Высокое качество работы акушерского стационара может быть достигнуто лишь при условии тщательно продуманной организации и хорошо слаженной работы всех составных звеньев акушерского стационара (или акушерского отделения больницы). Правильная организация дела в родовспомогательном учреждении&
в подавляющем большинстве случаев может предупредить многие тяжелые осложнения родов и послеродового периода у матери, а также устранить многие причины заболеваемости и смертности новорожденных.
СТРУКТУРА АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА
В акушерском стационаре (или акушерском отделении больницы) должны быть:
- физиологическое акушерское отделение;
- . В небольших акушерских стационарах, где нет возможности организовать обсервационное акушерское отделение, следует выделить 1-2 небольшие и достаточно хорошо изолированные палаты, куда помещают этих рожениц, вызывая для родов акушерку, свободную от дежурства в физиологическом акушерском отделении;
- отделение патологии беременности;
- изолятор;
В физиологическое акушерское отделение направляют всех здоровых рожениц, не имевших дома контакта с инфекционными больными.
Контингент больных, подлежащих направлению в обсервационное отделение и в изолятор, будет указан ниже.
Физиологическое акушерское отделение
Физиологическое акушерское отделение должно иметь: а) санитарный пропускник; б) ; в) послеродовые палаты; г) перевязочную (вернее, смотровую), в которой производят также снятие швов; д) отделение или палаты новорожденных; е) комнату для выписывающихся.
Родовой блок
В свою очередь включает: а) предродовую, б) родовую, в) малую операционную для внутреннего исследования рожениц, наложения швов на промежность или шейку матки, наложения акушерских щипцов, ручного обследования полости матки, г) большую операционную для кесарева сечения и других операций.
Весьма желательно иметь 2 родовые комнаты, которые поочередно занимают, а также поочередно освобождают и подвергают тщательной уборке, дезинфекции и проветриванию. Желательно также иметь 2 предродовые палаты с той целью, чтобы была возможность раздельно помещать беременных, прошедших и не прошедших . Совместное нахождение их на протяжении длительного первого периода родов обычно оказывает весьма неблагоприятное воздействие на женщин, которые предварительно прошли психопрофилактическую подготовку.
В небольших акушерских стационарах трудно выделить комнату для малой операционной. Поэтому внутреннее исследование рожениц, наложение швов на промежность и другие небольшие операции производят в родовой комнате на рахмановской кровати, отгораживая ее от других ширмой, обтянутой белой клеенкой, которую ежедневно дезинфицируют.
В небольших акушерских стационарах обычно имеется только одна родовая комната. В этих случаях необходимо часто производить тщательную уборку и дезинфекцию ее. При малейшей возможности следует организовать вторую, хотя бы маленькую, родовую комнату. В составе родильного блока желательно также иметь теплую, затененную и, по возможности, изолированную от шума небольшую комнату для рожениц, страдающих эклампсией.
Обсервационное (второе) акушерское отделение
Обсервационное (второе) акушерское отделение представляет собой в миниатюре копию физиологического акушерского отделения и должно иметь ту же структуру. Но в родовом блоке, помимо предродовой на 1 - 2 койки, достаточно наличие лишь 1 родовой комнаты и 1 операционной. Однако отдельный пропускник, а также отдельные послеродовые палаты и палаты для новорожденных здесь обязательны. Количество коек во втором отделении должно составлять 20% от общего числа их в данном акушерском учреждении.
Изолятор
Изолятор предусмотрен лишь в крупных акушерских учреждениях (100 и более коек). В малые акушерские стационары (на 15-35 коек) не должны принимать рожениц с признаками инфекции, их направляют в стационары, имеющие изолятор; сюда же переводят заболевших в акушерском стационаре родильниц. Однако и в малых акушерских стационарах должны все же быть изоляторы на 1-3 койки (с отдельным ходом) на тот случай, если необходимо принять быстрые роды у инфицированной роженицы или временно, до перевода в другое учреждение, изолировать заболевшую родильницу.
Число коек в изоляторе составляет примерно 5% общего числа коек акушерского стационара. В условиях больницы изолятор можно организовать в гинекологическом отделении. Новорожденные, матери которых переведены в изолятор, остаются в физиологическом отделении (палате) для новорожденных и получают сцеженное молоко от здоровых родильниц.
Отделение патологии беременности
Число коек отделения для случаев патологической беременности должно составлять 30% от общего числа их в акушерском стационаре (см. ниже). Для этого отделения следует отвести помещение с достаточно большой кубатурой.
В акушерских стационарах, где не представляется возможным выделить самостоятельные отделения патологии беременности, отводят для этой цели необходимое число коек в физиологическом послеродовом отделении, сосредоточив их в 1-2 палатах. Эти палаты, по возможности, должны быть удалены от палат новорожденных и от родового блока, чтобы обеспечить беременным условия для спокойного пребывания в акушерском стационаре в течение продолжительного времени.
Лаборатория
Желательно иметь в акушерском стационаре лабораторию, в которой производят основные клинические и биохимические анализы (акушерские отделения больниц обслуживаются общебольничными лабораториями).
Подсобные помещения
Из подсобных помещений при родильном стационаре должны быть: а) автоклавная и материальная комнаты для заготовки и стерилизации белья и перевязочного материала; б) моечная - отдельно для клеенок и подкладных индивидуальных суден; в) туалетные - отдельно для рожениц и персонала; г) кухня, прачечная, дезинфекционная, кладовая для чистого белья, душевая для персонала и пр. При планировании помещений акушерского стационара следует выделить комнату для отдыха, которая одновременно может служить столовой для ходячих беременных и родильниц. Необходимо также предоставить комнату дежурному персоналу - ординаторскую и кабинет главному врачу.
В крупных акушерских стационарах следует организовать бюро (или стол) справок, где посетители могли бы получать общие сведения о матери и новорожденном, как-то: время родов, пол, вес родившегося ребенка, температура и общее состояние матери и новорожденного, номер палаты, в которую помещена родильница.
В небольших акушерских стационарах (до 50 коек) подобные справки может давать одна из дежурных сестер. Желательно, чтобы сведения и справки о состоянии здоровья рожениц, родильниц и новорожденных выдавал врач. Впрочем, в физиологическом акушерском отделении это можно поручить опытной акушерке. Справки об осложненной беременности и родах, а также о больных беременных, роженицах и родильницах обязан давать только врач.
Акушерский стационар или отделение больницы должен систематически посещать врач-терапевт, который консультирует всех беременных, находящихся в отделении патологии беременности, а также, при необходимости, рожениц и родильниц по назначению заведующего акушерским отделением.
Наблюдение за новорожденными осуществляет врач-микропедиатр .
При наблюдении в женской консультации некоторым беременным врач сообщает о необходимости дородового лечения или родоразрешения в обсервации. Обсервационное отделение в роддоме - что это такое?
Этот вопрос беспокоит всех женщин, которым показана госпитализация в это отделение. У некоторых слово "обсервация" ассоциируется с каким-то боксом, в котором лежат и рожают женщины без определенного места жительства или болеющие страшными инфекциями.
Структура родильного дома
Независимо от того, где находится роддом, на какое количество женщин он рассчитан, внутреннее устройство этого лечебного учреждения одинаково. И неважно, сколько беременных может обслужить роддом, каково его оснащение, является ли он отделением клинической больницы, перинатального центра или акушерским отделением принципы структуры соблюдаются. Любой роддом имеет в своем составе:
Приемное отделение роддома, или санпропускник;
. физиологическое родильное отделение;
. обсервацию, или обсервационное родильное отделение,
. послеродовое отделение,
. отделение патологии беременности,
. отделение новорожденных.
Роддом в роддоме
Обсервационное отделение в роддоме - что это? акушерское отделение, как оно еще называется, по своей структуре похоже на роддом. В нем имеются: приемный покой, или санпропускник, палаты на 1-2 человек, родильный блок с индивидуальными боксами, отделение новорожденных, операционный блок, палаты для Некоторые большие составе обсервации имеют собственную лабораторию, физиотерапевтическое и диагностическое отделения.
Санитарно-гигиенический режим
Многих беременных волнует вопрос: "Обсервационное отделение в роддоме - что это за отделение, как оно устроено и есть ли вероятность там чем-то заразиться от другой женщины?" Палаты в обсервационном отделении чаще всего одноместные с функциональной кроватью, пеленальным столиком, кроваткой для малыша и собственным санузлом. В каждом отделении обсервации соблюдается строгий санитарно-гигиенический режим, причем обсервационное отделение подлежит многократной обработке в течение недели и трехкратной ежедневной: 1 раз моющими средствами и двукратно - дезинфицирующими растворами с последующим кварцевым облучением. обрабатываются в самом отделении или в центральном стерилизационном отделении. В большинстве роддомов используется одноразовый инструмент.
Медицинский персонал ежедневно надевает чистый или одноразовый халат, обувь и маску. Смена маски происходит каждые 4 часа. Обувь ежедневно обрабатывается дезинфицирующими средствами. Все, кто посещает обсервацию из других отделений, должны переобуться и надеть одноразовый халат и маску.
Постельное белье меняется 2 раза в неделю. Не допускается использование собственного постельного белья, полотенец, ночной рубашки и халата.
Раз в год обсервационное отделение закрывается для проведения ремонта и плановой дезинфекции.
Показания для обсервационного отделения
В обсервационное отделение помещают беременных и рожениц, у которых выявлены даже незначительные воспалительные и инфекционные заболевания. Это и молочница, и кариозные зубы, и пиелонефрит беременных, и другие заболевания. Если диагностируется носительство вирусов или антител к гепатиту В и С, указаны положительные анализы крови на ВИЧ или сифилис, также показано лечение в обсервационном отделении. Подлежат госпитализации беременные, которые не наблюдались во время беременности, не имеют обменной карты на руках или не полностью обследованы. Если же беременная поступает с отошедшими околоплодными водами и безводный промежуток составляет более 12 часов или имеется лихорадка неясной этиологии - это тоже показания для родоразрешения в обсервационном отделении.
Во время беременности некоторые воспалительные заболевания могут обостряться, что создает риск для здоровья женщины и будущего малыша. Таких женщин направляют для лечения в это отделение. Возможность заражения от другой беременной в этом отделении сведена к нулю.
Иногда после родов возникает метроэндометрит, мастит. Это тоже показания для госпитализации. Обсервацию иногда еще называют "инфекционное отделение роддома". Это неправильное название, ведь в этих отделениях пребывают беременные и родильницы не только с инфекционными заболеваниями.
Правила приема
После поступления врач осматривает обменную карту, после проверки всех анализов, осмотра беременной направляет ее в обсервационное отделение. Женщину подвергают выдают ночную рубашку и халат этого родильного отделения. Обувь должна быть такой, чтобы ее легко было обрабатывать моющими средствами. Беременных направляют в отдельные палаты. Если количество коек в палате 2 или 3, то в них располагают беременных с похожими диагнозами. Температурящих женщин изолируют в индивидуальные боксы.
Наблюдение за беременными и роженицами осуществляется круглосуточно акушером, неонатологом и детской сестрой. Они помогают женщине освоиться в отделении, обучают правилам кормления, ухода за ребенком и при необходимости проводят разъяснительную работу.
Особенности родов
Кто рожает в обсервационном отделении? Этот вопрос решает только акушер после выяснения показаний для госпитализации на роды. С началом родовой деятельности или при поступлении с признаками начала родов женщину подвергают санитарно-гигиенической обработке и направляют в предродовую палату. Родильных залов в обсервации должно быть как минимум 2.
Роды в обсервационном отделении проводятся целой бригадой медиков: акушеркой, акушером-гинекологом, педиатром, неонатологической сестрой, анестезиологом. По желанию женщины возможно проведение партнерских родов. При отсутствии противопоказаний прикладывание к груди проводится в родзале.
Если после родов инфекция не повредит ребенку или возбудитель в организме матери не передается через грудное молоко, то маму с малышом помещают в одну палату, если же женщина после кесарева сечения и если грудное вскармливание противопоказано, то ребенка помещают в неонатологическое отделение. При этом женщина должна сцеживать молоко для профилактики мастита или лактостаза. После дообследования женщины, лечения и восстановления после операции малыш помещается вместе с мамой.
Любые манипуляции или оперативное вмешательство проводятся после письменного согласия женщины. Это правило соблюдается также при проведении вакцинации малыша.
Выписка из обсервационного отделения
Дольше обычных сроков никто не будет задерживать вас и вашего ребенка. На 5 сутки выписывают всех женщин после нормальных родов. Обязательно проведение контрольных анализов крови, мочи, дополнительных исследований. Если же имеется повышение температуры или обострение хронических заболеваний, родильницу могут задержать на 1-2 дня с последующей выпиской и предоставлением дополнительных рекомендаций. При необходимости женщину госпитализируют в родильный дом более высокого уровня или гинекологию.
Выписка проводится через выписную комнату, которую имеет каждое обсервационное отделение.
Как не попасть в обсервационное отделение
Обсервационное отделение в роддоме - что это: изолятор или инфекционное отделение? Это такой же роддом, только в нем соблюдаются все правила, которые помогают изолировать женщину с инфекционным заболеванием, обеспечить ей необходимое лечение и провести роды с оказанием высококвалифицированной помощи. В этом отделении работают врачи, которые помогут женщине на любом этапе беременности и во время родов.
Чтобы не оказаться в этом отделении необходимо:
. постоянное наблюдение в женской консультации с первых недель беременности;
. четкое выполнение рекомендаций вашего акушера-гинеколога;
. полное обследование по назначению врача;
. своевременная санация очагов инфекции: кариес, фарингит, ларингит и др.;
. лечение хронических заболеваний;
. профилактика ОРВИ и других простудных заболеваний;
. правильное питание;
. курсы витаминотерапии;
. общеукрепляющее лечение.
Беременным необходимо поменьше посещать многолюдные заведения, особенно в период эпидемий, а при невозможности - носить маску и не общаться с больными.
В акушерском физиологическом отделении родильного дома оказывается квалифицированная медицинская помощь женщинам после родов и кесарева сечения.
Отделение оснащено необходимым медицинским оборудованием, обеспечено современными лекарственными препаратами. Всем женщинам проводят клинико-лабораторное обследование, ультразвуковое исследование матки. При наличии показаний проводятся физиотерапия, консультация и обследование смежных специалистов (терапевт, кардиолог, невролог, офтальмолог, эндокринолог, психолог).
Родильницы лежат в комфортных палатах. В отделении имеются холодильник, электрочайник, душ. В каждой палате имеются: пеленальный столик, раковина для купания новорожденного, кроватка для ребенка. В отделении имеются палаты повышенной комфортности, одноместные палаты, оборудованные всем необходимым для комфортного пребывания матери и ребенка. Питание предусмотрено с учетом особенностей диеты кормящей матери и сопутствующей патологии.
За состоянием здоровья женщины и новорожденного круглосуточно следят высококвалифицированные врачи, 2 раза в неделю родильницы осматриваются заведующей отделением. Проводятся беседы и предоставляются методические рекомендации о течении послеродового периода, гигиене, питании, о правилах поведения после выписки из стационара. Большое внимание уделяется становлению лактации и поддержке грудного вскармливания. При необходимости может быть оказана квалифицированная психологическая помощь.
При совместном пребывании мама и ребенок находятся вместе круглосуточно. Врач-неонатолог осматривает новорожденного ежедневно в палате в присутствии мамы. Детская медицинская сестра учит маму уходу за новорожденным.
Врач-неонатолог ежедневно осматривает новорожденного, затем рассказывает маме о его самочувствии, отвечает на вопросы. Все новорожденные находятся под круглосуточным наблюдением дежурных врачей-неонатологов и детских медицинских сестер.
Выписка после родов, при удовлетворительном состоянии матери и ребенка, производится на 3-4 сутки, после кесарева сечения - на 6 сутки (при отсутствии медицинских противопоказаний).
При выписке из родильного дома делаются рекомендации о возможных методах контрацепции с учетом характера сопутствующего экстрагенитального заболевания и способа родоразрешения.
В отделении работает опытный и заботливый персонал, который помогает женщинам легко адаптироваться к новому ее состоянию, облегчить уход за новорожденным.
В состав акушерского физиологического отделения входит родильный блок, где ежегодно проводится около 3000 родов.
Ответственный врач акушер-гинеколог родильного блока
Жолудева Жанна Вячеславовна.
Родильный блок развернут на 6 коек в предродовых палатах физиологического отделения и 3 койки в обсервационном отделении, 4 родильных зала и 1 индивидуальный родильный бокс для партнерских (семейно-ориентированных) родов.
Семейно-ориентированные роды – практика родоразрешения, основанная на сопровождении женщины с нормальным течением беременности во время родов членами семьи, участвующими в уходе и поддержке женщины.
Родильный блок оснащен современными медицинскими оборудованием: функциональные кровати, родовые кровати, дыхательно-наркозная аппаратура, кардиомониторы для взрослых, кардиомониторы для внутриутробного мониторирования состояния плода, дозаторы для введения лекарственных средств.
Все роды проводятся под контролем кардиотокографии, ультразвукового исследования.
В родах не создаются препятствия для свободного поведения женщины.
На каждых родах присутствует бригада, в состав которой входят:
Врач акушер-гинеколог
Врач неонатолог
Врач анестезиолог-реаниматолог
Акушерка
Медицинская сестра анестезистка
Сразу после родов в обязательном порядке все новорожденные прикладываются к груди для правильного формирования естественного грудного вскармливания.
Новорожденные дети, начиная с первых минут жизни, весь послеродовый период, пребывают совместно с мамами.
В нашем родильном доме осуществляется приоритетное грудное вскармливание. Нельзя недооценить всей пользы материнского молока – лучшей еды для младенца.
Наши педиатры и акушерки приложат ребенка к груди сразу, а затем в послеродовом отделении персонал объяснит Вам, как правильно прикладывать ребенка к груди. Помимо развития иммунитета, кормление грудью создает особую тесную связь между Вами и Вашим малышом.
Известно, что дети, которые получают грудное молоко с рождения, реже болеют в первый год жизни. Грудное молоко может также помочь Вашему ребенку избежать таких заболеваний, как гастроэнтерит, пневмония и бронхит, инфекции мочевыводящих путей, экзема, инфекции ЛОР - органов. Оно поможет Вашему ребенку оставаться здоровым и в дальнейшем. Однако кормление грудью приносит пользу не только малышу. Вам это также полезно. Кормление грудью снижает риск развития рака молочной железы до наступления менопаузы. Оно может также защитить Вас от рака яичников и хрупкости костей (остеопороза), приходящих с возрастом.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Министерство здравоохранения рекомендуют в течение первых 6 месяцев кормить малышей исключительно грудным молоком. Они также советуют продолжать кормить детей грудным молоком после введения прикорма, до конца первого года жизни, если будет желание.
Мы рады видеть счастливые глаза мам, слышать первый крик новорожденного, быть участниками самых важных событий в Вашей жизни!
1. Приемно-пропускной блок (ППБ)
Смотровые ППБ комнаты существуют раздельно для физиологического и обсервационного отделений. Каждая смотровая имеет помещение для обработки поступающих женщин, туалет, душевую, установку для мытья суден. Если в родильном доме функционирует гинекологическое отделение, то оно должно иметь отдельный приемно-пропускной блок.
Беременная или роженица, поступая в приемную, снимает верхнюю одежду и проходит в фильтр. На основании данных анамнеза, общего объективного и акушерского осмотров в фильтре врач решает, подлежит ли данная женщина госпитализации в роддом и в какое отделение (палаты патологии, I или II акушерские отделения). Одновременно акушерка измеряет у пациентки температуру тела и АД.
В физиологическое отделение направляют беременных или рожениц без признаков инфекционных заболеваний и не имеющих контакта с инфекцией. Всех беременных или рожениц, представляющих угрозу инфицирования для здоровья женщин госпитализируют чаще во II акушерское отделение, либо переводят в специализированные стационары (лихорадка, признаки гнойно-септической инфекции (ГСИ), инфекционного заболевания, кожные заболевания, мертвый плод и др.).
После решения вопроса о госпитализации акушерка переводит женщину в соответствующую смотровую, фиксируя необходимые данные в "Журнале учета беременных, рожениц и родильниц" и заполняя паспортную часть истории родов.
Затем врач и акушерка детально проводят общее и специальное акушерское обследование: взвешивание, измерение роста, размеров таза, окружности живота, высоты стояния дна матки, определяют положение плода в матке, выслушивают сердцебиение плода, определяют группу крови, резус-принадлежность. При наличии показаний проводят забор анализов крови и мочи. Дежурный врач знакомится с "Индивидуальной картой беременной и родильницы" (уч./ф. 113), собирает подробный анамнез, определяет сроки родов, предполагаемую массу плода и заносит данные опроса и осмотра в соответствующие графы истории родов.
После обследования проводят санитарную обработку, объем которой зависит от общего состояния поступающей или от периода родов. Беременная (роженица) получает индивидуальный пакет со стерильным бельем (полотенце, рубашка, халат), чистую обувь и идет в палату патологии или в предродовую палату. Из смотровой II отделения - только во II отделение.
Перед осмотром и после осмотра здоровых женщин врач и акушерка моют руки туалетным мылом. При наличии инфекции или при осмотре во II отделении руки обеззараживают дезинфицирующими растворами. После приема каждой женщины проводят обработку дезинфицирующими растворами инструментов, судна, кушетки, душевой, туалета.
2. Родовой блок
Предродовые и родовые палаты могут быть представлены отдельными помещениями. Если же они представлены отдельными структурами, то должны быть в двойном наборе, чтобы чередовать их работу с тщательной санитарной обработкой.
В предродовой необходима централизованная подводка кислорода и закиси азота и соответствующая аппаратура для обезболивания родов, кардиомониторы, аппараты для УЗИ.
В предродовой соблюдают определенный санитарно-эпидемический режим: температура в помещении +18°С+20°С; влажная уборка 2 раза в сутки с использованием моющих средств и 1 раз в сутки - с дезинфицирующими растворами, проветривание помещения, в лучшем случае - использование приточно-вытяжной вентиляции с бактериальной очисткой воздуха, при ее отсутствии - включение бактерицидных ламп на 30-60 минут.
Каждая роженица имеет индивидуальную кровать и судно. Кровать накрывают только при поступлении роженицы в предродовую палату. После перевода на роды белье с кровати снимают и помещают в бак с полиэтиленовым мешком и крышкой, кровать и судно дезинфицируют.
Врач и акушерка ведут постоянное наблюдение за роженицей, течением I периода родов. Каждые 2 часа врач производит запись в истории родов, в которой отражает общее состояние роженицы, пульс, АД, характер схваток, состояние матки, сердцебиение плода (в I периоде его выслушивают каждые 15 минут, во II периоде - после каждой схватки, потуги), отношение предлежащей части ко входу в малый таз, сведения об околоплодных водах.
В родах по показаниям проводят медикаментозное обезболивание с использованием спазмолитиков и ананалгетиков, транквилизаторов, наркотических средств и др. Обезболивание родов могут проводить врач акушер – гинеколог, врач анестезиолог-реаниматолог или опытная сестра-анестезист.
Влагалищное исследование производят при поступлении в родильный дом, после излития околоплодных вод, а затем каждые четыре часа; при наличии показаний и чаще. Влагалищное исследование проводят с соблюдением всех правил асептики и антисептики с взятием мазков на флору.
Палата интенсивной терапии предназначена для беременных, рожениц и родильниц с тяжелыми формами гестоза и экстрагенитальными заболеваниями. Палата должна быть оснащена необходимыми инструментами, медикаментами и аппаратурой для оказания неотложной помощи.
Во II периоде родов (потужной период) после обработки наружных половых органов дезинфицирующим раствором роженицу переводят в родильный зал , где она надевает стерильную рубашку и бахилы.
Родильные залы должны быть светлыми, просторными, оснащены аппаратурой для дачи наркоза, необходимыми медикаментами и растворами, инструментами и перевязочным материалом для приема родов, туалета и реанимации новорожденных. Температура помещений должна быть +20°С+22°С. На родах обязательно присутствие врача-акушера и неонатолога. Нормальные роды принимает акушерка, патологические роды и роды в тазовом предлежании принимает врач акушер-гинеколог.
Перед приемом родов акушерка моет руки как для хирургической операции, надевает стерильный халат, маску, перчатки, используя для этого индивидуальный пакет для приема родов. Новорожденных принимают в стерильный, согретый, покрытый стерильной пленкой лоток. Перед вторичной обработкой пуповины акушерка повторно обрабатывает руки (профилактика гнойно-септической инфекции).
Динамику родов и исход родов фиксируют в истории родов и в «Журнале записи родов в стационаре», а оперативные вмешательства - в «Журнале записи об оперативных вмешательствах в стационаре».
После родов все лотки, баллоны для отсасывания слизи, катетеры и др. подвергают обеззараживанию. Одноразовые инструменты, предметы и т. п. выбрасывают в специальные баки с полиэтиленовыми мешками и крышками. Кровати обрабатывают дезинфицирующими растворами.
Родовые залы функционируют поочередно , но не более 3-х суток, после чего их моют по типу заключительной дезинфекции, обеззараживая все помещение и все объекты в нем.
Малые операционные в родовом блоке предназначены для выполнения всех акушерских пособий и оперативных вмешательств, которые не требуют чревосечения и осмотра мягких родовых путей после родов. Большая операционная предназначена для чревосечений (большое и малое кесарево сечение, надвлагалищная ампутация или экстирпация матки). Правила санитарно-эпидемического режима такие же.
В родильном блоке родильница и новорожденный после нормальных родов находятся в течение 2-х часов, а затем их переводят в послеродовое отделение для совместного пребывания (отдельные палаты для матери и новорожденного или палаты-боксы для совместного пребывания матери и ребенка).
3. Послеродовое отделение
Послеродовые палаты должны быть просторными, на 3-4 койки. Температура в палатах +18°С+20°С. Палаты заполняют циклично в соответствии с палатами для новорожденных в течение 3-х суток и не более.
Номер кровати матери соответствует номеру кровати новорожденного в отделении новорожденных. Утром и вечером производят влажную уборку палат, после третьего кормления новорожденных - уборку с использованием дезинфицирующих средств. После каждой влажной уборки включают бактерицидные лампы на 30 минут. Смену белья проводят перед влажной уборкой помещений. Постельное белье меняют 1 раз в 3 дня, рубашки - ежедневно, подкладные - первые 3 дня через 4 часа, затем - 2 раза в день.
Персонал в послеродовом отделении моет руки с мылом, а при необходимости, обрабатывает дезинфицирующими растворами. После перевода родильницы во II отделение или выписки всех родильниц палаты обрабатывают по типу заключительной дезинфекции.
При появлении признаков инфекции родильница и новорожденный должны быть немедленно переведены во II акушерское отделение.
Похожая информация.
Профиль отделений
Основным направлением деятельности акушерских физиологических отделений является оказание акушерской помощи родильницам - пациенткам после родов. С октября 2016 года после проведенной реорганизации пациентки после родов находятся в двух акушерских физиологических отделениях. Акушерско-физиологическое отделение (АФО) №1 располагается на 5-м этаже роддома, развернуто на 40 коек, в нём находятся пациентки в основном после оперативных и осложнённых родов. Акушерско-физиологическое отделение (АФО) №2 находится на 6-м этаже родильного дома. Оно развернуто на 45 коек и принимает пациенток после физиологических родов - все койки совместного пребывания
АФО №1 руководит заведующая отделением
Евграфова Алла Борисовна
Окончила в 1990 году лечебный факультет Московского медицинского стоматологического институт им.
Н.А.Семашко, а в 1992 году - клиническую ординатуру вышеназванного института по специальности «акушерство и гинекология».
Врач высшей квалификационной категории. Стаж практической работы с 1992 года (26 лет).
После окончания ординатуры работала в родильном доме ГКБ №15, аттестована на первую, а затем на высшую квалификационную категорию.
С 2007 по 2010 гг., на время закрытия родильного дома на капитальный ремонт, работала врачом акушером-гинекологом 12 гинекологического отделения ГКБ №15. С 2010 года - заведующая акушерским физиологическим отделением ГКБ №15.
Имеет благодарность руководителя Департамента здравоохранения Москвы (2014 год).
АФО №2 руководит
заведующая отделением
Медникова Елена Геннадьевна
Окончила Архангельскую государственную медицинскую академию в 1998 году по специальности «лечебное дело». В 1999 году окончила клиническую интернатуру по специальности «акушерство и гинекология». Стаж работы по специальности «акушерство и гинекология» 13 лет. Имеет 1-ю квалификационную категорию. С 01.10. 2016 г. - заведующая акушерско-физиологическим отделением (АФО) №2.
Приоритетные направления деятельности
В отделении оказывается комплекс мероприятий по оказанию высококвалифицированной помощи родильницам как после физиологических, так и после осложненных родов, пациенткам с акушерской патологией, соматической отягощенностью, после оперативных родов.
В послеродовом (акушерском физиологическом) отделении проводится наблюдение за физиологическим течением послеродового периода, своевременная диагностика осложнений. При необходимости проводятся оперативные вмешательства (например, вакуум-аспирация содержимого матки при нарушении ее сократительной способности).
При необходимости контроля при данных манипуляциях используется ультразвуковое исследование с применением портативного УЗ-аппарата. В связи с профилизацией акушерского отделения в целом для оказания помощи пациенткам с заболеваниями сердечно – сосудистой системы, послеродовое отделение оборудовано для пребывания родильниц с тяжелыми пороками сердца, протезированными клапанами, другой кардиальной патологией от момента их перевода из реанимационного отделения и до выписки. Имеется централизованная подача кислорода во все послеродовые палаты, распределение с помощью флоуметров, система двухсторонней связи с круглосуточным акушерским постом. Применяются перфузоры и линеаматы для фракционного введения препаратов.
Достижения
За время своей работы через акушерское физиологическое отделение прошли десятки тысяч женщин после родов. Многие из теперешних мамочек сами родились именно в нашем родильном доме.
Наука
Совместно с клиническими кафедрами регулярно организуются и проводятся научно – практические занятия, конференции для врачей и персонала. Все сотрудники отделения имеют сертификаты специалистов, проходят регулярную переаттестацию. Трое из врачей акушерского физиологического отделения имеют сертификат врача ультразвуковой диагностики.
Высокие технологии
Несмотря на то, что послеродовое отделение в силу своей специфики не является основным пользователем высоких технологий, мы считаем, что человеческий фактор в акушерском стационаре не менее важен. Поэтому с врачами, средним и младшим персоналом ведется систематическая работа по налаживанию адекватной коммуникации с пациентками, всячески приветствуется и развивается командность в работе.
Коллектив
АФО-1
Врачи отделения:
Коршунова Наталья Валерьевна, врач первой категории
Миронова Маргарита Владимировна
Бараева Анна Александровна
АФО-2
Врачи отделения:
Демина Алла Александровна, врач высшей категории
Косолапова Нина Дмитриевна, врач высшей категории
Юрченко Светлана Николаевна, врач высшей категории
Палаты
В отделении развернуто АФО-1 40 коек, их них 20 – совместного пребывания «мать – дитя». В АФО-2 – 45 коек – все совместного пребывания «мать – дитя».
