Ишемически гипоксическое поражение головного мозга у ребенка. Что такое гипоксически-ишемическая энцефалопатия

Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС в той или иной степени тяжести диагностируют практически у 10% новорожденных. Оно проявляется в виде различных патологий мозговой деятельности, вызванных кислородным голоданием тканей головного мозга во время внутриутробного развития.

На сегодняшний день 100% эффективной методики профилактики и терапии гипоксически-ишемических поражений ЦНС у новорожденных не существует. Но при обладании определенными знаниями можно снизить риск развития патологии, а также купировать ее основные проявления на ранних стадиях.

Причины возникновения ишемической гипоксии

Перинатальное поражение головного мозга (ППЦНС гипоксически-ишемического генеза) возникает тогда, когда мозг при внутриутробном развитии, при родах или сразу после них не получает достаточного количества кислорода. Поскольку в это время ребенок еще неспособен к полноценному самостоятельному дыханию, его организм обладает повышенной чувствительностью к уровню кислорода в крови матери.

Причины развития гипоксически-ишемической энцефалопатии у плода или новорожденного могут быть разными. Для каждого временного периода (от 22 недель беременности до недели после родов) они отличаются.

Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС у новорожденных представляет значимую проблему современной неонатологии

Внутриутробные

При внутриутробном развитии ишемическая энцефалопатия может развиваться в результате:

токсичных воздействий на организм матери (алкоголизм, курение, вредное производство);
интоксикации матери при приеме медикаментов;
гестоза;
нарушений циркуляции крови в матке (может возникать при тромбозе или других патологиях).

В результате концентрация кислорода в крови снижается, что приводит к гибели нейронов.

Важно! Тяжесть перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза усугубляется гипотонией, ацидозом, отеком мозга и другими патологиями.

Родовые

При родах кислородное голодание мозга ребенка может быть спровоцировано:

отслоением плаценты;
слишком рано отошедшими водами;
обвитием пуповины;
травмами;
недостаточной интенсивностью родовой деятельности и т. д.

В целом же и затянутые и излишне быстрые роды могут привести к тому, что у младенца разовьются или усугубятся гипоксически-ишемические изменения головного мозга.

Несмотря на довольно большую частоту патологии, до сих пор не разработаны эффективные меры борьбы с ней

Послеродовые

Патология может развиться и после появления на свет. Для новорождённых факторами риска считаются:

ДВС-синдром;
гипотония;
проблемы с дыханием;
пороки сердца и т. д.

В любом случае предельно важно, чтобы ЦНС ребенка в первую неделю получала кислород в нужном объеме, иначе вероятность гипоксически-ишемических изменений головного мозга у новорожденного будет сохраняться.

Симптомы гипоксически-ишемической энцефалопатии

Основные синдромы

Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС у новорожденных проявляется в виде комплекса синдромов. Их соотношение и выраженность определяют степень тяжести патологии.

У растущего плода и новорожденного ребенка незрелые структуры мозга нуждаются в питании еще больше, нежели у взрослого

К основным синдромам относят:

нервную возбудимость: тремор, плохой сон, бурную реакцию на прикосновения, беспричинный крик, резкие движения конечностей;
гипертензионно-гидроцефальный синдром: нарушение тонуса мышц, нарушения сна, повышенную возбудимость, увеличение головы;
судороги; угнетение: низкую активность, вялость, плохие рефлексы;
коматозный синдром: системное нарушение либо отсутствие большинства рефлексов, нарушения дыхания.

Степени поражения

В зависимости от того, насколько интенсивным и длительным было отрицательное воздействие, ишемическая гипоксия может приводить к последствиям разной степени тяжести:

I степень (легкое протекание энцефалопатии). При рождении оценка ребёнка по Апгар может достигать 7 баллов, из патологий отмечается синюшность кожных покровов и слабый мышечный тонус. Неврологические нарушения проявляются в виде повышенной возбудимости, нарушениях сна, проблемах с рефлексами (возможно как ослабление, так и усиление). При этом все описанные патологии проходят в течение первой недели жизни, и в дальнейшем не становятся причиной развития серьезных нервных расстройств;

Гипоксия может быть выраженной или легкой, она длится продолжительное время или несколько минут во время родов, но всегда провоцирует расстройства функции мозга

II степень (средней тяжести). Часто возникает, когда патологии внутриутробного развития усугубляются при родах. Оценка новорожденного по шкале Апгар – не более 5, тоны сердца глухие, может отмечаться аритмия. Внутричерепное давление увеличивается, тонус мышц нарушается (как в сторону ослабления, так и в сторону усиления), отсутствует самостоятельная двигательная активность. При отсутствии адекватной терапии патологии усугубляются, что может привести к угнетению деятельности ЦНС и впадению в кому;
III степень (тяжелая). Обычно возникает при патологиях в последней трети беременности – гестозе, гипертензии, дисфункции почек, отеках и т. д. Состояние младенца может усугубляться патологическим протеканием родов. Признаками гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) III степени у младенца являются отсутствие дыхания, выраженный цианоз, снижение мышечного тонуса и рефлексов. Для выживания в большинстве случаев требуется сердечно-легочная реанимация с последующей интенсивной терапией. В дальнейшем развиваются отек мозга (приводящий к судорогам и остановке дыхания), полиорганная недостаточность и кома.

Прогноз развития

В зависимости от тяжести протекания ишемическая энцефалопатия у новорожденного может развиваться по таким сценариям:

Быстрая положительная динамика с благоприятным прогнозом.
Быстрый регресс неврологического дефицита, с полным или почти полным устранением всех патологических изменений.
Прогресс неврологических патологий с неблагоприятным прогнозом.
Ранняя инвалидизация.

Возможно также скрытое протекание патологии. При этом последствия (расстройства двигательной функции и патологии мозговой деятельности) нарастают и появляются в течение полугода после родов и даже позднее.

Поражение ЦНС у новорожденных диагностируется на первых минутах жизни младенца, при этом симптоматика зависит от выраженности и глубины патологии

Диагностика и терапия ГИЭ

Диагностические процедуры и основные признаки патологии

Для диагностики этой патологии проводят нейросонографические исследования, УЗИ, МРТ и доплерографию.

К признакам, которые могут свидетельствовать о разувающейся патологии, относят:

повышенную плотность мозгового вещества при УЗИ;
нечёткость анатомических структур мозга;
слабая или отсутствующая пульсация сосудов мозга;
морфологические изменения (расширение рогов боковых желудочков, изменение структуры сосудистых сплетений и т. д.).

По отдельности эти признаки не являются 100% подтверждением того, что в мозгу происходят гипоксически-ишемические изменения. Но при выявлении нескольких признаков, а также при актуальности факторов риска болезнь можно диагностировать с высокой вероятностью.

Терапия ишемических поражений головного мозга

Если сразу не начать лечить гипоксически-ишемическое поражение ЦНС у новорожденных, последствия могут быть самыми тяжелыми. Схема терапевтических мероприятий зависит в первую очередь от степени выраженности ГИЭ:

Если заболевания протекает довольно легко, то назначают:

диуретики;
ноотропы;
противосудорожные препараты;
успокаивающие средства (желательно растительного происхождения).

При энцефалопатии средней тяжести могут применяться препараты, сочетающие успокаивающий и ноотропный эффекты («Фенибут» и его аналоги). Для уменьшения отечности мозга применяют мочегонные - «Диакарб», «Фуросемид».

Нарушения тонуса мышц снимают с помощью «Мидокалма» (гипертонус) или «Дибазола» (гипотонус).

В дальнейшем нарушения в работе ЦНС компенсируются приемом ноотропов и витаминов. Показаны занятия с педагогами для корректировки отставания в развитии.

При тяжёлой энцефалопатии проводится интенсивная терапия с длительным восстановительным периодом. Дальнейшая схема лечения зависит от состояния ребенка и тяжести необратимых нарушений ЦНС.

Заключение

Перинатальное гипоксически-ишемическое поражение ЦНС может стать причиной серьезных нарушений в работе нервной системы новорожденного. Патология развивается по целому ряду причин, а эффективность ее лечения зависит от времени диагностики и от тяжести проявления основных симптомов. В любом случае для обеспечения благоприятного исхода требуется квалифицированная медицинская помощь – только в этом случае можно рассчитывать на успешное восстановление мозговой деятельности ребенка в максимально полном объёме.

Каждая будущая мать боится патологий беременности и родов и хочет их предотвратить.

Одна из таких патологий – гипоксия плода и гипоксия в родах, которая может привести к нарушениям в работе многих органов и тканей, в том числе головного мозга.

Последствия подобных повреждений могут сказываться длительное время, иногда всю жизнь.

Причины гипоксического повреждения ЦНС у новорожденного

Центральная нервная система первой страдает от недостатка кислорода, привести к которому могут различные факторы во время беременности и родов. Это могут быть:

Во время беременности:

Гестозы на поздних сроках;

Преждевременная отслойка плаценты, угроза прерывания беременности;

Пороки сердца у матери и плода;

Анемия у матери;

Недостаток или избыток околоплодных вод;

Интоксикации матери (лекарственная, профессиональная, курение);

Резус-конфликт матери и плода;

Инфекционные заболевания матери;

Во время родов:

Обвитие пуповиной шеи плода;

Слабость родовой деятельности;

Затянувшиеся роды;

Кровотечение у матери;

Родовые травмы шеи.

Как можно заметить, большинство опасных факторов влияют на здоровье малыша еще до рождения, и только некоторые – во время родов.

Усугубить течение патологий беременности, приводящих к гипоксическому повреждению ЦНС у новорожденного, могут избыточный вес, хронические заболевания матери или её слишком юный или слишком зрелый возраст (младше 18 или старше 35). И при любом из видов гипоксий головной мозг поражается в первую очередь.

Симптомы повреждения головного мозга

В первые часы и дни после рождения на первый план выходят признаки нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, а симптомы гипоксического поражения ЦНС начинают проявлять себя позже.

Если повреждение мозга вызвано патологией беременности, то ребёнок может быть вялым, у него ослаблены или полностью отсутствуют рефлексы, которые должны быть у здорового новорожденного. При патологии, возникшей во время родов, ребёнок не сразу начинает дышать после рождения, кожа имеет синеватый оттенок, частота дыхательных движений ниже, чем в норме. И точно также будут снижены физиологические рефлексы – по этим признакам можно заподозрить кислородное голодание.

В более старшем возрасте гипоксия мозга, если она не была вылечена вовремя, проявляет себя замедлением психоэмоционального развития вплоть до тяжёлых форм слабоумия, двигательными нарушениями. При этом возможно наличие органической патологии – кист головного мозга, гидроцефалии (особенно часто возникает при внутриутробно перенесённых инфекциях). Тяжёлая гипоксия мозга может привести к летальному исходу.

Диагностика гипоксического повреждения ЦНС у новорожденного

Первая диагностическая процедура, которая проводится для всех новорожденных сразу после рождения – это оценка его состояния по шкале Апгар, которая учитывает такие жизненно важные показатели как дыхание сердцебиение, состояние кожных покровов, тонус мышц и рефлексы. Здоровый ребёнок набирает 9-10 баллов по шкале Апгар, признаки гипоксического повреждения ЦНС могут значительно снизить этот показатель, что должно стать поводом для более точных обследований.

Ультразвуковая допплерография позволяет оценить состояние кровеносных сосудов головного мозга и выявить их врождённые аномалии, которые могут стать одной из причин гипоксии плода и новорожденного.

УЗИ, КТ и МРТ головного мозга позволяют выявить различные органические патологии нервной системы – кисты, гидроцефалию, участки ишемии, недоразвитие определённых отделов, опухоли. Различие в принципах действия этих методов позволяет видеть наиболее полную картину повреждений мозга.

Для оценки повреждений функций нервной системы применяется нейрография и миография – это методы, основанные на воздействии на мышечную и нервную ткань электрическим током, и позволяющие проследить, как реагируют на него разные участки нервов и мышц. В случае врождённого гипоксического повреждения ЦНС у новорожденного этот метод позволяет понять, насколько пострадала периферическая нервная система, и насколько в этом случае велики шансы ребёнка на полноценное физическое развитие.

Дополнительно назначаются биохимический анализ крови, анализ мочи, позволяющие выявить биохимические нарушения, связанные с гипоксией мозга.

Лечение гипоксии у новорождёных

Лечение гипоксического повреждения головного мозга зависит от его причин и степени тяжести. Если гипоксия возникла в родах, и не сопровождается органической патологией мозга, кровеносных сосудов, сердца, лёгких или позвоночника, то в зависимости от степени она может либо пройти самостоятельно в течение нескольких часов (лёгкая форма, 7-8 по Апгар), либо потребовать лечения в кислородной камере с нормальным или повышенным давлением (гипербарическая оксигенация).

Органическая патология, которая является причиной постоянной гипоксии мозга (пороки сердца, дыхательной системы, травмы шеи) лечится, как правило, хирургическим путём. Вопрос о возможности операции и её сроках зависит от состояния ребёнка. То же касается и органической патологии головного мозга (кисты, гидроцефалия), возникающей как следствие внутриутробной гипоксии плода. В большинстве случаев, чем раньше проведена операция, тем больше у ребёнка шансов на полноценное развитие.

Профилактика гипоксического повреждения головного мозга

Поскольку последствия внутриутробной гипоксии плода крайне разрушительны для головного мозга ребёнка в будущем, то беременной женщине необходимо очень внимательно относиться к своему здоровью. Следует минимизировать воздействие факторов, способных нарушить нормальное течение беременности – избегать стрессов, полноценно питаться, в меру заниматься спортом, отказаться от алкоголя и курения, вовремя посещать женскую консультацию.

При тяжёлых гестозах, а также при появлении признаков преждевременной отслойки плаценты и угрозы прерывания беременности – боль в животе, кровянистые выделения из половых путей, резкое снижение артериального давления, внезапная тошнота и рвота без причины – необходимо сразу же обратиться к врачу. Возможно, будет рекомендовано лечь на сохранение – этой рекомендацией пренебрегать не следует. Комплекс лечебных мер, проведённых в больнице, позволит избежать тяжёлой гипоксии плода и её последствий в виде врождённых патологий головного мозга.

УЗИ, которое делают на последних неделях беременности, позволяет выявить такие потенциально опасные состояния как обвитие пуповиной, которая во время родов может помешать малышу сделать первый вдох, тазовое или боковой предлежание, которое также опасно тем, что в родах разовьётся гипоксия новорожденного. Для исправления опасного предлежания существуют комплексы упражнений, а если они оказались неэффективными, рекомендуется кесарево сечение. Оно же рекомендуется и при обвитии пуповиной.

Измерения размеров плода и таза женщины позволяет определить анатомически и клинически узкий таз – несоответствие размеров таза размерам головки ребёнка. В этом случае роды естественным путём очень приведут к травмам как у матери, так и у ребёнка, или могут оказаться полностью невозможными. Самым безопасным методом родоразрешения в этом случае является кесарево сечение.

Во время родов необходимо обязательно следить за интенсивностью схваток – если она становится недостаточной для быстрого родоразрешения, проводится стимуляция родов. Длительное пребывание плода в родовых путях может привести к развитию гипоксии головного мозга, поскольку плацента уже не снабжает его организм кислородом, а первый вдох возможен только после рождения. Избежать такого состояния позволяют физические упражнения для подготовки к родам.

Независимо от природы появления болезни, несвоевременно начатое лечение приводит зачастую к не хорошим последствиям.

Как проявляется ишемия у маленьких детей

Ишемия головного мозга у новорожденного - результат гипоксии во время беременности и родов. В перинатальной неврологии эта проблема трудноразрешима, так как достаточно эффективного способа избавиться от нее до сих пор не существует.

У грудничка заподозрить ишемию можно, если:

ребенок плачет без причины и вздрагивает;
поверхность кожи имеет мраморный оттенок;
малыш плохо спит;
он слабо сосет грудь и плохо глотает;
присутствует мышечная слабость, ребенок вял;
голова имеет большой размер и родничок увеличен;
дыхание нарушено, случаются судороги.

Степени заболевания у новорожденных

Существует три степени ишемии у детей:

Легкая степень (1 степень)- когда ребенок чрезмерно возбужден или угнетен на протяжении 4-7 первых дней его жизни. Лечение проводят в родильном отделении, после чего ребенок наблюдается невропатологом дома.
При среднетяжелой степени (2 степень) у ребенка случаются приступы судорог и происходит ряд неврологических нарушений. Ребенка лечат в стационаре.
Тяжелая степень (3 степень) ишемии предусматривает серьезные нарушения, при которых малыша кладут в реанимационное отделение. После выписки грудничка ждет долгая реабилитация.

Первые две степени заболевания мозга в редких случаях считаются следствием развития неврологических патологий. И, если вовремя проведена адекватная терапия, функциональные симптомы заболевания исчезают полностью.

Это ведет к дисфункции центральной нервной системы, в результате чего ребенок плохо развивается, у него происходят судороги, он хуже слышит и видит.

Причины развития ишемии у грудничков

Ишемия головного мозга в грудничковом возрасте возникает как результат нехватки кислорода, которое возникло во время вынашивания ребенка или при его рождении.

К провоцирующим факторам относят:

диагностированное во время беременности многоводие;
возраст матери до 20 лет и после 35 лет;
преждевременное или слишком позднее родоразрешение;
нарушение питание плаценты, слишком ранняя ее отслойка или предлежание;
многоплодная беременность;
преэклампсия;
патологические состояния сердечной и сосудистой систем;
помутнение околоплодных вод;
заболевания матери при вынашивании ребенка.

Тем более, что именно головной мозг считается наиболее зависимым от недостатка кислорода. А в особо тяжелых проявлениях может произойти смерть отдельных клеток или целых участков головного мозга.

Иногда у новорожденных детей диагностируется арахноидальная киста головного мозга. Прочитав статью, вы узнаете, опасна ли она и как лечится.

Миоклонии у детей довольно частое явление. Чаще всего они носят безобидный характер, а вот о том, когда следует обратиться к врачу, написано в разделе о невралгии.

Основные признаки заболевания

Любые отклонения у ребенка могут указывать на ишемию у новорожденного.

Признаки дисфункции мозга у малышей разнообразны и явное отставание в развитии обязательно привлекут внимание родителей.

К тому же резкая перемена поведения, потеря аппетита, постоянные капризы, частые срыгивания и реакция на смену погоды должны стать поводом для беспокойства.

К симптомам ишемии головного мозга у ребенка относят:

увеличение объема головы ребенка, а также большой родничок по причине прироста жидкости в головном мозге, высокое внутричерепное давление;

ребенок находится в состоянии бессознательном и у него отсутствуют функции координации головного мозга;

угнетение центральной нервной системы, при котором происходит ухудшение двигательной активности и слабость мышц, ослаблены рефлексы сосания и глотания, в редких случаях может развиться косоглазие с ассиметричными пропорциями лица;

либо наоборот, чрезмерная возбудимость малыша, характеризующаяся низким или высоким тонусом мышц, тремором некоторых частей тела (подбородка, рук или ног), вздрагиванием, усилением рефлексов, плохим сном, плачем без причины;

возникновение подергиваний конечностей и головы, вздрагивание.

Диагностика дисфункции мозга у новорожденных

Основная цель диагностики - выявить то, почему возникло данное заболевание.

К основным мероприятиям по установлению диагноза относят:

физикальный осмотр: оценка дыхательной и сердечной функций, обязательный анализ нервного статуса ребенка;
дуплексное исследование ультразвуковым аппаратом артерий для анализа кровообращения в сосудах;
ангиография для выявления нарушения в функционировании головного мозга: тромбоз, сужения артерий, аневризмы;
МР-ангиография и КТ-ангиография;
дополнительно проводят ЭКГ, ЭХО-КГ, рентген, анализы крови.

Лечение ишемии у новорожденных

Несмотря на значительные успехи в лечении ишемии у новорожденных, эффективных средств устранения заболевания до сих пор нет.

Главная цель лечения - восстановить кровообращение сосудов, чтобы обеспечить нормальную работу поврежденных участков мозга.

В легкой стадии заболевания способ лечения очень прост и доступен всем - это обычный массаж без использования каких-либо медикаментов. В случае более сложных стадий болезни, терапия подбирается по индивидуальным особенностям и обязательно по показаниям врача-специалиста.

Обычно назначаются препараты для стимулирования работы мозга, нормализации системы кровообращения и лекарства для восстановления и укрепления защитных сил организма ребенка.

В лечении ишемии мозга широко применяют народные средства, причем они должны сочетаться с основными лекарственными препаратами. Народные методы могут хорошо снимать симптомы болезни, но устранить причину способны только медикаменты и операция.

Для новорожденных малышей народные способы лечения не применяют.

Основные симптомы судорожного синдрома у детей хорошо описаны в данной статье. Вы узнаете, как помочь ребенку при приступе и как избежать его в дальнейшем.

Узнать мнение доктора Комаровского о внутричерепном давлении у грудничков можно тут.

Возможные последствия заболевания для новорожденных

Прогноз и последствия ишемии зависят полностью от стадии и тяжести ишемии. Кроме этого, большое значение играют имеющиеся патологии и правильность методов лечения и методов реабилитации.

Не исключены и тяжелые последствия, поэтому лечение следует начать побыстрее.

Ишемия головного мозга у новорожденных может спровоцировать появление:

Ишемия может привести даже к летальному исходу. Избежать смерти можно, если сразу обращаться за врачебной помощью. Только врач поставит точный диагноз и порекомендует соответствующее лечение.

Профилактика заболевания

Думать о своем здоровье следует с самого раннего детства. Ведь заболевание грозит летальным исходом.

Чтобы избежать развитие ишемии следует проводить следующие действия:

регулярно делать зарядку;
много гулять на свежем воздухе;
правильно питаться, стараться придерживаться режима питания;
отказаться от курения и остальных вредных для здоровья привычек;
избегать стресса, положительно относиться к жизни.

Эти правила совсем просты, а их выполнение обезопасит любого человека от опасных заболеваний. К тому же беременная женщина должна посещать регулярно врача-гинеколога, лечить вовремя все заболевания, проходить плановые УЗИ, правильно питаться, много гулять на свежем воздухе и не нервничать.

Соблюдая несложные правила, можно родить здорового малыша.

На видео рассматривается одна из основных причин развития ишемии у новорожденных детей - гипоксия плода во время беременности:

(Пока оценок нет)

14 Комментариев

У моего мальчика эшемия головного мозга целебральная 3степени.у нас два месеца он с раждени реанимаци.он плачет и двигается.вы знаете это опасна?У него последстия будет?я так переживаю😰

Самира, думаю, что вы и сами понимаете, что состояние вашего ребенка вероятно тяжелое. ведь диагноз серьезный и в реанимации больных не держат просто так.

О том, насколько все это опасно для малыша и какие будут последствия вам лучше разговаривать с лечащими врачами вашего ребенка, так как они с ним работают, видят его состояние и реакцию на лечение. Понятно, что последствия для здоровья будут. Хотя даже им предугадать развитие событий и говорить о том, какие именно будут последствия для вашего ребенка тоже затруднительно.

При рождении дочке по апгар ставят 8-9 баллов, однако в выписке из роддома ставят гипоксически-ишемическое нарушение цнс средней тяжести… я читала что если гипоксия подобного рода при рождении то ставят баллов 6. Может быть ошибкой врачей?

Однако замечаю следующее, ребенок много спит с рождения. Сейчас ей месяц и она по прежнему спит очень много, бодрствует от силы пару часов за сутки… получается у ребенка больше похоже на угнетение цнс?

Неужели ребенок теперь так и будет постоянно спать, отойдет ли это?

И стоит ли как то ограничивать ребенка от стрессов?

Ирина, касательно соответствия оценки новорожденного по шкале Апгар и степени гипоксичеко-ишемического поражения ЦНС при выписке, то вы должны понимать, что гипоксически-ишемическое поражение ЦНС это антенатальные, интранатальные или постанальные поражения головного мозга из-за хронической или острой гипоксии, то есть эти изменения происходят в тканях мозга ребенка до, во время и после родов. Плюс никогда не нужно исключать субъективный фактор, оценку состояния ребенка проводят разные люди. Возможно родился ребенок в более активном состоянии, была выставлена оценка по шкале Апгар хорошая, но изменения в головном мозге прогрессировали еще какое-то время и состояние ребенка после повторной оценки было расценено как более тяжелое. Также возможна и перестраховка со стороны неонатолога - выставить несколько более тяжелую степень заболевания, чтобы ребенка не оставили без внимания доктора, которые в последующем будут им заниматься.

Прежде чем говорить о сонливости ребенка как о симптоме угнетения ЦНС проведите четкий хронометраж сна и бодрствования ребенка. Согласно нормам сна новорожденный ребенок должен спать до 19 часов в сутки, то есть вы не должны ожидать, что ваш ребенок будет бодрствовать по нескольку часов кряду. Хотя действительно поражение ЦНС в родах будет способствовать тому, что ребенок будет быстрее утомляться и несколько больше спать, чем здоровый ребенок. По мере роста малыш будет бодрствовать все больше и больше времени. Если вас беспокоит сонливость ребенка, то проконсультируйтесь дополнительно у педиатра и детского невролога очно.

Также проконсультируйтесь с неврологом по поводу лечения вашего ребенка, ему необходимо получать препараты, восстанавливающие энергетическое состояние клеток мозга после перенесенного кислородного голодания.

Естественно, любого малыша следует оберегать от стрессовых факторов, понятно, что если у ребенка есть дигноз о поражении ЦНС, то ему в этом плане лучше уделять больше внимания.

Здравствуйте. Я родила 29.09.17. Вес 3.900на сроке 38,5 недель. Через 5 часов ребенка отправили в реанимацию, так как он стонал. Сделали снимок легких, пневмонии нет. Лежит под кислородом, питание усваивает. Говорят есть тонус и тремор. Диагноз говорят каждый раз разный. Один врач говорит ВУИ, другой ставит: гипоксия ишемическое порожение шейного отдела. Невролог его не смотрел. причину называют- тяжелые роды, хотя роды проходили нормально. Насколько можно верить диагнозу? Мы можем требовать чтобы нам рассказали чем его лечат? Какие обследования нужно сейчас повести?

Анастасия, во-первых ребенка должен осмотреть неонатолог и детский невролог. Только после осмотра специалистов можно говорить о каких-либо обследованиях. Вероятно на сегодняшний момент причина состояния ребенка неизвестна и её еще предстоит установить. Какие именно вашему малышу необходимы обследования также определяется докторами, которые по осмотру ребенка могут предположить какую-либо патологию и назначить соответствующие исследования, которые соответственно их предположения подтвердят или опровергнут.

По фразе «есть тонус и есть тремор» очень сложно говорить о диагнозах. Но при легкой степени поражения ЦНС может проявляться синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (его признаки - вздрагивание, тремор подбородка и конечностей, гипертонус (или иногда наоборот гипотонус), повышение (или соответственно снижение) рефлексов, беспокойный сон и беспричинный плач (возможно стон) ребенка).

В любом случае вашему ребенку необходимо провести нейросонографию - это исследование проводится практически всем новорожденным и показывает оно состояние головного мозга у малыша. Все остальные дополнительные исследования при необходимости будут назначены лечащим неонатологом или детским неврологом.

Во-вторых, комментировать какие были роды, я не имею права, так как на ваш взгляд возможно все было нормально, а с точки зрения врачей не все было хорошо - возможно ребенок испытывал гипоксию вовремя родов, что может угрожать ему перинатальной энцефалопатией, возможно было неправильное положение ребенка в родовых путях и возможно был переразгиб шейного отдела позвоночника, при этом стоит учитывать, что ребенок достаточно крупный (свыше 4000 кг уже ставится диагноз крупный плод и это может иметь последствия как для здоровья мамы, так и для здоровья малыша), возможно были стремительные роды (что для мамы вроде бы легче - быстрые роды, а для ребенка не очень хорошо), возможно и правда внутриутробное инфицирование - предположений можно строить огромное множество. С этим вопросом все-таки лучше обращаться к врачам, которые принимали у вас роды - стоит попытаться поговорить с докторами спокойно, чтобы вам объяснили в чем именно заключались осложнения во время родов и к чему конкретно они привели, насколько серьезны эти последствия.

В-третьих, вы имеете полное право на то, чтобы знать всё до мельчайших подробностей о состоянии здоровья вашего ребенка и естественно о том, какие препараты ему вводятся.

Здравствуйте, нам 10 дней врачи поставили диагноз ишемия головного мозга, по результатам узи у нас псевдокиста субэпендимальная левого бокового желудочка, субэпендимальные геморрагии обоих боковых желудочков и диффузнот повышение эхогенности перенхимы мозга. Лечат нас электрофарезем, хотелось бы узнать насколько эффективно данное лечение, и какие последствия возможны? Есты ли шанс на успешное излечение?

Кристина, при первой степени церебральной ишемии можно обойтись без медикаментозного лечения - назначается массаж, кислородотерапия, возможно электрофорез. При второй степени к вышеуказанному лечению добавляется симптоматическая терапия: при наличии судорог назначаются противосудорожные препараты, при наличии признаков внутричерепной гипертензии - мочегонные, при наличии признаков кровоизлияния в мозг - антикоагулянты.

Если ваш ребенок не имеет признаков неврологического дефицита, то врач может назначить ему лечение без лекарств.

В большинстве случаев при первой степени церебральная ишемия проходит бесследно до конца первого года жизни. Также легкие степени ЦИ могут иметь последствия в виде нарушений сна, беспокойства, нарушений психического развития, головных болей у ребенка. В этом случае вы в будущем будете консультироваться у невролога.

Шансы на успешное лечение у вас безусловно есть.

Если вам кажется, что с вашим ребенком что-то не так и лечение неэффективно, вы можете дополнительно проконсультироваться у невролога.

Здравствуйте. У нас дочка родилась 18.05.2017года. Через 3 дня в роддоме ей сделали узи головы и сказали что у нее ИШЕМИЯ МОЗГА 1 СТЕПЕНИ пролечились там 7 дней. И каждые 3 месяца нам надо пройти узи проверятся у невропатолога. В 3 месяца мы прошли узи и нам сказали что ишемии НЕТ БОЛЬШЕ. Потом врач невропотолог нам ничего не назначает сейчас и в 6 месяцев мы не проходили узи.Это все прошло да я не поняла? Или можно для себя просто опять сделать узи чтоб уже окончательно проверить?

Айгерим, церебральная ишемия первой степени может пройти без последствий, тем более что ваш ребенок прошел курс лечения.

Нейросонографию вы можете сделать пока не закрылся большой родничок для собственной уверенности в том, что у ребенка нет никакой патологии головного мозга. Это исследование его здоровью не приносит вреда.

Здравствуйте моей малышке месяц в 2 недели нам поставили диагноз сужение сосудов и кровоизлияние гипоксия ребёнок очень беспокойно спит по 15 мин потом около 3 часов гуляет плачет и вздрагивает.очень сильно срывает. Назначили лечение актовегин 10 дней.и таблетки пантокальцин танка. Принимаем уже пол месяца но изменений больших нету также плохо спит. Посоветуй может опять к врачу чтоб другое лечении назначил. И опасно ли это. Как быть

Валентина, не совсем понятна ситуация: дело в том, что сужение сосудов, гипоксия и кровоизлияние - это достаточно тяжелые состояния. Вы не написали, был ли ребенок полноценно обследован? Какова тяжесть состояния малыша? Возникает вопрос, возможно ребенку необходима госпитализация при наличии таких диагнозов? Возможно требуются и другие методы лечения - массаж, физиотерапия, кислородотерапия?

В любом случае, если нет эффекта от назначенного лечения, значит необходима повторная консультация врача. По моему мнению, стоит проконсультироваться еще и у других специалистов (детского невролога, неонатолога), а еще лучше обращаться в более высококвалифицированные медицинские учреждения (областные, столичные).

Прогнозов давать заочно я не могу. Но если поставлены такие серьезные диагнозы, а лечение не помогает, то ваш ребенок упускает драгоценное время.

Здраствуйте. Помогите пожалуйста. Моему ребенку месяц. 14 день уже лежим в больнице. Поставили диагноз ц.ишемия. поступали из за того что ребенок не сосал грудь. после кормление смесью срыгнул почти все. Лечение назначили физиолечение и лекарства картан и цераксон. Но улучшений все еще нету.12дней кормила через зонт так как ребенок не сосал. Второй день уже без зонта. Когда как иногда сосет грудь но чаще плачет у груди. Пробовала давать смесь и сцеженное молоко через бутылку. Но с бутылкой такие же проблемы. Сосет иногда 30 40грамм дальше плачет и не берет. Устала морально и физический. Помогите пожалуйста что делать дальше

Мама, вы не должны опускать руки. Вы пишите, что улучшений нет, но ведь они на самом деле есть - вы второй день кушаете сами (пусть и плохо), но не через зонд. Это уже успех.

Не совсем мне понятно кто контролирует питание ребенка. По моему мнению должен неонатолог контролировать, кормите вы грудью и сцеженным молоком или добавляете смесь. Не совсем ясно как вы пробовали давать смесь самостоятельно. В любом случае, в моей практике есть опыт кормления ребенка в домашних условиях шприцом. Когда у одной моей пациентки пропало молоко, а ребенок не брал бутылочку, нашли выход и кормили ребенка смесью шприцом. Сначала он съедал мало (пограмм за кормление, кормить приходилось чаще чем обычно), потом объем увеличился, а через месяц малыш окреп, установились хорошие сосательный и глотательный рефлекс и он начал сосать смесь из бутылки. Да, маме приходилось прилагать определенные усилия и тратить намного больше времени, чем любой другой маме, которая кормит ребенка грудью, но она не отступила и изо дня в день повторялись эти длительные монотонные кормления. Сейчас это двухлетний малыш, который сам кушает все, что ему предложит мама.

Вам не следует отчаиваться. Понятно, что вы вероятнее всего не отдохнули и не восстановились после родов, ведь есть проблемы с ребенком. Но вы ведь понимаете, что ребенок болен и он не виноват, что он не может нормально кушать и он плачет, показывая вам, своей маме, как ему плохо. Вам необходимо продолжать лечение, набраться терпения и мужества, и преодолеть эту болезнь вместе с малышом. Если ребенок будет чувствовать в вас спокойствие и решимость, поверьте и он будет спокойнее, и дела у вас пойдут лучше.

Степени ишемии головного мозга у новорожденного

Ишемия головного мозга у новорожденного считается довольно серьезной проблемой среди неврологических патологий младенцев. Характерной особенностью болезни является недостаточное поступление кислорода к тканям головного мозга. Это приводит к развитию различных отклонений и представляет серьезную опасность для жизни ребенка.

Что представляет собой патология

Ишемию новорожденных относят к послеродовым патологиям. Ее развитие в большинстве случаев происходит в материнской утробе, в связи с формированием тромба в одном из сосудов, который отвечает за питание головного мозга. Вызвать нарушение может и неправильное развитие сосуда.

Обычно проблема поражает детей, родившихся раньше срока, так как формирование их сосудистой системы не завершено.

Из-за этого в ткани органа не поступает кислород в нужном объеме. Если вовремя не будет оказана помощь, поражение распространится на более крупные участки, возникнет кровоизлияние в мозг или другие не менее опасные последствия, среди которых и летальный исход.

Почему возникает

Ишемия мозга у новорожденных возникает при гипоксических поражениях. Кислород не поступает в организм ребенка в нужном количестве в результате влияния таких факторов:

Плохого состояния здоровья матери. Если женщина в период вынашивания ребенка перенесла патологии эндокринной, мочеполовой, сердечно-сосудистой системы, это может негативно повлиять на внутриутробное развитие плода.
Слишком юный возраст женщины. Также при беременности в возрасте 35 лет и старше риск развития ишемических нарушений достаточно высок.
Употребления беременной спиртных напитков, кофеина, наркотических веществ, курения.
Осложнений беременности. При сильном токсикозе на третьем триместре, маловодии и других отклонениях часто развивается гипоксия. Это может произойти и в случае преждевременных родов.
Тяжелых родов. Если в процессе родовой деятельности произошло обвитие пуповиной, применялись медицинские препараты, которые могли негативно отразиться на состоянии плода.

Эти факторы повышают риск развития ишемии. Но основной причиной проблемы считается нарушения тока крови между маткой и плацентой. Из-за этого плод не получает необходимые вещества и определенные участки мозга отмирают. В этой ситуации существует высокая вероятность летального исхода.

Степени ишемии

Патологический процесс развивается в несколько стадий:

В первом случае явных последствий может и не быть. Сразу после родов и в течение первых дней жизни, наблюдается повышенная вялость или возбужденность. Даже, если ишемические нарушения находятся на начальной стадии развития, лечение проводят сразу же после постановки диагноза.
Ишемия мозга 2 степени у новорожденных отличается более выраженной клинической картиной. Ребенок страдает от приступов судорог и других неврологических симптомов.
Третью степень считают самой тяжелой. Лечение проводится в отделении реанимации. После терапии ребенка и родителей ждет долгое восстановление.

В первых двух случаях можно избежать осложнений, если вовремя будет проведено правильное лечение. Состояние здоровья ребенка нормализуется и никаких отклонений не будет.

Но на последней стадии ЦНС подверглась значительным повреждениям, поэтому, если младенец после этого выживет, он будет отставать в развитии, также возможны проблемы со слухом и зрением.

Характерные симптомы

Ишемические нарушения возникают в связи с гипоксией во внутриутробном периоде или в процессе родовой деятельности. Единственного метода, позволяющего устранить проблему, нет. Но благодаря комплексному лечению добиваются значительного улучшения состояния новорожденных.

Проблема имеет следующие проявления:

ребенок становится капризным, наблюдается беспричинный плач;
кожный покров приобретает мраморный оттенок;
малыш плохо спит;
с грудным вскармливанием возникают сложности, так как поражения мозга приводят к утрате глотательного рефлекса;
работа центрального нервного аппарата нарушена, из-за чего младенец страдает от общего недомогания и вялости;
голова становится непропорционально большой;
появляются судорожные приступы, происходит нарушение дыхательной функции.

Клиническая картина отличается быстрым развитием и нарастанием симптоматики, поэтому важно, как можно скорее, оказать помощь.

Особенности диагностики у новорожденных

В большинстве случаев проблему удается выявить на протяжении нескольких часов после родов. Патологию подозревают, если проверка на рефлексы и анализ крови показали отклонение от нормы. Обычно при исследовании крови узнают о высоком уровне углекислого газа в организме. При наличии признаков патологии, после первичного осмотра, проводится:

Дуплексное ультразвуковое исследование, позволяющее обнаружить нарушения в циркуляции крови по сосудам.
Компьютерную томографию мозга.
Рентгенологическое обследование с применением контрастного вещества. С его помощью обнаруживают аневризмы, тромбоз, сужение артерий.
Электрокардиограмму и УЗИ сердца.

После изучения результатов назначают лечение.

Терапия

Ишемия головного мозга у новорожденного это очень серьезная проблема. Патологический процесс по-разному влияет на организм, в зависимости от степени развития. С учетом этого подбирают соответствующую терапию.

Лечение нужно провести сразу после постановки диагноза. Из-за недостаточного поступления кислорода гибнут определенные участки мозга. Терапевтических методик, которые могли бы восстановить их, не существует.

Но благодаря определенным препаратам и процедурам можно восстановить распространение патологического процесса, до того, пока он перерастет в более тяжелую стадию.

Если на протяжении нескольких секунд после рождения ребенок не делает вдох, приступают к реанимационным мероприятиям. Применяют искусственную вентиляцию легких, после которой, если состояние стабилизировалось, ребенка с матерью отправляют в палату.

При тяжелом состоянии новорожденного его помещают в интенсивную терапию, где врачи пристально наблюдают за его состоянием.

Характерным симптомом проблемы являются приступы судорог. Чтобы их устранить проводят лечение фенобарбиталом, с помощью которого также останавливают дальнейшее поражение головного мозга.

Ишемические нарушения представляют опасность не только для мозга, но и для сердца младенца. Существует вероятность развития транзиторной ишемии миокарда. Привести состояние сердца в норму могут с помощью Добутамина, Допамина и подобных им средств. Применять препараты могут только при наличии серьезных оснований для этого, так как сильнодействующие медикаменты очень вредны для неокрепшего организма новорожденного.

На легкой стадии развития болезни пытаются обойтись массажем для нормализации тока крови. Только при отсутствии эффекта от массажных процедур прибегают к медикаментозной терапии.

Чтобы восстановить структуру сосудистого русла и удалить тромб при ишемии третьей степени, осуществляют хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях младенцу необходим восстановительный курс интенсивной терапии.

Последствия

Ишемия головного мозга у новорожденных последствия имеет очень опасные. Все зависит от степени повреждения органа и эффективности назначенного лечения.

При легких ишемических нарушениях, которые были своевременно устранены, ребенок имеет все шансы на полноценную жизнь, так как видимые поражения головного мозга отсутствуют.

В запущенных случаях центральная нервная система подвергается серьезным повреждениям, которые вызывают отклонения в развитии и различные патологии других органов.

При позднем и неэффективном лечении, ребенок будет:

страдать от периодических головных болей;
плохо спать и испытывать повышенную раздражительность;
замкнутым, из-за чего обучение и общение с окружающими людьми будет затруднительным;
отставать в умственном и физическом развитии;
страдать от приступов эпилепсии при тяжелом течении ишемии.

Вероятность развития таких последствий значительно снижает квалифицированная помощь врачей.

Профилактические меры

Гипоксически-ишемические изменения головного мозга у новорожденных очень часто возникают под влиянием факторов, которых можно избежать. Поэтому укрепить организм малыша и предотвратить развитие осложнений, позволяет соблюдение определенных профилактических рекомендаций. Женщина в период беременности должна:

Регулярно делать гимнастические упражнения, которые разрешены беременным.
Часто гулять пешком на свежем воздухе.
Правильно питаться и соблюдать режим дня.
Отказаться от употребления напитков, содержащих спирт и кофеин, курения и наркотических веществ.
Внимательно прислушиваться к состоянию своего здоровья. Важно встать на учет у гинеколога и сдавать все анализы и проходить необходимые исследования.

Будущая мать несет прямую ответственность за здоровье ребенка. На некоторые факторы женщина не может оказать влияния. Не существует методов, которые помогли бы избежать осложнений в процессе родовой деятельности, родовых травм и других проблем. Но каждая беременная может употреблять только полезную пищу, отказаться от всех своих вредных привычек, избегать стрессов и регулярно обследоваться. Благодаря этому можно избежать множества нарушений и обеспечить ребенку полноценное развитие и крепкое здоровье.

Профилактика и укрепление сосудов мозга

Сосудистые патологии все чаще возникают и поражают не только пожилых людей, но и молодых. Медики бьют тревогу…

Церебральная ишемия у новорожденных: симптомы заболевания и методы его лечения

К сожалению, даже высокоразвитая сегодня неонатальная медицина и современная педиатрия со всеми ее достижениями не могут оградить малышей от тяжелейших патологий, приводящих к инвалидности либо к летальному исходу. В настоящее время церебральная ишемия у новорожденного – это одна из самых серьезнейших патологий в сфере детской неврологии.

У грудничков данное заболевание по - другому именуют гипоксически – ишемической энцефалопатией (ГИЭ).

Факторы, вызывающие ишемию головного мозга у младенцев

Клинические признаки церебральной ишемии у новорождённого возникают в связи с нехваткой в тканях кислорода. Самые распространенные причины, провоцирующие данное заболевание:

алкогольная или никотиновая зависимость матери;
инфекции, заболевания сердца и сосудов, респираторные заболевания у матери в период ношения плода;
рождение недоношенного ребенка;
осложнения, возникшие в процессе родов (обвитие младенца пуповиной, роды с помощью кесарева сечения, стимулирование медицинскими препаратами, затянувшиеся роды и прочее);
тромбозы и патологии, связанные с плохой свертываемостью крови;
роженица либо младше 18 – ти, либо старше 35 – ти лет.

Все вышеперечисленные факторы определенным образом способствуют нарушению кровообращения, что провоцирует гипоксию.

Появление ишемии головного мозга встречается и у детей старшей возрастной группы, и у взрослых людей. Болезнь может быть вызвана тромбами, атеросклерозом, гипертонией и сосудистыми воспалениями. В результате подобных патологий происходит затруднение кровообращения головного мозга и кислород к нему поступает в недостаточном количестве.

Перечень симптомов, сигнализирующих о церебральной ишемии

Начальные симптомы церебральной ишемии у ребенка можно обнаружить в течение самых первых дней его жизни. Исходя из того, насколько тяжело поврежден головной мозг, заболеванию присваивается одна из трех степеней тяжести.

1 степень ишемии и ее симптоматика

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного является легчайшей степенью патологии, проявляющейся, как правило, в первые семь дней жизни младенца. Слабые клинические признаки приводят к тому, что не во всех случаях можно диагностировать болезнь в самом раннем возрасте и предупредить возможные осложнения.

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то - после родов.

И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре.
Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

наличие сильных головных болей, распознать которые можно по беспокойному состоянию грудничка и нарушенному сну;
угнетение общего состояния организма;
немного повышенный тонус мышечных тканей: они плотные наощупь и находятся в напряженном состоянии;
оценка сухожильных рефлексов вызывает усиленную реакцию. Особенно это очевидно при проверке коленного рефлекса, выполняют который путем постукивания кончиками пальцев по коленям и локтевым впадинам.

В самые первые дни жизни за состоянием младенца постоянно наблюдает детский врач. Он внимательно следит за тем, как малыш развивается и, как функционируют все его органы. Хотя распознать ишемическое заболевание в такие ранние сроки крайне затруднительно, это позволит своевременно начать лечение и исключить возможное осложнение.

2 степень и ее симптоматика

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных может быть выявлена в первые же сутки жизни малыша. Данная форма ишемической болезни очень опасна, поскольку в дальнейшем могут возникнуть различные патологии ЦНС.

периодически во время сна у младенца останавливается дыхание, поэтому ребенок должен находиться под постоянным врачебным контролем. У малыша происходит замедление пульса, синеют губы и он перестает пытаться вдохнуть воздух. Задержки дыхания, продолжающиеся свыше 15 секунд, опасны для ребенка;
тонус мышечных тканей ослабевает, они становятся мягкими наощупь, ручки и ножки выпрямляются;
ослабляются врожденные рефлексы. Оценивая реактивность ЦНС у малыша, выполняют исследование безусловных рефлексов. При слабовыраженной реакции на раздражитель можно сделать вывод, что у новорожденного произошло нарушение функций головного мозга;
Кожные покровы бледнеют, появляется синюшность;
Иногда у малыша наблюдается гидроцефальный синдром – увеличение размера головы, вызванное накоплением жидкости в области головного мозга. Повышается артериальное давление, сопровождающееся сильными болями в голове;
У ребенка появляются обмороки, возникающие из – за нарушенных нейронных связей и повышения давления.

При данной степени церебральной ишемии формирование тканей головного мозга происходит с нарушениями и происходит неправильное развитие важнейших рефлексов.

Ишемия головного мозга 3 степени и ее симптоматика

В результате изменений, происходящих в ЦНС, увеличивается риск возникновения необратимых последствий. Недостаток мозгового кровообращения может вызвать омертвление тканей головного мозга, поэтому выполнение важных для жизни функций становится невозможным. Диагностика данной степени заболевания у грудного ребенка возможна уже в первые часы жизни.

у младенца полностью отсутствуют врожденные рефлексы, у него не наблюдается никакой реакции на раздражители;
поражаются определенные участки головного мозга, в результате чего ребенку трудно самостоятельно дышать и принимать пищу. Также нарушается ритм сердца и световое восприятие;
затрудняется подача крови в головной мозг, что приводит к тому, что значительно повышается внутричерепное давление;
возникает непроизвольное мышечное сокращение;
ребенок может неожиданно потерять сознание, он время от времени погружается в коматоз.

Церебральная ишемия 3 степени угрожает жизни малыша и оказывает негативное влияние на его будущее развитие. Психическое и физическое развитие ребенка может значительно отставать.

Способы лечения церебральной ишемии

При определении способа терапевтического лечения, доктор ориентируется на имеющуюся у грудничка симптоматику, тяжесть заболевания и возраст младенца. Лечить детей следует в условиях стационара под пристальным врачебным наблюдением. В особенно тяжелых случаях требуется обязательное помещение малыша в реанимацию.

Лечение первой степени заболевания может обойтись без применения медикаментов, врач ограничивается назначением массажа. Многочисленные отзывы мамочек заболевших детей свидетельствуют об эффективности подобного метода. Целью данной процедуры является нормализация кровообращения и поступление в головной мозг необходимого объема кислорода. Массаж расслабляюще воздействует на мышцы. Чтобы не допустить дальнейшего прогресса заболевания и исключить негативные последствия, следует производить регулярное проветривание комнаты, где пребывают грудные детишки.

При тяжелых формах патологии у малыша наблюдаются трудности с осуществлением самостоятельного дыхания, он находится в бессознательном состоянии. В этом случае потребуется выполнить интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких с помощью специального аппарата. Обнаружить тромбы, имеющиеся у ребенка можно путем двустороннего УЗИ сосудов, МРТ и компьютерной томографии. При обнаружении сгустка крови, его удаляют, что способствует восстановлению нормального кровотока. В качестве альтернативного лечения может быть применен метод, при котором в место, где находится тромб, вводят препарат, способствующий его разжижению. В процессе реабилитации для снижения густоты крови и во избежание появления новых тромбов назначают применение антикоагулянтов.

Наличие гидроцефалического синдрома представляет большую опасность для крохи. Это связано с тем, что внушительный объем жидкости вызывает сдавливание тканей головного мозга, мешая ему нормально формироваться. Вывести лишнюю жидкость из детского организма можно с помощью препаратов с мочегонным эффектом. Их применяют, если у ребенка имеется небольшая отечность головного мозга. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Выполняется установка шунта, необходимого для удаления жидкости в область брюшной полости с последующим естественным ее выведением оттуда. После введения шунта малыша ставят на учет к врачам, которыми регулярно выполняется проверка местоположения трубки и ее замена по мере роста младенца.

Лечение повышенного внутричерепного давления осуществляют при помощи сосудорасширяющих лекарственных средств. Их прописывает врач, сочетая со средствами для укрепления сосудов и препаратами для восстановления структуры мозговых нейронов.

Профилактические мероприятия

Чтобы свести к минимуму риск появления и развития ишемических заболеваний у грудных детей, будущей мамочке необходимо приложить все свои усилия для поступления кислорода к плоду в достаточном объеме. Для этого ей необходимо соблюдать целый ряд мероприятий:

совершать прогулки на свежем воздухе;
избавиться от алкогольной и табачной зависимости;
избегать состояний стресса;
не забывать про соблюдение режима и сбалансированное питание;
не избегать умеренных физических нагрузок;
контролировать артериальное давление;
контроль уровня гемоглобина;
поддержание в норме массы тела;
остерегаться возникновения инфекционных заболеваний;
своевременно проходить необходимые обследования;
неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача.

В случае, когда болезнь все же появилась и установлен точный диагноз, необходимо в кратчайшие сроки оказать квалифицированную медицинскую помощь. Наибольшего эффекта можно достичь, ликвидируя симптомы заболевания на начальном его этапе, нежели бороться с его осложнениями.

Перечень последствий, вызываемых заболеванием

Последствия в результате церебральной ишемии у новорожденных могут быть абсолютно разными, исходя из тяжести заболевания.

Легкая степень ишемической болезни протекает, не вызывая негативные последствия, развитие малышей происходит аналогично здоровым детям. Даже, если лечение болезни было начато своевременно, у пациентов в дальнейшем может нарушиться сон и внимание, возможно появление болей в голове, эпилептических приступов, а психическое развитие происходить с некоторыми отклонениями.

Последствия после 3 –й степени заболевания находятся в прямой зависимости от того, в какой части головного мозга локализуются поврежденные участки и какова площадь омертвевших тканей. Это могут быть проблемы с работой опорно – двигательного аппарата, иногда пациент остается полностью парализованным. В дальнейшем его состояние может улучшиться, поскольку у нервных клеток есть замечательная особенность – они способны восстанавливаться.

Прогнозировать возможные осложнения при ишемическом заболевании можно, исходя из того, насколько тяжелым было кислородное голодание, какая площадь головного мозга поражена и, как своевременно была оказана профессиональная медицинская помощь.

Первая степень

Первая степень заболевания, как правило, заканчивается благоприятно для малышей. Их развитие происходит по той же схеме, что и у ровесников. Лишь в редких случаях наблюдается появление чрезмерной активности и гипотрофия.

Вторая степень заболевания

Может повлечь за собой следующие осложнения:

От 10 до 20 % пациентов в дальнейшем сталкиваются с незначительным повышением артериального давления и частыми срыгиваниями;
От 30 до 50 % пациентов имеют некоторые нарушения в их психическом развитии.

Третья степень

Осложнения, возникающие после третьей степени ишемии:

До 50 % случаев болезни заканчиваются смертельным исходом в течение первых дней либо немного позднее, когда причиной смерти становится тяжелая форма пневмонии или другое инфекционное заболевание;
До 80 % детей получают осложнения, имеющие необратимый характер. У ребенка может наблюдаться слабоумие, либо он становится аутистом;
У 10 % детей умственное развитие происходит с незначительными отклонениями от нормы;
В 10 % случаев болезнь протекает без каких – либо негативных последствий для ребенка.

Все разновидности церебральной ишемии у младенцев должны лечиться в условиях стационара под неустанным контролем врачей. Исходя из результатов проведенного обследования, доктор выбирает один из наиболее подходящих методов лечения заболевания.

И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре.
Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.

И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре.
Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.

Новые статьи

Пособия в 2018 году

Единовременное пособие:

Минимальное пособие:

Максимальное пособие:

Материнский капитал

Информация, изложенная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер. Не может быть заменой квалифицированной медицинской помощи. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только врач педиатр. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Новорожденный ребенок имеет еще не до конца сформированные органы и системы, и для окончания формирования требуется некоторое время. Именно в процессе роста малыша также формируется и созревает его ЦНС. Нервная система грудничка помогает регулировать нормальное существование его в мире.

В некоторых случаях может диагностироваться поражение ЦНС новорожденных, которое встречается в последнее время достаточно часто. Угнетение нервной системы может спровоцировать серьезные последствия и оставить ребенка инвалидом.

Особенность строения нервной системы новорожденного

Грудной ребенок отличается от взрослого не только внешними расхождениями, но и строением своего организма, так как все системы и органы не до конца сформированы. В период формирования мозга у ребенка ярко выражены безусловные рефлексы. Сразу же после рождения повышается уровень веществ, регулирующих гормоны, отвечающие за функционирование пищеварительной системы. В то же самое время все рецепторы развиты уже достаточно хорошо.

Причины возникновения патологии ЦНС

Причины и последствия поражения ЦНС новорожденных могут быть самыми различными. Основными факторами, провоцирующими нарушение функционирования нервной системы, являются:

недостаток кислорода, или гипоксия;
родовые травмы;
нарушение нормального обмена веществ;
инфекционные болезни, которые перенесла будущая мать во время беременности.

Недостаток кислорода, или гипоксия, возникает в случае работы беременной женщины на вредном производстве, при инфекционных болезнях, при курении, предыдущих абортах. Все это нарушает общее кровообращение, а также насыщение крови кислородом, а плод получает кислород вместе с кровью матери.

Одним из факторов, приводящих к поражению нервной системы, считаются родовые травмы, так как любое травмирование может спровоцировать нарушение созревания и последующего развития ЦНС.

Нарушение нормального обмена веществ происходит по тем же причинам, что и недостаток воздуха. К дисметаболическим нарушениям приводит также наркозависимость и алкоголизм будущей матери. Кроме того, влиять на нервную систему может прием медикаментозных сильнодействующих препаратов.

Критичными для плода могут быть инфекционные болезни, перенесенные будущей матерью при вынашивании ребенка. Среди таких инфекций нужно выделить герпес и краснуху. Кроме того, совершенно любые патогенные микробы и бактерии могут спровоцировать необратимые негативные процессы в организме ребенка. В основном проблемы с нервной системой возникают у недоношенных детей.

Периоды протекания патологий ЦНС

Синдром поражения и угнетения нервной системы объединяет в себе несколько патологических состояний, возникающих в период внутриутробного развития, во время родовой деятельности, а также в первые часы жизни грудничка. Несмотря на наличие множества предрасполагающих факторов, в течение болезни выделяют всего лишь 3 периода, а именно:

острый;
восстановительный;
исход болезни.

В каждом периоде поражение ЦНС у новорожденных имеет различные клинические проявления. Помимо этого, у детей может наблюдаться сочетание нескольких различных синдромов. Выраженность каждого протекающего синдрома позволяет определить степень тяжести повреждений нервной системы.

Острое течение болезни

Острый период продолжается на протяжении месяца. Протекание его напрямую зависит от степени повреждений. При легкой форме поражения наблюдается вздрагивание, повышенная возбудимость нервных рефлексов, дрожание подбородка, резкие неконтролируемые движения конечностей, нарушения сна. Ребенок может очень часто плакать без видимых причин.

При средней степени тяжести наблюдается снижение двигательной активности и тонуса мышц, ослабление рефлексов, преимущественно сосания. Это состояние малыша обязательно должно насторожить. К концу первого месяца жизни имеющиеся признаки могут смениться гипервозбудимостью, почти прозрачным цветом кожи, частыми срыгиваниями и метеоризмом. Зачастую ребенку ставят диагноз - гидроцефальный синдром, характеризующийся быстрым увеличением окружности головы, повышением давления, выпуклостью родничка, странными движениями глаз.

При самой тяжелой степени обычно наступает кома. Такое осложнение требует пребывания под наблюдением доктора.

Реабилитационный период

Поражение ЦНС у новорожденных во время протекания периода восстановления имеет синдромы:

повышенной возбудимости;
эпилептический;
двигательных нарушений;
задержки развития психики.

При продолжительном нарушении тонуса мышц зачастую возникают задержки развития психики и наличие нарушений двигательных функций, которые характеризуется непроизвольными движениями, спровоцированными сокращением мышц туловища, лица, конечностей, глаз. Это препятствует совершению нормальных целенаправленных движений ребенка.

При задержке развития психики грудничок начинает гораздо позже удерживать самостоятельно голову, сидеть, ходить, ползать. Также у него недостаточно хорошая мимика, сниженный интерес к игрушкам, слабый крик, задержка появления лепета и гуления. Такие задержки развития психики ребенка обязательно должны насторожить родителей.

Результат болезни

Примерно к году становится очевидным поражение ЦНС у новорожденных, хотя основные симптомы болезни постепенно уходят. Результатом протекания патологии становится:

задержка развития;
гиперактивность;
цереброастенический синдром;
эпилепсия.

В результате этого может быть и инвалидность ребенка.

Перинатальное поражение ЦНС

Перинатальное поражение ЦНС у новорожденных - собирательное понятие, подразумевающее под собой нарушение функционирования мозга. Подобные нарушения наблюдаются в антенатальный, интранатальный и неонатальный период.

Антенатальный начинается с 28-й недели внутриутробного развития и заканчивается после рождения. Интранатальный включает в себя период родов, начиная от начала протекания родовой деятельности и до момента рождения ребенка. наступает после рождения и характеризуется адаптацией грудничка к условиям внешней среды.

Основной причиной, по которой возникает перинатальное поражение ЦНС у новорожденных, является гипоксия, которая развивается при неблагополучном протекании беременности, родовых травмах, асфиксии, инфекционных болезнях плода.

Причиной поражения мозга считаются внутриутробные инфекции, а также родовые травмы. Кроме того, может быть поражение спинного мозга, возникающее при травмах во время родов.

Симптомы во многом зависят от периода протекания болезни и степени тяжести поражения. В первый месяц после рождения ребенка наблюдается острый период протекания болезни, характеризующийся угнетением нервной системы, а также гипервозбудимостью. Постепенно нормализуется тонус мышц. Степень восстановления во многом зависит от степени поражения.

Диагностируется болезнь еще в роддоме доктором-неонатологом. Специалист проводит комплексный осмотр малыша и на основании имеющихся признаков ставит диагноз. После выписки из родильного дома ребенок находится под наблюдением невролога. Для постановки более точного диагноза проводится аппаратное обследование.

Лечение должно проводиться с первых часов после рождения ребенка и постановки диагноза. При острой форме терапия проводится строго в условиях стационара под постоянным контролем доктора. Если болезнь имеет легкое течение, то лечение можно проводить в домашних условиях под наблюдением невролога.

Восстановительный период осуществляется комплексно, и при этом вместе с медикаментозными препаратами применяются физиотерапевтические методы, такие как лечебная физкультура, плавание, мануальная терапия, массажи, логопедические занятия. Основной целью таких методов является коррекция психического и физического развития в соответствии с возрастными изменениями.

Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС

Так как зачастую именно гипоксия провоцирует поражение нервной системы, то каждая будущая мама должна знать, что приводит к гипоксии и как этого можно избежать. Многие родители интересуются, что это такое гипоксически-ишемическое поражение ЦНС у новорожденных. Выраженность основных признаков болезни во многом зависит от продолжительности гипоксии ребенка во внутриутробном периоде.

Если гипоксия кратковременная, то нарушения не настолько серьезные, более опасно кислородное голодание, продолжающееся на протяжении длительного времени. В таком случае, могут произойти функциональные нарушения мозга или даже гибель нервных клеток. Для предотвращения расстройства нервной системы у грудничка женщина во время вынашивания ребенка должна очень внимательно относиться к состоянию своего здоровья. При подозрении на наличие болезней, провоцирующих гипоксию плода, нужно сразу же обратиться к доктору для проведения лечения. Зная, что это такое - гипоксически-ишемическое поражение ЦНС у новорожденных, и каковы признаки болезни, можно предотвратить возникновение патологии при проведении своевременного лечения.

Формы и симптомы протекания болезни

Поражение ЦНС у новорожденных может протекать в нескольких различных формах, а именно:

легкая;
средняя;
тяжелая.

Легкая форма характеризуется тем, что в первые дни жизни ребенка может наблюдаться чрезмерная возбудимость нервных рефлексов, слабый тонус мышц. Может появляться скользящее косоглазие или неправильное, блуждающее движение глазных яблок. Через некоторое время может наблюдаться дрожь подбородка и конечностей, а также беспокойные движения.

Средняя форма имеет такие симптомы, как отсутствие эмоций у ребенка, плохой паралич. Могут наблюдаться судороги, чрезмерная чувствительность, непроизвольное движение глаз.

Тяжелая форма характеризуется серьезными нарушениями нервной системы с постепенным ее угнетением. Это появляется в виде судорог, почечной недостаточности, нарушениях деятельности кишечника, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания.

Диагностика

Так как последствия могут быть достаточно опасными, поэтому важно своевременно диагностировать нарушения. Больные дети в основном ведут себя нехарактерно для новорожденных, именно поэтому при появлении первых симптомов болезни обязательно нужно обратиться к доктору для проведения обследования и последующего лечения.

Изначально доктор проводит осмотр новорожденного, однако этого зачастую недостаточно. При малейшем подозрении на наличие патологии доктор назначает проведение компьютерной томографии, ультразвуковую диагностику, а также рентген. Благодаря комплексной диагностике можно своевременно выявить проблему и провести лечение с применением современных средств.

Проведение лечения поражения ЦНС

Некоторые патологические процессы, протекающие в организме грудничка, в запущенной стадии могут быть необратимыми, поэтому требуют принятия неотложных мер и своевременной терапии. Лечение новорожденных должно проводиться в первые месяцы их жизни, так как в этот период организм грудничка способен полностью восстановить нарушенные функции мозга.

Отклонения в работе ЦНС корректируются при помощи медикаментозной терапии. В ее состав включены препараты, способствующие улучшению питания нервных клеток. В ходе проведения терапии применяются препараты, стимулирующие кровообращение. С помощью медикаментозных препаратов можно снизить или повысить мышечный тонус.

Чтобы больные дети смогли быстрее восстановиться, в комплексе с медикаментозными препаратами применяется остеопатическая терапия и физиотерапевтические процедуры. Для проведения курса реабилитации показан массаж, электрофорез, рефлексотерапия и многие другие методики.

После стабилизации состояния ребенка разрабатывается индивидуальная программа проведения поддерживающей комплексной терапии и осуществляется регулярное наблюдение за состоянием малыша. На протяжении года анализируется динамика состояния ребенка, подбираются другие методики терапии, способствующие скорейшему восстановлению и развитию требуемых умений, навыков и рефлексов.

Профилактика поражения ЦНС

Чтобы не допустить возникновения тяжелой и опасной болезни, нужно проводить профилактику поражений ЦНС грудничка. Для этого доктора рекомендуют планировать беременность заранее, своевременно проходить требуемые обследования и отказаться от вредных привычек. При надобности проводится противовирусная терапия, делаются все необходимые прививки, а также нормализуется гормональный фон.

Если же поражение ЦНС грудничка все же произошло, то важно оказать помощь новорожденному с первых часов его жизни и проводить постоянный контроль за состоянием малыша.

Последствия поражения ЦНС

Последствия и осложнения поражения ЦНС у новорожденного ребенка могут быть очень серьезными, опасными для здоровья и жизни, и выражаются они в виде:

тяжелых форм психического развития;
тяжелых форм моторного развития, ДЦП;
эпилепсии;
неврологического дефицита.

Своевременное выявление заболевания и грамотно проведенная терапия помогут избавиться от серьезных проблем со здоровьем и не допустить возникновения осложнений.

THE BELL