Скорая помощь – служба экстренная, она занимается спасением жизни и снятием опасных состояний, а так же госпитализацией при необходимости. Эта служба не оказывает плановую помощь, не назначает лекарства и не выписывает больничные листы. В случае если ребенок заболел, но угрозы жизни и здоровью нет – необходимо вызвать врача из прикрепленной поликлиники. Если ребенок внезапно заболел в нерабочий день или время, то можно вызвать «неотложку» – это дежурный врач, который находится в районной поликлинике.
Для вызова скорой помощи не требуется наличие никаких документов, ни паспорта ребенка или родителя, ни свидетельства о рождении ребенка ни полиса. Скорая помощь может быть вызвана на дом или в общественное помещение, например магазин, а так же в любое конкретное место на улице. Например, к остановке автобуса или на пляж, ледовый каток в парке.
Телефон этой экстренной медицинской службы все знают на память, этот телефон – 03 . Его можно бесплатно набрать с телефона-автомата, мобильного телефона, даже если на счету нет средств или СИМ карты.
Набрав этот телефон, вы сразу же услышите голос оператора «Скорая, слушаю». И вот тут-то нужно не растеряться и, не теряя драгоценного времени, ответить на вопросы оператора. От того как и что вы будете говорить часто будет зависеть скорость и качество оказанной помощи.
Набрав номер, подготовьтесь к разговору, мелочь, но перед началом разговора не забудьте выдохнуть, набрать в легкие воздух, максимально успокоиться. Старайтесь говорить кратко, разборчиво и не спеша.
ВАЖНО: Какой бы страшной не казалась ситуация – не поддавайтесь панике. Скрутите в себе страх и истерику. Быстро и четко изложив диспетчеру ситуацию, вы добьетесь большего, чем, если будете рыдать в трубку или убеждать отдать приказ выехать бригаде немедленно.
Прежде всего, поздоровайтесь – это не займет много времени.
Затем кратко опишите ситуацию, например, - «Ребенок 5 лет упал с дерева на спину, не может встать, задыхается».
Дальше вопросы будет задавать диспетчер. Отвечайте на них кратко и конкретно, пояснения не нужны. Если они понадобятся врачу, он обязательно всё уточнит, во всяком случае, для вызова бригады скорой помощи все подробности не нужны. Если вы вызываете скорую помощь не для своего ребенка, а для соседей, родственников, стали свидетелем аварии выясните, что собственно случилось и стало причиной вызова именно скорой помощи. Если это травма, то ответ очевиден, если обострение заболевания, – уточните какое это заболевание, как давно началось ухудшение и что именно изменилось.
За время существования скорой помощи, порядок опроса и вопросы, которые задает оператор отработаны до мелочей, поэтому бессмысленных вопросов, даже если вам так кажется, среди них нет. Каждый из них нацелен на уточнение проблемы и способа оказания помощи.
Иногда родители, полагая, что такие или подобного плана симптомы как то: резкая боль в животе, отек, высокая температура или инородное тело в ухе или носу недостаточно убедительны для вызова скорой помощи, начинают драматизировать картину. И тогда к реальным симптомам приписывается ещё что-то, что, опять же, по мнению родителей, обязательно должно привести к решению о выезде бригады или ускорению её прибытия. Однако, вреда от таких действий существенно больше, чем пользы. Во-первых, подготовка к оказанию помощи начинается ещё до выезда бригады с её выбора и инструктажа. На вызов с фантазийными симптомами может быть отправлена бригада с лучшей специализацией в другой области, а не той, которая требуется ребенку, задействована машина с хорошим, но иным оборудованием. Врач скорой помощи, владея неверной информацией, готовится к работе с другим, чем по факту случаем. Всё это приводит к раздражению врача, когда он осмотрит ребенка и недоверию к родителям. Во-вторых, и это хуже, врач может посчитать что симптомы прошли или затушеваны шоком и т. д. и начать неверное лечение!
После вопросов о состоянии ребенка и симптомах, нужно ответить кто и кому вызывает врача: фамилия, имя, отчество, возраст, пол заболевшего; кто вызывает – родственник, сослуживец, прохожий . Затем указать точный адрес, номер подъезда и этаж. После чего можно уточнить варианты проезда машины, – указать откуда удобней заехать. Как выглядит подъезд и есть ли домофон или код на подъездных дверях.
Обязательно сообщите свой телефон домашний, а, по возможности, и мобильный.
Лучше всего, если кто-либо сможет встретить машину скорой помощи. Сообщите: где и кто будет встречать машину и мобильный телефон встречающего. Как только машина появится в поле зрения подайте сигнал платком, рукой, голосом, а в темное время суток фонариком или зажигалкой. Если встретить машину не представляется возможным –откройте тамбурные двери, проверьте есть ли свет в подъезде и на площадке, виден ли номер квартиры. Сейчас, иной раз, на дверях целой лестничной площадки невозможно обнаружить номеров квартир.
После ответов на вопросы диспетчера, если ситуация критическая спросите, что можно сделать самостоятельно до приезда бригады скорой помощи .
И на последок. Какими бы не были ассами врачи скорой помощи, иногда всё решается минутами. Сильные ушибы, приступы эпилепсии, ожоги, отравления могут привести к серьезным последствиям, если не оказать первую помощь немедленно своими силами. В жизни, особенно с детьми, случаются неожиданные ситуации, в которых нужно уметь оказать первую помощь. Нужно четко знать: что делать нельзя, как обеспечить фиксацию конечностей и безопасное положение тела, как спасти от удушья при попадании пищи или мелкой игрушки в дыхательное горло. Что делать в случае химического и термического ожога, обморожения, отравления лекарствами и пищей. Ребенок существо с относительно маленькой массой тела и более интенсивными обменными процессами, а значит, всё происходит быстрей и любое промедление может приводить к более тяжелым последствиям.
Прочитайте книги по оказанию первой помощи, держите памятку на видном месте, возьмите её с собой вместе с аптечкой в дорогу на отдых. Надеемся, они вам не пригодятся.
___________________________________
Детский, еще не окрепший организм, требует постоянного контроля со стороны взрослых. Любое изменение состояния ребенка в худшую сторону – высокая температура, сыпь, обморок, травма и т.д. – требует незамедлительной консультации и помощи специалиста. Вызов детской скорой позволит принять экстренные меры и избежать серьезных осложнений и других неприятностей. Если вас тревожит состояние маленького члена семьи, звоните в службу детской скорой «Доктор 03». Бригада наших педиатров быстро приедет в любое время суток и окажет первую медицинскую помощь ребенку.
Особенности работы детской платной скорой помощи «Доктор 03»
- Педиатры, входящие в бригады детской скорой помощи, - высококлассные профессионалы с большим опытом работы. Благодаря этому они быстро и точно проводят диагностику и оказывают соответствующую помощь. Специалисты платной детской скорой помощи в Москве «Доктор 03» эффективно работают в самых сложных ситуациях, когда речь идет о сохранении жизни маленькому пациенту.
- Наши машины детской скорой помощи оснащены полным комплектом медицинской аппаратуры: дефибриллятором, аппаратом ИВЛ, оборудованием для иммобилизации травмированных частей тела и пр. В распоряжении каждой бригады имеется набор препаратов, предназначенных для оказания помощи детям от 0 до 16 лет.
- При работе с маленькими пациентами врачи платной детской скорой «Доктор 03» учитывают возраст и физическое состояние ребенка, проводят диагностику, опираясь на симптомы и анамнез. Педиатры не только оказывают первую помощь, но и при необходимости начинают лечение. При наличии показаний скорая для детей в Москве «Доктор 03» госпитализирует ребенка в выбранный родителями стационар.
Когда следует вызвать скорую ребенку
Скорая медицинская помощь для детей необходима при любых состояниях, угрожающих их жизни и здоровью, в том числе:
- при температуре тела выше 39,5 С;
- при затрудненном дыхании, внезапном кашле;
- при появлении аллергических реакций – покраснение, сыпь, отеки лица, конечностей и других частей тела;
- при наличии симптомов обезвоживания (редкое мочеиспускание, отказ от приема жидкости, запах уксуса изо рта);
- после любого падения, чтобы исключить черепно-мозговые травмы, повреждения внутренних органов;
- при резкой боли в области живота;
- при судорогах;
- в случае пищевого или химического отравления;
- при ожогах и т.д.
Каждый родитель должен знать номер детской скорой помощи, чтобы экстренно вызвать специалистов в этих или других серьезных случаях.
Преимущества детской платной скорой помощи «Доктор 03»
Мы продолжаем начатый в предыдущих номерах совместный проект нашей газеты и Московской службы скорой и неотложной медицинской помощи.
Слово - врачу-инфекционисту выездной инфекционной консультативной бригады 11‑й подстанции скорой медицинской помощи г. Москвы Людмиле Проскуриной .
Уважительная причина
Самая горячая пора у врачей-инфекционистов столичной службы неотложной и скорой помощи наступает в конце ноября и длится до конца марта. Чаще всего в службу «03» обращаются с жалобами на подъем температуры, которая, впрочем, далеко не всегда является истинным критерием, по которому можно оценить тяжесть состояния больного.
Чего не скажешь о другом, гораздо более серьезном симптоме - упорной головной боли, плохо снимающейся обезболивающими препаратами. Если при этом она еще и сопровождается рвотой, двух мнений быть не может: нужно вызывать «скорую». Подобный симптом может быть не только признаком гриппа, но и нейроинфекции (менингита), требующей незамедлительной госпитализации в стационар.
Другая уважительная причина для обращения в службу «03» и последующей госпитализации - одышка, чувство нехватки воздуха, сдавления в груди, тем более если она сопровождается появлением кровохарканья (примесью крови в мокроте, которая также может стать ржавого цвета). Специалисты поясняют: таким образом «заявляет» о себе геморрагический отек легких (обычно в этих случаях ставится диаг-ноз «вирусная пневмония»), развивающийся чаще всего на 3-5‑й день от начала гриппа. Механизм, по которому это происходит, известен: токсины, которые выделяет вирус, нарушают проницаемость сосудистой стенки, она становится рыхлой, из нее начинают «просачиваться» компоненты крови, и за счет этого развивается угрожающее жизни состояние, сопровождающееся дыхательной недостаточностью. Причем с гораздо большей скоростью, чем при «обычной», бактериальной, пневмонии.
Группа риска
Особого внимания требуют к себе пожилые люди и лица с хроническими заболеваниями легких, обмена веществ (ожирение, сахарный диабет). У них частота развития гриппозных осложнений выше.
Отдельная статья - беременные женщины. Если грипп на ранних сроках беременности чреват пороками развития у плода, то на более поздних он гораздо более опасен для матери: беременная матка подпирает диафрагму, нарушая вентиляцию легких, вызывая застой, на фоне которого дыхательная недостаточность развивается значительно чаще. Аналогичная ситуация у больных с ожирением. Если гриппом заболел кто-то из этой категории пациентов, нужно быть особенно внимательным и при любом тревожном развитии событий вызывать врача из поликлиники или из службы неотложной, а при тяжелом состоянии - скорой помощи.
Аспирин не предлагать!
Однако кое-чем до приезда врача заболевший человек облегчить свое состояние может. При высокой температуре (выше 38 градусов, а при плохой переносимости лихорадки - и ниже) выпить жаропонижающее. Но не аспирин! При гриппе этот препарат, повышающий кровоточивость, лишь ухудшит картину.
Оптимальный вариант для борьбы с жаром - препараты парацетамола или нестероидные противовоспалительные средства.
Не стоит сбрасывать со счетов и физические методы охлаждения: обтирание влажной губкой, водоч-ным раствором, холодные компрессы на крупные сосуды (в подмышечной, паховой области, в области шеи). Не нужно укутывать больного с высокой температурой, лучше раскрыть его совсем, чтобы облегчить отдачу телом тепла.
А вот горчичники и банки при высокой температуре могут привести к катастрофе: вызвав сильный прилив крови, спровоцировать отек легких. По той же причине не приветствуются на первой неделе болезни и ингаляции.
И, конечно, больному нужно давать больше жидкости (желательно морсов, приготовленных из смородины, клюквы, облепихи). Не стоит стараться его обильно накормить: на высокой температуре организм переходит на энергосберегающий режим, экономя силы на борьбу с вирусом. Наша задача - ему помочь. И дождаться врача.
Необходимость вызвать “скорую помощь” для своего ребенка – это кошмарный сон любого родителя. Нередко родители звонят в “скорую” понапрасну, просто поддавшись панике. И тут важно, с одной стороны, стараться не вызывать экстренную медицинскую службу, если к этому нет веских оснований, а с другой стороны – не пропустить момент, когда экстренная медицинская помощь действительно необходима.
Специалисты выделяют семь основных причин для вызова СМП ребенку:
1. Проблемы с дыханием (одышка)
Суть одышки заключается в нарушении поступления достаточного количества кислорода в организм, и попытке компенсировать это нарушение более интенсивным дыханием.
Одышка чаще всего развивается из-за аспирации (вдохнул и подавился) инородного тела, бронхиальной астмы, инфекции верхних дыхательных путей, или пневмонии. Признаками одышки являются кашель, свистящие хрипы, затрудненное дыхание (особенно раздувание крыльев носа, и использование грудных и шейных мышц для акта дыхания), кряхтение, перебои речи или посинение кожи.
Срочно вызывайте “скорую”, если:
- частота дыхания у ребенка более 50-60 вдохов в минуту
- у ребенка резкий цианоз вокруг рта
- эти симптомы не улучшаются в течением времени, или даже нарастают.
2. Перелом костей
Переломы являются распространенной чрезвычайной ситуацией в детстве. В большинстве случаев, родители вполне могут доставить ребенка в травмпункт сами, однако позвоните врачам немедленно, если:
- ребенок корчится от боли, вы не можете снять ее жаропонижающим сиропом или свечой
- обломок кости торчит сразу под кожей
- травма касается головы или шеи
- у ребенка изменен уровень сознания (например, чрезмерно заторможен).
3. Тяжелое обезвоживание
Самые частые причины сильного обезвоживания – это рвота и/или понос. Не каждая рвота или понос требует вызова экстренной медицинской службы, обычно бывает достаточным часто и дробно поить ребенка, компенсируя потери жидкости и солей.
Вызывайте “скорую”, если:
- ребенок вам не отвечает, или отвечает неадекватно
- ребенок корчится от сильных спазмов и неослабевающей боли в животе (это может указывать на аппендицит, камни в почках и другие опасные состояния).
4. Приступ судорог
У младенцев и дошкольников быстрое повышение температуры может вызвать фебрильные судороги. Большинство судорог, связанных с лихорадкой, не является чрезвычайной ситуацией. Судороги, возникшие без повышения температуры – имеют обысно более серьёзный прогноз.
Вызывайте “скорую”, если:
- приступ длится более трех-пяти минут
- ребенок имеет затрудненное дыхание или синеет
- после прекращения приступа судорог ребенок не может вернуться в свое нормальное психическое состояние.
5. Падения
Падение с большой высоты особенно опасно травмой головы, позвоночника или внутренних органов. Если вы подозреваете травму головы, поговорите с вашим ребенком, и убедитесь что он адекватно отвечает на вопросы.
Вызывайте “скорую”, если:
- у ребенка рвота более одного раза после травмы.
- он теряет сознание
- ребенок жалуется на онемение или покалывание в теле
- у вас есть основания подозревать повреждение внутренних органов
- у вас есть основания подозревать травму шеи или позвоночника. В случае возможной травмы шеи или позвоночника, не пытайтесь перемещать вашего ребенка. Сотрудники скорой помощи зафиксируют позвоночник перед тем как транспортировать ребенка в больницу.
6. Порезы и кровотечения
Если у вашего ребенка началось кровотечение, надавите на рану, дождитесь пока кровотечение остановится и оцените степень повреждения. Детям, которые нуждаются в наложении швов, как правило, не следует вызывать экстренную медицинскую службу – они вполне могут быть доставлены в приемное отделение хирургии родителями.
Примерно половина всех вызовов, которые каждый день поступают в диспетчерскую СМП к детям - это вызовы к малышам первых 3-х лет жизни. Причем чаще всего родители вызывают скорую помощь в первый год жизни ребенка, и главным поводом для такого вызова становится повышение температуры.
Сегодня большая часть вызовов к детям по поводу неосложненной гипертермии передается в отделения неотложной помощи при городских детских больницах.
Но все же есть случаи, когда скорая помощь ребенку необходима. Это тяжелые инфекционные и хирургические заболевания, в том числе травмы и случаи кишечной непроходимости, заболевания легких (например, пневмония или приступ бронхиальной астмы) и кишечника (тот же аппендицит). Беспокойство родителей могут вызвать одышка у ребенка, его тяжелое состояние с ничем не сбиваемой температурой при затянувшемся ОРЗ, появление сыпи, судорог, рвоты, резких болей в животе.
Врачи скорой помощи назвали нам 3 основные ошибки, которые родители чаще всего сегодня совершают родители, обращаясь за помощью на скорую.
Ошибка первая - ждать до вечера
Как это обычно бывает: родители забирают больного ребенка из садика или от няни, либо после прихода с работы сменяют сидящую с больным ребенком бабушку или ту же няню. Или мама ждет папу с работы, чтобы принять решение о вызове. Или родители боятся, что заболевшему ребенку ночью станет хуже.
Вечерний пик нагрузки на скорую помощь в настоящее время начинается с 18-00 и продолжается он до 23-00. В это время город стоит в пробках, количество вызовов скорой стремительно растет, время ожидания бригады растет тоже. В итоге или скорая может приехать к ребенку тогда, когда температура у него уже спала (это в том случае, когда скорая вызывалась только на температуру), или ребенок уже спит, или его состояние стало ещё тяжелее - и это здесь самое опасное.
Как лучше поступить: проконтролировать состояние заболевшего ребенка днем (совсем немного времени займет один звонок с работы домой, особенно во второй половине дня - когда у детей обычно начинает расти температура). Если нужна скорая - то вызвать её в дневное время, если нужен участковый врач - вызвать его также во время работы поликлиники или обратиться в поликлинику самим.
Конечно, вечерний пик нагрузки - это не повод для скорой помощи отказать в вызове к ребенку, но это объективная причина, по которой помощь может прийти позже, чем её ожидали.
Ошибка вторая - отказ от предложенной госпитализации
Поводов для такого отказа много: дискомфорт для семьи, боязнь больниц, капельниц и внутрибольничных инфекций, ощущение бесполезности госпитализации и многое другое. В том числе, и нежелание лежать в палате с другими детьми, сдавать бесполезные анализы и многое другое.
Родители, ставя свою подпись в таком отказе, казалось бы, принимают на себя ответственность за состояние здоровья и жизнь своего ребенка. Но при этом нужно иметь в виду два момента.
Первый момент - это то, что заболевание у ребенка может вызвать развитие опасного для жизни осложнения (шок, кровотечение, бронхоспазм, круп и многое другое). И скорая здесь может не успеть приехать так быстро, как приехала в первый раз или может вообще не успеть. А ведь такие случаи с трагическим финалом после отказа родителей поехать в больницу в Екатеринбурге были!
Второй момент - то, что тот предварительный диагноз, который врач или фельдшер поставили на вызове, может оказаться совсем не тем, что есть на самом деле. «Масок» у детских болезней очень много - тем более, если ребенок сам ещё не может описать свои жалобы. Кишечные инфекции бывают схожи по проявлениям с кишечной непроходимостью, менингиты по своему началу напоминают обычную простуду. Наконец, плохо себя чувствующий подросток может не сказать о том, что он накануне выпил или проглотил (а это могут быть и опасные медикаменты, и ядовитые жидкости).
Врачи скорой не предлагают поездку в стационар всем детям подряд - в противном случае с такой нагрузкой бы не справились все вместе взятые детские больницы. Но бывают случаи, когда наблюдение и обследование маленького пациента в условиях стационара помогают спасти его жизнь и здоровье. Потому что на вызове не всегда есть возможность поставить диагноз с точкой. В стационаре можно сделать те же анализы крови, рентген, УЗИ и многое другое, чего нет у врача с собой во время вызова.
Не так давно в Санкт-Петербурге было судебное разбирательство по следующему поводу: врач скорой помощи на вызове поставил ребенку предварительный диагноз: Кишечная инфекция, предложил родителям поехать в стационар из-за тяжести состояния ребенка, но родители отказались. Итог оказался печален - их малыш умер от кишечной непроходимости, которую вызвали детали проглоченного им магнитного конструктора. Проявления этих двух болезней очень схожи, особенно в младшем возрасте. Но вот самый обычный рентгенаппарат в любом стационаре и более раннее обращение родителей на скорую, возможно, спасли бы ребенку жизнь.
Одним словом - не лишайте ребенка возможности на получение высококвалифицированной помощи в стационаре (хотя бы до того момента, когда будет поставлен точный диагноз и состояние ребенка стабилизируется), взвешивайте все «за» и «против» и помните, что скорая помощь ставит только предварительный диагноз и предлагает проехать в стационар с целью его уточнения. А вот окончательное решение о госпитализации ребенка принимает уже врач приемного отделения детской больницы, после уточнения диагноза.
Ошибка третья - бабушка
В наш век повышенной занятости совсем нередко бывает так, что мама вызывает ребенку скорую, оставляя с ним бабушку (или няню). В итоге бабушка не всегда может точно описать жалобы ребенка, не может сказать, чем его лечили, не справляется с измерением температуры, не замечает опасных симптомов (ту же сыпь). А главное - она чаще всего категорически против того, чтобы ехать с ребенком в больницу. И при этом она не может даже подписать отказ в карте вызова, потому что она - не законный представитель ребенка. То же касается и нянь.
Реальный случай из практики СМП Екатеринбурга: бабушка вызывает скорую к внуку, отказывается от госпитализации, скорая уезжает, вечером домой приезжает мама, повторно вызывает скорую по время вечернего пика нагрузки, не дожидается бригады и самостоятельно везет ребенка в стационар. Понятно, что маме нужно было работать, но в определенные моменты жизни малыша его жизнь должна быть на первом месте. Для всех.
