Гормоны в женском организме - вещь капризная. С ними специалисты связывают непредсказуемое поведение, расстроенные чувства, депрессию или усиление страхов. Однако без этих помощников важные физиологические процессы в теле женщины не смогут полноценно проходить. Особенное значение для организма имеет гормон пролактин. Его повышение либо понижение может указывать как на развитие заболевания, так и на нормальное физиологическое состояние. Разберём подробнее, с чем связано отклонение от нормы этого гормона, и по каким причинам начинается гормональный дисбаланс.
Пролактин - что это?
Передний отдел гипофиза, где вырабатывается гормон пролактин
Гормон представляет собой белковое вещество, основное количество которого синтезируется в переднем отделе гипофиза. Также его выработка происходит в эндометрии матки, почках, кишечнике, печени и жировой ткани. В функции пролактина входит подготовка молочной железы к грудному вскармливанию, стимулирование выработки молока, регулировка менструального цикла и овуляция.
При исследовании на количество пролактина в крови обязательно учитывается фаза менструального цикла, возраст и наличие беременности.
Допустимые показатели
Симптомы нарушения
Признаки повышенного или пониженного уровня пролактина в крови не проходят бесследно для здоровья женщины. Чаще всего подобное состояние имеет ряд ярко выраженных симптомов:
- Бесплодие;
- Выкидыши на раннем сроке;
- Нарушение менструального цикла. Месячные становятся скудными либо исчезают вовсе. Также по сроку они могут стать гораздо продолжительнее;
- Выделение молока из молочной железы;
- Усиление роста волос в нижней части живота, вокруг сосков и на лице;
- Снижение полового влечения;
- Увеличение веса. Гормон повышает аппетит и понижает обмен веществ. А это, в свою очередь, приводит к появлению лишних килограммов;
- Нарушение функции щитовидной железы;
- Ухудшение зрения и памяти;
- Возникновение депрессии;
- Нарушение сна;
- Повышение хрупкости костной ткани.
Возникновение подобных симптомов женщины в ряде случаев списывают на образ жизни и вредные привычки. Поэтому при изменениях менструального цикла в сочетании с другими вышеописанными признаками рекомендуется незамедлительно обратиться к доктору.
Причины повышенного уровня гормона
Возникает гиперпролактинемия по разным причинам. Условно эндокринологами они разделены на две большие группы:
- Физиологическая причина. Повышение гормона связано беременностью, лактационным периодом, суточными ритмами продуцирования гормона, повышенными физическими нагрузками или половым актом.
- Патологическая причина. В этом случае факторами дисбаланса становятся опухоль гипофиза, эндокринные заболевания, нарушение работы яичников.
Также повышенный пролактин может быть побочным действием приёма антидепрессантов, нейролептиков, наркотических препаратов опийного ряда, противорвотных препаратов, лекарств для снижения давления и противозачаточных таблеток. В ряде случаев патология проявляется после оперативных вмешательств (выскабливание полости матки), злоупотребление белковыми продуктами, психоэмоциональных стрессов, дефицита витамина В6 и радиоактивного облучения.
Диагностика
После появления характерных признаков гиперпролактинемии специалисты рекомендуют получить консультацию у нескольких специалистов, так как заболевание может быть вызвано сбоями в различных системах организма. При общении с эндокринологом необходимо отвечать на вопросы максимально содержательно, не упуская из виду даже самые незначительные нюансы.
При общении с доктором обязательно акцентируется внимание на всех изменениях здоровья за последнее время
Спектр лабораторных исследований в этом случае весьма обширен, но в первую очередь больному назначаются:
- Анализ крови общего вида.
- Анализ крови на уровень пролактина (маммотропина). Для получения полной картины это исследование проводят три раза: до месячных, во время месячных и после них.
Также может потребоваться дополнительное обследование почек и щитовидной железы. С этой целью назначается анализ на количество креатинина и тиреоидных гормонов в крови. При высоком показателе последнего больной должен пройти МРТ головного мозга, чтобы исключить аденому гипофиза.
Очень важно получить точные данные лабораторных исследований, ибо малейшая ошибка грозит серьёзными осложнениями. Клетки гипофиза при повышенном синтезе пролактина организма приобретают большие размеры и начинают сдавливать зрительный нерв. Подобное негативное воздействие вызывает проблемы со зрением. Ещё одной опасностью повышенного пролактина в крови является выведение из организма большого количества кальция. Недостаточность этого минерала в костной ткани становится причиной вторичного остеопороза.
Способы нормализации пролактина в крови
Лечение гиперпролактинемии в первую очередь зависит от причины возникновения дисбаланса. Во время беременности и кормления грудью понижать уровень пролактина не требуется. После родов и завершения лактационного периода он самостоятельно приходит в норму.
С помощью препаратов
В случае выявления какой-либо патологии женщине назначаются медикаментозные препараты, способствующие уменьшению выработки гормона:
- Агонисты дофамина: Бромокриптин, Перголид, Каберголин (новый препарат этой серии).
- Хинаголид - относится к классу неэрготсодержащих препаратов.
- Гомеопатические средства - наиболее ценными являются Циклодинон и Мастодинон.
Народные средства
Одновременно с терапией лекарственными препаратами рекомендуется лечение народными средствами. Очень хорошо восстанавливают гормональный баланс и успокаивают нервную систему отвары из хмеля, боярышника, бузины, валерианы, пустырника, мелиссы.
Для приготовления целебного напитка потребуется:
- Взять несколько видов трав из списка по своему вкусу (довольно приятным получается отвар из валерианы, пустырника и боярышника).
- Подготовленное сырьё измельчить и смешать.
- 2 ст.л. травяного сбора залить литром кипятка и протомить на водяной бане 15 минут.
- Полученный отвар процедить.
Пить ежедневно по 200 мл в течение 20 дней.
Также рекомендуется обычный чёрный чай заменить тёплым настоем из ромашки, который можно сделать самим либо использовать уже готовые чайные пакетики, купленные в аптеке. Для приготовления отвара из ромашки 1 ст.л. измельчённого сырья залить 200 мл кипятка и дать настояться. Пить перед сном до полного устранения симптомов заболевания.
Диета
Эффективность лечебной терапии во многом определяется правильно подобранной диетой. В некоторых случаях гормональный дисбаланс возникает на фоне появления лишних килограммов. Поэтому снижение пролактина, прежде всего, нужно начинать с нормализации веса. Поэтому при повышенном уровне гормона рацион женщины должен состоять из натуральных продуктов, содержащих минимальное количество жиров.
Также при диете не допускается дефицит йода, железа, кальция и других не менее важных минералов и витаминов.
Разрешённые продукты
Овощи и фрукты Бобовые Молочные продукты Морская рыба Нежирные сорта мяса
Запрещённые продукты
Сладости в больших количествах Крепкий чай и кофе Спиртные напитки
Другие методы лечения
При правильно составленной схеме лечения, включающей лекарственные препараты, гомеопатические средства и диету, уровень пролактина восстанавливается в течение месяца. Однако подобное лечение не всегда может принести желанное выздоровление. Чаще всего тому виной становится усиленный рост опухоли в гипофизе, сдавливающей соседние структуры. Единственным спасением в таких случаях будет хирургическая операция. Выбор метода оперативного лечения определяется ростом и размером опухоли. Она может проводиться как транссфеноидальным способом (через нос), так и транскраниальным (через вскрытие черепной коробки).
Видео: врачи о гормоне
Нормальный гормональный фон в женском организме во многом зависит от своевременного выявления гиперпролактинемии. Не секрет, что заболевание не возникает на пустом месте, и чаще всего, причиной становится невнимательное отношение к собственному здоровью. Чтобы избежать повышения пролактина, эндокринологи советуют обратить внимание на профилактику заболевания: придерживаться правил здорового питания, избегать стресса, держать под контролем собственный вес и заниматься спортом. А ежегодное посещение врача станет гарантией вашего здоровья!
Инструкция
Гормон пролактин отвечает за развитие желтого тела в организме женщины и лактацию, регулирует водно-солевой обмен в организме. Повышение пролактина может быть как функциональным, так и вызванным пролактиномой – доброкачественным новообразованием в передней доле гипофизе.
Увеличивается содержание в крови этого гормона во время стрессовых ситуаций, после приема пищи, после половых контактов. Физиологическое повышение гормона пролактина в организме происходит в период беременности, когда в крови увеличивается содержание гормонов эстрогенов.
В иных случаях причиной повышенного содержания этого гормона в организме могут служить нарушения функций щитовидной железы, прием пероральных противозачаточных средств, травмы гипофиза и некоторые системные заболевания, в том числе нарушения функций гипофиза и гипоталамуса, хроническая почечная недостаточность, нейросифилис, туберкулез. У женщин функциональная гиперпролактинемия может сопровождать различные гинекологические заболевания.
Основные симптомы гиперпролактинемии у женщин: отсутствие менструации, проблемы с зачатием, сухость влагалища, снижение либидо, болезненный половой акт, на поздних стадиях возможно развитие остеопороза, ухудшение зрения, снижение обменных процессов в ЦНС. У мужчин подобные гормональные нарушения приводят к импотенции.
Уровень пролактина можно определить путем диагностических мероприятий, к которым относятся 3-х кратный забор крови на 5-8 день менструального цикла; уровень гормонов щитовидной железы; проведение компьютерной и магниторезонансной томографии; исследование глазного дна и полей зрения на обнаружение опухоли гипофиза.
Для лечения гиперпролактинемии применяют заместительную гормонотерапию под наблюдением врача-эндокринолога. Основной препарат для лечения этого заболевания «Бромкриптин», он подавляет секрецию пролактина, активизирует в организме естественные механизмы его подавления.
Лечение этого заболевания, как правило, длительное, не меньше 2-3 лет, даже после нормализации показателей пролактина в лабораторных анализах. Периодически один раз в полгода проводится контроль УЗИ и томографии.
Обычно через 1-2 месяца после начала лечения восстанавливается овуляция и нормализуется менструальный цикл, при необходимости требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий, если лечение не приводит к наступлению беременности при регулярной половой жизни.
Если причиной гиперпролактинемии явилось новообразование гипофиза, показано хирургическое лечение с удалением разросшейся ткани. При своевременном обращении к врачу в подавляющем большинстве случаев удается избежать развития тяжелых осложнений: слепоты, развития остеопороза и злокачественных новообразований гипофиза.
Обратите внимание
Если во время лечения беременность наступает, то лечение не прерывают, но проводят его по особой схеме под наблюдением врачей окулиста, невропатолога и эндокринолога. Никаких осложнений для ребенка и беременности прием препаратов для снижения уровня пролактина не несет.
Пролактин – это лактогенный гормон, вырабатываемый гипофизом у всех позвоночных животных и человека. Повышенный уровень гормона может свидетельствовать об очень серьезных заболеваниях трудно поддающихся даже медикаментозному лечению, не то, что народным средствам. Поэтому если в результате обследования установлено, что уровень пролактина повышен, необходимо постоянно посещать эндокринолога, выполнять все рекомендации врача, не отказываться от операции и в дополнении к основному лечению воспользоваться народными рецептами.
Вам понадобится
- - обследование;
- - лечение, выписанное эндокринологом;
- - пустырник;
- - валериана;
- - мелисса лекарственная;
- - зверобой;
- - страстоцвет;
- - хмель;
- - боярышник;
- - бузина;
- - "Ново-Пассит".
Инструкция
Нормальные показатели гормона у от 19,8 до 441,83 МЕ/мл, от 50,43 до 615,06 МЕ/мл. Повышенный пролактин бывает и , при аменорее-галакторее, поликистозе яичников, опухоли гипофиза, нарушениях работы гипоталамуса, недостаточном уровне выработки гормонов щитовидной железы, при почечных заболеваниях, циррозе печени, аутоиммунных болезнях, при хроническом , при приеме некоторых лекарственных препаратов, например, нейролептиков. В связи с этим, чтобы снизить уровень гормона, необходимо основное заболевание, которое вызвало его повышение.
Повышенный пролактин называют (пролактинемия). Лечение сильно зависит от причин, а в некоторых случаях это временное явление, которое не нуждается в медицинском вмешательстве.
Причины
Причинами возникновения отклонений от нормы могут быть:
- Физиологические – после полового акта, сна, стресса, гинекологического осмотра, при физических нагрузках, лактации, беременности.
- Патологические – опухоли гипофиза, поликистоз, гипотиреоз, цирроз печени и некоторых других состояния.
- Фармакологические – вызванная влиянием препаратов.
Когда пролактин повышен из-за физиологических причин лечения не требуется.
Если причины повышения связаны с приёмом лекарства ситуация решается индивидуально, в зависимости от болезни и необходимости приёма препарата для поддержания нормального состояния.
Лечение
Чтобы снизить пролактин у женщин основным и наиболее эффективным методом является медикаментозная терапия. Как правило, лечение не требуется если выявлена так называемый феномен макропролактинемии. Это состояние, когда уровень гормона несколько повышен, но симптомы и расстройство организма не обнаружены, а МРТ опухолей не выявил.
Лечение повышенного пролактина направлено чтобы:
- понизить биоактивный гормон до нормы, убрав сопутствующие симптомы и причины;
- нормализовать менструальный цикл, включая овуляцию;
- восстановить фертильность у женщины;
- уменьшить опухоль .
Препараты, снижающие повышенный пролактин
Если повышенный гормон вызван другой болезнью, то лечение направлено на первопричину, к примеру, гипотиреоза или патологий почек. В случае идиопатической гиперпролактинемией в сочетании с поликистозом, уровень может снизиться самостоятельно без медицинского вмешательства.
Лечение во время беременности стоит проводить исключительно под наблюдением врача и самостоятельный приём любых средств крайне опасен. Самолечение может привести к критическим последствиям, поскольку пролактин очень сильно влияет на вынашивание.
Пролактинома — доброкачественная опухоль гипофиза, проявляются высокой выработкой гормона.
Наиболее частая причина повышения гормона – опухоль гипофиза . Пролактиному разделяют на микроаденому и макроаденому. Они могут быть бессимптомные и выявляться только при обследовании. Поскольку они не всегда активно увеличиваются и могут не влиять на функциональность организма, иногда препараты назначают только в случае наличия симптомов:
- бесплодие;
- отсутствие менструации;
- галакторея;
- нарушение пубертатного периода;
- расстройства менструального цикла.
Наблюдение при терапии:
- через месяц терапии провести анализ на гормон пролактин в крови;
- повторная МРТ через год (если нет рекомендации раннего повтора);
- проверка поля зрения раз в месяц при аденоме;
- профилактика сопутствующих болезней.
Хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить пролактин при опухолевых процессах, применяют в случае непереносимости нужных доз лечения или невосприимчивостью к препаратам. Лучевая терапия, когда повышен пролактин у женщин, применяется при невозможности проведения операции или резистентности к медикаментам, в случаях стремительно увеличивающейся пролактиномы или карциномы.
Медикаменты
Применяемые лекарства, чтобы понизить уровень в крови
Бромокриптин – препарат первого поколения, используется наиболее длительное время для уменьшения пролактина у женщин. Чтобы снизить симптомы побочных эффектов дозу препарата обычно повышают постепенно.
Побочные:
- ортостатическая гипотония – падения давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение;
- сонливость;
- головная боль;
- запоры;
- сухость во рту.
Квинаголид – более лучший выбор, чтобы снизить уровень гормен. Дозу препарата повышают постепенно, в течение трёх дней. Такой подход почти полностью снижает риск побочных эффектов (гипотония) или они проходят сами по мере приёма.
Каберголин(Достинекс) – первоочерёдный препарат, чтобы снизить повышенный гормон у женщин. Успешно используют, когда надо лечить пролактиному. Препарат употребляется раз в неделю, дозу корректируют раз в месяц, контролируя при этом, как снижается гормон. После того как пролактин уже довольно низкий, препарат принимают до полугода. Побочные эффекты обычно проходят сами или после небольшого снижения дозы:
- головная боль;
- тошнота;
- гипотония;
- запоры;
- болезненные менструации;
- приливы;
- депрессия.
Лечение агонистами дофамина для понижения гормона не используется:
- при почечной недостаточности;
- гипотиреозе;
- выраженной опухоли с активной симптоматикой.
Народные средства
Повышенный гормон снизить с помощью народных и растительных средств маловероятно будет сильным и эффективным способом. Учитывая специфику его обмена и причиной возникновения, без лекарств в некоторых случаях понизить будет невозможно.
Чтобы уменьшить высокий гормон во время беременности, следует с большой осторожностью принимать какие-либо травы, поскольку они могут иметь влияние на плод или провоцировать прерывание беременности.
Снизить пролактин народными средствами без таблеток в случае аденомы гипофиза или карциноме не получится. Аденома – это опухоль, хоть и доброкачественная. Влиять на этот процесс с помощью фитопрепаратов невозможно и данных об эффективном лечении, на основе народных средств, нет.
В ряде случаев, когда причина неясна и речь об идиопатическом повышении гормона, могут помочь снизить продукты растительного происхождения дофаминергического действия, которые содержат стандартизованные экстракты прутняка обычного – мастодион, циклодион. Они же могут выручить при повышенном гормона на фоне поликистоза яичников.
В около 30% случаев такая пролактемия проходит спонтанно. Возможные травы, которые имеют влияния на уровень гормона:
- шишки хмеля;
- пассифлора;
- плоды боярышника;
- мелисса;
- корень пиона;
- адонис;
- шалфей.
Из книги «Тысячиии... вопросов и ответов по гинекологии» (2008)
Что такое пролактинемия?
Пролактинемия, а точнее гиперпролактинемия, - это повышенный уровень гормона пролактина в сыворотке крови.
Что собой представляет пролактин и какова его роль в организме женщины?
Пролактин - это белок, содержащий 198 аминокислот и вырабатываемый передней долей гипофиза. Основная функция пролактина состоит в стимуляции роста и развития молочных желез в период беременности и выработке молока в послеродовый период (лактация). Вырабатывается этот гормон в пульсирующем режиме: большее количество ночью во время сна, в период стресса, при беременности, а также при заболеваниях или травме грудной клетки и бронхо-легочной системы, поскольку пролактин может связываться с рецепторами легких, лимфатической ткани, печени и надпочечников. Нормальный уровень пролактина натощак составляет до 30 нг/мл, хотя реферрентные значения лабораторий могут колебаться.
Какова частота гиперпролактинемии?
Гиперпролактинемия встречается нечасто - у около 1 % общей популяции женщин и крайне редко у мужчин. В 40 % случаев женщины обращаются к врачам с жалобами на отсутствие менструаций (вторичная аменорея).
Что стимулирует выработку пролактина?
Повышенный уровень эстрогена вызывает рост специальных клеток в гипофизе, которые вырабатывают пролактин, наблюдаемый в период беременности и у преклимактерических женщин. Однако комбинация высоких уровней эстрогена и прогестерона подавляет выработку молока. После родов происходит резкое понижение этих гормонов, что вызывает лактацию. Уровень пролактина при этом значительно повышается, что в свою очередь подавляет овуляцию у кормящих женщин. Выработка пролактина стимулируется также тиреотропин-стимулирующим гормоном (ТСГ), уровень которого может быть повышен при заболеваниях щитовидной железы (гипотиреоидизм). Допамин увеличивает выработку пролактина значительно, а также стимуляция сосков приводит к повышению уровня пролактина.
Каковы причины гиперпролактинемии?
Существует физиологическая и патологическая гиперпролактинемия. Высокий уровень пролактина в сыворотке крови встречается в период беременности и, особенно, в послеродовом периоде. Патологическая гиперпролактинемия наблюдается в следующих случаях:
. Опухоли гипофиза (микроаденомы до 10 мм в диаметре, и макроаденомы - больше 10 мм, пролактиномы) - у 30 % женщин с гиперпролактинемией
. Интенсивные занятия спортом
. Тяжелые физические нагрузки
. Хронический эмоциональный стресс
. Нарушения ритма сна
. Частые половые контакты
. Перенесенная травма или оперативное лечение грудной клетки; опухоли грудной клетки
. Туберкулез
. Почечная недостаточность
. Эпилепсия (первые 2 часа после судорог)
. Гипотиреоидизм
. Заболевания печени (алкогольный цирроз)
. Медикаменты (метилдопа, резерпин, тиоксантены, фенотиазиды, изониазид, данозол, трициклические антидепрессанты, верапамил, эстрогены, гипотензивные препараты, циметин, противоязвенные препараты, и др.)
Какими признаками проявляется гиперпролактинемия?
В большинстве случаев женщины жалуются на редкие менструации или их отсутствие, бесплодие, выделения из сосков (галакторея). У некоторых женщин могут быть проблемы со зрением, головная боль, нарушения сексуальной функции.
Какие методы обследования применяют в диагностике гиперпролактинемии?
Уровень пролактина в крови определяется ранним утром натощак при воздержании от полового контакта в течение 24 часов до проведения анализа. Тест на беременность показан женщинам репродуктивного возраста. Дополнительно необходимо провести обследование функции щитовидной железы. У женщин, страдающих заболеваниями почек, необходимо определить уровень креатинина в крови. У женщин, злоупотребляющих алкоголем, можно провести функциональные пробы. МРИ и КТГ головы рекомендованы при высоких уровнях пролактина для исключения аденомы гипофиза. Эти виды обследований могут обнаружить опухоли гипофиза величиной от 3‑5 мм и больше.
Что такое макропролактинемия?
Макропролактенемия - это повышенный уровень пролактина в крови без признаков гиперпролактинемии (выделения из сосков, нарушение менструального цикла, бесплодие). Отсутствие симптомов объясняется тем, что пролактин может связываться с антителами IgG, создавая неактивные формы пролактина, которые не способны взаимодействовать с рецепторами пролактина в молочных железах и других органах. У таких женщин овуляция не нарушена и они могут беременеть, а поэтому большинство таких женщин в лечении не нуждаются.
Какие существуют методы лечения гиперпролактинемии?
У одной трети женщин уровень гормона понизится спонтанно без лечения, если он не превышает 50 нг/мл. Если уровень пролактина не превышает 40 нг/мл, почти у 70 % женщин он возвратится в норму самостоятельно. Выбор лечения пролактинемии зависит от причины, степени выраженности симптомов, желания женщины иметь детей. Если женщина не планирует беременность, наблюдение предпочтительнее медикаментозному лечению. Чаще всего, даже при наличии опухоли гипофиза, проводят медикаментозное лечение. В ряде случаев необходимо провести оперативное удаление опухоли гипофиза или радиоактивное лечение. Для уменьшения опухолей проводят медикаментозное лечение, которое позволяет уменьшить размеры опухоли до 50 % у 90 % женщин в течение года.
Какие существуют медикаментозные методы лечения гиперпролактинемии?
Чаще всего в виде медикаментозного лечения применяют бромкриптин (парлодел) и каберголин (достинекс). Эти препараты подавляют выработку пролактина гипофизом и приводят к нормализации уровня пролактина в 90 % случаев. Бромкриптин может применяться в виде таблеток внутрь (обычно 1‑4 таблетки в день), или же вводиться во влагалище. Каберголин применяется внутрь от 1 до 2 таблеток два раза в неделю. У 85 % женщин, у которых отсутствуют другие причины ановуляции, наблюдается созревание яйцеклетки и возникновение беременности в процессе лечения. С наступлением беременности необходимо прекратить прием препаратов. К сожаленью, у 80 % женщин, проходивших лечение, уровень пролактина повысится снова после прекращения лечения.
Какие существуют побочные эффекты у бромкриптина и каберголина?
Наиболее выраженными побочными эффектами данных препаратов являются слабость, отечность слизистой носа, головокружение, головные боли, тошнота, рвота, понижение кровяного давления и другие. Для устранения этих эффектов или их понижения прием препаратов необходимо начинать с минимальных доз, медленно повышая дозу со временем, если в этом есть необходимость.
Какой прогноз лечения гиперпролактинемии?
После понижения уровня пролактина до нормального уровня, женщина должна наблюдаться, с определением уровня пролактина в крови каждые 3‑6 месяцев. Если у женщины обнаружена аденома гипофиза, после лечения размеры опухоли стабильны у 90‑95 % женщин в течение 6‑7 лет.
Источником многих женских болезней является нарушение гормонального баланса. Неправильный цикл менструаций, отсутствие овуляции, обильные или скудные кровотечения становятся причиной бесплодия. Непроизвольное многолетнее выделение молока из сосков, болезненное набухание молочных желез - все эти проблемы связаны с аномальной выработкой пролактина в гипофизе. Повышенное содержание уровня гормона приводит к снижению полового влечения. Это влияет на психическое и физическое здоровье женщины. Нормализация уровня пролактина помогает избавиться от многих неприятных симптомов.
Содержание:
Признаки аномального повышения пролактина
Патологическим называют содержание пролактина в крови у женщин свыше 500 мМЕ/л (минимальное содержание 120 мМЕ/л). Если концентрация пролактина доходит до 1500 мМЕ/л, то необходимо пройти обследование для установления причины гиперпролактинемии. При концентрации 2000 мМЕ/л и выше предполагается наличие у женщины пролактиномы (доброкачественной опухоли гипофиза).
Повышенный пролактин у женщин приводит к следующим патологиям:
- нерегулярные месячные, колебание их частоты и интенсивности, длительное отсутствие менструации (аменорея);
- самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке (до 12 недель);
- нарушения процесса созревания яйцеклетки в яичнике (овуляции) - одна из причин бесплодия у женщин;
- выработка молока в молочной железе, не связанная с беременностью и родами, которая может происходить в течение многих лет с переменной интенсивностью;
- появление у женщин волос на сосках, лице, животе;
- фригидность, снижение полового влечения, отсутствие оргазма;
- значительное превышение массы тела;
- заболевания щитовидной железы;
- хрупкость костей у женщин из-за остеопороза;
- резкое ухудшение зрения и ослабление памяти, нарушение сна, депрессивное состояние.
Последнее связанно с ростом клеток, вырабатывающих пролактин и появлением пролактиномы. При этом опухоль давит на зрительный нерв и другие нервные центры.
Видео: Симптомы опухоли гипофиза, выделение молока из груди
Причины повышения уровня пролактина
Естественное повышение уровня пролактина происходит при старении организма женщины. Поэтому в пожилом возрасте снижается зрение, ухудшается слух, появляется бессонница .
Чрезмерное повышение пролактина у молодых женщин происходит в момент полового созревания, появления менструаций, во время беременности, кормления ребенка грудью.
Временное повышение уровня пролактина происходит также при раздражении сосков молочной железы грубым бельем, во время массажа позвоночника в области шеи. К усилению выработки пролактина могут привести интенсивные занятия спортом, большие физические нагрузки (например, при занятиях тяжелой атлетикой), стресс.
Опасность для здоровья женщины представляет патологически повышенный уровень гормона. Причинами могут быть:
- Заболевания эндокринных желез головного мозга – гипофиза (пролактинома, кисты мозга, менингиома) и гипоталамуса (туберкулез, пороки развития и другие).
- Радиоактивное облучение.
- Заболевания печени (цирроз), щитовидной железы (гипотиреоз).
- Употребление некоторых лекарственных препаратов (наркотического, психотропного действия).
Видео: Причины избытка пролактина у женщин, диагностика и лечение
Определение уровня пролактина в крови и диагностика заболеваний, вызвавших гиперпролактинемию
При наличии признаков гормональных нарушений проводится исследование сыворотки крови для определения уровня пролактина. Обычно для получения достоверного результата рекомендуется сделать 2-3 анализа в разные дни, чтобы учесть влияние следующих факторов, действующих на выработку гормона:
- психологическое состояние женщины (стрессы приводят к росту концентрации гормона);
- спортивные нагрузки, физическое напряжение;
- болевые ощущения;
- избыточный прием пищи или голодание;
- бессонница;
- половой контакт;
- курение, алкогольное опьянение.
Направление на исследование уровня пролактина может дать любой специалист, к которому женщина обращается по поводу заболеваний печени, почек, щитовидной железы. Наличие нервно-психических расстройств, женских заболеваний, опухоли мозга является поводом для проведения анализа на содержание пролактина в крови.
Видео: Анализ крови на пролактин
Для того чтобы определить направление лечения, необходимо установить причину повышенного пролактина. С помощью дополнительных анализов на гормоны обследуют щитовидную железу (устанавливается наличие гипотиреоза). Кроме того, изучается соотношение остальных гормонов, вырабатываемых гипофизом, так как они влияют на функционирование всей эндокринной системы.
Проводится биохимический анализ крови для определения заболеваний печени, почек, нарушения обмена веществ.
Повышенный пролактин у женщин может выражаться в отклонениях от нормы концентрации сахара, холестерина, ферментов, триглицеридов, препятствующих отложению жиров в печени. Содержание билирубина в крови дает представление о выработке желчи в печени, работе поджелудочной железы.
Для углубленного обследования головного мозга, органов женской половой сферы и других применяется УЗИ (ультразвуковое исследование), а также рентген. При обнаружении серьезных повреждений тканей, а также опухолей применяется обследование методом компьютерной томографии (КТ). Наиболее точным и безопасным методом обследования является магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая получить картину органов в трехмерном изображении, досконально изучить характер изменений в головном мозге, молочных железах, внутренних органах.
Лечение и профилактика гиперпролактинемии
При обнаружении симптомов повышенного содержания гормона в крови женщина должна находиться под наблюдением врача, чтобы в случае необходимости начать лечение медикаментами.
Прием медикаментов не назначается в следующих случаях:
- если концентрация пролактина ниже 1000 мМЕ/л;
- не выявлено никаких нарушений в состоянии гипофиза;
- нормально функционирует половая система;
- масса тела соответствует норме.
Медикаментозное лечение
Назначается только в том случае, когда причиной повышения не является прием лекарственных средств или физиологические изменения (беременность, лактация и другие).
В случае обнаружения опухолей головного мозга при повышенном содержании пролактина у женщин обязательно проводится медикаментозное лечение с помощью гормональных препаратов. При назначении препарата учитывается масса тела пациентки, а также содержание пролактина. Применение этих лекарств помогает уменьшить опухоль гипофиза, снизить уровень гормона. Препараты принимаются длительно (от 1 до 3 лет).
Лечение этими средствами применяется при нарушениях работы яичников, при патологическом образовании молока. Восстанавливая соотношение гормонов гипофиза, препараты помогают бороться с акромегалией (неестественное увеличение стоп, кистей, лица).
Их применение противопоказано при беременности, тяжелых заболеваниях сердца, аллергических реакциях. Препараты противопоказаны детям.
Хирургические методы лечения
Используются для удаления аденомы гипофиза. Удаление производится двумя способами: через нос или путем вскрытия черепной коробки. Операции проводятся в тех случаях, когда медикаментозное лечение не дает результатов или существует аллергия на препараты.
Лучевая терапия
Применяется при непереносимости медикаментов или противопоказаниях к операции.
Профилактика гиперпролактинемии
Заключается в проведении регулярных обследований у гинеколога, эндокринолога, своевременном лечении заболеваний, связанных с гормональными нарушениями.
