Частым симптомом множества заболеваний является диарея в острой и вялотекущей форме. Подвержены поносу, частому жидкому стулу как взрослые, так и дети. При испражнениях более 2-3 раз в стуки с не сформированными каловыми массами, необходимо предпринимать какие-то действия. Обязательным является посещение лечащего врача. Далее в статье подробно о том, что такое Имодиум и как его правильно применять при диарее и поносе, какие существуют показания и противопоказания к применению Имодиума при частом жидком стуле, как правильно использовать препарат для лечения диареи у ребенка.
Имодиум для лечения диареи и поноса
В практике лечения неинфекционной диареи, врачи прибегают к помощи такого лекарственного препарата, как Имодиум. Он был изобретен более сорока лет назад, он достаточно безопасный и обладает очень быстрым терапевтическим эффектом.
В какой форме производиться противодиарейный препарат Имодиум. Выпускается данный препарат в двух формах:
1 таблетки для рассасывания белого цвета, имеющие круглую форму;
2 капсулы с зеленой крышечкой и серым корпусом, содержащие белый порошок.
Хочется отдельно отметить преимущество таблетированной формы препарата, по сравнению с другими аналогичными лекарствами, а именно:
1 таблетки Имодиума моментально растворяются во рту и там же начинают свое терапевтическое действие, благодаря чему эффект от приема препарата достигается в несколько раз быстрее;
2 Имодиум в таблетках не требует дополнительного запивания водой;
3 сдерживают рвотные позывы за счет насыщенного мятного вкуса;
4 не вызывают проблем с проглатыванием у лиц, имеющих с этим трудности, в силу возраста либо некоторых недугов.
Главным действующим веществом лекарства от поноса является лоперамида гидрохлорид. Он содержится в количестве 2 мг на одну капсулу (таблетку). Кроме того, присутствуют и различные вспомогательные вещества, наименование которых зависит от формы выпуска. Производится препарат Имодиум в блистерах из алюминия, каждый из которых содержит 6 либо 10 капсул (таблеток). В одной упаковке находится от одного до двух блистеров.
Как работает Имодиум при лечении диареи, сильного поноса?
Имодиум направлен на борьбу с диареей. Главный компонент — лоперамид — превосходно всасывается стенками ЖКТ, перерабатывается печенью. В конечном итоге он выходит вместе с калом и желчью наружу. Происходит это за 9 максимум 14 часов. Компоненты не попадают в кровеносную систему человека. Это происходит благодаря тому, что лоперамид сходен с клетками стенок кишечника. Данное свойство препарата было установлено путем проведения лабораторных испытаний с участием крыс.
Лоперамид прежде всего входит во взаимодействие с опиатными рецепторами кишечника. Этим он снижает выработку простагландинов и ацетилхолина оболочкой ЖКТ. В результате этого стенки кишечника меньше сокращаются. Таким образом, каловые массы продвигаются менее интенсивно. К тому же, значительно возрастает напряжение мышц анального сфинктера, что сокращает позывы к испражнению.
Кроме того, основное вещество препарата Имодиум, влияют исключительно на кишечник больного, в частности, на его интрамуральные нейроны. Этим и объясняются его лечебные свойства. Прием данного лекарственного средства уменьшает объем слизи, находящейся в кишечнике. Происходит это благодаря налаживанию работы секреторной функции желез. Кроме того, этот препарат препятствует дегидратации организма и дисбалансу электролитов, ведь после его приема нормализуется процесс всасывания жидкости и электролитов из пищеварительного тракта. Терапия Лоперамидом убирает боли в низу живота, которые возникли на фоне спазмирования кишечника. Безопасность применения данного лекарственного препарата, прежде всего, заключается в его абсолютном выведении из органов ЖКТ.
Показания, когда назначают Имодиум?
Препарат Имодиум используют для:
1 Устранения диареи в острой и хронической форме (с разными причинами возникновения). Исключение составляет понос, который появился из-за некоторых лекарственных препаратов группы антибиотиков.
2 Уменьшения частоты актов дефекаций при поносе, и установлении нормальной консистенции испражнений у пациентов, перенесших илеостомию. Это оперативное вмешательство, при котором хирургическим методом на поверхность живота выводят часть тонкого кишечника.
Способ применения и дозировка лекарства препарата
Применение Имодиума можно начинать исключительно после консультации со специалистом и диагностики заболевания. Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого пациента и зависит от степени тяжести недуга. Например, взрослый человек при острой или хронической форме диареи первоначально должен принять две капсулы лекарства. Детям старше пяти лет, начальная доза уменьшается вдвое. В последующем периоде лечения, количество препарата рассчитывается исходя из частоты актов дефекации, с помощью приема Имодиума их необходимо снизить до 1-2 раз в течение суток. Для этого ежедневно принимается не более шести капсул.
Максимальная доза Имодиума для взрослого человека составляет 8 капсул. При приеме данного препарата следует постоянно оценивать состояние больного, если количество актов дефекации не уменьшается, то Имодиум необходимо будет заменить на другой лекарственный препарат, рекомендованный врачом. И таблетки, и капсулы Имодиума следует принимать перорально. При этом таблетки необходимо положить на язык, дождаться ее полного растворения и проглотить. Запивать водой не нужно.
Как лечить острую диарею Имодиумом?
В случае многократно повторяющегося жидкого стула взрослому необходимо принять две капсулы препарата Имодиум. Затем, после каждого акта дефекации жидкими каловыми массами, следует принимать по одной капсуле, но не более 8 штук в течение суток.
Лечение хронической диареи
Лечение регулярно повторяющегося поноса начинают также с дозы препарата равной 4 мг. Последующее лечение корректируют, исходя из состояния пациента. Таким образом, следует добиться 1-2 испражнений в день. Допускается прием не более 16 мг в сутки. Сразу после нормализации стула или в случае его отсутствия более 12 часов, Имодиум принимать прекращают. Следует отметить, что при отсутствии положительной динамики в лечении диареи, препарат заменяют на другой. Это делают исключительно под контролем лечащего врача.
Лечение диареи у детей Имодиумом
Ребенок значительно отличается от взрослого и отличие это не только внешнее — меньше рост и вес, но и скрытое от глаз — строение и развитие отдельных органов и систем, а также всего организма. Кроме этого физическая сила и выносливость у большинства детей не дотягивает до уровня взрослого человека. Ребенок – это, прежде всего, растущий и развивающийся организм, сильнее реагирующий на лекарственные препараты. Следовательно, дозировка Имодиума для детей при лечении диареи отличается от взрослой. Для начала необходимо отметить, что данный препарат не применяется для лечения малышей до пяти лет, в этом случае назначаются совершенно другие лекарственные средства. Если же ребенку уже исполнилось пять лет, то исключительно после консультации с лечащим врачом, можно начинать лечение диареи препаратом Имодиум.
Лечение острой диареи у ребенка
Первоначальная доза Имодиума для лечения диареи в этом случае будет состоять из одной таблетки. Последующая поддерживающая терапия заключается в приеме не более двух таблеток непосредственно после появления жидкого стула.
Лечение хронической формы поноса
При развитии у ребенка старше пяти лет хронической формы поноса, допускается его лечение препаратом Имодиум, но только после консультации со специалистом. Лечение подбирается индивидуально таким образом, чтобы добиться частоты стула не более двух раз в течение суток. Но не следует превышать максимальную суточную дозу препарата — для детей она составляет 3 капсулы на каждые 20 килограмм массы тела.
Лечение поноса во время беременности и кормления грудью
Любые лекарственные препараты следует принимать с осторожностью, особенно это касается беременных женщин, ведь, прежде всего, им следует задуматься о влиянии лекарства на организм малыша. Не является исключением и Имодиум при беременности. Несмотря на всю его безопасность и эффективность в лечении диареи, в период вынашивания ребенка консультация с лечащим врачом обязательна. Ведь только грамотный специалист может просчитать возможные риски для ребенка и откорректировать дозировку препарата в каждом конкретном случае. Следует помнить, что в первом триместре беременности Имодиум, как правило, не назначают.
Кроме того, установлено, что после приема данного препарата, небольшое его количество попадает в грудное молоко матери. В связи с этим врачи настоятельно рекомендуют прекратить на время кормление ребенка грудным молоком и перейти на искусственные смеси.
Противопоказания к использованию Имодиума
Несмотря на все положительные качества и безопасность данного лекарственного средства, существуют некоторые противопоказания к его применению, например:
1 индивидуальная непереносимость некоторых составляющих данного препарата;
2 детский возраст до пяти лет;
3 первый триместр беременности;
4 острый язвенный или псевдомембранозный колит, появившиеся в результате лечения препаратами группы антибиотиков;
5 вздутие живота, запор, субилеус;
6 нарушение функции печени;
7 острая амебная дизентерия с присутствием крови в каловых массах и повышением температуры тела;
8 бактериальный энтероколит;
9 нарушение двигательной функции кишечника, в том числе при необходимости избегать подавления его перистальтики.
Возможные побочные эффекты
В редких случаях, возникают непредвиденные осложнения при лечении диареи Имодиумом. Справедливости ради стоит сказать, что практически все нежелательные реакции, появляются на фоне неправильного приема Имодиума, например, превышение дозировки, а также игнорирования противопоказаний.
Возможные побочные реакции при приеме Имодиума:
1 проблемы с дефекацией;
2 возникновение тошноты и рвоты;
3 диспепсия;
4 болезненные ощущения и дискомфорт в области живота;
6 высыпания на кожных покровах;
7 постоянное чувство усталости;
8 чувство головокружения;
9 нарушение двигательной функции кишечника;
10 кишечная колика;
11 вздутие живота;
12 нарушение мочеиспускания;
13 сонливость.
Чтобы исключить непредвиденных осложнений и реакций организма, необходимо детально изучить инструкцию по применению, и только после дополнительной консультации с врачом начинать прием лекарства.
Какая дозировка препарата должна быть?
Иногда возникают тяжелые осложнения, вызванные превышением дозировки Имодиума при лечении поноса. В этом случае нужно сразу же прекратить прием средства и обратиться в медицинское учреждение. Врачи в таких ситуация, как правило, проводят промывание желудка и назначают сорбентов. Иногда применяется продувание легких (искусственная вентиляция). По завершению всех процедур, больному следует находиться в больнице под постоянным контролем как минимум двое суток. Температурный режим, при котором рекомендуют хранить препарат — ниже 25 градусов С. Лекарственное средство лучше оставлять в месте, куда дети не смогут добраться. В течение пяти лет препарат сохраняет свои свойства.
Белого или почти белого цвета круглые лиофилизированные таблетки.
Фармакотерапевтическая группа
Противодиарейные средства. Препараты, снижающие перистальтику желудочно-кишечного тракта. Лоперамид.
Код АТХ А07DA03
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Лоперамид хорошо всасывается из кишечника, но вследствие активного метаболизма первого прохождения системная биодоступность составляет примерно 0,3. Таблетки, диспергируемые в полости рта биоэквивалентны по скорости и степени всасывания капсулам ИмодиумÒ.
Связывание лоперамида с белками плазмы крови (преимущественно с альбумином) составляет 95%. Доклинические данные свидетельствуют о том, что лоперамид является субстратом P-гликопротеина.
Лоперамид преимущественно метаболизируется в печени путем образования конъюгатов и выделяется с желчью. Окислительное N-деметилирование посредством СYP3A4 и CYP2C8 является основным путем метаболизма лоперамида. В результате этого эффекта первого прохождения плазменные концентрации неизмененного лоперамида ничтожно малы.
У человека период полувыведения лоперамида составляет в среднем 11 часов, варьируя от 9 до 14 часов. Неизменный лоперамид и его метаболиты экскретируются преимущественно с калом.
Фармакодинамика
Лоперамид, связываясь с опиатными рецепторами в стенке кишечника, подавляет высвобождение ацетилхолина и простагландинов, снижая тем самым перистальтику и увеличивая время прохождения содержимого по кишечнику. Повышает тонус анального сфинктера, уменьшая тем самым недержание каловых масс и позывы на дефекацию.
Показания к применению
Симптоматическая терапия острой и хронической диареи
Регуляция стула у больных с илеостомой
Способ применения и дозы
Внутрь. Таблетку кладут на язык, в течение нескольких секунд она растворяется, после чего ее проглатывают со слюной, не запивая водой.
Взрослые и дети старше 12 лет:
Острая диарея: начальная доза - 2 таблетки (4 мг) для взрослых и 1 таблетка (2 мг) для детей, далее принимают по 1 таблетке (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.
Хроническая диарея: начальная доза - 2 таблетки (4 мг) в сутки для взрослых и 1 таблетка (2 мг) для детей; эта доза далее обычно индивидуально корректируется так, чтобы частота стула составляла 1-2 раза в сутки, что обычно достигается при поддерживающей дозе от 1 до 6 таблеток в сутки.
Максимальная суточная доза. При острой и хронической диарее у взрослых – 8 таблеток (16 мг); у детей максимальная суточная доза рассчитывается исходя из массы тела (3 таблетки на 20 кг массы тела ребенка – до 8 таблеток (16 мг)).
Пациенты пожилого возраста: Коррекция дозы не требуется.
Пациенты с нарушением функции почек: Коррекция дозы не требуется.
Пациенты с печеночной недостаточностью:
Специальные фармакокинетические исследования у пациентов с нарушением функции печени не проводились. Пациентам с нарушением функции печени Имодиум® следует использовать с осторожностью из-за снижения метаболизма при «первом» прохождении через печень.
УКАЗАНИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
Поскольку таблетки, диспергируемые в полости рта довольно хрупки, во избежание повреждения их не следует продавливать сквозь фольгу.
Для того чтобы достать таблетку из блистера необходимо следующее:
Возьмите фольгу за край и полностью снимите ее с ячейки, в которой находится таблетка;
Осторожно надавите снизу и извлеките таблетку из упаковки.
Побочные действия" type="checkbox">
Побочные действия
По данным клинических исследований
≥ 1% пациентов, принимавших ИмодиумÒ при острой диарее: головная боль, запор, повышенное газообразование, тошнота, рвота.
Нежелательные реакции, наблюдавшиеся у < 1% пациентов, принимавших ИмодиумÒ при острой диарее: головокружение, сонливость, головная боль, сухость во рту, боль в животе, запор, тошнота, рвота, дискомфорт и вздутие живота, боль в верхних отделах живота, сыпь.
Нежелательные реакции, наблюдавшиеся у ≥ 1% пациентов, принимавших ИмодиумÒ при хронической диарее: головокружение, повышенное газообразование, запор, тошнота.
Нежелательные реакции, наблюдавшиеся у < 1% пациентов, принимавших ИмодиумÒ при хронической диарее: головная боль, боль в животе, сухость во рту, дискомфорт в области живота, диспепсия.
По данным спонтанных сообщений о нежелательных явлениях
Очень редко:
Реакции повышенной чувствительности, анафилактические реакции, включая анафилактический шок и анафилактоидные реакции.
Нарушение координации, угнетение сознания, гипертонус, потеря сознания, сонливость, ступор
Кишечная непроходимость, в том числе паралитическая кишечная непроходимость, мегаколон, включая вариант токсического течения, глоссодиния
Ангионевротический отек, буллезная сыпь, включая синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема и токсический эпидермальный некролиз, сыпь, крапивница
Задержка мочи
Утомляемость
В некоторых случаях довольно трудно установить причинно-следственную связь между приемом лоперамида и возникновением перечисленных симптомов. А также частота возникновения нежелательных реакций в клинических исследованиях может не отражать частоту возникновения в клинической практике.
Противопоказания
Гиперчувствительность к лоперамиду и/или другим компонентам препарата
Острая дизентерия, которая характеризуется стулом с примесью крови или высокой температурой, и другие инфекции ЖКТ (вызванные, в том числе Salmonella, Shigella and Campylobacter)
Кишечная непроходимость (в том числе при необходимости избегать подавления перистальтики), дивертикулез, острый язвенный колит или псевдомембранозный энтероколит (диарея, вызванная приемом антибиотиков)
Первый триместр беременности и период лактации
Детский возраст до 12 лет
ИмодиумÒ не следует применять в случаях, когда замедление перистальтики нежелательно из-за возможного риска серьезных осложнений, таких как кишечная непроходимость, мегаколон или токсический мегаколон. ИмодиумÒ необходимо немедленно отменить при появлении запора, вздутия живота или кишечной непроходимости.
С осторожностью:
При печеночной недостаточности
Лекарственные взаимодействия" type="checkbox">
Лекарственные взаимодействия
По данным доклинических исследований, лоперамид является субстратом P‑гликопротеина. При одновременном применении лоперамида (однократно в дозе 16 мг) и хинидина или ритонавира, являющихся ингибиторами P-гликопротеин, концентрация лоперамида в плазме крови увеличивается в 2 – 3 раза. Клиническое значение описанного фармакокинетического взаимодействия с ингибиторами P-гликопротеина при применении лоперамида в рекомендованных дозах неизвестно.
Одновременное применение лоперамида (однократно в дозе 4 мг) и итраконазола, ингибитора CYP3A4 и P-гликопротеина, приводит к увеличению плазменной концентрации лоперамида в 3 – 4 раза. В этом же исследовании применение ингибитора CYP2C8, гемфиброзила, приводило к увеличению концентрации лоперамида в плазме крови приблизительно в 2 раза. Комбинация итраконазола и гемфиброзила в 4 раза увеличила пиковую концентрацию лоперамида в плазме крови и в 13 раз увеличила общую экспозицию в плазме крови. Это повышение не было ассоциировано с действием на центральную нервную систему (ЦНС), функцию которой оценивали по психомоторным тестам (т. е. субъективной оценке сонливости и тесту замены цифровых символов).
Одновременное применение лоперамида (однократно в дозе 16 мг) и кетоконазола, ингибитора CYP3A4 и P-гликопротеина, привело к пятикратному повышению концентрации лоперамида в плазме крови. Это повышение не было связано с увеличением фармакодинамического действия, оцененного по величине зрачка.
При одновременном применении десмопрессина внутрь, концентрация десмопрессина в плазме крови увеличилась в 3 раза, вероятно, из-за замедления моторики желудочно-кишечного тракта.
Ожидается, что препараты со схожими фармакологическими свойствами могут усиливать эффекты лоперамида, а препараты, увеличивающие скорость прохождения через желудочно-кишечный тракт, могут уменьшать эффекты лоперамида.
Особые указания" type="checkbox">
Особые указания
Поскольку лечение диареи лоперамидом носит только симптоматический характер, необходимо также проводить, когда это возможно, терапию, направленную на устранение причины диареи. У пациентов с тяжелой диареей, особенно у детей, может иметь место потеря жидкости и электролитов. В таких случаях необходимо проводить соответствующую заместительную терапию (прием жидкости и электролитов).
При отсутствии клинического улучшения в течение 48 ч прием ИмодиумÒ необходимо прекратить. Пациентам следует обратиться к врачу.
Пациенты со СПИД, принимающие ИмодиумÒ, должны прекратить терапию при первых признаках вздутия живота. Поступали изолированные сообщения о непроходимости кишечника с повышенным риском токсического мегаколона у пациентов со СПИД и инфекционным колитом вирусной и бактериальной этиологии, по поводу которого проводилась терапия лоперамидом.
Хотя фармакокинетические данные у пациентов с печеночной недостаточностью отсутствуют, у таких больных ИмодиумÒ следует применять с осторожностью из-за сниженного метаболизма при первом прохождении через печень. Больные с нарушением функции печени должны находиться под тщательным наблюдением с целью своевременного выявления признаков токсического поражения ЦНС. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени Имодиум® следует применять только под наблюдением врача.
Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности – не выбрасывайте его в сточные воды и на улицу! Поместите лекарственное средство в пакет и положите в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду!
Беременность и период лактации
В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Имодиум. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.
В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Имодиум, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии поноса у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Имодиума, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.
Лекарством для борьбы с симптомами диареи является Имодиум. Инструкция по применению сообщает, что капсулы и таблетки для рассасывания 2 мг, жевательные Плюс успокаивают пищеварительную систему и восстанавливает работу кишечника, снижают потерю жидкости и восстанавливают нормальную консистенцию стула.
Форма выпуска и состав
Имодиум выпускается в форме таблеток и капсул для перорального применения. Таблетки продаются в блистерах по 10 штук по 1-2 в картонной пачке, капсулы в блистерах по 6 штук в картонной коробке с прилагающимся подробным описанием.
Главным действующим компонентом препарата является лоперамида гидрохлорид – 2 мг в 1 таблетке или капсуле. В качестве вспомогательных компонентов выступают: маннитол, желатин, ароматизатор, натрия гидрокарбонат.
Также выпускают таблетки жевательные (Имодиум плюс).
Фармакологическое действие
Лоперамида гидрохлорид блокирует опиатные рецепторы стенки кишечника, вследствие чего подавляется высвобождение простагландина и ацетилхолина, что приводит к снижению пропульсивной перистальтики. Время прохождения содержимого кишечника увеличивается, повышается способность кишечных стенок к адсорбции жидкости.
Применение Имодиума повышает тонус прямой кишки и анального сфинктера, что позволяет лучше удерживать каловые массы и значительно уменьшает частоту позывов к дефекации. Лоперамид нормализует избыточное количество слизи в кишечнике за счет снижения ее секреции, способствует уменьшению болевых ощущений, которые вызваны спазмами гладкой мускулатуры кишечника.
Действующее вещество легко адсорбируется в кишечнике и практически полностью метаболизируется в печени. Оказывает быстрое терапевтическое воздействие. Выводится с желчью и калом. Период полувыведения препарата равен 10-11 часам.
Показания к применению
От чего помогает Имодиум? Таблетки показаны к применению при необходимости симптоматической терапии острой и хронической диареи. Рекомендуется использовать при диарее путешественника. В этом случае препарат применяют на протяжении двух суток.
Но, какими бы ни были показания к применению Имодиума, использование этого средства следует прекратить при появлении кровяных выделений в каловых массах, пока не будет выяснена их причина.
Инструкция по применению
Имодиум назначают внутрь.
При острой диарее взрослым и пациентам пожилого возраста назначают в начальной дозе 4 мг, в дальнейшем — по 2 мг после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Детям старше 6 лет назначают в начальной дозе 2 мг, в дальнейшем — по 2 мг после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.
При хронической диарее взрослым и пациентам пожилого возраста назначают в начальной дозе 4 мг в сутки. Далее дозу корректируют таким образом, чтобы частота стула составляла 1-2 раза в сутки, что обычно достигается при поддерживающей дозе 2-12 мг в сутки. Детям старше 6 лет назначают в начальной дозе 2 мг в сутки.
Далее дозу корректируют таким образом, чтобы частота стула составляла 1-2 раза в сутки, что обычно достигается при поддерживающей дозе 2-12 мг в сутки. Максимальная суточная доза при острой и хронической диарее у взрослых — 16 мг; у детей — 6 мг на 20 кг массы тела — до 16 мг. При появлении нормального стула или при отсутствии стула более 12 ч препарат отменяют.
Таблетку для рассасывания следует положить на язык. В течение нескольких секунд она растворяется на поверхности языка и ее можно будет проглотить со слюной, не запивая водой.
Читайте также: как принимать от поноса по инструкции аналог — .
Имодиум плюс (таблетки жевательные)
Препарат назначают взрослым и детям старше 12 лет в начальной дозе 2 таблетки, далее — по 1 таблетке после каждого жидкого стула. Максимальная суточная доза — 4 таблетки. Продолжительность приема — не более 2 суток.
При применении препарата у пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется. При применении препарата у пациентов с нарушениями функции почек уменьшение дозы не требуется.
Противопоказания
- Дивертикулез.
- Кишечная непроходимость (в т.ч. в случаях, когда подавление перистальтики не рекомендовано).
- Первый триместр беременности и период грудного вскармливания (лактации).
- Острая дизентерия и другие инфекции желудочно-кишечного тракта (вызываемые, в т.ч. Shigella spp., Salmonella spp., Campylobacter spp.).
- Псевдомембранозный энтероколит (диарея, связанная с приемом антибиотиков).
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
- Острый язвенный колит.
- Возраст до 6 лет.
Следует применять с осторожностью больным с печеночной недостаточностью. Во II-III триместрах беременности Имодиум можно принимать только в случаях, когда предполагаемая польза для здоровья матери выше потенциального риска для плода.
Побочные явления
Препарат в целом хорошо переносится пациентами, однако в некоторых случаях возможно развитие следующих побочных эффектов:
- Со стороны центральной нервной системы – быстрая утомляемость, слабость, апатия, сонливость, головокружение.
- Со стороны органов пищеварительного канала – запор, повышенное газообразование, боли в животе, спазмы кишечника, тошнота, рвота, чрезмерная сухость во рту, в редких случаях возможно развитие кишечной непроходимости.
- В некоторых случаях у пациентов возможно развитие покалывания языка и задержка мочи.
- Аллергические реакции – сыпь, зуд кожи, гиперемия, отечность слизистых оболочек.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Имодиум противопоказан в 1 триместре беременности. Несмотря на отсутствие указаний на тератогенное или эмбриотоксическое действие, во 2 и 3 триместрах беременности Имодиум можно назначать только в случаях, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
Лоперамид в небольших количествах выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Имодиум в капсулах противопоказано принимать детям до 6 лет. Детям до 5 лет назначают таблетки только под строгим врачебным контролем. Нельзя применять Имодиум для детей одновременно с препаратами, которые угнетающе действуют на ЦНС.
Особые указания
Если спустя 48 часов после применения лоперамида отсутствует положительная динамика, нужно уточнить диагноз и исключить инфекционный генез диареи.
Лекарственное взаимодействие
Сочетание с блокаторами Р-гликопротеинов может привести к увеличению содержания лоперамида в плазме, по крайней мере, в 2-3 раза. Не рекомендуется использовать препараты, угнетающие нервную систему, одновременно с Имодиумом для детей.
Аналоги лекарства
По структуре определяют аналоги Имодиума:
- Лоперамид.
- Суперилоп.
- Диарол.
- Энтеробене.
- Лопедиум.
- Диара.
- Ларемид.
- Веро Лоперамид.
- Лоперакап.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Имодиум (таблетки лиофилизированные 2 мг №6) в Москве составляет 210 рублей. Отпускается без рецепта.
Хранить требуется при комнатной температуре в недоступном детям месте. Срок хранения – 5 лет.
С поносом у ребенка сталкивается каждая мама. Причиной такой проблемы бывает несвежая пища, аллергия на какой-то продукт, вирусная инфекция, сильные переживания, смена режима питания, дальняя поездка и многие другие факторы.
Для детей частый жидкий стул намного опаснее, чем для их мам и пап, ведь он провоцирует обезвоживание, которое развивается в детском возрасте очень быстро.
Поэтому при появлении поноса в первую очередь применяются специальные растворы, восстанавливающие траты минералов и жидкости. Их называют растворами для регидратации.
Однако в некоторых случаях приходится прибегать и к противодиарейным лекарствам. Одним из весьма популярных представителей группы таких средств является Имодиум. Можно ли давать его ребенку, когда это медикаментозное средство противопоказано и чем при необходимости можно его заменить?
Форма выпуска
Медикамент представлен таблетками, которые рассасываются в полости рта. У них круглая форма и почти белый цвет. Один блистер вмещает 6 или 10 таких таблеток, а в одной картонной коробке может содержаться 6, 10 либо 20 таблеток.
Состав
Главный ингредиент Имодиума, благодаря которому у лекарства есть лечебное действие при диарее, представлен лоперамидом. Такое вещество в каждой таблетке содержится в дозе 2 мг и дополнено аспартамом, гидрокарбонатом натрия, маннитолом, а также желатином и мятным ароматизатором. Эти вспомогательные вещества обеспечивают медикаменту сладкий мятный привкус, плотную форму и быстроту растворения в ротовой полости.
Принцип действия
У лоперамида имеется свойство соединяться с опиатными рецепторами, расположенными в кишечных стенках. Такое связывание не дает высвобождаться простагландинам и ацетилхолинам, что сказывается на перистальтике. В результате этого действия эвакуаторная функция пищеварительного тракта угнетается, а время прохождения пищевых масс по кишечнику удлинятся. Кроме того, медикамент влияет на анальный сфинктер, повышая его тонус. Это приводит к блокированию позывов в туалет и уменьшению недержания кала.
Показания
Основной причиной приема Имодиума является диарея. Препарат выписывают и при остром состоянии, и при хроническом поносе, провоцирующими факторами которого выступают синдром раздраженного кишечника, стресс, ротавирус, нарушение диеты, непереносимость того или иного продукта, аллергия, гастроэнтерит и так далее.
С какого возраста разрешено принимать?
Имодиум нельзя давать детям младше 6 лет, а ребенку в возрасте 6-12 лет врачи назначают это лекарство с осторожностью. Самостоятельно покупать для дочки или сына таблетки и лечить ними диарею без консультации педиатра может быть опасно для здоровья маленького пациента.
Противопоказания
Препарат не назначается:
- Если у ребенка обнаружили непереносимость лоперамида либо какого-то другого ингредиента лекарства.
- Если врач диагностировал дизентерию, сальмонеллез или другую кишечную инфекцию.
- Если есть подозрение на непроходимость кишечника или такая опасная патология уже выявлена у ребенка.
- Если у маленького пациента развился язвенный колит в острой форме или имеется дивертикулез.
- Если причиной поноса стал прием антибиотиков.
Ни в коем случае не следует давать медикамент детям, у которых помимо поноса повысилась температура тела либо в их каловых массах присутствует кровь. Кроме того, особого внимания врача требует назначение Имодиума детям с нарушенной работой печени.
Побочные действия
Из-за приема Имодиума возможно появление:
- Запора.
- Кишечной колики.
- Сыпи на коже.
- Вздутия живота.
- Дискомфортных ощущений в животе.
- Тошноты.
- Повышенной утомляемости.
- Болей в животе.
- Рвоты.
- Сухости во рту.
- Ощущения покалывания или жжения в языке.
- Головокружения.
- Сонливости.
В редких случаях медикамент становится причиной кишечной непроходимости или задержки мочи. Если появился хотя бы один из указанных симптомов, применение Имодиума сразу же прекращают. Отказаться от приема препарата рекомендуют и при отсутствии лечебного эффекта в течение двух суток.
Инструкция по применению и дозировка
- Извлекать таблетку из упаковки нужно очень аккуратно, поскольку препарат хрупкий. Выдавливать ее через фольгу не рекомендуется.
- Имодиум принимают внутрь, предлагая ребенку положить таблетку на язык. Буквально за несколько секунд лекарство растворяется и пациент без труда проглатывает его со слюной. Запивать медикамент не нужно.
- При остром поносе ребенку старше 6 лет дают 1 таблетку, а затем повторяют прием после каждой дефекации, если стул все еще жидкий. Как только консистенция каловых масс уплотняется, применение лекарства прекращают. Отменить медикамент следует и при отсутствии стула в течение 12 часов или дольше.
- При хронической форме диареи лечение начинают с одной таблетки в сутки. Далее врач корректирует дозировку индивидуально, ориентируясь на частоту стула (должна быть 1-2 дефекации в сутки). Поддерживающая доза препарата может быть от одной до шести таблеток.
- Максимальную дозировку медикамента в сутки для детского возраста высчитывают по весу тела пациента. На каждые 20 килограмм массы допустимо давать максимум 3 таблетки Имодиума, но при этом доза не должна быть больше 8 таблеток в день, что соответствует 16 мг лоперамида в сутки.
- Важно не забывать, что Имодиум является лишь симптоматическим лекарством, поэтому следует выяснить причину разжиженного стула и влиять на нее. Кроме того, препарат непременно нужно дополнять регидратационными растворами, ведь в детском возрасте понос вызывает опасную потерю жидкости и электролитов.
Передозировка
Превышенная доза Имодиума угнетающе действует на нервную систему ребенка, что будет проявляться ступором, сонливостью, нарушенной координацией движений, усиленным мышечным тонусом и даже угнетением дыхания. Кроме того, из-за передозировки препарата может возникнуть непроходимость кишечника.
Латинское название:
Imodium
Код АТХ:
A07D A03
Действующее вещество:
loperamide
Производитель:
Janssen-Cilag
(Бельгия, Италия, Франция)
Отпуск из аптеки:
Без рецепта
Условия хранения:
при t° 15-30°C
Срок годности:
5 л.
Имодиум – противопоносное средство в капсулах и сублингвальных таблетках.
Пояазания к применению
- Симптоматической терапии острой либо хронической диареи различного генеза
- Лечении инфекционного поноса (как дополнительное ЛС)
- Регулировании дефекации у больных с илеостомой.
Состав медпрепарата
Имодиум капсулы
- Действующее вещество: 2 мг лоперамида
- Дополнительные вещ-ва: моногидрат лактозы, крахмал из кукурузы, тальк, Е 171
- Капсула: желатин, Е 171, Е 172 (черный, красный, желтый), Е 132.
ЛС в виде плотных двухцветных капсул. Корпус – темно-серый, с белой маркировкой JANSSEN. Крышка – зеленая или коричневая, с белой маркировкой в виде названия препарата Imodium. Наполнение – белая порошковая смесь. ЛС расфасовывается в блистеры по 6 либо 20 штук. В пачке из картона вместе с аннотацией – 1 пластинка.
Имодиум выпускается также в виде таблеток для рассасывания. Содержит 2 мг лоперамида.
Лечебные свойства
Противодиарейное действие Имодиума достигается благодаря присутствию в его составе гидрохлорида лоперамида. Вещество вступает во взаимодействие с опиоидными нервными окончаниями, подавляя выброс ацетилхолина, простагландинов. В результате чего происходит торможение перистальтики и пролонгирование прохода кишечного содержимого по пищеварительным путям.
Особенности фармакокинетики
Значительная часть лоперамида усваивается в кишечнике, но затем подвергается метаболизму, в результате чего его биодоступность становится меньше 1%.
Почти в полном объеме связывается с плазменными белками.
Биотрансформируется в печени с участием изоферментов системы Р450, выделяется вместе с желчью. Неизмененное вещество выводится из организма вместе с каловыми массами.
Исследование свойств лоперамида на детский организм не проводилось. Ожидается, что механизм действия не отличается от взрослых.
Способ применения
Как принимать Имодиум при поносе
Цена таблеток: (6 шт.) – 226 руб., (10 шт.) – 319 руб., (20 шт.) – 554 руб. Цена капсул: (6 шт.) – 226 руб., (20 шт.) – 432 руб.
Препарат не должен использоваться для начального лечения серьезной диареи, при которой снижен уровень воды и электролитов. Для устранения дисбаланса необходимо проведение заместительной терапии с применением парентеральных и пероральных медикаментов.
Принимать Имодиум нужно в соответствии с лекарственной формой препарата: согласно инструкции по применению, капсулы – целиком, таблетки – держать на языке до растворения и затем проглатывать вместе со слюной.
Схема терапии
Если заболевание проявляется остро, то в начале лечения взрослым нужно принять Имодиум от поноса в дозировке 4 мг, затем – употреблять по 2 мг каждый эпизод диареи. Суточный максимум, который не рекомендуется превышать, — 15 мг.
При хронической форме диареи суточная дозировка – 4 мг, при потребности возможен прием максимального количества – 16 мг. Дозировку необходимо титрировать индивидуально таким образом, чтобы достичь опорожнения кишечника 1-2 раза в сутки.
Имодиум для детей
Препарат в лиофилизированных таблетках рекомендуется давать малышам 4-8 лет в дозировке 1 мг, кратность приема- 3-4 раза в день. Рекомендованная длительность курса – 3 суток. Имодиум детский для пациентов постарше (9-12 лет) дают в количестве 2 мг до 4 раз в сутки. Курс – 5 суток.
При нормализации опорожнения кишечника либо при отсутствии дефекации свыше 12 часов препарат следует отменить.
В случае продолжения поноса при лечении Имодиумом, надо обратиться к врачу, чтобы выяснить причину, отчего ЛС не помогает, а после уточнения диагноза – пройти соответствующую терапию.
При беременности и грудном вскармливании
В период вынашивания не следует принимать лекарство: в первые три месяца препарат Имодиум от диареи запрещен категорически. В последующие месяцы допускается назначение препарата, но только в случае, когда польза для матери явно превышает опасность предполагаемого вреда для плода.
Лоперамид проходит в женское молоко. По этой причине кормящим женщинам нужно воздержаться от приема Имодиума.
Противопоказания и меры предосторожности
Имодиум запрещено принимать при:
- Сверхчувствительности к составляющим веществам
- Кишечной непроходимости, вздутии
- Запоре
- Острой форме дизентерии (в качестве моносредства), сопровождающейся калом с кровью и температурой
- Острой форме язвенного или псевдомембранозного колита вследствие приема антибиотиков
- Бактериальном энтероколите, спровоцированном сальмонеллами, шигеллами, кампилобактериями
- 1 триместре беременности, лактации
- Врожденном дефиците лактазы, невосприимчивости лактозы, ГГ мальабсорбции
- Возрасте до 4 лет.
Имодиум следует отменить, если спровоцировал вздутие, запор или непроходимость кишечника.
Осторожность при лечении Имодиумом требуется у пациентов с печеночными дисфункциями.
Перекрестные лекарственные взаимодействия
Имеются сообщения, что в результате взаимодействия лоперамида с медикаментами, имеющими схожий угнетающий эффект на ЦНС, происходит усиление подавляющего действия. По этой причине следует избегать одновременного приема таких ЛС.
Доклинические исследования Имодиума показали, что его активное вещество является субстратом P-гликопротеина. Если ЛС принимается совместно с ингибиторами вещества, то происходит повышение плазменной концентрации лоперамида.
Предполагается, что если Имодиум совмещается с похожими по действию ЛС, то эффект лоперамида усиливается, а при комбинировании с медпрепаратами, ускоряющими прохождение в ЖКТ, – снижается.
Особенности применения
Терапия Имодиумом предназначена для снятия симптома. Нужно диагностировать причину поноса и назначить соответствующее лечение.
У детей, пожилых и ослабленных людей возможно развитие электролитного дисбаланса. Потребуется обильное питье и прием электролитов.
Если пациент страдает стойкой диареей, то симптом может указывать на серьезные заболевания, поэтому ЛС не стоит применять длительное время. Необходимо установление причины патологии и проведение соответствующей терапии.
Если нет улучшение самочувствия на протяжении более двух суток, то прием ЛС нужно отменить и дополнительно обследовать больного.
ВИЧ-больным, принимающим Имодиум, нужно немедленно его отменить при первых признаках вздутия во избежание токсичного мегаколона.
Пациентам с печеночной дисфункцие применять ЛС нужно с осторожностью, чтобы не спровоцировать передозировку, в результате чего может развиться токсическое повреждение ЦНС.
Применять Имодиум для нейтрализации приступов острой диареи вследствие раздраженного кишечника нужно только в случае подтверждения диагноза врачом.
Побочные эффекты и передозировка
После использования Имодиума у пациентов могут развиться нежелательные реакции в виде различных нарушений:
- НС: боли головы, головокружение, расстройства координации, обморок, угнетение сознания, повышение АД, сонливость
- ЖКТ: вздутие, подташнивание, сухость ротовой полости, метеоризм, боли/дискомфортные ощущения, рвота, боли вверху живота
- Дерма: высыпания на коже, злокачественная экссудативная эритема, синдром Лайелла
- Иммунная система: крайне редко – проявления чувствительности, анафилаксии
- Зрение: изредка – миоз
- Почки: задержка мочеотделения
- Прочие: быстрое утомление.
Интоксикация может развиться как вследствие приема большого количества препарата, так и при печеночной дисфункции. Передозировка проявляется затрудненным мочеиспусканием, непроходимостью кишечника, усилением нарушений ЦНС.
Устранять последствия интоксикации надо с помощью антидота – налоксона. Состояние пациента должно отслеживаться не меньше 2 суток, так как действие лоперамида более продолжительное, чем налоксона, и может потребоваться дополнительный прием антидота.
Аналоги
«Оболенское» (РФ)
Цена: (10 капс.) – 29 руб., (12 табл.) – 103 руб.
Противодиарейное ЛС, содержащее лоперамид. Применяется для устранения поноса различного происхождения. Рекомендован для лечения пациентов с 6-и лет.
Плюсы:
- Аналог Имодиума
- Дешевое средство.
Недостатки:
- Побочки.
