Позавчера было заседание в Совете по попечительству.
Думала, что сразу напишу-расскажу. Да какое там) Одна встреча за одной, и все про то, как будем делать то, о чем на Совете говорили - систему долговременного ухода за пожилыми в стране. На самом деле – это огромное счастье!
Официальные решения совета будут еще через несколько дней, да и с пилотными проектами, надеюсь, скоро все окончательно определится. А я пока просто выложу доклад. Он был про систему долговременного ухода, международный опыт и перспективы реализации этой системы у нас.
Вот, что получилось сказать на Совете.
«Я понимаю, что мы ограничены временем. Но не могу не сказать хотя бы несколько слов о трагедии, которая сучилась 15 сентября в Пучежском доме-интернате для престарелых и инвалидов. Это Ивановская область. Там погибло 2 человека и пострадали 7. В новостях было сказано, что «Всего из здания были эвакуированы 112 человек - 108 постояльцев и четыре медработника». Мне бы хотелось, чтобы мы все понимали, что эти цифры отражают совершенно типичную картину. Мои сотрудники подготовили справку. С 2014 по 2017 год по данным федеральных СМИ и МЧС было 12 пожаров в социальных учреждениях для пожилых. 7 из них это учреждения от 125 до 525 человек. И во всех этих больших учреждениях в среднем 1 нянечка на 25-30 человек. Вчера наш координатор съездил в Пучежский дом, узнавал, чем мы можем помочь. Так вот там на одну санитарку все те же 25-30 селок. А поздно вечером, когда был пожар, того меньше. Счастье, что пожар случился в ходячем отделении, а не в лежачем. Наш сотрудник говорит, что там нереально было бы вынести никого из отделений Милосердия.
Но и без пожара очевидно, что никакой нормальный уход за людьми не возможен при таком штатном расписании. Конечно, это пример только одной из проблем, которая, в том числе, увеличивает риски при подобных событиях. О других системных проблемах я буду как раз говорить в докладе.
Начать надо с самого понятия долговременного ухода.
Очень важно договориться об общем понимании того, что в него входит. Без этого невозможно будет объединить усилия всех, кто занимается помощью пожилым. Я благодарна коллегам, сотрудникам и федерального, и региональных министерств, которые при всем различии подходов, готовы двигаться вместе.
Существует общепринятый международный термин - Long-term care. Исходя из его определения, цель долговременного ухода состоит в обеспечении каждого человека, не полностью справляющегося с самостоятельным уходом, системой поддержки самого высокого качества жизни с максимально возможным уровнем независимости, автономии, участия в деятельности, самореализации и человеческого достоинства.
Отмечу, что долговременный уход входит в одно из трех приоритетных направлений Мадридского плана ООН – «Обеспечение благоприятных и позитивных условий для всех возрастных групп».
В общем виде долговременный уход не имеет возрастных ограничений. Однако мы пока останавливаемся только на аспекте, связанном с помощью пожилым людям.
Система долговременного ухода объединяет медицинскую и социальную сферу, равно как и формальный (профессиональный) и неформальным (семейным) уход, это позволяет снять крайнюю степень стигматизации этого периода жизни. Это расширяет возможности продвижения идей «здорового старения» и «активного долголетия».
Из чего же состоит система долговременного ухода?
Наше исследование международного опыта, показало, что во всем мире последние 30 лет выстраиваются эти системы. И последние лет 10, есть уже описания результатов, сделанные профильными международными организациями. И есть даже рекомендации по созданию систем долговременного ухода.
Собственно системы долговременного ухода состоят во всех странах из одних и тех же элементов. Сначала определяется сколько людей нуждаются в уходе. Решается вопрос финансирования. Он зависит, в частности, от того, как будет соотноситься так называемый формальный и неформальный уход. Другими словами, сколько людей окажется под опекой учреждений. И сколько людей останутся на попечении своих родных. Соответственно, нужна система поддержки семей.
Сам уход принципиально сочетает компоненты медицинской и социальной помощи. Поэтому для успешной реализации необходимо четкое межведомственное взаимодействие. От этого зависит в том числе, как будет организована правильная типизация людей и разумная маршрутизация их внутри системы долговременного ухода.
Необходимы стандарты. Нужны подготовленные кадры. Сбалансированное распределение ухода на дому и в учреждениях.
Для нас самым обнадеживающим стало то, что международные эксперты признают, что создавать и совершенствовать системы долговременного ухода приходится в условиях экономического кризиса, нехватки подготовленного персонала. Что везде приходится решать проблемы с межведомственным взаимодействием, и прочими трудностями, которые мы видим у себя.
Какие трудности есть сейчас у нас?
Мы работаем примерно с 25 регионами. И видим типовые проблемы. Система сейчас разрозненна, часто противоречива, в ней не хватает многих элементов. Приведу три конкретных примера.
1. Мы научились лечить. Мы взяли мировую систему быстрой и эффективной медицины, которая усиленно и современно лечит, и через несколько дней выписывает. Но, взяв эту модель, мы забыли перенять также и кластер выхаживания, пост-операционной реабилитации. Не обязательно в реабилитационном центре. На дому, в реабилитационных отделениях.
Когда нас в регионах просят помочь с госпитализацией бабушки после перелома шейки бедра. То операцию дорогущую ей сделают по ОМС, а выхаживать после операции будет некому. После дорогостоящей успешной операции человек может умереть от пролежней. В последнее время в больницах так и говорят, хотите, чтобы за вашей бабушкой ухаживали, приводите свою сиделку.
Когда человека выписывают домой, то там родственники часто не умеют ухаживать, не понимают, куда бежать, где получить помощь, как добиться прихода реабилитолога или просто медсестры на дом, чтобы она объяснила, что и как делать.
2. Возьмем проблему снабжения. Норматив по подгузникам - 3 в сутки, не так плохо казалось бы. Но в реальных ИПРА мы часто видим один в сутки. И на размер меньше, чем нужно. Что, понятно, делается из соображений экономии.
Но в снабжении есть и бОльшая проблема. В домах престарелых те, кто имеет инвалидность с узкоспецефическими нарушениями, получают свои честные подгузники и коляску по ИПРА, но вынуждены делиться с такими же маломобильными или лежачими людьми, которые не имеют инвалидности или имеют инвалидность, при которой памперсы не положены. В результате, стандартная картина в соцучрежлениях – 60 человек. Из которых у трети есть подтвержденная инвалидность, у остальных ее нет. Состояние примерно одинаковое и памперсы делят на всех.
Последний, 3, пример. Поднимают зарплаты младшему персоналу. Который собственно и должен заниматься уходом. Реально поднять зарплату получается только сокращая количество людей, занятых в уходе. И младшие медсестры или санитарки теперь получают чуть ли не самую высокую в учреждении зарплату. Только теперь их гораздо меньше. Выросло качество ухода? Упало в разы!
Скольких же пожилых людей касается у нас в стране отсутствие отлаженной системы долговременного ухода? По самым скромным подсчетам это порядка 3 млн., нуждающихся в уходе на дому и 500-600 тыс. в учреждениях. И это без родственников, осуществляющих уход. Но как говорит, в том числе и аналитический центр при правительстве, у нас нет пока хороших методик подсчета. И мы не знаем реальной потребности и очень плохо можем ее пока прогнозировать. Ее надо считать.
В чем решение проблемы?
Первые шаги это разработка на государственном уровне комплекса мер по созданию системы долговременного ухода и организация федерального пилотного проекта.
Мы сами уже год с регионами ведем свои пилотные проекты, в которых отрабатываем кластеры долговременного ухода. Вот в Рязани мы занимались модернизацией системы домов престарелых.
Помимо этого мы около полугода прорабатываем с регионами, готовыми у себя выстраивать систему долговременного ухода, рабочий вариант комплекса мер, начали обсуждать элементы дорожных карт для регионов. Речь идет о 6 регионах – Волгоградская, Костромская, Новгородская, Рязанская, Тверская, Псковская области. Нам кажется очень важным, что такой состав дает достаточно репрезентативную выборку. Условия у всех разные и экономически, и демографически, и социально, и в смысле административного опыта. У нас огромная страна с очень разными условиями жизни. И во всех регионах живут люди, которым нужна помощь. Эти люди должны получать достойный уход, вне зависимости ни от чего.
Мы надеемся, что общим усилиями получится выстроить такую систему, когда стареть будет не страшно.»
Красивая, ровная лужайка облагораживает участок, но после того как вы уложите аккуратный газон, он потребует регулярного обслуживания. Выполнять эти работы можно самостоятельно, либо доверить их специалистам.
Почему стоит доверить обслуживание зеленого покрытия специалистам?
Газон очень уязвим: если не проводить работы по его стрижке, не бороться с сорняками, то аккуратное зеленое покрытие достаточно быстро потеряет привлекательность.
Если у собственника участка нет времени (или недостаточно опыта) для того, чтобы самостоятельно им заниматься, эти работы можно поручить специалистам, заключив договор либо на разовую услугу, либо на комплексное обслуживание газона.
Среди основных услуг, которые входят в комплекс мероприятий по уходу за покрытием, отметим:
- прочесывание и аэрация газона;
- прикатывание и внесение минеральных удобрений;
- стрижка и обустройство поливочной системы;
- подсев и восстановление зеленого покрытия;
- борьба с сорняками и вывоз скошенной травы.
Компания, предоставляющая сервисные услуги, составляет график, по которому специалисты будут проводить необходимые работы. График согласуется с заказчиком. Такой подход позволит содержать газон в идеальном порядке, поддерживать его привлекательный вид и не допустит разрастания сорняков.
Стрижка – основное мероприятие по поддержанию газона в порядке
Регулярная стрижка – это обязательная процедура по поддержанию травяного покрытия в порядке. После того как посевной газон будет обустроен, первая стрижка выполняется через 30 дней, в зависимости от длительности периода устройства покрытия. Если это рулонный газон, тогда стрижку нужно проводить через 10 дней после его укладки. В интервалах между стрижкой высота покрытия должна составлять 4-6 см.
У стрижки есть один негативный побочный эффект – она провоцирует заболевания растений, которые теряют в процессе этого мероприятия достаточно много влаги (на местах среза). Это нарушает обмен веществ и препятствует получению корнями питательных веществ, поэтому после стрижки нужно обязательно полить газон, чтобы нормализовать жизненно важные процессы растений.
Стрижка осуществляется газонокосилками, а такое мероприятие, как проческа – специальной техникой, так как обычные грабли не смогут обеспечить должный уровень вычесывания. Если регулярно проводить комплексные работы по уходу за травяным покрытием, на второй год оно достигнет высокого качества.
Работы по восстановлению травяного покрытия
Еще одно важное мероприятие, которое нужно доверять специалистам, это восстановление газона. По каким причинам покрытию могут потребоваться подобные работы?
Их много:
- застой воды (возникает по причине неравномерно уплотненной почвы);
- распространение грибковых заболеваний;
- недостаточный полив при сильной засухе;
- физические повреждение покрытия (например, его могут нанести домашние животные).
Сначала специалисты определяют, поддается ли газон восстановлению или проще уложить новое покрытие (в случае доминирования перед газонной травой сорняков и мха, выбирается второй вариант). Работы по восстановлению обычно начинаются весной, это даст время траве для того, чтобы вырасти и набраться сил.
В комплекс мероприятий по реставрации входят самые разные работы. Во-первых, это химическая прополка травяного покрытия (если на участке преобладают сорняки, тогда прополка осуществляется вручную). Во-вторых, это вычесывание газона специальными граблями, процедура позволяет очистить покрытие от мусора и разрыхлить почву, что создает благоприятные условия для роста травы.
В-третьих, это прокалывание газона в разных местах (вилами или специально предназначенной для этого машинкой). Прокалывания обеспечивают приток воздуха корням. Далее вносятся удобрения и гербициды, которые показывают себя очень эффективно при борьбе с сорняками и дикой травой.
Уход за лежачими больными - это титанический труд, тяжелая моральная и физическая нагрузка. Далеко не каждый обладает для этого достаточным временем, необходимыми качествами и навыками. Компания «Бэст-Патронаж» в Москве возьмет на себя все заботы по уходу за лежачим пациентом: вашим родственником, близким человеком и т. д. Мы решим организационные, терапевтические, психоэмоциональные, социально-бытовые проблемы и обеспечим полный душевный и физический комфорт как для больного, так и для его попечителей.
Стоимость услуг сиделки, работающей по часовому графику:
Неправильный уход за пациентом может стать причиной резкого ухудшения состояния, развития серьезных осложнений. Поэтому соблюдение ряда рекомендаций важно для его здоровья:
- Гигиенические процедуры. Смена нательного белья должна проводиться ежедневно. Регулярное очищение кожи осуществляется губкой, смоченной в теплой воде с мылом, раствором одеколона или спирта, купание в ванной - минимум 1 раз в неделю. Лежачему больному потребуется дополнительный уход и за полостью рта. Кожа лица после еды также тщательно очищается от остатков пищи.
- Питание. Оно должно быть сбалансированным, легко усваиваемым. При нарушении жевательной и глотательной функций блюда подаются в перетертом виде. Приемы пищи должны быть более частыми (до 6 раз в сутки), но небольшими по объему.
- Досуг. Психоэмоциональное состояние может играть ключевую роль при восстановлении пациентов после тяжелой болезни. Поэтому при уходе за лежачими больными важно занять их свободное время, не дать таким людям почувствовать себя брошенными и ненужными. Старайтесь как можно чаще разговаривать, читайте книги, организуйте просмотр любимых программ и фильмов.
Требования к помещению и оборудованию для лежачего больного
Помещение, в котором находится пациент, должно быть светлым и сухим. Частое, регулярное проветривание является одной из важнейших составляющих профилактики нарушения дыхательной функции.
В комнате нужно предусмотреть место для необходимой мебели и свободного доступа к пациенту. Помещение оборудуется:
- специальной многофункциональной кроватью с возможностью регулировки положения спинки, перилами или надежными рукоятками, чтобы больной мог самостоятельно садиться;
- креслом-туалетом;
- прикроватной тумбочкой для хранения туалетных принадлежностей и лекарств. На ней также всегда должны находиться средства связи и свежая питьевая вода. Здесь же, в зоне досягаемости пациента, необходимо оставить очки, пульт от телевизора, книги или журналы.
- шкафом с чистой одеждой, нательным и постельным бельем, памперсами.
Уход за лежачими больными в домашних условиях
Комплекс мероприятий по уходу подразумевает соблюдение врачебных рекомендаций и правильную организацию быта, досуга для человека, оказавшегося беспомощным. Это потребует времени, значительных физических и эмоциональных затрат, но все эти меры необходимы для реабилитации пациента:
- Поддержание чистоты. Влажная уборка должна проводиться ежедневно, смена постельного белья - еженедельно (или по мере необходимости). Поверхность прикроватной тумбочки рекомендуется дезинфицировать спиртовыми растворами не реже, чем 1 раз в десять дней.
- Гардероб. При выборе одежды и белья следует отдать предпочтение мягким натуральным тканям без рельефных, плотных швов и твердых застежек.
- Мониторинг состояния. Комплекс диагностических мероприятий включает регулярное измерение температуры тела, АД (1 раз в сутки). При уходе за лежачими больными обращайте внимание на состояние кожных покровов, частоту пульса и дыхания, консистенцию и периодичность испражнений, мимику - все эти косвенные признаки свидетельствуют о состоянии пациента, течении патологического процесса.
- Режим дня. Уход за лежачим больным нужно правильно организовать. Это важно и для попечителя, и для пациента - такой индивидуальный график внесет упорядоченность в его быт. В ежедневный перечень дел необходимо включить кормление, гигиенические процедуры, уборку, лечебные и профилактические мероприятия, дневной отдых и досуг.
Необходимые процедуры
Кроме выполнения медицинских предписаний (приема лекарственных препаратов, постановки капельниц, инъекций и т. д.), понадобится проведение комплекса профилактических мероприятий для предотвращения ряда осложнений, вызванных малоподвижным образом жизни. Самыми опасными последствиями неправильного ухода за лежачими больными являются пролежни. Чтобы избежать этого, необходимо:
- устранить факторы риска - любое, даже незначительное продолжительное давление (складками одежды, оставшимися на кровати крошками) может спровоцировать инфицирование кожных покровов, поэтому важно, чтобы постель была сухой и чистой, тщательно расправленной, а положение тела менялось не менее 3-4 раз в день;
- использовать специальные средства - противопролежневые матрасы и белье помогут предотвратить трение, уменьшить компрессию на наиболее уязвимые участки тела;
- заниматься ЛФК - в зависимости от состояния больного подберите комплекс упражнений для обеспечения ежедневной двигательной активности, старайтесь постепенно увеличивать нагрузку и разнообразить движения;
- тщательно ухаживать за кожей - кроме ежедневных гигиенических процедур, массируйте участки тела, предрасположенные к образованию пролежней, используя средства для стимуляции кровообращения.
Важно! При появлении гиперемированных участков, изъязвлений кожных покровов незамедлительно обратитесь за профессиональной медицинской консультацией. Чем раньше будет начато лечение пролежней, тем быстрее и легче пройдет процесс выздоровления.
Для профилактики нарушения дыхательной функции необходимо создать комфортный микроклимат в помещении и регулярно выполнять специальную гимнастику для стимуляции легочной вентиляции.
Преимущества заказа ухода за лежачими больными в «Бэст-Патронаж» в Москве
Компания сотрудничает исключительно с профессиональными специалистами в области социально-медицинского сопровождения. Наши сиделки и медсестры обладают большим теоретическим и практическим багажом, сформированным за годы работы с тяжелобольными и пожилыми пациентами. Список общих задач такого специалиста включает в том числе:
- постоянное отслеживание физического и психологического состояния пациента;
- контроль над своевременностью выполнения всех предписаний врача и создание надлежащих условий для этого;
- соблюдение режима дня (гигиена, питание, ЛФК, лечебный массаж и т. д.).
«Бэст-Патронаж» обеспечивает полный цикл комплексного медицинского сопровождения в уходе за лежачими больными, включающий:
- поддержание надлежащего санитарно-гигиенического режима, предусматривающее проведение регулярной влажной уборки помещения. Ее периодичность и характер определяется диагнозом пациента (наличие инфекционного заболевания, степень риска инфицирования и т. д.);
- отправление естественных потребностей. Уход за лежачими больными предусматривает помощь сиделки (медсестры) при нарушении у них дефекации (очистительные клизмы и микроклизмы, предупреждающие развитие застойных явлений);
- профилактика пролежней, включающая ежедневную замену постельного и нательного белья, периодическое переворачивание больного (каждые 4-6 часов) с промыванием, антисептической и гигиенической обработкой участков давления;
- введение инъекционных лекарственных средств и контроль над приемом пероральных препаратов.
Совет по вопросам попечительства в социальной сфере при правительстве России предложил создать систему долговременного ухода за инвалидами и пожилыми людьми, «Известия». Эта система объединит различные медицинские и социальные услуги. Пилотный проект запущен в 6 регионах РФ, в будущем его опыт планируется масштабировать на всю страну.
В настоящее время инвалиды и пожилые люди получают медицинские и социальные услуги, которые предоставляются по заявительному принципу и довольно сильно разрознены. Значительная часть людей, которые в них нуждаются, не могут получить доступ к таким услугам. В случае болезни или инвалидности человека вопросы долговременного ухода приходится решать родным и близким, соседям и знакомым. При этом в стране существуют различные государственные структуры, которые, в принципе, должны оказывать такие услуги.
«У нас есть социальная защита, медицинская помощь, пенсионные фонды, досуговые центры. Но все эти сегменты работают в основном внутри себя и сами на себя», – говорит директор благотворительного фонда «Старость в радость» Елизавета Олескина. По ее словам, сейчас в стране нет данных о том, сколько людей нуждается в долговременном уходе, кому требуется патронаж на дому, какие семьи нуждаются в поддержке.
Кроме того, существует категория людей, которые ухаживают за инвалидами и пожилыми людьми и тоже нуждаются в поддержке, но не подпадают ни под какие категории социальной помощи. Это их родственники и соседи. «Государство должно начать их видеть, поддерживать и создавать для них благоприятную среду. Родственники, которые много лет в одиночку справляются с тяжелыми обязанностями по уходу, со временем, увы, тоже начинают нуждаться в социальной и медицинской помощи», – отмечает Олескина.
Система долговременного ухода будет направлена на создание высокого качества жизни людей, нуждающихся в посторонней помощи. Речь идет о людях с инвалидностью, лежачих больных, пожилых людях, проживающих дома. Для этого потребуется создать единые стандарты ухода, разработать систему подготовки кадров, штатные расписания, улучшить инфраструктуру. Необходимы также критерии оценки системы долговременного ухода.
В пилотном проекте готовы принять участие шесть регионов РФ: Волгоградская, Костромская, Новгородская, Псковская, Рязанская и Тверская области. Каждый из этих регионов будет тестировать ту систему долговременного ухода, которая покажется ему наиболее приемлемой. В будущем накопленный опыт будет масштабироваться на всю страну.
«Мы должны по поручению президента (от 24 августа 2017 года) за три года выстроить жизнеспособную гибкую модель системы долговременного ухода, которая будет применима к очень разным особенностям регионов, к разной демографической и экономической ситуации, разной географии», – отметила Елизавета Олескина.
Ранее мы , что в регионах РФ был запущен пилотный проект по внедрению новой системы комплексной реабилитации и абилитации людей с инвалидностью. Эта система была апробирована в рамках пилотного проекта на территории Свердловской области и Пермского края.
В число пилотных регионов, где будет внедрена новая система долговременного ухода за пожилыми людьми, войдут Новгородская, Костромская, Тверская, Псковская, Волгоградская и Рязанская области. Эти регионы сами выступили с такой инициативой, рассказал порталу Милосердие.ru заместитель директора департамента инвестиций в социальную сферу Агентства стратегических инициатив (АСИ) Дмитрий Генералов .
«Сейчас идет подготовительный этап. В первую очередь, нам нужно создать дорожную карту, — заявила на совещании в правительстве Новгородской области директор БФ «Старость в радость» Елизавета Олескина .
Ранее Владимир Путин правительству совместно с АСИ к 30 октября разработать «комплекс мер по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, включающей сбалансированные социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому, в полустационарной и стационарной форме с привлечением патронажной службы и сиделок, а также по поддержке семейного ухода». Поручение было дано по итогам встречи с представителями социально ориентированных НКО, благотворительных организаций и волонтеров, где о необходимости развития системы долговременной помощи заявила Елизавета Олескина.— Мы создадим систему, в рамках которой будет оказываться комплексная, сбалансированная поддержка всех пожилых людей и инвалидов. Речь идет о том, чтобы каждый из этой категории человек имел возможность жить полноценной жизнью. Нужно собрать все меры поддержки воедино и дать человеку право выбора, не решая за него, в чем он нуждается».
По словам Дмитрия Генералова, при реализации этих планов АСИ возьмет на себя функции коммуникации, разработку стратегии и методики, а также станет площадкой для взаимодействия с НКО, оказывающими услуги пожилым, и госучреждениями здравоохранения и соцзащиты в регионах.
Также будет разработана методика оценки пилотными регионами наличия и развития там элементов, которые требуются для организации долговременного ухода, что позволит спланировать необходимое для этого финансирование.
Работу в пилотных регионах нужно будет начать с оценки потребностей, рассказала Елизавета Олескина.
«Сейчас никто не может сказать, сколько там на самом деле есть пожилых людей, нуждающихся в помощи – и какая им нужна помощь, — пояснила она порталу Милосердие.ru.
— Сколько из них живет в семье, сколько одиноких, нужен ли им надомный патронаж, социальный работник, или дневной центр, где они могли бы проводить время.
Или же – нужен круглосуточный уход и поддержка в доме престарелых, который тоже должен будет изменить свой облик, и ориентироваться на поддержку и уход, а не просто на проживание.
Готовятся и меры поддержки семейного, родственного, т.н. неформального ухода за пожилыми. Нужна разработка мер межведомственного взаимодействия – чтобы медицина и социалка шли бы вместе, чтобы они приходили к человеку домой, вели его от самого начала потери самостоятельности, и до конца.
Нужно, чтобы мы могли на ранних этапах дать человеку возможность сохранить активность, продлить его самостоятельную жизнь, активное долголетие.
— То есть, сперва будут оценены потребности по регионам, а затем будут вводиться какие-то новые сервисы?
— Собственно, речь идет не столько о внедрении каких-то особенных новшеств, а о создании сбалансированной жизнеспособной системы долговременного ухода. Все элементы существующей социальной и медицинской системы будут собраны воедино, достроены недостающие элементы. Например, доработаны отсутствующие у нас в стране стандарты ухода.
И самое принципиальное, что эта система будет выстраиваться вокруг реальных потребностей пожилого человека. На всех этапах человек должен получать именно ту поддержку и помощь, которая ему нужна – не меньше, и не больше.
Если мы говорим об уходе – нужно исключить сегодняшние ситуации, когда, например, в интернате человек получает уход, а потом попадает в больницу, и из больницы его возвращают с пролежнями, потому что больница занимается не уходом, а лечением. Человека отпускают из интерната домой – и он снова оказывается в тяжелом состоянии.
Уход и помощь не должны прерываться, и если человек по своему состоянию нуждается в поддержке – он должен ее получать независимо от места нахождения. Речь идет о том, чтобы координировать оказание уже имеющихся видов услуг.
— Какова будет роль НКО при выполнении президентского поручения?
— Наша задача – выстраивать эту систему взаимодействия. Предоставлять экспертов, консультировать на всех этапах, оценивать промежуточные результаты. Но кроме этого – речь может идти и о выполнении НКО определенных социальных услуг. Мы видим, что в регионах часто не знают, кому можно поручить их исполнение.
— На какой срок рассчитан проект?
— Глобальный пилотный проект рассчитан на три года. За это время должна быть создана нормативная законодательная база, подготовлено огромное количество методических документов. После этого проблему можно будет решать уже на федеральном уровне, используя опыт нескольких регионов, которые сейчас будут это делать в разных условиях, при разной финансовой и демографической ситуации.
Важно понять, что мы не занимаемся изобретением каких-то проектов без необходимости. Проблема организации долговременного ухода актуальна сейчас буквально всюду – потому, что никогда еще в мире не было столько пожилых, которым нужна поддержка, не было такого количества людей старше 80 лет, не находящихся в тяжелом состоянии.
Везде присутствует этот кризис, везде – проблемы с финансированием. И везде эти проблемы решают пошагово. Ситуация такова, что это давно пора было начать – делать все так, чтобы система была ориентирована на человека, а не на собственные интересы.
Это объективная необходимость, и очень радует, что мы сейчас можем что-то сделать для поиска нужных решений».
