Профилактика послеоперационных рубцов является важным моментов после любой даже пустяковой хирургической операции. Кожные рубцы являются неизбежным следствием любой открытой травмы или раны. Важен также спокойный послеоперационный период для оптимального заживления послеоперационных швов и раневых поверхностей.
Если вы хотите чтобы ваш послеоперационный шрам был практически незаметен, то самое главное, что нужно сделать - это соблюдать все рекомендации хирурга.
Во время любой хирургической операции, даже самой безобидной, вне зависимости от метода проведения операции, происходит травматическое повреждение ближайших тканей. Поэтому внимание должно быть направлено, прежде всего, на предупреждение развития инфекции и ускорение процессов регенерации. И в общем-то заживление раны зависит от общей сопротивляемости организма и от самой кожи.
Заживление послеоперационных швов первичным натяжением характеризуется сращением краёв раны без видимой промежуточной ткани (путём соединительнотканной организации раневого канала и его эпителизации). Заживление первичным натяжением становится возможным при определённых условиях: небольшая зона повреждения, плотное соприкосновение краёв раны, сохранение их жизнеспособности, отсутствие очагов некроза и гематомы, относительная асептичность раны.
Из всех средств обработки послеоперационных швов самые мощные это старые добрые, проверенные сотнями лет 5% йод и марганцовка. Сильнее них еще ничего не придумали. Дороже них - тысячи средств, но действеннее - ничего нет! Так что не беспокойтесь, все заживет, только нужно терпение, строгое соблюдение всех советов врача, гигиена, полноценное питание и хороший отдых.
Хорошо зарекомендовала себя мазь-контрактубекс. Но нужно начинать мазать (примерно) недели через 2 после заживления раны. Мазать не меньше месяца и не реже 2-х раз в день(втирая в рубец до высыхания). Срок начала использования контрактубекса надо согласовывать с доктором, во многих случаях его назначают уже на п/о рану, до снятия швов. Это средство против образования келоидных рубцов, а через две недели таковой уже может образоваться. Так что этот вопрос надо обсудить с лечащим врачом.
Препарат Dermatix Ultra хорошо помогает от рубцов. Также заживление послеоперационных швов хорошо происходит димексидом. Его применяют наружно, в виде аппликаций и орошений (промываний). В растворе необходимой концентрации (30%) смачивают марлевые салфетки и накладывают на пораженные участки в течение 20-30 мин. Поверх салфетки накладывается полиэтиленовая пленка и хлопчатобумажная или льняная ткань. Длительность аппликаций - 10-15 дней.
В кожно-пластической хирургии используют повязки с 10-20% раствором на пересаженные кожные ауто- и гомотрансплантаты непосредственно после операций и в последующие дни послеоперационного периода до стойкого приживления трансплантата. Мазь - в виде растираний 2-3 раза в сутки. Шов, с которого еще не сняли шовный материал (шелк, лавсан и т.п.) называется формирующимся послеоперационным рубцом. Шов, которому сутки, называется послеоперационной раной. Грубый послеоперационный рубец (багровый, выступающий над поверхностью кожи) есть келлоидный рубец.
Заживление послеоперационных швов включает три основных процесса
1. Образование коллагена (соединительной ткани) фибробластами. При заживлении ран фибробласты активируются макрофагами. Фибробласты пролиферируют и мигрируют к месту повреждения, связываясь с фибриллярными структурами через фибронектин. Одновременно они интенсивно синтезируют вещества внеклеточного матрикса, в т.ч. коллагены. Коллагены обеспечивают ликвидацию тканевого дефекта и прочность формирующегося рубца.
2. Эпителизация раны происходит по мере миграции клеток эпителия от краёв раны на её поверхность. Завершённая эпителизация раневого дефекта создаёт барьер для микроорганизмов. а. Свежие чистые раны имеют низкую резистентность к инфицированию. К 5-му дню неосложнённая рана восстанавливает резистентность к инфицированию. Если же этого не произошло, то возможна ситуация когда после операции разошелся шов. б. Миграция эпителия с краёв раны не может обеспечить заживления больших раневых площадей, для этого может потребоваться пересадка кожи.
3. Сокращение раневых поверхностей и закрытие раны обеспечивает эффект тканевого стяжения, в определённой степени обусловленный сокращением миофибробластов.
Народные методы заживления послеоперационных швов
Возьмите два стакана сухих измельченных плодов софоры японской и смешайте с двумя стаканами гусиного жира. Если нет гусиного жира, то возьмите барсучий жир. Грейте этот состав на водяной бане в течение двух часов. И в течение трех дней, по два часа каждый раз грейте данный состав. А в четвертый день состав нужно довести до кипения, и затем уберите с огня. Хорошо помешайте состав и перелейте в стеклянную посуду. Можно в керамическую. Положите слой мази на повязку и приложите к рубцам. Делайте такие процедуры ежедневно, до заживления рубцов.
Наружное применение:
1. Крем Календула Для заживления послеоперационного шва: 1.5-2 см крема + 1 капля масла Апельсин + 1 капля масла Розмарин. Смазывать послеоперационные швы для лучшего заживления и профилактики келоидных рубцов.
2. Масло Чайное дерево: Обработка послеоперационного шва сразу после операции.. 1-2 раза в день в течение недели.
3. Функциональное масло 0,5 ч. ложки + 2 капли м. Чайное дерево +2 капли м. Лаванда - обработка послеоперационного шва.
4. Ускорить заживление шрама поможет мазь Левомеколь, все мази, содержащие пантенол, облепиховое масло и масло расторопши.
Внутреннее применение:
1. Ежевичный сироп с эхинацеей: по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой. Принимать в течение 2-х недель.
2. Иммун Гуард по 1 ст.л. 2-4 раза в день во время еды в течение 2-4 недель.
3. Миглиорин по 1 капсуле 2 раза в день во время еды в течение 1-3 мес. Запивать небольшим количеством воды.
4. Сироп Наросан Красная Ягода: по 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой в течение 2-3-х недель.
Хорошим заживляющим эффектом обладает настойка из живокоста. Для ее приготовления берутся корни этого растения, тщательно перекручиваются на мясорубке и заливаются спиртом и водой, в равных количествах. Лучше будет храниться спиртовой раствор, но чтобы не получить ожога кожи, после операции пользуйтесь водяной настойкой.
Хорошо проявило себя лечение рубцов маслами: шиповника, кукурузным и облепиховым. Для их приготовления берется четыреста грамм подсолнечного масла и сто грамм пчелиного воска. Как следует перемешиваются и варятся на слабом огне, десять минут. После полного остывания средство наносится на кусочек марли или бинта и прикладывается к больному месту. От лечения мазью рубец заживает гораздо быстрее, чем от лечения травами.
Заживление швов промежности
Для заживления шва от эпизиотомии хорошо помогает облепиховое масло. Или как вариант - в аптеке продается облепихово-календуловый спрей для горла - тот же прекрасный заживляющий и антибактериальный эффект.
Факторы, влияющие на заживление послеоперационных ран
1. Возраст. У молодых пациентов заживление идёт быстрее, чем у пожилых.
2. Масса тела. У страдающих ожирением пациентов ушивание ран значительно затруднено из-за избытка жировой клетчатки. Жировая клетчатка более восприимчива к травматическому повреждению и инфекции из-за относительно слабого кровоснабжения.
3. Состояние питания. Потребности организма в энергетическом и пластическом материале значительно возрастают, нарушения питания сказываются на качестве и скорости репаративных процессов в ране.
4. Обезвоживание. При недостатке жидкости в организме может развиться электролитный дисбаланс, негативно сказывающийся на функции сердца и почек, на внутриклеточном метаболизме, оксигенации крови и гормональном статусе. Который может тормозить заживление послеоперационных швов с течением времени.
5. Состояние кровоснабжения в зоне раны существенно важно для скорости её заживления; раны в областях с большим количеством сосудов (например, лицо) заживают быстрее.
6. Иммунный статус . Поскольку иммунные реакции призваны защищать пациента от инфекции, иммунодефицит любого рода ухудшает прогноз хирургического вмешательства (например, лица заражённые вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], недавно получавшие химиотерапию или длительные курсы лечения кортикостероидами в высоких дозах). Для такого контингента характерен гнойный характер течения раневой поверхности. Тогда обработка гнойных ран для них становится актуальней всего.
7. Хронические заболевания. Например, эндокринные нарушения и диабет всегда приводят к замедленному течению раневого процесса и часто к развитию послеоперационных осложнений.
8. Достаточное поступление кислорода в ткани — необходимое условие заживления раны. а. Кислород необходим фибробластам для синтеза коллагена, а фагоцитам — для поглощения и уничтожения бактерий. б. Любой процесс, препятствующий доступу кислорода или других питательных веществ, нарушает заживление (например, гипоксемия, гипотензия, сосудистая недостаточность, ишемия тканей вследствие слишком сильно затянутых швов). в. Лучевая терапия вызывает облитерацию мелких сосудов дермы, что приводит к местной ишемии и замедляет заживление ран.
9. Противовоспалительные лекарственные средства (например, стероиды, НПВС) замедляют заживление ран в первые несколько дней, но практически не влияют на заживление в более поздние сроки.
10. Вторичное инфицирование и нагноение — одна из самых частых причин ухудшения состояния раны и значительного замедления заживления.
По материалам - hirurgs.ru Сохранить в соцсетях:Всякий раз, когда кожа получает повреждения, существует возможность рубцевания. Даже в раннем детстве стертые коленные чашечки могут привести к образованию шрамов.
То же самое относится и к хирургии, даже косметической, независимо от квалификации врача.
Делая разрез на коже, в большинстве случаев через все ее слои, может образоваться рубец, не зависимо от того, на какой части тела проводится операции и почему.
Конечно, операция, выполняемая менее квалифицированным хирургом, может привести к более высокой степени рубцевания, но все-таки высокая квалификация хирурга не оказывает никакого влияния на количество рубцевания, которое может возникнуть.
Почему во многих случаях мастерство хирурга никак не влияет на образование шрамов?
Хирург не может контролировать все факторы, которые определяют степень возникновения шрамов после операции. В то время как хороший уход за местом, в котором проводился разрез, поспособствует его лучшему заживлению.
Огромное количество способов удаления шрамов после операции ориентировано на избавлении от плохих, способствующих возникновению проблем, тканей. Самым благоприятным способом создания более эстетичного вида является иссечение шрамов. Данный способ применяется при маленькой ширине и хорошей подвижности краев шрама.
Самым легким способом избавления от шрамов является профилактика нежели, чем появление гипертрофического и келоидного рубца. Данные меры основываются на следующих факторах.
- Обращение к пластическому хирургу. Именно он сможет грамотно наложить шов.
- Обработка рубца антисептическими средствами и мазями. Это способствует уменьшению нагноения.
- Наложение швов исключительно на поврежденное место.
- При несвоевременно оказанной помощи и утяжеление рубца необходимо использовать специальные пластины.
Перед применением пластыря с эффектом рассасывания нужно проконсультироваться с хирургом. Он поможет определиться с методами и длительностью лечения.
Результатом удаления шрама после операции является наложение на поверхность кожи косметических швов. Обеспечение данного способа осуществляется с помощью тонкого материала для накладывания швов. В результате такой процедуры остается тонкая линия (1-3 мм). Ширина шрама зависит от состояния кожи вокруг раны, начального объема рубца и его локации. В редких случаях приходится резать большой участок кожи. Данные способы требуются во время корректировки обычных рубцов , которые появляются после ожогов.
Как можно убрать шрам после операции: другие методы
Чтобы получить ответ на вопрос, как удалить шрамы после операции, необходимо узнать, как происходит процесс корректировки шрама большого участка кожи.
Корректировку поврежденного участка производят с помощью пересадки целого куска кожи с другого участка. Данный кусок берут из полностью целой части. Чаще всего используются экспандеры из ткани. Они представляют собой специальный баллон, внедренный под кожу непосредственно около рубца. Для увеличения давления в нем используют медицинский раствор.
При увеличении размера баллона кожа под ним также увеличивается. Такой эффект перекрывает возможные дефекты от рубца, а также большие и очень длинные по размерам шрамы на лице или в различных конечностях, которые значительно уменьшают подвижность век, губ и различных суставов. Разнообразные движения в этих местах способствуют возникновению боли в результате увеличения натяжения кожи и ее структур.
Как убрать шрамы от операции с помощью их удлинения?
Также при различных действиях происходит образование шрамов в участках высшего напряжения. Для наибольшего положительного эффекта и восстановления утраченных функций используется система удлинения шрамов. В результате пластической операции мягких тканей образуются лоскуты кожи встречного направления, которые ликвидируют большое натяжение кожного покрова. Новый шрам делается Z-образного вида. Таким образом, данная конструкция, созданная Лангером, полностью аналогична естественным линиям.
Количество используемых частей зависит от первоначального размера шрама и натяжения тканей. Однако первичного разреза шрама бывает недостаточно при создании более эстетичного вида.
Как можно убрать келоидный шрам после операции?
В процессе реставрации келоидных и гипертрофических швов нужно применять специальные методы восстановления. Следует отметить, что иссечение это тоже деформация и результатом его может быть возникновение нового рубца. Для предотвращения подобных эффектов используются пластины из силикона. Чаще всего в продаже они выглядят как обычный пластырь.
Они состоят из мягкого, липкого покрытия на основе ткани из силикона. Такие изделия начали производить в 1980 году. Однако, практика многих лет доказала эффективность его применения.
Они способны минимально взаимодействовать с различными тканями и способствовать появлению нормотрофического шрама.
Данный пластырь рассчитан на многоразовое использование. Он не содержит токсических веществ и не раздражает поверхность кожи. Установка осуществляется на вымытую с мыльным раствором и хорошо просушенную поверхность.
Сушится она для того, чтобы его края не заходили больше 5 мм. Спустя 12 суток его извлекают. Срок его работы составляет 1 сутки, при минимальном использовании около половины суток. Через некоторое время пластырь необходимо заменить. Длительность курса: от 2 до 6 месяцев.
Как же так получилось? Вроде и операция плановая и с хирургом договорились про маленький разрез и косметический шов. Отчего же спустя время на коже остался такой некрасивый и заметный рубец?
В основе образования рубца лежат защитные реакции организма. Несмотря на то, что эти реакции являются универсальными, тип рубца, его форма и размеры во многом зависят от индивидуальных особенностей организма. Порой, от образования грубой рубцовой ткани не спасают даже золотые руки хирурга. Заметный рубец - не повод для паники. В настоящее время существуют реальные способы его коррекции.
Рубцы после операций: особенности формирования
Разрез кожи, произведенный специальным инструментарием в стерильных условиях, с учетом анатомических особенностей кожи априори заживает лучше и аккуратнее, чем случайная рана. Однако, в процесс формирования рубца могут «вмешиваться» такие негативные факторы как воспаление и нагноение раны, расхождение швов и слишком ранняя физическая активность человека. На формирование рубца в среднем уходит около полугода. В первое время после операции (1-2 месяца) специалисты рекомендуют ограничивать физическую активность, чтобы не смещать слои кожи и не нарушать процесс формирования рубцовой ткани.
Рубцы после операций: склонность к образованию келоидов
В основе рубца лежит плотная соединительная ткань. Принципиальным отличием ее структуры от неизмененных «здоровых» тканей является большое количество коллагена. Коллаген - это белок, который являясь матриксом соединительной ткани, обеспечивает ее плотность и эластичность. Специалисты выделяют несколько разновидностей рубцов, в зависимости от внешнего вида. Оптимальным считается формирование рубца умеренной плотности расположенного вровень с кожей, красноватого или белесоватого цвета в зависимости от «возраста». Атрофическим или гипотрофическим считается рубец, расположенный ниже уровня кожи, иначе - «запавший». Гипертрофический рубец - довольно плотный, возвышающийся над кожей. Отдельное внимание заслуживают так называемые келоидные рубцы. Этот, наиболее неэстетичный вид рубца, значительно выступает за пределы краев раны, имеет неровный «рваный» край, красный или синюшный цвет. Кроме неприятного внешнего вида, гипертрофический рубец и келоид может вызывать неприятные, и даже болевые ощущения, сковывать движения и деформировать кожу в определенной области тела.
Предугадать, как будет происходить формирование рубца очень сложно. В большой степени, на этот процесс влияют индивидуальные особенности организма человека, наследственность и наличие определенных заболеваний. Порой, проще предупредить образование грубого рубца, чем в последствие заниматься его коррекцией. Особенно, если у человека есть склонность к образованию келоидов.
Рубцы после операций: способ коррекции
Современным и эффективным средством для коррекции неэстетических рубцов является препарат Ферменкол. Ферменкол представляет собой энзимный, иначе - ферментный комплекс, действие которого непосредственно направлено на растворение нежелательных или чрезмерных скоплений коллагена в рубцовой ткани. Основа препарата - фермент коллагеназа, который расщепляет белок коллаген. Источником ферментного комплекса является вытяжка из панкреатической ткани морских животных, в частности Камчатского краба. Препарат - не просто эффективное средство. Высокий уровень безопасности позволяет применять Ферменкол даже в детском возрасте.
Для справки! Источником активных компонентов большинства средств коллагенолитического действия являются условно патогенные бактерии рода Клостридия.
Ферменкол: как применять правильно?
Энзимный комплекс Ферменкол выпускается в двух разновидностях: в виде геля и сухого вещества с готовым солевым растворителем. Гель Ферменкол может применяться самостоятельно, в качестве аппликаций на область рубцовой ткани. Это наиболее простой способ применения, доступный для домашнего использования. Рекомендуется нанесение геля на предварительно очищенную кожу в области рубца (не втирая) 2-3 раза в день, в течение 30-40 дней. При необходимости курс терапии повторяют через 10-14 дней.
С целью усиления эффекта воздействия, ферментный комплекс можно применять сочетано с процедурами фонофореза и электрофореза.
Фонофорез - это метод физиотерапии, при котором лекарственное средство проникает в ткани с помощью воздействия ультразвука. Под действием ультразвуковых лучей Ферменкол проникает глубоко в структуры рубца.
Электрофорез - распространенный метод физиотерапии, при котором лекарственные вещества проникают через кожу и слизистые оболочки под действием электрического тока.
Применение комплекса Ферменкол сочетано с процедурами фонофореза и электрофореза существенно повышает эффективность терапии. Для проведения электрофореза рекомендуется использовать Ферменкол в виде раствора (готовится путем разведения сухого порошка), для проведения фонофореза - в виде геля. Курс фонофореза с Ферменколом включает в себя 10-12 процедур, которые проводят не реже чем через день. При необходимости курс повторяют спустя 14 дней. Электрофорез - включает в себя 12-15 процедур, не реже чем через день. При необходимости курс повторяют через 10 дней.
Процедуры можно проводить в условиях косметологического кабинета или в домашних условиях при наличии соответствующей аппаратуры.
Ферменкол: особенности применения
Препарат можно наносить на гипертрофические и келоидные рубцы. Ферменкол не предназначен для коррекции атрофических («запавших») рубцов! Можно применять для ранней коррекции рубцовой ткани, но не ранее чем через 3-4 недели от получения травмы. Можно использовать в детском возрасте. Есть ограничения по возрасту (старше 3-х лет) при сочетанном использовании с фонофорезом. Рекомендована предварительная консультация специалиста.
Удаление послеоперационных шрамов и рубцов поможет вернуть коже безупречный вид. Косметические дефекты в некоторых случаях представляют для людей серьезную проблему, ухудшают представление о собственной красоте и снижают самооценку. Чтобы снова почувствовать себя привлекательным и уверенным в себе, можно провести лечение послеоперационных рубцов.
Важно понимать, что сами по себе следы операции не уменьшают красоту и привлекательность человека.
Многим людям настолько трудно адаптироваться к новому виду своего тела, что они прибегают к операции, хотя лучшим вариантом было бы обращение к психотерапевту за квалифицированной помощью. Работа над своей самооценкой поможет принять не только шрамы, но и любые другие аспекты внешности.
Виды рубцов и способы их удаления
Как избавиться от шрамов после операции? В пластической хирургии для этого используют:
- удаление шрамов и рубцов методом микродермабразии (микрошлифовки кожи);
- лазерное вмешательство;
- кремы, пластыри и гели для выравнивания цвета кожи;
Выбор лечения осуществляет пластический хирург. Стратегия подбирается в зависимости от размера, расположения и типа шрамов после операции. Есть 3 основных типа рубцов, которые различаются по характеру повреждения кожных покровов, а значит, и по методам лечения:
- Атрофический рубец. Более светлый, чем окружающая кожа. По рельефу находится ниже уровня кожи. Для полного устранения дефекта нужно не только вернуть пигментацию, но и выровнять рельеф. Как избавиться от шрама атрофического типа? Подойдет лазерная коррекция на низкой частоте и фонофорез с гидрокортизоном.
- Гипертрофический рубец. Более красный, чем окружающая кожа. По рельефу выступающий, выпуклый. Для полного устранения нужно сошлифовать весь дополнительный объем, нормализовать пигментацию. Как убрать шрам после операции, если он относится к гипертрофическому типу? Подойдет криотерапия с последующей шлифовкой.
- Келоидный послеоперационный рубец. Самый трудный вариант, потребуется комбинированное воздействие нескольких методов, например, криотерапия в сочетании с лазером. Обширные келоидные рубцы удаляют также и хирургическим иссечением. Даже в таком случае ни один хороший специалист не даст 100% гарантии, что пациент не столкнется с повторным ростом соединительной ткани на месте шрама.
Чтобы узнать, как избавиться от рубцов наиболее эффективно, нужно получить индивидуальную консультацию косметолога, дерматолога и эстетического хирурга.
Применение азота и шлифовка кожи
Каждый шрам требует индивидуального подхода. Эстетической хирургией занимается пластический хирург, а справиться с небольшими шрамами поможет косметолог. Криотерапия используется в косметологии для выравнивания цвета кожи, она помогает сделать шрамы менее заметными. Особенно хороших результатов удается достичь при обработке:
- травматической пигментации, пятен, следов от порезов, ожогов;
- гипертрофических рубцов;
- келоидных рубцов.
Суть процедуры заключается в нанесении на область рубца азота, который имеет очень низкую температуру. Для достижения результата требуется 2-3 процедуры. Какой эффект дает криотерапия:
- яркая краснота уходит, шрам бледнеет, становится телесного цвета;
- можно приступить к шлифовке выступающего рельефа кожи.
Полностью восстановить целостность кожного покрова после операции невозможно. Однако криотерапия делает шрам практически незаметным. После нанесения азота можно провести пилинг, то есть механическую шлифовку рубца. Для микродермабразии используется специальная аппаратура. Снятие верхнего слоя эпидермиса проводится с помощью фрезы. Какой эффект дает эта процедура:
- кожа разглаживается;
- полоска шрама выравнивается по уровню с остальным кожным покровом, шрам не выступает над поверхностью кожи.
Удаление шрамов после операции методом дермабразии достигается за несколько процедур. При больших и рельефных шрамах убрать весь объем за 1 посещение специалиста невозможно.
Стероидные средства
Соединительная ткань содержит вещества коллаген и фибрин. Стероидные препараты вызывают рассасывание соединительной ткани. После процедуры фонофореза послеоперационный рубец становится практически незаметным. Лечение рубцов после операции фонофорезом имеет противопоказания. Нужно проконсультироваться с компетентным дерматологом, косметологом или эстетическим хирургом. Для доставки стероидных препаратов в глубокие слои эпидермиса используется ультразвук. В качестве активного действующего вещества применяются средства с лидазой или гидрокортизоном. Лечение рубцов фонофорезом дает осветление соединительной ткани, выравнивание цвета кожи.
Лечение рубцов лазером
Для коррекции больших послеоперационных шрамов лучше всего подходит воздействие лазера. Курс процедур позволяет устранить рубцы от полостных операций, например, шрам от аппендицита. Что такое шрам? Это полоска соединительной ткани, которая образуется на месте раны. Эту полоску можно удалить с помощью лазера.
С помощью эрбиевых и карбондиоксидных лазеров можно добиться устранения любых рубцов после операции, даже келоидных. Воздействие низкочастотного лазера на ткани организма стимулирует выработку коллагена. Это позволяет добавить впадине шрама объем, чтобы выровнять поверхность по уровню с кожей. Процедура проводится под местным обезболиванием и требует реабилитации от 1 недели до 1 месяца. После воздействия лазера может появиться отек, покраснение кожи и болезненность. Лазерная хирургия — это самый популярный способ избавиться от шрама после операции. Перед использованием любых методов эстетической хирургии нужно получить консультацию независимого дерматолога.
Любая операция – плановая или выполненная в срочном порядке – является для организма стрессом, в ответ на который он активирует целый каскад реакций. Запускаются они и в коже, по которой проводится разрез. И чем вмешательство масштабнее, чем хуже кровоснабжение покровной ткани и больше генетических особенностей в ее ферментных системах, тем выше вероятность, что на местах разреза появятся послеоперационные рубцы.
Чтобы они не портили внешний вид, не диктовали стиль надеваемой одежды и не доставляли дискомфортного ощущения стянутости окололежащих тканей, их нужно удалить. О способах, которыми это можно сделать, мы и поговорим.
Почему появляются послеоперационные шрамы?
Формирование подобных дефектов зависит от многих факторов:
- Производился ли разрез по линиям Лангера (это условная схема, показывающая, в каком направлении на том или ином участке тела кожа будет максимально растягиваться).
- Проходил ли операционный доступ над костным выступом или по тому участку, который подвергается натяжению или вынужден часто двигаться. Для лечения заболеваний или при пластических операциях разрез не выполняется в подобных местах, но если вмешательство проводилось при ранениях, для удаления инородного тела или опухоли, данные особенности могли не учитываться.
- Масштабности операции: если вмешательство производилось во внутренние органы, после разреза кожу растягивали, чтобы добраться до нужного полостного органа. Такое растяжение, особенно в условиях недостаточного кровоснабжения покровной ткани (это увеличивается с возрастом) увеличивает шанс появления рубцов.
- Как на кожу был наложен послеоперационный шов – выполнялось ли несколько стежков или хирург воспользовался внутрикожной техникой (с использованием лески, которая соединяет 2 кожных лоскута, не прерывая своего хода). Некоторые вмешательства – из-за выраженности подкожного жирового слоя – вынуждены завершаться установкой приспособлений, позволяющих «стянуть» кожу. В этом случае шанс образования рубца – 99%.
- Происходило ли нагноение или расхождение шва? Эти факторы повышают шанс чрезмерного развития рубцовой ткани на местах разрезов.
- Есть ли склонность к образованию келоидов, что обусловлено генетически.
Виды послеоперационных рубцов
Как убрать шрам после операции, дерматолог решает, оценив вид дефекта. Выделяется 3 вида.
В норме после повреждения кожного покрова в нем запускаются сразу 2 процесса противоположной направленности. Первый – образование соединительной (то есть рубцовой) ткани, второй – ее расщепление. Когда они согласованы, образуется нормотрофический рубец – малозаметный дефект такого же цвета, как и окружающая кожа.
Если растворение рубцовой ткани преобладает над ее образованием, шрам будет напоминать ямку и называться . Такие дефекты чаще образуются после тех операций, которые не требовали наложения швов: , родинок, .
При преобладании образования над разрушением появляется розоватый и выступающий над кожей гипертрофический рубец. Его появлению способствует нагноение или постоянная травматизация раневой зоны. Он образуется, когда операция проводилась в области большого количества подкожного жира. Вероятность образования таких дефектов уменьшается, если после снятия швов использовать мазь для заживления рубцов после операции: «Левомеколь», «Актовегин», «Метилурациловую» или «Солкосерил».
Если есть генетическая предрасположенность кожи, может образоваться . Это выступающее над остальной кожей образование, имеющее розовый или белесоватый цвет, гладкое и блестящее. Оно начинает расти спустя 1-3 месяца после снятия швов. Шанс его появления увеличивается, если кожа смуглая, операция проводилась на грудной клетке, вмешательство было выполнено во время беременности или подросткового периода. Появление такого вида дефекта предупредить нельзя.
Методы удаления рубцов
Выбор метода, которым должно проводиться удаление послеоперационных шрамов и рубцов, находится в компетенции дерматокосметолога. Только он, на основании оценки не только вида кожного дефекта, а и кровоснабжения покровной ткани, может решить, применимы ли здесь:
- мазь от шрамов после операции;
- инъекционная методика лечения (мезотерапия, инъекции препарата или инъекции стероидов);
- физиотерапевтические методы воздействия;
- глубокая дермабразия;
- методика химического пилинга рубцового изменения;
- одна из мини-операций, когда рубец можно убрать или воздействием жидкого азота, или лазера, или импульсов тока;
- пластическая операция.
Не стоит заниматься самолечением: народное средство от послеоперационных шрамов часто становится потерей времени, из-за чего впоследствии даже лазеру становится трудно с ними справиться. Дерматолог же точно скажет, когда можно пробовать применять мазь, а когда нужны более агрессивные методы.
Чем лечить послеоперационные шрамы в домашних условиях
Дома можно использовать такие местные средства, как: кремы для рассасывания рубцов после операции, препараты на мазевой основе, специальные пластыри. Отличным подспорьем для такой терапии является применение физиотерапевтических процедур (фонофорез с лидазой и гидрокортизоном) и компрессионные методы (лечение давлением, когда те же препараты наносятся под давящую повязку).
Келофибраза
Это препарат на основе мочевины – вещества, растворяющего ткани, а также гепарина натрия – соединения, разжижающего кровь (так улучшается микроциркуляция) и оказывающего противовоспалительное действие. Эффективен для устранения свежих послеоерационных рубцов.
Контрактубекс
Это гель, основой которого является экстракт лука, оказывающий противовоспалительный эффект. Он угнетает рост клеток, которые дают рост рубцовой ткани. Сюда же входит гепарин, оказывающий противовоспалительное, противоаллергическое действие, размягчающий рубцовую ткань. Третьим основным веществом препарата является аллантоин, способствующий заживлению ран, повышающий способность тканей связывать воду.
Гель и спрей Кело-кот
В основе препаратов – силикон и полисилоксан. Совместно они образуют на поверхности шрама пленку, которая будет препятствовать разрастанию рубцовой ткани, восстанавливать внутритканевой водный баланс, устранять зуд, чувство стянутости кожи.
Дерматикс
В составе его – диоксид кремния (абразивные частички) и полисилоксаны. Его действие мало отличается от эффекта Кело-кот: увлажнение кожи, устранение зуда, борьба с рубцами и появлением на них пигментации.
Скаргард
Это крем от рубцов после операции. В его составе – силикон, действия которого описаны выше, гидрокортизон – гормон, оказывающий выраженный противовоспалительный эффект, и витамин E, размягчающий рубцовую ткань.
Гель Ферменкол
Он состоит из ферментов, расщепляющих коллаген (коллагеновые волокна лежат в основе рубцовой ткани). Может применяться как для лечения свежих послеоперационных шрамов, так и тех, которым более 6 лет. В последнем случае лучше не мазать рубец, а применять Ферменкол под воздействием электрофореза.
Клирвин
Это мазь на основе натуральных компонентов, выполненная по аюрведическому рецепту. Благодаря своим активным ингредиентам она проникает в глубину тканей, «переключает» в них регенерацию, чтобы они сами начали вытеснять рубцовый дефект, заменяя его нормальной кожей.
Пластырь от рубцов Mepiderm
Это силиконовый пластырь, сочетающийся с компресс
ионным (сдавливающим) слоем. Такой комплекс создает в ткани шрама достаточную влажность, что приводит к быстрому его рассасыванию.
Он имеет различные размеры, что позволяет подобрать его индивидуально. Его цвет – телесный. Перед нанесением кожу нужно обработать водным лосьоном, высушить сухой салфеткой. Желательно удалить на месте нанесения волосяной покров.
Противопоказания к лечению в домашних условиях
Лучше не решать вопрос о том, чем мазать образовавшийся рубец, пока в месте дефекта имеются такие состояния, как:
- покраснение;
- герпес;
- появление красноватых сосудов;
- проявления : мокнущие участки с отдельными пузырями и корочками на них.
Противопоказано начинать лечение рубцов при обострении имеющегося хронического заболевания, при аллергии, особенно с кожными ее проявлениями, во время любого инфекционной болезни.
Лечение в кабинете дерматокосметолога
Рассмотрим, какие методы коррекции рубцов предлагают профессионалы.
Мезотерапия
Метод заключается во введении «коктейля» из (основного естественного «наполнителя» кожи), витаминов и ферментов, в область возле рубца. Эффективность метода невысокая.
Введение глюкокортикоидных гормонов
В основе метода – введение в рубцовую ткань препаратов на базе синтетических аналогов гормонов, вырабатываемых в надпочечниках человека («Триамцинолона ацетат», «Гидрокортизона суспензия»). Там они, оказывая выраженное противовоспалительное действие, должны остановить выработку соединительной ткани, и это позволит значительно уменьшить шрам после операции.
Так лечат гипертрофические и келоидные шрамы.
Пилинги
Так называется отшелушивание поверхностных слоев кожи в пределах эпидермиса с тем, чтобы на их месте появились новые, уже здоровые пласты. Поскольку шрам – это не эпидермис, а соединительная ткань, можно не бояться нанести более глубокое повреждение (ростковый слой все равно не будет деформирован из-за его отсутствия).
Для лечения шрамов выполняется механический пилинг (микродермабразия, с помощью мелких абразивных частиц, ) или его химический аналог, когда применяются кислоты (например, ).
Удаление шрамов методом глубокой механической дермабразии
Криотерапия
В основе – воздействие жидкого азота. Он вызывает некроз патологической ткани, на месте которой формируется здоровая кожа.
Глубина криовоздействия на 100% не контролируема. Для удаления рубца может понадобиться не одна процедура. Заживление после каждой из них до 14 суток, рана влажная, может инфицироваться.
Лазерная шлифовка
Это лучший способ, удаления рубцов после операции. Он подразумевает нанесение микроожогов и на самой области дефекта (из-за этого рубец «спрессовывается»), и на небольшом участке по его периметру. В результате последнего воздействия начинает образовываться здоровая кожа, которая вытесняет рубцовую.
Для полной коррекции может понадобиться не 1, а несколько процедур . Заживление происходит под сухой корочкой, поэтому занесение инфекции здесь невозможно. Корочка отпадает через 10 дней.
Коррекция рубцов методом лазерной шлифовки
Хирургическое лечение
Как избавиться от шрама после операции, если он занимает большую площадь, является келоидным или гипертрофическим, знают пластические хирурги. Они иссекают рубцовую ткань, после чего или сразу накладывают косметические швы, или закрывают дефект лоскутом собственной кожи. Лоскут предварительно подготавливают, чтобы он не утратил кровоснабжения.
