Полная блокада левого желудочка. Помоги себе сам

Блокада сердца - это нарушение ритма сердца, связанное с замедлением или прекращением прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца. Предсердные блокады возникают при нарушении проводимости в проводящей системе мышцы предсердий.

На фоне обычного ритма происходит выпадение сокращения миокарда и возникает пауза, равная приблизительно двум сокращениям. При постоянной форме такой блокады ее трудно отличить от просто замедленного ритма сердца – брадикардии.

Такой вид блокады возможен у здоровых людей и у больных ишемической болезнью сердца, воспалительными заболеваниями сердечной мышцы, при отравлениях, при передозировке некоторых лекарств (сердечные гликозиды, хинидин,верапамил). При выраженной степени блокады у больного возможны обмороки и даже приступы потери сознания с судорогами. Иногда такая блокада может перейти в другое нарушение ритма – мерцание или трепетание предсердий.

Причины блокады сердца

Самой частой причиной сердечных блокад является коронарная болезнь, при которой нарушается кровообращение в миокарде, развивается его склероз, поражающий и нервные волокна.

Часто блокады возникают после перенесенного инфаркта миокарда, а также при любом поражении миокарда – инфекционном и токсическом миокардите, перегрузке его при гипертонической болезни, у спортсменов. Встречаются и врожденные блокады, возникшие в период внутриутробного развития.

Симптомы блокады сердца

Клинические проявления блокад сердца определяются их степенью. Все блокады сердца проявляются замедлением ритма сокращений. Частота пульса ниже 60 в минуту является показанием для обследования сердца.

При снижении пульса развиваются периодические обморочные состояния, связанные с недостаточностью кровообращения мозга. Могут возникать приступы стенокардии, головная боль, одышка.

При полной блокаде сердца, когда пульс ниже 40 ударов в минуту, характерен синдром Морганьи-Эдемса-Стокса. Он проявляется судорогами с потерей сознания. Полная поперечная блокада сердца быстро приводит к развитию сердечной недостаточности и к летальному исходу.

Описания симптомов блокады сердца

К каким врачам обращаться при блокаде сердца

Лечение блокады сердца

Лечение предсердных блокад при хорошем самочувствии пациента не требуется. Иногда назначаются беллатаминал, беллоид, эфедрин. Если же у больного появляются приступы потери сознания или частота сердечных сокращений меньше 40 в минуту производится имплантация искусственного водителя ритма.

Нарушения предсердно-желудочковой проводимости (атриовентрикулярная блокада) возникает при нарушении проведения электрического импульса из предсердий в желудочки на уровне предсердно-желудочкового узла.

Такие нарушения проводимости возникают при многих заболеваниях сердца, особенно часто при ревматических поражениях, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, кардиосклерозе, врожденных пороках сердца, кардиомиопатиях. Изредка такое нарушение ритма встречается у здоровых тренированных людей у летчиков и космонавтов.

Степени предсердно-желудочковой блокады сердца

I степень

При этом все импульсы из предсердий достигают желудочков, но проведение их замедлено. Диагностируется такая блокада по изменению зубцов на электрокардиограмме. Лечение при атриовентрикулярной блокаде первой степени зависит от основного заболевания, иногда требуется установка кардиостимулятора.

II степень

При второй степени атриовентрикулярной блокады не все импульсы из предсердий проводятся в желудочки и выпадают отдельные желудочковые сокращения. На электрокардиограмме находят сначала признаки замедления проведения или нормальные комплексы, а затем регистрируется только зубец, соответствующий сокращению предсердий, а сокращение желудочков отсутствует.

Выпадать может каждое пятое, четвертое, третье и т.д. сокращения. Блокады которые возникают без предыдущего замедления проведения могут перейти в полную атриовентикулярную блокаду.

Лечение блокады второй степени также значительно зависит от основного заболевания. Иногда используют атропин, изадрин. Если частота сердечных сокращений уменьшена значительно применяется постоянная электростимуляция сердца – кардиостимулятор.

III степень

Полная предсердно-желудочковая блокада. При этом электрический импульс из предсердий в желудочки не проводится вовсе,а предсердия и желудочки сокращаются в правильном ритме, но независимо друг от друга.

Частота предсердный сокращений обычно высокая, а желудочки сокращаются в медленном ритме 30-50 в минуту. При таком виде блокады у больного могут возникать приступы Морганьи-Адамса-Стокса, когда нарушается сознание, могут быть судороги, цианоз (синюшность) лица, боли в области сердца.

Пульс и соответственно сердечные сокращения в этот момент отсутствуют. Приступы возникают из-за временного прекращения кровообращения. Прогноз при такой степени атриовентрикулярной блокады серьезный. Больные нетрудоспособны, у них развивается сердечная недостаточность.

При приступах Морганьи-Адамса-Стокса иногда приходится делать непрямой массаж сердца и проводить искусственную вентиляцию легких.Возникновение таких приступов или хотя бы начальные их проявления (приступы головокружения, слабости) это абсолютное показание к постоянной электрической стимуляции.

Имплантация кардиостимулятора

Имплантация водителя ритма необходима и тем больным, у кого частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту даже если жалоб у них нет. Больные, у которых имплантирован кардиостимулятор, должны постоянно находиться под наблюдением врача. Нарушения желудочковой проводимости возникают в основном в пучке Гиса, по которому электрический импульс проводится в желудочке и его ножках – правой и левой.

К возникновению желудочковых блокад приводят следующие заболевания и состояния:

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• миокардиты;
• кардиомиопатии;
• инфекционные эндокардиты;
• нарушения количества электролитов (калий, кальций, хлор) в крови.

Иногда встречаются врожденные блокады одной из ножек пучка Гиса, чаще правой, или ветвей ножек пучка Гиса. Врожденные блокады обычно не отражаются на качестве жизни и не приводят к какому-либо заболеванию сердца.

Желудочковые блокады обычно легко диагностируются по электрокардиограмме. Они имеют типично выглядящие комплексы. Сами по себе блокады ножек пучка Гиса не представляют опасности для жизни пациента их клиническое значение определяется возможностью их прогрессирования и переходу в полную атриовентрикулярную блокаду, или же они могут служить показателем возникновения в сердце какого-либо патологического процесса.

Очень редко возникает трифасцикулярная блокада, когда проведение электрического импульса блокируется по всем ветвям, тогда может возникнуть необходимость в постоянном кардиостимуляторе.

Вопросы и ответы по теме "Блокада сердца"

Вопрос: Здравствуйте, у меня блокада 2 степени Мобитц 2, раз в год бывают приступы с потерей сознания и судорогами, но блокады идут в течение дня эпизодически. кардиостимулятор врач сказал пока не требуется, хотя пульс 52 в спокойном состоянии по ЭКГ холтеру. Что можете посоветовать?

Вопрос: Добрый день. У меня нарушение синусовое желудочкового ритма, экстрасистолы и ав блокада 1 степени. Врач выписала попить афобазол и панангин, но в инструкции к панангигу написано противопоказание к любой блокаде. Как быть, нет возможности опять попасть ко врачу спросить. Можно ли пить панангин или всё же не нужно и есть ли заменитель при ав блокаде?

Ответ: Здравствуйте. Панангин не назначают при блакадах 2-3 степени, а при 1 степени - назначают, но "с осторожностью". Во всяком случае лечащий врач должен знать о всех ваших диагнозах.

Вопрос: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, моей дочке сделали ЭКГ сердца, сказали есть блокада, не знают какая - врожденная или приобретенная. Назначили кудесан, аспаркам, режим дня соблюдать, витамины комплексные. Я прочитала, что аспаркам противопоказан при блокаде, что делать? Спасибо!

Ответ: Блокады разные бывают. Если найдена блокада правой ножки пучка Гиса - для детей это норма. В других случаях препараты при блокадах тоже не работают, так что нечего грузить ребенка всякой ерундой. Если это блокады с пропуском ударов - нужно делать холтер на предмет оценки максимальной паузы ритма.

Вопрос: Здравствуйте. Дочери 9 месяцев. На плановом экг выявлено СА - блокада с выпадением комплекса PQKS:в V3 - увеличение до 0,92 синусовый ритм. Что это может означать? Чем опасно для жизни? Как лечить?

Ответ: Здравствуйте. Блокады опасны значительным урежением пульса, при редком пульсе страдает кровоснабжение всех органов. Наиболее чувствителен к этому головной мозг. При больших паузах в ритме сердца могут появляться эпизоды потери сознания. Такие изменения требуют тщательного наблюдения, необходимо регулярно контролировать ЭКГ, сделать УЗИ сердца, дружить с кардиологом в поликлинике. Лечить пока не нужно, только по назначению Вашего врача возможен прием препаратов, улучшающих питание сердчной мышцы.

Вопрос: Поставили диагноз блокада сердца 2-й степени и сказали, что необходимо установить электрокардиостимулятор. Что делать?

Ответ: Необходимо пройти ЭКГ-холтеровский мониторинг или лечь на обследование в кардиологическое отделение.

Вопрос: Здравствуйте, у моей сестренки, 21 год с детства обнаружено АБ Блокада сердца 2-ой степени. В течение последних лет сердцебиение 43-48 ударов в минуту. При нагрузки повышается до 65-70. Доктора говорили что стимулятор не обязателен. В ноябре она вышла замуж, в данный момент беременна: 8 недель. Начался сильный токсикоз, постоянная рвота при приеме пищи что очень негативно сказывается на ее сердце и на ее здоровье в общем. Что можно сделать в такой ситуации? Просто переждать токсикоз или идти на операцию на сердце? Спасибо за ваше время.

Ответ: Здравствуйте. Оперируют при беременности по строгим показаниям. Если сохраняется АВ блокада 2 степени, то нужно просто переждать.

Современный век изобилует множественными уникальными возможностями, о которых даже не смели мечтать наши предки. Однако вместе с приятными сюрпризами в жизнь современного человека ворвались и серьёзные проблемы, по причине которых приходится часто испытывать нервное потрясение, пребывать в стрессовых ситуациях. Из-за постоянных физических нагрузок, стрессов, ведения нездорового образа жизни люди слишком часто стали сталкиваться с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Проблемы с сердцем возникают не только на фоне других уже развивающихся патологий, они могут появиться и как самостоятельные заболевания.

Что такое блокада сердца

Внутренние органы человеческого организма будут успешно функционировать, если будут получать в достаточной мере питательные вещества и кислород. Природой предопределено, что именно кровь является главным транспортировщиком этих необходимых компонентов.

Сердце выступает в качестве спускового механизма, создающего нужное давление, благодаря которому перекачивается кровь. В частности, в правом предсердии в момент сердцебиения формируется сигнал, который направляется к синусовому узлу, выступающему в качестве главного ретранслятора сигнала. После этого импульс направляется по специальным волокнам в желудочки сердца, вследствие этого они сокращаются и перекачивают кровь.

В тех случаях, когда электрические сигналы не могут передаваться по такому пути, или же при передаче возникают частичные затруднения, врачи говорят, что развивается блокада левого . Разобраться, что это такое можно, внимательно изучив медицинскую литературу. Полезнее обратиться за такими разъяснениями к лечащему врачу, который подробно расскажет, что собой представляет блокада правой или левой ножки сердца. При этом своё повествование он сможет построить, исключая научную терминологию, выражая свою мысль простыми словами.

Классификация блокад

Для того чтобы лечение было организовано правильно, недостаточно утвердиться только в том, что пациент действительно имеет проблемы с сердцем. Врачам важно определить тяжесть патологии. Обращая внимание именно на этот фактор, заболевание классифицируют на две разновидности:

• блокада 1 степени (блокаде первой степени характерна передача импульса, но только с определёнными затруднениями);
• блокада 2 степени (при блокаде второй степени импульс не передаётся, сердце не способно перекачивать кровь, вследствие этого человек погибает).

И полная, и неполная блокада сердца может развиваться в разных участках этого органа. Учитывая этот показатель, в зависимости от места локализации проблемы, заболевание классифицируют также на несколько видов:

• синоатриальная (при поражении );
• предсердная;
• межпредсердная (если препятствие для передачи импульса возникает между левым предсердием и синоатриальным узлом);
• атриовентрикулярная (потеря импульса возникает между предсердием и желудочком);
• внутрижелудочковая (препятствие и, соответственно, остановка передачи импульса возникает в районе ножки Гиса: правой или нижней части левой).

В кардиологической практике различают ещё четыре вида блокады, учитывающих временной показатель патологии (непрерывная, переходная, интермиттирующая, прогрессирующая).

Причины развития блокады сердца

Блокада сердца может даже диагностироваться у ребёнка в любом возрасте, в том числе и у малютки сразу после появления на свет. В этом случае говорят о врождённой патологии. Повышенный риск врождённой блокады характерен тем детям, чьи близкие родственники уже сталкивались с таким заболеванием.

Однако часто такая патология возникает в течение жизни не только в детском, но и взрослом возрасте. К факторам, которые способны спровоцировать нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы, вызвать блокаду сердца, относятся:

• чрезмерное увлечение спортом, когда организм подвергается непомерным систематическим физическим нагрузкам;
• ревматизм;
• сердечная недостаточность;
• кардиомиопатия;
• гормональный дисбаланс.

Иногда в качестве главных провокаторов блокады сердца выступают:

• осложнения, побочные эффекты, возникшие на фоне приёма некоторых медикаментозных препаратов;
• вследствие токсического воздействия;
• при возникновении травм сердца в ходе проведения хирургической операции.

Симптоматика проявления патологии

Симптомы являются верными «помощниками», благодаря которым удаётся вовремя выявить проблемы. Владея информацией о том, что организм подвергся патологическим процессам, человек имеет возможность сразу обратиться за помощью к врачу, что благоприятствует успешному процессу лечения.

У новорождённых детей и у взрослых пациентов блокада может никак не проявляться, особенно, если развивается неполная блокада. При отсутствии лечения патология усиливается, поэтому больные начинают ощущать некоторые признаки:

• болевые симптомы в области сердца;
• слабость;
• сильная одышка даже при отсутствии нагрузки;
• головокружение;
• потеря сил;
• хроническая усталость.

В критические моменты, когда импульс приостанавливается, больной ощущает:

• признаки остановки сердца;
• чрезмерный шум в ушах.

В такие моменты человек может неожиданно столкнуться с обморочным состоянием, а также потерять сознание. При таком заболевании у больного может , провоцирующая приступы паники. Учащённое сердцебиение наблюдается на протяжении разных промежутков времени.

Также врачи обращают внимание на то, что пациент при блокаде сердца может сталкиваться и с такими проблемами:

• онемение конечностей;
• судороги;
• произвольное мочеиспускание.

Диагностические и лечебные мероприятия

Блокада сердца – серьёзное заболевание, которое не должно оставаться без контроля, врачебного сопровождения, лечения. Безответственные пациенты, игнорирующие такие рекомендации, рискуют собственной жизнью, поскольку учащающиеся приступы говорят о значительном ухудшении состояния здоровья. В результате такого бездействия наступает летальный исход.

Диагностика блокады

Больной, наблюдающий у себя симптомы блокады передней ветви или какой-либо иной разновидности этой патологии, должен обратиться за помощью к врачу. Во время первого визита доктор внимательно прослушивает сердце. Наличие патологии подтверждается прослушиваемыми сбоями в работе сердца. Врач может даже обнаружить в момент прослушивания аномальные паузы в работе этого органа.

Подтвердить патологию, определить её вид удаётся при помощи инструментальной диагностики:

• холтеровский мониторинг;
• коронарография;
• рентгенография лёгких.

Неотложная помощь

Приступ блокады может возникать в любой момент. Хорошо, если больной сможет справиться со своим состоянием. К сожалению, иногда такие приступы сопровождаются обморочными состояниями.

Если в этот момент не оказать неотложную помощь, человек погибает. Неотложная помощь предполагает выполнение нескольких последовательных действий:

• уложить больного на ровную поверхность;
• под голову положить подушку.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, необходимо:

• привести больного в чувство, применяя нашатырный спирт;
• выполнить непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.

Если больной не теряет сознания или же после обморока он пришёл в себя, ему под язык кладут таблетку «Изадрина».

Курс терапии

Лечение будет сопровождаться высоким уровнем результативности, если при проведении диагностического обследования будут определены причины, спровоцировавшие патологию.

Курс лечения разрабатывается таким образом, чтобы устранить выявленные первопричины, а также само заболевание. Также лечебные мероприятия зависят от того, какая разновидность блокады выявлена. Если больному устанавливают диагноз «неполной блокады», врачи могут рекомендовать только наблюдение.

Иногда вполне достаточно разработать медикаментозное лечение, направленное на устранение нарушений кровотока. После такого лечения проведению импульсов ничего препятствовать не будет, состояние улучшается и больной забывает о своём заболевании.

Также, если диагностируется блокада сердца, пациенту назначается лечение в виде приёма медикаментозных препаратов, направленных на устранение сопутствующего заболевания.

К сожалению, во многих случаях медикаментозная терапия оказывается безрезультативной. В этом случае врачи проводят оперативное вмешательство. Операция предполагает установку электрокардиостимулятора. Проводится она под местной анестезией. Обеспечить максимальную точность удаётся за счёт рентгеновского контроля.

Многие современные люди, невзирая на высокие достижения медицины, уникальное оборудование, которым оснащены медицинские центры, всё равно предпочитают лечиться методами, которыми лечились предки.

Народная медицина может быть рекомендована даже лечащим врачом, но только не в качестве основного лечения, а как успешное дополнение. Настои, отвары, приготовленные на основе народных рецептов, помогают улучшить самочувствие больного, а также значительно уменьшить неприятную симптоматику, способствуя повышению качества жизни.

Возможные осложнения

Особую опасность представляет атриовентрикулярная блокада, которая способна спровоцировать:

• сердечную недостаточность хронической формы (таким больным приходится часто испытывать обморочные состояния, также у них развивается активно хроническая патология почек, вместе с этим обостряются сердечно-сосудистые патологии);
• аритмии;
• (кислородное голодание головного мозга является причиной возникновения слабоумия особенно у лиц пожилого возраста);
• фибрилляцию желудочков (если своевременно не оказать помощь, больной погибает);
• кардиогенный шок.

Образ жизни с блокадой сердца

Врачи рекомендуют таким больным не только употреблять отвары, настои из лекарственных трав, но и откорректировать питание, исключив вредные продукты. Также категорически запрещается переедать, чтобы исключить набор лишнего веса. Если он уже имеется, врачи разрабатывают особую систему питания, комплекс доступных физических упражнений, способствующих сбросу лишних килограммов, которые осложняют работу сердца.

Женщинам, у которых диагностирована блокада сердца, рекомендуется планировать беременность, согласуя этот вопрос со своим лечащим врачом.

Прогноз

Больные всегда мечтают о том, чтобы побороть патологию, вернуть себе утраченное здоровье. При блокаде сердца достичь таких результатов удаётся только в том случае, если первопричины, провоцирующие патологию, легко поддаются лечению.

Если же блокада развивается по причине имеющихся аномальных отклонений в структуре сердца, полностью вылечить больного не удаётся.

К сожалению, вероятность возникновения летального исхода высока, поэтому кардиологи бьют тревогу и настаивают, чтобы такие пациенты постоянно проходили профилактические осмотры.

Итак, блокада сердца – опасная патология, влекущая за собой не только плохое самочувствие, запрет на выполнение многих действий, но и смертельную опасность. Исключить негативные последствия всё-таки можно, если вовремя проходить курс лечения и вести здоровый образ жизни.

Проводящая система сердца обеспечивает синхронную работу сердечной мышцы, создавая условия для бесперебойной и эффективной подачи крови в сосудистую систему организма. Аритмия и блокада сердца нарушают слаженность и автоматизм проведения импульса, формируя патологические состояния, угрожающие здоровью и жизни человека. Большое прогностическое значение имеет уровень и степень поражения проводящей системы: полная синоатриальная блокада или атриовентрикулярная блокада 3 степени могут стать причиной внезапной смерти, а блокада ножек пучка Гиса крайне редко приводит к серьезным проблемам со здоровьем. В любом случае надо диагностировать блокады сердца на ЭКГ и проводить эффективную терапию, чтобы не создавать условий для опасных осложнений.

Варианты патологии проведения импульса

Любая сердечная блокада – это замедление или нарушение проведения электрофизиологического импульса на каком-либо отрезке проводящей системы.

Классификация разделяет патологию в зависимости от локализации:

• (блок импульса между синусовым узлом и предсердием);
• внутрипредсердная блокада (нарушение проводимости между предсердиями);
• атриовентрикулярная блокада (предсердно-желудочковая);
• внутрижелудочковая блокада (двухстороннее поражение, ).

В зависимости от степени блокирования сердечных импульсов выделяют:

• блокада 1 степени (замедление проведения);
• 2 степень (частичное нарушение - неполная блокада)
• полная блокада сердца (3 степень - прекращение проведения импульсов).

Генерирование импульсов, обеспечивающих синхронную работу сердца, начинается с синусового узла, который является водителем ритма . Вне зависимости от причин при кратковременном или постоянном блоке проведения на любом отрезке проводящей системы возникает высокий риск , обусловленный нарушением коронарного и церебрального кровотока.

Причинные факторы патологии

Для возникновения любого вида блока проводимости имеются причины, к которым относятся следующие болезни и состояния:

• острая или хроническая ишемия сердца;
• артериальная гипертензия;
• пороки сердца;
• миокардит любой этиологии;
• наследственно обусловленные изменения в проводящей системе;
• эндокринная патология (болезни щитовидной железы, надпочечников);
• нейровегетативные дисфункции;
• болезни внутренних органов;
• обменные нарушения (недостаток калия и магния, изменения кислотно-щелочного равновесия);
• токсическое или лекарственное влияние;
• травматические повреждения.

Наиболее опасные варианты патологии (синоатриальная блокада, внутрипредсердная блокада, атриовентрикулярная блокада) возникают после инфаркта миокарда и воспалительных процессов миокарда . Более благоприятный вид (блокада ножек пучка Гиса) может быть у здоровых людей, но внутрижелудочковая блокада с поражением всех отделов пучка Гиса (бифасцикулярная блокада), возникшая на фоне инфаркта, может стать основной причиной остановки сердца.

Симптоматика заболевания

Для блокады сердца типичны симптомы, характерные для подавляющего большинства кардиальных заболеваний:

• слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
• проблемы с памятью и вниманием;
• одышка при минимальной нагрузке;
• периодически возникающие боли в области сердца;
• склонность к отекам;
• головные боли;
• головокружение и склонность к обморочным состояниям.

Синоатриальная блокада обычно проявляется стандартной симптоматикой при 2-3 степени нарушения проведения. Остальные варианты (блокада желудочков сердца, межпредсердная блокада, атриовентрикулярная блокада) приводят к серьезным нарушения кровообращения при выраженной степени нарушенной проводимости. Чтобы не допустить опасных для жизни ситуаций, необходимо максимально рано выявить патологию проводящей системы и начать лечение кардиальной патологии.

Диагностика патологии проводящей системы

Основным и наиболее быстрым способом диагностировать проблему в сердце можно с помощью метода электрокардиографии. Синоатриальная блокада на ЭКГ определяется по типичному выпадению комплексов PQRST и укорочению интервалов P-P. Внутрипредсердная блокада проявляется только по ЭКГ, когда происходит раздвоение или расщепление зубцов P-P. Атриовентрикулярная блокада характеризуется:

• нарастающее увеличение интервала P-Q;
• выпадение комплексов QRS;
• возникают многообразные нарушение взаимосвязи зубца P и комплекса QRS.

Для блокирования внутрижелудочковых импульсов ниже разветвления (бифуркации) ножек пучка Гиса типичны минимальные изменения на ЭКГ, но при вовлечении в патологический процесс бифуркации высок риск полного блока. Электрокардиограмма поможет выявить все основные виды кардиальной патологии, поэтому метод применяется на первом этапе обследования . Кроме этого, врач направит на следующие дополнительные исследования:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• эхокардиография;
• нагрузочные пробы;
• холтеровское мониторирование;
• ангиография;
• томография (МРТ или КТ).

Обязательным является консультативная помощь специалистов (эндокринолога, терапевта, невропатолога), особенно при наличии сопутствующей патологии. Выбор метода лечения нарушенной проводимости требует комплексного подхода к терапии.

Лечебная тактика

Специальная терапия не требуется при блокаде первой степени любого кардиального отдела, однако, учитывая последствия любого блока импульсов, обнаружение начальных признаков нарушения проводимости требует наблюдения и проведения профилактических мероприятий. Особенно это важно, если первые признаки заболевания выявлены у ребенка.

Основными принципами лечебной тактики при блокадах являются:

• обязательное лечебное воздействие на причинный фактор (противовоспалительная терапия миокардита, );
• коррекция нарушений кровообращения;
• выявление и лечение сопутствующей нейроэндокринной патологии;
• коррекция пищевого поведения с увеличением в рационе витаминов и микроэлементов;
• медикаментозная терапия;
• своевременное выявление показаний для оперативного вмешательства и применения кардиостимулятора.

Лекарственная терапия предполагает использование сердечных препаратов, которые не будут оказывать негативного влияния на проведение импульсов. Оптимально применять лекарства, учащающие ритм сердца, и препараты для улучшения метаболизма сердечной мышцы.

При отсутствии эффекта от консервативных методов врач предложит оперативное лечение. Показаниями к имплантации кардиостимулятора являются:

• синоаурикулярный блок 2-3 степени;
• критическое урежение частоты сердечных сокращений (брадикардия менее 40 ударов в минуту);
• признаки нарушения кровообращения в области сердца и мозговых сосудов;
• появление приступов потери сознания;
• полная блокада левого желудочка сердца;
• развитие сердечной недостаточности.

Зачастую только с помощью электрокардиостимулятора можно улучшить качество жизни больного человека и предотвратить внезапную .

Возможные осложнения

При обнаружении блокирования передачи импульсов в проводящей системе сердца следует опасаться следующих осложнений:

• ухудшение проводимости с прогрессированием степени тяжести;
• нарушение кардиального кровотока с развитием острой сердечной недостаточности;
• нарушение церебрального кровообращения с частыми эпизодами потери сознания;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• хроническая сердечная недостаточность;
• тромбоэмболия;
• фибрилляция и асистолия желудочков;
• внезапная остановка сердца.

Надо знать, чем опасна патология с нарушением проводимости, чтобы своевременно и в полном объеме выполнять рекомендации специалиста по обследованию и лечению кардиальных болезней. Особенно важным для профилактики смертельно опасных осложнений является постоянное диспансерное наблюдение и проведение курсовой терапии.

Наблюдение и прогноз

Дети с любыми вариантами нарушений ритма и проводимости сердца состоят на диспансерном учете в поликлинике весь период детства (до 18 лет) . Кратность осмотров – не реже 2 раз в год с обязательным комплексом обследования, включающего ЭКГ, УЗИ, анализы и консультации специалистов. Чаще всего, если нет порока сердца, любой вид является функциональным нарушением, которое не оказывает выраженного негативного влияния на жизнедеятельность организма и не требует строгого ограничения физических нагрузок.

У взрослых, перенесших инфаркт или миокардит, прогноз значительно хуже: воспаление или могут существенно ухудшить ритм и проводимость в сердце. Длительное наблюдение, курсы медикаментозной терапии и регулярный ЭКГ-контроль помогут предотвратить прогрессирование заболевания, рецидив инфаркта миокарда и снизит риск внезапной смерти.

• Блокада левого сердечного желудочка, сопутствующие состояния
• Симптомы и причины возникновения блокады желудочка
• Диагностика блокады левого сердечного желудочка
• Лечение блокады левого желудочка

Блокада левого желудочка сердца заключается в неспособности ткани проводить импульс возбуждения. Она может быть либо полной, либо частичной, помимо этого, блокада бывает постоянной и временной.

Медики выделяют несколько видов блокад, среди которых основными являются следующие:

• синоатриальная;
• атриовентрикулярная;
• внутрижелудочковая.

Эти состояния могут носить не тяжелый характер, возникая у здорового человека, но чаще всего эти явления возникают как результат развития серьезного . Среди этих недугов наиболее распространенными являются следующие болезни:

• кардиосклероз;
• токсикоз;
• ишемическая болезнь;
• ревматическое повреждение сердца.

В случае если возникшее нарушение ведет к проблемам кровообращения, то требуется проведение незамедлительного лечения. Так как блокада является следствием развития сердечного недуга, то основные усилия в процессе лечения должны быть направлены на избавление организма от основного недуга сердца. В качестве необходимой меры при проведении лечебных мероприятий может потребоваться использование электрокардиостимуляции.

Блокада левого сердечного желудочка, сопутствующие состояния

Функция левого желудочка заключается в порционном ритмичном проталкивании крови, обогащенной кислородом, в аорту большого круга кровообращения, при помощи которой осуществляется кровоснабжение всего организма. По этой причине возникновение блокирования левого сердечного желудочка может являться серьезным нарушением, очень опасным для человека.

При появлении признаков блокады врач-кардиолог в первую очередь выявляет причины, которые способны были спровоцировать возникновение данной опасной ситуации в организме человека. Выяснение истинных причин возникновения изоляции способствует проведению грамотной диагностики патологических изменений, возникающих в сердце человека.

Возникновение блокирования левого желудочка — серьезнейшее нарушение, которое достаточно часто способствует развитию сердечной недостаточности, а иногда даже летальному исходу. Остро возникающее состояние блокады является опасным, за ним способно маскироваться инфарктное состояние миокарда, которое требует принятия быстрых мер по купированию развития блокады и ликвидации последствий, возникающих при этом. В результате развития блокирования левого желудочка могут проявиться ранее не обнаруживающие себя недуги сердечно-сосудистой системы, такие как:

• коарктация аорты;
• артериальная гипертензия;
• гипертония.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и причины возникновения блокады желудочка

Симптомы блокады способны иметь разнообразную интенсивность.

При возникновении изоляции наблюдаются серьезные изменения в функционировании сердца.

Частота сердечных сокращений в процессе развития блокады способна снижаться до уровня 25-45 ударов в минуту.

Такая ситуация способствует снижению количества кислорода, доставляемого к клеткам тканей организма, что вызывает развитие кислородного голодания — гипоксии. Как результат развития блокады левого желудочка и развития в организме гипоксии у пациента появляется сильная одышка. Такое состояние организма способно спровоцировать развитие сердечной недостаточности и привести к внезапной смерти человека.

При возникновении неполной блокады наблюдается прослушивание выпадения пульса и тонов сердца. Неполная блокада левого сердечного желудочка не представляет угрозы для жизни человека.
Такое нарушение, как блокада левого сердечного желудочка, может возникнуть в организме человека по различным причинам. Основными из этих причин являются следующие:

• ревматические поражения мышцы сердца;
• ишемическая болезнь сердца;
• перенесенный ранее инфаркт сердца;
• влияние на нервные окончания токсических и ядовитых веществ;
• инфекционное влияние на сердечную мышцу — эндокардиты;
• кардиомиопатия;
• дисбаланс некоторых основных электролитов организма.

Для нормального функционирования структур сердца требуется наличие в организме человека достаточного количества ионов калия, кальция и хлора.

Вернуться к оглавлению

Диагностика блокады левого сердечного желудочка

Блокада левого желудочка диагностируется очень легко. Для проведения диагностирования достаточно сделать ЭКГ сердца. На электрокардиограмме состояние блокады достаточно четко просматривается. При проведении диагностирования нужно четко определить причину возникновения такого нарушения и только после этого приступать к проведению лечебных процедур.

Появление частых блокад может быть врожденным нарушением, такие явления можно при обследовании выявить у ребенка на начальном периоде жизни. Такое состояние в медицине не является опасным и практически не оказывает влияния на качество жизни ребенка. При выявлении неполной блокады не требуется особых мероприятий для лечения. Полная блокада проведения возбуждающих импульсов крайне опасна для жизни человека и способна спровоцировать возникновение ситуации, ведущей к летальному исходу.

Сокращаясь, левый желудочек осуществляет выброс в кровеносную систему порции крови. Аорта является крупнейшей артерией в организме. При возникновении полной блокады желудочка возможно развитие инфарктных состояний, аортального порока, сердечной недостаточности и некоторых других опасных для жизни человека нарушений и расстройств.

Снабжение всех тканей и органов кислородом происходит благодаря сердцу, которое создает давление и перекачивает кровь. При этом сердечная мышца должна сокращаться примерно от 55 до 80 раз за 60 секунд. От ритмичности сердцебиения зависит весь организм.

Если перерывы между сокращениями равны, то клетки регулярно и непрерывно получают необходимое количество кислорода и все процессы в организме остаются в норме, но из-за малейшего нарушения в работе сердечно-сосудистой системы возникает , переходящая в более проблематичные патологии. Очень часто причиной недостатка кислорода в головном мозге и других органах становится блокада сердца.

Как появляется патология и что это такое?

Зарождение импульса происходит благодаря синусовому узлу, который и задает ритм. Импульс двигается к предсердиям и последствием их сокращений передается в пучки и узлы системы. После этого, волна продвигается по самым малым каналам организма и волокнах Пуркинье.

Прерывание такого процесса обусловливает задержку импульса на определенных участках и приводит к разным заболеваниям. Блокадами называют патологии, которые относятся к нарушениям сердечного ритма – к аритмии.

Иногда, проводимость миокарда полностью изолируется блокадой. А также блокады могут сочетаться с разными видами аритмии или входить в комбинацию с другими блокадами. Чаще всего, блокады развиваются у пожилых людей, меньше в молодом возрасте.

Главной опасностью блокады является задержка сокращений миокарда, которая может варьироваться от десятой части секунды, до целой минуты и больше. Впоследствии этого, у человека может быть кислородное голодание, обморок и клиническая смерть.

Блокады сердца симптомы и лечение – все это зависит от индивидуального организма. Ухудшение состояния также будет зависеть от причины появления блокады и места появления в проводящей системе. Блокировка импульса может происходить как в предсердии, так и в одном из желудочков.

Виды блокад

Важным показателем при диагностировании и лечении болезни является тяжесть нарушения прохождения возбудимости. По такому фактору, патологию разделяют на следующие виды:

• блокада 1 степени – плохое прохождение, но импульс возбуждения осуществляется;
• блокада 2 степени – полное прекращение прохождения импульса к желудочкам, что представляет большую опасность и часто приводит к смерти.

Патологию различают по месту образования:

• синотриальная блокада – поражает синусовый узел;
• блокада предсердия – нарушение импульса в предсердии;
• межпредсердная – прерывание импульса на пути к левому предсердию от синоатриального узла;
• поперечная или атриовентрикулярная – нарушение при переходе импульса к желудочкам из предсердия;
• внутрижелудочковая – блокада нижней части левой или .

В свою очередь, внутрижелудочковая патология разделяется на такие виды:

• межжелудочковая – поражаются проводящие пути перегородки желудочков;
• блокада правого желудочка – прерывание импульса в переднем или заднем отводе левой ножки Гиса;
• блокада левого желудочка – прерывание импульса в любом месте левой ножки Гиса;

Типы патологии по времени появления:

• переходная;
• непрерывная;
• прогрессирующая;
• интермиттирующая.

Факторы появления блокад

Частичная блокада может возникнуть у здорового человека, при этом не принося никакого вреда. К примеру, малые аномалии сердца могут привести к появлению частичной блокады правой ветки Гиса, которая в дальнейшем не развивается и не изменяет положение.

Блокада первой степени может появиться у молодых людей из-за интенсивных спортивных занятий или тяжелых физических работ. В некоторых случаях блокада сердца может быть врожденной.

Появляется такая патология при нарушении внутриутробного развития. При этом наблюдается порок клапана сердца и прочие нарушения сердечно-сосудистой системы, которые обнаруживаются у ребенка сразу после его рождения.

Причины возникновения блокад

Существует ряд основных причин возникновения патологии:

• аутоиммунная болезнь;
• тиреотоксикоз;
• дифтерия;
• приобретенный порок сердца;
• опухоль или метастаз миокарда;
• микседема;
• саркоидоз;
• амилоидоз;
• инфаркт сердечной мышцы;
• фиброз;
• нарушение обменных процессов;

А также существует вероятность появления блокад от приема гликозидов, антиаритмических препаратов, бета-блокаторов. Патология может появиться после хирургического вмешательства, а также усложнять разного рода операции. Проводимость миокарда нарушается от приема наркотиков и передозировки алкоголя.

Симптоматика проявления патологии

В большинстве случаев, легкие степени заболевания не вызывает у человека какого-либо неприятного ощущения.

Частичная блокада обнаруживается только при кардиограмме, плановой проверке здоровья или профилактическом осмотре.

Однако, неполная блокада сердца представляет опасность возможным развитием осложнений. Синоаурикулярная блокада, при остановке импульса или замедлении его прохождения, пациент ощущает боль в области груди, страдает одышкой, слабостью, сниженной работоспособностью и головокружением.

А в таких случаях, когда импульс часто замедляется, останавливается, при полной блокаде сердца, у человека появляется ощущение остановки сердца, частое головокружение сопровождающееся шумом в ушах и переходящее в обморок.

Ярко выраженные симптомы появляются при полной блокаде сердца АВ узла. Такие блокады проявляются аритмией и , а также могут подавать признаки основного сердечного заболевания.

Существуют случаи, когда при нормальном самочувствии человека, у него внезапно возникает . Если ухудшение в организме длится долго, то человек адаптируется и чувствует себя хорошо.

У пациента могут возникать приступы на фоне блокад. Их различают по уровню состояния пациента:

• легкая форма – человек не теряет сознания, но страдает головокружением, ощущает шум в ушах, конечности немеют;
• средняя форма тяжести – больной может терять сознание, при этом судороги отсутствуют, мочевыделение не происходит;
• тяжелая форма – сочетается легкая и средняя форма приступа. Без принятия мер может кончиться летальным исходом.

Такие приступы часто возникают у людей с . Приступ может повторяться, а частота повторений и разрыв между ними зависит от организма.

Показатели серьезных нарушений проводимости

При замедлении сердцебиения до 50 ударов в минуту человек жалуется на головокружение. А также существуют и другие симптомы блокад:

• человек быстро устает;
• физическая нагрузка ощущается в большем эквиваленте;
• неприятное ощущение в области грудной клетки;
• занятия спортом приносят болевые ощущения в груди;
• болевые ощущения в спокойном состоянии;
• кратковременная остановка сердца;
• потемнение в глазах;
• внезапная слабость и головокружение;
• тошнота;
• ощущение шума и звона в ушах;
• головная боль, по большей части в области затылка.

Если ребенок рождается с пульсом меньше 80 ударов в минуту, то ему делают кардиограмму. Пульс у детей должен быть выше, чем у взрослых. При этом подтверждается или опровергается полная блокада. Такая патология иногда обнаруживается внутриутробно.

При атриовентрикулярной блокаде ребенок бледный, с замедленным сердцебиением и отстает в развитии. А также может отказываться от кормления. Впоследствии недостаточного кровообращения у малыша частые обмороки, судороги и приступы. При длительном приступе возможна задержка дыхания и остановка сердца. Врожденная блокада, может быть причиной смерти ребенка на первых этапах жизни.

Диагностика блокады

При появлении симптомов болезни, доктор может узнать о нарушениях при расшифровке анализов и осмотре пациента. Прослушивая работу сердца, врач может определить сбои в сердцебиении, а также характерную для некоторых остановку сердца. Чаще всего болезнь диагностируется посредством электрокардиограмм, благодаря которым удается точно определить вид заболевания.

Для определения блокады одноразового выполнения электрокардиограммы недостаточно, процедура может быть малоэффективной. Для получения более точных результатов рекомендовано проводить .

Такую процедуру выполняют в течение суток, и результатом процедуры становится информация о переходящих блокадах, проблемах ритмичности сердца. У больных часто проверяют блокады сердца на ЭКГ с нагрузками, что позволяет установить уровень допустимых физических нагрузок и класс сердечной недостаточности. Для обнаружения причин патологии используют также и другие способы обследования:

• мониторинг Холтера;
• рентгенография легких;
• коронарография;

Для получения точной информации могут потребоваться разного рода лабораторные анализы и другие исследования.

Лечение при помощи медикаментов

Посредством медпрепаратов может происходить лечение блокады сердца и восстановление ритма сердца. При этом происходит воздействие на саму патологию. При частичной блокаде, чаще всего пациенту нужно лишь наблюдение и здоровый режим.

Если патология началась вследствие передозировки либо длительного приема препаратов, необходимо их немедленно отменить. Иногда при миокарде, вызванном аутоиммунным заболеванием, может потребоваться прием антибиотиков НПВП, глюкокортикостероидов и статинов.

Медикаментозная терапия включает прием таких препаратов:

• бэта блокаторы – Бэталок;
• бэта адреностимуляторы – Изопреналин или Орципреналин;
• диуретик – Фуросемид;
• вазодилататор – Амлодипин;
• антиаритмические средства – Хинидин;
• блокатор кальциевого канала – Коринфар и Нифедипин;
• гипотензивное вещество – Периндоприл и Эналаприл.

Хирургическое вмешательство при блокадах

К несчастью, в отличие от частичных, некоторые типы блокад не удается вылечить медикаментозно. В таких случаях, единственным выходом с положительными результатами остаются хирургические операции.

При появлении сердечных приступов у пациента, чаще всего устанавливают кардиостимуляторы. Существуют также некоторые факторы, при которых необходимо постоянное использование электрокардиостимулятора:

• большая разница в снижении пульса;
• сочетание полной блокады с эктопической аритмией, сердечной недостаточностью и прочими сердечными болезнями;
• нарушена проводимость и гемодинамика одновременно;
• асистолия, которая длится до 2 секунд.

При инфаркте сердечной мышцы, или других серьезных осложнениях может устанавливаться временный кардиостимулятор.

Режим питания при блокадах

Режим питания и продукты, употребляемые пациентом, имеют большую значимость при любом виде блокад, относящихся к прохождению импульса. Рекомендуется употребление продуктов, в которых имеется калий, кальций, магний и другие минералы, питающие миокард. На состояние больного положительно влияет употребление продуктов с полезными минералами:

• печеный картофель;
• семена подсолнуха;
• банан;
• курага;
• черная смородина;
• сухофрукты;
• шпинат;
• бобы;
• огурцы;
• авокадо;
• морепродукты;
• семена тыквы.

В рацион пациента необходимо включать больше растительного продукта, в котором больше витаминов, а также ограничить употребление соленого, жирного и сладкого.

Профилактика патологии

Чаще всего, сердечная блокада первой степени стает осложнением основного сердечного заболевания. Поэтому профилактические меры заключаются в лечении сердечной недостаточности сразу после обнаружения симптомов патологии. При этом необходимо следить за дозировкой принимаемого лекарства для предотвращения передозировки, а также отказаться от употребления вредных веществ.

Оказание помощи при блокаде

Блокады могут развиваться и протекать с осложнениями. Вместе с тем возникновение приступов предрасполагает к знанию оказания первой помощи и дальнейших действий. Больного нужно положить на ровной поверхности и подложить небольшую подушку под голову. Под язык больного ложится таблетка Изадрина, а при потере сознания принять меры и привести больного в чувство.

При отсутствии пульса и остановке дыхания провести непрямой массаж миокарда и процедуру искусственного дыхания. Оказание такой помощи до приезда скорой может спасти человеку жизнь.

При повышенном уровне холестерина и склонности к полноте необходимо принимать меры для похудения, так как нагрузка на сердце также зависит и от веса человеческого тела.

При блокадах любого типа запрещается курение и злоупотребление алкоголем. Нужно вести здоровый образ жизни. График жизни необходимо пополнить умеренными физическими упражнениями. Дети с врожденными или приобретенными полными блокадами не могут жить так, как их сверстники.

Они не могут служить в армии и выполнять тяжелые физические нагрузки, посещать спортивные секции и кружки. Беременность при блокадах нужно планировать, при этом врачи будут решать в индивидуальном порядке, возможно ли вынашивание.