Молодым мамам необходимо знать, какие антибиотики можно при грудном вскармливании, чтобы не опасаться за здоровье своего крохи. В период лактации женский организм не всегда может самостоятельно справиться с болезнетворными микроорганизмами, поэтому для многих женщин, кормящих малыша грудью, прием антибиотиков становится вынужденной необходимостью. Антибиотиков, разрешенных при грудном вскармливании не так уж и много, и у каждого лекарства есть свои особенности применения.
Самое важное правило, которое нужно запомнить кормящей маме – это то, что перед приемом любого лекарства обязательна консультация врача!
Антибактериальные средства женщине в период грудного вскармливания ребенка назначают только в случае острого воспалительного процесса, когда размножение патогенных микроорганизмов невозможно остановить с помощью более легких медикаментозных средств.
Обязателен прием антибиотиков в следующих случаях:
- инфекции мочевыделительной системы;
- тяжелые поражения почек;
- ангина;
- воспаление легких и прочие воспалительные заболевания органов дыхания;
- инфицирование родовых путей после кесарева сечения.
При наличии этих заболеваний необходимо принимать антибиотики для улучшения самочувствия и быстрейшего выздоровления. Но если кормящая мама будет принимать антибиотики, то их часть попадет с молоком к малышу. Поэтому главным критерием при выборе медикамента является безопасность его для младенца. Обязательно врача нужно предупреждать, что идет период грудного вскармливания, так как некоторые антибиотики категорически запрещены в это время из-за негативного воздействия на организм ребенка. Но всегда можно выбрать более мягкие и щадящие средства.
Антибиотики, разрешенные при лактации
Какие антибиотики при грудном вскармливании лучше принимать должен решать врач индивидуально для каждой пациентки. Применяют лекарственные средства из 3 основных групп, прием которых не нанесет вреда здоровью ребенка. Их описание и свойства представлены в таблице.
Пенициллин и его производные
Это самый «древний» препарат, который изобрел человек. Пенициллин постоянно усовершенствуют и постоянно появляются его модификации (Амоксициллин, Ампициллин). Период полураспада Амоксицилина составляет 2 часа, поэтому через 3 часа после принятия этого антибиотика в грудном молоке его уже будет содержаться минимальное количество и ребенка можно кормить. Назначают при ангинах, пневмонии, мочеполовых инфекциях, отитах.
При лактостазе (застое молока в молочных железах), если поднялась высокая температура, грудь начала болеть, то назначают Амоксиклав. Это препарат, состоящий из амоксициллина и клавулановой кислоты.
Антибиотики при мастите для кормящей мамы подбираются из числа пенициллинов и цефалоспоринов первого и второго поколений.
Все эти препараты имеют следующие особенности: побочные действия проявляются крайне редко. У ребенка и у кормящей мамы могут появиться аллергические реакции, расстройство стула, сыпь. Количество медикамента, проникающее в материнское молоко, составляет менее десятой доли процента от приятой дозы.
Макролиды
Среди этой группы препаратов женщине в период лактации можно применять только Кларитромицин и Эритромицин. Используют такие медикаменты, только если имеются противопоказания для применения цефалоспоринов и пенициллинов, так как при назначении макролидов нужно учитывать возможные риски для здоровья и пользу препарата. Азитромицин (он же Сумамед, Азитрокс) имеет очень длительный период распада (48-68 часов).
Макролиды в больших количествах проникают в грудное молоко, однако сильного негативного влияния не выявлено. Часто наблюдаются аллергические реакции и нарушения со стороны кишечника.
(Цедекс, Цефепим)
Эти антибиотики сходны по своему действию с пенициллиновой группой. Их также можно принимать при лактации, так как они считаются безвредными для малютки и мамы.
Цефазолин назначают детям с 1 месяца жизни, поэтому его прием полностью совместим с лактацией. Период полураспада составляет немного дольше 2 часов. Цефтриаксон выводится на протяжении 12-17 часов. Его применяют для лечения отитов, гайморитов, пневмонии. Цефотаксим разрешен во время кормления грудью. Период полураспада составляет 1 час.
Цефалоспорины способны вызывать серьезные расстройства ЖКТ, поэтому большинство из них выпускают в виде растворов и порошков для инъекций.
Цефалоспориновая группа разрешенных антибиотиков имеет следующие особенности: обладают малой токсичностью, в молоко проникает в ничтожных объемах, после приёма цефалоспоринов могут возникнуть аллергические реакции, дисбактериоз и расстройство кишечника.
ВАЖНО! При выборе медикамента из числа антибиотиков нужно внимательно читать аннотацию к нему. Обычно в ней указано, разрешен ли данный препарат при беременности и лактации. В отдельных случаях имеется пометка о вероятности риска для здоровья мамы и младенца.
Запрещенные антибиотики
Иногда случается так, что антибиотики из числа разрешенных для кормящих мам, не действуют против выявленной инфекции. В такой ситуации врач просто вынужден назначать запрещенные для кормящей матери антибиотики. Естественно, что на время лечения ими придется прервать грудное вскармливание малыша, но здоровая мама ему намного важней, чем временное отсутствие ее молока. А после проведения терапии можно опять вернуться к кормлению грудью.
Фармацевты выделяют 5 основных групп антибактериальных средств, при назначении которых маме нужно отказаться от кормления ребенка грудным молоком.
- Аминогликозиды (Стрептомицин, Амикацин).
В аннотации к ним написано, что эти средства опасны для детей. Даже ничтожная доля лекарства из аминогликозидной группы, попавшая в грудное молоко, а затем к ребенку, способна вызвать поражение почек, глаз малыша, слуха, органов равновесия и другие патологии.
- Тетрациклины (Тетрациклин, Миноциклин).
Эти антибиотики при кормлении грудью опасны для малыша. Тетрациклины токсичны, они разрушают костную ткань и зубную эмаль ребенка.
- Фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин).
- Линкозамиды (Линкомицин, Клиндамицин).
Если кормящая мама будет принимать такие медикаменты, то она должна быть готова к появлению у ребенка колита, вздутия живота и других проблем с кишечником.
- Сульфаниламиды (Стрептоцид, Фталазол).
Очень агрессивные антибиотики, которые поражают печень ребенка, в результате чего может у младенцев развиться ядерная желтуха. Категорически запрещено принимать эти препараты одновременно с кормлением ребенка грудью. Если игнорировать это предупреждение, то малютка, возможно, будет отставать в умственном и физическом развитии, у него может развиться глухота или произойдет поражение зрительных нервов.
Список негативных последствий антибиотиков на здоровье малыша довольно внушительный. Но вряд ли стоит от них отказываться, если доктор рекомендует именно эти препараты. Ведь он перед назначением лекарства все взвешивает с точки зрения соотношения вреда и пользы медикамента для матери и ребенка.
Как применять антибиотики в период лактации
Если выбраны щадящие антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием, то врачи рекомендуют продолжать лактацию и в период проведения терапии. Исключение составляют опасные заболевания, такие как туберкулез. В остальных случаях природа уже позаботилась о безопасности крохи. Дело в том, что грудное молоко выделяет антитела против микробов еще до появления симптоматики заболевания. Поэтому малыш, который питается молоком матери, получает поддержку иммунитета. Если же кормление прекратить, то ребенку придется бороться с микробами и инфекциями своими силами. Если младенец уже заразился, то лучшего лекарства, чем материнское молоко для него не найти. Вредно прекращать кормление грудью в период лечения антибиотиками и для самой мамы. Придется периодически сцеживать молоко, что при воспалительных процессах в организме не так уж и просто. Если же сцеживание не проводить, то в результате можно получить еще и мастит.
Кормящей маме следует подробно расспросить врача о том, какие антибиотики можно использовать во время грудного вскармливания и о правилах их приема.
Если медикамент разрешен для употребления при грудном вскармливании, то следует придерживаться следующих принципов:
- выполнять строго рекомендации врача;
- не уменьшать самостоятельно дозу антибиотика;
- стараться, чтобы пик накопления лекарства находился между дневными кормлениями;
- одновременно с антибиотиком принимать пробиотики и прибиотики.
Если прописывают агрессивные антибиотики, то правила для мамы будут следующими:
- кормление грудью следует приостановить;
- необходимо регулярно сцеживать молоко, но не давать его малышу;
- лучше проводить сцеживание в те часы, когда ребенок сосал грудь;
- младенца переводят на искусственное вскармливание, до того момента пока мама не выздоровеет и антибиотики не выведутся из организма.
Доктор Комаровский говорит, что современная медицина предлагает такие антибактериальные средства, которые попадают в материнское молоко в ничтожно малых количествах. Их можно применять после кесарева сечения во время грудного вскармливания, что очень важно. После кесарева сечения маме хочется как можно быстрей взять на руки своего малютку и приложить к груди. Но при лечении используются антибиотики. Можно ли кормить грудью ребенка, если он появился на свет после кесарева сечения?
Если операция прошла успешно, то обычно назначают цефалоспорины и аминопенициллины как нового, так и старого поколений. Они не мешают грудному кормлению, не вредят ребенку. Если после кесарева сечения замечены признаки инфекции или у женщины слабый иммунитет, то антибиотики комбинируют для усиления эффекта. В таком случае женщине следует точно узнать, можно ли после кесарева прикладывать малютку к груди, и насколько безопасна ударная доза антибиотиков для него.
Если у ребенка наблюдается аллергическая реакция, нарушение стула или другие побочные реакции, то кормление грудным молоком следует прекратить. Для снижения риска возникновения нежелательных реакций у младенца от приема антибактериальных препаратов его матерью, необходимо принимать лекарство сразу после кормления ребенка, чтобы его концентрация в молоке к следующему кормлению была минимальной.
Кормящие мамы являются уязвимой группой пациентов, так как лечение отражается сразу на двух жизнях. Вот почему решать вопрос о назначении конкретного антибиотика при гв и выборе оптимальной схемы лечения должен только квалифицированный врач.
Кормящим матерям, как и всем, могут потребоваться антибиотики для лечения бактериальной инфекции. Одна из распространённых причин - .
Когда кормящая пьёт антибиотики, она должна беспокоиться о том, как они могут повлиять на неё, грудное молоко или ребёнка. Хорошая новость заключается в том, что антибиотики, как правило, безопасны при грудном вскармливании (ГВ) и не требуют необходимости сцеживаться или прекращать кормление.
По данным австралийского Национального Здравоохранения и Медицинского Исследовательского Совета: «Безопасно продолжать грудное вскармливание при применении антибиотиков»
Вот 8 вещей, которые матери должны знать об антибиотиках при ГВ.
№1 Кал ребёнка может меняться
Если вы будете использовать антибиотики во время грудного вскармливания, вы можете заметить, что ребёнок имеет более жидкий кал, чем обычно. Кал может стать более зелёного цвета. Это не требует никаких действий. Стул восстановится после того, как вы закончите принимать лекарства.
№2 Поведение вашего ребёнка может временно измениться
Если пить антибиотики во время кормления грудью, можно заметить, что малыш становится немного беспокойным. Это похоже на симптомы коликов.
Не беспокойтесь, обычное поведение вернётся вскоре после прекращения приёма антибиотиков.
Кал и поведение вашего ребёнка изменяются незначительно и кратковременно. Это не означает, что вы должны прекратить грудное вскармливание или курс антибиотиков. В сцеживании молока тоже нет необходимости.
Занимательно, некоторые мамы обнаружили, что использование ими антибиотиков создавало признаки вторичной непереносимости лактозы у ребёнка. Это возможно, так как всё, что вызывает раздражение кишечника (например, использование антибиотика воздействует на флору кишечника) имеет потенциал, чтобы вызвать вторичную непереносимость лактозы. После того как курс антибиотиков закончится, и грудное вскармливание продолжится, кишечник вернётся в норму.
№3 Грудное молоко важно для кишечника ребёнка
Возможно, что антибиотики, которые вы принимаете, могут повлиять на флору кишечника ребёнка. Однако важно помнить, что грудное молоко содержит множество элементов, которые помогают в исцелении кишечника ребёнка и восстановлении здорового баланса его флоры кишечника.
Например, олигосахариды (в молоке их более 200 видов) являются третьим по распространённости веществом в грудном молоке. Олигосахариды - это пребиотики. А пребиотики - это пища для хороших бактерий в кишечнике.
Грудное молоко также содержит пробиотики, в том числе полезные лактобактерии и бифидобактерии, которые поддерживают здоровую флору кишечника у малыша.
Важно также помнить, что использование антибиотика может изменить диапазон бактерий в кишечнике ребёнка, но и молочная смесь будет делать то же самое.
Флора кишечника ребёнка будет подвержена меньшему воздействию при приёме антибиотика мамой, чем, если вы будете давать смесь.
№4 Пробиотики могут быть полезны
Курс антибиотиков для большинства здоровых людей обычно хорошо переносится. Флора кишечника, как правило, быстро восстанавливается.
Одним из распространённых побочных эффектов применения антибиотиков является диарея. Отчасти это связано с тем, что антибиотики убивают не только нежелательные вредные бактерии, но и полезные.
Теоретически, использование пробиотиков должно восстановить баланс флоры кишечника.
Исследования показывают, что пробиотики снижают риск диареи, связанной с использованием антибиотиков.
Это относится к потенциальному использованию пробиотиков у матерей, принимающих антибиотики, а не к тому, чтобы давать их непосредственно грудным детям.
№5 Возможно развитие молочницы
Большие дозы антибиотиков могут стимулировать развитие молочницы (кандидоза) у матери. Препараты убивают полезную флору кишечника, которая обычно держит грибы Candida под контролем.
№6 Разрешённые антибиотики
| Активное вещество | Торговые названия | Применение при ГВ |
|---|---|---|
| Амоксициллин | Флемоксин Солютаб Амоксициллин Амоксициллин Сандоз | Разрешен |
| Ампициллин | Ампициллин | Разрешен |
| Бензатина бензилпенициллин | Бициллин-1 Экстенциллин Ретарпен | Разрешен |
| Бензилпенициллин | Бензилпенициллин Пенициллин G Прокаин | Разрешен |
| Клоксациллин | Клоксациллин | Разрешен |
| Феноксиметилпенициллин | Оспен Феноксиметилпенициллин | Разрешен |
| Амоксициллин + Клавулановая кислота | Амоксиклав Аугментин Флемоклав Солютаб Экоклав Панклав | Разрешен |
| Цефтазидим | Фортум Цефтазидим Цефтидин Вицеф | Разрешен |
| Цефтриаксон | Цефтриаксон Роцефин Азаран Лендацин Форцеф | Разрешен |
| Эритромицин | Эритромицин Илозон Эрмицед | Разрешен |
| Нитрофурантоин | Фурадонин | |
| Ко-тримоксазол (Сульфаметоксазол + Триметоприм) | Бисептол Бактрим Ко-тримоксазол Септрин Суметролим Тримезол | Совместимость с грудным вскармливанием для здоровых новорожденных. Избегайте, если ребенок недоношенный или ему меньше 1 месяца. Возможны побочные эффекты (гемолиз и желтуха). Избегайте у детей с дефицитом фермента G-6-PD. |
| Дапсон | Дапсон | Разрешен. Следите за побочными эффектами (гемолиз и желтуха), особенно если младенец недоношенный или ему меньше 1 месяца. Избегайте для детей с дефицитом фермента G-6-PD. |
| Рифампицин | Рифампицин | |
| Этамбутол | Комбутол Этамбутол Екокс | Разрешен. |
| Изониазид | Изониазид | Разрешен. Следите за симптомами желтухи у ребенка. |
| Изониазид + Этамбутол | Фтизоэтам Протубэтам | Разрешен. Следите за симптомами желтухи у ребенка. |
| Пиразинамид | Пиразинамид Пизина | Разрешен. Следите за симптомами желтухи у ребенка. |
| Стрептомицин | Стрептомицин | Разрешен. Следите за симптомами желтухи и диареи у ребенка. |
№7 Запрещённые антибиотики или по которым нет данных
| Активное вещество | Торговые названия | Применение при ГВ |
|---|---|---|
| Клиндамицин | Дермазин СУЛЬФАРГИН | Не разрешен. Возможна диарея или кровавый стул у ребенка. |
| Ванкомицин | Эдицин Ванкомицин Веро-Ванкомицин Ванкоцин | Нет данных |
| Спектиномицин | Тробицин Кирин | Нет данных |
| Сульфадиазин | Дермазин СУЛЬФАРГИН | |
| Метронидазол | Метронидазол Метрогил Клион Флагил Трихопол | Избегайте, если это возможно. Исследования на животных показывают, что он может быть канцерогенным. Если вводится в разовой дозе 2 грамма, прекратите грудное вскармливание в течение 12 часов. Сцедите заранее грудное молоко и храните его в холодильнике, чтобы ребенок мог кушать его в это время. |
| Налидиксовая кислота | Невиграмон Неграм | Избегайте, если это возможно, особенно если ребенок недоношенный или ему меньше 1 месяца. Возможны побочные эффекты (гемолиз и желтуха). Избегайте у детей с дефицитом фермента G-6-PD. |
| Имипенем + Циластатин | Тиенам Цилапенем Аквапенем Тиепенем | Нет данных |
| Хлорамфеникол | Левомицетин Хлорамфеникол Левовинизоль | Избегайте, если это возможно, особенно если младенцу меньше 1 месяца. Следите за побочными эффектами у ребенка (гемолиз и желтуха). |
| Ципрофлоксацин | Ципрофлоксацин Цифран Ципринол Ципролет Ципробай | Исключите прием, если возможно. Лучше прерывать ГВ. |
| Доксициклин | Юнидокс Солютаб Доксициклин Доксилан Вибрамицин | Избегайте, если это возможно. Возможность окрашивания зубов младенца. Однократная доза, вероятно, безопасна. |
№8 Когда можно кормить грудью
Если принимаете антибиотики из раздела разрешённых, то прерывать грудное вскармливание нет необходимости. Замена грудного молока молочной смесью будет вреднее для ребёнка.
Если у вас есть необходимость приёма запрещённых при лактации антибиотиков, то нужно прекратить грудное вскармливание. В случае однократного использования препарата, нужно сцедить молоко, и кормить им в течение 12 часов после приёма.
Заключение
Антибиотики - не повод прерывать грудное вскармливание. Согласно исследованиям, большинство антибиотиков безопасны для малышей. Важно использовать лекарства под контролем врача, соблюдать дозировку и не заниматься самолечением.
Организм кормящей мамы достаточно уязвим – снижается иммунитет, повышается риск развития простудных заболеваний, некоторые женщины вынуждены принимать лекарства при мастите. Для лечения опытные терапевты обычно назначают лактамные антибиотики при кормлении грудью. Эти препараты имеют слабые побочные эффекты, как для пациентки, так и для новорожденного.
Есть группа препаратов, применять которые можно без ущерба для здоровья малыша, также специалисты отмечают антибиотические средства, негативно действующие на организм младенца даже через несколько дней после окончания приема лекарства мамой.
Врачи с осторожностью назначают даже разрешенные антибиотики при грудном вскармливании пациентки, только при развитии следующих заболеваний:
А также при других болезнях, вызванных патогенными микробами. Какие лекарства можно применять кормящей маме, выбирает терапевт, учитывая тяжесть заболевания, хронические болезни, индивидуальные особенности пациентки.
Кроме того, учитывается, какое время занимает ГВ в дневном режиме женщины. Чем младше ребенок, тем чаще он пьет молоко мамы. Антибиотики, принятые вместе с грудным молоком, могут вызывать аллергические реакции, замедлять развитие ребенка. После приема некоторых лекарств может развиться молочница, желтуха.
Условно безопасные медикаменты
В отдельную группу выделяются антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием:
- Цефалоспорины. Могут вызвать дисбактериоз, аллергические реакции, нарушение работы печени, почек, снижение уровня усвоения кальция, витамина Д. В грудное молоко попадают в незначительном количестве и выводятся через короткий период времени.
Пенициллиновые бета-лактамные препараты.
Имеют побочные эффекты в виде молочницы, расстройства пищеварения у матери, ребенка. Поступают в молоко в малом количестве. Пенициллин, Амоксициллин, Аугментин применяется для лечения простудных заболеваний, бронхитов, пневмонии.
Эффективно действуют эти антибиотики при лечении гнойного мастита. Специалисты отмечают бактерицидное действие препаратов, низкую токсичность. Пенициллин обычно выводится через почки, через непродолжительный период времени.
Макролиды. Всасываются в грудное молоко. Применяться должны с осторожностью, так как в крови ребенка превышают допустимую концентрацию. Эритромицин, Сумамед, Азитромицин, Вильпрафен – антибиотические препараты, разрешенные к приему у кормящих женщин.
Их назначают для лечения простудных заболеваний, устранения стафилококковой инфекции.
Бета-лактамные препараты Цефазолин, Цефактокситин, Цефалексин можно принимать во время поражения организма матери стафилококковой инфекцией.
Обычно антибактериальная терапия назначается параллельным курсом: матери и ребенку, если он находится на ГВ.
Время и длительность приема определяет врач, при этом нужно учитывать, что нельзя самовольно уменьшать или увеличивать дозировку лекарственного средства.
Если пить меньше антибиотика, руководствуясь сохранением организма ребенка от вредного влияния лекарства, можно затянуть болезнь. Не устраненное полностью бактериальное поражение через определенный период времени может снова обостриться.
Какие препараты нужно пить после приема антибиотиков, чтобы нормализовать микрофлору кишечника младенца? Педиатры часто рекомендуют малышам Бифидум-бактерин, Линекс.
Особенности приема лекарств
Даже разрешенные антибиотики можно принимать по определенной схеме. Для кормящей мамы врач обычно определяет прием лекарства один или два раза за сутки. Пить таблетки нужно во время кормления или сразу после. Через определенный промежуток времени лекарственный препарат всасывается из желудка в кровь и поступает в молочные железы.
Лучше подобрать антибиотики, быстро выводящиеся из организма.
Время между кормлениями зависит от того, сколько пройдет минут до достижения максимальной концентрации активного вещества в крови. Желательно выдерживать максимальный интервал, самое меньшее 2-3 часа от приема таблетки до следующего кормления.
При мастите важно не только принимать лекарства для лечения бактериальной инфекции, но и сохранять грудное вскармливание. Именно постоянная сосание ребенком молока помогает избавиться от застоя, особенно в сочетании с бережным массажем молочной железы.
Запрещенные медикаменты
Какие лекарства нельзя употреблять при ГВ? Отмечается высокий уровень попаданияв грудное молоко, токсичность и появление побочных эффектов у младенцев у нескольких групп антибиотиков:
Отдельно стоит отметить группу антибиотиков, категорически противопоказанных при лактации: это аминогликозиды.
Лекарственные средства Амикацин, Канамицин, Стрептомицин назначаю при менингите, абсцессе внутренних органов, значительном сепсисе, перитоните, возможно их применение при гнойном мастите. При этом активные вещества этих антибиотиков поражают почки, органы слуха новорожденных даже в малых концентрациях. Возможно нарушение зрения, негативное влияние на вестибулярный аппарат.
Но что делать кормящей маме, если эти лекарства нужно срочно принимать? Если нет возможности применять бета-лактамные антибактериальные препараты при ГВ и специалист назначает антибактериальные препараты, опасные для ребенка, обычно врачи рекомендуют на время отказаться от кормления грудью.
При этом нужно кормить ребенка смесью или заранее заготовленным грудным молоком. Сцеженное молоко хранится в морозильной камере.
Чтобы поддержать лактацию, проводятся постоянные сцеживание, каждые 2-2,5 часа, обязательно нужно сцеживать молоко ночью, так как ночные кормления максимально стимулируют лактацию. Сцеженное молоко утилизируется.
После окончания приема, кормить ребенка грудью снова можно начинать не раньше чем через 2-3 суток, в зависимости от того, сколько времени мать пила антибактериальный препарат. При этом учитывается также то, какие еще лекарственные средства принимала пациентка во время лечения.
Обязательно перед началом терапии мать должна проконсультироваться с педиатром по поводу поддерживающих препаратов для ребенка. Не рекомендуется прекращать грудное вскармливание, если ребенок недоношен, у него режутся зубки. Иногда необходимо подобрать индивидуальную схему лечения, включающую прием антибиотиков и ГВ.
Многие мамы задаются вопросом, можно ли кормить грудью при оральном приеме антибактериальных препаратов или если их колят внутривенно? Антибиотики представляют собой особые вещества, подавляющие рост живых клеток. По происхождению антибиотики могут быть природными, полусинтетическими и полностью синтезированными. Сфера воздействия «противников жизни» – как правило, простейшие и прокариотические микроорганизмы. Отсюда первый важный вывод.
Внимание! Антибиотиками не лечат заболевания вирусной и грибковой этиологии. На возбудителей таких болезней антибактериальные средства попросту не подействуют, а вот ослабленному заболевшему организму кормящей женщины навредят.
Природу возбудителей заболевания определяет врач – на основании анализов и внешних признаков . Антибиотики назначают не всем и не всегда. Тем более, не доверяйте рекомендациям соседей, и не пейте то, что «помогло в прошлый раз». Обратитесь к терапевту! Доктор подберёт самый мягкий препарат с максимально щадящим действием. Не отказывайтесь от лечения – если состояние ухудшится, то не исключено, что продолжать грудное вскармливание будет невозможно.
Итак, если ОРЗ серьёзное, и вызвано бактериями, то, скорее всего, доктор назначит антибиотики. При лактации можно принимать не все виды антибиотиков.
Какие антибактериальные препараты назначают: названия и описания
Флемоксин Солютаб
Полусинтетический антибиотик пенициллиновой группы. Действующее вещество – тригидрат амоксициллина. Форма выпуска: таблетки и раствор для инъекций. Концентрация в грудном молоке при приёме достигает 1%. В инструкции к препарату использование при лактации запрещено. Достоверных результатов исследований о воздействии лекарства на новорождённого, находящегося на грудном вскармливании, нет . Предполагается, что попадание препарата в молоко приводит к последующей сенсибилизации младенца.
Изофра
Препарат местного действия группы аминогликозидов. Действующее вещество – фрамецетина сульфат. Форма выпуска – спрей. Используется для лечения оториноларингологических болезней (орошение носоглотки). Практически не всасывается в кровь. При грудном вскармливании препарат разрешён по предписанию врача. Согласно исследованиям, аминогликозиды отрицательно влияют на развитие грудничков, и особенно опасны для недоношенных детей.
Важно! Фрамецитин угнетающе действует на ЦНС, приводя к слабости и сонливости ребёнка.
Амоксиклав
Комбинированный антибиотик пенициллинового ряда. Действующие вещества – амоксициллин и клавулановая кислота. Форма выпуска: таблетки, порошок для приготовления суспензии/для введения парентеральным путём. Воздействие на организм новорождённого при попадании с грудным молоком не изучено
. Однозначно противопоказан, если у грудничка наблюдается расстройство пищеварения, молочница или аллергия к компонентам средства.
Аугментин
Антибактериальное средство пенициллиновой группы. Действующие вещества – амоксициллин и клавулановая кислота.
Особенности препарата аналогичны с генериком – амоксиклавом. Выпускается в форме таблеток, порошка и раствора для инъекций.
Граммидин
Препарат тиротрицинового ряда. Действующее вещество – грамицидин. Применяется местно для лечения инфекций носоглотки. Выпускается в форме таблеток для рассасывания в ротовой полости. Иногда комбинируется с анестетиком. Согласно инструкции, применение при лактации возможно, однако требует осторожности
. Системные побочные явления отсутствуют, поскольку препарат местного действия, и в кровь практически не попадает.
Монурал
Антибиотик широкого спектра действия. Относится к группе производных фосфоновой кислоты. Выпускается в порошке для разведения с водой. Принимается перорально. Во время кормления грудью используется разово при цистите. В этом случае лактацию приостанавливают на пару дней. Кормление грудью при повторном приеме отменяют на пять дней.
Цефтриаксон
Антибактериальное средство третьего поколения. Широкий спектр действия. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций. Применяется для лечения бактериальных инфекций и заболеваний верхних дыхательных путей. На время приёма препарата грудное вскармливание лучше прекратить
. Концентрация в материнском молоке – 4,2%.
Особенности приема
- Самое важное правило – любые препараты во время грудного вскармливания можно принимать только по назначению врача.
- Следуйте схеме приёма антибиотиков, составленной доктором. Значение имеют любые детали: до или после, а иногда – и во время еды. Утром или вечером. Через одинаковые промежутки времени (это обеспечит равномерную концентрацию препарата в крови).
- Грудное вскармливание можно сохранить, даже если ваши лекарства не совместимы с кормлением.
Справка! Если врач временно перевёл кроху на искусственное вскармливание, сцеживайтесь минимум 6 раз в день, чтоб сохранить лактацию.
- Если врач дал особую схему сочетания антибиотиков с кормлением, не нарушайте указаний: терапевт рассчитал, как совместить кормление и лечение, но правила нужно строго соблюдать.
- Обязательно изучите инструкцию и при малейших сомнениях обсудите с доктором свои опасения.
При ангине
При бактериальной ангине кормящей женщине допустимо лечиться препаратами :
Приём оральных форм антибиотиков сочетается с препаратами местного действия.
При тонзиллите:
- Спреи: ингалипт, гексорал, хлорофиллипт, мирамистин, стопангин.
- Растворы для полоскания: ротакан, хлорофиллипт, стопангин.
- Таблетки для рассасывания: лизобакт, фарингосепт.
Если ангина сопровождается значительным повышением температуры, допустимо использовать жаропонижающее на основе парацетамола или ибупрофена.
Важно! Антибиотики не применяют для лечения ангины вирусного или грибкового происхождения.
Запрещенные лекарства
Как и любые сильнодействующие вещества, антибактериальные средства имеют сильные побочные действия и много противопоказаний . В случае с лактацией риску осложнений подвергается не только кормящая мать, но и грудной ребёнок. Поэтому важно знать, какие препараты несовместимы с кормлением грудью.
Внимательно изучайте инструкцию к препарату и ознакомьтесь с противопоказаниями.
В некоторых случаях всё же такие препараты назначают кормящим. В такой ситуации грудное вскармливание придётся временно приостановить. После лечения и выведения препарата из организма кормление можно будет продолжить.
Внимание! Существуют антибиотики с неисследованным действием. Такие препараты кормящим не назначают, поскольку последствия непонятны и непредсказуемы. Врач выписал такое средство? Кормление лучше прервать.
Разрешенные
Какие лекарства можно при кормлении грудью? Медики считают, что некоторые антибиотики проникают в грудное молоко в минимальной концентрации, не оказывая критического влияния на качество молока и здоровье малыша.
Препараты, совместимые с ГВ:
- Пенициллины . Представляют собой средства, основанные на продуктах жизнедеятельности плесневых грибков. Первый антибиотик, открытый учёным-бактериологом Александром Флемингом. Препараты на основе пенициллина выпускаются с 1943 года. В молоко попадает минимальное количество лекарства – менее 0,1%. Это основной антибактериальный препарат, подходящий лактирующим женщинам.
- Цефалоспорины . Нетоксичные антибактериальные вещества. Побочные явления при приёме практически отсутствуют. Могут вызвать только дисбактериоз у младенца. Если препарат используется в течение длительного времени, не исключён дефицит витамина К.
- Макролиды . Антибиотики нового поколения. Имеют бактериостатическое действие. Проникают в молоко, однако не оказывают негативного влияния на организм грудного ребёнка.
Также существуют условно-разрешённые антибиотики, которые, в целом, не рекомендованы кормящим, но иногда назначаются. Это оправданно, если польза от приёма лекарства превышает потенциальный вред для грудничка. Кормление при приёме таких препаратов либо временно приостанавливается, либо безопасно комбинируется с лактацией – например, врач может предписать приём антибиотика после последнего кормления перед ночным сном ребёнка. Иногда потребуются сцеживания между кормлениями.
Как пить: правила и общие принципы
Зависят от формы выпуска препарата (таблетки или раствор для инъекций), назначений врача и заболевания, при котором назначены лекарства. Общие принципы приема антибиотиков таковы :
Приостановка кормления ребенка материнским молоком
Если вам назначены сильнодействующие антибактериальные лекарства, несовместимые с лактацией, грудное вскармливание придётся приостановить на время лечения. Обсудите с врачом следующие подробности:
- Как часто необходимо сцеживаться для сохранения лактации (не менее 6 раз в сутки, каждые три часа в течение дня и пару раз за ночь).
- Какую смесь использовать для кормления младенца во время лечения.
- Когда можно продолжить грудное вскармливание после лечения (это зависит от конкретного антибиотика и сроков его выведения из организма кормящей женщины).
Важно! Старайтесь сохранить лактацию, ведь грудное молоко – лучшая пища для новорождённого, которая обеспечивает малыша всеми питательными веществами и витаминами, формирует иммунитет и лучше всего воспринимается организмом младенца.
Когда продолжить?
Приём антибиотиков, запрещённых при лактации, иногда необходим . Однако, кормление придётся приостановить на срок приёма таких препаратов. Чтобы выяснить, когда можно будет продолжать кормление грудью, спросите врача.
Самостоятельно можно:
Конкретную информацию о сроках предоставляет врач, который учитывает состояние кормящей и специфику назначенного лекарственного средства.
Стоит ли отказываться от лактации?
Однозначно, лактацию стоит сохранять всеми возможными способами . Если препарат совместим с кормлением, продолжайте кормить. Если препарат противопоказан при грудном вскармливании, сделайте перерыв, но после восстановите естественное вскармливание.
Внимание! Если лактация угасает, обращайтесь к специалистам. Никакое искусственное питание не способно заменить грудное молоко и сравниться с этим природным питанием по пищевой ценности и способности поддерживать и формировать иммунитет новорождённого. Сцеживайтесь, пейте лактогонные чаи.
Вопросы и ответы
Мнение педиатра Комаровского
Доктор Комаровский подчёркивает, что период беременности и грудного вскармливания – разные состояния с разными показаниями и противопоказаниями для приёма тех или иных антибиотиков.Всё зависит от действия и особенностей конкретного препарата.
Существует много нетоксичных антибиотиков, которые прописывают даже для новорождённых . Они же используются для лечения кормящих матерей. В случае назначения препаратов, несовместимых с грудным вскармливанием, кормление стоит приостановить на время лечения.
Кесарево сечение в развитых странах не является показанием к приёму антибиотиков (если не возникло бактериальных осложнений), поэтому грудное вскармливание «кесарёнка» налаживается обычным способом.
Не пугайтесь назначения антибактериальных препаратов при грудном вскармливании. Квалифицированный медик соизмеряет вред и пользу от приёма препарата и обосновывает свои предписания. Следуйте назначениям, не нарушайте условий приёма, и всё будет в порядке. Будьте здоровы!
Антибиотики - лекарственные препараты незаменимые при бактериальных инфекциях. Женщина после родов часто нуждается в этой группе медикаментов, после кесарева сечения или в случае возникновения послеродовых воспалительных процессов. Антибиотики при лактации назначаются при маститах, инфекционных заболеваний дыхательных путей и др. В период использования молодой мамочкой таких медикаментов во время кормления грудью, важно учитывать способность компонентов препарата проникать в материнское молоко, степень безопасности этих веществ для малыша.
Антибиотики по характеру воздействия на болезнетворные микроорганизмы принято разделять на препараты бактериостатического действия (бактерии теряют способность к размножению и остаются живы) и бактерицидного (патогенная микрофлора погибает). Приём антибиотиков назначают для нейтрализации бактериальных инфекций и таких заболеваний, когда необходимы препараты достаточно много.
При этом каждый синтетический препарат-антибиотик способен бороться лишь с определенными видами бактерий. Это связано также и с тем, что организму необходима также и полезная микрофлора, которую разрушают эти медикаменты, вызывая молочницу, дисбактериоз.
Препараты-антибиотики совместимые с естественным вскармливанием, дозировки и продолжительность приёма, должен обязательно назначать медицинские работники. Антибиотики при гв необходимы при следующих заболеваниях:
- при послеродовых воспалительных процессах (при эндометрите, воспалении околоплодной оболочки, послеродовом пиелонефрите и др.);
- после кесарева сечения или иных операционных вмешательств;
- при инфекционных заболеваниях дыхательной системы (бронхит, пневмония, плеврит и др.);
- при инфекциях верхних дыхательных путей и ЛОР органов (острый синусит, ангина (тонзиллит), гайморит, отит, фарингит, ларингит и др.);
- при инфекционных поражениях мочеполовой системы (цистит);
- при кишечных инфекционных поражениях и других заболеваниях.
Зачастую антибактериальную терапию приходится начинать при несвоевременном лечении лактостаза. Если закупорку протока и нагрубания груди не устранить, может возникнуть воспаление молочной железы или мастит. Повреждение тканей груди или трещины сосков могут также стать причиной возникновения заболевания.
ОРВИ, простуда и другие заболевания, вызванные вирусами, не лечатся антибактериальными средствами. Однако, в случае осложнений, вызванных возбудителями бактериального происхождения, может понадобиться приём антибиотиков - отмечает доктор Комаровский.
Чтобы узнать, почему врачи всё же назначают антибиотики при бактериальных инфекциях, рекомендуем посмотреть видео с участием педиатра.
Информацию, о том, какие антибиотики, другие препараты можно при грудном вскармливании содержат следующие источники:
- справочник Карпова и Зайцева;
- справочник доктора Хейла;
- электронный справочник совместимости лекарственных средств с лактацией испанского госпиталя Марина Альта и др.
Разрешенные антибиотики
Как правило, назначаемые препараты после кесарева сечения, в случае естественных родов с осложнениями совместимы с лактационными процессами. Допустимые к приёму медикаменты не вызывают серьёзных побочных реакций и не влияют на самочувствие малыша. Однако, как любое фармакологическое средство, антибиотики, которые врач разрешает принимать кормящей маме также способны вызвать негативный эффект у ребёнка. Грудной малыш в этом случае страдает дисбактериозом, расстройством стула, есть вероятность аллергических проявлений.
При кормлении грудным молоком, как правило, назначают пенициллины («Аугментин») и антибиотики цефалоспориновой группы («Цефтриаксон»). Кроме того, ВОЗ поместили «Аугментин» в список жизненно важных препаратов. Из числа макролидов безопасным считается только «Эритромицин». Какие антибиотики можно пить кормящей женщине решает врач исходя из тяжести заболевания, возраста малыша и других индивидуальных факторов.
| Вид антибиотика | Особенности | Примеры препаратов | Возможный негативный эффект у ребёнка |
|---|---|---|---|
| Пенициллины | Сочетает в себе высокую эффективность препарата и относительную его безопасность для организма ребёнка. В грудное молоко попадают незначительные дозы действующего вещества. | «Ампициллин», « », « » | Аллергия, кандидоз, диарея. |
| Цефалоспорины | В грудное молоко попадают незначительные дозировки препарата. Не обладает высокой токсичностью. «Цефалексин» и «Цефтибутен» не рекомендованы при лактации из-за отсутствия полноценных исследований. | «Цефазолин» | Дисбактериоз, кандидоз, диарея, возрастает риск кровотечений. Может вызывать дефицит витамина К и как следствие ухудшение процессов кроветворения и усвоения кальция. |
| Макролиды | Проникают в молоко матери в достаточно высоком количестве. При этом выраженного негативного действия на ребёнка не отмечается. При назначении некоторых препаратов данной группы рекомендовано прерывать гв. | При кормлении грудью назначают «Эритромицин» | Аллергия, дисбактериоз. |
Запрещенные антибиотики
При некоторых заболеваниях, врач может назначить пациентке препараты несовместимые с лактацией. Действие медикаментов этого списка действительно опасно для здоровья малютки, может нанести вред организму. Принимая такие средства важно уточнить, когда средства выводятся из организма женщины. Лекарственные препараты не должны быть причиной преждевременного завершения грудного вскармливания и после прекращения курса приёма препаратов женщина способна продолжать кормить малютку.
Как долго компоненты средства сохранятся в грудном молоке зависит от ряда факторов:
- молекулярной массы вещества (чем больше его показатель, тем ниже риск проникновения вещества в грудное молоко);
- периода с момента приема дозы лекарства, через которое обнаруживается наивысшая концентрация компонентов медикамента в организме;
- способности к белковым соединениям (чем этот показатель ниже, тем больше способность проникновения действующего вещества в молоко);
- периода полувыведения (предпочтительнее медикаменты с низкими показателями: чем меньше эта величина, тем быстрее компоненты выходят из крови и в молоко попадёт меньшее количество средства).
Антибиотики, которые используются после кесарева сечения обычно совместимы с грудным вскармливанием, но при осложнениях, возможно использование комбинации нескольких препаратов (метронидазол и цефалоспорины). В этом случае нельзя продолжать кормление. Врач, исходя из применяемых дозировок, составляет индивидуальные рекомендации относительно продолжительности прекращения естественного вскармливания.
Иногда врачи советуют снизить количество кормлений для мобилизации сил в борьбе с болезнью, даже если препараты безопасны для малютки.
| Группы антибиотиков | Негативное воздействие на организм ребёнка | Препараты |
|---|---|---|
| Тетрациклины | Нарушение роста костей и целостности зубной эмали; могут отрицательно влиять на функционирование печени. | «Тетрациклин» |
| Нитроимидазолы | Обладают мутагенным и канцерогенным эффектом. Способны угнетать костный мозг, тормозить рост, изменять оттенок зубной эмали, могут нарушать обмен белков. Часто являются причиной диареи, рвоты, анорексии. | «Тинидазол», «Метронидазол» |
| Сульфаниламиды | Способны вызывать сбои в работе системы кровообращения, являются причиной кровотечений и нарушений в функционировании печени, костного мозга, могут быть причиной развития желтухи. | «Бисептол», «Стрептоцид»,«Сульфацил-натрий» |
| Линкозамиды | Могут вызывать кровотечения в ЖКТ, нарушают работу кишечника. | «Линкомицин», «Клиндамицин» |
| Фторхинолы | Поражают межсуставные хрящи, могут вызывать задержку роста. | «Офлоксацин» |
| Аминогликозиды | Часто вызывают нарушения в функционировании почек, могут влиять на зрительный нерв, поражают ЛОР органы и вестибулярный аппарат. | «Амикацин» |
Антибиотики после кесарева сечения назначают для уменьшения возможности появления послеродовых инфекций. При операции методом кесарево сечение такие негативные процессы возникают в 10–40% операций, а при естественных родах с частотой 1–3%. В связи с этим Американская коллегия акушеров и гинекологов рекомендует до начала операции использовать антибиотики, действие которых снижают риск появления инфекции у женщины и безопаснее для здоровья малыша.
Особенности приёма антибиотиков для кормящих мам
Антибиотики, назначаемые по мере необходимости, помогают быстрее справиться с заболеванием. При этом сильные варианты этих препаратов (антибиотики широкого спектра влияния) часто несовместимы с лактацией и мама не может продолжать кормить ребёнка. Кроме того, эта группа медицинских средств подавляет работу иммунной системы и воздействует на баланс микрофлоры кишечника.
Очень важно предупредить лечащего врача о том, что мама поддерживает естественное вскармливание. При выборе антибиотиков должна учитываться эта особенность. В ряде случаев медицинские работники назначают препараты, которые в период лактации противопоказаны. В этом случае молодая мама вынуждена приостанавливать кормление крох, поддерживая лактацию сцеживанием или создать банк грудного молока, если о предстоящем лечении известно заранее.
Принимая антибиотики при кормлении грудью необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Принимать препараты строго по назначению врача. В случае назначения антибиотиков, кормящей маме необходимо уведомить специалиста о степени доношенности вашего малыша, его склонности к аллергическим реакциям. На данном этапе имеют значение возраст крохи, особенности его питания (количество кормлений в сутки, наличие прикорма в рационе и др.). Исходя из перечисленных условий врач назначает наименование препарата, время приёма, дозировку и продолжительность лечения.
- Принимая разрешённые медикаменты при лактации, строго соблюдайте кратность приёма средства, не корректируйте продолжительность курса, даже если ваше самочувствие значительно улучшилось.
- Молоко, кисломолочные продукты, чай, кофе, квас и другие напитки нейтрализуют воздействие антибиотиков, поэтому запивая медикаменты можно пить только воду.
Приём антибиотиков, в том числе и при гв, является достаточно серьёзной нагрузкой для печени. Поэтому на период приёма препаратов лучше ограничить употребление жирных, жареных, копчёных и консервированных продуктов. Кислые овощи и фрукты замедляют всасывание компонентов некоторых антибиотиков. Лучше включить в рацион большее количество белого хлеба, сладких овощей и фруктов, безмолочных каш, лёгких супов и бульонов. - Некоторые препараты имеют свойство накапливаться в тканях или имеют длительный период выведения (могут задерживаться в организме матери от 40 часов до 7 суток). Поэтому прежде чем употреблять препараты при лактации, важно уточнить через сколько действующие вещества выводятся из организма и как быстро после приема антибиотиков можно кормить грудничка, если они несовместимы с лактацией.
- Внимательно следите за реакцией малыша. Если у крохи проявились аллергические реакции, нарушился стул, необходимо прекратить применение препарата и проконсультироваться со специалистом.
- Если доктор назначает препараты несовместимые с лактацией, молоко необходимо сцеживать весь период лечения. Эти мероприятия помогут быстрее возобновить кормления поддерживая гв.
- Не принимать абсорбенты, препараты разжижающие кровь и травяные настойки одновременно с антибиотиками.
- После антибиотиков полезная микрофлора кишечника также может пострадать. Обсудите с лечащим врачом приём препаратов с бифидобактериями и лактобактериями для восстановления необходимых организму бактерий.
Хороший препарат и правильный приём антибиотиков позволит молодой маме быстрее оправиться от болезни и сохранить естественное вскармливание не навредив здоровью малыша.
