Нефролог. Кто такой нефролог? Детский нефролог

Те, кто сталкивался с проблемами мочеиспускания, стоят перед сложным выбором: к специалисту какого профиля следует обратиться. Обычно в голову приходит уролог, однако в списке принимающих докторов числится и нефролог. Что лечит каждый из специалистов?

Две разные области специализации: нефрология и урология. Каждая из них охватывает определенные области исследования:

Нефрология считается узкоспециализированной сферой, в которой специалисты прилагают усилия на определение заболевания и устранение симптоматики при проблемах, связанных с заболеваниями почек. По большому счету нефрология - это наука о почках, в которую входят такие направления, как мочеполовые системы обоих полов.
Урология - более широкая специализация. Доктора данного профиля диагностируют заболевания мочеполовой сферы и лечат их, подбирая курс лечения. Основным родом деятельности уролога является лечение заболеваний мужской половой сферы.

Уролог и нефролог: в чем разница? В компетенцию уролога входит мочеполовая система человека. Специалист уролог лечит следующие заболевания:

различные виды циститов;
простатиты;
нефроптоз;
образование камней в почках и песка в мочевом пузыре;
острый и хронический пиелонефрит;
разнообразные врожденные аномалии внутренних органов системы мочевыведения;
последствия травм органов мочевыделения.

Если в больнице по ряду причин отсутствуют такие специалисты, как венеролог, сексопатолог либо андролог, он может замещать их, занимаясь лечением таких болезней:

венерические заболевания;
воспалительные процессы в тканях органов;
эректильную дисфункцию и другие мужские проблемы.

Нефролог - это врач, который лечит заболевания, не попадающие в сферу работы уролога:

почечная недостаточность;
пиелонефрит;
гломерулонефрит;
опухоли;
рак почек;
туберкулез почек.

Также нефролог должен заниматься лечением больных, у которых проблемы с почками являются следствием других заболеваний: волчанка, узелковый периартериит, диабет, СПИД.

Особенностью специализации нефролога является возможность наблюдения и лечения как взрослых, так и детей. Однако различия в размерах органов требует специальной подготовки, поэтому лечить детей лучше у профессионального детского нефролога. Он занимается лечением не только основных проблем с почками, но и такими нарушениями, как:

врожденная недостаточность;
энурез;
недоразвитость почек;
аномальные опущения почек.

Так как у детей тоже могут быть воспаления, объяснить симптоматику они не могут так, как взрослые. Специалист должен знать специфику проявлений взрослых заболеваний у малышей.

Врач нефролог: кто это и что он лечит у женщин? Такой специалист работает с обоими полами. Так как у женщин для лечения половой сферы есть гинеколог, к нефрологу они обращаются для лечения почек. Это могут быть как острые состояния, так и хронические проявления нарушений в почках и мочевыводящих путях.

Выбрать, к какому доктору обратиться помогут и симптомы, с которыми столкнулся пациент.

К нефрологу человек попадет в случае, если:

изменился оттенок мочи;
появился неприятный запах урины;
моча стала мутной;
если анализ выявил высокое содержание лейкоцитов, белка и эритроцитов;
отмечается частое мочеиспускание;
развивается .

Настораживающим признаком считается появление боли, появление крови в моче.

При этом выше риск у тех, кто страдает повышенным давлением, либо сахарным диабетом.

При возникновении боли в области поясницы, появлении отеков ног и лица, нужно посетить нефролога. Он выслушает жалобы и назначит анализы, назначит препараты для лечения и даст рекомендации относительно изменения привычного образа жизни, которые помогут избежать рецидива.

На начальных стадиях заболеваний практически все заболевания почек могут быть компетенцией нефролога. Однако, если пациент обратился к доктору поздно, и болезнь серьезно запущена, ситуация становится сферой уролога.

К урологу обращаются мужчины, если столкнулись с:

симптомами снижения эрекции;
болью при половом акте;
подозрении на мочекаменную болезнь;
появлении зуда и ;
если в паху появились высыпания и покраснения.

Для постановки диагноза необходимо провести первичные анализы. Обычно это делается в поликлинике по направлению нефролога.

Основными из них являются:

анализ мочи;
определение объема суточного выделения урины;
бак.посев;
анализ крови;

К другим методам диагностики относятся:

пальпация (особенно распространена для выявления заболеваний у детей, так как они боятся аппаратов);
УЗИ почек и мочевого пузыря;
томография (компьютерная и магнитно-резонансная);
мазок из уретры для выявления инфекции;
МРТ почек.

Уролог обычно назначает:

УЗИ органов мочевыведения;
цитографию (микционную либо экскреторную). Микционная предполагает введение медицинского катетера в полость мочевого пузыря, а экскреторная - введение контрастного вещества через вену;
томографию;
рентгенографию;
анализ крови и мочи.

Чем отличаются нефролог и уролог? По большому счету нефролог является терапевтом. Это доктор, который в лечении использует медикаменты. Консервативные методы - это основа лечения этого специалиста. Уролог - специалист, который не только назначает курс лечения, но и назначает хирургические вмешательства, которые может осуществлять лично в качестве хирурга.

К хирургическим методам уролога следует отнести:

уретроцитоскопию;
орхиэктомию (удаление яичка);
удаление полипов, различного рода кист, папиллом из мочевыводящих путей;
пластические операции для достижения внешнего улучшения либо для устранения последствий серьезных нарушений.

При лечении у любого из специалистов необходимо проводить профилактические меры: осмотры и периодические обследования. Это позволит не допустить развития заболеваний, протекающих бессимптомно на определенных стадиях.

Нефролог принимает как мужчин, так и женщин, исследуя работу мочевыделительной системы вне зависимости от половой принадлежности. Кроме того, в специальности выделяется детский врач, который занимается исключительно пациентами до 18 лет . Такое разделение обусловлено различиями в анатомии, клиническими особенностями заболеваний и самой спецификой нозологий. Лечение у нефролога ведут только те пациенты, которым не показано оперативное вмешательство

Нефролог для взрослых

Проблема в течении почечных патологий у женщин и мужчин заключается в длительном латентном периоде. Зачастую клинические проявления болезни появляются уже на крайних стадиях патологического процесса. Поэтому задачей врача является максимально быстрая установка диагноза и разработка адекватного лечения.

Основные заболевания

Врач нефролог лечит и специализируется на следующих патологиях у взрослых пациентов:

пиелонефрит (бактериальный воспалительный процесс, при котором поражаются чашечки и лоханки почек, а также ее паренхима);
гломерулонефрит (аутоиммунный процесс, вызванный гемолитическим стрептококком);
любые инфекционные процессы в мочевыделительной системе (от почек до уретры, специфические и неспецифические);
мочекаменная болезнь (при отсутствии показаний для оперативного удаления конкремента);
амилоидоз (отложение в почках специфических белковых структур, может быть первичным или представлять собой осложнение другой патологии);
поражение почечных сосудов вследствие ГБ или СД;
нарушение работы мочевыделительной системы вследствие приема лекарственных средств;
хроническая почечная недостаточность любой степени тяжести, в том числе пациенты на заместительной терапии.

Чаще всего у женщин нефролог лечит цистит, то есть воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Подобная распространенность данного заболевания у слабого пола обусловлена особенностями анатомического строения уретры (она широкая и короткая, а потому инфекция там не задерживается).

Когда взрослым следует обратиться к врачу?

Консультация нефролога может потребоваться человеку совершенно неожиданно, так как для многих нозологий характерно внезапное начало. Зная, кто это нефролог, пациенты смогут сэкономить драгоценное время на посещении терапевта или уролога, так как сразу пойдут к нужному врачу.

Поводом для посещения нефролога являются следующие симптомы:

почечная колика;
дизурические расстройства;
боль в поясничной зоне;
изменения цвета и запаха мочи;
отечный синдром;
повышение АД;
болезненность при мочеиспускании;
частые позывы к акту;
увеличение или значительное уменьшение количества мочи;
повышение температуры.

Наиболее опасным считается поражение почек у беременных женщин, так как состояние грозит развитием эклампсии. При этом отмечаются: выделение белка с мочой, появление выраженных отеков, повышение артериального давления. Поэтому патологии почек у беременных требуют особого подхода к терапии .

Нефролог для детей

Детский нефролог занимается специфическими проблемами у юных пациентов. В сфере его деятельности находятся некоторые врожденные патологии или же аномалии строения почечного аппарата и мочевыделительной системы в целом. Однако при наличии показаний к оперативному вмешательству пациентов переводят к смежному специалисту – урологу.

Распространенные заболевания

Большинство патологий почек являются специфическими для детского возраста, так как излечиваются и практически не встречаются у взрослых. Детский нефролог – это специалист, задачей которого является формирование адекватного мочеиспускания у ребенка вне зависимости от вида проблемы. В противном случае пациент станет инвалидом и долго не проживет.

В компетенции детского нефролога находятся следующие нозологии:

недоразвитие почечной ткани или дисплазия (врожденная патология);
детские гломерулонефрит или пиелонефрит;
нефриты, обусловленные патологиями крови, например, васкулитами;
нефропатия, обусловленная обменными нарушениями;
анатомические аномалии развития (удвоение почек, мочеточников, отсутствие почки, нефроптоз и другие);
гемолитико-уремический синдром.

Когда следует вести ребенка к нефрологу?

Даже зная, что за врач нефролог, родители часто пропускают патологии у своих детей, так как невнимательно относятся к функциональности их мочеполовой системы. Консультация нефролога требуется ребенку, если у него присутствуют следующие симптомы:

капризность или плач ребенка перед мочеиспусканием, во время него или после;
лихорадка;
изменение цвета и (или) количества мочи;
появление отеков у ребенка;
недержание мочи в возрасте старше 4 лет;
наличие прерывистой или слабой струи;
покраснение половых органов.

Особенности приема у нефролога

Такой врач, как нефролог проводит консультацию по всем правилам ведения пациента. Сначала он подробно опрашивает жалобы больного, узнает об особенностях течения болезни, ее длительности и сопутствующих патологиях. В ходе опроса важно сразу расспросить об аллергологическом анамнезе и перенесенных заболеваниях. Например, при гломерулонефрите пациенты часто сообщают о недавно излеченных тонзиллитах . После этого нефролог проводит первичный осмотр, в ходе которого изучаются: болезненность почек (симптом Пастернацкого), наличие отеков, изменения наружных половых органов у мужчин и другие внешние признаки патологии. В некоторых ситуациях приходится обращать внимание на состояние нервной системы, например, при стрессовом недержании мочи или энурезе у детей.

Так как нефролог – это врач, который лечит мочевыделительную систему, он назначает специфические для нее лабораторные исследования. После установки предварительного диагноза, доктор может выписать направления на следующие диагностические мероприятия:

клинический анализ крови и мочи (неспецифические признаки патологического процесса);
биохимия крови с определением мочевины, белка, электролитов, с-реактивного белка;
определение креатинина с последующим выяснением скорости клубочковой фильтрации (наиболее информативный показатель, показывающий работу почечного аппарата);
ангиография, позволяющая оценить состояние сосудистой сети в почках;
ультразвуковое исследование органов малого таза (в некоторых случаях требуется обследование других областей, например, при подозрении метастазирования);
компьютерная томография почечного аппарата;
сцинтиграфия почек;
взятие материала для биопсии почек.

Узнав, кто это и что лечит нефролог, пациенты смогут гораздо быстрее получить квалифицированную медицинскую помощь, так как сразу обратятся к нужному специалисту.

В настоящее время существует большое количество различных отраслей медицины. Одной из важнейших среди них является нефрология. Данная область медицины имеет громадное значение, так как позволяет бороться с серьёзнейшими заболеваниями. При этом нефрология - это достаточно новая и динамично развивающаяся сфера медицинских знаний

Значение отрасли

Нефрология - это область медицины, которая занимается изучением причин возникновения, принципов развития, клинических проявлений, методов диагностики и способов лечения заболеваний почек. В настоящее время она развивается весьма динамично. Дело в том, что нефрология - это очень важная наука, ведь позволяет бороться с серьёзнейшими заболеваниями. В том случае, если на эти недуги, то уже очень скоро жизнь человека изменится к худшему, так как может развиться почечная недостаточность.

Кто такой нефролог

Отзывы о специализированных отделениях для лечения почек самые хорошие. Дело в том, что там работают врачи-нефрологи. Данные специалисты прекрасно разбираются в Благодаря им удаётся решить даже самые сложные ситуации, связанные с этими органами.

Какие заболевания лечит нефролог

Данный специалист занимается борьбой с Основными среди них являются следующие:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
злокачественные новобразования почек;
системные заболевания с поражением почечной ткани.

При этом нефрология - это отрасль медицины, которая имеет большое количество связей с прочими её областями.

Связь с урологией

Самые тесные контакты у нефрологов именно с урологами. Дело в том, что врачи обеих этих специальностей занимаются борьбой с болезнями мочевыделительной системы. В тех случаях, когда при мочекаменной болезни конкременты находятся не в самих почках, а в мочеточнике, таким пациентом будут заниматься урологи.

Смежность специальностей заключается ещё и в том, что при многих почечных инфекционных заболеваниях патогенные микроорганизмы распространяются и дальше на мочевыделительную систему. Возможен и обратный процесс, когда здоровые почки поражаются бактериями из мочеточника.

Связь с ревматологией

При многих системных заболеваниях в патологический процесс вовлекаются почки. При этом возникают склеротические изменения. В том случае, если в данный процесс вовлекается значительное количество паренхимы, возникает почечная недостаточность. Это состояние достаточно опасно, ведь с мочой из крови выделяется множество вредных для организма веществ. Если этот процесс нарушится, то будут нарастать явления интоксикации, что очень опасно.

Если устанавливается факт наличия поражения почек в результате развития системных заболеваний, то таким пациентом занимается не только нефролог, но и ревматолог. Именно этот специалист способен, если не устранить причину появления данных недугов, то хотя бы снизить скорость их прогрессирования и выраженность клинических проявлений.

Связь с онкологией

В тех случаях, если в почечной ткани обнаруживается развитие злокачественного новообразования, необходима помощь онколога. Более того, в дальнейшем ведением пациента будет заниматься именно этот специалист. В большинстве случаев проводится операция по удалению поражённой почки. Чаще всего хирургическое лечение оказывается успешным и пациент продолжает жить прежней жизнью. При этом ему, конечно же, приходится беречь оставшуюся почку.

Нефрология: детская и взрослая

В настоящее время существует 2 разновидности нефрологических отделений: взрослые и детские. В каждом из них имеются свои особенности. К примеру, в детской нефрологии необходимо наличие специализированной аппаратуры, чтобы качественная помощь могла быть оказана даже самым маленьким пациентам. Нефрология в педиатрии занимает важное место. Именно по этой причине существуют целые центры, решающие лечением почечной патологии у детей.

Отделение нефрологии для взрослых включает в себя аппаратуру для диагностики различных почечных болезней. Основными методиками, применяемыми здесь, являются:

ультразвуковое исследование почек;
экскреторная урография;
общий анализ мочи;
анализ мочи по Ничипоренко;
проба Реберга.

Нефролог сам устанавливает перечень необходимых исследований и на основании их результатов, а также клинических данных выдает диагноз.

О пиелонефритах

Наиболее распространенёнными заболеваниями, с которыми приходится сталкиваться нефрологу, являются именно пиелонефриты. Данный недуг развивается в том случае, если в почечной ткани происходит значительный рост числа патогенных микроорганизмов.

Различают 2 разновидности пиелонефрита - острую и хроническую. Первая форма характеризуется повышением температуры вплоть до 39-40 o С, а также достаточно выраженными болями в поясничной области. Что касается то гипертермией он сопровождается очень редко. Температура, если и поднимается, то достигает лишь субфебрильных (до 38 о С) цифр. Обычно обострение данного заболевания сопровождается болью или же ощущением дискомфорта в поясничной области.

Факт наличия пиелонефрита лучше устанавливается при помощи анализа мочи по Ничипоренко. В образце обнаруживается большое количество лейкоцитов. Лечение пиелонефритов основывается на использовании антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

О гломерулонефритах

Данное заболевание чаще всего имеет аутоиммунную этиологию. Его лечение требует серьёзной терапии. Обычно её проводит специализированная клиника нефрологии. При этом лучше всего пройти курс лечения в стационарных условиях. Дело в том, что здесь есть всё необходимое для контроля за выздоровлением пациента.

Основа терапии гломерулонефритов - это глюкокортикостероидные препараты и иммунодепрессанты. Данные лекарства обладают достаточно большим количеством побочных эффектов. Так что терапия гломерулонефритов должна проходить под постоянным наблюдением специалистов.

Нефролог – это узкопрофильный врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний почек.

На прием к нефрологу направляются пациенты с клиническими симптомами заболеваний почек (боли в пояснице, нарушения мочеиспускания), больные с неудовлетворительными результатами анализа мочи или лица с выявленными на УЗИ нарушениями в почках.

Поскольку почки являются частью мочеполовой системы человека, к профессиональной сфере нефролога относят заболевания и новообразования почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала у лиц любого пола.

Заболеваниями мочеполовой системы занимается также , но данный специалист, в отличие от нефролога, использует преимущественно хирургические методы лечения, и занимается лечением мужской мочеполовой системы и патологий забрюшинного пространства.

Что лечит нефролог

Нефролог занимается лечением:

Гломерулонефрита, который может быть острым, хроническим и быстропрогрессирующим. Для этого заболевания характерно поражение структурно-функциональных единиц почек (клубочков или гломерул). Гломерулонефрит может проявляться изолированной гематурией (повышенным количеством единиц крови в моче) и/или наличием белка в моче (протеинурией). Симптоматика может напоминать нефритический синдром, острую или хроническую почечную недостаточность. Может быть первичным, связанным с нарушением морфологии почек, и вторичным (вызывается вирусными и бактериальными инфекциями, системными заболеваниями, приемом наркотиков и злокачественными новообразованиями). Среди хронических форм выделяют диффузный гломерулонефрит, который является аутоиммунным заболеванием (в 80 – 90 % случаев характеризуется медленным бессимптомным началом, а в 10-20% случаев является следствием острой формы гломерулонефрита).
Пиелонефрита, который может протекать в острой и хронической форме, а также хронической форме с обострением. При этом неспецифическом воспалительном процессе в основном поражается канальцевая система почки. Характерно также поражение почечной лоханки, паренхимы и чашечек почки. Заболевание в большинстве случаев вызывается бактериями, может быть односторонним и двусторонним, первичным и вторичным. В зависимости от пути проникновения возбудителя может быть восходящим и нисходящим, обструктивным (сопровождается нарушением оттока мочи вследствие врожденных аномалий, мочекаменной болезни и рубцов, образующихся при воспалении) и необструктивным. Острый пиелонефрит может быть серозным и гнойным. Хроническая форма заболевания может протекать в латентной, гипертензивной, анемичной, азотемичной и бессимптомной форме. Пиелонефрит — наиболее распространенное поражение почек, которое выявляется у пациентов любого возраста.
Волчаночного нефрита (возникает при системной красной волчанке — системном аутоиммунном заболевании неустановленной этиологии) и вторичных гломерулонефритов у пациентов с наличием других системных заболеваний соединительной ткани. Поражение почек при системных заболеваниях развивается одновременно с остальными признаками болезни (в отдельных случаях может предшествовать остальным симптомам заболевания либо развиваться спустя некоторое время после других проявлений болезни). Нефриты такого типа отличаются иммунокомплексным механизмом развития и разнообразием признаков поражения в клубочках почек. Могут наблюдаться поражения канальцев, мембранозные изменения, разрастание клеток клубочков и др. Волчаночный нефрит в зависимости от клинической картины подразделяется на быстропрогрессирующий, активный с нефротическим синдромом (у 30-40%), активный с выраженным мочевым синдромом (у 30%) и латентный.
Поражения почек при системных васкулитах (являются воспалением стенок кровеносных сосудов). Для данной группы заболеваний характерно воспаление и некроз стенок сосудов, а также ишемическое поражение окружающих тканей. Могут быть первичными или вторичными (возникают на фоне инфекционных или онкологических заболеваний в активной фазе). Поражение почек сопровождается отеками и повышением АД.
Уратной нефропатии. Для заболевания характерно раннее нарушение концентрационной функции почек, артериальная гипертензия, микрогематурия (кровь в моче, которая выявляется только при лабораторных исследованиях) при минимально выраженном мочевом синдроме. Данное поражение почек возникает в результате повышенной продукции мочевой кислоты, в результате чего ее концентрация в крови и выделяемой моче увеличивается. Повышение продукции мочевой кислоты возникает при нарушении пуринового обмена, связанного с генетическими дефектами (синдром Леша-Найхана и др.), гемолитических анемиях, саркоидозе, бериллиозе, гипотиреозе, синдроме Барттера и т.д. На развитие уратной нефропатии влияют также антропогенные факторы (воздействие алкоголя, диуретики и салицилаты, принимаемые длительный период, воздействие кадмия, свинца и др.). Заболевание часто протекает скрыто, обнаруживаясь случайно при УЗИ почек.
Диабетической нефропатии. Данное понятие объединяет разнообразные поражения артерий, артериол, канальцев и клубочков почек, которые возникают вследствие нарушения обмена углеводов и липидов в почечных тканях. Заболевание выявляется у 75% лиц, страдающих сахарным диабетом. Чаще всего при диабетической нефропатии выявляется артериосклероз, диабетический узелковый, диффузный или экссудативный «гломерулосклероз», пиелонефрит, отложение в канальцах почек гликогена, жира и мукополисахаридов, некронефроз. Основную роль в развитии данной патологии играют гипергликемия (согласно метаболической и гемодинамической теории) или генетическая предрасположенность (по генетической теории).
Хронического интерстициального нефрита, который является неинфекционным воспалительным заболеванием почек. Патологический процесс затрагивает рыхлую волокнистую соединительную ткань почек и почечные канальцы.

Нефролог также занимается лечением сложного нарушения белково-углеводного обмена, которое вызывает образование в почках и других органах особого вещества амилоида (амилоидоз почек), додиализной стадии хронической почечной недостаточности и острой почечной недостаточности.

Кроме того, врач-нефролог лечит:

Инфекции мочевых путей (уретрит, цистит). Уретрит – вызванное вирусами или бактериями воспаление стенок мочеиспускательного канала, которое может быть острым и хроническим, гонорейным и негонорейным (негонорейный тип подразделяется на инфекционный и неинфекционный). Возбудители заболевания в большинстве случаев передаются половым путем, но возможен и гематогенный путь распространения инфекции. Цистит – симптоматическая мочевая инфекция, связанная с воспалением слизистой мочевого пузыря, его нарушенными функциями и изменением осадка мочи. Может быть первичным и вторичным (вызывается наличием камней или новообразований в мочевом пузыре, хроническими заболеваниями половых органов, сужением мочеиспускательного канала, аденомой или раком предстательной железы). В зависимости от причины развития заболевания может быть инфекционным (вызванным специфической или неспецифической микрофлорой) и неинфекционным (может быть термическим, химическим, лекарственным, аллергическим и т.д.). Развивается цистит при травмах слизистой оболочки мочевого пузыря, гормональных нарушениях и других предрасполагающих факторах.
Мочекаменную болезнь, при которой в органах мочевыделительной системы образуются камни (конкременты). Образование камней в почках называют нефролитиазом, а при наличии конкрементов в мочевом пузыре и других органах мочевыделительной системы говорят об уролитиазе. В большинстве случаев камни образуются при незначительно нарушенном обмене веществ, вызывающем образование нерастворимых солей с последующим формированием камней (уратов, фосфатов, оксалатов и пр.). Образование камней происходит на фоне приема острой и соленой пищи, повышающей кислотность мочи, при недостатке витаминов, травмах и заболеваниях костей, при обменных заболеваниях, хроническом энтерите и панкреатите, в результате обезвоживания и при заболеваниях мочеполовой системы.
Гипертонической болезни, сопровождающейся поражением почек.

Детский нефролог

Диагностикой и лечением заболеваний почек и мочевыводящей системы у детей занимается детский нефролог.

У детей почки могут страдать в результате перенесенных ОРВИ, ангины, кишечных заболеваний, гриппа и скарлатины, а также в результате вакцинации. Эти заболевания могут вызывать осложнения в виде цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Заболевания почек и цистит у детей могут также вызывать переохлаждение и длительное пребывание на солнце.

Детский врач-нефролог необходим, если у ребенка:

выявлены изменения в анализе мочи, ее количестве, цвете и прозрачности;
присутствует дискомфорт или боль при мочеиспускании;
наблюдается ночное недержание мочи днем после трехлетнего возраста и ночью после 4-5 лет;
присутствует покраснение в области половых органов;
есть жалобы на боли в области поясницы (важно учитывать, что маленькие дети при этом чаще жалуются на боль в животе).

Нефролог необходим также при выявлении у ребенка врожденных аномалий (почечный рефлюкс и т.д.).

В каких случаях необходимо обращаться к нефрологу

Консультация нефролога необходима пациентам, у которых присутствует:

Анурия, которая сопровождается практически полным прекращением мочеиспускания. При данном патологическом состоянии в мочевой пузырь за сутки поступает не более 50 мл мочи. Наблюдается сухость в ротовой полости, жажда, тошнота и рвота.
Олигурия, для которой характерно снижение количества мочи, отделяемой почками. Может быть физиологической (при сниженном употреблении жидкости, повышенном потоотделении) и патологической (связана с обезвоживанием при рвоте и поносе, высокой температуре, при отеках, кровопотере, остром гломерулонефрите и беременности).
Полиурия, при которой образование мочи увеличено. Может сопровождаться частым мочеиспусканием, но для учащенного мочеиспускания характерно многократное выделение небольших порций мочи, а при полиурии за сутки из организма выводится от 1800 до 3000 мл мочи при норме 1000-1500 мл.
Гематурия, которая характеризуется наличием крови в моче выше физиологической нормы (норма — при микроскопическом исследовании не более 1-2 клеток во всех полях зрения). Важно отметить, что гематурия может быть визуально не видна (микрогематурия), поэтому достоверное наличие/отсутствие крови в моче определяется только при помощи лабораторных исследований.
Протеинурия, то есть выявление белка в моче. Может быть патологическим (заболевания почек, наследственные заболевания, отравления и т.д.) и непатологическим (при температуре, стрессе, физических нагрузках).
Артериальная гипертензия.
Синдром острого воспаления почек (боли в пояснице, расстройства мочеиспускания, температура, озноб и другие признаки интоксикации).
Почечная колика, которая проявляется острым приступом болей в области поясницы в связи с резким нарушением оттока мочи из почки и нарушенным кровообращением в ней.
Почечная недостаточность. При острой форме присутствуют снижение диуреза, гематурия, повышенное АД и креатинин сыворотки крови, наблюдаются отеки, возможны гипервентиляция (интенсивное дыхание), аритмия, тошнота и рвота.

Врач-нефролог также необходим при выявлении у больных опухолей почек и мочевых инфекций.

Этапы консультации

На первой консультации нефролог:

Уточняет жалобы пациента и анамнез заболевания.
Проводит общий осмотр, который включает простукивание спины и живота, выслушивание шумов стетоскопом, пальпаторное исследование поясницы, осмотр слизистых рта и глаз, измерение температуры тела и артериального давления.
Направляет пациента на дополнительные исследования.

На повторном приеме, ориентируясь на данные проведенных обследований, нефролог устанавливает диагноз, назначает лечение и рекомендует диетическое питание. Кроме того, нефролог назначает следующие консультации для контроля эффективности лечения и наблюдения за выявленной патологией.

Диагностика

Для диагностики заболевания нефролог направляет пациента на:

Биохимический анализ крови, позволяющий определить уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты. Вырабатываемая печенью мочевина принимает участие в процессе концентрирования мочи. Плохое выведение мочевины из крови свидетельствует о нарушении выделительной функции почек. О заболеваниях почек может свидетельствовать и повышенный уровень креатинина или мочевой кислоты.
Анализ крови на холестерин. Повышение уровня холестерина в крови может быть признаком патологии почек.
Анализ крови на триглицериды (превышение нормы может возникать при хронической почечной недостаточности).
Анализ крови на хлориды. Повышение концентрации хлоридов наблюдается при некоторых заболеваниях почек.
Анализ на клеточный и гуморальный иммунитет. Анализ позволяет определить работу иммунной системы по присутствующим в сыворотке крови показателям: компонентам комплемента С3 и С4, помогающим диагностировать гломерулонефрит и системную красную волчанку; иммуноглобулину А и иммуноглобулину М, помогающим диагностировать заболевания почек; иммуноглобулину G, помогающему выявить хронический пиелонефрит; циркулирующим иммунным комплексам, помогающим при диагностике гломерулонефрита; С — реактивному белку, который является показателем воспаления.
Анализ крови на электролиты (позволяет исследовать функции почек).

Проводятся также:

Суточный диурез, который относится к основным критериям нормальной работы почек (считается количество выделенной за сутки мочи). Оценка проводится путем сравнения суточного объема поступившей в организм жидкости и количества выведенной мочи. В норме выводится ¾ от объема поступившей жидкости.
Пробы Земницкого и Реберга, помогающие определить выделительную и концентрационную способность почек и функции разведения.
Исследование по Нечипоренко, позволяющее выявить скрытый воспалительный процесс в мочевыделительной системе и определить количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в единице объёма.
Посев мочи, позволяющий выявить микроорганизмы и их концентрацию в моче.

Также больному необходимо регулярно измерять артериальное давление и фиксировать его значение, чтобы нефролог мог проследить динамику.

Поскольку изменения в анализах крови могут вызывать не только заболевания почек, но и болезни других органов (а в некоторых случаях и физиологические причины), пациента также направляют на:

УЗИ почек;
КТ и МРТ;
обзорную рентгенографию почек;
внутривенную урографию, при помощи которой оцениваются функции почек, строение их полостной системы, проходимость и функции мочеточников, наличие камней;
ретроградную пиелографию, помогающую выяснить анатомическое состояние полостной системы почек (при исследовании используется контраст);
хромоцистоскопию — эндоскопический метод, позволяющий при помощи окрашивания мочи выявить нарушение мочевыделительной или секреторной функции почек;
пневмоперитонеум (введение газа в брюшную полость), который при заболеваниях почек практически не используется, но помогает провести дифференциальную диагностику между кистой или опухолью почки и соседних органов;
радиоизотопную рентгенографию, помогающую оценить функциональные особенности и динамику почечного процесса, а также контролировать эффективность лечения;
сканирование и биопсию почек, которое проводится исключительно при показаниях и неинформативности других методов.

Лечение

При хронических заболеваниях почек назначается нефропротективное лечение, которое включает прием блокаторов ангиотензин-превращающего фермента, антагонистов альдостерона и т.д. Также проводится антигипертензивная терапия.

При хронической почечной недостаточности назначается эритропоэтин, витамин D, проводится коррекция вторичного гиперпаратиреоза и назначается специальная диета.

В данной статье мы разберем различие между урологом и нефрологом. А также выясним какие виды заболеваний они способны излечить.

Современная медицина достигла небывалых высот, а все благодаря тому, что на сегодняшний день существует огромное количество специалистов широкого и узкого профиля. Незнающему или не сталкивающемуся с конкретными заболеваниями человеку, порой бывает трудно однозначно определить, с каким недугом, к какому врачу нужно обращаться. Сегодня мы поговорим о таких специалистах, как уролог и нефролог и разберемся, кто из них какие заболевания лечит.

Нефролог и уролог – чем отличаются, это одно и то же: сходство и различие профессий

Для начала давайте дадим определение понятиям «урология» и «нефрология» так как обе профессии имеют отношения к ним.

Итак, урология – это наука, которая изучает болезни, связанные с мочеполовыми органами
Нефрология в свою очередь – это наука, которая изучает недуги почек, а также их функции

Исходя из этого, несложно понять, кто же такой нефролог, а кто – уролог:

Уролог – специалист, который прежде всего специализируется на лечении мочеполовой системы. Также данный врач лечит «мужские» заболевания, такие как, импотенция, недуги предстательной железы и непосредственно полового органа. Нужно сказать, что врач-уролог в идеале не занимается лечением тех мочеполовых заболеваний, которые невозможно вылечить хирургическим путем
Нефролог – это врач, который занимается лечением почек. В принципе данный специалист занимается только данным органом, так как его специальность считается узкой

Теперь приведем сравнительную характеристику данных профессий. Общее у этих профессий то, что их представители занимаются лечением мочевыделительной системы.

Что это значит? Нефролог проводит диагностику, а также лечение исключительно медикаментозного характера. То есть при лечении мочеполовой системы и мочевыводящих органов применяются так называемые щадящие способы лечения
Уролог же в своей работе прибегает как к медикаментозному, так и к хирургическому лечению пациентов
Врачи отличаются своей специализацией:
Нефролог – это специалист узкой направленности, который лечит исключительно болезни почек
Деятельность уролога заключается в лечении гораздо большего количества заболеваний, то есть он является врачом широкого профиля
Наличие в отдаленных населенных пунктах:
Врача-нефролога можно увидеть далеко не в каждой поликлинике
Уролог же является специалистом, который должен быть в обязательном порядке в любой поликлинике. Исходя из этого, очень часто бывает так, что именно врач-уролог занимается лечением почек

Разобравшись в том, что же являют собой эти две науки и кто такие нефрологи и урологи, можно с уверенностью сказать, что данные профессии не являются одинаковыми, хоть и относятся к одной и той же системе человеческого организма.

Кто лечит почки, пиелонефрит, цистит: уролог или нефролог?

Данные недуги, пожалуй, у всех на слуху, однако чтобы говорить о них, нужно точно знать, что они собой представляют. Поэтому для начала несколько слов мы скажем о данных заболеваниях, а точнее, дадим им определения.

Пиелонефрит – это заболевание почек инфекционно-воспалительного характера. Провоцируют недуг болезнетворные микроорганизмы, которые попадают в почки через мочевыделительную систему человека. Гораздо реже можно заболеть пиелонефритом из-за стафилококков и энтерококков
Цистит – это недуг, от которого страдает мочевой пузырь человека. Происходит все следующим образом: в оболочке мочевика из-за бактериальной инфекции начинается воспалительный процесс, который сопровождается жжением, болью и дискомфортом при мочеиспускании

Исходя из вышесказанного можно сделать весьма однозначные выводы:

Так как пиелонефрит, это заболевание почек, то его лечит врач-нефролог, точно так же, как и все остальные недуги данного органа
Цистит же является урологическим заболеванием, поэтому его лечением занимается ни кто иной, как врач-уролог. Стоит сказать, что из-за некой медицинской необразованности женщины очень часто идут с этим заболеванием к гинекологу, что в корне неверно. Запомните, болезни мочевыделительной системы должен лечить только уролог

Какие болезни у женщин, мужчин, беременных и детей лечит уролог и нефролог: перечень болезней

Поскольку данные врачи имеют несколько разную специализацию, то и болезни они лечат разные.

Начнем, пожалуй, с врача-уролога.

Сразу нужно сказать, что на сегодняшний день различают такие направленности урологии: детская, женская, мужская и гериатрическая (лечение урологических недугов у пожилых людей).

Детский врач-уролог лечит такие болезни у деток:

Цистит
Гидронефроз
Экстрофию мочевика
Различные дефекты полового органа, которые могут быть как врождёнными, так и приобретенными
Гипоспадию
Кисты на яичках, придатках
Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные
Фимоз
Инконтиненцию
Крипторхизм
Гидроцеле
Другие недуги полового органа и мошонки

У девушек и женщин, находящихся в положении, данный специалист лечит:

Воспаление мочевика
Воспаление мочеиспускательного канала
Инконтиненцию
Камни в мочевом пузыре
Изменения тканей в генитальной области

Относительно беременных женщин хочется сказать следующее, поход к такому специалисту, как уролог, при хорошем состоянии абсолютно не обязателен. Однако если до беременности женщина страдала урологическими болезнями, то даже их отсутствие в данный момент не исключает необходимость визита к такому специалисту.

Простатит – воспаление простаты
Аденома – доброкачественная опухоль железистого эпителия
Мочекаменный недуг
Импотенция – выражается в невозможности использовать свои половые органы по назначению из-за снижения или полного исчезновения их активности
Гидроцеле
Цистит
Варикоцеле – венозное заболевание мужской половой системы
Уретрит – воспалительное заболевание уретры
Кандиломатоз – наросты в виде бородавок, которые образуются на анусе

Теперь перейдем к недугам, которые лечит нефролог.

Детский нефролог лечит следующие заболевания:

Дисплазию почек, то есть недоразвитие данного органа
Дисметаболическую нефропатию – почечный недуг, который появляется из-за нарушения процесса обмена веществ
Тубулопатии – тяжелейшие болезни, которые выражаются в расстройстве работы почечных канальцев
Пиелонефрит, которых характерный для детей
Гломерулонефрит – недуг почек, который поражает клубочки почек

Женщины и мужчины лечат у данных специалистов такие болезни:

Почечную недостаточность
Нефропатию (медикаментозная)
Гидронефроз
Амилоидоз
Поликистоз почек
Камни в почках
Пиелонефрит

Когда идти на прием к урологу, а когда к нефрологу?

Теперь, когда мы точно знаем, какими заболеваниями занимаются эти два специалиста, нам будет очень просто понять, когда же нам идти к нефрологу, а когда будет более уместна консультация уролога.

Мужчине к урологу следует записаться при наличии таких симптомов:

Выделения из уретры. В норме у мужчин из мочеиспускательного канала должна выделяться только моча и сперма
Дискомфорт в уретре, который может выражаться в зуде и жжении
Периодические или постоянные боли в яичках, анусе и возле него, промежности, а также пояснице
Изменения характера мочеиспускания (постоянное желание в туалет «по-маленькому», невозможность опорожниться)
Любые изменения цвета мочи и спермы. Появление крови или гноя в указанных выделениях
Появление различных бородавок, наростов, не проходящих прыщей в области половых органов
Отсутствие сексуального желания или же невозможность использования полового органа по назначению
Изменение характера эрекции
Общая усталость, раздражительность
Другие симптомы, которые так же могут свидетельствовать о каких-либо заболеваниях, которые лечит данный врач – например, изменение цвета, формы гениталий

Женщине стоит пойти к урологу, если есть:

Боли над лобком, в пояснице и животе, которые могут быть как тупыми, ноющими, так и режущими схваткообразными
Постоянное ощущение наполненного мочевика
Выделения из мочеиспускательного канала, как правило, белые и желтые
Дискомфорт наружных половых органов (могут печь, зудеть, жечь)
Повышение температуры тела
Появление неприятного запаха у мочи
Осадок в моче

Ребенка немедленно нужно показать урологу если:

Малыш не может сходить в туалет «по-маленькому»
В моче ребенка есть гной, кровь, другие непонятные примеси
Половые органы изменили цвет, размер (отеки, припухлости, покраснения)
Непрекращающиеся боли в животике и пояснице

Ну, а теперь посмотрим, когда же стоит идти к нефрологу.

Чаще всего на прием к нефрологу люди попадают уже по направлению от другого врача, который сделав общие анализы и осмотр, определил, что дело в почках. Однако и детям, и женщинам, и мужчинам консультация нефролога нужна в таких случаях:

Наблюдается анурия, то есть человек вообще не может сходить в туалет
Олигурия – состояние, при котором человек ходит в туалет гораздо реже, при этом объем мочи значительно уменьшается
Полиурия – наоборот, объем мочи значительно увеличивается
Боли в поясничной зоне
Кровь, белок в моче
При всех заболеваниях почек

Как видите, врач-уролог и врач-нефролог являются разными врачами, и специфика их профессий значительно отличается. Несмотря на это, на практике очень часто лечением болезней почек занимается врач-уролог, по той простой причине, что такого специалиста, как нефролог найти весьма сложно.