Какой кашель при туберкулезе. Какой кашель обычно бывает при туберкулезе легких у детей и взрослых

Кашель при туберкулезе легких - это один из основных симптомов острого поражения бронхиального дерева патогенной палочкой Коха, которая и является инфекционным возбудителем данного пульмонологического недуга. Само заболевание всегда отличается длительным и специфическим воспалительным процессом с постепенным изменением клеточной структуры легких. По мере разрушения бронхов нарушается естественный процесс работы органов дыхательной системы и присоединяется сильный кашель. Его проявление усиливается по мере того, как прогрессирует болезнь. воздушно-капельным путем и заразиться можно от инфицированного человека во время разговора, либо же если находиться в непосредственной близости к больному в момент, когда он чихнул.

Бронхиальный спазм при наличии у человека данного инфекционного заболевания немного отличается от кашля, который наблюдается во время простуды, бронхита, либо двухстороннего воспаления легких. Он имеет ряд типичных особенностей, которые проявляются в следующем:

По данным Всемирной организации здравоохранения на планете проживает около 2 миллиардов людей, являющихся инфицированными палочкой туберкулеза. Ежегодно от данного недуга умирает не менее 25 тысяч человек. Заболевание успешно лечится на ранних стадиях своего развития, пока болезнь не перешла в открытую форму с тотальным разрушением легочной ткани.

При появлении продолжительного влажного кашля, который имеет особенности указанные выше, следует незамедлительно обратиться к врачу пульмонологу и пройти комплексное обследование легких.

Кашель и стадии туберкулеза

На каждом этапе развития данного заболевания кашель, как один из основных симптомов туберкулеза, также прогрессирует и меняется в силу остроты легочной патологии. Характеризуется его развитие согласно клинической картины следующих форм болезни, а именно:

По мере того, как усиливается и отделяется мокрота можно судить о степени тяжести заболевания и прогнозировать его дальнейшую клиническую картину.

Наиболее тяжело поддается лечению влажный кашель, при наличии которого у больного выходит из легких мокрота с примесью крови и гноя. В таких случаях лечение может затянуться от 6 месяцев до 1 года. Это с учетом того, что больной будет все время находится в туберкулезном диспансере и принимать назначенные лечащим врачом лекарственные препараты.

Кашель при инфильтративном туберкулезе

При данной форме туберкулеза легких происходит некроз наиболее сильного очагового воспаления. Пораженная ткань перестает выполнять свою основную функцию газообмена, преобразовывается в белковую массу, которая постепенно распадается на составляющие. Развивается тяжелая интоксикация организма, так как в результате некроза легких большая часть образовавшихся токсинов попадает в кровеносное русло. Организм активизирует защитную реакцию и с помощью бронхиального спазма пытается удалить мертвые частички легких за пределы грудной клетки.

Тогда больной испытывает очень сильные приступы влажного кашля, в результате которого из органов дыхания наружу выходит мокрота обильно заполненная кровью и фрагментами легочной ткани. В таких случаях больной может кашлять целыми днями, а перерывы между приступами бронхиального спазма составляют от 10 до 15 минут. Затем болезненный симптом возвращается с прежней силой. Клиническая картина инфильтрации легких очень динамична и при не оказании своевременной медицинской помощи человек умирает от интоксикации и внутреннего кровотечения спустя 1-2 месяца.

Закрытый туберкулез и кашель

Закрытая форма данного пульмонологического недуга встречается очень редко и в основном поражает людей, которые имеют крепкую иммунную систему, но были заражены палочкой Коха в результате длительного контакта с носителем инфекции. Такое случается в местах лишения свободы, либо в быту при совместном проживании с членом семьи, который является обладателем открытой формы туберкулеза. Кашель при напоминает проявление хронического бронхита.

Больной может на протяжении нескольких дней и вовсе не кашлять, а затем приступы бронхиального спазма появляются на короткое время, болезнетворная мокрота выходит из легких и симптоматика туберкулеза снова приобретает скрытую форму.

В таких случаях кашель не является особо обременительным симптомом для самого заболевшего, но это не исключает тот фактор, что бронхиальное дерево и легочная ткань постепенно, но продолжают разрушаться. Со временем закрытая форма туберкулеза рано или поздно, но перейдет в активную фазу и кашель станет более влажным с выделением значительного количества слизи. Чтобы не допустить такого поворота событий, необходимо не игнорировать даже слабо выраженный периодический кашель, а при его наличии проходить обследование.

В большинстве случаев под видом хронического бронхита, который не прекращается в течение нескольких месяцев, скрывается именно закрытая форма туберкулеза легких. Самый быстрый и простой способ определить наличие у себя закрытой формы туберкулеза - это сделать прививку, которая известна под наименованием реакция Манту. В случае увеличения и покраснения места инъекции можно с 80% вероятностью утверждать, что человек болен легких.

Туберкулез - это заболевание, развитие которого провоцирует попадание в организм палочки Коха. На начальном этапе симптомы болезни отсутствуют. По мере распространения инфекции, возникают специфические признаки.

К ним относят сухой кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке, отдышку и снижение работоспособности. Температура тела становится субфебрильной. Пропадает аппетит, возникает бессонница, кожные покровы становятся бледными.

Лечение кашля при туберкулезе

Главный симптом туберкулеза легких - это кашель. Он сопровождается отделением мокроты. На запущенной стадии заболевания она может включать в себя примесь крови или гноя. Приступы мешают повседневной жизни, поэтому с ними необходимо бороться, чтобы он прекратился.

Важно! Ранней диагностике туберкулеза способствует ежегодное прохождение флюорографии .

Кашель возникает в результате воспалительного процесса легких. Чтобы от него избавиться, необходим прием противотуберкулезных препаратов. Симптомы туберкулеза не устраняются по отдельности. Требуется комбинированная терапия, направленная на очаг инфекции. Принцип борьбы с болезнью зависит от её стадии.

К препаратам первого ряда относят:

этамбутол;
рифампицин;
стрептомицин;
изониазид;
пиразинамид.

Фото 1. Препарат Ethambutol (Этамбутол), 100 таблеток по 400 мг от производителя «Biotech».

Дозировку и лекарство, чем лечить, устанавливает врач. Комбинированный прием лекарственных средств снижает вероятность развития устойчивости бактерий к лечению. Одновременно с основной терапией назначают ингаляции . Продолжительность лечебного периода на ранней стадии заболевания составляет 6 месяцев . При необходимости, принимаются препараты второго ряда.

Что делать, чтобы прекратился кашель

Избавиться от кашля на ранней стадии недуга гораздо проще. При поздней диагностике шансы на успешное выздоровление снижаются. Помимо приема лекарственных средств, назначают физиопроцедуры.

Наибольшую эффективность показывают:

магнитотерапия;
электрофорез;
лазерная терапия;
коллапсотерапия.

Запрещается использовать медицинские средства без рекомендации врача. Не рекомендуется изменять назначенную дозировку самостоятельно. Совместный прием медицинских средств с алкоголем снижает их эффективность.

Внимание! Положительным образом на процесс выздоровления влияет здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек.

Чем лечить рвоту?

Рвота - один из косвенных признаков туберкулеза, развивающихся на более поздних этапах болезни. Она возникает в случае развития интоксикации организма.

При появлении рвоты пациента незамедлительно помещают в стационар. Симптом устраняют приемом сорбентов и промыванием желудка. Дополнительно ставят капельницу с глюкозой или витаминами.

Состояние интоксикации - чрезвычайно опасное для жизни . До приезда врачей нельзя принимать никакие лекарства, кроме активированного угля. Желательно пить больше жидкости и находиться в горизонтальном положении.

Внимание! Если рвота возникает в результате лечения определенным препаратом, его прием следует прекратить.

Эффективность лечения

Симптомы туберкулеза устраняются комбинированным приемом антибактериальных лекарств. Использование народных методов лечения не приводит к желаемому результату. Медикаменты, применяемые в целях устранения рвоты, не способны оказывать влияние на очаг заболевания .

Препараты, используемые при кашле, более эффективны по отношению к микобактериям туберкулеза. Они не только устраняют симптомы недуга, но и борются с причиной их появления.

Туберкулез поражает различные отделы дыхательной системы: внутригрудные лимфоузлы, легочную паренхиму, бронхи, плевру, гортань. В зависимости от пораженных структур характер кашля может варьировать:

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов – сухой кашель различной интенсивности;
Поражение легочной паренхимы – легкое покашливание или тихий кашель;
Туберкулез бронхов – надсадный звонкий кашель;
Поражение плевры – сухой мучительный, скребущий кашель.
Туберкулез гортани – сухой кашель, сопровождающийся осиплостью голоса и болью при глотании.

Как меняется кашель в зависимости от стадии туберкулеза?

Начальная стадия туберкулеза – (у детей чаще всего поражаются лимфоузлы) – сухой периодический кашель с небольшим выделением белой пенистой мокроты;
Прогрессирующая стадия – влажный постоянный кашель с отделением слизистой или белесоватой мокроты, иногда с прожилками крови;
Распад легкого – (для этой стадии патологического процесса характерны каверны, то есть полости в легком) – глухой влажный кашель с выделением большого количества желто-зеленой мокроты за счет присоединения бактериальной инфекции.

Нередки случаи, когда кашель вообще отсутствует.

У детей первых трех лет жизни при туберкулезе бронхопульмональных лимфатических узлов появляется навязчивый звонкий кашель, похожий на таковой при коклюше. Ребенок начинает кашлять, при этом выдыхая, но не вдыхая воздух. Дети первого года жизни синеют. Подобный приступ называется репризом. Он опасен для маленьких пациентов тем, что гипоксия (недостаток кислорода) неблагоприятно влияет на развитие головного мозга. Иногда кашель заканчивается рвотой.

При обнаружении у ребенка кашля, не связанного с ОРЗ, продолжающегося более месяца, в сочетании со слабостью, отсутствием аппетита, ночной потливостью, ознобами, необходимо обратиться к педиатру. Реакция манту или Диаскин тест помогут подтвердить или опровергнуть диагноз туберкулеза.

Когда возникает кашель у детей при микобактериальной инфекции?

Чаще всего кашель возникает утром . Это связано с тем, что за ночь скапливается мокрота. Когда ребенок встает, она перетекает в нижние отделы легких, раздражая кашлевые рецепторы бронхов. Кашель не имеет сезонности, то есть присутствует и зимой и летом. Он беспокоит детей на протяжении многих месяцев.

Как лечить кашель при туберкулезе у детей?

Кашель – это всего лишь симптом грозного заболевания. Нет заболевания – нет кашля. На современном этапе развития медицинских технологий – туберкулез – это излечимая патология.

При кашле туберкулезного генеза , сопровождающегося обильной мокротой, нельзя принимать противокашлевые препараты. Это чревато
При сухом мучительном кашле в случае поражения плевры или гортани показаны муколитические средства – Амброксол, Лазолван, Мукалтин.

Как вылечить кашель при туберкулезе?

Туберкулез относится к числу инфекционных заболеваний. Чаще всего инфекция поражает органы дыхания, однако, бывают случаи распространения патологических явлений в другие участки человеческого организма.

Проявления симптома в зависимости от формы болезни

Одним из симптомов туберкулеза легких является кашель, который проявляется как у взрослых, так и у детей. В зависимости от того, какая форма болезни характерна для конкретного пациента, кашель может отличаться. Также особенности кашля нередко обусловлены стадией данного заболевания. Если на раннем этапе его формирования данный симптом может не проявляться вовсе, то на тяжелых стадиях болезни он сопровождает пациента почти постоянно, доставляя ему массу неудобств.

Очень важно знать, какой кашель при туберкулезе, чтобы распознать данный признак и обратиться к врачу за помощью, не допуская дальнейшего прогрессирования болезни.

Наиболее вероятно, что кашель при туберкулезе будет возникать по утрам. Это объясняется тем, что ночью снижается чувствительность слизистых оболочек. Поэтому мокрота может накапливаться в бронхах. А с утра к слизистым возвращается их обычная чувствительность, из-за чего они стремятся вытолкнуть из бронхов то, что препятствует нормальному дыханию.

Если мокроты скопилось слишком много, то кашель при туберкулезе легких может продолжаться очень долго, до тех пор, пока легкие не будут достаточно чистыми для нормального функционирования.

Кашель может отличаться по характеру не только из-за стадии болезни, но и из-за ее формы. Выделяют несколько форм туберкулеза, и при каждой из них он обладает определенными особенностями. Это:

Отдельное лечение кашля при туберкулезе не предусмотрено. Это лишь один из симптомов, с которыми врачи борются с помощью комплексной терапии. Многое в ней обусловлено ходом болезни, однако чаще всего для преодоления этого явления используются отхаркивающие и муколитические средства. Иногда допустимо использование средств народной медицины, но только с разрешения специалиста.

Проявления симптома на разных этапах заболевания

На начальной стадии туберкулеза кашель есть не всегда. Он возникает время от времени и легко снимается при использовании обычных лекарств, применяемых при простуде. Именно поэтому больной может даже не догадаться о развитии данного недуга. Однако если внимательно оценивать самочувствие, можно заметить, что дискомфорт в области грудной клетки возвращается снова, и нередко его сопровождает данный симптом.

Дальнейшее развитие заболевания приводит к тому, что данное явление может бывать у пациента достаточно часто. При этом больной чувствует скопившуюся в бронхах слизь, которая и провоцирует кашлевой рефлекс. Однако удалить ее не удается, соответственно, он может приобрести относительно постоянный характер.

Далее ситуация только усугубляется, поскольку пациент, стремясь вывести мешающую полноценному дыханию слизь, начинает напрягать диафрагму. Она оказывает давление на легкие, из-за чего ухудшается процесс их вентиляции. Это может привести к воспалению, что еще больше затрудняет дыхание и вызывает сильный кашель.

На следующем этапе развития болезни кашель начинает сопровождаться мокротой. Она представляет собой скопление слизи и гноя, которые, наконец, начинают выходить из легких.

Сначала мокрота бесцветна, но по мере прогрессирования болезни к слизи, содержащейся в ней, присоединяется гной, и цвет мокроты меняется. В дальнейшем патологические процессы приводят к истончению стенок сосудов. Они лопаются, и в мокроте появляются кровянистые следы (явление кровохаркания).

На самых поздних этапах туберкулеза в откашливаемой мокроте содержится все больше крови. Также на последних стадиях болезни этот симптом усиливается, как только больной занимает лежачее положение. Слизь активно вырабатывается в пораженных участках легких, застаивается, и когда пациент лежит, она начинает давить на соседние области. За счет этого кашлевой рефлекс практически не проходит.

Профилактические меры аналогичны тем, что применяются для предупреждения дальнейшего развития туберкулеза. Это отказ от вредных привычек, избегание чрезмерных физических усилий и частых стрессов, соблюдение врачебных рекомендаций и укрепление организма.

Кашель – это защитный рефлекторный акт, призванный очистить дыхательные пути от инородных тел, скопившейся слизи или мокроты. В зависимости от вызвавшей его причины он может различаться.

Так, при бронхиальной астме он сухой, малопродуктивный и приступообразный, при воспалении лёгких сопровождается выделением обильной гнойной мокроты. А какой кашель при туберкулезе легких? В нашем обзоре и видео в этой статье попробуем выделить особенности симптома, на которые следует обратить внимание.

Туберкулёз – это инфекционное заболевание, вызываемое патогенными микроорганизмами – Mycobacterium tuberculosis (МБТ, палочки Коха). Чаще всего оно сопровождается поражением лёгких и сопровождается появлением в них очагов специфического воспаления.

Обратите внимание! Согласно данным ВОЗ, около 2 млрд. человек в мире инфицированы палочками Коха. Только в России от этого опасного заболевания ежегодно умирает 25 000 человек.

Инфекция передается от больного человека здоровому преимущественно воздушно-капельным путем. Особую опасность представляют пациенты с открытой формой туберкулёза, которые без соблюдения мер противоэпидемиологической защиты ежегодно способны заразить до 10-20 здоровых человек.

Размножение микобактерий и развитие специфического продуктивного воспаления в лёгких приводит к прогрессирующему разрушению и склерозу тканей, а также образованию слизисто-гнойного экссудата. Если болезнь не лечить, она приводит к появлению очагов деструкции (некроза), формированию стойкой дыхательной недостаточности и летальному исходу.

Характеристика кашля при инфицировании МБТ

Чтобы ответить на вопрос, какой при туберкулезе кашель, следует подробнее остановиться на клинико-морфологических формах заболевания. В зависимости от вида воспаления этот симптом может проявлять себя по-разному.

Таблица: Кашель при различных формах туберкулёза:

Форма	Описание	Характер кашля
	Характеризуется наличием 2-10 очагов продуктивного воспаления в лёгких, чей диаметр не превышает 1 см, как на фото.	Кашля практически нет (или он редкий). Симптомы болезни не доставляют человеку особого дискомфорта.
	Протекает остро, с образованием множества мелких туберкулёзных бугорков по всей поверхности легких	Милиарный туберкулёз – основная причина, при которой возникает сильный и ничем не спровоцированный сухой кашель при туберкулезе.
	Описывается наличием участков распада (разрушения тканей лёгкого)	Кашель глухой, сопровождается выделением мокроты (часто с неприятным запахом), режущими болями в груди и характерным «металлическим» звуком. На поздних стадиях опасным проявлением болезни становится кровохарканье – выделение с мокротой прожилок крови или массивное легочное кровотечение.

Обратите внимание! Особое «металлическое» звучание кашля при деструктивных формах туберкулёза возникает вследствие резонанса каверны – полости распада.

Независимо от формы патологии, кашель при инфицировании МБТ имеет одну любопытную особенность: он усиливается в утренние часы. Обычно резкие приступы кашля начинают одолевать больного сразу после пробуждения и могут продолжаться до 30-60 минут.

Связано это с тем, что во время длительного нахождения пациента в горизонтальном положении слизь скапливается в бронхиальном дереве, и после резкого изменения положения тела начинает активно выделяться с каждым кашлевым толчком. Приступ не прекратится до тех пор, пока вся мокрота не будет удалена из лёгких.

Стандартная инструкция требует от медработника настороженности в отношении любого кашля, продолжающегося 2 недели и более. Обязательно обратитесь в поликлинику, если этот неприятный симптом не только не проходит, но и усиливается: врач составит полный план обследования, позволяющий исключить туберкулёз или диагностировать болезнь на ранней стадии.

Нетипичное течение туберкулёза

А может ли туберкулез быть без кашля?

К сожалению, бессимптомное течение начального этапа заболевания – совсем не редкость. Часто человек узнает о поражении лёгких случайно во время профилактического осмотра или сталкивается с проявлениями инфекции уже при развитии серьезных осложнений.

Кроме того туберкулез без кашля и температуры часто развивается у лиц со сниженным иммунитетом, а также при внелегочных формах патологии (например, при развитии очагов специфического воспаления в костях, печени, головном мозге). При этом говорят о медленнопрогрессирующем течении хронической патологии: воспаление то активизируется, то вновь затухает.

Обратите внимание! Больные с внелегочными формами туберкулёза не представляют эпидемиологической опасности.

Может ли туберкулез протекать без кашля при поражении лёгких? Да, если болезнь только начинает развиваться. Так, формирование первичного туберкулёзного комплекса, очагового туберкулёза или туберкуломы практически не имеет клинических проявлений.

Особенности кашля при туберкулёзе у детей

Особое внимание следует обращать на кашель в детском возрасте. Хотя малыши часто болеют ОРВИ с поражением нижних отделов дыхательной системы, длительный и непрекращающийся кашель должен насторожить и родителей, и лечащего врача крохи. А какой кашель у детей при туберкулезе?

Туберкулёз у ребенка обычно сопровождается появлением сухого надрывного кашля. При развитии специфического бронхоаденита он приобретает судорожный характер и по звучанию становится похожим на металлический скрежет. Увеличение крупных бронхиальных узлов при этом сопровождается проблемами с дыханием: у малыша (часто в ночное или утреннее время) появляется одышка и приступ сильного кашля.

Но бывает и так, что специфическая инфекция не имеет клинических проявлений и у маленьких пациентов. Почему нет кашля при туберкулезе у детей? На начальном этапе заболевание, как и у взрослых, может протекать бессимптомно или имитировать обычный грипп или простуду.

Важно. У 50% детей, которым был выставлен диагноз «туберкулез», специфические проявления болезни отсутствовали или были настолько незначительны, что не обращали на себя внимание родителей.

Дополнительные симптомы, на которые стоит обратить внимание

Кроме кашля на туберкулёз может указывать ряд дополнительных симптомов:

бледность кожи и слизистых;
потеря веса, осунувшийся вид;
неестественный румянец на щеках;
«нездоровый» блеск в глазах;
длительно (в течение месяца и более) сохраняющийся субфебрилитет – температура на уровне 37-37,5 °С;
дискомфорт в груди, усиливающийся при глубоком вдохе.

Туберкулёз – специфический инфекционный процесс, который вызывает множественные патологические изменения в организме и приводит к появлению серьезных осложнений. К сожалению, на начальных этапах, когда лечение максимально простое и эффективное, болезнь практически не имеет клинических проявлений.

Чтобы диагностировать ее вовремя и уберечься от проблем со здоровьем, важно регулярно проходить профилактическое обследование (флюорографию, туберкулинодиагностику) и посещать лечащего врача.