Эндометриоидная киста левого яичника чем опасна. Опасность и возможные осложнения

Эндометриоидная киста яичника — это системное заболевание с локальными проявлениями.

Болезнь развивается на фоне появления ткани, которая напоминает эндометрий, но развивается она не в полости матки, а в яичнике.

Чаще всего заболевание диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 50 лет. Поражает в большинстве своем оба яичника. Редко можно наблюдать эндометриоидную кисту левого яичника или эндометриоидную кисту правого яичника. Обычно эндометриоз может самостоятельно рассосаться при наступлении климакса.

Причины возникновения

Ни один врач не назовет вам точную причину появления эндометриоидной кисты. Но имеется ряд предрасполагающих факторов, которые в конечном итоге приводят к болезни:

1. Наследственность.
2. Высокое количество эстрогенов.
3. Сбои в иммунной системе.
4. Выкидыши и аборты.
5. Часто наблюдается данное заболевание у нерожавших женщин.
6. Ановуляторные менструации.
7. Применение и длительное ношение контрацептивов внутри матки.

К тому же запустить механизм развития болезни могут следующие действия и причины:

1. Операции, которые могут повредить слой эндометрия.
2. Болезни щитовидной железы.
3. Лишний вес.
4. Постоянные стрессы.
5. Экологический фактор.

Виды патологии

Чаще всего киста образуется сразу на двух яичниках и называется двусторонней. Одностороннее поражение встречается крайне редко.

Если судить о распространении кисты яичников можно классифицировать болезнь следующим образом:

• 1 степень. Первоначально на яичниках возникают мелкие эндометриоидные гетеротопии. Это мелкие точечные образования, поэтому даже при ультразвуковом исследовании не всегда удается их обнаружить.
• 2 степень. На одном яичнике возникает нарост размером 5-6 см в диаметре. Это и есть киста. А в области брюшины появляются небольшие спайки.
• 3 степень. На этом этапе заболевания киста яичника достигает более 6 см, а спайки в рюшной полости становятся больше. Эндометриоз достигает область матки.
• 4 степень. Кисты становятся больших размеров, образуются они на обоих яичниках. Эндометриоз поражает соседние органы – брюшную полость, толстую кишку, мочевыводящие пути, прямокишечно-маточную полость.

Признаки эндометриоидной кисты

Говоря о симптомах заболевания, они напрямую зависят от размеров кисты и степени ее развития.

В начале недуга наблюдаются следующие проявления болезни:

1. Нарушается менструальный цикл.
2. Кровяные выделения во время менструаций становятся обильными.
3. В середине цикла также могут наблюдаться кровяные выделения.
4. Чувство дискомфорта и боли в момент полового акта, а также болезненные менструации.

Желательно уже в этот момент обратиться за врачебной помощью, если этого не сделать, то со временем прибавятся и другие симптомы:

1. Длительные менструации (более недели).
2. Ощущение слабости, подташнивание, апатичное состояние.
3. Сильные боли в животе.
4. Повышение температуры тела.
5. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей.
6. Невозможность забеременеть.

Так как данные симптомы схожи с другими видами кист яичников, то следует пройти тщательную диагностику.

Диагностика и методы лечения кисты яичника

Диагностика заболевания следующая:

1. Анализ крови, он определяет наличие воспалительного процесса, а также гормональный фон женщины.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Компьютерная томография.

Если показаний к операции нет, то прописывается курс лечения гормональными препаратами.

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если произошло скручивание ножки кисты, а также если произошел прорыв содержимого кисты в брюшину. Показанием к операции может стать и отсутствие эффекта от гормональной терапии.

Такой вид как дермоидные кисты требует только хирургического удаления, также пациентке пропишут противовоспалительные средства и лечение, направленное на устранение симптомов болезни. При таком виде как эндометриоидная киста яичников лечится сам эндометриоз. Очень важно для женщины детородного возраста вовремя начать лечение, так как в противном случае разовьется бесплодие.

Если все же врач выбрал консервативное лечение, то терапия предусматривает постоянное наблюдение женщины в целях просмотра динамики роста образования.

Пациенткам после 40 лет могут сделать операцию с полным удалением яичников и матки.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения данного недуга приводит к ряду осложнений:

1. Появление спаек в брюшине. А это постепенно приводит к бесплодию.
2. Многих интересует вопрос — может ли эндометриоидная киста перерасти в злокачественную опухоль? При благоприятных факторах это вполне возможно.

Ввиду того, что болезнь может длительное время не проявляться, впоследствии она с трудом поддается лечению.

Каковы прогнозы

В целом оперативное вмешательство не несет за собой побочных проявлений. Напротив, пациентка начинает лучше себя чувствовать:

• боли почти перестают беспокоить;
• нормализуется менструальный цикл;
• восстанавливаются детородные функции.

Даже если была проведена операция, женщина должна регулярно проходить УЗИ и исследовать уровень СА-125.

Удаление эндометриоидной кисты

Чаще всего проводят хирургическое лечение кисты яичника. Перед операцией проводится курс лечения гормонами. После удаления кист также назначается ряд медикаментов из группы агонистов ГнРГ или прогестагенов. Это делается для того, чтобы не случились рецидивы болезни. Курс длится в среднем 9-12 месяцев.

В настоящее время операция делается при помощи лапароскопии, когда инструмент вводится в небольшие разрезы в животе и весь процесс процедуры фиксируется видеокамерой. Вместе с кистой иссекается и ее капсула. Органы репродукции не затрагиваются, это оставляет возможность женщине в будущем зачать и родить ребенка.

Но если киста больших размеров и практически поглотила яичник, то приходится удалять кисту полностью вместе с яичником.

Но существует ряд противопоказаний к лапароскопии эндометриоидных кист яичника:

1. Наличие острых инфекций и операция не проводится в течении месяца после излечения.
2. Проблемы с сердцем и сосудами. Плохая свертываемость крови, дыхательные патологии.
3. Наличие грыж в области паха и ли на брюшине.
4. Киста больших размеров.
5. Наличие раковой опухоли.

В некоторых случаях, если имеются показания, проводится полостная операция.

Свернуть

Кисты в женской репродуктивной системе образуются достаточно часто, что связано с функционированием и строением желез и эндометрия, особенностей гормональной регуляции в женском организме. Чаще всего, такие новообразования представляют существенную опасность для здоровья и способны повлиять на репродуктивную функцию, потому требуется их своевременное и незамедлительное лечение. В этой статье будет рассказано о такой их разновидности, как эндометриоидная киста шейки матки. Что это такое, как распознать такое образование и своевременно от него избавиться до наступления неприятных последствий?

Определение

Эндометриоидная киста матки – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой своеобразную капсулу с плотными стенками, которая внутри имеет полость. Эта полость бывает заполнена тем или иным жидким отделимым. Это может быть гной, серозная жидкость, геморрагическое отделимое, какие-либо виды секретов желез и т. д. Киста располагается в толще ткани и может разрастаться как к поверхности (в просвет органа), так и внутрь (в толщу ткани органа). Именно для кист репродуктивной системы в общем, и эндометриоидных в частности, характерно прорастание в просвет органа.

Какие же особенности имеет именно эндометриоидная киста матки? Ее особенность в том, что возникает она исключительно на фоне воспалительного процесса в матке – эндометрита. Эндометрит – процесс воспаления эндометрия матки под действием инфекционных агентов, в результате деятельности бактерий. Такая киста возникает строго на том месте, на котором активно происходит деятельность этих бактерий.

То есть, если новообразование появляется при эндометрите, но на участке стенки матки, который им не поражен, то, вероятнее всего, такая киста эндометриоидной не является и имеет другие причины происхождения.

Распространенность

Распространено такое явление достаточно широко, как и сам эндометрит. Но во всех ли случаях заболевания этой болезнью образуется киста? Это происходит далеко не всегда. Многое зависит не только от особенностей локализации процесса, его длительности и эффективности, но в том числе и от наследственной предрасположенности организма к развитию такого состояния, то есть некоторые врожденные особенности протоков (например, их сужение).

Особо выраженной возрастной корреляции и частоты возникновения новообразования при эндометрите не выявлено. Так как само заболевание может поражать как девочек, так и женщин и пожилого, и репродуктивного возраста, киста также может возникнуть в любом возрасте, в том числе в детстве. Немного выше встречаемость этого явления у женщин репродуктивного возраста, но это связано, в большей степени, с тем, что у них чаще бывает эндометрит, так как наличие половой жизни повышает вероятность попадания в матку инфекционного агента. В пожилом же возрасте вероятность эндометрита также достаточно высока, но из-за сниженного местного тканевого иммунитета.

Причины

В чем же причины данного явления, и каков механизм развития этого новообразования в репродуктивной системе? В ходе деятельности патологического организма и развития воспаления, может происходить закупорка протоков некоторых желез в эндометриоидном слое. В этом состоянии секрету желез некуда оттекать, и он накапливается возле протока. В результате формируется полость, заполненная им, которая, в ходе развития процесса, приобретает достаточно плотные внутренние стенки. На этом этапе она уже представляет собой сформированную кисту, которая растет тем активнее, чем активнее работает железа, и чем больше отделимого вырабатывается ею.

Какие же факторы являются предрасполагающими, и в каких случаях эндометриоидная киста матки формируется особенно часто? Выделен ряд предпосылок:

1. Наследственная предрасположенность, связанная с особенностями строения протоков, например, суженным протоком, сращением и т. п.;
2. Низкий тканевый иммунитет, в связи с воспалительными и/или инфекционными процессами, травмами хирургическими вмешательствами, что повышает вероятность развития эндометрита;
3. Гормональный дисбаланс того или иного типа, который повышает количество отделяемой секреции и т. п.;
4. Частые беременности, аборты, роды, выкидыши, так как все это ведет к снижению тканевого иммунитета;
5. Несоблюдение правил гигиены, пренебрежение барьерной контрацепцией при частой смене партнера – все это также повышает вероятность развития инфекционно-воспалительного процесса.

Заболевание развивается при эндометрите вне зависимости от того, как будет действовать и вести себя пациентка. Устойчивых и эффективных мер профилактики данного явления не разработано. Хотя ясно, что чем раньше начать лечение эндометрита, тем ниже вероятность развития образования на эндометрии.

Симптоматика

Эндометриоидная киста шейки матки может проявляться по-разному. Она формирует клиническую картину, которая часто может быть неразличима на фоне симптоматики эндометрита, потому диагностируется такое новообразование часто случайно. Имеют место следующие симптомы:

1. Боли в нижней части живота, периодические или постоянные;
2. Дискомфорт при половом акте;
3. Кровотечения незначительные, или примесь крови в вагинальных выделениях;
4. Увеличение количества выделений;
5. Нарушение менструальной функции.

Так как симптоматика достаточно очевидна, пациентки своевременно обращаются к врачу и, зачастую, значительного роста и развития кисты удается избежать. Однако, это не так при хроническом течении заболевания, когда симптомы не так ярко выражены.

Диагностика

Для диагностики кисты используются следующие методы:

Это помогает не только зафиксировать факт кисты, но и установить возбудителя эндометрита и исключить вероятность присоединения онкологического процесса.

Лечение

Терапия кисты такого типа проходит в два этапа. Применяется как комбинированное, так и хирургическое лечение. После прохождения курса приема медикаментозных препаратов, врач подбирает наиболее оптимальный способ удаления непосредственно новообразования.

Консервативное

Эндометриоидная киста матки не поддается лечению консервативными методами непосредственно. Она не исчезнет под действием лекарств. Но консервативное лечение назначается для того, чтобы подавить инфекционный процесс, вызвавший эндометрит. Это связано с тем, что вмешательство по удалению новообразования невозможно при наличии фонового воспалительного процесса, так как высок риск инфицирования, а также повторного появления кисты по тем же причинам (рецидив).

Консервативное лечение эндометрита осуществляется антибиотиками широкого спектра действия, такими как Метрогил, Цефтриаксон. Они назначаются курсом от 5 до 10 дней в зависимости от степени развития процесса, в дозировках, рассчитывающихся исходя из веса пациентки (обычно, 250-1000 мг). Одновременно с ними, на всем протяжении курса лечения, желательно принимать нестероидные препараты, такие как Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак. Они снимают не только воспаление, но и боль.

Также в этот период может вестись витаминотерапия и иммуностимулирующая терапия. Только после полного излечения от эндометрита, возможна терапия кисты.

Малоинвазивное

К малоинвазивным методом относятся, например, прижигания (электрокоагуляция, криодеструкция, химическое прижигание препаратами). Они помогают тогда, когда есть более или менее простой доступ к новообразованию. Например, именно так, зачастую, лечится эндометриоидная киста шейки матки. Также, это осуществимо и действенно только при небольших и единичных кистах.

Кроме того, радиоволновое, ультразвуковое и лазерное лечение также считаются малоинвазивными способами. Данные методы достаточно дорогостоящие, мало распространенные. Лечение с их помощью длительное, потому применяется оно достаточно редко.

Оперативное

Оперативное лечение проводится тогда, когда малоинвазивный метод недостаточно эффективен или неосуществим. Под оперативным вмешательством инвазивного характера подразумевается любая операция, при которой доступ к матке осуществляется по средствам полостного разреза. В ходе такого вмешательства удаляется сама киста или матка полностью (у женщин пострепродуктивного периода, тех, кто не хочет в дальнейшем иметь детей) при очень большом количестве кист.

Иногда доступ удается получить также лапароскопически или гистероскопически. Но эти методы также эффективны только при небольших диаметрах кисты и ее таком расположении, когда получить доступ этим методом возможно.

Лапароскопия

Осложнения

К каким же последствиям и осложнениям может привести наличие такой кисты?

1. Ее значительный рост, который вызывает постоянную неприятную симптоматику, боли в животе, кровотечения, в результате которых развивается анемия;
2. Воспалительный процесс, который может вести к перитониту, сепсису, абсцессу и иногда имеет необходимость в срочном оперативном вмешательстве ради спасения жизни пациентки;
3. Деформация органа при большом размере кисты или их значительном количестве в матке;
4. Бесплодие.

Все эти последствия могут быть достаточно тяжелыми. По этой причине, при диагностике такого новообразования врачи всегда рекомендуют его удаление в плановом порядке. Особенно в случаях, когда образование активно растет.

Полостное вмешательство назначается достаточно редко, так как оно травматично и имеет длительный восстановительный период.

Беременность

Если имеется эндометриоидная киста матки, то забеременеть возможно. Но вероятность наступления зачатия значительно снижается, так как при наличии воспаления вероятность прикрепления эмбриона к стенке органа достаточно низкая. Даже если эндометрит полностью вылечен, но киста осталась, вероятность прикрепления к стенке плодного яйца все равно снижена. Кроме того, при локализации образований в цервикальном канале возможна ситуация, когда образование перекрывает просвет канала и сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки для оплодотворения.

Но если беременность все же наступила, возможно ли ее выносить? В целом, такие случаи известны, но этом может быть сопряжено с рядом сложностей. Например, постоянно присутствует вероятность развития гипертонуса матки, который может привести к выкидышу. Кроме того, есть вероятность, что в какой-то момент к плоду перестанет поступать достаточно питательных веществ, что на раннем этапе его развития очень опасно и чревато замершей беременностью. В случае, если эндометрит не был долечен, то существует вероятность перехода воспалительного процесса на плод, что вызовет его гибель. Та же опасность присутствует и в случае, если во время беременности начнется воспаление образования, что иногда бывает.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Эндометриоз прочно занимает третье место по частоте среди патологии женской репродуктивной системы. Однако, несмотря на широкую распространенность заболевания, точная причина его неизвестна до сих пор. Одно из самых частых его проявлений – эндометриоидная киста яичника, которая нередко приводит к неизлечимому бесплодию и стойкому нарушению гормонального баланса. О сути патологии и возможностях ее лечения – ниже.

Причины формирования

Эндометрий – это внутренний слой матки, который отвечает за прикрепление плодного яйца. Каждый месяц он нарастает, утолщается и отторгается в случае не наступления беременности. Менструальные выделения – это отделившийся эндометрий, которых выходит вместе с кровью. Эндометриальные клетки обладают способностью имплантироваться в различные ткани, то есть, прорастать в них и нормально функционировать. Такое явление называют эндометриозом.

Клетки эндометрия попадают на яичник через маточные трубы во время менструации. Причин этому может быть несколько:

• широкие яйцеводы – через их просвет менструальная кровь легко проникает в брюшную полость;
• сужение шеечного канала матки – оно создает препятствие для выхода выделений через влагалища и способствует их току через маточные трубы;
• активная физическая нагрузка или половой акт во время менструации – в таких ситуациях создаются условия для усиленного заброса менструальной крови в брюшную полость.

Доказано, что у большого количества женщин эндометриальные клетки попадают на яичник и в брюшную полость, но киста образуется лишь у 10% из них. Следовательно, важную роль в формировании болезни играют и другие факторы: наследственность, гормональный фон и состояние иммунной системы.

Эндометрий, попавший на яичник, оказывается в благоприятных условиях для роста и развития. Женские половые железы обильно кровоснабжаются, имеют шероховатую бугристую поверхность, а во время овуляции целостность их капсулы нарушается. Эндометриальным клеткам легко закрепиться на яичнике или проникнуть внутрь него. С момента их прорастания начинается формирование кисты.

Каждый месяц участок эндометриальной ткани разрастается, после чего он отторгает свой наружный слой и кровоточит. Поначалу патологический очаг проникает в ткань яичника незначительно – всего на несколько мм, но постепенно он углубляется в сторону овариальной ткани. В некоторых случаях эндометриальные железы увеличиваются в размерах и формируют кисту, в полости которой скапливаются ежемесячные выделения. Ее содержимое в скором времени приобретает темно-коричневый цвет, в связи с чем такую кисту называют «шоколадной».

Новообразование растет под влиянием гормонов: повышенный уровень эстрогена приводит к быстрому увеличению его размеров. В случае нормального содержания половых стероидов эндометриоидная киста растет медленно и может долгое время ничем себя не проявлять.

Существуют факторы, которые провоцируют формирование кисты:

• Долгое откладывание беременности (до 30 лети позже);
• Оперативные вмешательства на матке;
• Аборты и диагностические выскабливания;
• Травмы брюшной полости;
• Гормональный дисбаланс;
• Воспалительные и венерические заболевания;
• Иммунодефицитные состояния.

Классификация

В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют следующие стадии эндометриодной кисты:

1. Очаги эндометрия мелкие, в виде точек на яичниках. Брюшина и соседние органы без патологии.
2. В одной половой железе находится сформированная киста размером до 6 см. Небольшие эндометриоидные очаги на брюшине, спайки в области придатков матки.
3. Кисты располагаются на обоих яичниках, участи эндометрия видны на поверхности матки, ее труб и брюшине малого таза. Спайки распространяются с придатков матки на кишечник.
4. Кисты большого размера (более 6 см) с обеих сторон, эндометрий переходит на мочевой пузырь, кишечник. Значительно выражен .

Клинические проявления

Симптомы эндометриоидной кисты яичника неспецифичны, они зависят от стадии и распространенности патологического процесса. Патологические очаги малого размера не вызывают субъективных ощущений и женщина долгое время не знает о своем заболевании. В случае распространенного эндометриоза признаки появляются до того, как сформируется киста. Больных беспокоят:

• тупые тянущие боли внизу живота, которые усиливаются во время менструации;
• изменение характера менструального кровотечения, мажущие выделения;
• болезненность во время полового акта, вплоть до полного отказа от секса;
• нарушение мочеиспускания и вздутие живота.

Новообразование постепенно увеличивается в размерах, сдавливая овариальную ткань. Процесс приводит к бесплодию и гормональному дисбалансу. Нарушается менструальный цикл, ухудшается состояние кожи, усиливается рост волос на теле. Женщина может заметить резкие перепады настроения, раздражительность, повышенную утомляемость.

Разрыв эндометриоидной кисты яичника приводит к излитию ее содержимого в брюшную полость и развитию перитонита. Процесс сопровождается резкой болью, которая возникает внезапно, нередко после физической нагрузки или полового акта. Сначала болевые ощущения локализуются в правом или левом боку, постепенно распространяясь по всему животу. У женщины резко повышается пульс, кожа бледнеет и покрывается потом.

Постепенно нарастает температура тела, достигая 39-40 градусов С. К ней присоединяются тошнота, рвота, жидкий стул или запор. Прикосновения к животу болезненны, любое движение усиливает страдания. Ситуация требует экстренного хирургического лечения, так промедление может иметь летальный исход.

Диагностика

Диагностикой и лечением кисты яичника занимается врач-гинеколог. Во время осмотра на гинекологическом кресле он может обнаружить увеличение придатков матки, их уплотнение, спайки в малом тазу. Нередко двуручное обследование болезненно для женщины, что говорит о воспалительном процессе в области внутренних половых органов.

С целью уточнения диагноза доктор может назначить:

• Анализ крови на онкомаркер CA-125 – его уровень нередко повышен при эндометриозе яичника.
• УЗИ органов малого таза – во время исследования обнаруживается киста размером до 12 см в одном или обоих яичниках. Она имеет плотную капсулу и заполнена мелкодисперсным содержимым, что является ее характерным признаком.
• МРТ органов малого таза – позволяет отличить эндометриоидную кисту от дермоидной, оценить распространенность патологического процесса.
• Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника – метод исследования, который дает возможность визуально оценить опухоль и ее содержимое. Для этого в передней брюшной стенке делают небольшой прокол и вводят видеодатчик, выводящий изображение на монитор. Диагностическая процедура в большинстве случаев переходит в лечебную – эндоскопическую операцию.

Сочетание с беременностью

Несмотря на то, что эндометриоз с поражением яичников зачастую приводит к бесплодию, естественная беременность, все же, не исключена. В некоторых случаях новообразование обнаруживают во время , на сроке 3-4 недель после зачатия. Оперативное вмешательство в этом случае откладывают и пациентку усиленно наблюдают всю беременность.

Существует вероятность разрыва кисты из-за давления беременной маткой. Если доктор наблюдает непрерывный рост образования яичника во время вынашивания ребенка, он может принять решение о хирургическом вмешательстве. Хотя, в большинстве случаев эндометриоидная киста яичника при беременности уменьшается, вплоть до полного ее исчезновения.

У женщин со стойким бесплодием на фоне эндометриоза возникает вопрос, можно ли делать эко при эндометриоидной кисте? Как известно, росту новообразования способствует повышенный уровень эстрогена, а во время беременности концентрация его существенно снижается. Следовательно, ЭКО и последующее вынашивание ребенка благотворно скажется на здоровье матери. Кисту перед оплодотворением следует удалить хирургическим путем.

Лечение

Лечебная тактика зависит от размеров новообразования и стадии болезни. Опухоли небольшого размера по данным УЗИ несколько месяцев лечат гормональными препаратами – это позволит уточнить диагноз и отличить эндометриоидную кисту от разросшегося желтого тела. Последнее в ходе гормональной терапии уменьшается в размерах и полностью исчезает. Может ли рассосаться или уменьшиться эндометриоидная киста во время такого лечения? К сожалению, нет, можно лишь приостановить ее рост.

Лечение эндометриоидной кисты яичника включает в себя комбинацию гормональной терапии с хирургическими методами. Объем операции зависит от возраста женщины, стадии заболевания и его распространенности. Молодым пациенткам, которые не имеют детей или планируют беременность в дальнейшем, вмешательство выполняют таким образом, чтобы максимально сохранить овариальную ткань. Женщинам старше 35 лет предлагают операцию овариоэктомии, так как новообразование часто рецидивирует и имеет высокий риск озлокачествления.

Операция по удалению эндометриоидной кисты яичника обычно проводится эндоскопическим методом, поэтому женщина быстро восстанавливается после нее. Дальнейшее лечение проводит гинеколог-эндокринолог, который назначает препараты женских половых гормонов – они предотвращают рецидив заболевания. Многим прооперированным женщинам рекомендовано забеременеть в ближайшее время после вмешательства – это естественным образом позволит избежать повторного развития опухоли.

Шейки матки, женщина зачастую не понимает, серьезно ли ее положение. В зависимости от убеждений одни оставляют все как есть и не предпринимают никаких мер по лечению, другие же впадают в панику под страхом бесплодия или ужасных осложнений. Насколько же действительно опасно это заболевание? Какие последствия может повлечь его игнорирование? Так ли страшно его лечить? На эти и другие вопросы мы постарается ответить в статье.

Что это за заболевание?

Эндометриоидная киста шейки матки (цервикальная киста) – частный, не слишком распространенный случай . Эндометриозом называют заболевание, при котором ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки (эндометрий) по каким-либо причинам (чаще – в результате гормональных нарушений) попадает в другие органы и приживается в них. С наступлением менструаций эта ткань начинает вести себя соответственно своей функции – кровоточить и отслаиваться. При накоплении в шейке матки крови в результате деятельности эндометрия со временем образуются эндометриоидные кисты – т.е. полости с кровяным содержимым, покрытые сверху слоем эндометрия.

В данный момент точно не изучен процесс образования эндометриоидных кист. Медики связывают их появление с различными факторами, среди которых главным является гормональный, т.к. обнаружено стойкое соотношение частоты возникновения таких кист с . Кроме того, говорят о влиянии алкоголя и курения на появление таких образований, однако нет достоверных данных на этот счет – действительно ли на образование кист влияет злоупотребление алкоголем, или же «запойные» пациенты подвергаются другим отрицательным факторам, присутствующим в их социальной среде.

Эндометриоидная цервикальная киста – доброкачественное образование, представляющее собой полость, заполненную кровью. Это заболевание является частным случаем эндометриоза.

Насколько опасна эндометриоидная киста шейки матки?

Прежде всего стоит отметить, что эндометриоидные цервикальные кисты не склонны к злокачественному перерождению, т.е. не стоит опасаться шейки матки – у женщин с кистами он появляется не чаще, чем у всех остальных, и это заболевание в большей степени определяется другими причинами. Однако при наличии таких образований есть риск присоединения вторичной инфекции, что уже может стать провоцирующим фактором для развития онкологических заболеваний. Кроме того, может присоединиться воспалительный процесс.

Следует также сказать о том, что кисты на шейке матки не представляют опасности для вынашивания плода, поэтому, если они есть, их лечение можно без опасений отложить до завершения послеродового периода. Зачатию кисты обычно не мешают, если только не достигают таких размеров, что приводят к сужению цервикального канала. Так что в первую очередь лечением кисты нужно озаботиться женщинам, планирующим в ближайшее время забеременеть.

Важность лечения кисты для девушек, желающих забеременеть, заключается еще и в том, что беременность является сильным фактором, дестабилизирующим эндокринную систему. При гормональном дисбалансе ткань эндометрия начинает быстро распространяться, что может привести к усилению эндометриозного поражения.

В целом, если киста небольших размеров, сама по себе она не представляет угрозы и не требует немедленного удаления. Однако не стоит забывать о том, что эндометриоидные кисты содержат в себе крайне живучий эндометрий, который склонен приживаться на других органах, поэтому во избежание поражения органов малого таза и распространения эндометриоза такие кисты все же нужно удалять.

Читайте также:

От чего возникает киста яичника в менопаузе: симптомы, осложнения, консервативное и народное лечение

Эндометриоидная киста сама по себе не представляет угрозы ни для зачатия, ни для беременности, однако распространение эндометрия может вызвать серьезные последствия для организма.

Факторы возникновения заболевания

К факторам возникновения эндометриоидных кист относят те же причины, что вызывают любую другую форму эндометриоза. Как уже говорилось ранее, причины этого заболевания мало изучены и некоторая часть из них является только предполагаемыми факторами возникновения заболевания.

Прежде всего есть основания полагать, что распространение эпителия вне внутренней полости матки вызывается механическими повреждениями органа:

• естественными родами
• хирургическими абортами
• диагностическими процедурами: выскабливанием,
• манипуляциями с маточной спиралью
• эрозиями
• хирургическими вмешательствами: удалением кист, полипов, частичным удалением матки

Однако в норме даже небольшое попадание эндометрия на слизистую вне полости матки не вызывает его рост и распространение. Существуют некоторые факторы, которые способствуют развитию заболевания:

• гормональные нарушения
• избыточный вес
• возраст от 30 до 40 лет (максимальная активность клеток эндометрия)
• злоупотребление алкоголем, кофеином
• случаи перенесенного эндометриоза у пациентки или близких родственников

Как уже было сказано, некоторые из этих факторов устойчиво коррелируют с заболеваемостью эндометриозом, а некоторые требуют подтверждения. Это лишь перечень вероятных причин развития болезни.

Среди факторов развития эндометриоза можно выделить факторы предрасположенности и «триггерные» факторы. Обычно болезнь возникает при наложении этих причин друг на друга, однако возможны исключения или неустановленная причина развития эндометриоза.

Симптомы заболевания

Чаще всего наличие кисты никак не отражается на самочувствии женщины. Пациентка может длительное время не замечать никаких ощущений, тем самым допуская рост образования. Именно поэтому важно регулярно посещать гинеколога – как минимум дважды в год с осмотром в кресле для женщин, живущих половой жизнью.

К возможным симптомам эндометриоидной цервикальной кисты относят мажущие выделения за неделю до , и неделю после нее. Возможны небольшие кровянистые выделения в середине цикла. Кроме того, за неделю до менструации пациентка может испытывать боли различного характера – от невыраженных ноющих до пульсирующих в разные дни цикла. Часто сигналом для посещения врача становится сильная боль непосредственно перед началом менструации.

Нередко кисту обнаруживают только тогда, когда пациентка сталкивается с невозможностью забеременеть или длительное время испытывает боли в области малого таза. При этом либо обнаруживаются кисты больших размеров, либо обширный эндометриоз, который может угрожать не только репродуктивному здоровью, но и жизни пациентки.

Эндометриоидные цервикальные кисты зачастую не проявляют себя никакими ощущениями, поэтому необходимо регулярно (дважды в год) посещать гинеколога для визуального осмотра шейки матки. Запущенная киста может грозить и другими опасными осложнениями.

Методы диагностики эндометриоидной кисты матки

В связи с тем, что шейка матки доступна для визуального наблюдения во время гинекологического осмотра, он является самым простым методом диагностики кистозных образований. Эндометриоидные кисты выглядят как темные образования красно-коричневого цвета, расположенные за пределами цервикального канала. За несколько дней перед менструацией они могут вызывать болевые ощущения у пациентки и кровоточить.

Читайте также:

Задержка месячных и боли внизу живота: беременность ли это?

УЗИ органов малого таза – диагностический метод, который позволяет с высокой точностью определить наличие образований, в том числе на шейке матки. На УЗИ без труда можно определить локализацию, размер и количество кистозных образований, однако он не дает гарантии в эндометриоидном происхождении этих образований.

В качестве дополнительных методов диагностики могут быть назначены кольпо- и гистероскопия. Эти методы позволяют более точно визуально изучить фото кистозного образования, его размер и расположение относительно цервикального канала. Эти знания могут понадобиться при оперативном удалении образования.

Окончательный диагноз можно поставить только после получения результатов биопсии. Особенно важно это исследование в тех случаях, когда внешний вид кисты не позволяет однозначно установить ее происхождение и есть подозрение на злокачественное перерождение ее ткани. Кроме того, результаты гистологического исследования позволяют более эффективно подобрать лечение в каждом конкретном случае.

Для эндометриоидной кисты шейки матки необходим комплексный подход: невозможно поставить диагноз только лишь по визуальному осмотру, так же как и нельзя назначать биопсию каждой пациентке с межменструальными выделениями. Необходимо использовать несколько диагностических методов.

Возможные методы лечения

Консервативное лечение

Эндометриоидную кисту шейки матки возможно вылечить консервативным, т.е. медикаментозным путем, если она была выявлена на ранних стадиях. Для этого используют препараты из групп комбинированных оральных контрацептивов, прогестинов и агонистов гонадотропного рилизингового фактора. Все эти препараты позволяют контролировать синтез эстрогена, от которого зависит развитие эндометриоза. В основном этот метод используется для лечения кистозных образований у молодых девушек, однако он имеет немало противопоказаний и из-за этого не универсален.

Малоинвазивные методы

К малоинвазивным методам прибегают в том случае, если кисты находятся только на внешней части матки, и нет осложняющих лечение сопутствующих заболеваний. К этой группе методов относятся криодеструкция, лазерное и радиоволновое удаление.

Подробнее о каждом из них:

• Криодеструкция – замораживание кистозного образования и последующее отщепление пораженной ткани.
• Лазерное удаление – высокоточное воздействие лучом лазера на проблемный участок и «выпаривание» пораженной ткани.
• Радиоволновой метод – локальное воздействие радиоволнами для прекращения кровообращения на пораженном участке и удаление кистозного содержимого.

Эти методы являются популярными за счет того, что при их использовании практически не развивается никаких осложнений и не остается рубцов. Кроме того, они позволяют провести операцию практически без предварительной подготовки пациентки, что ускоряет процесс лечения.

К малоинвазивным методам относится и лапароскопия – это хирургическое удаление очагов поражения с минимальным повреждением окружающих тканей. К этому методу прибегают в том случае, если эндометриозное поражение распространилось за пределы единичной кисты.

Доброкачественное образование на поверхности яичника, наполненное полужидким содержимым, называется кистой. Она способна увеличиваться в размерах на фоне колебаний гормонального фона. Новообразование характеризуется бессимптомным течением болезни, но если присутствует боль, женщина может выбрать один из вариантов лечения.

Что такое эндометриоидная киста

Патология выглядит как доброкачественное полостное образование из жидкости коричневого цвета. Эндометриоидные кисты яичников (шоколадные кисты) – распространенное гинекологическое заболевание. Полость образуется внутри яичника или на поверхности. Слияние с полостью органа происходит при помощи ограничительных стенок кисты.

В диаметре размеры образований не превышают 12 см. Чаще встречается объем 2-5 см. В группу риска попадают женщины репродуктивного возраста. Если вовремя не обратиться к врачу, то возможен разрыв стенок, выбрасывание коричневой жидкости в брюшную полость и перитонит.

Левого яичника

Гинекологи называют такое образование эндометриомой. В зависимости от локализации, патология имеет свои особенности. Эндометриома левого яичника появляется не так часто, как правого. Ее отличительным признаком является то, что она может возникать после хирургического вмешательства в толстом кишечнике или при его заболеваниях.

Размеры патологии могут меняться от 5 мм до 13 см. Симптомами является левосторонняя боль внизу живота, обильные и болезненные менструации, повышенная температура тела, дискомфорт после полового акта и боль при мочеиспускании.

Правого яичника

Чаще, чем слева, появляется эндометриома правого яичника. Патология может долгое время никак себя не проявлять и протекать бессимптомно. Среди причин образования выделяют: хирургические операции в области брюшины, аппендэктомию. Врач диагностирует тяжелую стадию болезни, если наряду с эндометриомой правого яичника обнаруживается опухоль с левой стороны. Симптомы заболевания: проблемы с мочевым пузырем и кишечником, болезненные ощущения в правой части живота, нерегулярные менструации.

Шейки матки

Клетки эндометрия прирастают к шейки матки, и формируется новообразование. Эндометриоз влагалищной части шейки и закупорка желез – две основные причины, почему появляются­ кисты шейки матки. Когда фактором возникновения эндометриомы выступает закупорка желез, то патология протекает без симптомов, поэтому ее крайне сложно обнаружить.

Однако не исключены случаи, когда злокачественные образования имеют форму кистозных полостей в цервикальном канале. Патология шейки матки с эрозией обнаруживаются рядом, но воспаление – не причина заболевания, а лишь фон патологии. Для обнаружения новообразования проводят цитологические исследования (соскоб с шейки матки), кольпоскопию, гистероскопию.

Эндометриоидная киста при беременности

При беременности небольшая эндометриома не может нанести вред ребенку, поэтому если у женщины обнаружили данную патологию, то беременность не прерывается. Забеременеть с эндометриомой можно, если она не достигает крупных размеров. Многие врачи при планировании беременности рекомендуют удаление, но необходимо понимать, что прижигание (коагуляция) ложа кисты может негативно отразиться на функции и тканях яичника. Осложнением после операции может стать спаечный процесс, что грозит непроходимостью маточных труб и бесплодием.

Причины

Достоверных причин появления патология не установлено, есть лишь догадки. Основной из них считается наследственность, генетическая предрасположенность к поликистозу. Следующей возможной причиной является современный ритм жизни: большое количество частых стрессов и невозможность забеременеть в силу каких-то социальных причин.

Природа наделила женщину определенным количеством циклов, остальную часть времени организм должен вынашивать малыша или вскармливать его. Если эта программа не выполняется, то появляются гормонально-зависимые болезни. Остальные причины возникновения эндометриомы:

• наличие вредных привычек;
• плохая экология;
• нарушение функции печени;
• операции в области половой системы: аборты, выскабливания;
• частый стресс;
• ожирение;
• нарушения гормонального фона: проблемы в работе коры надпочечников и щитовидки, повышенный пролактин, сниженный прогестерон;
• долгое использование внутриматочной спирали (ВМС).

Симптомы

На первые и последующие симптомы делятся признаки эндометриоидной кисты яичника. В какой степени находится заболевание, как давно появилась киста, каковы ее размеры, проводилось ли лечение – от этих факторов зависят симптомы проявления. Для точной диагностики вида кисты (их насчитывается около 5-ти), необходима консультация и осмотр гинеколога.

Нижеперечисленные симптомы характерны также для других типов патологий, поэтому нужно уметь их дифференцировать. Опухоли могут вовсе никак не проявляться, а потом отразиться бесплодием. Первые признаки новообразований:

• при появлении спаек возникают нарушения мочеиспускания и проблемы с кишечником;
• ноющая боль внизу живота;
• появление крови между менструациями;
• обильность месячных;
• нерегулярный цикл;
• до и после менструации незначительные выделения темного цвета.

Последующие признаки проявляются в случае, если лечение не проводилось:

• апатия;
• усиление болевых ощущений в животе;
• тошнота, головокружение, общая слабость;
• не наступает беременность;
• повышенная температура тела;
• месячные кровотечения больше недели.

Как быстро растет эндометриоидная киста яичника

На скорость развития опухоли влияют несколько факторов, поэтому однозначно сказать, как быстро растет киста эндометрия не предоставляется возможным. В некоторых случаях рост замедляется на несколько лет, опухоли постепенно увеличиваются в размерах. Другие растут быстро или прекращают расти вообще. Все зависит от гормонов: когда уровень эстрогенов повышенный, то новообразование быстро увеличивается в размерах. Если же содержание половых стероидов находится в норме, то опухоль растет медленно и бессимптомно.

Лечение

Для диагностирования заболевания требуется анализ крови пациентки и проведение трансвагинального УЗИ, МРТ. Лечение эндометриоидной кисты зависит от полученных результатов и может быть трех типов: консервативным, хирургическим и комбинированным. При крупных образованиях назначается удаление эндометриоидных очагов хирургическим путем (лапароскопия) и длительная терапия гормональными препаратами.

Вместо лапароскопии можно выбрать метод удаления содержимого опухоли – пункцию, которая запрещена беременным женщинам и в период кормления. Перед процедурой нужно сдать анализы: коагулограмма, анализ мочи, УЗИ-диагностика, тест на онкомаркер. Есть варианты, как вылечить кисту яичника без операции: лечение гормонами, обезболивающими и противовоспалительными препаратами, иммуномодуляторами, энзимами и витаминами.

Без операции

Когда новообразование небольших размеров, то врач назначает гормональное лечение эндометриоидной кисты без операции. Если во время терапии, и до того как подействуют гормоны, возникают болезненные ощущения, то показан прием седативных, нестероидных противовоспалительных, спазмолитических препаратов. Курс гормонотерапии проводится лекарствами:

• пролонгированный медроксипрогестерона ацетат (МПА);
• производные андрогенов и норстероидов;
• низкодозированные монофазные комбинированные контрацептивы;
• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Узнайте подробнее, что такое­ народными средствами и медикаментами.

Лапароскопия­

Если верить многочисленным отзывам, эффективным оперативным методом по удалению новообразований является лапароскопия эндометриомы. Пациентку вводят в состояние наркоза, хирурги делают три надреза в нижней области живота. В отверстия вставляется лазер, который и выполняет полное удаление. Главным преимуществом лапароскопии является «косметический эффект» после операции: нет шрамов, малые надрезы быстро заживают. Риск кровотечения отсутствует. Пациентка может вернуться к нормальной жизни уже через 14 дней.

Лечение народными средствами

Под контролем врача и при небольших размерах новообразования возможно народное лечение эндометриоидной кисты яичника. Судя по отзывам, подходят такие растения: чистотел, донник, калина, перечная мята, пижма, чистотел, мать-и-мачеха, ромашка, другие травы. Можно приготовить отвар из клевера, заварив 4 веточки в 1 л воды. Оставить настаиваться полдня и в течение следующих суток выпить маленькими глотками. Продолжительность лечения составляет 2 месяца. Свежеотжатый сок из лопуха принимать по 35 мл 3 раза в день. В 0,5 л водки положить 100 г акации и пить по 40 мл трижды в день.

Беременность после удаления эндометриоидной кисты яичника

В медицине понятия « эндометриоидная киста и беременность » совместимы, но что делать, если пришлось провести операцию? У женщины есть два яичника. При удалении одного, второй сможет по-прежнему вырабатывать яйцеклетки. При лапароскопии производится минимальное вмешательство в организм, которое редко приводит к серьезным последствиям. После операции женщине нужно ходить, чтобы не допустить образования спаек. Тогда детородная функция не нарушится, и пациентка сможет планировать беременность.

Видео