и устраняет аутоиммунное воспаление.	Препарат назначается при достаточно тяжелом течении узелкового периартериита. Применяется в строго определенных дозировках, исключительно по назначению врача. Принимается в течение 3 – 5 лет.
Азатиоприн (син.: Имуран)	Является иммунодепрессантом – подавляет иммунитет, тем самым устраняя аутоиммунное воспаление.	Применяется в строго определенных дозировках, исключительно по назначению врача.
Гемосорбция и плазмаферез	Гемосорбция – процедура, во время которой кровь пропускается через специальные слои сорбента вне организма. Плазмаферез – очищение плазмы различными методами: замещение на донорскую плазму; очищение плазмы в центрифуге; отстаивание плазмы; пропускание плазмы крови через мембрану, выполняющую роль фильтра. Обе процедуры направлены на очищение крови от иммунных комплексов, которые вызывают поражение сосудов при узелковом периартериите.	Процедура плазмафереза продолжается в среднем около 1,5 часов. Пациент ложится в специальное кресло, в его вену вводится игла, подключенная к аппарату. Для эффективного очищения крови обычно требуется 3 – 5 процедур. Гемосорбция проводится похожих условиях, в помещениях, которые оборудованы наподобие операционных. В вену вводят иглу, соединенную с аппаратом. Кровь прокачивают при помощи насоса через специальную емкость, заполненную сорбентом. В среднем процедура продолжается 1 – 2 часа, за это время очищают 6 – 9 литров крови.
Никотиновая кислота (син.: витамин B3, ниацин, витамин PP)	Эффекты : расширение мелких сосудов и улучшение микроциркуляции; уменьшение уровня вредных жиров в крови; уменьшение уровня холестерина в крови и замедление образования холестериновых бляшек. Никотиновая кислота используется при узелковом периартериите в качестве симптоматического средства для улучшения кровообращения.	При узелковом периартериите используются таблетки никотиновой кислоты по 0,05 г. Способ применения : взрослые: по Ѕ - 1 таблетке 2 – 3 раза в день; дети: по 1/5 – Ѕ таблетки 2 – 3 раза в день.
Пармидин (син.: Продектин)	Является ангиопротектором – лекарственным веществом, которое укрепляет сосудистую стенку, защищает ее от повреждений.	Форма выпуска : таблетки по 0,25 г. Способ применения : По 1 – 3 таблетки 3 – 4 раза в день. Курс лечения, по назначению врача, может продолжаться от 2 до 6 месяцев.
Электрофорез с новокаином на ноги	Электрофорез – разновидность физиолечения, при которой лекарственные препараты вводятся в организм через кожу при помощи электрического тока. Электрофорез с новокаином применяется с целью устранения болевого синдрома.	Во время процедуры врач накладывает на кожу нижних конечностей пациента два электрода, обернутые материей, смоченной в растворе лекарства. Затем настраивают аппарат таким образом, чтобы пациент ощущал легкое покалывание. Процедура обычно проводится в течение 5 – 15 минут. В общем курс состоит из 10 сеансов.

Лечение узелкового периартериита включает обязательную коррекцию артериального давления. Пациенту назначают препараты, снижающие уровень артериального давления, мочегонные средства.

Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)

Неспецифический аортоартериит – хроническое заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в аорте и отходящих от нее крупных сосудов. Реже поражение при заболевании может захватывать легочные артерии.

Заболевание, как и другие системные васкулиты, встречается редко. Женщины болеют в 3 – 8 раз чаще мужчин.

Причины неспецифического аортоартериита

Причины заболевания пока еще до конца не выяснены. Считается, что в развитии неспецифического аортоартериита принимают участие два фактора:

• Аутоиммунный процесс. Как и при узелковом периартериите, образуются специфические иммунные комплексы, вызывающие поражение сосудистой стенки.
• Наследственная предрасположенность. Наличие определенных генов повышает вероятность развития заболевания.

Проявления болезни Такаясу

Патологические изменения в сосудах при неспецифическом аортоартериите протекают в две стадии:

• В начале под действием иммунных клеток на внутренней стенке сосуда появляются специфические разрастания – гранулемы.
• В дальнейшем воспалительный процесс сменяется рубцеванием, происходит склероз сосудов.

Группа симптомов	Признаки
Признаки, свидетельствующие о развитии воспалительного процесса. Обычно возникают в самом начале заболевания, у молодых людей (около 20 лет)	значительное повышение температуры тела, озноб; повышенная утомляемость, сонливость; боли в суставах и мышцах.
Нарушение поступления крови к головному мозгу	головокружение; головные боли; шум в ушах , «мушки перед глазами»; частые обмороки; общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость; рассеянность, нарушение памяти, внимания и пр.; ухудшение зрения, снижение остроты;
Повышение артериального давления	Возникают симптомы, характерные для артериальной гипертонии. При поражении брюшной части аорты и отходящих от нее почечных сосудов нарушается поступление крови и кислорода в почки. Запускаются патологические механизмы, приводящие к повышению уровня артериального давления. Если поражена дуга аорты и сосуды, отходящие к верхним конечностям, то отмечаются различающиеся показатели артериального давления на правой и левой руке.
Поражение коронарных (венечных) артерий, отходящих от аорты и несущих кровь к сердечной мышце.	повышенная утомляемость, слабость; симптомы стенокардии : периодические сильные боли за грудиной; повышенный риск инфаркта.
Поражение брюшной части аорты и сосудов, которые отходят от нее к органам живота .	периодические боли в животе; вздутие живота; нарушение пищеварения.
Поражение легочных артерий, которые несут венозную кровь к легким.	одышка, быстрое утомление во время физической работы; боли в груди; иногда – кашель , во время которого выделяется мокрота с примесями крови .

Все описанные симптомы возникают при большом количестве других заболеваний. Поэтому во время непосредственного осмотра врачу бывает сложно установить точный диагноз. Он подтверждается только после проведения комплекса лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностика неспецифического аортоартериита

Метод диагностики	Описание
Ультразвуковое исследование сосудов	При помощи ультразвукового датчика врач может визуализировать крупные сосуды, установить толщину их просвета, обнаружить имеющиеся сужения.
Допплерография	Допплерография – это дополнение к исследованию УЗИ, позволяющее оценивать интенсивность кровотока в сосудах и, таким образом, судить о его нарушениях.
Дуплексное сканирование	Сочетание допплерографии с классическим ультразвуковым исследованием. Позволяет составить максимально полную картину о просвете крупных сосудов и интенсивности кровотока в них.
Реовазография	Более старый метод исследования кровотока в сосудах, сегодня практически полностью вытеснен допплерографией. На тело воздействуют током высокой частоты и измеряют электрическое сопротивление сосудов. На основании полученных данных оценивают кровоток.
Ультразвуковое исследование сердца и почек	Позволяют выявить нарушения в данных органах, обусловленные поражением крупных сосудов.
Ангиография	Исследование, во время которого в сосуды вводят рентгенконтрастное вещество, после чего делают рентгеновские снимки. Дает представление о степени перекрытия просвета сосудов. Часто проводится ангиография почек – она дает представление о степени нарушения в них кровотока. Коронарография (ангиография венечных артерий сердца) помогает выявить места сужений в венечных артериях.
Общий анализ крови	При неспецифическом аортоартериите выявляются воспалительные изменения в общем анализе крови: увеличение количества лейкоцитов; ускорение оседания эритроцитов.
Общий анализ мочи	Общий анализ мочи при аортоартериите помогает выявить признаки поражения почек: примеси белка в моче; примеси эритроцитов.

Лечение неспецифического аортоартериита

Лекарственный препарат	Описание	Способ применения
Преднизолон	Препарат, созданный на основе гормонов коры надпочечников. Угнетает размножение и функцию иммунных клеток. Способствует снижению выработки антител. За счет этого подавляет аутоиммунные процессы, приводящие к воспалению сосудистой стенки при неспецифическом аортоартериите.	Преднизолон для длительного применения выпускается в таблетках. Дозировки назначаются исключительно лечащим врачом в зависимости от тяжести заболевания и степени выраженности симптомов. Преднизолон принимают в максимальных дозировках в течение 1 – 2 месяцев. Затем дозу снижают и прием продолжают в течение 1 – 2 лет.
Азатиоприн	Цитостатик. Мощное средство, подавляющее иммунную систему.	Применяется строго по назначению врача, в зависимости от тяжести течения заболевания и степени выраженности симптомов. В течение первого месяца назначается наиболее высокая доза. Затем, в течение года, - более низкая, поддерживающая.
Противовоспалительные препараты : Диклофенак (Ортофен, Вольтарен); Индометацин.	Подавляют воспалительный процесс. Назначаются при хроническом течении заболевания.	Дозировки и продолжительность курса терапии – строго по назначению врача.
Препараты, снижающие свертываемость крови : гепарин; персантин; дипиридамол; пентоксифиллин; курантил.	Препятствуют образованию тромбов. Применяются при хроническом течении заболевания.	Дозировки и продолжительность курса – строго по назначению врача.
Препараты, расщепляющие тромбы : стрептокиназа; урокиназа ; фибринолизин .	Данные препараты растворяют уже образовавшиеся в кровеносных сосудах тромбы.	Применяются при осложнениях, связанных с нарушением кровообращения во внутренних органах (сердце, почках и пр.).

При неспецифическом аортоартериите обязательно проводится борьба с повышенным артериальным давлением. Врач должен подобрать для своего пациента препараты с учетом того, что артериальная гипертония вызвана нарушением кровообращения в почках.

Хирургическое лечение неспецифического аортоартериита

Показания к хирургическому лечению неспецифического аортоартериита :

• значительное нарушение кровотока в почках;
• значительное нарушение кровообращения в головном мозге;
• нарушение кровообращения в конечностях, гангрена.

Обычно выполняется операция шунтирования – врач замещает пораженный участок сосуда на взятый из другой области тела или на искусственный имплантат.

Гранулематоз Вегенера

Гранулематоз Вегенера – системный васкулит, при котором поражаются мелкие сосуды органов дыхания и почек. Заболевание возникает у мужчин и женщин с одинаковой частотой. В среднем его начало приходится на возраст 40 лет.

Причины гранулематоза Вегенера

Точные причины этой разновидности сосудистоговаскулита не известны.

Факторы, играющие определенную роль в его возникновении :

• различные инфекционные заболевания;
• аутоиммунные реакции.

Признаки гранулематоза Вегенера

Группы симптомов при гранулематозе Вегенера :

• симптомы поражения верхних дыхательных путей;
• симптомы поражения легких;
• симптомы поражения почек.

Виды гранулематозаВегенера в зависимости от течения заболевания :

• Локальный : поражение захватывает только верхние дыхательные пути.
• Ограниченный : поражение захватывает верхние дыхательные пути и легкие. При этом сосуды почек не страдают.
• Генерализованный : отмечается поражение легких, верхних дыхательных путей и почек.

Группа симптомов	Проявления
Поражение носа	ощущение сухости в носу; сложно дышать через нос; кровотечения из носа
Гнойное воспаление уха (отит)	повышение температуры тела, лихорадка; нарушение общего самочувствия; боли в ухе; нередко отит при гранулематозеВегенера сопровождается болями в суставах.
Поражение глотки и гортани	сухой кашель; осиплый голос; боли в горле.
Поражение легких	повышение температуры тела; надсадный кашель; иногда во время кашля выделяется кровь.
Поражение почек	боли в области поясницы; повышение температуры тела; резкое уменьшение количества мочи.
Поражение суставов (редкое проявление)	суставные боли; отеки в области суставов; нарушения движений в суставах.
Поражение сердца (редкое проявление)	признаки миокардита – воспаления сердечной мышцы; признаки перикардита – воспаления наружной оболочки сердца; боли за грудиной, как при стенокардии; инфаркт миокарда.
Поражение пищеварительной системы (редкое проявление)	боли в животе; отсутствие аппетита; выделение крови с калом, черный дегтеобразный стул; увеличение размеров печени, тяжесть под правым ребром.

Как видно, симптомы гранулематоза Вегенера очень многообразны, далеко не всегда однозначны. Заболевание протекает в разных формах, само его течение тоже часто бывает различным. Поэтому заподозрить данную патологию во время осмотра очень сложно. Обычно врач задумывается о гранулематозе Вегенера в том случае, когда пациент длительно болеет «простудным» заболеванием, которое никак не поддается обычному лечению, а в общем анализе мочи выявляется белок.

Точный диагноз устанавливается после проведения обследования.

Диагностика при гранулематозе Вегенера

Вид исследования	Описание
Риноскопия	Осмотр носовой полости ЛОР-врачом при помощи специального инструмента – риноскопа. Врач осматривает слизистую оболочку носовой полости и оценивает ее состояние.
Ларингоскопия	Осмотр гортани при помощи специального прибора – ларингоскопа. Проводится под наркозом. Врач осматривает слизистую оболочку гортани пациента и оценивает ее состояние.
Биопсия слизистой оболочки носа	Забор фрагмента слизистой оболочки носа осуществляется при помощи специального эндоскопического оборудования. Затем полученный материал отправляют в лабораторию, где он подвергается микроскопии. Биопсия помогает отличить гранулематоз Вегенера от других заболеваний носа, например, опухолей и пр.
Рентгенография, рентгенотомография легких	Во время рентгенологического исследования в легких обнаруживается большое количество мелких уплотнений. Могут выявлять небольшие полости со стенками.
Компьютерная томография , магнитно-резонансная томография легких	Являются более точными по сравнению с рентгенографией методами. Помогают уточнить данные, полученные во время рентгенологического исследования.
Электрокардиография (ЭКГ)	Применяется при признаках поражения сердца. Во время исследования выявляются повышенные нагрузки на левый желудочек, утолщение его стенки.
УЗИ почек	Во время ультразвукового исследования врач оценивает состояние почек и их сосудов. Исследование помогает отличить гранулематоз Вегенера от других почечных заболеваний.
Биопсия почек	Взятие фрагмента почечной ткани для изучения под микроскопом. Проводится при помощи иглы, которую вводят через кожу.
Общий анализ крови	: увеличение скорости оседания эритроцитов; увеличение общего количества лейкоцитов; увеличение количества лейкоцитов особой разновидности, отвечающих за аллергические реакции – эозинофилов; анемия , уменьшение содержания гемоглобина в крови; увеличение количества тромбоцитов, что свидетельствует о повышении склонности к образованию тромбов.
Биохимический анализ крови	Признаки аутоиммунного воспалительного процесса : нарушение соотношения белков крови, повышение относительного количества иммуноглобулинов – белков, являющихся антителами; чаще всего повышается содержание иммуноглобулинов класса A, E, M. Обнаружение ревматоидного фактора – вещества, котороеи является маркером ревматизма и других аутоиммунных заболеваний.
Общий анализ мочи	При поражении почек: выявление белка в моче; выявление небольшого количества эритроцитов.

Лечение гранулематоза Вегенера

Лекарственный препарат	Описание	Способ применения
Преднизолон	Гормональные препарат (гормоны коры надпочечников). Обладает выраженной способностью подавлять иммунные реакции, размножение и функции иммунных клеток.	Во время активной фазы заболевания преднизолон назначается в максимальных дозировках. Через 1,5 – 2 месяца дозировка снижается, препарат продолжают принимать в течение 1 – 2 лет.
Циклофосфан	Цитостатик. Угнетает размножение и функции иммунных клеток.	Назначается по схеме, аналогичной схеме применения преднизолона. Эти два препарата применяются вместе.
Азатиоприн	Цитостатик. Угнетает размножение и функцию иммунных клеток. Но слабее циклофосфана в этом отношении.	Может быть назначен при снижении активности процесса вместо циклофосфана.
Плазмаферез и гемосорбция	Специальные процедуры, направленные на очищение крови от иммунных комплексов и токсинов.	Назначаются в том случае, если медикаментозная терапия при гранулематозе Вегенера не имеет эффекта.

Васкулит представляет собой термин, объединяющий собой группу кожных заболеваний, вызванных повреждениями различного происхождения подкожной клетчатки, а также мелких сосудов кожного покрова.

В этой группе заболеваний основную массу составляют васкулиты аллергического типа проявления.

Воспалительные процессы в сосудах происходят потому, что аллергия затрагивает и развивается в кожных сосудах. Помимо них иногда заболевание перекидывается и на сосуды близлежащих органов.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Васкулит возникает под воздействием многих факторов, среди которых основное место занимает слабо протекающая инфекция. Например, это могут быть отиты, тонзиллиты, повреждения кожи хронической формы течения, аднекситы.

Также выделяют такие причины возникновения заболевания:

• Продолжительная интоксикация организма разной этиологии.
• Чрезмерная восприимчивость к медикаментам, в частности к препаратам сульфаниламидной группы и антибиотикам.
• Воздействие на организм стрептококков, и стафилококков. Иногда заболевание возникает из-за влияния вирусов, некоторых разновидностей патогенных грибов и микробактерий туберкулеза.

Классификация

Поскольку у васкулита имеется много разнообразных клинических форм, было выдвинуто предложение классифицировать эту группу, основываясь на отличиях в гистоморфологии, клиники заболевания с учетом его тяжести, прогноза, течения, а также последствий.

Так, например, С. Яблонская, согласно своим гистоморфологическим наблюдениям, различает васкулит некротического, полиферативного, экссудативного и пролиферативно-некротического типа.

А вот Л. Попов попытался создать свою классификацию заболевания согласно ее происхождению и выделил васкулит анафилактического, инфекционного, аллергического, токсико-аллергического и аутоиммунного характера.

Но для практического использования предпочтительнее классификация заболевания, основанная на гистоморфологических признаках – размерах поврежденных сосудов и глубины их расположения в кожном покрове.

Согласно этим данным различают следующие виды васкулита:

Группа

Лейкокластический микробид геморрагического типа Мишера-Шторка. Трехсимптомный синдром Гужеро-Дюперра, а также его разновидность – . (также он имеет название заболевание Шенлейна-Геноха, пурпура капилляропатическая и капилляротоксикоз геморрагического характера течения). Существует и кожно-суставная форма данного типа васкулита, носящая название пурпура простая. Диссеминированные аллергоидные ангииты Роскама. Некротический ангиит узелкового вида Вертера-Дюмлинга.

Группа глубоких ангиитов

Узловатая эритема острой формы. Периартериит узловатый (иначе, ) кожной формы. Эритема узловатая хронической формы течения: эритема мигрирующая узловатая Беверстедта; ангиит узловатого типа Монтгомери-О’Лири-Баркера; мигрирующий гиподермит подострого характера Вилановы-Пиноля.

Поверхностные

Рассмотрим, что представляют из себя заболевания, входящие в группу поверхностных ангиитов.

Лейкокластический микробид геморрагического типа Мишера-Шторка

Это заболевание носит хронический характер течения и сопровождается высыпаниями в виде незначительных геморрагическо-эритематозных и эритематозных пятен на ногах.

Встречаются случаи высыпаний на лице или же руках. Первоначальные высыпания проявляются неожиданно в результате перехода очаговой инфекции в острую форму.

Пациент в основном чувствует себя нормально. Но во время обострения заболевания или же при генерализации кожи могут наблюдаться болевые ощущения в суставах, увеличение температуры и гематурия.

Что касается пагистологии, то здесь наблюдается следующая картина:

• повреждаются сосуды, расположенные в подсосочковом слое кожного покрова;
• тромбообразования в сосудах не наблюдается;
• в венулярных, капиллярных и артериолярных стенках развивается экссудативный процесс;
• обнаруживается периваскулярный полиморфноклеточный инфильтрат с содержанием большой концентрации полинукреаров;
• во время острого течения заболевания сильно разрушаются лейкоциты;
• в тканях не обнаруживаются какие-либо микроорганизмы;
• анализы на посев крови выдают стерильность;
• взаимодействие бактериального фильтрата и внутрикожных реакций дают положительные результаты.

Некротический васкулит узелкового вида Вертера-Дюмлинга

Данная разновидность заболевания развивается постепенно, с дальнейшим проявлением хронического характера и осложнений. Сопровождается возникновением узелков гиподермального или дермального типа. Они плоские, плотной консистенции и окрашены в коричнево-синюшный цвет.

Размер узелков напоминает горошину, иногда может быть несколько крупнее. В некоторых случаях соседствуют с небольшой величины эритематозными пятнами или геморрагиями. Довольно часто вверху на узелках развиваются пустулы или везикуло-пустулы.

Основная масса узелков распадается с образованием изъязвлений на поверхности кожных покровов или проникают в их глубокие слои.

В редких случаях вместо них развиваются папилломатозные разрастания. Впоследствии на месте превратившихся в язву узелков остаются поверхностные рубцы гипертрофического или трофического вида.

Проявляющиеся высыпания симметричны и локализуются на руках и ногах, в частности в районе суставов. Иногда они появляются на гениталиях и теле. В основном заболеванию повергаются взрослые.

Пагистология:

• эпидермис имеет отечный вид, утолщается;
• происходит повреждение и небольших вен и артерий;
• в стенках сосудов происходят незначительные изменения с сужением, а иногда полным закрытием просвета сосудов;
• в некоторых случаях можно наблюдать некроз стенок сосудов.

Трехсимптомный синдром Гужеро-Дюперра

Заболевание протекает сначала в острой форме, затем перетекает в хроническую форму с частыми обострениями. Сопровождается образованием пурпурозных и эритематозных пятен, а также узелков.

Последние имеют четкие границы, незначительно возвышаются над кожными покровами и имеют размер не более 5 мм. В некоторых случаях они болезненны.

Цвет узелков практически такой же, как и у здоровой кожи. Держатся они довольно долго, иногда распадаются, а иногда на их поверхности развивается телеангиэтазия или же пурпура.

Эритематозные пятна отечного вида достигают 1 см и размере и имеют овально–круглую форму. Пурпурозные пятна кольцевидные, размером до 5 мм. Иногда могут разрастись несколько больше.

Также у больного могут наблюдаться узлы, пузыри и изъявления. Высыпания, как правило, располагаются на ногах и на ягодицах.

В основном, общее состояние больного не претерпевает изменений, но в момент усиления заболевания возможны болезненные ощущения в суставах, слабость, увеличение температуры, возникновение головных болей, увеличение лимфоузлов. Из-за аллергии могут проявляться приступы бронхиальной астмы.

Пагистология:

• капилляры кожи претерпевают расширение;
• развивается отек;
• из капилляров выделяются форменные составляющие крови;
• наблюдается тромбоз капилляров;
• происходит образование ткани грануляционного типа.

Артериолит аллергического характера Руитера

Поскольку при данном заболевании повреждаются артериолы, Руитер выделил следующие типы:

Геморрагический	Сопровождается образованием гиперемических отечных пятен, в дальнейшем начиная носить геморрагический характер.
Полиморфно-узелковый	возникают пустулы, пузыри, незначительные геморрагические и эритематозные пятна, плоские узелки округлой формы размером до 15 мм; последние сначала имеют светло-розовый цвет, а затем красно-коричневый; состояние ухудшается из-за образования корок геморрагическо-серозного или серозного типа, вторичной пигментации и эрозий; как правило, высыпания располагаются на руках и ногах в области больших суставов; в редких случаях на теле.
Узелково-некротический	размер узелков варьируется от головки булавки до чечевицы; они имеют незначительное шелушение; некоторые узелки западают по центру и в дальнейшем разлагаются с образованием изъязвлений поверхностного характера или же эрозии; заживают они, оставляя рубцы как после оспы.
Неклассифицируемый	Появляются несколько отечные гиперемические пятна. Иногда в их центре образуются телеангиэктазии.

Пагистология:

• происходит воспаление сосудов кожи мелкого размера;
• наблюдается набухание эндотелия;
• в стенках сосудов происходят фибриноидные изменения;
• впоследствии возникает инфильтрация сосудистых клеток и соединительной ткани, окружающей ее, клеточными элементами.

При рассмотрении патогенеза и происхождения данного вида заболевания обращают внимание на сенсибилизирующую очаговую инфекцию, протекающие ранее заболевания хронического, острого и инфекционного характера.

После проведения тонзилэктомии и санации рта сыпь может разрешиться. При проведении посевов крови обнаруживается стерильность, но, тем не менее, из мест повреждения часто выделяются микроорганизмы (пневмококки, энтерококки, гемолитический стрептококк, колибактерии, белый стафилококк).

Диссеминированные аллергоидные ангииты Роскама

Данный тип заболевания протекает хронически с возникновением рецидивов. Наблюдаются множественные кровоизлияния, как на слизистой, так и на кожных покровах.

Как правило, они возникают внезапно или же в результате незначительных травм. Имеют место кровотечения, в том числе и носовые.

Патогистология:

Имеют место эндотелииты, капилляриты и экстравазаты, возникаемые из-за проблем с целостностью капилляров.

Глубокие

Из всех видов глубокого васкулита клинически важен периартериит узелкового типа, который представляют в виде коллагеноза, во время которого выборочно повреждаются кровеносные сосуды.

Аллергия сосудистая Гиркави	Представляет собой лихорадку с тяжелым течением. Заболевание протекает с патологией висцелярного вида. Характерной чертой данной патологии является чрезмерная восприимчивость к антигенам небактериального типа (сюда относятся пищевые продукты, пыль и табак). Наблюдается поражение кожного покрова папулами, пурпурой, пятнами от воспалительных процессов, пузырьками. Также возникают некротизированные участки. При рассмотрении патогистологии выявили сходство с периартериитом узелкового типа. Но при этом имеется и отличие – сильная эозинофилия периваскулярных инфильтратов и множественные случаи повреждения вен.
Гранулематоз аллергического типа Черг-Штраусса	Это не что иное, как заболевание лихорадочного типа, при котором происходят изменения на кожных покровах с образованием высыпаний папулезного, узловатого и эритематозно-пурпурозного характера. К тому же заболевание сопровождается повреждением почек, бронхиальной астмой и эозинофилией. Также могут проявляться повреждения легких, сердца и ЭЖКТ. Пациенты становятся более восприимчивы к бактериям, расположенным в придаточных пазухах носа, а также к некоторым аллергенам. Патогистология напоминает периартериитом узелкового типа. К тому же довольно часто возникают независимые от сосудов вспышки некроза соединительной ткани, которая в свою очередь включает в себя отмершие клетки и разложившиеся коллагеновые волокна, окруженные гранулемой. Последняя же включает в себя макрофаги, эозинофилы, эпителиоидные клетки, гистиоциты и полинуклеары.
Артериит Хортона (иначе он еще называется артериит гигантоклеточный или же височный артериит)	Протекает в сопровождении довольно болезненных уплотнений по пути височной артерии, гиперемией кожных покровов в височной области, а также болями в голове. Патогенез, происхождение и клиника данного заболевания до конца не изучены. Также существует узловатая эритема острого или хронической формы течения. Среди ее разновидностей выделяют:- узловатую мигрирующую эритему Беверстедта.
Мигрирующий гиподермит подострого характера Вилановы-Пиноля	По клинике схож с узловатой эритемой мигрирующего типа. Как правило, болезнь поражает женщин. Во время заболевания у пациента в подкожной клетчатке образуется один или несколько плотных узелков, не доставляющих болезненность или дискомфорт. Часто, они локализуются на нижней трети бедер и наружно-передней области голени. Стоит отметить, что кожа над ними не меняет свою окраску. Со временем из-за перефирического увеличения узел преобразовывается в бляшку (так называемый инфильтрат) разнообразную по плотности и размером порядка 10-20 см. При этом кожные покровы над ней краснеют. Продолжительность заболевания составляет нескольких месяцев. Прогнозы при кожном васкулите данного вида следующие: в конце патологические процессы сходят на нет, и не оставляют после себя следов или рубцов. Патогистология напоминает узловатую эритему хронического типа, но возникающие при этом изменения патологического характера, в основном, локализуются в жировой клетчатке в верхних слоях кожных покровов. В процессе заболевания повреждаются мелкие сосуды не только внутри долек жира, так и за их пределами. Возле сосудов развиваются инфильтраты воспалительного типа. Возникает облитерация сосудов, иногда полная.
Ангиит узловатого типа Монтгомери-О’Лири-Баркера	Протекает с повреждением кровеносных сосудов, располагаемых в жировой клетчатке на под кожей.

При лечении высыпаний язвенно-эротивного типа наружно используют эпителизирующие мази на основе кортикостероидных средств

Симптомы кожного васкулита

Клиника васкулита полностью зависит от вида заболевания. Например, васкулит поверхностного характера затрагивает венулы, капилляры и артериолы дермы. Чтобы понять, насколько серьезно развивается заболевание, можно глянуть на фото васкулита кожи.

Васкулит гемаррагического типа	Можно определить по следующим признакам: сыпью, располагающейся симметрично на обеих конечностях; внезапно возникшие и распространяющиеся высыпания в области ягодиц и живота; высыпания, которые не только меняют свой цвет в зависимости от времени возникновения, но и не пропадают, если на них надавить; иногда возникает отечность кистей и губ (чаще всего это происходит у детей); в тяжелой стадии течения возникают некрозы, т.е. отмирание кожи, которые могут развиться в гангрену.
Лейкокластический микробид геморрагического типа Мишера-Шторка	Проявляется в неожиданных высыпаниях на кожных покровах ног из-за перехода очаговой инфекции в острую форму течения. При этом общее состояние больных стабильно, но во время обострения может проявляться слабость и увеличение температуры тела.
Некротический васкулит узелкового вида Вертера-Дюмлинга	Сопровождается возникновениям плоских плотных узелков коричнево-синюшного цвета, причем большинство из них в последствии некротизируется. Некоторые медики вообще считают такой тип заболевания вялотекущим сепсисом хронической формы течения.
Трехсимптомный синдром Гужеро-Дюперра (в том числе и артериолит аллергического характера Руитера)	Можно определить по эритематозным и пурпурозным пятнам и узелкам, которые немного выступают над кожным покровом, но имеет четкие очертания.
Диссеминированные аллергоидные ангииты Роскама	Характеризуются возникновением множественных кровоизлияний на кожных покровах и слизистой. Причем возникнуть они могут внезапно или же после незначительной травмы. В период заболевания происходит проблема со свертываемостью крови, ведущая к частным кровотечениям, в том числе и носовым.
Периартериит узелкового вида	Имеет много симптомов. Но чаще всего это лихорадочное состояние, похудание, болевые ощущения в мышцах и суставах. Для периартериита узелкового кожного типа по ходу суставов возникают типичные узелки.

Лечение

В основном лечение кожного васкулита тяжелых форм проводят стационарно, предварительно диагностику заболевания, в том числе и биопсию. Стоит отметить, что самым лучшим обследованием для подтверждения диагноза является биопсия.

Тщательная диагностика важна для того, чтобы изучить, а потом и устранить инфекцию и не допустить развития вторичного васкулита. Если инфекция тщательно изучена и найден путь решения проблемы, пациенту назначают прием антибиотиков.

Делают это очень осторожно, поскольку в некоторых случаях они могут не помочь, а навредить, ухудшить состояние больного.

Для лечения назначают препараты кальция, медикаменты антигистаминной группы, витамины С и Р, а также рутин. В случае, когда лечение не дает требуемых результатов, пациенту прописывают кортикостероидные лекарственные средства.

Кроме медикаментозного лечения пациент должен соблюдать диету, не содержащую животных углеводов и жиров. В некоторых случаях вообще прописывают голодание.

Кожный васкулит - это болезнь, которая характеризуется поражением подкожной ткани и мелких сосудов. В большинстве случаев причиной развития этого отклонения служит то, что организм негативно реагирует на разного рода аллергены. На ранних стадиях васкулита мелкие подкожные сосуды воспаляются и разрушаются. Болезнь может развиваться, поражая артерии близлежащих внутренних органов и крупные вены.

Причины заболевания

Врачи полагают, что есть множество факторов развития васкулита. Заболевание, которое протекает слабо, приводит иммунитет человека в беззащитное состояние. Хронический отит, аднексит, тонзиллит могут стать причиной возникновения васкулита. Факторами развития, прогрессирования васкулита могут быть заболевания инфекционного характера. Иммунитет неестественным образом реагирует на возбудителя болезни, это и является причиной возникновения васкулита. В большинстве случаев страдающие васкулитом до этого были больны гепатитом. В определенный момент иммунная система принимает клетки сосудов организма за чужеродные элементы и предпринимает попытки для их устранения. В результате сосуды повреждаются.

Одна из теорий гласит, что по причине неблагоприятного воздействия окружающей среды на организм, а также плохой наследственности вероятность заболевания повышается. Если кто-то из родителей раньше болел васкулитом, то риск возникновения этой болезни высокий.

Факторы развития болезни

• интоксикацию в течение долгого времени алкоголем, пищей плохого качества или лекарствами;
• чувствительность или аллергию на медикаменты;
• стрептококковою или стафилококковою инфекцию;
• инфицирование организма вирусами.

Точную причину прогрессирования васкулита определить может лишь врач. Необходимо осмотреть больного, ознакомиться с результатами анализов. Только после этого можно ставить диагноз.

Врачи классифицируют много клинических форм болезни. Каждая из них имеет собственное толкование, проявления, тип протекания, прогноз и последствия.

Васкулит Мишера-Шторка

Это хроническое заболевание, сопровождающееся возникновением на ногах покраснения и отечности пораженных участков кожи. Бывают случаи, когда пятна возникают не только на ногах, но и на руках, и на лице больного.

Такая инфекция сначала протекает незаметно, а кожные проявления возникают внезапно. Больной может ощутить в области суставов сильные боли, это сопровождается плохим самочувствием и высокой температурой.

• подкожные кровеносные сосуды подвергаются воспалению и деструкции;
• наблюдается отсутствие сгустков в сосудах;
• экссудативное воспаление на стенках кровеносных сосудов;
• разрушение лейкоцитов в крови, что свидетельствует об острой форме болезни.

Васкулит шторка — очень опасная форма васкулита, но она довольно быстро лечится. Суть в том, что при этой форме болезни в крови больного и его мягких тканях не присутствуют вредоносные микробы. Воспалительные процессы возможно уменьшить посредством лекарств, выписанных лечащим врачом.

Некротически-узелковый васкулит

Некротический васкулит — одна из форм кожного заболевания. Патология прогрессирует постепенно, это способствует выявлению болезни еще в самом начале. Затягивание с лечением чревато последствиями в виде перехода болезни в хроническую форму. Симптомами этого васкулита является появление плотных узелков коричневого или синеватого цвета. Все зависит как от организма самого человека, так и от степени развития болезни. Во время болезни в районе узелка возникают крупные зудящие пятна красного цвета.

По истечении некоторого времени узелок сам лопнет, оставив след на коже.

После лечения дефектов кожи, которые не заживали длительное время, появляются небольшие рубцы. В большинстве своем симптомы данной формы васкулита возникают на ногах и в области суставов.

Характеристиками некротического васкулита принято считать утолщение кожи сосудов и их отеки. Среднего размера артерии воспаляются, иногда разрушаются. Есть вероятность сужения просвета в кровеносном сосуде или полное его закрытие. В прогрессивной же форме болезни клетки стенок сосудов отмирают.

Глубокая форма васкулита

Одной из наиболее опасных форм васкулита можно считать узелковый полиартериит. Следствием являются разрушительные процессы в соединительной ткани и деструкция кровеносных сосудов. Чтобы врач смог выяснить форму васкулита, ему необходимо, кроме проведения осмотра больного, еще и ознакомиться с итогами анализов. Надо предоставить анализ крови и мочи на исследование, сделать УЗИ сосудов. Тяжелая форма васкулита зависит от типа заражения. Для того чтобы опознать и обнаружить болезнь, необходимо знать все ее симптомы.

Симптомы геморрагического васкулита:

1. Сыпь на ногах. Появление на кожном покрове красных пятен, не меняющих цвет ни при понижении и повышении температуры, ни при физическом воздействии. Отек в районе воспаления.
2. Если болезнь перейдет в тяжелую стадию, то будет заметен патологический процесс вымирания клеток, который может привести к гангрене.

Симптомы аллергического ангиита:

На коже появляются красные пятна и плотные узелки. Пятна с четкими границами, с выраженным воспалительным процессом, с кровотечением под эпидермисом, свидетельствующим о разрушении мелких кровеносных сосудов и их воспалении. Периодически будет идти кровь из носа. Отмечаются боль в суставах и снижение мышечной массы. Проявления васкулита непосредственно связаны с главными факторами развития патологии. Для того чтобы выяснить форму болезни, одних симптомов мало. Необходимо полное клиническое обследование.

Лечение болезни

Лечение васкулита кожи должно быть комплексным.

На сегодняшний день васкулит встречается гораздо чаще. Развиваются методики его лечения. На вопрос, не заразен ли васкулит кожи, можно ответить, что нет. Васкулит не передается при контакте с больным.

Т. к. как васкулит - это заболевание, связанное с нарушением работы иммунной системы, то упор делается на то, чтобы снизить реакцию иммунитета, это уменьшает интенсивность симптомов. Принимать лекарства, подавляющие иммунитет, придется несколько лет, чтобы не возобновилась болезнь. Лечению подвергаются и внутренние органы, пострадавшие от последствий васкулита.

Лечение тяжелой формы васкулита проходит под наблюдением врача. Тут нужна биопсия и сдача необходимых анализов. Исходя из результатов анализов, врач решает, как будет проходить лечение больного: в домашних или клинических условиях. Главное — выяснить причину, возбудителя болезни. Это способствует успешному устранению факторов васкулита и препятствует его повторному возникновению. Антибиотики являются главными медикаментами при лечении недуга. Но стоит удостовериться в квалификации врача, т. к. подбор лекарств, необходимых при лечении данного типа болезни, требует осторожности.

Для лечения кожного васкулита на начальном этапе необходимо принимать лекарства, подавляющие действие свободного гистамина. Также нужно принимать кальций, лучше в таблетках, и препараты, содержащие кортикостероиды.

Васкулит прогрессирует при инфекциях и аллергической реакции. При лечении необходимо соблюдать специальную диету. Продукты не должны обладать высоким аллергенным потенциалом.

Последствия кожного васкулита проявляются в следующем:

1. Кровоснабжение тканей в тех местах, где есть пораженные болезнью сосуды, ухудшается. Это чревато нарушениями работы внутренних органов. Если начать заниматься самолечением, не разобравшись с формой и типом болезни, или же затягивать с визитом к врачу, то это может привести к последствиям, среди которых и инвалидность.
2. Васкулиты кожи являются опасными для организма. Несвоевременное лечение приводит к хронической почечной недостаточности. При этом работа почек нарушается, разрушению подвержена и почечная ткань, причина — плохое кровообращение. Нехватка кислорода и необходимых питательных веществ приводит к гибели клеток в почках.
3. Повреждаются стенки кишечника, все, что в нем содержится, попадает в брюшную полость. Это характерный признак геморрагического васкулита, точнее его абдоминальной формы. Повреждение сосудов ведет к тому, что органы пищеварения испытывают нехватку питания и атрофируются. Следствием может стать разрыв стенок кишечника из-за спазма.
4. Может возникнуть перитонит — процесс, при котором происходит воспаление листков брюшины, виной тому является инвагинация кишечника.
5. Кровотечение внутренних органов. Причина — разрушение стенок крупных кровеносных сосудов.
6. Может пострадать и сердце, т. к. происходит нарушение его питания. Это приводит к истощению мышечных волокон, что чревато их деформацией. Полное отсутствие питания приведет к некрозу клеток.
7. Одним из опасных последствий является кровоизлияние в мозг вследствие разрушения стенок сосудов.

Профилактика

Лучше бороться с причинами болезни, чем с ее последствиями. Для этого нужно спать не меньше 8 часов в сутки, правильно распределять время труда и отдыха, правильно подбирать пищу: она должна быть полезной и содержать множество витаминов. Можно ввести в распорядок дня физические упражнения, но нельзя переусердствовать, необходимо нагружать организм исходя из ваших возможностей.

Также необходимо закалять организм, но нужно помнить, что иммунитет при его чрезмерной нагрузке может, наоборот, возбудить васкулит. Особенно негативно сказываются на организме и его защитной системе частые прививки и прием лекарств. После излечения нужно пристально следить за самочувствием, могут быть заметны новые симптомы. Если произойдет возобновление болезни, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Вконтакте

Кожный васкулит – это заболевание, сопровождающееся повреждением мелких сосудов и подкожной клетчатки. Чаще всего причиной развития такой патологии является негативная реакция организма на какой-либо аллерген. На начальной стадии васкулита воспалению и постепенному разрушению подвергаются только мелкие поверхностные сосуды. Однако недуг может прогрессировать, распространяясь на крупные вены и артерии близлежащих внутренних органов.

Медики утверждают, что существует очень много причин развития васкулита . Слабо протекающее инфекционное заболевание делает иммунную систему человека слабой и практически беззащитной. Хронический отит, тонзиллит, аднексит может провоцировать развитие кожного васкулита.

Дополнительными причинами развития патологии можно считать:

• Длительная интоксикация организма алкоголем, медикаментами или некачественной пищей.
• Индивидуальная чувствительность к лекарственным препаратам (чаще всего аллергию вызывают антибиотики).
• Стрептококковая или стафилококковая инфекция .
• Заражение организма вирусами, микробактериями, патогенными грибами.

Точно определить причину развития васкулита может только медик. Он должен провести первичный осмотр больного, изучить результаты диагностики, и только после этого поставить правильный диагноз.

Классификация

Медики выделяют довольно много клинических форм патологии, каждая из которых имеет свою гистоморфологию, клинические проявления, тяжесть течения, прогноз и последствия. Известный медик С. Яблонская предложила классифицировать васкулит на три основных группы:

• Некротический;
• Полиферативный;
• Экссудативный.

Профессор Л. Попов предлагает различать васкулиты по происхождению на инфекционный, анафилактический, аллергический, аутоиммунный, токсико-аллергический. Однако, чаще всего современные медицинские специалисты используют удобную классификацию патологии по гистоморфологическим особенностям – типу поврежденных сосудов, их расположению и глубине. Согласно такому принципу, можно выделить следующие типы кожного васкулита.

Первая группа – поверхностные ангииты. К этой категории относятся такие патологии:

• Геморрагический синдром Мишера-Шторка.
• Синдром Гужеро-Дюперра или артериолит Руитера.
• Пурпура простая – кожно-суставный васкулит, артериит геморрагического типа.
• Диссеминированный аллергический ангиит.
• Некротический узелковый ангиит.

Вторая группа – глубокие ангииты. В эту категорию входят следующие заболевания:

• Острая узловатая эритема ;
• Хроническая узловатая эритема.

Чтобы медик мог максимально точно поставить диагноз, определить тип васкулита, и назначить эффективное лечение, пациенту придется пройти полное медицинское обследование и сдать все необходимые анализы.

Мишера-Шторка

Васкулит Мишера-Шторка – это хроническая форма патологии, которая сопровождается появлением на нижних конечностях эритематозных и геморрагическо-эритематозных высыпаний. Иногда пятна покрывают не только ноги, но также руки и лицо больного.

Очаговая инфекция, как правило, на начальной стадии протекает практически незаметно, а высыпания проявляются очень неожиданно. У пациента могут возникнуть резкие боли в области суставов, общее ухудшение самочувствия, повышение температуры тела.

Основными особенностями такого недуга можно считать:

• Воспаление и разрушение подкожных кровеносных сосудов, расположенных в подсосочковом слое эпидермиса.
• Отсуствие тромбов и сгустков в сосудах.
• Экссудативный процесс развивается на стенках артерий, вен и капилляров.
• Острая форма недуга сопровождается стремительным разрушением лейкоцитов в крови.

Кожный поверхностный васкулит Мишера-Шторка – это довольно опасное заболевание, но вылечить его можно очень быстро. Все дело в том, что при такой патологии в крови и мягких тканях больного не обнаруживаются вредоносные микроорганизмы. Воспаление стенок сосудов можно уменьшить при помощи простых медикаментов, назначенных врачом.

Некротически-узелковый

Некротический васкулит – еще одна форма поверхностной кожной патологии. Заболевание развивается постепенно, поэтому выявить его можно на ранней стадии. Если своевременно не приступить к лечению, недуг может перейти в хроническую форму.

При развитии такого васкулита на коже больного появляются плотные плоские узелки, они могут иметь коричневый или синеватый цвет. Размер образований зависит от степени прогрессирования заболевания и индивидуальных особенностей организма больного. Иногда вокруг узелка возникают крупные эритематозные пятна.

Со временем узелок самостоятельно лопается, а на коже остается изъявление, которое проникает глубоко в эпидермис. Иногда образования могут преобразовываться в папилломатозное разрастание.

Трофические язвы на коже больного плохо заживают, после лечения могут остаться мелкие рубцы. Чаще всего симптомы некротического узелкового васкулита проявляются на нижних конечностях, в области суставов. Особенностями патологии данного типа модно считать:

• Кожа в зоне повреждения сосудов незначительно утолщается и отекает;
• Воспаляются и разрушаются средние по размеру вены и артерии;
• Просвет в поврежденном кровеносном сосуде может сужаться или полностью закрываться.

Прогрессирование заболевания может привести к отмиранию клеток сосудистых стенок. Эту форму васкулита обязательно нужно лечить под строгим надзором врачей, так как она может иметь очень серьезные последствия.

Гужеро-Дюперра

Васкулит Гужеро-Дюпера сразу начинается с острой формы. Если своевременно не начать его лечить, то он очень быстро может перейти в хроническую форму, с непродолжительными периодами обострений. Якро-красные эритематозные пятна и высыпания чаще всего локализуются на нижних конечностях.

Образования на эпидермисе немного возвышаются над кожей, иногда при их пальпации пациент ощущает боль. Узелки практически полностью сливаются с основным цветом кожи больного. Распадаются они довольно медленно, на их поверхности дополнительно может образовываться пурпура.

Круглые и овальные эритематозные высыпания в диаметре имеют от 5 до 10 мм. Дополнительно при такой форме васкулита на теле могут появиться пузырьки и изъявления.

Основными особенностями патологии можно считать:

• Расширение мелких подкожных капилляров;
• Отек воспаленного участка эпидермиса;
• Подкожные незначительные кровоизлияния;
• Образование тромбов в мелких кровеносных сосудах;
• Стремительное образование грануляционных тканей.

Синдром Гужеро-Дюпера протекает для больного практически незаметно. Общее состояние пациента не ухудшается, температура не повышается. В острой фазе развития недуга может возникнуть незначительная болезненность в суставах, головная боль и воспаление лимфатических узлов.

Глубокий

Самой опасной формой глубокого васкулита является узелковый периартериит. Он проявляется коллагенозом и повреждением кровеносных сосудов. В представленной ниже таблице рассмотрим особенности разных форм глубокого васкулита.

Тип заболевания	Особенности
Сосудистая аллергическая патология Гиркави	Висцелярное заболевание сопровождается тяжелой лихорадкой. Организм становится очень чувствителен к аллергенам. На коже образуются красные папулы, высыпания, узелки. Заболевание повреждает много глубоких крупных вен, что может крайне негативно отразиться на здоровье жизненноважных внутренних органов.
Аллергический гранулематоз	Лихорадочная патология с обильными высыпаниями на коже. Заболевание может негативно повлиять на здоровье почек, нередко приводит к прогрессированию бронхиальной астмы. Запущенный недуг также нарушает работу сердца, легких и дыхательной системы. Некроз поражает не только стенки сосудов, но также и прилегающие мягкие ткани.
Мигрирующий гиподермит	Патология характеризуется образованием подкожных узелков. Такие уплотнения, как правило, не доставляют какого-либо дискомфорта или болезненности при пальпации. Чаще всего высыпания локализуются в области голени или нижней части бедра. Постепенно узелки превращаются в бляшки, а кожа над ними приобретает красноватый оттенок. Заболевание можно вылечить всего за 1 месяц.

Чтобы медик мог максимально точно определить тип васкулита, ему нужно не только провести тщательный осмотр пациента, но и изучить результаты анализов. Будьте готовы к тому, что вам нужно будет сдать кровь и мочу на исследование, пройти УЗИ сосудов .

Симптомы

Клинические проявления васкулита напрямую зависят от типа патологии. Чтобы своевременно распознать и выявить недуг, нужно обязательно запомнить его симптомы.

Признаками развития геморрагического васкулита можно считать:

• Симметричные высыпания на нижних конечностях.
• Пятна на коже розового или красного цвета , которые не меняют свою окраску при надавливании или изменении температуры окружающей среды.
• Отечность мягких тканей и кожи в месте локализации воспаления.
• Тяжелая форма патологии может сопровождаться неркозом. Мягкие ткани начинают отмирать, и заболевание постепенно переходит в гангрену .

Глубокие узелковые или аллергические ангииты проявляются следующими симптомами:

• Появлением на коже эритематозных пятен и плотных узелков. Высыпания имеют четкие границы, и немного возвышаются над поверхностью эпидермиса.
• Подкожными кровоизлияниями, сигнализирующими о воспалении и разрушении мелких капилляров, вен и артерий.
• Частыми кровотечениями из носа.
• Болезненными ощущениями в области суставов и мышц.
• Резкой потерей веса, лихорадкой.

Симптомы васкулита, как правило, напрямую связаны с основной причиной развития заболевания. Чтобы точно определить тип недуга, мало изучить симптомы. Болному придется пройти дополнительное медицинское обследование.

Лечение

Острую форму кожного васкулита нужно обязательно лечить под строгим надзором профессионального врача. Предварительно больной проходит полное обследование, сдает анализы на биопсию. По результатам диагностики медик ставит диагноз, и принимает решение – лечить пациента с васкулитом в стационаре или в домашних условиях.

Очень важно своевременно выявить инфекцию или аллерген, который стал причиной развития недуга. Это поможет не только эффективно устранить признаки васкулита, но и предотвратить его рецидив.

Чаще всего лечение заболевания выполняется при помощи медикаментов, в частности антибиотиков. Однако подбирать подходящее лекарство доктор должен с большой осторожностью, чтобы еще больше не усугубить проблему.

Кожный васкулит на начальной стадии можно вылечить при помощи:

• Кальция в таблетках;
• Антигистаминных препаратов;
• Витаминов С и Р, рутина;
• Кортикостероидных медикаментов.

Васкулит развивается на фоне инфекции или аллергии. Лечение заболевания напрямую зависит от причины развития патологии. Дополнительно пациент обязательно должен придерживаться специальной диеты . Отдавайте предпочтение низкоалергенным и среднеаллергенным продуктам.

О заболевании (видео)