Проба на задержку дыхания в норме составляет. Функциональные пробы в оценке внешнего дыхания

Дыхание - единый процесс, осуществляемый целостным организмом. Процесс дыхания состоит из трёх неразрывных звеньев:

а) внешнего дыхания или газообмена между внешней средой и кровью лёгочных капилляров, происходящего в лёгких;
б) переноса газов, осуществляемого системами кровообращения и крови;
в) внутреннего (тканевого) дыхания, т. е. газообмена между кровью и клеткой, в процессе которого клетки потребляют кислород и выделяют углекислоту.

Работоспособность человека определяется в основном тем, какое количество кислорода поступило из наружного воздуха в кровь лёгочных капилляров и доставлено в ткани и клетки организма. Эти процессы осуществляются сердечно-сосудистой системой и системой органов дыхания.

Например, при сердечной недостаточности наступает одышка, при недостаточности кислорода в атмосферном воздухе (например, на высотах) увеличивается количество эритроцитов – переносчиков кислорода, при заболеваниях лёгких наступает тахикардия.

При исследовании дыхательной системы пользуются различными инструментальными методами, в том числе определением дыхательных объёмов – частоты, глубины ритма дыхания, жизненной ёмкости лёгких, выносливости дыхательных мышц и др.

Некоторые изменения функции внешнего дыхания, механизмы адаптации к воздействию каких-либо факторов могут выявляться лишь при использовании специальных проб или нагрузок, которые получили название «функциональные лёгочные пробы». С их помощью можно выявить скрытые формы сердечно-лёгочной недостаточности, не выявляемые при обычных исследованиях.

Пробы Штанге, Генчи (задержки дыхания на вдохе и выдохе) и Серкина (трёхфазная задержка дыхания) характеризует устойчивость организма к недостатку кислорода. Чем продолжительнее время задержки дыхания, тем выше способность сердечно-сосудистой и дыхательных систем обеспечивать удаление из организма образующийся углекислый газ, выше их функциональные возможности. При заболеваниях органов кровообращения и дыхания, анемиях продолжительность задержки дыхания уменьшается.

Показатели, полученные этими методами, говорят о кислородном обеспечении организма и общем уровне тренированности человека.

Пробы с задержкой дыхания (асфиксией) выполнимы в любой обстановке, просты, не требуют аппаратуры.

Проба ШТАНГЕ (задержка дыхания на вдохе)

Под базовой задержкой дыхания на вдохе понимается задержка с «нейтральным» давлением в лёгких, то есть когда давление внутри лёгких и давление снаружи грудной клетки одинаково. В таком состоянии грудная клетка максимально расслаблена. Задержка на вдохе выполняется с объёмом воздуха приблизительно равным 2/3 от максимально возможного вдоха.

После 5-ти минут отдыха сидя сделайте 2-3 глубоких вдоха и выдоха, а затем, сделав полный вдох задержите дыхание. Нос лучше зажать пальцами. Время отмечается от момента задержки дыхания до её прекращения.

Хорошим показателем является способность задержать дыхание на вдохе на 40-50 секунд для нетренированных людей и на 60-90 секунд для тренированных. С нарастанием тренированности время задержки дыхания возрастает.
При заболевании или переутомлении это время снижается до 30-35 секунд.

Проба ГЕНЧИ (задержка дыхания на выдохе)

После 2-3 глубоких вдохов-выдохов глубоко выдохните и задержите дыхание на максимально возможное время. Время отмечается от момента задержки дыхания до её прекращения.

Хорошим показателем является способность задержать дыхание на выдохе на 30 секунд и более. Тренированные люди способны задерживать дыхание более, чем на 60 секунд.

Проба СЕРКИНА (трёхфазная задержка дыхания)

Задержка на вдохе выполняется с объёмом воздуха приблизительно равным 2/3 от максимально возможного вдоха. Перед началом теста 3-5 минут отдохните и сделайте 2-3 глубоких вдоха и выдоха. Нос лучше зажимать пальцами. Время отмечается от момента задержки дыхания до её прекращения.

Первая фаза: после 5-минутного отдыха сидя определите время задержки дыхания на вдохе в положении сидя.

Вторая фаза: затем выполните 20 приседаний за 30 секунд (стандартизованная нагрузка) и повторите задержку дыхания на вдохе в положении стоя.

Третья фаза: после отдыха стоя в течение одной минуты повторите первую фазу - определите время задержки дыхания на вдохе в положении сидя.

Занятия атлетизмом за счет выполнения упражнений с натуживанием способствуют увеличению силы мышц, обеспечивающих дыхательный процесс (межреберные мышцы, диафрагма), и улучшают вентиляцию легких в период нагрузки. У хорошо тренированного атлета она осуществляется максимально рационально за счет увеличения жизненной емкости легких (сокращенно ЖЕЛ ) и частоты дыхания (10-16 в минуту), причем при сильном сокращении длительности дыхательного цикла.

В норме жизненная емкость легких составляет примерно 3/4 общего объема легких и фактически отражает максимальный объем, в границах которого спортсмен может варьировать глубину своего дыхания.

Должную величину этого показателя можно рассчитать по формуле Людвига:

ЖЕЛ норма для мужчин = 40 * X + 30 * Y - 4400;

ЖЕЛ норма для женщин = 40 * X + 10 * Y - 3800.

Где: X - рост в см, Y - вес в кг.

Уровень ЖЕЛ устанавливается с помощью спирометра и характеризует функциональные возможности дыхательной системы.

Если фактическая жизненная емкость легких составляет 130% должной величины, рассчитанной по вышеуказанным формулам, это патологией обычно не считается . У физически развитых людей, тем более культуристов, этот индекс может быть даже и выше. А вот снижение этого показателя хотя бы на 20% от установленной нормы – тревожный звоночек, сигнализирующий о проблемах с Вашим здоровьем.

Зная значение ЖЕЛ и собственный вес, можно рассчитать жизненный индекс: жел(мл)/вес(кг)

Если этот индекс у мужчин менее 60, а соответственно у женщин менее 50 мл/кг, имеет место недостаточность ЖЕЛ либо избыточный вес тела.

Проба Штанге и Генча, проба Серкина

При ведении самоконтроля за дыхательной системой, важно иметь представление о простых, доступных и достаточно информативных пробах.

Проба Штанге

Замеры показателей с задерживанием дыхания при вдохе (проба Штанге) заключается в том, что спортсмен в положении сидя, сделав глубокий вдох и выдох, повторяет вдох (около 80% от предельного), закрывает рот и зажимает пальцами нос, задерживает дыхание. Время задержки в 60-90 и более секунд свидетельствует о хорошей подготовленности, если длительность задержки ниже - наступило утомление и перетренированность.

Проба Генча и Серкина

Проба Генча заключается в задерживании дыхания после осуществления выдоха. У подготовленных спортсменов этот показатель составляет 40-60 секунд.

Проба Серкина состоит из трех фаз . Вычисляется время задержки дыхания:

1. при вдохе в позиции сидя,
2. затем - после 20 приседаний за полминуты,
3. после чего следует отдых (1 мин) и вновь повторяется задержка дыхания на вдохе в сидячем положении.

У тренированных лиц после первого измерения хорошим считается время 60 и более секунд, после второго - 30 и более, третьего - более 60.

Существенное сокращение этого времени указывает на ухудшение основных функции дыхания, кровообращения и нервной системы. При регулярных и рационально построенных физкультурных занятиях длительность задержки дыхания должна увеличиваться.

При диспансерном обследовании спортсменов нашей страны проба Штанге и Генча, а также замеры по Серкину проводятся в обязательном порядке , как объективный показатель уровня физической подготовленности атлетов.

Пульс

Важную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы дает частота пульса , которую можно подсчитать на сонной, височной или лучевой артерии (находится у основания большого пальца руки чуть выше лучезапястного сустава). Пульс является довольно точным показателем реакции организма на физические нагрузки. Так, если на следующие сутки после занятий наблюдается учащение пульса в совокупности с плохим самочувствием, нарушением сна, отсутствием желания тренироваться, это свидетельствует об утомлении организма или о начале заболевания.

О динамике адаптации организма к физическим нагрузкам можно также судить по данным, полученным с помощью простейшего испытания:

Спустя 3-5-минутного отдыха выполняют 20 приседаний за полминуты (в классическом стиле: приседая - руки вперед, поднимаясь - вниз). Затем определяют частоту пульса интервалами по 10 секунд, и как только будут получены 3-4 одинаковых значения частоты пульса, вновь выполняют 20 приседаний. После этого в положении сидя подсчитывают пульс также 10-секундными промежутками на протяжении 3 минут. Если пульс восстановится:

• I) к моменту окончания 1-ой минуты - адаптация организма к нагрузке превосходная,
• II) на 2-ой - хорошая,
• III) на 3-ей - удовлетворительная,
• IV) ну а в случае, когда более 3-ех минут пульс не восстановился - неудовлетворительная.

При всем многообразии функциональных проб и тестов, которые в настоящее время используются в спортивной медицине, чаще всего применяют пробы с изменением условий внешней среды (задержкой дыхания), с изменением венозной реверсии крови к сердцу (переменой положения тела в пространстве) и пробы с различными физическими нагрузками.

Проба Штанге

Проба с задержкой дыхания во время вдоха (проба Штанге). Проба выполняется в положении сидя. Исследуемый должен сделать глубокий (но не максимальный) вдох и задержать дыхание как можно дольше (сжимая нос пальцами). Длительность времени задержки дыхания регистрируется секундомером. В момент выдоха секундомер останавливают. У здоровых, но нетренированных лиц время задержки дыхания колеблется в пределах 40-60 с у мужчин и 30-40 с у женщин. У спортсменов это время увеличивается до 60-120 с у мужчин и до 40-95 с у женщин.

Проба Генчи

Проба с задержкой дыхания после выдоха (проба Генчи). Сделав обычный выдох, исследуемый задерживает дыхание. Длительность задержки дыхания так же регистрируется секундомером. Секундомер останавливают в момент вдоха. Время задержки дыхания у здоровых нетренированных лиц колеблется в пределах 25-40 с у мужчин и 15-30 с - у женщин. У спортсменов задержка дыхания более продолжительна (до 50-60 с у мужчин и 30-35 с у женщин).

Функциональные пробы с задержкой дыхания характеризуют функциональные способности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, проба Генчи к тому же отражает устойчивость организма к недостатку кислорода. Возможность длительно задерживать дыхание зависит определенным образом от функционального состояния и мощности дыхательных мышц.

Однако при проведении проб с задержкой дыхания следует иметь в виду, что они не всегда являются объективными, поскольку в значительной степени зависят от волевых качеств исследуемого. Это в некоторых случаях снижает практическую ценность данных проб.

Более информативной является модифицированный вариант пробы Генчи после гипервентиляции. В этом случае предварительно производят максимально глубокое дыхание (гипервентиляция), в течение 45-60 с, затем регистрируют продолжительность задержки дыхания после максимального выдоха. В норме происходит возрастание времени задержки дыхания на выдохе в 1,5-2 раза. Отсутствие возрастания времени задержки дыхания на выдохе свидетельствует об изменении функционального состояния кардиореспираторной системы.

Проба Серкина

Проба Серкина выполняется в три этапа: определяют время задержки дыхания на вдохе в покое, затем на вдохе после выполнения 20 приседаний за 30 с, после чего определяют время задержки дыхания на вдохе через 1 мин отдыха.

У здоровых тренированных лиц время задержки дыхания на вдохе до нагрузки составляет 40-60 с, после нагрузки - 50% и более от первой пробы, а после минуты отдыха возрастает до 100% и более от первой пробы.

У здоровых нетренированных лиц показатели задержки дыхания на вдохе составляют 36-45 с (30-50%, 70-100%). При нарушении функционального состояния кардиореспираторной системы этот показатель в покое равняется 20-35 с, после нагрузки он уменьшается до 30% и менее от исходной величины, а после 1 мин отдыха практически не изменяется.

Проба Розенталя

Проба Розенталя заключается в пятикратном определении ЖЕЛ. При выполнении пробы отдых между отдельными измерениями ЖЕЛ не предусматривается. Данная проба применяется для определения выносливости собственно дыхательной мускулатуры (межреберные мышцы и диафрагма). При достаточной выносливости указанных мышц все пять показателей примерно равны. Быстрая утомляемость дыхательной мускулатуры или ее функциональная слабость проявляется отчетливым снижением результатов при каждом последующем измерении.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.

ШТАНГЕ ПРОБА с задержкой дыхания для выявления достаточности кровообращения (сердца, сердечно-сосудистой системы). Проба с задержкой дыхания (асфиксией) выполнима в любой обстановке, проста, не требует аппаратуры и производится след. образом. Обследуемый, сидя, отдыхает три минуты, затем после максимального вдоха и максимального выдоха задерживает дыхание, одновременно зажимая нос и тем самым давая сигнал для отметки времени на часах (желателен секундомер). В момент первого вынужденного вдоха, resp. невозможности дальнейшей задержки дыхания, б-ной разжимает нос, чем дает сигнал ко второй отметке времени. Затем обследуемому предлагается нагрузка в виде 5 приседаний в течение 10 секунд и снова определяется, сидя, задержка дыхания после максимальных вдоха и выдоха. При невозможности производить по тем или другим причинам указанную нагрузку можно ограничиться какой-либо другой, как напр. нагибанием туловища вперед, взмахиванием рук кверху и т. д.; важно соблюдать при нагрузке определенный темп и продолжительность ее (10 сек.). Желательно, чтобы обследуемый вначале несколько тренировался, т. е. проделал пробу с задержкой дыхания раза 3; часто обследуемый не сразу уясняет себе задачу и после максимального выдоха делает еще добавочный вдох. У здоровых лиц задержка дыхания до нагрузки может продолжаться 25 сек. и больше (в среднем от 24 до 54 сек.; А. Кулябко, Генч), а после указанной нагрузки не менее 18 сек. У здоровых подростков эти цифры несколько ниже и равны 18-20 и больше секунд до нагрузки и 13-15 сек. после нагрузки, что объясняется усилением окислительных процессов в этом возрасте. При нарушенной функции сердечно-сосудистой системы (кровообращения) цифры задержки дыхания уже в покое низкие-15-20 сек. и ниже, а после нагрузки достигают часто 7-12 сек. и ниже. Важно отмечать также при этой пробе наличие или отсутствие одышки после задержки дыхания. При этой пробе имеют большое значение не только абсолютные цифры, но и процентное отношение цифр задержки дыхания в покое и после нагрузки. Разность не превы- шает 25-30% при нормальных цифрах задержки дыхания в покое. Повторные пробы у одних и тех же лиц отражают в известной мере динамику состояния сердечно - сосудистой системы (кровообращения). В стадии декомпенсации характерны низкие цифры, по мере улучшения процесса (наступление компенсации) увеличивается число секунд задержки дыхания. У лиц, у которых сдвигов в состоянии кровообращения отметить не удается, результаты пробы также остаются постоянными. Дыхательная проба (задержка дыхания)-волевая проба и вследствие этого влияние рефлексов со стороны п. vagi на дыхательный центр в значительной мере исключается (Генч).-Физиологически механизм дыхательной пробы заключается в следующем: при фнкц. слабости миокарда кислородное голодание тканей вследствие уменьшения систолического и минутного объема крови, а также замедления кровообращения наступает быстрее. Увеличение количества угольной к-ты и кис-, лых валентностей в крови ведет к более ран-" нему возбуждению дыхательного центра (Кабаков). Время задержки дыхания уменьшено также у базедовиков, у к-рых резко повышено использование кислорода, и, наоборот, оно удлинено у микседематиков, у к-рых основной обмен понижен. У "длительно декомпенсирован-ных-сердечных б-ных, привыкших к аноксемии, время задержки дыхания иногда может быть удлинено или нормально. Состояние дыхательных органов при отсутствии вторичных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы оказывает незначительное влияние на результаты пробы. Лит..: Генч, Функциональное исследование сердца на практике, Врач, обозр., 1928, JMj 11; Зеленин, Кабаков и К о г а н,- Об оценке трудоспособности при хронических заболеваниях сердечной мышцы, Тер. арх., т. XI, вып. 7-8, 1933.И. КаЯавов. Необходимое оборудование: секундомер, (носовой зажим).

Порядок проведения обследования. Проба с задержкой дыхания на вдохе проводится следующим образом. До проведения пробы у обследуемого дважды подсчитывается пульс за 30 сек в положении стоя. Дыхание задерживается на полном вдохе, который обследуемый делает после трех дыханий на 3/4 глубины полного вдоха. На нос одевается зажим или же обследуемый зажимает нос пальцами. Время задержки регистрируется по секундомеру. Тотчас после возобновления дыхания производится подсчет пульса. Проба может быть проведена дважды с интервалами в 3-5 мин между определениями. Порядок обработки результатов обследования. По длительности задержки дыхания проба оценивается следующим образом:

Менее 39 сек – неудовлетворительно;

40-49 сек – удовлетворительно;

Свыше 50 сек – хорошо.

Вычислить значение ПР.

Первые 30 секунд – 41 уд/мин

Вторые 30 секунд – 41 уд/мин

Задержка дыхания – 52 секунды

Пульс после задержки (30 секунд) – 37 уд/мин

ПР = ЧСС(после пробы) / ЧСС(до пробы) = 41/37 = 1,12.

Вывод: по результатам теста проба длительности задержки дыхания на вдохе оказалась хорошей, т.е. свыше 50 секунд. После подсчета показателя ритма сердца мы узнали, что он менее 1.2, т.е. он не превышает норму, которая свидетельствовала бы о неблагоприятной реакции сердечнососудистой системы на недостаток кислорода.