Болезнь Меньера – заболевание внутреннего уха, вызывающее у больного характерную триаду симптомов (головокружение, снижение слуха и шум), связанное с нарушением гидродинамики ушного лабиринта и приводящее к необратимой тугоухости. Свое название болезнь получила по имени ученого, впервые описавшего ее симптомы.

Данная патология встречается у представителей обоих полов, обычно дебютирует в возрасте 30-60 лет. Известны различные варианты течения болезни Меньера: от легкого с редкими приступами до тяжелого истощающего. Однако и в том, и в другом случае она «преследует» человека всю жизнь. Это заболевание существенно ухудшает качество жизни больных и несмотря на то, что оно не представляет непосредственной угрозы для них, относится к тяжелым болезням. Повторные вестибулярные кризы мучительны для человека, они снижают его трудоспособность, приводят к и в конечном итоге могут стать причиной инвалидности.

Причины и механизмы развития заболевания

Что происходит в ухе при болезни Меньера

Болезнь Меньера относится к тем патологическим состояниям, точные причины которых остаются невыясненными и до конца непонятными. Считается, что в ее основе лежит повышенное образование внутрилабиринтной жидкости, водянка (гидропс) лабиринта и его растяжение. Такое состояние чаще развивается у лиц с врожденным несовершенством сосудистой системы и ее вегетативной регуляции, но может возникать и у абсолютно здоровых лиц. Также к подобным изменениям располагает влияние вредных факторов на производстве (шум, вибрация) и частые стрессы, заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Под воздействием этих факторов может изменяться проницаемость гематолабиринтного барьера, при этом в эндолимфе (внутрилабиринтной жидкости) накапливаются различные метаболиты, которые оказывают токсическое действие на структуры внутреннего уха. Собственно водянка эндолимфатических пространств приводит к их перерастяжению, деформации, механическим повреждениям с формированием рубцов. Повышение давления в лабиринте способствует выпячиванию основания стремени в барабанную полость. Все это затрудняет циркуляцию эндолимфы и проведение звуковой волны, нарушает питание рецепторного аппарата улитки, приводит к его дегенерации и сбивает нормальную работу всей системы в целом.

Предполагается, что типичные приступы возникают в результате ухудшения функционирования вестибулярных рецепторов с одной стороны и их перераздражения с другой стороны.

Следует отметить, что у некоторых больных характерная симптоматика болезни Меньера имеет конкретные причины, такие как ишемия или кровоизлияние в лабиринт, травма или воспалительный процесс и т. д. В таких случаях возникающий симптомокомплекс следует определять как синдром Меньера.

Клинические проявления

У всех лиц, страдающих болезнью Меньера, выявляются следующие патологические симптомы:

• приступы системного головокружения с тошнотой, рвотой, нарушением координации и вегетативными расстройствами;
• снижение слуха на этом ухе.

В большинстве случаев болезнь начинается с одностороннего поражения лабиринта, через некоторое время в патологический процесс вовлекается и второе ухо. У одних больных первичными являются приступы головокружения, у других – снижение слуха. Нередко возникновение слуховых и вестибулярных нарушений разнится во времени, хотя может появляться и одновременно. Снижение слуха постепенно прогрессирует и приводит к глухоте.

Особенностью данной патологии является определенная изменчивость слуха. Во время приступа слух резко ухудшается, после улучшения состояния – частично восстанавливается. Это происходит на обратимой стадии заболевания, которая длится несколько лет.

Приступы головокружения у каждого человека имеют свои особенности возникновения, частоты и длительности. Они могут беспокоить больного ежедневно, несколько раз в неделю или в месяц, а могут появляться раз в год. Длительность их также варьируется от нескольких минут до суток, в среднем она составляет 2-6 часов. Характерное начало приступа – в утренние часы или ночью, но он может возникать и в любое другое время суток.

Некоторые больные предчувствуют ухудшение состояния задолго до приступа (у них появляется шум в ухе или нарушается координация движений), однако часто головокружение появляется внезапно на фоне полного здоровья. Провоцирует обострение болезни психическое или физическое перенапряжение.

Головокружение у таких больных ощущается как вращение или смещение окружающих предметов. Тяжесть их состояния определяется выраженностью вегетативных симптомов (тошноты, рвоты, повышения артериального давления). Кроме того, в это время отмечается усиление шума в ухе, его , оглушение и нарушение координации движений.

В момент приступа больные не могут устоять на ногах, они занимают вынужденное положение в постели с закрытыми глазами, так как любое движение, попытка сменить позу или яркий свет приводят к резкому ухудшению состояния. После приступа состояние пациента постепенно улучшается, в течение нескольких дней у него остается общая слабость, снижение трудоспособности и нистагм (непроизвольные движения глазных яблок).

В период ремиссии человек чувствует себя нормально, но сохраняются жалобы на шум в ушах и снижение слуха. Езда на транспорте и резкие движения могут вызывать легкое головокружение при отсутствии других симптомов.

Следует отметить, что при тяжелом течении заболевания приступы повторяются часто, «светлые» промежутки между ними становятся незаметными и болезнь приобретает непрерывный характер.

Диагностика

На основании типичных жалоб больного, данных истории заболевания и результатов объективного обследования врач выставляет предварительный диагноз и назначает необходимое дополнительное обследование. Это позволяет исключить возможные причины таких симптомов и наличия у больного синдрома Меньера. Так, болезнь Меньера нужно дифференцировать с , арахноидитом, остеохондрозом шейного отдела позвоночника, опухолями мосто-мозжечкового угла и предверно-улиткового нерва.

Для выявления водянки лабиринта проводятся специальные дегидратационные тесты. После введения препаратов для дегидратации (диуретиков) снижается давление в лабиринте и состояние пациентов с болезнью Меньера временно улучшается.

При помощи у таких пациентов выявляется и определяется неадекватное восприятие громких звуков.

Лечебная тактика

Лечение данной патологии симптоматическое.

Лечение при болезни Меньера носит симптоматический характер. Для этого применяются консервативные и хирургические методы.

Консервативная терапия должна иметь комплексный подход:

1. В период приступа она направлена на облегчение состояния пациента, а именно блокаду патологических импульсов из пораженного лабиринта внутреннего уха и снижение чувствительности организма к ним. С этой целью используются дегидратационные средства (мочегонные – диакарб, верошпирон, фуросемид), противорвотные (метоклопрамид, тиэтилперазин), транквилизаторы, антидепрессанты.
2. В острый период ограничивается питье и назначается бессолевая диета.
3. Для купирования приступа могут вводится α-адреноблокаторы (пирроксан) в сочетании с холинолитиками (платифиллин) и антигистаминными средствами (супрастин, тавегил). Хороший эффект оказывает новокаиновая блокада в область задней стенки слухового прохода.
4. При частой рвоте все препараты вводятся парентерально.
5. Иногда для лечения могут применяться авторские методики.

В межприступный период больному рекомендуется вести здоровый образ жизни, соблюдать бессолевую диету, могут назначаться препараты, улучшающие кровообращение (трентал) и витамины. Также для улучшения микроциркуляции и нормализации давления в лабиринте и улитке применяются препараты бетагистина.

Хирургические методы лечения применяются при тяжелых формах болезни для избавления от мучительных приступов головокружения. При этом слуховая функция часто утрачивается. Оперативное лечение может быть направлено на:

• ликвидацию водянки лабиринта (дренирование эндолимфатического мешка, шунтирование улитки, резекция барабанного сплетения);
• нормализацию гемодинамики во внутреннем ухе и блокирование импульсации из патологического очага (операции на барабанном сплетении).

При неэффективности этих вмешательств и выраженной тугоухости могут использоваться деструктивные методы (лабиринтэктомия с удалением узла преддверья или пересечением корешка предверно-улиткового нерва).

Заключение

Болезнь Меньера имеет неуклонно прогрессирующее течение. Со временем частота и интенсивность приступов может изменяться и даже ослабевать. При этом нарушение слуховой функции нарастает, и слух уже не восстанавливается. Только ранняя диагностика и адекватное лечение улучшает прогноз относительно слуховых расстройств, помогает уменьшить количество приступов и облегчить состояние лиц, страдающих данным заболеванием.

Специалист рассказывает о болезни Меньера:

Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о болезни Меньера:

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о болезни Меньера:

Большинство исследователей в настоящее время придерживаются мнения о том, что болезнь Меньера является самостоятельным заболеванием. Однако если клиническая картина болезни изучена достаточно полно, то четкого представления и единства во взглядах на этиологию и патогенез этого заболевания нет . Патоморфологическим субстратом болезни Меньера является гидропс лабиринта, который развивается при гиперпродукции эндолимфы, снижении ее реабсорбции и при нарушении проницаемости биомембран внутреннего уха .

Имеются сообщения об отсутствии морфологических признаков эндолимфатического гидропса у лиц, при жизни страдавших этим заболеванием , и наличии эндолимфатического гидропса при отсутствии клинических проявлений болезни Меньера . Эти факты не противоречат друг другу, их следует рассматривать как звенья одного процесса, развившегося в результате вазомоторной дисфункции, т.е. спазма или дилатации сосудов и повышенной проницаемости их стенок . Избыточное накопление эндолимфы и расширение эндолимфатического протока — это динамический процесс постоянного развития болезни Меньера .

Актуальность изучения болезни Меньера не уменьшается с течением времени. Отсутствие единого мнения в вопросах этиологии и патогенеза определяет многообразие методов лечения, среди которых выделяют консервативные и хирургические.

Само многообразие консервативных методов лечения болезни Меньера свидетельствует о том, что ни один из них не обладает выраженной и стабильной эффективностью. В настоящее время не существует консервативного метода лечения, который позволил бы сохранить или улучшить слух, затормозив естественное течение заболевания, и предотвратить прогрессивное снижение слуха .

Медикаментозное лечение болезни Меньера в межприступный период принципиально мало отличается от медикаментозного лечения в стадии обострения, расширяется лишь круг лекарственных препаратов . По мнению G. Portmann , J. Ballantyne, J. Martin , консервативная терапия эффективна только в период обострения, т.е. криза, во всех других случаях показано хирургическое лечение. К. Tokymasu и соавт. считают, что консервативное лечение эффективно только в ранние сроки заболевания. Действительно, консервативные методы оказывают лишь временное облегчение, уменьшая головокружение и смягчая вегетативные расстройства. Хирургические методы лечения получили распространение еще и потому, что современные взгляды на этиологию и патогенез болезни Меньера предполагают высокую эффективность хирургических вмешательств. Точная топическая диагностика при болезни Меньера — залог успешного лечения, особенно хирургического, которое позволяет не только ликвидировать приступы головокружения, но в ряде случаев и стабилизировать слух. При этом лечебная тактика будет тем эффективнее, чем детальнее проведены диагностика и анализ патологических симптомов .

За последние десятилетия в России накоплен большой опыт хирургического лечения болезни Меньера. Мы считаем, что критерием эффективности хирургического лечения и подтверждением правильности разработанных показаний к нему является анализ отдаленных результатов. Чем больше срок наблюдения, тем объективнее и достовернее результаты. Длительный срок наблюдения позволяет наблюдать течение болезни Меньера в динамике. В доступной нам литературе сроки наблюдения результатов хирургического лечения болезни Меньера ограничиваются в основном периодом от 6 мес до 5-7 лет, что является недостаточным. Отдельные авторы рассматривают результаты хирургического лечения через 14-17 лет, однако при этом проводится анализ состояния только слухового или только вестибулярного анализатора, причем чаще без учета показаний к хирургическому лечению и без сравнения с состоянием функции внутреннего уха у больных, лечившихся консервативно. В ряде случаев оценка результатов проводится только на основании изменения состояния больного после операции или приводятся единичные наблюдения. Таким образом, остается неясным вопрос — какие операции при болезни Меньера являются операциями выбора, какие существуют показания и противопоказания к каждой из них.

С современных позиций, хирургическое лечение болезни Меньера должно быть основано на трех принципах: 1) улучшение дренажа эндолимфы; 2) повышение порогов возбудимости вестибулярных рецепторов; 3) стремление сохранить и улучшить слух .

Пример операции при болезни Меньера - пересечение вестибулярного нерва.

Все хирургические вмешательства можно разделить на три группы . 1-я группа — деструктивные операции, при которых либо производится перерезка вестибулярной порции VIII пары черепных нервов интракраниально , либо разрушаются его рецепторные окончания в лабиринте: а) удаление перепончатого лабиринта; б) электрокоагуляция лабиринта после фенестрации горизонтального полукружного канала; в) введение в лабиринт абсолютного спирта или интратимпанальное введение с помощью постоянного дренажа стрептомицина, гентамицина или трансмирингеальное введение 2% раствора пантоциана; г) разрушение вестибулярного аппарата воздействием ультразвука или лазера после вскрытия горизонтального полукружного канала при трансмастоидальном подходе; д) перерезка вестибулярной порции VIII нерва интракраниально.

2-я группа — хирургические вмешательства на лабиринте, направленные на нормализацию давления жидкостей и кровообращения во внутреннем ухе: а) дренаж перилимфатического пространства с помощью фенестрации горизонтального полукружного канала, перфорации основания стремени, платинэктомии или стапедэктомии; б) эндо- или перилимфатический дренаж горизонтального полукружного канала и преддверия с помощью саккулотомии, криохирургии и осмоиндукции, кохлеостомии; в) вмешательства на эндолимфатическом мешке с целью его декомпрессии (обнажение, дренирование, шунтирование).

3-я группа — хирургические вмешательства на вегетативной нервной системе: а) шейная дорсальная симпатэктомия ; б) перерезка или резекция барабанной струны; в) пересечение или резекция барабанного сплетения.

Почти все виды деструктивных операций направлены на выключение функции кохлеарного и вестибулярного анализаторов и поэтому могут быть применены лишь при наличии глухоты. Только электрокоагуляция лабиринта и воздействие ультразвуком или лазером направлены избирательно на подавление вестибулярной функции и сохранение кохлеарной . Но при ультразвуковом воздействии озвучиванию подвергаются не только рецепторные образования полукружного канала, но и улитка, в связи с чем наблюдается прогрессирующее ухудшение слуха вплоть до глухоты.

В ранние сроки после селективной лазеродеструкции полукружных каналов (2-5 лет) отмечено исчезновение головокружений в 91,7% случаев. Снижение общей эффективности операции в сроки 5-10 лет до 57,9% и возобновление редких, легких головокружений в 10,5% авторы объясняют вовлечением в процесс лабиринта другого уха . Ликвидация головокружений после ретролабиринтной вестибулярной нейрэктомии наблюдается в 90-96,7% (срок наблюдения 6 лет) .

Тщательно проведенная лабиринтэктомия приводит к купированию тяжелых вестибулярных расстройств и может считаться методом выбора при одностороннем периферическом поражении вестибулярного аппарата в сочетании с тугоухостью высокой степени . При наличии глухоты и выраженных вестибулярных проявлениях прекращение приступов головокружения дает перерезка вестибулярной порции VIII нерва и интратимпанальное введение гентамицина или стрептомицина .

Эффект деструктивных операций можно объяснить гипофункцией, а в отдельных случаях выключением функции вестибулярного анализатора. В целом деструктивные операции — сложные и небезопасные вмешательства. Наряду с утратой слуха они иногда осложняются параличом лицевого нерва, менингитом . Учитывая сложность и высокую степень риска наряду с положительными отдаленными результатами, деструктивные операции не получили распространения в лечении болезни Меньера.

Хирургические вмешательства на вегетативной нервной системе не опираются на сколько-нибудь убедительные закономерности патогенеза и основаны на экспериментальных и клинических наблюдениях, подтверждающих связь сосудов среднего и внутреннего уха с состоянием вегетативной нервной системы. Эти операции направлены на прекращение афферентной импульсации и улучшение трофики органа . Однако дорзальная симпатэктомия, являясь технически сложным вмешательством, не всегда может быть выполнена в условиях ЛОР-стационара. Вмешательства на нервах барабанной полости являются технически наиболее простыми из всех операций, используемых для лечения болезни Меньера. Они легче переносятся больными и не требуют длительного срока пребывания больных в стационаре.

Хирургические вмешательства на нервах барабанной полости при болезни Меньера впервые были применены Розеном в 1955 г. . Автор, аргументируя предложенное им вмешательство, писал, что барабанное сплетение и барабанная струна передают афферентные импульсы к сенсорному ядру, связанному функционально с вестибулярными ядрами.

Отдаленные результаты в различные сроки после операций на нервах барабанной полости (максимальный срок наблюдений 17 лет) подтверждают, что хордоплексустомия показана в I-II стадиях болезни Меньера, когда имеется гидропс I степени, при умеренной или пониженной секреторной способности внутреннего уха, при повышении порога восприятия не более 35 дБ.

Наилучшие результаты были получены при сочетании этого метода с внутривенным введением бикарбоната натрия или трисамина . В III стадии болезни Меньера эта операция оказалась неэффективной. Однако хордоплексустомия имеет положительный эффект в отношении головокружений только в течение первых двух лет после операции. Слух у большинства больных не изменялся, но с течением времени прогрессивно снижался . В современной зарубежной литературе данных об операциях на нервах барабанной полости нет, и это свидетельствует о том, что эти операции производят в настоящее время только в России, а за рубежом от них отказались.

Конец 70-х — начало 80-x годов ознаменовались тенденцией к раннему хирургическому лечению больных с болезнью Меньера, причем с предпочтением декомпрессионных методов, которые направлены на ликвидацию гидропса внутреннего уха и сохранение его функции путем непосредственного вмешательства на эндолимфатической системе — дренирования или обнажения области эндолимфатического мешка . Хирургические вмешательства на эндолимфатическом мешке представлялись более щадящими и физиологичными, так как производятся в отдалении от рецепторов улитки, обладающих повышенной ранимостью на любое воздействие при болезни Меньера. Эти операции позволяют добиться разгрузки эндолимфатического мешка, что обосновано с позиций признания гидропса лабиринта центральным звеном патогенеза болезни Меньера.

Впервые вмешательство на эндолимфатическом мешке выполнил G. Portmann в 1926 г. . Операция заключалась в обнажении наружной стенки эндолимфатического мешка и ее рассечении. В дальнейшем для создания длительного дренирования применяли резекцию стенки мешка и введение в разрез его стенки полиэтиленовых , тефлоновых пленок , нейлоновых трубочек , а также дозированного клапанного дренажа и лазерное дренирование . Вмешательства на эндолимфатическом мешке предусматривают дренирование эндолимфы в мастоидальную полость. Существует метод декомпрессии эндолимфатического пространства путем создания сообщения с субарахноидальным пространством — субарахноидальное шунтирование по W. House . Судить о преимуществах того или другого метода дренирования эндолимфатического мешка трудно. По данным М. Glasslock и соавт. , мастоидальное шунтирование имеет преимущества перед субарахноидальным ввиду возможности тяжелых осложнений при шунтировании субарахноидального пространства с высоким риском поражения слуха .

Первоначально показаниями к дренированию эндолимфатической системы, по данным зарубежной литературы , являлись: тяжелое течение болезни, проявляющееся частыми или тяжелыми приступами головокружения с выраженными расстройствами статики и бурной вегетативной симптоматикой; отсутствие эффекта от неоднократно проводимых курсов консервативной терапии в течение года; наличие социально непригодного слуха.

Впервые в России операции на эндолимфатическом мешке были проведены в ЛОР-клинике 2-го МОЛГМИ в 1976 г. проф. В.Т. Пальчуном. В дальнейшем, после анализа результатов хирургических вмешательств на эндолимфатическом мешке в ранние сроки наблюдения (до 4 лет), были разработаны клинико-аудиологические показания к декомпрессии эндолимфатического мешка.

В 1982 г. В.Т. Пальчуном, В.И. Асламазовой, М.И. Кадымовой и Т.С. Поляковой были разработаны клинические дифференциально-диагностические критерии перилимфатического гидропса, показания к дренированию и обнажению эндолимфатического мешка, а также хордоплексустомии по результатам хирургических вмешательств за срок наблюдения до 4 лет. Оказалось, что положительные результаты дренирования эндолимфатического мешка возможны лишь в том случае, если при решении вопроса о необходимости операции учитывается функциональное состояние улитки и ее ответная реакция на диагностическую дегидратацию; последнюю можно рассматривать как прототип дренирования .

Тяжесть клинического течения заболевания и отсутствие эффекта от консервативной терапии не могут быть основными критериями в показаниях к дренированию или декомпрессии эндолимфатической системы, так как при этом не всегда достигается улучшение слуха. Дренирование эндолимфатического мешка целесообразно во II стадии заболевания, когда выявляется стойкий гидропс и диагностирована ускоренная или умеренная регидратация. Обнажение эндолимфатического мешка показано также во II стадии заболевания, но при умеренной или замедленной скорости регидратации . При этом улучшение слуха отмечено в 85% наблюдений, улучшение и стабилизация исходного уровня слуха — в 95%, полное прекращение и уменьшение по частоте и интенсивности головокружений — в 97% случаев (срок наблюдения 4 года).

Если гидропс отсутствует или замедлена скорость регидратации, то при дренировании эндолимфатического мешка происходит переразгрузка эндолимфатической системы, в результате наблюдается значительное повышение слуховых порогов, нередко до социально непригодного уровня. Поэтому в I стадии заболевания, когда гидропс еще непостоянный, быстро купирующийся, дренаж эндолимфатического мешка противопоказан . Дренирование эндолимфатического мешка при перилимфатическом гидропсе также неблагоприятно сказывается на функции внутреннего уха, так как нарушение герметичности эндолимфатического пространства создает условия для деформации перепончатого лабиринта . В III стадии заболевания, когда гидропс не выявляется в силу необратимости изменений в улитке, дренирование эндолимфатического мешка становится неэффективным .

При анализе отдаленных результатов операций на эндолимфатическом мешке в различные сроки наблюдения (от 5 до 17 лет) установлено, что приступы головокружения прекращаются в 71-96% наблюдений, но у ряда больных сохраняется неустойчивость при ходьбе, возникает ощущение "качания", в 21,5% существенных изменений не происходит, в 6,6% — отмечено ухудшение состояния. В отношении слуха представленные результаты были хуже: если непосредственно после операции на эндолимфатическом мешке у 30% больных слух улучшился, то в последующем он прогрессивно снижался, хотя у большинства больных приступы головокружения не наблюдались. Улучшение слуха по сравнению с дооперационным зарегистрировано авторами лишь у 10-30% больных. У 36% слух не изменился в течение всего этого периода времени, у 52% отмечалось снижение слуха, полная потеря слуха отмечена у 6% больных. Шум исчез или уменьшился у 40- 60% больных .

Декомпрессионные операции на эндолимфатическом мешке безопасны и эффективны. Дренирование и обнажение эндолимфатического мешка, по данным В.Т. Пальчуна, М.И. Кадымовой , эффективны в разной степени; по мнению других авторов, наиболее эффективным методом лечения болезни Меньера является дренирование эндолимфатического мешка . По данным D. Welling и coaвт. , дренирование эндолимфатического мешка — более деструктивное вмешательство, чем обнажение, так как при этом производится удаление надкостного эндолимфатического мешка с разрезанием внутрикостной части. Действительно, любое вмешательство с сохранением целостности структур внутреннего уха более физиологично. Зарубежные авторы указывают на большую эффективность операций на эндолимфатическом мешке в сравнении с эффектом деструктивных операций и консервативного лечения .

Наблюдаемые осложнения составляют 0-6% и представлены в основном отгематомой (до 5%), ликвореей или otitis hydrocephalus, глухотой (до 3%) преимущественно при вскрытии стенки заднего полукружного канала, арахноидитом . Рецидивы наблюдаются в 10-16% наблюдений и объясняются либо закупоркой дренажной трубки грануляционной или соединительной тканью, либо наличием двустороннего поражения. Ликворный свищ, открывшийся в послеоперационном рубце через 8 мес после дренирования эндолимфатического мешка, был описан В.Т. Пальчуном, М.И. Кадымовой у больной с двусторонним гидропсом. Предполагается его связь с повышением внутричерепного давления в задней черепной ямке. После проведения дегидратационной терапии свищ закрылся.

Сравнивая результаты лечения болезни Меньера при различных видах хирургических вмешательств по данным литературы, можно заключить, что эффективность отдельных операций в отношении вестибулярных расстройств примерно одинакова и составляет 71-96%. Что касается слуховой функции, то деструктивные операции нередко влекут за собой ее утрату, операции на нервах барабанной полости в раннем послеоперационном периоде не вызывают изменения слуха, а в отдаленном приводят к прогрессирующему его снижению. Стабилизация и улучшение слуха возможны лишь в результате декомпрессионных операций на эндолимфатическом мешке — улучшение слуха в среднем достигнуто в 10-30% случаев, стабилизация в 36% случаев, но в 52% случаев слух ухудшился. Представленные данные свидетельствуют об относительно невысокой эффективности декомпрессии эндолимфатического мешка в отношении слуха. Объяснить это можно тем, что декомпрессионные операции выполнялись больным ранее, чем были разработаны четкие показания к ним. Кроме того, не всегда учитывалась двусторонность поражения и операция обычно производилась на стороне хуже слышащего уха.

Все методы хирургического лечения болезни Меньера носят преимущественно паллиативный характер и хотя частично прерывают цепь патологического процесса (например, дренирование эндолимфатического мешка), не оказывают влияния на патогенез гидропса. Однако учитывая, что тяжесть течения болезни Меньера определяется в большей степени частотой и длительностью вестибулярных кризов и выраженностью вегетативных расстройств, то уже только смягчение их характера в результате операции приносит больному облегчение. Наиболее эффективными и безопасными в лечении болезни Меньера к настоящему времени являются декомпрессионные операции на эндолимфатическом мешке, которые позволяют не только сохранить, но и улучшить слух. Таким образом, вопросы этиологии, патогенеза, а также проблемы консервативного и хирургического лечения болезни Меньера остаются актуальными.

Н.А.Папина. Вестник оториноларингологии №4, 2000, стр. 67-70.

Литература:

1. Белякова Л.В. Вестн оторинолар 1972; 1: 31-35.

2. Вишняков В.В. Труды II МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова. Серия ЛОР 1978; 3: 74-81.

3. Волков Ю.Н. Труды II МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова. Серия ЛОР 1975; 2: 67-70.

4. Махмудов У.В., Благовещенская Н.С. Журнал нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 1993; 4: 8-10.

5. Николаев М.П. Возможности и перспективы применения лазерного излучения при болезни Меньера. Автореф. дис.… д-ра мед. наук. М 1985.

6. Пальчун В.Т., Асламазова В.И., Полякова Т.С. Труды II МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова. Серия ЛОР. М 1978; 3: 14-18.

7. Пальчун В.Т., Горгиладзе Г.И., Кадымова М.И., Булаев Ю.О. Вестн оторинолар 1981; 5: 7-12.

8. Пальчун В.Т. Тез. докл. VIII съезда оторинолар. СССР. Суздаль 1982; 207-208.

9. Пальчун В.Т., Асламазова В.И., Полякова Т.С., Кадымова М.И. и др. Клиника и диагностика болезни Меньера: Метод. рекомендации. М 1984; 4-18.

10. Пальчун В.Т., Кадымова М.И. Вестн оторинолар 1994; 2: 5-9.

11. Патякина O.K., Николаев М.П. Тезисы докладов 4-й респ. научн. конф. оторинолар. Латв. ССР. Рига 1978; 66-68.

12. Патякина O.K., Шеремет А.С., Тверской Ю.Л. Физические методы диагностики и лечения в оториноларингологии. Респ. сб. научн. трудов. М 1992; 37: 88-96.

13. Патякина O.K., Шеремет А.С., Тверской Ю.Л. Патология внутреннего уха. Сб. научн. трудов. М 1993; 157-160.

14. Патякина O.K., Шеремет А.С. Съезд отоларингологов России: 15-й. Тезисы докладов. СПб 1995; 143-146.

15. Патякина O.K., Шеремет А.С. Вестн оторинолар 1998; 1: 18- 21.

16. Петрова Л.Н., Макаревич И.Г. Проблемы диагностики патологии внутреннего уха. Сб. научн. трудов. СПб 1993; 96-100.

17. Полякова Т.С. Клинико-аудиологическая диагностика и показания к хирургическому лечению при болезни Меньера. Дис.… канд. мед. наук. 1982; 198.

18. Помухина А.Н. Новости оторинолар и логопат 1995; 3: 4: 73- 74.

19. Сагалович Б.М., Пальчун В.Т. Болезнь Меньера. М 1999; 524.

20. Солдатов И.Б. Новое в диагностике и лечении болезни Меньера: Актовая речь в Самарском мед. ин-те. Самара 1991.

21. Болезнь Меньера (Рук. по оторинолар.). Под ред. И.Б. Солдатова. 2-е изд., перераб. и доп. М: Медицина 1997; 185-200.

Болезнь Меньера (синдром Меньера). Лечение и прогноз

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лечение болезни Меньера

В настоящее время не существует эффективных средств для полного исцеления болезни Меньера . В большинстве случаев заболевание носит медленно прогрессирующий характер. Объективно это проявляется в снижении остроты слуха. Скорость ухудшения состояния обычно можно замедлить, но невозможно остановить полностью. Поэтому лечение болезни в основном симптоматическое, направленное на борьбу с проявлениями патологии. В период между приступами оно сводится к профилактическим мероприятиям, а во время самих приступов – к попыткам улучшения общего состояния.

В подавляющем большинстве случаев больных с синдромом или болезнью Меньера лечат амбулаторно. Они регулярно посещают врача (во время приступов – чаще, между приступами – реже), либо семейный врач или участковый терапевт наблюдают их на дому. Такая необходимость может возникнуть во время приступа, если пациент сильно дезориентирован и не может передвигаться.

Все предписания врача и медикаментозный курс лечения пациент выполняет дома, самостоятельно. Госпитализация иногда требуется при очень выраженных приступах (чтобы обеспечить пациентам покой) или перед проведением хирургического вмешательства. Также больных иногда госпитализируют при синдроме Меньера, чтобы установить, какой патологический процесс вызвал накопление эндолимфы. Тогда госпитализация преследует скорее диагностические, а не лечебные цели.

Какой врач лечит болезнь Меньера?

Поскольку данное заболевание относится к заболеваниям ушей, чаще всего его лечением занимается ЛОР-врач (оториноларинголог). Однако по необходимости к процессу лечения могут привлекаться и другие специалисты. Это объясняется тем, что патологический процесс протекает в непосредственной близости от головного мозга , а часть симптомов имеют неврологический характер. Кроме того, когда речь идет о синдроме Меньера, для эффективной помощи необходимо бороться с основной патологией, которая вызвала синдром. Тогда понадобится консультативная помощь других специалистов.

В лечении пациентов с синдромом Меньера, помимо ЛОР-врача, могут принимать участие следующие специалисты:

• физиотерапевт;
• терапевт (врач широкого профиля);
• травматолог (если характерные симптомы развились после травмы);
• семейный врач (наблюдает пациента в период ремиссии, в течение длительного времени).

Медикаментозное лечение болезни Меньера

В наши дни нет единой общепризнанной схемы медикаментозного лечения пациентов с болезнью Меньера. Чаще всего врачи исходят из симптомов и жалоб, присутствующих у пациента на момент обследования. Поскольку общее состояние у различных больных может быть разным, то и спектр назначаемых средств может быть достаточно широким.

В целом медикаментозное лечение можно разделить на две большие группы. Первая – это лекарства для купирования приступов болезни. Они всегда должны быть у пациентов в домашней аптечке, так как невозможно предсказать, когда начнется приступ. Как правило, это препараты быстрого и узконаправленного действия с небольшой продолжительностью лечебного эффекта. Они снимают или облегчают основные проявления болезни - тошноту , головокружение , нарушения координации движений. Вторая группа препаратов – средства для долгосрочного лечения. Их больные принимают в течение долгих лет. Целью этого лечения является профилактика приступов, нормализация обменных процессов и воздействие на возможные механизмы развития болезни. Поскольку однозначно причины болезни Меньера не установлены, то и эффективность этого лечения относительная.

Чаще всего в лечении болезни Меньера прибегают к следующим группам лекарственных препаратов:

• Противорвотные средства. Данная группа средств необходима в лечении (купировании) приступов болезни. Препараты этой группы воздействуют на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта или на нервную систему, снимая тошноту, головокружение, останавливая рвоту . В период ремиссии их употребление не требуется.
• Мочегонные средства (диуретики). Используются как во время приступов, так и в период ремиссии (курсами). Целью их употребления является выведение излишков жидкости из организма. При этом уменьшается вероятность скопления жидкости во внутреннем ухе (скорость и объем производимой эндолимфы падает). Однако некоторые специалисты ставят под сомнение эффективность данной группы препаратов.
• Сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). На образование эндолимфы большое влияние имеет тонус сосудов. Поэтому в некоторых случаях рекомендуется применение сосудорасширяющих средств . Помимо прочего, это снимает головные боли (если таковые имеются) и часто улучшает общее самочувствие. Данная группа препаратов назначается не всем пациентам.
• Средства, улучшающие мозговое кровообращение (ноотропные препараты). Эта группа средств нормализует обмен веществ в тканях мозга, регулируя тонус сосудов в данной области. Ноотропные препараты можно принимать курсами в период ремиссии.
• Спазмолитики. Данная группа препаратов влияет на тонус гладкой мускулатуры (в том числе сосудов). Ее применяют по определенным показаниям для улучшения общего самочувствия пациентов во время приступа.

В различных ситуациях могут прибегать и к другим группам средств. Чаще всего это происходит при синдроме Меньера, когда имеется другая патология, с которой нужно бороться. В этом случае лечение патологии назначает профильный специалист. В случае успеха уменьшатся также частота и интенсивность приступов тошноты и головокружения.

Лекарства и препараты при болезни Меньера

В период ремиссии пациентам с болезнью Меньера могут быть прописаны самые разные лекарства. Это будет зависеть от того, какой патологический механизм, по мнению врача, задействован в развитии болезни. В то же время в период приступа список применяемых средств значительно меньше. Основной задачей в этот момент является снятие ведущих симптомов - головокружения, тошноты, рвоты, дезориентации. Для этого применяют сильные средства, воздействующие на гладкую мускулатуру и нервную систему. Как правило, приступ удается купировать довольно быстро. Если он длится несколько часов или дней, препараты применяют на всем его протяжении, а прекращают, лишь когда симптомы ослабевают или уходят (приступ заканчивается). При временной тугоухости медикаментозное лечение, как правило, не дает ощутимого эффекта.

Основные препараты, применяемые во время приступа синдрома Меньера

Название препарата	Состав и форма выпуска	Дозировка и режим приема
Дименгидринат (драмина, сиэль)	Таблетки по 50 мг	По 50 мг 2 - 3 раза в сутки.
Дифенгидрамин (димедрол)	Таблетки по 50 мг, раствор 10 мг/1 мл	По 1 таблетке 1 - 2 раза в сутки или по 2 - 3 мл внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки.
Циклизин	Таблетки по 50 мг	По 50 мг 3 - 4 раза в сутки, максимальная доза 200 мг в сутки.
Меклозин (бонин)	Таблетки и жевательные таблетки по 25 мг	12,5 - 25 мг 1 - 2 раза в сутки.
Прометазин (пипольфен)	Драже по 25 мг, раствор 50 мг/2 мл	По 1 драже 2 - 3 раза в сутки или по 1 - 2 мл внутримышечно или внутривенно 2 раза в сутки.
Скополамин	Трансдермальные пластыри	Наклеивать на здоровую кожу без волос, на участке за ухом, максимально на 72 часа.

Из противорвотных препаратов на практике наиболее часто применяют метоклопрамид (церукал) в таблетках по 10 мг трижды в сутки либо в инъекциях внутримышечно по 10 мг препарата в 2 мл раствора 1 – 2 раза в сутки. В условиях стационара, где больной находится под постоянным наблюдением врачей, возможно применение более сильных средств. Для купирования приступа тут применяют также атропина сульфат 0,1% (внутримышечно 1 мл) и платифиллин 0,2% (подкожно 1 мл). В тяжелых случаях снять приступ иногда помогают новокаин 5% (10 мл внутривенно), глюкоза 40% (10 мл внутривенно) или аминазин 2,5% (1 – 2 мл внутримышечно).

Вышеперечисленные препараты оказываются эффективными для купирования приступов у 70 – 80% пациентов. В остальных случаях приступ проходит сам.

В рамках лечения в период ремиссии часто прибегают к следующим средствам:

• винпоцетин (кавинтон) таблетки по 5 и 10 мг 2 - 3 раза в день;
• циннаризин (стугерон) таблетки по 25 мг 3 раза в день.

Эти лекарства относятся к группе ноотропных препаратов и стабилизируют мозговое кровообращение, уменьшая симптомы со стороны нервной системы. Одним из наиболее успешных препаратов как в период ремиссии, так и во время приступов, считают бетагистин (бетасерк , вестибо). Его применение позволяет воздействовать на проницаемость капилляров внутреннего уха, что чаще всего снижает давление в лабиринте. Курс лечения длится 2 – 3 месяца, в течение которых больной получает по 8 – 16 мг препарата трижды в сутки. Как правило, применение бетагистина снижает также шум в ушах и способствует улучшению слуха.

Стероиды при синдроме Меньера

Кортикостероидные препараты , которые часто называют просто стероидами , являются мощным гормональным противовоспалительным средством . Даже небольшие дозы этой группы лекарств могут быстро и эффективно подавить аллергический или воспалительный процесс. В лечении болезни и синдрома Меньера они не являются обязательным компонентом, так как далеко не всегда причина усиленного образования эндолимфы кроется в воспалительном процессе.

Стероидные противовоспалительные средства могут быть назначены в следующих случаях:

• при посттравматическом приступе болезни для скорейшего подавления воспаления;
• при сопутствующих воспалительных заболеваниях среднего уха;
• при синдроме Меньера на фоне системных воспалительных заболеваний соединительной ткани или сосудов;
• при обострениях болезни на фоне аллергической реакции (чтобы подавить аллергический компонент);
• в качестве пробного курса лечения, если другие фармакологические средства не помогают.

Наиболее распространенными препаратами данной группы являются дексаметазон и преднизолон . Дозировка и режим приема подбираются индивидуально лечащим врачом. Обычно они принимаются довольно короткий срок (1 – 2 недели) для снятия острых симптомов приступа. Но если синдром Меньера развился на фоне хронических патологий, препараты эти принимаются месяцами, а назначает их врач-ревматолог.

Мочегонные средства при синдроме Меньера

Мочегонные средства в лечении синдрома Меньера стоят обособленно. Многие специалисты полагают, что их применение способно снизить выработку эндолимфы и устранить причину приступа. На практике эти препараты обычно назначают, но эффект от их применения получают не всегда. Иногда причина избытка эндолимфы кроется не в увеличенном объеме жидкости и не в сосудах. Если, например, синдром Меньера развился на фоне воспалительного процесса, мочегонные средства едва ли повлияют на состояние пациента. Однако эта группа препаратов все же назначается, причем, иногда и в период ремиссии с целью профилактики приступа.

Из мочегонных препаратов наилучший эффект при болезни Меньера дают следующие средства:

• ацетазоламид (диакарб) таблетки по 250 мг 1 - 2 раза в сутки;
• фуросемид (лазикс) таблетки по 40 мг 1 раз в сутки.

Для профилактики побочных эффектов при длительном применении эти мочегонные средства желательно комбинировать с препаратами калия (аспаркам , панангин) по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Физиотерапия при болезни Меньера

Физиотерапевтическое лечение проводится только в периоде между приступами. Его назначают с целью улучшения гемодинамики (кровообращения) пораженного участка, для улучшения микроциркуляции головного мозга. В период обострения это может усилить давление внутри эндолимфатической полости, но во время ремиссии – обладает нормализующим действием.

В лечении пациентов с болезнью Меньера применяют следующие физиотерапевтические методы:

• Ультрафиолетовое облучение воротниковой зоны. Процедуру начинают с двух биодоз, при последующих облучениях увеличивая на одну биодозу. Проводится 5 раз за курс с частотой через день.
• Дарсонвализация воротниковой зоны. Применяются процедуры длительностью 3 минуты. Их повторяют по 10 - 15 раз.
• Электрофорез новокаина, бромида натрия, диазепама, сульфата магния (по показаниям, иногда и при синдроме Меньера). Оказывает успокаивающее действие, спазмолитическое (расслабляющее), местноанестезирующее (обезболивающее). Продолжительность курса – по 10 - 15 минут в течение 10 дней.
• Ванны - йодобромные, хвойные, морские. Воду прогревают до 36 - 37 градусов, с длительностью процедуры 10 минут, по 10 - 15 сеансов.
• Массаж воротниковой зоны и головы курсами по 10 - 15 сеансов.

Операция при болезни Меньера

У 20 - 30% людей, страдающих болезнью Меньера, несмотря на комплексную терапию, не удается уменьшить количество и тяжесть приступов головокружения. В таких случаях врачам приходится в лечении обращаться к хирургическим вмешательствам. Неэффективность консервативной терапии на протяжении более чем 6 месяцев, является показанием к операции. Существует несколько вариантов хирургического решения данной проблемы.

Несмотря на большой арсенал оперативных вмешательств при болезни Меньера, наиболее часто используется 3 вида хирургических вмешательств:

• Химическая лабиринтэктомия. Приступы головокружения при этом методе лечения уменьшаются у 80 - 90% пациентов, страдающих данной патологией, а слух сохраняется в 60 - 70% случаев. Суть операции состоит в том, что в барабанную полость вводится гентамицин , который, повреждая клетки нейроэпителия внутреннего уха, подавляет функцию лабиринта. Гентамицин имеет высокую вестибулотоксичность (ядовит для клеток преддверия внутреннего уха), при этом обладая минимальной нефротоксичностью (не повреждает почки). Делается курс из трех инъекции по 12 мг гентамицина со стороны поражения. Это вмешательство наиболее часто используется из-за достаточно высокой эффективности, низкой стоимости лечения и минимальной сложности. К сожалению, есть и минусы такого лечения. Не всегда можно предсказать возможное влияние на слух вводимой дозы препарата, а также развитие аллергических реакций.
• Вестибулярная нейрэктомия. Относится к деструктивным операциям, при которых разрушается полностью вестибулярный аппарат, слух при такой операции сохраняется частично. Имеются побочные эффекты, так как ухудшается координация движений. Проводится данная операция только при тяжелом течении заболевания, когда ожидаемая польза перекрывает возможные недостатки.
• Шунтирование эндолимфатического мешка. Суть операции – это снижение эндолимфатического давления, путем проведения декомпрессии на эндолимфатическом мешке. Рекомендуется такую операцию проводить на второй стадии болезни. В результате устраняются причины вестибулярного нарушения, и сохраняется слух. Приступы головокружения снижаются на 95%, шум в ушах уменьшается до 60%. Проблема заключается в том, что через некоторое время (обычно годы) болезнь может вернуться, так как давление снова постепенно возрастает.

Основной целью этих операций является купирование головокружений и, по возможности, сохранение слуха. Это позволяет вернуть некоторым пациентам трудоспособность (пусть и частично) и улучшить качество их жизни. Целесообразность хирургического вмешательства обсуждается с врачом в каждом конкретном случае. Единых показаний к ее проведению нет, и окончательный выбор остается за пациентом.

Народное лечение болезни Меньера

Средства народной медицины не могут быть заменой лекарственных средств при данной патологии, но в комплексе с медикаментозной терапией могут облегчить тяжесть приступов. В период ремиссии, когда приступов нет, фитотерапия может быть хорошим дополнением к базовому лечению болезни Меньера. Важным ее преимуществом является и то, что лекарственные средства на основе трав и сборов можно использовать длительное время без вреда для здоровья. В то же время большинство фармакологических препаратов назначается курсами из-за возможных побочных эффектов.

В лечении болезни и синдрома Меньера можно применять следующие народные средства:

• Морская капуста. Морскую капусту высушить и растолочь. Полученный порошок съедать перед обедом по чайной ложке.
• Плоды боярышника. Плоды боярышника вымыть, высушить и размельчить. 2 столовые ложки полученного продукта залить крутым кипятком 300 - 400 мл. Для хранения можно использовать термос, в течение дня пить перед едой.
• Соцветия календулы. Цветы календулы хорошо выводят лишнюю жидкость при головокружении, что можно использовать в лечении болезни. Взять 10 грамм сухих цветов, заварить в термосе 200 мл горячей воды (50 - 60 градусов). Можно применять длительно, выпивая по столовой ложке три раза в течение дня.
• Соцветия лугового клевера. Из лугового клевера можно приготовить настойку на водке. 2 столовые ложки сухого клевера залить водкой 500 мл. Настаивать в темном месте, в стеклянной посуде, в течение 10 дней. Готовую настойку пить перед едой по чайной ложке. Принимать длительно, на протяжении 3 месяцев, с интервалами по 10 дней.
• Корень девясила. Из корня девясила готовят настой. Вскипятить 200 мл воды и дать ей остыть (до 30 - 40 градусов), высыпать 1 чайную ложку высушенного корня в воду. Дать настояться 10 минут. Полученный раствор процедить и пить по 50 мл в течение дня.

Как предотвратить приступ синдрома Меньера?

Независимо от того, страдает больной от болезни или от синдрома Меньера, профилактические мероприятия по предотвращению приступов играют ключевую роль в лечении. Большинство пациентов после 5 – 6 приступов болезни (обычно в первые месяцы или годы) замечает некоторую закономерность в их появлении. В частности, речь идет о факторах, которые могут спровоцировать приступ. Избегая этих факторов, пациент может продлить период ремиссии до нескольких лет.

Чаще всего приступ болезни Меньера вызывают следующие факторы:

• Стрессовые ситуации. Эмоциональное перенапряжение ведет к выделению так называемых гормонов стресса . С одной стороны, они защищают организм, с другой – могут спровоцировать сосудистую реакцию с увеличением давления во внутреннем ухе.
• Курение. Никотин оказывает прямое воздействие на тонус сосудов. Поэтому у курильщиков обычно приступы появляются чаще, а их интенсивность сильнее. Однако, с другой стороны, организм привыкает к курению . У заядлого курильщика резкое прекращение курения может также спровоцировать приступ. Рекомендуется все же бросать курить, однако для этого надо обратиться к врачу-наркологу.
• Резкие звуки. Громкие звуки (более 80 дБ) или звуки очень высокой частоты также могут спровоцировать приступ. Это ограничивает выбор профессии для пациентов. Также они лучше себя чувствуют, живя в сельской местности, где в целом тише, чем в городе.
• Вибрация. Мощные работающие механизмы (например, на заводах) производят механические колебания. Эта вибрация также улавливается и распознается во внутреннем ухе. Ее постоянное воздействие или высокая интенсивность (амплитуда или частота) также способствуют развитию приступа.
Речь идет о движениях, требующих хорошей координации (стояние на одной ноге, одновременные несимметричные движения разными частями тела и др.), укачивании и морской болезни .
• Перепады давления. Изменения погоды часто сопровождаются перепадами атмосферного давления. Так как полость среднего уха связана с наружной средой (через носоглотку и евстахиеву трубу), то ухо при этом закладывает, или появляются боли. У обычных людей это явление временное, но у больных с синдромом Меньера это часто вызывает приступ. Категорически противопоказаны полеты, так как при взлете и посадке перепады давления очень заметны.
• Инфекции уха, горла или носа. Поскольку ухо связано с полостью носоглотки, все инфекции в данной области могут распространяться на соседние органы. Наиболее опасны для людей с болезнью Меньера инфекции среднего уха (острый и хронический средний отит). Это одновременно увеличивает выработку жидкости во внутреннем ухе, еще больше ухудшает слух и мешает нормализации давления через евстахиеву трубу. В результате у пациента не только возникает приступ, но состояние его при этом сильно ухудшается. Следует избегать переохлаждения и укреплять иммунитет во избежание простудных заболеваний .

Также значительную роль в профилактике приступов играет правильная диета , о которой будет подробно рассказано далее. При синдроме Меньера выражена зависимость приступов от течения основного заболевания, которое воздействует на выработку эндолимфы. Регулярное лечение основной патологии также можно отнести к профилактическим мероприятиям в отношении приступов.

Однако даже соблюдение всех вышеперечисленных мер не гарантирует стопроцентную защиту от приступов. Так как первопричина болезни не ясна, то и выработать полноценный и эффективный список профилактических мер невозможно. Рано или поздно у пациентов с синдромом Меньера все равно наступает приступ, и общее состояние постепенно ухудшается.

Больные после нескольких лет могут иногда чувствовать приближение приступа за несколько дней (неприятные ощущения в ухе, постепенное ухудшение координации и другие субъективные признаки). В этот период следует обратиться к врачу за медикаментозным лечением и уделить особое внимание профилактическим мерам, перечисленным выше. Иногда это может предотвратить наступление приступа или хотя бы уменьшить интенсивность симптомов.

Комплекс упражнений и гимнастика при синдроме Меньера

Лечение в этом направлении называется вестибулярной реабилитацией. Она направлена на увеличение толерантности (устойчивости) к физическим нагрузкам, для уменьшения выраженности и количества приступов головокружения и для повышения общего тонуса. Объем движений и темп в упражнениях увеличивается постепенно. Занятия не проводятся во время обострения. Возможность такой гимнастики следует оговаривать отдельно с лечащим врачом. Иногда она может быть противопоказана.

• Исходное положение - сидя на краю кровати или стула. Не двигая головой надо делать медленные движения только глазами вверх, вниз, влево, вправо, по диагонали. Упражнения повторяются по 5 - 10 раз. В этом же положении вытянуть руку вперед, фиксировать взгляд на ладонь вытянутой руки и медленно поворачивать голову во всех направлениях. Упражнение повторяется 10 раз. Другое упражнение - взять карандаш в руку, медленно приближать к глазам и отводить, фиксируя взгляд на карандаше (10 раз повторить). После выполнения этих упражнений вставать с края кровати или стула вначале нужно с открытыми глазами, а через 2 - 3 дня - с закрытыми.
• Исходное положение - сидя на крутящемся стуле. Выпрямить спину, ногами упереться в пол. В этой позе зафиксировать взгляд на любом предмете впереди. Попробовать крутиться на стуле, не отводя взгляда и не меняя положения ног. Не следует выполнять упражнение с большой скоростью, так как здесь это не играет решающей роли.
• Исходное положение – стоя. Зафиксировать взгляд на стене, подняться на носки, потом медленно опуститься на пятки. Вначале с открытыми глазами, а через 2 - 3 дня тренировок - с закрытыми глазами. Также стоя (глаза открыты), держась за спинку стула или за перила, балансировать на одной ноге, потом на другой. Нога отводится вначале вперед, потом назад. Упражнение выполняется медленно. Также можно взять мяч, попробовать удерживать его на тыльной стороне ладони. Руки меняются поочередно. Затем обеими руками подбросить мяч над головой и поймать. Через 2 – 3 дня перебрасывать мяч из одной руки в другую.
• Упражнения на движение по прямой линии. Нарисовать черту на земле длиной 5 - 7 метров. Попробовать пройти по этой линии прямо, без нарушения координации (поначалу можно помогать себе для лучшего баланса руками). После этого попытаться пройти по линии спиной вперед. После успешного выполнения можно добавить во время выполнения упражнения движения глазами и головой во всех направлениях - вверх, вниз, влево, вправо, по диагонали. Через неделю, выполняя все упражнения, пройти на носках по линии. Еще через неделю занятий, пройти по линии, высоко поднимая колени.
• Упражнения с партнером, который стоит за спиной, положив руки на плечи больного. Глаза у пациента должны быть закрыты во время всего упражнения. Партнер водит больного по комнате, задавая вопросы о положении в пространстве (например, находимся перед дверью, перед окном). Разумеется, помещение должно быть знакомо пациенту. После успешного выполнения партнер добавляет во время движения команды (например, опустить голову или сделать большой шаг вперед).

Во всех этих упражнениях происходит улучшение координации движений. Мозжечок и вестибулярный аппарат вынуждены обрабатывать сигналы от различных рецепторов в организме. Регулярное повторение упражнений тренирует их и помогает достичь стабильных результатов. Упражнения можно выполнять постоянно (несколько раз в неделю) либо в виде своеобразных курсов – неделю или две ежедневно, затем перерыв – неделя. При ухудшении состояния (снижение остроты слуха, эпизоды тошноты) упражнения прерывают, чтобы не спровоцировать серьезный приступ.

Диета при синдроме Меньера

Часто избыточная выработка эндолимфы во внутреннем ухе при болезни Меньера сочетается с избытком жидкости в организме в целом или с повышенным артериальным давлением . В этом случае соблюдение специальной диеты может помочь ослабить проявления болезни. Питание будет рассчитано таким образом, чтобы способствовать выведению жидкости из организма и препятствовать ее задержке. Особенно важно соблюдение диеты в период обострения (приступа), когда количество эндолимфы надо быстро снизить. В промежутке же между приступами диеты также следует придерживаться, поскольку она является важным компонентом в профилактике.

Диета при болезни и синдроме Меньера рассчитывается по следующим принципам:

• ограниченное потребление жидкости (во время приступа не более 1,5 – 2 л в сутки, включая жидкую пищу);
• ограничение потребления соли до 2 – 3 г в сутки (соль задерживает воду в организме);
• исключение жирных, пряных, копченых продуктов;
• исключение крепкого чая и кофе;
• воздержание от потребления алкоголя.

При синдроме Меньера, в отличие от болезни, отек внутреннего уха далеко не всегда сочетается с избытком жидкости в организме, поэтому диету иногда рекомендуют только во время приступов. Специфических продуктов, которые однозначно улучшат состояние, нет. Диета преследует цель исключить все пищевые факторы, которые могут ухудшить состояние пациента.

Болезнь Меньера у детей

Статистически болезнь Меньера у детей встречается редко. Развитие этой патологии у грудных детей часто можно связать с анатомическими особенностями или аномалиями развития. Ярких особенностей течения заболевания у детей не наблюдается. Больных так же беспокоят головокружение, шум в ушах, временная тугоухость . Пожалуй, единственным важным отличием является относительно более тяжелый прогноз на будущее. С каждым новым приступом болезни структурные изменения во внутреннем ухе становятся все более выраженными. Поскольку полностью устранить приступы не удается, то уже во взрослом возрасте в период ремиссии может наблюдаться стойкая тугоухость. К старости состояние серьезно ухудшается, наступает односторонняя глухота, а для устранения частых приступов болезни нередко прибегают к хирургическим методам лечения.

В целом в лечении детей с болезнью Меньера применяются те же группы препаратов, что и у взрослых. Отличаться будут только дозы, которые должен индивидуально подобрать лечащий врач. При развитии болезни у ребенка следует показываться врачу-оториноларингологу не реже, чем раз в полгода, независимо от того, были ли в это время приступы. Дело в том, что в период роста могут наблюдаться различные структурные изменения. Кроме того, масса ребенка меняется, и необходима регулярная корректировка доз препаратов.

Болезнь Меньера при беременности

Болезнь Меньера при беременности встречается не слишком часто, но может протекать тяжелее, чем у других людей. Причиной ее развития могут стать гормональные перестройки в организме и изменения в обмене некоторых веществ. Ряд биологически активных соединений, выделяемых во время беременности, влияет на сердечно-сосудистую систему и может привести к отеку внутреннего уха с поражением вестибулярного аппарата. Как правило, болезнь развивается при наличии и других факторов (например, при наследственной предрасположенности или после перенесенных заболеваний среднего уха).

Во время лечения беременных пациенток с болезнью Меньера следует учитывать следующие особенности:

• приступы обычно происходят чаще, чем у других пациентов;
• задержка жидкости в организме является естественным процессом (и соблюдение специальной диеты не всегда разрешается);
• болезнь хуже реагирует на стандартные методы медикаментозного лечения;
• некоторые препараты, применяемые в лечении болезни Меньера, противопоказаны во время беременности, что уменьшает возможности лечения;
• частота приступов заметно снижается (а иногда болезнь проходит сама) после родов ;
• сама болезнь Меньера не представляет прямой угрозы для плода и не влияет на процесс родов;
• беременность может вызвать обострение некоторых хронических болезней, тогда речь пойдет о синдроме, а не о болезни Меньера (это важно учитывать во время лечения).

В целом изменения в организме во время беременности – процесс очень сложный, который может иметь множество особенностей течения. Поэтому беременных пациенток с синдромом или болезнью Меньера часто лечат стационарно (кладут в больницу). Для лечения привлекаются специалисты различного профиля.

Прогноз при болезни Меньера

Однозначный прогноз для больных с болезнью Меньера дать трудно. Дело в том, что у каждого пациента обычно имеются индивидуальные особенности. В основном эти особенности сводятся к частоте и выраженности приступов болезни. Это, в свою очередь, влияет на трудоспособность пациентов. Кроме того, каждый больной по-разному отвечает на прописанное лечение. Иногда для облегчения состояния требуются стандартные препараты и дозы, в других же случаях врачам приходится перепробовать самые разные методы лечения, пока удастся облегчить состояние пациента.

Излечима ли болезнь Меньера?

Чаще всего пациентам с болезнью Меньера не удается полностью излечиться. Связано это с тем, что на данный момент до сих пор не установлено, какие же причины лежат в основе патологических процессов. Любые способы лечения направлены в основном на облегчение симптомов через уменьшение давления в эндолимфатическом пространстве внутреннего уха. При хирургическом лечении также иногда разрушают сам вестибулярный аппарат, уничтожая нервные клетки-рецепторы.

Однако во многих случаях даже эффективное лечение позволяет лишь добиться облегчения приступов головокружения, улучшения остроты слуха или затягивания периодов ремиссии (бессимптомного течения). В целом же пациентам предстоит учиться жить со своей болезнью и считаться с факторами, которые могут вызвать приступы.

Несколько иначе обстоит дело с синдромом Меньера. В этом случае накопление жидкости во внутреннем ухе – вторичный процесс, и врачам известна основная причина болезни. Уменьшение давления (например, путем удаления части жидкости) в сочетании с эффективным лечением основной патологии позволяет полностью устранить симптомы. Если при этом удается не допускать обострений основной патологии, то и синдром Меньера больше не вернется, и пациента можно считать полностью излечившимся.

Дают ли группу инвалидности при болезни Меньера?

В большинстве случаев при болезни Меньера пациенты не получают группу инвалидности . Несмотря на то, что во время приступа их трудоспособность ограничена, добросовестное лечение может довольно быстро поставить человека на ноги, а эффективная профилактика – уменьшить частоту приступов в будущем. Таким образом, сохраняется и трудоспособность, и возможность ухода за собой (самообслуживания в повседневной жизни).

Группу инвалидности могут получить следующие категории пациентов:

• больные с синдромом Меньера на фоне хронических неизлечимых заболеваний;
• больные с выраженным и необратимым снижением остроты слуха;
• больные, которым не удается подобрать эффективного курса лечения, и приступы случаются часто;
• больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Учитывая, что при болезни Меньера чаще имеет место односторонний процесс, трудоспособность у большинства пациентов обычно сохраняется. Окончательное решение по присвоению группы инвалидности выносит специальная медицинская комиссия. В эту комиссию необходимо заранее представить результаты основных обследований и заключения лечащего врача за последние несколько лет (чтобы этот промежуток охватывал несколько приступов). Комиссия может посоветовать сменить место работы, если на старом на пациента влияли факторы, усугубляющие течение болезни. Также пациента могут признать временно нетрудоспособным и дать ему время на полноценный курс лечения.

Группу инвалидности чаще получают пациенты, у которых первые признаки болезни Меньера появились еще в детстве или в молодости. С годами она прогрессирует, снижается острота слуха, а частота приступов увеличивается. К старости у них имеется выраженная тугоухость и нарушения координации, что не только делает их нетрудоспособными, но и создает множество проблем в повседневной жизни.

При синдроме Меньера группа инвалидности не дается, так как он является лишь следствием другого заболевания. Чаще всего проблемы со слухом и координацией являются временными и требуют лишь ответственного лечения основной патологии. Если больной получает группу, то критерием является основное заболевание (например, последствия черепно-мозговой травмы), а не сам синдром Меньера.

Слуховые аппараты при синдроме Меньера

Большинство обычных слуховых аппаратов улавливают звуки из окружающей среды и передают колебания на барабанную перепонку. В случае болезни или синдрома Меньера такие аппараты будут неэффективными, так как колебания с перепонки будут передаваться на слуховые косточки среднего уха, а оттуда – во внутреннее ухо. Повышенное давление эндолимфы во внутреннем ухе все равно не даст распознать эти колебания.

У ряда пациентов применяют слуховые аппараты с костной передачей звука. Они являются более дорогостоящими и требуют специальной установки и настройки. Колебания передаются через кость, в обход среднего уха, поэтому они лучше улавливаются улиткой. Тем не менее, на поздних стадиях болезни и костная передача не возвращает слух.

Таким пациентам рекомендуется установка специального кохлеарного импланта. Он передает сигналы непосредственно во внутреннее ухо к слуховому нерву, поэтому функционирование улитки не играет большой роли. Установка такого импланта стоит достаточно дорого.

В большинстве же случаев у пациентов на ранних стадиях болезни еще нет необратимых изменений в структуре внутреннего уха. Поэтому снижение слуха у них – явление временное. По окончании приступа (обычно через несколько дней, реже – недель) слух восстанавливается практически полностью. Слуховые аппараты и импланты необходимы лишь на поздних стадиях. Также нужно отметить, что ни импланты, ни аппараты не устраняют шум в ушах, который слышат многие пациенты. Однако к этому со временем привыкают, а по мере дегенерации рецепторов во внутреннем ухе шум иногда исчезает сам.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Болезнь Меньера - невоспалительное заболевание, локализующееся в среднем ухе, характеризующееся шумами в ушах, головокружениями, утратой равновесия и стремительным ухудшением слуховых возможностей. Заболевание достаточно распространенное и нередко встречается даже у известных людей, но несмотря на это точные причины его развития остаются не разгаданными. На сегодняшний день способы лечения, которыми располагает медицина, не способны полностью устранить болезнь, а только временно облегчают состояние пациента. Узнать подробнее, что такое болезнь Меньера можно, если подробнее ознакомиться с общей информацией о заболевании, его видами и возможной симптоматикой.

Разновидности форм болезни Меньера

Не стоит путать болезнь Меньера с синдромом Меньера, которые имеют немало общего, но остаются разными состояниями. Болезнь Меньера - это самостоятельное заболевание, классификация которого зависит от симптоматики на начальных этапах развития. Существует три основных формы этого болезни:

• кохлеарная форма - возникает примерно в 50% всех случаев, при этом характеризуется сильными нарушениями слуховых возможностей;
• вестибулярная - встречается в 20% больных и проявляется вестибулярными расстройствами;
• классическая - диагностируется в 30% случаев, при этом у больных имеются вестибулярные и слуховые нарушения.

По мере течения недуга у больного наблюдается ремиссия (временное отсутствие болезненных проявлений) и фаза обострения, когда возникают ярко выраженные приступы. Исходя из времени продолжительности приступов и интервалов между их появлениями, болезнь имеет три степени:

• Первая (легкая) - отличается незначительными приступами, перерывы между которыми могут длиться месяцами или даже годами.
• Вторая (средняя) - приступы могут длиться до 5 часов, при этом на протяжении нескольких дней больные являются нетрудоспособными.
• Третья (тяжелая) - время продолжительности приступов превышает пять часов, при этом частота может варьироваться от одного раза в сутки до одного раза на протяжении недели. Такие пациенты являются полностью нетрудоспособными.

Важно! Когда значительно увеличивается продолжительность приступов и частота их появлений, имеются серьезные вестибулярные расстройства и стремительное ухудшение слуха, обусловленное поражением звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата, это говорит необратимости течения болезни Меньера.

Как может проявляться болезнь Меньера

Ведущим признаком недуга считается повторяющееся головокружение, возникающее вместе с ощущением тошноты и рвотными порывами. Пациенты жалуются на ощущение вращения всего вокруг, а также проваливание и перемещения собственного тела в пространстве. Головокружения могут достигать такой силы, что люди не в состоянии стоять или сидеть, а при изменении своего положения наблюдается усиление выраженности проявлений.

Также при приступах болезни Меньера образуются следующие состояния:

• шум в пораженном ухе;
• нарушение координации;
• потеря равновесия;
• слуховые расстройства;
• тахикардия;
• усиленное потоотделение;
• одышка;
• бледность кожи.

Сколько длятся приступы, и какие интервалы между их возникновениями, зависит от стадии прогрессирования недуга. Вызывать новый приступ способны такие факторы:

• курение;
• стрессы;
• злоупотребление спиртным;
• повышение общей температуры;
• врачебные действия.

Часто пациенты заранее предугадывают приступ по предшествующему состоянию, выражающемся усилением шума в ушах, потерей равновесия и ухудшением слуховых возможностей.

Проведение диагностики болезни Меньера

Головокружения с наличием шумов в ушах и ухудшением слуховых возможностей позволяют отоларингологу во время первого осмотра выявить заболевание, но точная диагностика болезни Меньера нуждается в проведении дополнительных диагностических мероприятий. Для определения степени слуховых расстройств необходимо провести специальные исследования:

• аудиометрию;
• исследование камертоном;
• акустическую импедансометрию;
• отоакустическую эмиссию;
• электрокохлеографию.

Аудиометрия - позволяет диагностировать смешанный характер ухудшения слуха. На первых этапах заболевания исследование позволяет отметить снижение слуха в частотах от 125 до 1000 Гц.

Проведение акустической импедансометрии позволяет оценить, насколько подвижны слуховые косточки и функциональны мышечные ткани. Целью этого исследования является обнаружение патологий в слуховом нерве. Также, для исключения риска невриномы, больным следует провести МРТ головного мозга.

Отоскопия и микроотоскопия необходимы для выявления изменений в барабанной перепонке и наружном слуховом проходе. Таким образом, можно исключить возможность воспалительного процесса.

Для определения вестибулярных расстройств при болезни Меньера назначаются следующие исследования:

• вестибулометрия;
• непрямая отолитометрия;
• стабилография.

Когда у пациента наблюдают системные головокружения, но слух не ухудшается, ему диагностируют синдром Меньера. Тогда диагностика заболевания, из-за которого возник синдром, требует привлечения невролога и назначения других диагностических мероприятий:

• электроэнцефалограмма;
• ЭХО-ЭГ;
• дуплексное сканирование;
• РЭГ и УЗДГ.

Во время постановки диагноза болезнь Меньера важно дифференцировать ее от других болезней, имеющих схожие проявления, например, лабиринтит, отосклероз или отит.

Способы лечения болезни Меньера

В медицине болезнь Меньера относят к неизлечимым заболеваниям, но все же можно остановить ее дальнейшее прогрессирование и свести симптоматику к минимуму. Обычно пациентам назначают комплексное лечение, которое подразумевает применение ряда разных способов, предназначенных для облегчения состояния пациента. Также во время терапии важно избавиться от вредных привычек и придерживаться здорового режима питания. Улучшить функциональность вестибулярного аппарата можно специальной гимнастикой.

Медикаментозная терапия

При проведении медикаментозного лечения болезни Меньера назначаются разные средства, которые нужно принимать как во время приступов, так и и в период промежутков между их появлениями. Чтобы купировать приступы:

• антихилинергические средства;
• адреноблокаторы;
• антигистамные средства;
• противовоспалительные лекарства;
• сосудорасширяющие медикаменты;
• препараты группы бетагистина.

Во время интервалов между приступами лечение проводится профилактическими средствами, которые уменьшают проявления заболевания. Пациентам в этот период назначают прием:

• препаратов бетагестина;
• мочегонных средств;
• венотоников;
• лекарств, нормализующих микроциркуляции.

Лечение назначается доктором, основываясь на результатах диагностических процедур, стадии развития болезни и общем состоянии здоровья пациента.

Лечение болезни Меньера посредством физиотерапии назначается во время интервалов между появлениями приступов для улучшения кровотока в пораженной области, а также улучшения микроциркуляции головного мозга. Пациентам назначаются такие процедуры физиотерапии:

• ультрафиолетовое облучение воротниковой зоны;
• дарсонвализация воротниковой зоны;
• электрофорез;
• лечебные ванны на основе морской соли или хвои.

В случае если медикаментозная терапия и способы физиотерапии оказываются не эффективными, больным назначается лечение посредством хирургических манипуляций.

Оперативная терапия

Задачей оперативной терапии является сохранение, улучшение оттока эндолимфы и снижение возбудимости вестибулярных рецепторов. В зависимости от механизма проведения операции, оперативное лечение подразделяется на несколько типов:

• Деструктивное - для прерывания передачи импульсов проводится деструкция или удаление клеток лабиринта при помощи ультразвука.
• Хирургическое вмешательство в вегетативную нервную систему - удаляются шейные симпатические узлы, и проводится резекция барабанной струны.
• Дренирующее - проводится дренирование лабиринта через область среднего уха. Еще возможна фенестрация полукружного канала.

К сожалению, при проведении операций во внутреннем ухе есть большой риск потери слуха со стороны поражения. Существуют и другие способы лечения болезни Меньера, например, химическая лабиринтэктомия - введение в среднее ухо антибиотика гентамицина. Таким образом осуществляется прерывание импульсов с пораженной стороны, а координация становится полностью зависима от здорового уха.

Народные способы лечения

Способы народной медицины не могут использоваться в качестве основной терапии, но применяются как дополнение к медицинскому лечению для снятия клинических проявлений заболевания. Из средств народной медицины при лечении болезни Меньера можно выделить такие:

• мочегонные настои, например, из спорыша, чабреца или лопуха;
• чай с имбирем, лимоном, апельсином или цветами ромашки;
• тампоны с луковым соком, которые необходимо вкладывать в ухо;
• дыхание парами воды и виноградного уксуса.

Важно! Лечение при помощи народных средств должно проводиться только после одобрения лечащим врачом. Самостоятельные попытки лечение в домашних условиях могут не только оказаться безрезультатными, но и усугубить ситуацию.

Как можно предотвратить приступ болезни Меньера

Как при болезни, так и при синдроме Меньера, в лечение особую роль играют профилактические мероприятия. Уже после первых нескольких приступов пациенты начинают наблюдать закономерность факторов, провоцирующих приступ. Если избегать подобных факторов, можно продлить период ремиссии на несколько лет. Чаще приступы могут возникать по следующим причинам:

• постоянные стрессы;
• пристрастие к алкоголю и курению;
• резкие звуки;
• мощные вибрации;
• частые перепады давления;
• инфекционные поражения уха, горла или носа.

Также важно следить за своим питанием, придерживаясь специальной диеты, которую может назначить доктор во время лечения.

Специальная гимнастика при болезни Меньера

Лечение болезни Меньера посредством выполнения специальных физических упражнений еще называется вестибулярной реабилитацией, направленной на повышение устойчивости к внешним факторам и нагрузкам, чтобы снизить частоту приступов заболевания. Применения подобной гимнастики заранее обговаривается с доктором, так как некоторым больным она может быть противопоказана.

Важно! Занятия лечебной гимнастикой нельзя проводить при обострении болезни, так как это может негативно сказаться на здоровье больного и усугубить ситуацию.

Прогноз для пациентов с болезнью Меньера

Жизни человека болезнь Меньера не угрожает, но постоянное ухудшение слуха и нарушенная работа вестибулярного аппарата значительно ухудшают жизнь больного и постепенно приводят к инвалидности. Улучшить прогноз может оперативное лечение на ранних стадиях развития болезни, но сохранить в полной мере слух невозможно.

Можно ли вылечить болезнь Меньера

Заболевание полностью не излечивается, так как механизм возникновения болезни Меньера до конца не изучен. Все способы терапии в первую очередь направлены на то, чтоб облегчить состояние пациента. Иногда хирургическая терапия подразумевает разрушение самого вестибулярного аппарата. Если у больного диагностирован синдром Меньера, то здесь все зависит от того, известна ли причина болезни. Если заболевание успешно лечится без каких-либо осложнений, то от синдрома Меньера можно избавиться безвозвратно.

Дают ли группу инвалидности пациентам с болезнью Меньера

Обычно при диагностированной болезни Меньера группа инвалидности больным не дается. При эффективной терапии пациенты скоро встают на ноги, а благодаря профилактике у них полностью сохраняются трудоспособные возможности. Группу инвалидности могут дать только больным, которые относятся к таким категориям:

• пациенты с синдромом Меньера, возникшем из-за неизлечимого недуга;
• пациенты, у которых наблюдаются выраженные необратимые нарушения слуха;
• пациенты, для которых нет возможности подобрать эффективную терапию, но приступы возникают часто;
• пациенты, с диагностированными сопутствующими серьезными болезнями.

Чаще группу инвалидности дают больным, у которых заболевание начало проявляться еще в детском возрасте, так как по мере течения болезнь Меньера прогрессирует. При этом постепенно ухудшается слух и учащаются приступы, что приводит больного к нетрудоспособности, и доставляет множество неудобств в обыденной жизни.

(Вестник Петровской академии № 3 (41), 2015 г. С.30-46.)

Копылов В.А.

НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА СИНДРОМ МЕНЬЕРА И ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ

В работе представлены оригинальные, основанные на энергетической модели человека, представления автора на природу возникновения таких тяжелых и широко распространенных заболеваний системы кровообращения как синдром/болезнь Меньера, гипертоническая болезнь, инсульт, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца и др. Дано принципиально новое объяснение различным формам головокружений. Наглядными клиническими примерами продемонстрирована роль энергетического дисбаланса в генезе различных заболеваний, подчеркнуто значение боли, напряжения и болезни как универсальных механизмов защиты и репарации в организме. Анализируя состояние и тенденции развития современной медицины, В.А. Копылов подчеркивает многие ее заблуждения, возникшие вследствие нежелания учитывать тесную связь материального и «тонкого» мира, излагает свой подход к оздоровлению и врачеванию.

Взгляды В.А. Копылова радикально отличаются от точки зрения официальной медицины, но полученные им отчетливые положительные результаты лечения многих заболеваний разработанным автором методом внешнего болевого воздействия и напряжения (ВБВ) и логика рассуждений настолько убедительны, что заставляют задуматься над его мыслями, требуют самого пристального анализа и изучения всех его работ.

Доктор медицинских наук,
академик ПАНИ В.В. ДАВЫДЕНКО

"На заре третьего тысячелетия все, что касается терапии, уже давно следует пересмотреть. То, в чем остро нуждаются сейчас медицинские работники, — это совершение интеллектуальной революции, победа в которой создаст благоприятные условия для отказа от устаревших догм, ошибочных принципов и необоснованных притязаний.

Аллопатическая медицина находится в глубоком заблуждении, если она питает надежду на свое дальнейшее существование, если будет лечить последствия, а не устранять причины болезни с учетом особенностей человеческого организма".

(Луи Броуэр, доктор медицинских наук)

За годы моей лечебной деятельности ко мне неоднократно обращались за помощью с диагнозом болезнь и синдром Меньера.

Во всех случаях, кроме одного (на тот момент мною еще не были созданы некоторые методики), лечение разработанным мною методом Внешнего болевого воздействия и напряжения (ВБВ) дало убедительные положительные результаты, вплоть до полного излечения даже после проведения лишь одного курса лечения (три недели, 8-9 процедур).

С профилактической целью всем пациентам было предложено через полгода-год пройти лечебный курс повторно. Предложением воспользовались лишь половина пациентов. Другим профилактические курсы не потребовались. Они чувствовали себя полностью здоровыми.

О лечении болезни и синдрома Меньера и моих представлениях о патологических процессах в организме, приводящих к развитию этой болезни, можно прочитать в статьях , их также можно найти на сайте www.. Возможно, некоторые уже знакомились с этими материалами. Однако, мне представляется целесообразным изложить их в отдельной статье, чтобы помочь страдающим синдромом/болезнью Меньера и головокружениями понять причины и предложить способы избавления от этих тяжелых состояний.

Жизнь больных, которым поставили диагноз болезнь/синдром Меньера, очень тяжела. По существу - это серьезная форма инвалидности: приступы головокружения, расстройство равновесия, прогрессирующая глухота, шум, звон в ушах, с тошнотой, рвотой, усиленное потоотделение, понижение или повышение артериального давления, звон в ушах, нарушение координации движений. Больные лишаются трудоспособности, возможности заниматься физически активной деятельностью, а порою и самостоятельного передвижения по квартире.

Единого представления о причине заболевания нет. Высказываются различные взгляды. Полного излечения болезни Меньера медицина предложить не может, заболевание считается неизлечимым. Предлагается лишь симптоматическое лечение, в крайнем случае - хирургическая операция по разрушению вестибулярного аппарата внутреннего уха - лабиринтэктомия, последствием которой является полная потеря слуха со стороны прооперированного уха.

Низкая эффективность лечения болезни/синдрома Меньера, по-моему, объясняется тем, что известные проявления (симптомы), по которым определяется это заболевание, могут вызываться несколькими совершенно разными патологическими процессами (с различной этиологией). По большому счету это: или нарушение в работе непосредственно самого вестибулярного аппарата, или нарушения кровообращения в полушариях головного мозга, к чему вестибулярный аппарат отношения не имеет.

В первом случае наблюдаются следующие симптомы: потеря устойчивости, ухудшение координации при ходьбе, головокружение в вертикальной плоскости , потеря способности к удержанию равновесия с закрытыми глазами, порою не только стоя, но и сидя. Человек падает вперед или назад. (Проверяется наличие синдрома/болезни Меньера пробой на способность удерживать равновесие с закрытыми глазами в положении стоя.)

Всё перечисленное обусловлено нарушениями в работе именно вестибулярного аппарата (из-за изменений геометрии внутреннего уха при отитах, с развитием гнойных процессов и отеков, либо вследствие ухудшения его кровоснабжения при возникновении сосудистых заболеваний головного мозга).

Нормально работающий вестибулярный аппарат реагирует на изменение положения или движение головы в пространстве относительно гравитационного потока, способствуя ориентации организма в вертикальной плоскости. Расстроенный вестибулярный аппарат дезориентирует организм.

Во втором случае симптомы проявляются головокружениями в горизонтальной плоскости . Я считаю, что это происходит при возникновении дисбаланса кровоснабжения полушарий головного мозга, что приводит к разнице в их энергооснащенности.

Энергооснащенность головного мозга определяет скорость восприятия и обработки им информации. В идеале у здорового человека все процессы в организме протекают синхронно, в одном масштабе времени. Соответсвенно также протекают процессы и в полушариях головного мозга.

Разница в энергооснащенности левого и правого полушарий приводит к разным масштабам времени протекающих в них процессах, и, как следствие, разной скорости восприятия и обработки информации окружающего мира (в данном случае - зрительных образов). Происходит рассинхронизация работы полушарий головного мозга, что и приводит к головокружению в горизонтальной плоскости. К таким головокружениям , как было сказано выше, вестибулярный аппарат отношения не имеет .

Приступы головокружения в горизонтальной плоскости возникают при резком изменении положения тела в пространстве, например, из горизонтального в вертикальное, при изменяющемся перед глазами виде - «картинке», например, при поездке в быстро едущем транспорте, при быстром мелькании различных образов перед глазами.

Эти головокружения возникают из-за разной скорости восприятия и обработки левым и правым полушариями получаемой глазами информации вследствие разной скорости протекающих в них процессов. При появлении зрительного образа информация о нем будет обрабатываться с отставанием в менее энергетически оснащенном полушарии. Образ «поплывет» в сторону более оснащенного полушария - возникнет головокружение. То же произойдет и при быстрой смене зрительных образов.

Изложенные представления возникли в процессе лечения больных с жалобами на выраженные проявления вышеописанных симптомов. Мною пролечено более 100 таких пациентов, из них примерно 25% с ярко выраженными проявлениями синдрома/болезни Меньера. Пациентов с заболеваниями, связанными с нарушением кровообращения головного мозга, такими как аутизм, гидроцефалия, энурез, заикание и др. пролечено мною более тысячи.

Верность представлений о причинах возникновения приступов головокружения наглядно подтверждается при лечении аутичных детей.

По моему убеждению, именно разнорежимность работы полушарий головного мозга у этих детей создает трудности восприятия мира. Мир перед ними раздваивается. Борьба с этим требует много сил. Поэтому ребенок старается отключиться от мира. Усталость от такой борьбы он часто снимает кружением на месте, либо по малому кругу. Но самое интересное, что если у ребенка ослаблены органы, «курируемые» «левым» потоком энергии (в основном левые отделы сердца, левое легкое ), то он будет кружить по часовой стрелке, как бы догоняя наработку информации правым полушарием. Если же у ребенка ослаблены органы, «курируемые» «правым» потоком (в основном правые отделы сердца, правое легкое и органы пищеварительной и мочеполовой систем), то ребенок будет кружиться против часовой стрелки.

Еще одним подтверждением вышесказанного является лечение детей, страдающих гидроцефалией, которая, по моим представлениям, также является следствием дисбаланса кровоснабжения полушарий головного мозга: при росте окружности головы на 1-3 см в месяц правильно выбранная программа ВБВ, укрепляющая наиболее слабые органы, позволяет остановить рост головы практически сразу после первой процедуры.

Естественно, до начала лечения каждого пациента, я предполагаю какие нарушения в работе организма, ослабление каких органов и систем могли привести к возникновению имеющихся симптомов, и, начиная с наиболее вероятных причин, методом ВБВ усиливаю работу тех органов и систем, которые могли явиться причиной возникновения заболевания. Метод ВБВ дает такую возможность, поскольку им пролечиваются практически все органы организма (кроме щитовидной железы). Лечебная программа, реализация которой дает устойчивый положительный результат, становится основой тактики лечения данного пациента. Для того, кто захочет более подробно вникнуть в происходящие при таких заболеваниях процессы, привожу наработанное и уже изложенное ранее мною, понимание взаимодействия внутренних органов и функционирования системы кровообращения организма.

Представим систему кровообращения головного мозга. Кровь поступает в мозг по двум позвоночным и двум внутренним сонным артериям. На уровне основания мозга, указанные сосуды правой и левой стороны анастомозируют между собой, образуя так называемый виллизиев круг. При этом существует, как автономность кровообращения правого и левого полушарий (а внутри них - передних и задних отделов), так и взаимосвязь между ними.

Артерии, как и любые кровеносные сосуды, можно представить в виде шлангов, «армированных» нервами, как оплеткой, которая иннервирует мышечную оболочку артерий. Благодаря этому обеспечивается нужный тонус сосудов, который создает необходимые для кровотока проходные сечения и поддерживает волнообразные ритмические сокращения сосудов (перистальтику).

Работоспособность нервной системы определяется ее энергооснащенностью. При изменении энергооснащенности изменяется работоспособность мышц, обеспечивающих тонус сосудов, что приводит к изменению их проходных сечений и, следовательно, к изменению кровотока.

На основании практики я считаю, что процесс изменения кровотоков, кардинальным образом влияющий на жизнедеятельность организма, происходит в артериях в зоне шейного отдела позвоночника. При повышенном артериальном давлении, кратковременное воздействие методом ВБВ, на участок нервной системы, иннервирующий позвоночные артерии в шейной области, всегда приводит к снижению артериального давления и увеличению кровоснабжения головного мозга. Пациент сразу отмечает улучшение самочувствия, «просветление» в голове.

У пациентов же с пониженным давлением воздействие на нервы сонных артерий, тройничные нервы и нервы в области глаз, также незамедлительно приводит к повышению давления вследствие перераспределения энергетических потоков с позвоночных артерий на сонные. Пациент также отмечает улучшение состояния и прилив бодрости за счет улучшения кровоснабжения передних отделов головного мозга.

Таким образом, именно в зоне шейного отдела позвоночника при снижении энергооснащенности отдела нервной системы, обеспечивающей тонус артерий, происходит, если говорить техническим языком, «дросселирование» (понижение давления) кровотока, идущего к головному мозгу.

Артериальное давление крови измеряют на руках. В гидравлической системе дроссель (ограничитель) всегда создает перепад давления до и после него. Поэтому при сужении артерий в шейном отделе (дроссель) давление крови, измеряемое на руках, растет, а в полушариях головного мозга падает, кровообращение их ухудшается.

Жизнедеятельность и работоспособность органов и систем определяется обеспечением их энергией, получаемой из «тонкого мира» за счет взаимодействия с ним гормональной системы. Наиболее интенсивное взаимодействие с «тонким миром», по моим представлениям, осуществляется посредством гипоталамо-гипофизарной системы, основным регулятором гормональной системы человека. Вбираемая гипоталамической областью энергия «тонкого мира» разделяется затем на два потока «левый» и «правый» Вырабатываемые железами внутренней секреции гормоны, по моим представлениям, растворяются в плазме потоков крови, идущих к полушариям головного мозга, и передают при этом крови свою жизненную энергию, полученную из «тонкого мира» при их образовании. На уровне виллизиева артериального круга происходит в соответствии с потребностями всех органов и систем распределение ее между полушариями головного мозга. По двум энергетическим потокам («левому» и «правому») исходящим из полушарий головного мозга кровь поставляет энергию нервам, обеспечивающим работоспособность конкретных органов и систем. «Левосторонний» поток обеспечивает работу органов, расположенных слева (в том числе левого легкого), в желудке - передних его отделов, в сердце - левого предсердия и левого желудочка, а также существенно определяет работоспособность всей сердечно-сосудистой системы, работу рук и общее психическое состояние. «Правосторонний» поток обеспечивает работу органов, расположенных справа (в том числе правого легкого), в желудке - задних отделов, в сердце - правого предсердия и правого желудочка, существенно влияет на работоспособность пищеварительной и мочеполовой систем и работу ног.

Каждый орган получает свою долю энергии из общего потока с параметрами, необходимыми для его жизнедеятельности. В идеальном случае распределение энергии между органами обеспечивает требуемую удельную плотность энергии каждого органа, при которой работа их проходит в едином временном масштабе, что требуется для синхронности внутренних процессов. При несоблюдении этого условия в организме развиваются патологии.

При ослаблении или усилении какого-либо органа понижается или повышается его энергооснащенность и, соответственно, работоспособность. Настолько же будет снижаться или повышаться потенциал энергетического потока, «курирующего» этот орган. Например, если в организме происходят процессы, приводящие к усилению работы печени или желудка, то на уровне виллизиевого круга произойдет перераспределение общего энергетического потока между «левым» и «правым» потоками в пользу «правого». Энергооснащенность «левого» потока снизится, что приведет к ослаблению работы левых органов (в том числе левого легкого), сердца (в основном, левого желудочка и левого предсердия), поджелудочной железы. И наоборот.

Именно перераспределения энергии в нужном направлении и, как следствие, изменения работоспособности внутренних органов мы добиваемся в процессе лечения методом ВБВ. Понимание процесса перераспределения энергии важно для правильного выбора методики лечения, в каждом конкретном случае, в том числе, естественно, и при нарушениях кровообращения головного мозга.

Ослабление «левого» и/или «правого» потоков энергии приводит к уменьшению энергооснащенности сосудодвигательных нервов артерий в зоне шейного отдела позвоночника. Следствием этого является снижение способности циркуляторных мышц поддерживать необходимые проходные сечения артерий: их просвет сужается. Возникает «дроссель», кровоток к мозгу уменьшается, а артериальное давление повышается, нарушается кровообращение головного мозга. Так развивается гипертония в различных ее формах, в зависимости от нарушений в работе конкретных внутренних органов.

Например, если при симметричном повышении систолического давления симметрично повышается и диастолическое (до 90 мм рт. ст. и выше), то наиболее вероятной причиной будет снижение работоспособности почек. Профилактика и лечение гипертонии в этом случае направлены на повышение работоспособности почек.

Если такое повышение давления происходит с одной стороны (а, давление всегда необходимо измерять на обеих руках), то надо обратить внимание на почку этой стороны.

Если же с обеих сторон повышено только систолическое давление, то это указывает, на общее ослабление организма, снижение его функционирования в целом. Такие вещи случаются с возрастом, но чаще всего из-за нарушений правильного образа жизни: гиподинамии, переедания, нерационального питания, недостаточности или однонаправленности напряжений, вредных привычек и др. Лечение и профилактика гипертонии в этом случае должны быть направлены, прежде всего, на организацию здорового образа жизни.

Когда систолическое давление повышено только справа, а диастолическое ниже 90 мм рт. ст., то причина этого, чаще всего, в снижении функций органов пищеварения или мочеполовой системы, а если только слева - ослаблена работа сердечно-сосудистой системы, легких или поджелудочной железы. Лечение и профилактика гипертонии в таком случае заключаются в определении ослабленных органов и их укреплении.

Высокое артериальное давление опасно, так как из-за «дросселирования» кровотока в шейном отделе ухудшается кровоснабжение головного мозга. Это приводит к снижению скорости мозгового кровообращения, к отекам и застою крови, что чревато образованием тромбов и инсультом. Особенно опасно повышение давления с одной стороны, образования определенной разности давления между сторонами. Тогда ослабляется кровоснабжение полушария со стороны повышенного артериального давления, препятствуя нормальному кровообращению между полушариями головного мозга: кровоток полушария с ослабленным кровоснабжением будет препятствовать нормальному кровообращению между ними, сдерживая кровоток и уменьшая его скорость в другом полушарии, вызывая в нем (именно в нем) застой крови, что приводит к отекам и возникновению тромбов. Уже при разности давлений между левой и правой сторонами более 10 мм рт. ст. возникают предпосылки к развитию инсульта, который возникает всегда со стороны большего давления, а при разности давлений в 30мм рт. ст. и выше надо срочно принимать меры: исходя из вышеописанного, выяснить те ослабленные органы, из за которых произошло снижение энергетического потока, приведшее к резкому повышению артериального давления с одной стороны. Терапия должна быть направлена на восстановление работоспособности ослабленного органа.

Методом ВБВ, воздействуя на нервы, иннервирующие артерии в шейном отделе со стороны более высокого давления удается одномоментно значительно уменьшить разницу давлений и даже выровнять их, устранив дисбаланс кровообращения между полушариями. Но это - средство скорой помощи. Если не принять мер по восстановлению работоспособности ослабленных органов, через некоторое время разница артериальных давлений по сторонам возникнет снова. По этой же причине лечение гипотензивными препаратами не избавляет от возможного инсульта.

Однако, и при пониженных или нормальных величинах артериального давления наличие существенной разницы его слева и справа приводит к дисбалансу кровоснабжения полушарий головного мозга, что также создает предпосылки возникновения различных патологий.

Моим первым пациентом с болезнью Меньера был выдающийся хирург Фёдор Григорьевич Углов. При нашем знакомстве в апреле 1981 года Фёдор Григорьевич спросил, могу ли я избавить его от шума в ушах (в основном, в правом). Я ответил, что такой проблемой не занимался, но всё же предложил провести процедуру ВБВ. Фёдор Григорьевич тогда ничего не сказал мне о возникающих у него тяжелейших приступах потери равновесия. При отрыве взгляда от операционного поля и переводе головы в вертикальное положение у него перед глазами «плыл» назад потолок, и он сам падал назад. Об этом знали его сотрудники и вовремя помогали удержать равновесие.

Все возможные средства современной медицины (в том числе и иглоукалывание) ему никаких положительных результатов не давали. Оставалось предложение провести операцию по удалению лабиринта внутреннего уха (лабиринтэктомию) справа. Такая операция приводит к полной глухоте со стороны оперируемого уха.

На момент нашей встречи у Фёдора Григорьевича был целый ряд проблем со здоровьем: ослаблен слух, уже упомянутый шум в ушах, недостаточная для проведения операций острота зрения (оперировал в очках), проблемы с желудком - приходилось регулярно принимать желудочные капли. Сердце же у него всегда было крепкое.

Тогда артериальное давление я ему не измерил. Поэтому неизвестно что-либо о разности давлений у Фёдора Григорьевича на тот момент. Могу предположить, что справа артериальное давление у него было несколько выше. Я провел ему процедуру, направленную на укрепление органов пищеварительной системы (главным образом желудка и печени) и улучшение слуха - больше правого, которым он хуже слышал, в нем сильнее шумело.

Положительный результат был получен сразу же. Лечение проводилось при горизонтальном положении пациента, он лежал на кушетке. Когда Фёдор Григорьевич сел, по его глазам было видно, что он очень удивлен. Я спросил, в чем дело; и он объяснил, что у него не произошло потери равновесия, постоянно возникающей при такой смене положения.

Шум в ушах исчез не сразу, а прошел постепенно по мере проведения процедур ВБВ. Довольно быстро значительно улучшился слух, что отметили все окружающие, особенно во время врачебных обходов.

При проведении первого курса ВБВ Фёдор Григорьевич прекратил прием желудочных капель. После нескольких курсов перестал пользоваться очками, даже при проведении операций в возрасте 100 лет.

Потеря равновесия вновь появилась всего один раз через несколько лет, когда в отпуске, путешествуя по родным местам (по реке Лене), он перенапрягся, транспортируя тяжелый багаж. Фёдор Григорьевич позвонил тогда мне в Москву и попросил прилететь в Иркутск, чтобы помочь ему. Однако, обошлось без моего приезда. Я объяснил по телефону местной массажистке, что нужно сделать, и ей удалось существенно облегчить его состояние. В последующие годы жизни академика (25 лет) симптомов болезни Меньера у Фёдора Григорьевича не было.

Тогда о болезни Меньера я знал только то, что она приводит к потере устойчивости, ухудшению координации. Повторюсь: о своем заболевании (болезнь Меньера) и предстоящей операции по этому поводу Фёдор Григорьевич мне ничего не сказал. Я провел процедуру ВБВ, направленную на повышение работоспособности органов пищеварительной системы (главным образом желудка и печени) и правого уха.

Судя по всему, основной причиной у него были патологические процессы в слуховом аппарате, проявляющиеся шумом и ослаблением слуха. Слабость органов пищеварительной системы привела к ухудшению кровообращения правого полушария головного мозга. Сочетание этих факторов и привело к развитию болезни Меньера.

Еще пример лечения болезни Меньера (ярко выраженной).

Пациентка Рахман Инна, поступила к нам на лечение в ноябре 2012 года в возрасте 67 лет с диагнозом: болезнь Меньера. И вот что рассказала о себе.

Тридцать лет тому назад она с мужем эмигрировала в США, а через пять лет у нее начала развиваться болезнь Меньера. Сначала появился шум в левом ухе и ухудшился слух на это ухо, возникали также периодические приступы сильных головных болей, тошноты, повысилось артериальное давление до 180 мм рт. ст. Затем появились неустойчивая походка и периодические, сначала редкие, а затем систематические (1-2 раза в неделю) сильно выраженные приступы головокружения в вертикальной плоскости. Если ей не удавалось за что-то ухватиться, она падала вперед, сильно разбивая лицо с большой потерей крови. При оценке патологичности вестибулярного аппарата с помощью теста - позы Ромберга (положение стоя со сдвинутыми вместе стопами, с закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками) - она падала вперед (напомню, что неустойчивость у Ф.Г. Углова проявлялась падением назад).

В таком состоянии у нее, естественно, возникли очень серьезные проблемы на работе и в быту. За руль садиться ей было небезопасно, а в США без машины, по ее словам, жизнь очень усложняется.

Проводившаяся медикаментозная терапия положительных результатов не дала, а назначенный курс гормонального лечения резко ухудшил состояние, и она его прекратила. Оставалось одно - операция по удалению лабиринта внутреннего уха слева, приводящая к полной глухоте на это ухо. Пришлось пойти на это.

После операции в течение примерно пяти лет неустойчивости походки и потери равновесия не наблюдались. Однако, постепенно через пять лет все перечисленные ранее признаки болезни Меньера у нее проявились снова (правое ухо). Положение было отчаянное. Она понимала, что медицина не может ей помочь. И вдруг летом 2012 года из русскоязычной прессы она узнает, что в нашем Центре лечат болезнь Меньера со стойкими отдаленными результатами.

Ее муж позвонил нам и, описав ситуацию, спросил, можно ли помочь жене? Обычно я отказываю в лечении больным после проведения операции. Однако, ввиду крайне тяжелого состояния больной, я согласился провести ей курс лечения, предупредив, что оно может оказаться безрезультатным. Больная приехала в Санкт-Петербург и в ноябре 2012 года прошла у нас курс.

Привожу ее жалобы при поступлении:

— частые (1-2 раза в неделю) сильные приступы головокружения в вертикальной плоскости;

— неустойчивая походка вплоть до невозможности самостоятельного передвижения;

— при закрывании глаз в положении стоя начинается незамедлительное (ни на секунду) резкое падение вперед;

— сильное снижение слуха: без слухового аппарата с большим трудом понимала громкую речь;

— шум в правом ухе;

— повышенное, до 180 мм ст. ст., артериальное давление;

— приступы головных болей.

В течение трех с половиной недель ей было проведено 11 процедур, направленных, в основном, на повышение работоспособности левого желудочка сердца, улучшение общего кровоснабжения головного мозга, повышение функционального состояния правого уха.

Результаты лечения:

— ни одного случая головокружения и головной боли за всё время;

— отличная устойчивость в позе Ромберга;

— походка стала уверенной, энергичной;

—артериальное давление стабилизировалось в пределах 120-140 мм рт. ст.;

— улучшился слух;

— значительно улучшилось общее самочувствие.

Через год она не приехала, но поздравила с Новым годом и сообщила, что у нее со здоровьем всё нормально, приступов нет. Еще через год мы снова получили поздравление с Новым Годом, и опять она сообщила. что у нее всё в порядке.

В данном случае очевидно, что главным фактором, вызывавшим приступы, были патологические процессы в органах слуха. Скорее всего, приступы возникали при ухудшении кровоснабжения головного мозга вследствие повышения артериального давления (до 150 мм рт. ст.). Более ослаблено было левое ухо, а через пять лет после удаления лабиринта внутреннего уха слева приступы возобновились. Причиной тому, скорее всего, было ухудшение состояния правого уха или ухудшение общего кровоснабжения головного мозга, либо и то и другое.

Еще пример лечения больной с диагнозом болезнь Меньера, поставленным в связи с постоянными очень тяжелыми приступами головокружения в горизонтальной плоскости, приведшими ее к полной инвалидности.

Пациентка Шишлова Г.К., 58 лет, поступила на лечение к нам в Центр в ноябре 2001 года с диагнозом: болезнь Меньера.

Жалобы при поступлении: приступы головокружения при малейших движениях глазами, головой, сопровождающиеся головной болью, тошнотой, повышением артериального давления до 180-200 мм рт. ст.

Первые симптомы заболевания появились в 1996 году. Вначале симптомы были слабыми, но со временем стали нарастать. Обратилась к врачам, было назначено медикаментозное лечение. Неоднократно лечилась в стационаре, где назначалась «массивная» лекарственная терапия: таблетки, уколы, капельницы. Несмотря на это, заболевание только прогрессировало. В конце концов, состояние больной настолько ухудшилось, что она уже не могла самостоятельно передвигаться даже по квартире, и в последний год у нее был, в основном, постельный режим.

Врачи говорили, что это заболевание мало изучено, консервативно не лечится и предложили оперативное лечение, не обещая, однако, положительных результатов. Больная находилась в полном отчаянии, стали появляться суицидальные мысли. Муж ушел из семьи, так как не хотел жить с инвалидом.

Узнав из средств массовой информации о положительных результатах лечения болезни Меньера в нашем Центре немедикаментозной терапии, больная решила приехать на лечение. На первый прием она прибыла с двумя сопровождающими, так как самостоятельно передвигаться не могла.

Уже после проведения первой процедуры пациентка почувствовала значительное улучшение и стала передвигаться самостоятельно. А после второй процедуры отказалась от помощи сопровождающих. После каждой последующей отмечала улучшение и к концу лечения (9 процедур) почувствовала себя совершенно здоровой: полностью прекратились головокружения, головные боли, улучшилась работа сердца, нормализовалось артериальное давление (120-130 мм рт. ст.).

После первого курса пациентке было рекомендовано провести повторный курс через 5-6 месяцев, чтобы закрепить результаты лечения. Но на повторный курс она приехала только через 5 лет, объяснив, что всё это время она чувствовала себя хорошо и только через 4 года почувствовала небольшие головокружения.

Подробный рассказ Шишловой Г.К. о ее болезни и лечении размещен у нас на сайте.

По существу же в такое состояние ее вводило не расстройство вестибулярного аппарата (синдром/болезнь Меньера), а дисбаланс кровообращения полушарий головного мозга.

Лечение больных с нарушением кровообращения головного мозга - всегда проблема, иногда неразрешимая. К этому приводит недостаточность знаний: нет нужного понимания взаимодействия и взаимовлияния органов и систем в организме, механизмов этого взаимодействия .

Западная научная медицина (в дальнейшем - медицина) оперирует знаниями, наработанными в процессе познания материального мира. Руководствуясь принципом: «То, что нельзя измерить, не существует, чего нельзя воспроизвести в лабораторных условиях - фантазия или мистика».

Восточная медицина в соответствии со своими философскими представлениями воспринимает человека, прежде всего, частью мироздания и рассматривает организм человека как единую систему: все органы организма взаимосвязаны между собой и окружающим внешним миром. Определяющим фактором в этой взаимосвязи является энергия. Лечить надо не отдельный орган, а весь организм.

Чтобы понять принцип взаимосвязи органов между собой и механизм её реализации надо представлять, о какой энергии идет речь. Философы древних цивилизаций, не отягощенные влиянием науки, выработали понимание жизненной энергии: бушмены Южной Африки называют ее «Нум», китайские мудрецы - «Ци», в Индии - «Кундалини».

Медицина же не воспринимает другие виды энергии, кроме получаемой посредством грубоматериальной структуры, исчисляемую в калориях, джоулях, киловатт-часах, килограмм-сила-метрах, электронвольтах, эргах и др. Но жизнедеятельность организма определяется другой энергией - потоками энергии «тонкого мира».

Святое Писание дает нам представление об устройстве человека: «дух, душа, тело», то есть человек представляет собой не только грубоматериальную структуру, но и структуру «тонкого мира». Научная медицина не воспользовалась этими знаниями.

В XVIII веке была широко распространена теория эфира. Используя ее, Франц Антон Месмер развил свою теорию «животного магнетизма», таинственной силы флюидов. В XIX веке эфиром энергично занялись физики. Выделив в отдельные самостоятельные субстанции электромагнитное поле и поле тяготения, природа которых по-прежнему мало изучена, подступили к «тонкому миру». И во многом преуспели. Разработки и эксперименты Николы Теслы не поддаются объяснению. Вполне вероятно, поняв, что человечество еще не готово (без вреда для себя) использовать во благо его открытия, Тесла их не обнародовал.

И сейчас физики-теоретики работают над использованием энергии «тонкого мира» в самых различных сферах.

Насколько мне известно, с середины прошлого века под эгидой Академии наук СССР ведутся работы по изучению паранормальных явлений при взаимодействии с «тонким миром». Изучением влияния «тонкого мира» на физическое и психическое состояние человека занималась Н.П. Бехтерева. Большинство таких исследований имеют закрытый характер, поэтому многого мы не знаем.

Для понимания механизма взаимовлияния систем и органов в любом организме необходимо иметь определенное представление о взаимодействии грубой (косной) и живой материи с «тонким миром» и об энергии «тонкого мира». Для меня большое значение имела встреча в 1986 году с московским физиком В.Н. Новицким. По его теории грубая (косная) материя представляет собой непрерывно протекающий через нее и закрученный в вихрь поток «тонкой материи».

По моим представлениям такое взаимодействие материальной системы с «тонким миром» происходит вследствие напряженного состояния материи, как бы втягивающей и пропускающей через себя поток «тонкого мира». Таким образом, каждая материальная частица микромира, из множества которых состоит материальная структура, представляет собой закрученный за счет внешнего импульса напряжения в вихрь поток «тонкой материи».

«Живая» материя отличается от «косной» наличием нервной и гормональной систем. Жизнедеятельность организма определяется деятельностью нервной системы, энергию для которой поставляет гормональная система, вырабатывающая гормоны с частотными характеристиками, обеспечивающими потребность в энергии каждого органа.

Гормон также представляет собой закрученный в вихри поток материи «тонкого мира», вбирающий в себя его субстанцию с параметрами, соответствующими частотным характеристикам этого гормона. Таким образом, живая материальная система посредством гормонов вбирает в себя поток энергии «тонкого мира» с параметрами, необходимыми для ее жизнедеятельности.

Попадая в кровь, гормон растворяется в плазме крови, передавая ей свое взаимоотношение с «тонким миром». Так кровь насыщается субстанцией «тонкого мира», необходимой для жизнедеятельности нервной системы. Подобным образом происходит насыщение субстанцией «тонкого мира» растворителя при приготовлении гомеопатических препаратов в процессе потенцирования .

Кровь «питает» энергией нервную систему, нервные стволы которой и являются энергетическими меридианами, по представлению восточной медицины, курирующими жизнедеятельность внутренних органов. Нервы, входящие в различные стволы, отличаются между собой набором параметров потока «тонкого мира», который они набирают из крови для определенного органа.

Медицина развивается стремительно. Достигнуты прекрасные результаты при спасении людей в критических ситуациях, в оказании скорой помощи, в хирургии. Используя достижения физиков, предоставивших возможности заглянуть в микромир, научная медицина наработала разные теории о происходящих в человеческом организме процессах и способы борьбы с болезнями, и в этом существенно преуспела, особенно в борьбе с главным «врагом» — болью, а на самом деле, одним из главных защитных и репаративных механизмов организма. Существуют даже научно-исследовательские лаборатории по борьбе с болью. В этом весьма заинтересована фармацевтическая промышленность. Постоянно разрабатываются всё новые более «эффективные» фармакологические средства для избавления от боли, вплоть до внедрения в организм баллончика с обезболивающим препаратом, воздействуя на который в любой момент купируется возникшая боль. Побочные явления от применения обезболивающих препаратов у молодых и достаточно здоровых людей мало заметны, если к ним не прибегают систематически. У лиц среднего и пожилого возраста, особенно страдающих различными недугами, запускаются процессы, способствующие развитию инфаркта, инсульта, разрушению печени (лекарственный гепатит). А ведь сколько вокруг примеров, как, перетерпев боль, люди не только выздоравливают, но и становятся сильнее. Это отмечают практически все выдающиеся спортсмены. На коньках Виктора Ана, самого титулованного спортсмена Олимпийских игр 2014 года написан девиз: «Нет боли - нет результата!» (см. http://www.kp.ru/daily/26006.5/2931944/)

А вот что говорит о боли архимандрит Ефрем Святогорец: «Если бы человек знал душевную пользу, которую приносит боль, то молился бы всю жизнь, чтобы терпеть различные боли, дабы в Божий банк, в Вышний Град, поместить духовное золото, золото боли, дабы в то время, когда души будут получать награду за свои труды, боли и скорби, получить и ей золото блаженства» (см. http://arhiv-knig.ucoz.ru/_ld/6/696__..htm).

Большое удивление вызывает и то, что медицина мало задумывается над тем, что же такое болезнь, почему и когда возникает болезнь? Что это за процесс?

Болезнь — это работа иммунной системы по сохранению жизни и созданию надлежащего ее качества . Так при снижении функции какого-либо органа (в основном, из-за неправильного образа жизни или вредного воздействия внешней среды) иммунная система в ответ запускает программы по восстановлению должного функционального состояния ослабленного органа. Так возникает болезнь, смысл которой — оздоровление организма.

С болезнью надо не бороться, а помогать ей . Народная медицина (а по существу, именно она — традиционная) во многом в этом преуспела. Однако, научная медицина, вознеся себя на пьедестал, существенно ограничивает поле ее деятельности (до смешного, например, изъяла из лечебных средств банки, так удалось доказать, что они вредны).

В основе аллопатической медицины лежит химиотерапия. Химический препарат - безроден. Воспроизведенный искусственно, он не имеет соответствующих корней в «тонком мире» и поэтому не содержит ту животворящую субстанцию, которая необходима для жизни.

Приведу пример с препаратом салициловой кислоты. В народной медицине популярно лечение корой, листьями и сережками ивы. Приготовленная на их основе микстура обладает противоревматическими, жаропонижающими, седативными, болеутоляющими и другими свойствами, укрепляющими и оздоравливающими организм. Этот высокий лечебный эффект объясняют наличием в материалах ивы салициловой кислоты. Приготовленный химическим путем на основе салициловой кислоты препарат аспирин тоже обладает жаропонижающим и болеутоляющим свойством, однако его применение не дает исцеления, но обладает целым рядом побочных неблагоприятных эффектов.

Во второй половине XIX века С. Ганеман эмпирическим путем пришел к весьма эффективному лечебному методу — гомеопатии, суть которой — излечение за счет подключения к процессу болезни и временного ее усиления. Именно так я понимаю основной постулат Ганемана: «Подобное лечится подобным ».

Увидев в гомеопатии опаснейшего конкурента, научная медицина пыталась ее запретить. Не понимая сути, она обвинила гомеопатию в мистицизме и оккультизме. Запретить полностью не удалось, но гомеопатия была ошельмована, и сфера ее деятельности ограничена.

Понять принцип взаимодействия органов и систем живого организма и механизм реализации этого принципа было не так просто . Эти представления нарабатывались мною десятилетиями в ходе напряженной медицинской практики, успешного лечения десятков тысяч больных. В статье «Напряжение — это жизнь» я писал о принципе этого взаимодействия следующее:

«Можно провести забавную аналогию между принципами, заложенными в обеспечение жизнедеятельности человека и в функционирование государства. Представим большое государство, где, в северных регионах сосредоточены индустрия, наука, наукоемкие технологии, а в южных - сельское хозяйство, аграрная промышленность. Развитие государства по индустриальному или аграрному типу будет определяться принятым правительством бюджетом, сформированным в соответствии с запросами административных, промышленных и других государственных субъектов. И чем больше та или иная структура «напрягает» правительство, тем больше у нее шансов добиться увеличения финансирования на свое развитие. И, хотя все живут в одном государстве, каждый ревнует о своем.

У человека также есть свой «север» и «юг». Распределение энергии между «левым» и «правым» потоками является определяющим в его жизнедеятельности. При усилении «левого» потока мы укрепляем сердечно-сосудистую систему, левое легкое, психику и, таким образом, направляем себя более на интеллектуальный путь развития. Усиливая «правый» - укрепляем правое легкое, пищеварительную, мочеполовую, гормональную системы - и тогда доминирует плоть.

Оптимальное распределение энергии между «левым» и «правым» потоками делает организм сбалансированным и гармоничным. Резкий перекос в какую-либо сторону приводит к патологии, а то и к разрушению психики или плоти. (Оптимально сформированный бюджет делает государство жизнеспособным и самодостаточным.)

Физиологическая «ревность» также определяет взаимодействие систем и органов в организме. Возьмем, например, «регион», курируемый «правым» потоком. Он подразделяется на два основных «округа»: пищеварительный и мочеполовой, которые практически всегда являются антагонистами.

«Округ» пищеварительной системы в свою очередь делится на «области»: печени, желудка, кишечника. Распределение энергии между ними обуславливается характером питания и физическими нагрузками и определяет их функциональное состояние.

Но и в самой «области» между ее «районами» всегда наблюдается механизм «перетягивания каната». Так, если в «области» кишечника происходят процессы по усилению «района» толстого кишечника, то, как правило, ослабевает тонкий кишечник и наоборот.

И каждый «регион», «область», «район» - просит, требует, «выбивает» финансирование, субсидии, льготы - ЭНЕРГИЮ.

Этот «закон ревности » универсален для всего организма. Даже в одном органе, например, сердце, существует «ревность» между его четырьмя отделами-«районами»: правым и левым предсердиями и желудочками. (И при лечении заболеваний сердца необходимо это учитывать. Именно поэтому в методе ВБВ разработано 8 основных методик лечения сердца, используемых в зависимости от его состояния.)»

Рассмотрим действие «закона ревности» в жизни человека.

Впервые действие этого закона мне довелось наблюдать в 1988 году, в начальный период работы нашей лаборатории. Располагалась она в клинике Фёдора Григорьевича Углова. Видя высокую эффективность метода ВБВ при лечении заболеваний сердца, Фёдор Григорьевич попросил меня взять на лечение пациента Рошевского, моряка дальневосточного рыболовного флота, находившегося в это время в отделении сердечно-сосудистой хирургии клиники Льва Валерьевича Лебедева.

Со слов пациента история его была такова. Ежегодно по окончании путины артель отмечала это событие в ресторане. Рошевский - человек среднего роста, крепкого сложения на здоровье не жаловался. Каждый раз им предлагалось пари на ящик коньяка: на глазах изумленных посетителей ресторана и официантов он съедал стеклянный фужер и запивал его вином. Пари всегда выигрывалось, поэтому желающих уже не находилось. Один из артельщиков всё же согласился заключить пари, но при условии, что Рошевский не будет запивать фужер вином. Тот опрометчиво согласился. Но в этот раз в процессе сухого поедания фужера у него возникла резкая боль, он потерял сознание и оказался в больнице с инфарктом в очень тяжелом состоянии. Чтобы спасти жизнь, его направили в Москву в кардиологический центр А.Н. Бакулева, поместили в палату, где ожидали оперативного лечения пациенты с тяжелыми заболеваниями сердца. По его рассказу, когда эти пациенты после операции в палату не вернулись, он собрал вещи и уехал в Ленинград в клинику профессора Л.В. Лебедева.

Оценив состояние Рошевского (акинезия верхушки сердца, более 80% окклюзии коронарных сосудов), Л.В. Лебедев пришел к выводу, что оперативное лечение вряд ли закончится успешно, и предложил Ф.Г. Углову пролечить Рошевского у меня. Рошевского перевели в клинику Ф.Г. Углова, где я и провел лечение, предварительно получив от него обещание больше никогда не употреблять спиртного. Лечение было успешно закончено, договорились, что он исключит тяжелые физические нагрузки и через год приедет на профилактический курс.

Спустя год он приехал в хорошем состоянии. Алкоголь не принимал. Профилактический курс пошел на пользу. Расставаясь, я пожелал ему здоровья и напомнил об обещании не употреблять спиртного.

Лет через шесть он позвонил мне и совершенно пьяным голосом попросил помочь: стал хуже себя чувствовать. Видя, что он и под страхом смерти не может отказаться от спиртного (а метод ВБВ совершенно не совместим с алкоголем), в лечении я ему отказал.

Вот так у него при сверхнапряжении (стекло) одномоментно произошло энергетическое «обкрадывание» сердца, что и привело к тяжелой патологии.

Я считаю, что главными соперниками сердца являются желудок, печень и кишечник. Сердцу становится тяжелее при переедании, что знают по себе многие. Медицина объясняет это тем, что наполненный желудок давит на сердце. А по существу в таком случае желудок сильно напрягается, тем самым оттягивая энергию от сердца. Поэтому со слабым сердцем опасно переедать, особенно перед сном. Во сне все системы человека расслабляются, в том числе и сердце, но наполненный желудок, а, следовательно, и печень с кишечником активно работают, оттягивая от сердца энергию. При этом случается даже остановка сердца. Слабеет работа сердца и при перегрузке печени (отравления, переедание жирного), и при перегрузке кишечника (запоры). Слишком интенсивная, чрезмерная нагрузка половой сферы по тем же причинам может привести к проблемам с сердцем.

Так же при ослабленном сердце не полезен и бег, так как сердце получает меньше напряжения, чем ноги. Нагрузка на ноги улучшает состояние органов брюшной полости и малого таза. Поэтому при беге отбирается энергия от сердца в пользу органов брюшной полости и малого таза, мышцы сердца ослабевают, снижается фракция изгнания крови левого желудочка. Для обеспечения требуемого организмом кровотока сердце вынуждено увеличить частоту сокращений, возникающая тахикардия — это не тренинг сердца, как считают некоторые, а борьба его за жизнь.

Небезопасны для сердца велоэргометр и велотренажер. В отличие от бега, когда позвоночник находится в напряжении, следовательно, это напряжение получает и сердце, на этих аппаратах работают ноги, грудная клетка и руки не нагружены, что лишает необходимого напряжения сердце.

К сожалению, спортивные тренеры интенсивно используют велотренажер и велосипед, тем самым сокращая спортивное и общее долголетие профессиональных спортсменов. Еще задолго до появления северной ходьбы я рекомендовал для укрепления сердца лыжи с палками, греблю, плавание «любительским» брасом, особенно на спине с сильной работой рук и более слабой ног. Когда Николай Валуев проходил у меня курсы ВБВ для укрепления сердца , я рекомендовал ему бег (бег ему тоже был необходим) с гантелями в руках, так как нагрузка на руки укрепляет сердце. По-настоящему, для сердца полезна ходьба (тем более северная, с палками): сердце напрягается более интенсивно, чем опорно-двигательный аппарат.

В кардиологии велоэргометр используется для выявления проблем в работе сердца. При предельных нагрузках на велоэргометре (а именно при таких нагрузках отчетливо проявляются слабости в работе сердца) происходит «деформация» энергетической матрицы человека, так как энергия перераспределяется в пользу ног. После велоэргометрии распределение потока энергии не восстанавливается до исходного состояния. Какая-то часть его к сердцу не возвращается, уйдя к усилившимся от напряженной работы органам. Тщательный сравнительный анализ кардиограмм, снятых до и после велоэргометрии покажет ухудшение, известно также, что эти исследования иногда (до 0,5%) заканчиваются трагически.

Хочется обратить внимание спортивных врачей на оценку кардиограмм спортсменов. Она может быть «правильной», без каких-либо нарушений, с нормальным ритмом. Однако, если зубец «Т» в третьем отведении выражен плохо, близок к изолинии или отрицательный, то это, по моему мнению, может свидетельствовать об ослаблении миокарда левого желудочка сердца, и большие нагрузки на опорно-двигательный аппарат могут привести человека к инфаркту или к остановке сердца. Считается, что форма зубца «Т» в третьем отведении зависит от положения сердца: вертикального, горизонтального или промежуточного. Поэтому слабо выраженный или отрицательный зубец «Т» в третьем отведении особого беспокойства при оценке функционального состояния сердца не вызывает.

В 1988-89 г.г. в созданной по Распоряжению Совета Министров СССР и Приказу Минздрава Проблемной научно-исследовательской лаборатории немедикаментозных методов лечения нами проводились исследования по оценке эффективности лечения болезней сердца методом ВБВ. Тогда кардиологи неоднократно с удивлением отмечали зафиксированные кардиограммами изменения положения сердца из горизонтального в вертикальное. Для меня такой разворот сердца выглядел неправдоподобным.

На практике в процессе лечения ишемической болезни сердца при получении выразительных результатов наблюдались значительные положительные изменения этого зубца.

Полагаю, если бы это принимали во внимание при оценке кардиограмм спортсменов, было бы меньше трагических случаев, таких как с фигуристом Сергеем Гриньковым, хоккеистом Алексеем Черепановым, теннисисткой Виолеттой Дегтярёвой, биатлонисткой Алиной Якимкиной и другими. Считаю, что такая оценка кардиограмм полезна при выборе вида спорта начинающим спортсменом. Мне же такая оценка кардиограммы помогает выбрать оптимальную программу лечения пациента.

Состояние сердца в основном определяет нашу жизнь. При слабом сердце человек не выносит больших нагрузок, быстро утомляется, состояние его часто определяют диагнозом: вегето-сосудистая дистония. Такие люди хуже выдерживают психологические нагрузки, нередко подвержены различным фобиям.

К нам обращаются родители по поводу различных фобий у детей. Ребенок временами паникует: боится, что возникнет пожар — и все сгорят, или всех затопит водой, боится темноты, боится оставаться в одиночестве в комнате. В таких случаях некоторые родители водили детей к психиатрам, но проблема не решалась. После проведения лечения методом ВБВ по укреплению сердца эти фобии больше не возникали.

У взрослых также имеют место некоторые фобии: боязнь оказаться в замкнутом пространстве, боязнь одному проехать в лифте, в метро. После укрепления сердца методом ВБВ такие явления проходили бесследно. Эти состояния, которые я бы назвал «страх сердца», могут возникать и при достаточно крепком сердце. И возникают они из-за нарушения энергетического баланса между отделами сердца.

Наиболее частой причиной таких проблем является ослабление левого предсердия, не обеспечивающего в едином ритме требуемого наполнения левого желудочка. Появляется потребность дополнительного качка крови. Так начинаются экстрасистолы, аритмия, вплоть до мерцательной. Но и без проявления аритмии, при энергетической недостаточности, может возникать «страх сердца». Пациент может жаловаться на немотивированные беспокойства, непонятные для него состояния. После проведения лечения по укреплению левого предсердия такие беспокойства исчезали.

Слабость левого предсердия может приводить к очень тяжелым состояниям. В подтверждение этого представим историю лечения методом ВБВ Ольги Кузьминковой. О себе она рассказывает в мае 2015 г.:

«Первый раз на лечение к Виталию Александровичу Копылову я попала в 2008 году. Мое состояние было очень плохим на тот момент. Мучили сильные боли в позвоночнике и во всех суставах, бессонница, слабость. Очень трудно было передвигаться, делать самые простые вещи, не могла ни учиться, ни работать. Врачи предполагали разные диагнозы: остеохондроз, грыжа диска, болезнь Бехтерева, артрит, дисплазия соединительной ткани, фибромиалгия. В качестве лечения назначали различные комбинации обезболивающих, снотворных, нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапию, иглоукалывание, лечебную физкультуру, ванны солевые, скипидарные, криотерапию и прочее. Но облегчения не было совершенно, боли днем и ночью, и в покое, и в движении. Мое состояние было таким плачевным, что Виталий Александрович даже предположил, что развивается рассеянный склероз. В процессе лечения и наблюдения за моим состоянием доктор пришел к выводу, что это не так.

Виталий Александрович методом ВБВ стал укреплять мое сердце (так как меня мучила тахикардия), а также делать большие программы для спины и ног и на улучшение гормонального фона. Сердечные программы шли хорошо, а вот остальные, хоть и давали на какое-то время положительный результат, но стали ослаблять сердце, и от них пришлось отказаться. За девять курсов лечения у Виталия Александровича были получены следующие результаты: я окрепла, значительно прибавились силы, смогла ходить без палочки, стало вообще намного легче двигаться, сидеть. Я смогла даже работать дома за компьютером. Улучшился сон и общее самочувствие. Боли стали тише и реже проявлять себя. К сожалению, в 2010 году лечение пришлось прервать.

Вновь попасть к Виталию Александровичу я смогла только в 2014 году. К этому времени мое состояние изменилось. Я по-прежнему могла ходить без палочки, работать за компьютером, но появились сильные боли в области солнечного сплетения и сердца, была сильная тахикардия, одышка, мучила бессонница, я очень ослабла. Виталий Александрович начал лечение с сердечных программ, и положительный результат появился очень быстро: улучшился сон, ушли боли из груди и солнечного сплетения. Я стала крепнуть. Два курса прошли прекрасно, но в перерыве, дома, мое состояние резко ухудшилось из-за стресса и больших физических нагрузок. Появились снова сильные боли в спине и суставах, пропал сон, пульс был около 90-100 ударов в минуту даже в покое. Тогда во время третьего курса (примерно в середине курса) Виталий Александрович предложил мне использовать короткую сердечную программу, воздействуя только на левое предсердие. Эта программа стала давать прекрасные результаты во всех направлениях: восстанавливается сон, прибавляются силы, спина и суставы болят гораздо меньше, общее самочувствие намного лучше. Сейчас идет четвертый курс, используется эта программа (работа только с левым предсердием). Результаты очень хорошие, возвращаюсь к нормальной жизни, самочувствие улучшается».

В сентябре она вновь приехала на лечение, и вот что рассказала перед началом лечения:

«После курса лечения в мае у В.А. Копылова, по программе левого предсердия, получила прекрасные результаты. Наладился сон, увеличилась работоспособность, концентрация <внимания>. Ощутила прилив сил и энергии. Увеличилось расстояние, которое могу пройти пешком без отдыха, не присаживаясь на скамейку. Боли в спине и суставах проявляли себя реже, а когда проявляли, то, хоть и были сильными, но проходили быстро. Самое главное - нормализовался пульс, ушел дискомфорт из грудной клетки, чувство сдавленности, жжение, перестала мучать одышка. К сожалению, через 2,5 месяца после лечения были довольно большие нагрузки. физические и нервные. Это несколько пошатнуло результат, снова стал частый пульс вечером и ночью, что мешает уснуть. Но общее состояние организма лучше, чем до лечения. Прилетела на курс в сентябре с надеждой и уверенностью, что удастся поправить ситуацию и снова нормализовать работу сердца, привести частоту сердечных сокращений к приемлемому уровню».

При первой встрече ее очень слабое состояние можно было бы предположительно объяснить рассеянным склерозом. Однако, характерных признаков рассеянного склероза у нее не наблюдалось. Ясно было, что у нее слабое сердце, хотя к кардиограмме больших претензий не было. Лечение было направлено на общее укрепление сердца. Состояние ее улучшилось, но оставалось неудовлетворительным. Попытки провести более общие программы с целью усиления работы гормональной системы к положительному результату не привели, скорее наоборот. Поэтому всё дальнейшее лечение было направлено на укрепление сердца, но удовлетворительного результата мы не достигли.

В последние несколько лет я особое внимание уделял оценке работы сердца в зависимости от состояния левого предсердия. Поэтому в середине предпоследнего курса я решил провести процедуру только на укрепление левого предсердия . Положительный результат проявился сразу. Пациентка уехала в удовлетворительном состоянии, которое сохранилось до следующего курса. И уже этот курс я провел только по левому предсердию. Результат — положительный.

Нарушения в работе сердца могут быть вызваны не только слабостью левого предсердия, но и рассинхронизацией между другими отделами сердца.

В мае 2015 года поступила на лечение пациентка С. с жалобой на слабость, перебои в работе сердца. Кардиограмма показала бигеминию, одно из нарушений сердечного ритма (см. рис. 1).

Я провел процедуру, направленную на укрепление левого предсердия. Снятая после процедуры кардиограмма (см. рис. 2) практически не изменилась. Не изменилась кардиограмма, снятая перед второй процедурой (см. рис. 3). Тогда я предположил, что слабым звеном является правый желудочек сердца и провел процедуру с акцентом на правый желудочек.

После процедуры пациентка сразу дала оценку своего состояния как «отличное». Отличной оказалась и снятая тогда же кардиограмма (см. рис. 4). Она осталась таковой до конца лечения (см. рис. 5). Выписалась пациентка в отличном состоянии.

Через три месяца по окончании лечения была сделана контрольная кардиограмма (см. рис. 6). Снятая кардиограмма оказалась не хуже предыдущей, свое состояние пациентка оценивала как «отличное».

Рис. 1. До начала лечения.

Рис. 2. После первой процедуры.

Рис. 3. Перед второй процедурой.

Рис. 4. После второй процедуры.

Рис. 5. По окончании лечения.

Рис. 6. Через три месяца по окончании лечения.

Другой пример. Ко мне обратились родители по поводу постоянной повышенной температуры (37,2-37,6°) у сына в течение нескольких лет. Обращались к ведущим специалистам города, но найти причину и помочь не получалось. Какой-либо инфекции не обнаружили. Тем не менее, кроме госпитализации на инфекционное отделение, ничего другого предложить не могли.

Юноше было 16 лет. Рост — более 180 см. При осмотре: выраженный сколиоз в грудном отделе. Пульс — 116. Провел первую процедуру, направленную на укрепление левого желудочка сердца. После процедуры пульс снизился до 80. Через день перед второй процедурой температура не превышала 37,0°. Пульс — 80.

Стало понятно, что причиной долголетней субфебрильной температуры была слабость левого желудочка сердца. Для проверки этого предположения вторую процедуру я провел, симметрично воздействуя на левый и правый желудочки сердца. Перед третьей процедурой (через день) пульс был 116, а температура после второй процедуры поднялась до 37,4° и не снижалась. После третьей процедуры, идентичной первой, частота пульса снизилась до 76. Температура на следующий день опустилась ниже 37,0°.

Дальнейшее лечение было направлено на укрепление левого желудочка сердца. В результате лечения температура и пульс пришли в норму. Юноша стал активно заниматься спортом, проблем со здоровьем не было. Итак, энергетический дисбаланс между желудочками сердца побудил иммунную систему повысить температуру тела для компенсации, а, возможно, и для борьбы с этим недостатком.

Теперь, с учетом вышеизложенного, опишу тактику, применяемую мною при лечении пациентов с диагнозами: синдром/болезнь Меньера. Тактика лечения не отличается простотой, но при последовательном ее выполнении практически всегда получаю положительные результаты.

Определяю, каков характер потери устойчивости.

При головокружении в горизонтальной плоскости выявляю, в каком полушарии снижено кровоснабжение. Для этого измеряю давление на обеих руках. При разнице в замерах артериального давления в 10 мм рт. ст. и выше можно полагать, что со стороны более высокого систолического артериального давления кровоснабжение полушария головного мозга будет понижено (недостаточно). Правильность сделанного предположения и оценка степени патологии проверяется тестированием:

Пациент выполняет глубокий наклон, максимально опуская голову. Через 5-7 секунд резко выпрямляет туловище. При этом пациент часто теряет равновесие, либо появляется сильное или слабое головокружение, либо зрительно ухудшается восприятие окружающего.

В таком случае провожу кратковременную процедуру в шейно-плечевой зоне и в подзатылочной области со стороны повышенного давления для его снижения

Повторяем тест. Обычно сразу же заметно значительное улучшение: головокружение значительно меньше или совсем отсутствует. Окружающее значительно более четко.

Однако редко, но бывает отсутствие улучшения и даже ухудшение состояния. Это происходит при наличии в полушарии головного мозга с недостаточным кровообращением нарушения баланса кровотоков между передними и задними его отделами — при более слабом кровотоке в передних отделах. В этом случае добавляется процедура воздействия в области сонных артерий. Так достигается положительный результат.

Встречаются пациенты, у которых при хорошем самочувствии кровообращение полушарий сбалансировано при разности давления по сторонам до 15 мм рт. ст. Например, систолическое давление справа — 130 мм рт. ст., а слева — 115 мм рт. ст. При обращении же таких пациентов с жалобой на головокружение артериальное давление справа оставалось равным 130 мм рт. ст., а слева составляло 125 мм рт. ст., так как разница уменьшалась за счет повышения давления слева, что и приводило к снижению кровоснабжения левого полушария головного мозга. Лечение в таком случае направлено на снижение артериального давления слева для достижения разницы, при которой кровообращение между полушариями головного мозга сбалансировано.

Появление неустойчивой походки и головокружение в вертикальной плоскости происходят при нарушении работы вестибулярного аппарата. По моему мнению, к этому приводят две основные причины:

— развитие патологических процессов в одном или обоих ушах, и определяется это как болезнь Меньера;

— ухудшение кровоснабжения вестибулярного аппарата, происходящее наиболее вероятно при ухудшении кровоснабжения какого-либо полушария головного мозга при отсутствии какой-либо патологии в слуховом аппарате человека.

Нередки случаи сочетания обеих причин.

Такие проявления потери устойчивости и головокружения я понимаю как синдром Меньера, возникающий из-за нарушения кровообращения в головном мозге, которое в свою очередь зависит от функционального состояния внутренних органов .

Тактика лечения больных с головокружениями и потерей устойчивости заключается в следующем. По характеру проявления болезни и диагностическим данным определяется ее тип: болезнь Меньера, синдром Меньера или головокружения в горизонтальной плоскости.

При болезни Меньера лечение должно быть направлено, прежде всего, на избавление патологических процессов в слуховом аппарате человека, проявляющихся в ухудшении слуха, в шуме в ушах, в воспалительных процессах (хроническом отите). При повышенном артериальном давлении — на его снижение для улучшения кровоснабжения вестибулярного аппарата.

Синдром Меньера проявляется при ухудшении кровоснабжения головного мозга (чаще одного из его полушарий), возникающего в силу разных причин: при повышении систолического артериального давления, при снижении работоспособности сердца (из-за стрессов или функциональной недостаточности внутренних органов, негативно влияющих на работу сердца и на артериальное давление), легких, а также при приступах холецистита, гастрита, пищевых отравлениях, переедании.

Для представления тактики лечения пациентов с нарушениями кровообращения головного мозга приведу примеры лечения пациентов с синдромом Меньера, когда снижено кровоснабжение правого полушария головного мозга.

1-й случай. При осмотре пациента по типу сколиоза и форме ног выясняется снижение функции правой почки. В таких случаях часто при ультразвуковом исследовании выявляется нефроптоз (опущение) правой почки и наличие в ней конкрементов. Артериальное давление слева — 130/85 мм рт. ст., а справа — 150/100 мм рт. ст. Повышенное диастолическое давление справа тоже указывает на слабость правой почки. Лечение в этом случае будет направлено на повышение функционального состояния правых отделов сердца и правой почки.

2-й случай. Также по позвоночнику и по ногам выявляем ослабление функций правого легкого, органов пищеварительной системы. Обычно УЗИ показывает на дискинезию желчевыводящих путей. Артериальное давление справа — 150/85 мм рт. ст., а слева — 135/80 мм рт. ст. Лечение в этом случае будет направлено на повышение работоспособности правых отделов сердца, правого легкого и органов пищеварения.

В заключение, анализируя причины неэффективности лечения синдрома/болезни Меньера, хочу обратить внимание на неполноту знаний, которыми руководствуется медицина (о чем я неоднократно писал), ограничивая себя восприятием лишь материального мира.

Нельзя не подчеркнуть, что такой взгляд активно поддерживает фармакологическое сообщество, которое способствует всяческому внедрению учебных и научно-исследовательских программ, формирующих у людей лекарственную зависимость.

В изучении природы человека, его здоровья мы находимся еще только в начале пути. Наши ресурсы в этой области огромны. Но уже сегодня, опираясь на положения «концепции напряжения», используя метод ВБВ, мы получаем хорошие результаты. И в дальнейшем, учитывая при лечении уже накопленные и новые знания о человеке, при правильном, вдумчивом, прогрессивном подходе к диагностике и лечению медицина преобразуется. http://сайт/index.php/ct-menu-item-373/ct-menu-item-375/63-videootzyvy/1920-menera-bolezn-rakhman-inna .

Копылов В.А. Ноги // Вестник Петровской академии. — 2012. — № 2 (27). С. 76-85.