Острый парапроктит — состояние, требующее неотложного решения. Как лечить острый парапроктит? Симптомы и причины Лечение начинающегося парапроктита

Острый парапроктит – это возникновение воспаления в клетчатке прямой кишки. Для такого недуга характерно образование гнойников или абсцессов, которые имеют разное место локализации. Примечательно то, что заболевание в несколько раз чаще диагностируется у представителей мужского пола, недели у женского. Опасность болезни заключается в том, что она довольно быстро переходит в хроническую форму, вылечить которую намного сложнее.

Основным фактором появления нагноения считается проникновение в организм человека патогенных бактерий, которые начинают размножаться под влиянием большого количества предрасполагающих факторов.

Такой недуг начинается с резкого проявления сильных болевых ощущений в области анального отверстия и промежности. На фоне такого признака развиваются другие симптомы, например, значительное повышение температуры тела, нарушение процессов мочеиспускания и дефекации.

Диагностика такой болезни не вызывает трудностей у опытных клиницистов, а диагноз устанавливают уже после первичного осмотра. Лечение болезни всегда хирургическое, после операции необходимо соблюдение диеты и выполнение некоторых правил.

Этиология

Основной фактор появления такого заболевания – это попадание микроорганизмов в околопрямокишечную жировую клетчатку. Основными возбудителями выступают:

• стафилококки;
• кишечная палочка;
• протей;
• стрептококки.

Также вызвать воспалительный и гнойный процесс могут анаэробные бактерии, которые могут обитать в бескислородных условиях. Они значительно ухудшают протекание болезни и прогноз.

Помимо этого, существует широкий спектр предрасполагающих факторов, которые могут способствовать проникновению болезнетворных бактерий в организм человека. К ним можно отнести:

• ослабление иммунной системы;
• пристрастие к вредным привычкам, в частности, к злоупотреблению спиртосодержащими напитками;
• соблюдение строгих диет или по какой-либо причине длительный отказ от еды;
• нарушение функционирования кишечника, что выражается в запорах или упорной диарее;
• образование внешних и внутренних геморроидальных узлов, а также возникновение на их фоне анальных трещин;
• частые инфекции органов пищеварительной системы;
• наличие сахарного диабета, болезни Крона, неспецифического язвенного колита или атеросклероза;
• хроническое воспаление органов малого таза.

В двух процентах из всех случаев происходит диагностирование специфического парапроктита, который был вызван следующими заболеваниями:

• сифилисом;
• туберкулёзом;
• актиномикозом.

Помимо этого, способствовать появлению острого парапроктита может травматизация малого таза, а также проведение некоторых диагностических или хирургических процедур в аноректальной области.

Также существует несколько путей, через которые инфекция может проникать в околопрямокишечную клетчатку:

• в случаях воспаления в прямокишечных криптах и анальных железах;
• непосредственно из прямой кишки по лимфатическим сосудам;
• при травмировании таза или анального прохода;
• переход болезнетворного процесса из вблизи расположенных органов;
• при травмах слизистой прямой кишки.

Классификация

В проктологии существует несколько разновидностей недуга, начиная от этиологических факторов и заканчивая местом образования гнойных абсцессов. Таким образом, в зависимости от причины появления, подобное расстройство бывает:

• обычным;
• анаэробным;
• специфическим;
• травматическим.

По локализации гнойников заболевание делится на:

• подкожный парапроктит – абсцессы образуются под кожным покровом в зоне анального прохода. Такой гнойник можно обнаружить при обычном осмотре промежности;
• подслизистый – располагаются под слизистым слоем в непосредственной близости от прямой кишки. Отличается тем, что его незаметно при наружном осмотре, но его можно пальпировать;
• пельвиоректальный – местом образования является полость малого таза. Диагностируют такой абсцесс при помощи пальцевого исследования;
• ишиоректальный парапроктит – формируются гнойные образования в области седалищной кости. Характерным признаком является асимметричность ягодичной складки;
• ретроректальный – локализация позади прямой кишки.

В зависимости от расположения гнойного абсцесса, будет отличаться клиническая картина болезни, а также тактика того, как лечить недуг.

Симптоматика

Существуют общие и специфические клинические проявления подобного заболевания. Общие симптомы острого парапроктита выражаются в:

• недомогании и слабости организма;
• незначительном возрастании температуры до 37 градусов;
• головных болях;
• ознобе;
• болезненности суставов и мышц;
• снижении или полном отсутствии аппетита;
• ощущении болей во время дефекации или в процессе мочеиспускания;
• сильных болях в зоне прямой кишки и промежности;
• бессоннице.

Для наиболее распространённой формы острого парапроктита – подкожной, характерны следующие признаки:

• приступообразные боли, которые усиливаются при натуживании;
• повышение показателей температуры до 39 градусов, что сопровождается сильным ознобом;
• отёчность и покраснение кожного покрова вокруг анального отверстия;
• появление выпячивания на коже возле ануса. При ощупывании новообразования отмечается резкая болезненность.

Второй по распространённости разновидностью недуга считается ишиоректальная форма, которая имеет такие клинические проявления:

• признаки интоксикации;
• тупой болевой синдром, который ощущается глубоко в промежности, по мере развития болезни приобретает пульсирующий и острый характер;
• значительное усиление болевых ощущений во время интенсивной физической нагрузки, а также при кашле или акте дефекации;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• припухлость и изменение оттенка кожи вокруг области заднего прохода.

Симптомы острого парапроктита подслизистого типа:

• слабые боли, интенсивность которых может возрастать при опорожнении кишечника;
• небольшое повышение температуры – не выше 38 градусов.

Для наиболее тяжёлой формы болезни – пельвиоректальной, когда абсцесс располагается наиболее глубоко, характерны такие клинические признаки, как:

• симптомы интоксикации организма;
• тупой болевой синдром в нижней части живота;
• повышение температуры до 41 градуса;
• значительное ухудшение состояния человека;
• болезненные позывы к дефекации;
• нарушения стула;
• проблемы с мочеиспусканием;
• отёчность и покраснение кожного покрова возле анального отверстия.

Ретроректальный парапроктит – самая редкая форма болезни отличается тем, что её признаком являются сильные болевые ощущения в прямой кишке, которые могут распространяться на крестец, копчик и бедра.

Диагностика

Основу диагностических мероприятий острого парапроктита составляют врачебные манипуляции, к которым можно отнести:

• проведение тщательного опроса пациента на предмет наличия, первого времени и степени интенсивности проявления симптоматики. Это поможет выявить разновидность недуга;
• изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
• выполнение физикального осмотра и пальцевого исследования анального прохода.

Среди лабораторных обследований диагностической ценностью обладают только исследования крови, при которых выявляются признаки протекания воспалительного процесса, а именно лейкоцитоза с нейтрофилезом и возрастание СОЭ.

Инструментальные обследования, такие как аноскопия и ректороманоскопия не проводятся в случаях острого парапроктита, поскольку вызывают ещё большее усиление болевых ощущений и дискомфорта. Однако они могут применяться в случаях ишиоректального и пельвиоректального места локализации гнойников, а также для проведения дифференциальной диагностики.

Зачастую дифференцировать острый парапроктит необходимо с такими патологиями:

• тератома околопрямокишечной клетчатки;
• злокачественные или доброкачественные опухоли прямой кишки;
• абсцесс дугласова пространства.

Лечение

Подтверждение диагноза требует немедленного хирургического вмешательства. Если вовремя не провести операцию, существует высокий риск развития осложнений или перехода болезни в хроническую форму.

Лечение острого парапроктита при помощи врачебного вмешательства предполагает выполнение нескольких этапов:

• уточнение места расположения гнойного абсцесса. Это происходит путём использования ректальных зеркал;
• вскрытие гнойника и очищение его от гнойной жидкости;
• промывание полости абсцесса антисептическими растворами;
• дренирование для оттока гноя или сукровицы;
• введение в прямую кишку трубки, предназначенной для отвода газов.

Терапия подобного заболевания после осуществления операции включает в себя:

• ежедневные перевязки;
• приём антибиотиков или обезболивающих медикаментов;
• проведение сидячих ванн с добавлением отваров из лекарственных растений, например, ромашки или календулы. Такую процедуру необходимо делать только после заживления ран и один раз в сутки. Продолжительность составляет пятнадцать минут. Курс лечения – четырнадцать дней;
• осуществление микроклизм с облепиховым маслом или колларголом;
• проведение физиотерапевтических процедур;
• соблюдение щадящего рациона.

Лечение парапроктита после операции при помощи диеты подразумевает отказ от:

• жирных и острых блюд;
• пряностей и копчёностей;
• сдобы и кондитерских изделий;
• пересоленной пищи;
• газированных напитков.

Правила послеоперационного питания включают в себя:

• частый приём пищи, но небольшими порциями;
• осуществление трапез каждый день в одно и то же время;
• раз в день обязательно кушать первое блюдо, приготовленное на вегетарианском бульоне;
• на ужин лучше всего употреблять овощи, прошедшие термическую обработку;
• приготовление блюд путём пропаривания или тушения, варки или запекания без добавления масла;
• контроль температурного режима блюд. Пища ни в коем случае не должна быть чрезмерно горячей или сильно холодной;
• приём внутрь не менее двух литров жидкости в день.

Осложнения

Игнорирование симптоматики или несвоевременно проведённая операция значительно повышает риск развития осложнений. Острый гнойный парапроктит имеет следующие последствия:

• распространение гнойного процесса на жировую клетчатку таза;
• расплавление стенок прямой кишки или мочевыводящего канала;
• газовая флегмона таза;
• прорыв абсцесса в брюшную полость, что влечёт за собой развитие перитонита;
• гнилостный парапроктит;
• послеоперационные рубцовые изменения;
• хронический парапроктит;
• сепсис.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия острого парапроктита направлены на соблюдение нескольких несложных правил, среди которых:

• регулярная и тщательная гигиена промежности и области анального отверстия;
• своевременное устранение запоров и анальных трещин;
• рациональное питание и выполнение вышеуказанных рекомендаций относительно меню;
• пожизненный отказ от пагубных пристрастий.

Прогноз подобного заболевания, при условии вовремя проведённого хирургического вмешательства, благоприятный – наступает полное выздоровление. Однако он значительно ухудшается при полном отсутствии терапии, а также в случаях недостаточного дренирования или неполного иссечения поражённых тканей.

Парапроктит – это воспаление жировой клетчатки вокруг прямой кишки. Оно сопровождается сильными нагноениями. Лечение парапроктита без операции возможно и необходимо если по каким либо причинам нельзя делать операцию. Существует немало медикаментозных и народных средств, направленных на полную ликвидацию воспалительных процессов.

Полезно знать!

1. Около 30% заболеваний, связанных с прямой кишкой, — это парапроктит.

2. Мужчины чаще страдают от этого недуга, чем женщины.

3. Нет зафиксированных случаев парапроктита у детей.

4. Группа риска – люди около 40 лет.

Причины воспаления

Любое воспаление начинается с инфекции. Возбудителями (причинами) парапроктита являются следующие микроорганизмы:

В самом начале эти микроорганизмы должны пробраться к анальной железе. У них есть несколько вариантов: через прямокишечный крипт; через лимфатические сосуды; через травмы слизистой, таза или заднего прохода; через заболевания близлежащих органов.

Следить за своим организмом стоит тем людям, которые входят в группу риска. Статистика показывает, что чаще всего парапроктиту подвержены больные со следующими недугами:

• слабый иммунитет (причины не важны);
• ослабленный организм вследствие длительного голода или плохого питания;
• частые передозировки вредных веществ;
• хронические инфекционные заболевания;
• частые поносы или запоры;
• геморрой;
• травмы заднего прохода;
• все воспалительные заболевания, связанные с прямой кишкой, мочевым пузырем, уретрой.

Как показывает практика, качественная гигиена и здоровое питание больше всего помогают предотвратить парапроктит. Если пациент вовремя не займется своим здоровьем, то заболевание будет усугубляться.

Виды парапроктита

Существует всего 2 вида заболевания. Острый парапроктит – это созревший гнойник, серьезное воспаление, которое требует неотложной помощи. Гнойник может располагаться в разных местах, например, под кожей, под слизистой, в полости малого таза и т.д.

Хронический парапроктит характеризуется наличие свища. Почти всегда он образуется после острой формы того же заболевания. Свищ также может располагаться в разных частях прямой кишки или под кожей. У него всегда есть одно или два отверстия. Они могут выходить наружу или оставаться внутри.

Все эти моменты сильно влияют на дальнейшее лечение. Определить вид парапроктита не сложно. Нагноение сразу заметно. Болевые ощущения более активны в острой форме.

Симптомы и диагностика

Многие симптомы парапроктита можно спутать с другими заболеваниями. Подобные ошибки неизбежно ведут к осложнениям. Чтобы корректно оценивать ситуацию, нужно знать 5 основных признаков:

Симптом	Объяснение
1. Боль или неприятные ощущения в промежности	Хронический парапроктит связан с болью, которую многие просто терпят, не желая обратиться к врачу. Острый парапроктит, наоборот, лишь усиливается. Гнойник разрастается, провоцируя нервные окончания все больше и больше. Характер боли может быт разным: подергивания, пульсация, острая боль.
2. Признаки общего характера: слабость и недомогание; повышенная температура; головная боль; проблемы со сном; отсутствие аппетита.	Воспалительные процессы – это активная деятельность вредных веществ, которые быстро проникают в кровь. Начинается интоксикация. Организм отравлен вредными микроорганизмами. В запущенных ситуациях развивается сепсис. Тогда состояние больного резко ухудшается.
3. Мучительная дефекация	Особых проблем доставляет простой поход в туалет. Вес дело в воспаленных нервных окончаниях, которые просто издеваются над прямой кишкой. Кроме того парапроктит характеризуется частыми позывами, даже если желудок уже давно пуст. Эти позывы тоже болезненны.
4. Запоры	Причиной запоров является интоксикация. Стенки кишечника слабые, они не могут нормально справляться со своей работой. Переваренная пища не проходит дальше. Если не вызвать дефекацию с помощью медикаментов, то начнется непроходимость кишечника.
5. Проблемы с мочеиспусканием	Они появляются лишь на основе постоянных болей. Пациент уже подсознательно не хочет идти в туалет, так как он ассоциируется с болью.

Независимо от формы парапроктита, нужно сразу обращаться к врачу. Это воспаление не проходит самостоятельно. Боль будет лишь усиливаться. После физического бессилия могут начаться психологические проблемы. Этот момент часто присутствует в диагнозах, где пациента часто терпят боль.

Возможные осложнения

Острый парапроктит быстро развивается. Гнойник увеличивается в размерах до тех пор, пока гной не начинает выходить наружу. Прорвавшийся гнойник – это свищ. Когда он очищается от всего лишнего, пациент может выздороветь.

Если свищ остался, то он будет собирать все вредные вещества и микроорганизмы. Начнется хронический парапроктит. Такие плачевные последствия часто связаны с халатностью врача или пациента. Врач мог неправильно проанализировать состояние больного, а пациент, в свою очередь, мог поздно явиться за помощью, когда гнойник уже разорвался.

Корректное лечение имеет большое значение, так как оно оберегает от всевозможных осложнений. Для острой формы проблемой может стать распространение гноя по организму. Инфекция переходит на жировую клетчатку малого таза, мочеиспускательный канал или брюшную полость.

Хроническая форма содержит в себе еще больше подводных камней:

2. Злокачественная опухоль. Формируется на основе старого свища, которому уже больше пяти лет.

3. Рубцевание. Влияет на недержание кала и газов. Приносит много дискомфорта в жизнь больного.

Как вылечить парапроктит без операции

Для всех пациентов с гнойником назначают операцию. Но наличие свища дает возможность перейти к консервативному лечению. Оно делится на профессиональное (прописанное врачами) и народное.

Профессиональное лечение

Как лечить парапроктит может рассказать проктолог. Он в любой момент даст качественные советы. Но даже без визита к врачу вы можете выполнять ряд действий. Они уберут болевые ощущения, остановят распространение инфекции и приведут организм в порядок.

1. Ванны

Цель: уменьшение болевых ощущений, подергиваний, пульсаций.

Описание: Принимаются в сидячем положении. Поводить процедуру можно один раз в день после дефекации. 15 минут будет достаточно. Для усиления эффекта добавьте в воду лекарственные травы, например, ромашку. Длительность такой терапии должна составлять не меньше 14 дней.

2. Промывание свища

Цель: уничтожение инфекций и остановка ее распространения.

Описание: берется раствор антисептика. Его вливают в парапрактитный свищ на попе с помощью шприца или катетера. Вид антисептика роли не играет. Доза одного приема – 5-10 мл. Такое лечение (процедуру) нужно проводит 1 раз в день.

3. Антибиотики при парапроктите

Цель: уничтожение возбудителей, тех микроорганизмов, которые спровоцировали развитие парапроктита.

Описание: Перед началом лечения нужно проконсультироваться с врачом и сдать анализы (узнать реакцию возбудителей на антибиотики). Медикаменты вводятся с помощью шприца или катетера в свищ. Длительность лечения – 5-7 дней.

4. Микроклизмы

Цель: являются антибактериальными и антисептическими средствами, устраняют боль и заживляют раны прямой кишки.

Описание: процедуру проводят с помощью шприца или спринцовки. В них набирают облепиховое масло или раствор колларгола. Перед началом их нужно нагреть до 37 градусов.

Для хорошо эффекта вводить средство стоит в лежачем положении на левом боку. Ноги сгибаем и подтягиваем к животу. Раздвинув ягодицы, медленно вливаем раствор, а потом крепко сжимаем ноги. Важно полежать немного в таком положении, иначе все быстро вытечет.

Бояться позывов не нужно. Масла лишь заживляют прямую кишку и задний проход, ослабляют неприятные ощущения.

Таким образом можно осуществлять лечение парапроктита в домашних условиях вне стационара.

Лечение парапроктита народными средствами

Хоть народные методы лечения часто вызывают смех, но с парапроктитом они позволяют активно бороться. Выделяют несколько полезных веществ, убирающих симптомы воспалительного процесса:

1.
. На один тазик воды нужно взять 10 таблеток. Растворяем их в стакане и вливаем содержимое в 5 литров теплой воды. Садимся в ванночку минимум на 15 минут. Делать процедуру нужно каждый день.

2. Барсучий жир . Стоит подготовить тампоны небольшого размера, смочит их в жире и ввести в анальное отверстие на ночь. Не бойтесь передержать средство. Оно не вызывает побочных эффектов.

3. Рябина. Свежий сок нужно принимать перед каждым приемом пищи. А компрессы из этого же сока нужно прикладывать к заднему проходу. Их делать можно на ночь, чтобы было время спокойно полежать.

4. Зверобой. Эффективное средство от гнойников. В закипевшую воду нужно бросить 3 ложки зверобоя. Вариться он около 15 минут. Горячую траву, оставшуюся после процеживания, кладем на вертикальную поверхность, укрываем целлофаном или тоненькой тряпочкой. Потом садимся сверху. Длится процедура до тех пор, пока не остынет трава. Через некоторое время гной будет благополучно выходить.

Правила питания

Любой проктолог скажет, что от питания многое зависит. Лишние диареи или запоры будут усугублять ситуацию. Нельзя нагружать желудок или создавать непроходимость кишечника. Для хорошего самочувствия стоит придерживаться следующих правил:

• есть около 5 раз в день по чуть-чуть (за один раз съедать много пищи нельзя);
• минимум один раз в день нужно питаться жидкой пищей (суп или просто бульон);
• на ужин лучше остановиться на овощах;
• меньше употребляйте свинины или говядины (мясо птицы подойдет лучше);
• вся еда должна быть варенной или запеченной;
• постоянно нужно пить чистую воду.

Не усугубляйте свое состояние жирной пищей, алкоголем или большими порциями на ужин. Старайтесь больше получать витамин для подкрепления иммунитета. Тогда не нужно будет беспокоиться о хронических инфекциях.

Напоследок стоит отметить, что личная гигиена и отсутствие переохлаждение – это тоже отличные профилактические меры. Предупреждение парапроктита во многом зависит от пациента. И даже при созревшей проблеме необходимо активно заниматься собой, бороться с болезнью и определить план профилактики на будущее.

Парапроктит – проктологическое заболевание, представляющее собой гнойное воспаление жировой клетчатки, расположенной в перианальной области и вокруг прямой кишки. По данным специалистов-проктологов, до 40% пациентов приходят к доктору именно по этой причине, и большая часть больных – мужского пола.

Причиной возникновения воспалительного процесса в параректальной области считается попадание патологической флоры из прямой кишки в глубокие слои окружающей ее клетчаточной ткани. Основные возбудители заболевания – кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, анаэробные микробы – проникают в жировую клетчатку из прямокишечной полости через углубления в стенке заднего прохода (анальные синусы или морганиевы крипты). Крипты Моргани являются основными «входными воротами» для бактерий, и чаще всего инфицированию способствуют повреждения слизистой оболочки кишечника и анальные трещины.

Другими, менее распространенными, путями проникновения возбудителей являются раны и гнойники на поверхности кожи, воспаленная предстательная железа. Не исключается и самоинфицирование организма, когда по кровяному руслу к месту воспаления переносятся болезнетворные микроорганизмы из внекишечных очагов воспаления (грибки, клостридии, микобактерии и др.)

Возбудители могут поражать любое из клетчаточных пространств, окружающих кишечник:

• тазово-прямокишечную область;
• подвздошно-прямокишечную клетчатку;
• позади-прямокишечную зону;
• подслизистый слой прямой кишки;
• подкожную жировую прослойку.

В тяжелых случаях воспаление может охватывать сразу несколько зон.

Существует целый ряд факторов, которые увеличивают риск возникновения парапроктита:

• наличие сахарного диабета;
• атеросклеротическое поражение сосудов;
• слабый иммунитет, общий и местный;
• частые запоры;
• геморрой;
• трещины в области заднепроходного отверстия;
• анальные половые контакты.

Виды и симптомы парапроктита

Выделяют две формы параректального воспаления:

1. острую,
2. хроническую

Острым считается парапроктит, появившийся впервые и характеризующийся формированием нагноений в жировой клетчатке. Гнойное содержимое может найти выход, образовав патологический канал между абсцессом и соседними полыми органами либо поверхностью кожи (свищ).

Отсутствие лечения или неграмотная терапия переводят течение болезни в хроническую форму, которая проявляется периодическими рецидивами и захватывает все прямокишечное пространство между наружным и внутренним сфинктерами, морганиевые пазухи и окружающую клетчатку. При длительном течении воспаления формируются стойкие параректальные и перианальные свищи.

Развитие заболевания сопровождается типичными симптомами воспалительного процесса:

• температурой, которая может достигать 39 градусов;
• признаками интоксикации организма – слабостью, ознобом, головными болями, отсутствием аппетита;
• нарушениями мочеиспускания и дефекации (болезненность, задержка);
• болями в области воспаления (низ живота, малый таз).

Специфическая клиническая картина острого парапроктита зависит от его вида, то есть от места локализации воспаления:

Симптомы хронического парапроктита

Хронический парапроктит, как правило, существует практически безболезненно. Главные проявления этой формы парапроктита – образование гнойных свищей. Выходные отверстия свищей могут располагаться возле заднего прохода и на ягодицах, из них вытекает гной с примесью кала. При закрытии устья канала происходит скопление гноя, развиваются новые абсцессы, которые прорываются в кишечник или наружу, формируя, таким образом, свежие свищи. В запущенной форме болезни гнойные «ходы» могут образовывать целые скопления с разветвленной структурой, многочисленными отверстиями и общей полостью - очагом инфекции.

Такой парапроктит не способен к самостоятельному излечению. С каждым рецидивом масштаб патологического процесса только возрастает, все более разрушая организм пациента. Постепенно возникают тяжелые осложнения в виде некроза, злокачественного перерождения парапроктита.

Поскольку симптомы острого парапроктита довольно специфичны, при их обнаружении важно как можно скорее обратиться к врачу-проктологу, во избежание опасных для жизни последствий и для предотвращения перехода болезни в хроническую стадию.

Обследование при заболевании

Диагностикой заболевания занимаются специалисты проктологического и хирургического профиля. По клинической картине и жалобам пациента врач уже может поставить предварительный диагноз. Дифференцировать парапроктит необходимо от загноившейся доброкачественной опухоли – «жировика», опухолей кишечника, а подкожную форму – от фурункулеза.

Ручное и инструментальное обследование, ректороманоскопия и другие процедуры, как правило, не проводятся, поскольку они очень болезненны. При необходимости эти манипуляции делают под наркозом уже непосредственно на операционном столе.

При затруднениях с диагнозом дополнительно назначают УЗИ промежности с ректальным датчиком, компьютерную томографию, рентген для выявления опухолей и свищей (фистулография).

Парапроктит – заболевание хирургическое, то есть его лечение проводят преимущественно оперативным путем. «Острых» больных отправляют в операционную в экстренном порядке, сразу после постановки диагноза. Задача хирурга при парапроктите – вскрыть абсцесс, очистить полость от содержимого, установить дренаж. Процедура проводится под общим наркозом или эпидуральным обезболиванием. Проведенное вылущивание гнойника не гарантирует, что рецидива заболевания не возникнет, так как такая операция не устраняет первопричину парапроктита. Поэтому чаще всего через 5-7 дней проводят повторное вмешательство, уже с целью удалить пораженные железы и пазухи. Такая операция называется многомоментной.

Если месторасположение абсцесса точно известно, окружающие ткани не вовлечены в воспалительный процесс и позволяет состояние больного, все перечисленные манипуляции производят за один раз. Во время одномоментной операции нужно не только вскрыть гнойник, но и найти источник инфекции, удалить пораженную крипту, вырезать фистульные ходы. При глубинном расположении абсцесса часто требуется рассечение сфинктера (сфинктеротомия), что представляет определенный риск повреждения запирающего механизма ануса. В результате у пациента может развиться недержание кала.

Если процесс уже в хронической стадии, необходима плановая радикальная операция, во время которой будут устранены все пораженные ткани, фистулы и созданы условия для нормального заживления послеоперационной раны. Для лечения хронического парапроктита применяют такие виды хирургических вмешательств:

Вид и объем операции определяет хирург-проктолог на основе информации о локализации и тяжести воспалительного процесса.

В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию (Гентамицин, Цуфотаксим) и делают перевязки с атисептиками (Левомеколь). Восстановление проходит в течение 2-5 недель, все это время больной должен соблюдать строгую диету, делать сидячие ванночки с марганцовкой 3-4 раза в день и выполнять другие рекомендации хирурга.

Профилактика острого и хронического парапроктита

Основная задача после выздоровления – не допустить рецидива парапроктита. Профилактика заключается в следующих мерах:

• диета, обеспечивающая установление регулярного легкого стула;
• поддержание оптимального веса;
• избавление от геморроя и ;
• тщательная гигиена, подмывание прохладной водой после каждой дефекации;
• уничтожение хронических очагов инфекции в организме;
• лечение основных заболеваний (сахарного диабета, атеросклероза, болезней желудочно-кишечного тракта и т.д.)

Парапроктит является довольно распространённым недугом во всём мире, о чём свидетельствует статистика. Около четверти всех проктологических болезней приходится именно на воспаление клетчатки, находящейся около прямой кишки. Симптомы парапроктита, особенно острой его формы сопровождаются общей интоксикацией, болью внизу живота, возникновением опухоли, повышением температуры, затруднённым мочеиспусканием и дефекацией.

Заболевание представляет собой воспалительный процесс клетчатки, поражающий чаще всего представителей сильного пола. Воспаление необходимо лечить с помощью специалиста. В противном случае оно переходит в хроническую форму, возникает угроза формирования осложнений (переход воспаления на другие органы, вскрывшийся гнойный абсцесс).

Парапроктит в любой своей форме способен доставить много страданий человеку. Чаще всего появлению осложнений подвергается сфинктер. Точнее, запирающая способность сфинктера.

Первопричиной, обуславливающей появление недуга, служит инфекция (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), попадающие в клеточное пространство из прямой кишки. Любые ранки, бытовые травмы и микротравмы, операция на слизистой — входные ворота для подобных инфекций.

Стафилококки и стрептококки проникают в клеточное пространство не только через трещины на слизистой прямой кишки. Существует внутренний путь: кариес, синусит или любое другое средоточие вялотекущей (хронической) инфекции. С током крови и лимфы возбудители из эпицентра воспаления переносятся в другие органы и ткани.

Ещё одним способом проникновения болезнетворных микроорганизмов в клеточное пространство является закупоривание протока анальной железы.

Появлению заболевания благоприятствуют неправильное питание, малоподвижный образ жизни и наличие вялотекущих воспалительных процессов. Дополнительные аспекты, увеличивающие риск появления недуга:

• ослабленный иммунитет;
• сахарный диабет;
• атеросклероз сосудов;
• анальный половой акт;
• трещины в заднем проходе.

В особенно тяжёлых проявлениях болезни воспаление способно охватывать сразу несколько зон, находящихся вблизи кишечника.

Первые признаки

Парапроктит бывает острого или хронического вида. Клиническая картина и симптомы обеих форм проявления недуга различаются.

Острый

Болезнь в период острого своего проявления может характеризоваться симптомами обычного воспалительного явления в организме. Как правило, повышается температура тела (иногда до 390), появляется слабость, мышечная, суставная и головная боль, пропадает аппетит. Отхождение кала и мочи нарушаются: появляются противоестественные желания дефекации, запоры, мочеиспускание учащается и становится болезненным.

Симптомы парапроктита напрямую зависят от того, в каком месте локализуется воспаление. Подкожная форма парапроктита отличается тем, что поражённая область видна невооружённым глазом: кожа краснеет, отекает, ткань уплотнена, имеется опухоль возле ануса, в области заднего прохода. Пациент из-за боли не может сидеть и поэтому сразу же обращается за помощью к доктору. В подкожной форме болезнь проявляется чаще всего. При надавливании и прощупывании ощущается сильная боль. Так проявляется болезнь у детей.

Подслизистый парапроктит по симптомам похож на подкожный вид. Отличия наблюдаются в том, что температура тела не повышается сильно и боль не так ярко выражена. Абсцесс находится радом с кишечником и прорывается в прямую кишку.

Трудности в постановке правильного диагноза возникают при тазово-прямокишечном виде недуга. Они обусловлены одинаковостью для всех форм инфекционных болезней симптоматикой. Пациент обращается за помощью к разным специалистам, нередки случаи, когда больные самостоятельно начинают лечить возникшее, по их мнению, обычное респираторное заболевание. Очаг этой формы парапроктита находится глубоко, на границе брюшной полости и мышц тазового дна.

Подобное воспаление может длиться до двух недель. За это время пациент отмечает заметное ухудшение состояния собственного организма. При дефекации наблюдаются кроме кала кровь и гной. При этом температура снижается, выраженность болевого синдрома уменьшается. Так проявляет себя вскрывшийся непосредственно в прямую кишку гнойник. Представительницы слабого пола часто ощущают прорыв гнойника во влагалище, при этом гной с примесью крови появляется из промежности.

Опасность появляется, если гнойный абсцесс прорывается в брюшную полость, что вызывает перитонит. Или в кишечник, что обусловит более благоприятный исход.

Подвздошно-прямокишечный вид парапроктита характеризуется появлением специфических симптомов только на седьмой день. Течение заболевания отличается трудностью в постановке диагноза в первые дни. Только по прошествии недели кожные покровы около эпицентра воспаления краснеют и отекают, ягодицы становятся разного размера.

Самым опасным для пациента является некротический парапроктит. Для подобного вида характерна мгновенная интоксикация, сильная боль, охватывающая всю промежность. При этом наблюдается низкое давление, увеличение частоты сердечных сокращений и синюшность кожных покровов. Мягкая ткань отмирает. Процесс не сопровождается покраснением и появлением гноя, вместо него отмечается некроз и сильное газообразование – гниение с выделением «болотного» газа.

Некротический парапроктит развивается вследствие поражения гнилостными микробами, клостридиями, фузобактериями, анаэробными микроорганизмами.

Если гнойник вскрывается самостоятельно пациентом или ошибочно подобран курс лечения — острый парапроктит легко превращается в хронический.

Говорит доктор! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Это только ускорит переход острого гнойного процесса в хроническую форму, усугубит состояние, а также будет способствовать появлению осложнений и опухолей в организме.

Хронический

Состояние, при котором наблюдается свищ в области заднего прохода и постоянный воспалительный процесс называется хроническим парапроктитом. По большей части хронический парапроктит протекает безболезненно.

Наиболее частая причина, из-за которой возникает клинический парапроктит – неправильное лечение его острой формы или затягивание с обращением к врачу. Основными осложнениями, которые отличают хронический парапроктит, служат:

• свищ на коже в области заднего прохода и на ягодицах;
• выделяется гной и кал из свищевых ходов;
• раздражение и зуд кожных покровов в районе свища;
• боль при дефекации.

Клиническая картина хронического парапроктита может характеризоваться чередованием ремиссий и обострений недуга. Если не лечить заболевание, возможны последствия в виде недержания кала, воспаления прямой кишки. При прорыве гноя в тазовую клетчатку возможна смерть заболевшего человека.

На стадии ремиссии болезни пациент отмечает только выделение гноя с примесью крови и кала из свищевого канала в области заднего прохода. Если полость свища не забита, то боль не беспокоит. Когда канал забивается, появляется абсцесс в районе промежности, в ходе развития которого образуются новые свищи. Если заболевание сильно запущено возникают разветвлённые свищевые каналы с общим эпицентром, в котором гнездится инфекция.

Когда канал свища плохо дренирован – наблюдаются симптомы острого парапроктита. Во время острого периода болезни образуется новый свищ.

Говорит доктор! Хронический парапроктит не может вылечиться сам по себе. Каждый рецидив усугубляет недуг и ведёт к возникновению некроза тканей и появлению злокачественных опухолей.

Парапроктит – опасное заболевание, запускать которое нельзя ни в коем случае. Хроническая форма парапроктита тяжело поддаётся лечению. По этой причине важно не перевести недуг в хроническую стадию.

Лечение

Методы лечения парапроктита не отличаются разнообразием. Точнее существует всего лишь один способ излечения – хирургический. С его помощью эффективно излечивается клинические проявления хронического и острого гнойного парапроктита.

Важно! Операция служит единственным спасением и избавлением больного в борьбе с острым и хроническим парапроктитом.

Операция делается под общим наркозом. Причём проводится хирургическое лечение незамедлительно, как только поставлен точный диагноз. Острый парапроктит лечится так:

• хирургическим путём вскрывается абсцесс;
• полость гнойника дренируется;
• перекрываются возможные пути проникновения инфекции в ткань клетчатки.

Только после проведения вышеперечисленных мероприятий возможно излечение у пациента острой формы парапроктита.

Хроническая форма недуга лечится консервативно, если имеется обострение воспаления. Это делается для того, чтобы устранить абсцесс. Пациент получает антибиотики и физиотерапию. Далее производится операция с целью иссечения свища.

Операция не делается во время стойкого затухания воспалительного процесса. Потому что в этом случае выявить свищ среди находящихся вокруг него тканей очень сложно.

Операция чаще всего проводится в несколько этапов, так как вскрытие абсцесса, удаление содержимого гнойника и установка дренажа не могут служить 100% гарантией излечения. Удаляются следствие недуга, но не его причина. Потому через неделю проводится второй этап операции: удаляются больные пазухи и железы.

В редких случаях оба этапа хирургического лечения проводятся одномоментно. Для проведения такой операции нужно точно знать, где находится абсцесс, а также ткань вокруг очага воспаления не должна быть инфицирована.

Если гнойник находится глубоко, сфинктер разрезается, что увеличивает вероятность порчи закрывающего устройства ануса. Вследствие чего может возникнуть послеоперационное осложнение – недержание кала.

Для лечения хронической формы парапроктита применяются следующие способы хирургического вмешательства:

1. Удаление свища является наиболее эффективным методом. Но высок риск появления сфинктерной недостаточности, послеоперационные раны заживают медленно, частенько возникают осложнения.
2. Удаление свища с постановкой «латки» из ткани кишки на месте иссечения. Операция довольно эффективна и делается обычно, если свищевой канал широкий. Из осложнений часто наблюдаются нарушения функционирования сфинктера.
3. На ранних стадиях болезни наиболее эффективным является способ введения герметизирующего тампона из ткани кишечника животных. Неполадки в работе сфинктера не возникают.

Какая операция будет наиболее эффективной для каждого конкретного пациента, решает врач-проктолог после детального анализа всех симптомов парапроктита.

После проведения хирургического лечения парапроктита обязательно назначается курс антибиотиков, делаются перевязки с использованием антисептических препаратов. Полное восстановление пациента происходит через пять недель. В это время больной обязательно должен выполнять рекомендации врача.

На данном видео рассказывается про лечение парапроктита

Осложнения

Возникновение осложнений становится возможным при остром и хроническом течении болезни. Наиболее частыми из них являются:

1. Ассимиляция оболочек прямой кишки, мочеиспускательного канала, влагалища гноем.
2. Продвижение воспаления на тазовую и параректальную клетчатку, а также с одного клеточного пространства на другое с мгновенным инфицированием ткани.
3. Вскрытие абсцесса в брюшную полость с образованием перитонита и на поверхность кожных покровов.
4. Периодически возникающие воспалительные процессы с формированием рубцов, что приводит к стенозу и деформированию анального отверстия и сфинктера и в конечном итоге приводит к сфинктерной недостаточности.

Течение парапроктита у детей может характеризоваться теми же симптомами, что и у взрослых: высокая температура, мышечная и суставная боль, интоксикация, исчезновение аппетита.

Парапроктит у детей часто проявляется в подкожной форме. Наиболее частым возбудителем болезни у детей грудного возраста служит стафилококк, проникающий через опрелости и обуславливающий возникновение подкожного вида недуга.

Важно! Ослабленный иммунитет в сочетании с нарушенным балансом микрофлоры кишечника увеличивают вероятность появления парапроктита у детей в разы.

Видео, про осложнения парапроктита у детей

Профилактика

Самое главное после наступления долгожданного выздоровления – не допустить повторного развития недуга. Меры профилактики рецидивов заключаются в следующем:

1. Специальная диета, предупреждающая возникновение запоров и поноса.
2. Удержание веса тела в пределах нормы.
3. Геморрой, анальные трещины, а также любые средоточия хронической инфекции, включая кариес, гепатит, тонзиллит, фарингит, синусит должны быть уничтожены.
4. Гигиена должна быть на высочайшем уровне: после каждой дефекации необходимо подмывание.
5. Сахарный диабет, заболевания ЖКТ, атеросклероз способствуют появлению недуга и потому должны лечиться.

Любое заболевание легче предотвратить, чем позже лечить его запущенную форму настрадавшись вдоволь от симптомов.

Важно! Занявшись профилактикой парапроктита нужно особое внимание уделить недугам желудочно-кишечного тракта, так как неполадки в функционировании этой области служат толчком к началу болезни.

Общее состояние организма имеет первостепенное значение в появлении и течении любого болезненного процесса.

В качестве предупреждающей заболевание меры не стоит слишком увлекаться силовыми видами спорта и поднятием тяжестей.

Использование клизм и различных слабительных средств лучше свести к минимуму.

Нужно стараться не допускать застоя крови в области малого таза.

Употребление достаточного количества растительной клетчатки гарантирует регулярное опорожнение кишечника. В качестве размягчающего кал средства рекомендуется выпивать не меньше полутора литров чистой воды в день.

Самой лучшей профилактикой хронической формы парапроктита послужит курс лечения, с правильно подобранными лекарственными препаратами и проведённый своевременно.

Парапроктит – это гнойный воспалительный процесс, который локализуется в жировой клетчатке, окружающий прямую кишку. Это заболевание часто встречается и ему более подвержены мужчины.

При несвоевременном или неправильном лечении часто перетекает в хроническое заболевание. Лечение дома средствами народной медицины должно происходить только после консультации у лечащего врача.

Парапроктит может начаться без видимой на то причины. Инфекция проникает в жировые ткани из просвета прямой кишки. Заражение происходит вследствие нарушения элементарных правил личной гигиены или через травмирующую поверхность анального канала.

После начала воспаления происходит формирование гнойника. Его размеры и местоположения зависят от состояния здоровья человека. Есть ряд причин, которые способствуют началу заболевания:

• слабый иммунитет;
• хроническое заболевание;
• истощение всего организма;
• перенесенные инфекционные заболевания пищеварительного тракта;
• неустойчивый стул;
• специфические инфекции;
• сопутствующие проктологические болезни, такие как геморрой, проктит, анальные трещины;
• несбалансированное питание;
• стрессы.

Парапроктит может быть нескольких видов, в зависимости от его течения различают острый и хронический. Каждый из них в свою очередь делится на подвиды.

Острый парапроктит:

• по причине возникновения может быть: обычным, анаэробным, специфическим, травматическим;
• по местоположению гнойников: подслизистым, подкожным, ишиоректальным, пельвиоректальным, ретроректальным.

Хронический парапроктит:

• по анатомическому признаку: полным, неполным, наружным, внутренним;
• по месту расположения свища: передним, задним, боковым;
• по сложности: простым, сложным.

Острый парапроктит начинается обычно внезапно и ярко проявляет себя. По мере роста гнойника, усиливается симптоматика. Без лечения он вскрывается самостоятельно, что улучшает состояние больного. Но не приводит к выздоровлению. В течении длительного времени в прямой кишке продолжается вялотекущее воспаление, что и приводит к хронической форме парапроктита.

При хроническом парапроктите образовывается свищ, он представляет собой канал, который соединяет анальную крипту и промежность. Происходит, постоянное инфицирование из прямой кишки, жировой клетчатки. Воспалительный процесс при этом поддерживается постоянно, с образованием гнойных полостей и инфильтратов.

Симптомы парапроктита

При остром парапроктите проявляются следующие симптомы, их интенсивность зависит от местоположения гнойного процесса:

• появление признаков интоксикации организма. Таких, как повышенная слабость, головные боли, отсутствие аппетита, резкий скачок температуры до 39 градусов;
• появление запоров, которые сопровождаются болезненными позывами к дефекации;
• появление болезненности при мочеиспускании;
• появление локализированных болей внизу живота и анального отверстия, которые могут усиливаться во время акта дефекации.

Симптомы могут немного различаться, и зависеть от места, где протекает патологический процесс.

Подкожный парапроктит проявляет себя наиболее остро. Сразу появляется гиперемия и отечность ткани вокруг ануса. При пальпации больной чувствует резкую боль и жалуется на болезненность при присаживании.

При более глубоком поражении тканей, ранняя диагностика вызывает сложности. Так как многие больные ошибочно принимают симптомы парапроктита за респираторные инфекции, что только ухудшает общее состояние. При таком случае, через 1-2 недели появляются гнойные кровянистые выделения из прямой кишки или влагалища. Только после этого больной обращается к врачу.

При хроническом парапроктите, когда уже произошло образование свища, в фазе обострения наблюдаются следующие симптомы:

• гнойно-сукровичные выделения из анального отверстия;
• зуд и раздражение в области промежности;
• слабые болевые ощущения;
• появление болезненности во время акта дефекации, которая проходит сразу же, после окончания процесса.

Настои, чаи и сборы в лечении

Вот рецепты, которые помогут облегчить общее состояние при парапроктите:

• взять сухой чистотел, зверобой, базилик, софору японскую и листья березы по 3 ложки и добавив к ним 1 л горячей воды, довести до появления пузырьков. Спустя час профильтровать. Пить по ¼ стакана 3 р. в день после еды;
• сок красной рябины принимать перед едой по 5 ст.ложек. Можно сделать из нее чай: 2 стол. ложки ягод заливают пол литром кипятка и настаивают;
• взять листья подорожника, корень алтея, траву тысячелистника в равных пропорциях. 3 стол. ложки такого сбора нужно залить 600 мл кипятка и оставить на ночь. Утром процедить и пить по ½ стакана 4 р. в день за полчаса до еды;
• в стакан кипятка по 1 ч. Ложке нужно положить ромашку, шалфей и траву тысячелистника. Настоять, процедить и пить по пол стакана за 40 мин до еды.

Подробнее про лечение заболевания рассказывает Елена Малышева.

Лечение с помощью ванночек и компрессов

До и после проведения операции можно применять следующие рецепты:

• 3 ст. ложи зверобоя заварить в 300 г кипятка, проварив 5 минут процедить. Еще теплую траву положить на полиэтилен и сесть сверху на него оголенными ягодицами. Процедуру заканчивают, когда зверобой остывает, далее нужно принять ванночку с уже его отваром. Повторяют процедуру 2 раза в день;
• в пол-литровую банку нужно положить шляпки мухомора и залить 400 мл спирта. Спустя 10 дней, получившейся настойкой смачивают марлю и делают компрессы;
• в стакан кипятка нужно положить по ложке морской соли и соды, размешать и добавить в тазик с теплой водой. Принимать ее нужно в течение получаса;
• в стакане с теплой водой нужно растворить две таблетки мумие и вылив в ванночку, добавить еще 3,5 литра воды. Делают такую процедуру на ночь, ее длительность 10 минут;
• нужно вымыть кирпич и раскалить его на огне, положив в ведро, насыпать сверху рубленый чеснок. Самому же сесть сверху. Эти ингаляции помогут нарыву исчезнуть.

При парапроктите хорошего эффекта можно достичь, используя тампоны и свечи:

• из сырого картофеля нужно вырезать небольшую палочку, и перед сном вставлять ее в анальное отверстие;
• тампон хорошо пропитывают облепиховым маслом и вставляют в прямую кишку 2 раза в день;
• из свиного жира и прополиса (10:1) формируют свечу и вводят в анальное отверстие.

Особенности лечения народной медициной детей

Согласно статистике, этим недугом дети болеют очень редко. Возбудителями являются стафилококки. Сложность лечения состоит в том, что возраст детей подверженных парапроктиту менее года, а не срочное хирургическое лечение можно применять только после двух лет. Поэтому в этом случае средства народной медицины подойдут как нельзя лучше. Можно применять ванночки и микроклизмы.

Если ребенку нет 6 месяцев, то ванночки применяются общие перед сном. Они могут быть с отварами ромашки, календулы и шалфея. Подойдет и просто слабый раствор марганцовки.

Если малыш уже сидит, то используют уже сидячие ванночки. Их продолжительность не должна быть более 15 минут. Чтобы ребенок сидел спокойно, можно ему дать в руки игрушку.

Для микроклизм применяют специальные детские спринцовки с мягким наконечником, который хорошо смазывается подсолнечным маслом, чтобы исключить дополнительное травмирование. Отвары используют для этого только травяные, такие как: кора дуба, шалфей, зверобой и .

Правильная диета

Как таковой специальной диеты нет, но есть продукты, которые нужно ограничить, или свести к минимуму их употребление это:

• все жаренное;
• острая, соленая и пряная пища;
• крепкий чай или кофе;
• газированные напитки;
• сладкое и мучное.

При парапроктите нужно придерживаться основных принципов питания:

• количество приемов пищи, должно быть, минимум 4;
• готовить блюда на пару, варить или запекать;
• на обед обязательно есть супы;
• пить в день 1,5 л воды;
• не принимать алкоголь и не курить.

Важно следить за хорошей перистальтикой кишечника. Для избегания запоров в рационе должны присутствовать продукты: бобы, сухофрукты, свежие овощи, злаковый хлеб или сухарики. В достаточном количестве должны употребляться кисломолочные продукты: кефир, сметана, йогурты.

Супы не должны быть крепкими, лучше всего при приготовлении использовать овощные бульоны. Рыбу и мясо нужно варить отдельно и только потом добавлять к супу.

Полезно перед едой употреблять свежевыжатые соки. Это может быть морковный, рябиновый, шпинатный, свекольный.

Как распознать острый парапроктит, вы узнаете из данного видео.

Вконтакте