Диакарб является препаратом, который применяется при глаукомах, эпилепсии, а также как мочегонное лекарство. В зависимости от заболевания, которое лечат у пациента, зависит и способ применения медицинского препарата. Инструкция по применению в данной статье содержит описание всех рекомендаций производителя, которые следует обязательно соблюдать. В дополнение к официальной информации приводятся цены на лекарственный препарат, отзывы пациентов и врачей, а также список синонимов (аналогов Диакарба в России), на которые можно заменить средство.
Состав
Одна доза препарата содержит активное вещество Ацетазоламид в количестве 250 мг. Прочими ингредиентами лекарства являются тальки и крахмалы.
Форма выпуска
Диакарб выпускается (под международным названием Diacarb) в форме таблеток производителем Польфарма. Каждая таблетка имеет округлую форму. В упаковке — по 30 таблеток и официальная инструкция на русском языке.
Фармакологическое действие
Препарат (по аннотации) принадлежит к таким фармакологическим группам препаратов:
- Мочегонные.
- Противоэпилептические.
- Средства, применяемые в лечении глаукомы.
Особенности механизма действия препарата обеспечиваются селективным угнетением карбоангидразы, замедлением процесса преобразования оксидов углерода в разных тканях.
Фармакологические действия препарата следующие:
- мочегонное. Обусловлен угнетением карбоангидразы в почках, вследствие чего снижается процесс обратного всасывания бикарбонатов, калия и натрия, увеличивается объёмы выделяемой мочи;
- противоэпилептическое. Ингибирование карбоангидраз приводит к торможению чрезмерных разрядов нейронов;
- снижение внутричерепного давления за счёт угнетения активности фермента в сосудистых сплетениях. При избыточном внутричерепном давлении средство следует принимать с соблюдением дозировок, назначенных врачом;
- уменьшение внутриглазного давления.
Диакарб оказывает мягкое и постепенное влияние. Ацетазоламид, входящий в состав препарата, выводится преимущественно почками.
Показания к применению
Диакарб назначают в случае наличия таких патологий:
- отеки, вызванные нарушенной работой сердца. Важно понимать, что в качестве мочегонного средства для похудения Диакарб принимать запрещается;
- отечность, развивающаяся на фоне приема определенных лекарств;
- большие и малые эпилептические приступы в детском возрасте и у взрослых. Диакарб применяют при повышенном внутричерепном давлении, которое провоцирует эпилептические приступы;
- смешанные формы эпилепсии у пациентов;
- гидроцефалия;
- открытоугольная глаукома хронической формы;
- закрытоугольная форма глаукомы;
- подготовка к операции по лечению глаукомы. Диакарб применяется с целью понижения внутриглазного давления;
- вторичные виды глаукомы;
- горная болезнь.
Утвержденные показания к применению являются основными, при которых доктор может рекомендовать прием Диакарба в строгом соответствии с дозировками, содержащимися в инструкции по применению для взрослых и детей.
Противопоказания
Производитель на основании проведенных исследований утвердил следующие противопоказания к применению:
- аллергия на лекарственное средство;
- патологии почек;
- болезни печени, в том числе цирроз;
- недостаточность почек в острой и тяжелой формах;
- мочекаменная болезнь, при которой образуются камни из солей кальция;
- пониженные уровни K и Na в крови;
- закрытоугольные глаукомы в хронических формах. Диакарб не используют для продолжительного лечения;
- беременность;
- сахарный диабет любого типа;
- дети. Диакарб назначается от трех лет только в целях терапии эпилепсии. Грудничкам, новорожденным и детям до года-трех лет средство не назначается даже в целях лечения эпилепсии;
- недостаточность функционирования надпочечников;
- болезнь Аддисона;
Доктор перед назначением средства обязательно исключит указанные нарушения у пациентов.
Инструкция по применению
Диакарб применяют независимо от еды только внутрь. Рекомендованная начальная дозировка для взрослых пациентов – 250 мг.
Схемы приема взрослым при отеках
Диуретик Диакарб используется только у взрослых в дозах от 250 до 375 мг утром (до обеда). Мочегонное действие проявляется чаще на второй день приема. При указанной патологии Диакарб используется в комплексе с прочими препаратами, предназначенными для комплексного лечения болезней сердца. Длительность приема подбирает врач индивидуально.
Курс лечения при эпилепсии
Важно! В случае комплексной терапии эпилепсии средствами с противосудорожной активностью доза действующего вещества может составлять не более 250 мг в начале лечения.
Схема приема при глауком ах
При обострении закрытоугольных форм: 1 таблетка четыре раза в день.
Открытоугольная глаукома: по 1 таблетке от 1 до 4 раз в день. Повышение суточной дозы более 1000 мг не вызовет усилений эффектов препарата.
Вторичные формы глаукомы: по одной таблетке через каждые четыре часа. Не рекомендуется продолжительный прием лекарства.
Важно! Дозировка зависит от показателей внутриглазного и внутричерепного давления.
Применение для терапии и профилактики горной болезни
Суточные дозировки – от 500 до 1000 мг препарата. Рекомендуется разделить на несколько применений.
Важно! При быстрых подъемах на высоту больше 500 м следует принимать по 1 г Диакарба в день (за несколько применений). Продолжительность применения подбирается с учетом времени пребывания в высокогорье.
Передозировка
Производитель описывает редкие случаи передозировки. Вероятными последствиями могут быть следующие:
- нарушения баланса электролитов в организме;
- спазмы мышц;
- сонливость;
- уменьшение выделения мочи.
Побочные действия
Как правило, нежелательные реакции отмечаются только вначале приема препарата. Наиболее вероятными побочными эффектами являются следующие:
- тошнота;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- аллергия;
- жажда;
- анемия;
- эритемы;
- повышенная чувствительность к свету;
- снижение полового влечения;
- близорукость обратимого характера;
- застой желчи;
- печеночные колики;
- отмирание тканей печени (крайне редко);
- общая слабость;
- приступы головной боли;
- нарушения внимания;
- головокружения;
- чувство наличия волос на поверхности языка;
- судороги;
- мышечные спазмы.
Важно! В целях профилактики указанных побочных действий следует придерживаться дозировок, которые рекомендовал доктор. В случае выявления нежелательных реакций следует обратиться к доктору.
Взаимодействие с другими средствами
Диакарб (по данным Видаль) усиливает эффективность таких препаратов:
- антагонисты Фолиевой кислоты;
- сахароснижающие средства;
- антикоагулянты;
- Фенитоин;
- Примидон;
- Атропин;
- Хинидин;
- Карбамазепин;
- срдечные гликозиды;
- Эфедрин;
- Мморелаксанты;
- Иигибиторы карбоангидразы с другой химической структурой;
- Циклоспорин.
С особой осторожностью Диакарб используется в комбинации с гипертензивными препаратами и сердечными гликозидами. Важно корректировать дозировки указанных групп препаратов.
Диакарб приводит к понижению эффективности препаратов, содержащих соли Лития. Диуретики, механизм действия которых основан на образовании кислот, снижают эффективность Диакарба.
Сочетания с препаратами, содержащими Натрия Бикарбонат, приводит к усиленному образованию нерастворимых конкрементов в почках (камней).
При беременности и лактации
Диакарб не используется при беременности, поскольку активное вещество отличается способностью проникать через плаценту и негативно влиять на развитие плода.
Ацетазоламид в небольших количествах выводится с грудным молоком. Диакарб при грудном вскармливании (при наличии активного процесса лактации) требует прекращения кормления ребенка грудью. Весь процесс лечения должен проводиться под контролем доктора.
С алкоголем
Этиловый спирт оказывает негативное действие на состояние организма, в особенности у больных эпилепсией, глаукомой и сердечными патологиями. Следует предупредить взаимодействие Ацетазоламида с алкоголем. Диакарб и алкоголь характеризуется плохой совместимостью, что может иметь опасные последствия для организма пациента.
Аналоги
Заменителем Диакарба по составу и оказываемому действию могут быть такие средства:
- Диуремид в таблетках (Украина) с содержанием 250 мг Ацетазоламида в одной дозе;
- Фонурит;
- Ацетазоламид;
- Диамокс;
- Дилуран;
- Эдерен;
- Ацетамок;
- Ренамид.
Диакарб отличается от таких средств только производителем и происхождением активного вещества. Эффективность указанных препаратов не имеет отличий.
Срок годности
Диакарб хранят на протяжении 5 лет от даты выпуска. После завершения указанного срока годности препарат не используется.
Условия продажи и хранения
Диакарб можно приобрести в аптеке только при наличии рецепта, выписанного на специальном бланке на латинском языке, с указанием МНН средства (на латыни).
Препарат хранится в сухих помещениях, куда не опадает прямой свет. Рекомендуемая температура хранения — не больше 25⁰С. Следует исключить доступ детей к лекарству.
Особые указания
В процессе лечения следует соблюдать режим дозирования. Превышение доз может приводить не только к развитию серьезных побочных эффектов, но и вызывать опасные для жизни состояния по типу комы или смерти пациента (крайне редко).
Если больной пропустил дозу препарата, тогда следующую дозировку следует принять в обычном режиме, не увеличивая ее в два раза.
Перед началом управления транспортом следует оценить переносимость препарата, который может вызывать головокружения и сонливость, понижение внимания.
Ацетазоламид является ингибитором карбоангидразы со слабой диуретической активностью. Механизм действия связан с угнетением высвобождения ионов натрия (Na +) и водорода (Н +) в молекуле угольной кислоты. Ингибирование активности карбоангидразы ацетазоламидом подавляет синтез угольной кислоты в проксимальном канальце нефрона. Недостаток угольной кислоты, которая является источником ионов Н + , необходимых для замены на ионы Na + , повышает экскрецию почками натрия и воды. В результате выделения больших количеств натрия в дистальной части нефрона, вызванного ацетазоламидом, увеличивается замещение ионов Na + на ионы калия (К +), что приводит к большим потерям К + и развитию гипокалиемии. Ацетазоламид повышает экскрецию гидрокарбонатов, что может привести к развитию метаболического ацидоза. Ацетазоламид вызывает выведение почками фосфатов, магния, кальция, что также может привести к метаболическим нарушениям.
Через 3 дня от начала применения ацетазоламид теряет свои диуретические свойства. После перерыва в лечении на несколько дней вновь назначенный ацетазоламид возобновляет диуретическое действие из-за восстановления нормальной активности карбоангидразы.
Ацетазоламид используется для лечения глаукомы. Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела снижает секрецию водянистой влаги передней камеры глаза, что снижает внутриглазное давление. Толерантность к этому эффекту не развивается. Офтальмотонус при приеме ацетазоламида начинает снижаться через 40-60 мин, максимум действия наблюдают через 3-5 ч, внутриглазное давление остается ниже исходного уровня в течение 6-12 ч. В среднем внутриглазное давление снижается на 40-60% от исходного уровня.
Препарат применяется как вспомогательное средство при лечении эпилепсии, т.к. ингибирование карбоангидразы в нервных клетках головного мозга тормозит патологическую возбудимость.
Ацетазоламид используется для лечения ликвородинамических нарушений и внутричерепной гипертензии. Препарат подавляет активность карбоангидразы в головном мозге, в частности, в сосудистом сплетении желудочков со снижением продукции спинномозговой жидкости.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь ацетазоламид хорошо абсорбируется из ЖКТ. После приема Диакарба в дозе 500 мг C max активного вещества составляет 12-27 мкг/мл и достигается через 1-3 ч. Минимальная концентрация ацетазоламида в плазме сохраняется в течение 24 ч после приема препарата.
Распределение и метаболизм
Распределяется главным образом в эритроцитах, почках, мышцах, тканях глазного яблока и ЦНС. Проникает через плацентарный барьер, в небольшом количестве выделяется с грудным молоком.
Не кумулирует в тканях и не метаболизируется в организме.
Выведение
Выводится почками в неизмененном виде. Около 90% дозы выводится с мочой в течение 24 ч.
Форма выпуска
Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 80.76 мг, повидон - 8.64 мг, кремния диоксид коллоидный - 1.8 мг, кроскармеллоза натрия - 7 мг, магния стеарат - 1.8 мг.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
Дозировка
Препарат принимают внутрь, строго по назначению врача.
В случае пропуска приема препарата, при очередном приеме не увеличивать дозу.
Отечный синдром
В начале лечения принимают по 250 мг утром. Для достижения максимального диуретического эффекта необходимо принимать Диакарб ® 1 раз/сут через день или 2 дня подряд с однодневным перерывом. Повышение дозы не усиливает диуретический эффект.
Глаукома
Диакарб ® следует принимать в составе комплексной терапии.
Взрослым при открытоугольной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг 1-4 раза/сут. Дозы, превышающие 1000 мг, не увеличивают терапевтический эффект. При вторичной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг каждые 4 ч в течение дня. У некоторых пациентов терапевтический эффект проявляется после кратковременного приема препарата в дозе 250 мг 2 раза/сут. При острых приступах глаукомы - по 250 мг 4 раза/сут.
Детям старше 3 лет при приступах глаукомы - 10-15 мг/кг массы тела/сут в 3-4 приема.
После 5 дней приема делают перерыв на 2 дня. При длительном лечении необходимо назначение препаратов калия, калийсберегающей диеты.
При подготовке к операции назначают по 250-500 мг накануне и утром в день операции.
Эпилепсия
Дозы для взрослых: 250-500 мг/сут в 1 прием в течение 3 дней, на 4-й день перерыв.
При одновременном применении ацетазоламида с другими противосудорожными препаратами в начале лечения применяют 250 мг 1 раз/сут, постепенно увеличивая дозу в случае необходимости.
Дозы для детей старше 3 лет: 8-30 мг/кг/сут, разделенные на 1-4 приема. Максимальная суточная доза - 750 мг.
Препарат следует применять за 24-48 ч до восхождения. В случае появления симптомов болезни лечение продолжают в течение следующих 48 ч или дольше, если это необходимо.
Передозировка
Симптомы передозировки не описаны. Вероятными симптомами передозировки могут быть нарушения водно-электролитного баланса, метаболический ацидоз, а также нарушения со стороны ЦНС.
Лечение: специфического антидота не существует. Лечение должно быть симптоматическое и поддерживающее. Следует контролировать содержание электролитов в крови, особенно калия, натрия, а также рН крови. В случае метаболического ацидоза применяется гидрокарбонат натрия. Ацетазоламид выводится с помощью гемодиализа.
Взаимодействие
Ацетазоламид может усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемических средств и пероральных антикоагулянтов.
Одновременное применение ацетазоламида и ацетилсалициловой кислоты может вызывать метаболический ацидоз и усиливать токсические эффекты на ЦНС.
При совместном применении с сердечными гликозидами или препаратами, повышающими АД, следует корректировать дозу ацетазоламида.
Ацетазоламид, повышает содержание фенитоина в сыворотке крови.
Ацетазоламид усиливает проявления остеомаляции, вызванной приемом противоэпилептических лекарственных средств.
Одновременное применение ацетазоламида и амфетамина, атропина или хинидина может усилить их побочное действие.
Потенцирование диуретического эффекта возникает при совместном применении с метилксантинами (аминофиллином).
Уменьшение диуретического эффекта происходит при комбинированном применении с хлоридом аммония и другими кислотообразующими диуретиками.
Усиление гипотензивного эффекта в отношении внутриглазного давления возможно при одновременном применении с холинергическими препаратами и бета-адреноблокаторами.
Ацетазоламид усиливает действие эфедрина.
Увеличивает концентрацию в плазме крови карбамазепина, недеполяризующих миорелаксантов.
Увеличивает выведение лития.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: парестезии, нарушения слуха или шум в ушах, усталость, головокружение, атаксия, сонливость и дезориентация, судороги, вялый паралич и светобоязнь, нарушение осязания, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности).
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, нарушение вкуса, фульминантный некроз печени.
Со стороны мочевыделительной системы: учащенное мочеиспускание, нефролитиаз.
Со стороны кроветворной системы: агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения и апластическая анемия, недостаточность костномозгового кроветворения, панцитопения, геморрагический диатез.
Аллергические реакции: кожная сыпь в форме многоформной эритемы, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, анафилаксия.
Лабораторные показатели: гематурия, глюкозурия, гипергликемия, гипокалиемия, гипонатриемия, нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния (метаболический ацидоз).
Прочие: преходящая близорукость, мышечная слабость.
Показания
- отечный синдром (слабой или умеренной выраженности, в сочетании с алкалозом);
- купирование острого приступа глаукомы, предоперационная подготовка больных, упорные случаи течения глаукомы (в комплексной терапии);
- при эпилепсии в качестве дополнительной терапии к противоэпилептическим средствам;
- острая "высотная" болезнь (препарат сокращает время акклиматизации);
- внутричерепная гипертензия (доброкачественная внутричерепная гипертензия, внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков) в комплексной терапии.
Противопоказания
- острая почечная недостаточность;
- уремия;
- печеночная недостаточность (риск развития энцефалопатии);
- гипокалиемия;
- гипонатриемия;
- метаболический ацидоз;
- болезнь Аддисона;
- сахарный диабет;
- беременность (I триместр);
- период лактации;
- детский возраст до 3 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью: отеки печеночного и почечного генеза, одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой (дозы более 300 мг/сут), легочная эмболия и эмфизема легких (риск развития ацидоза), беременность (II и III триместр).
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Хорошо контролируемых клинических исследований применения препарата Диакарб ® у беременных не проводилось. Поэтому при беременности препарат Диакарб ® противопоказан в I триместре, а во II и III триместрах применяется с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Ацетазоламид в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата Диакарб ® в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при острой почечной недостаточности. С осторожностью следует применять препарат больных с нарушениями функции почек из-за повышенного риска развития метаболического ацидоза.Применение у детей
Препарат применяют по показаниям и в дозе, откорректированной в соответствии с возрастом.Особые указания
В случае повышенной чувствительности к препарату могут проявиться опасные для жизни побочные эффекты, например, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, фульминантный некроз печени, агранулоцитоз, апластическая анемия и геморрагический диатез. В случае проявления этих симптомов следует немедленно прекратить прием препарата.
Диакарб ® , применяемый в дозах, превышающих рекомендуемые, не повышает диуреза, а может усилить сонливость и парестезии, а иногда также снизить диурез.
Препарат может вызвать ацидоз, поэтому должен с осторожностью применяться у больных с легочной эмболией и эмфиземой легких.
Препарат защелачивает мочу, Диакарб ® следует осторожно применять у пациентов с сахарным диабетом в связи с повышенным риском гипергликемии.
В случае назначения на протяжении более 5 дней высок риск развития метаболического ацидоза.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Диакарб ® , особенно в высоких дозах, может вызвать сонливость, реже усталость, головокружение, атаксию и дезориентацию, поэтому во время лечения пациенты не должны управлять автотранспортом и работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Диакарб относится к группе блокаторов карбоангидразы, который оказывает мочегонный и противоотечный эффект. Кроме этого, он снижает внутриглазное давление и обладает противоэпилептическим действием. При эпилепсии его применяют в составе комплексной терапии.
Описание и состав
Таблетки двояковыпуклые, круглой формы. Цвет их белый.
В качестве активного вещества лекарство содержит ацетазоламид. В каждой таблетке его содержится 250 мг.
В качестве вспомогательных средств в состав медикамента входят:
- повидон;
- Е 572;
- аэросил;
- кроскармеллоза натрия.
Фармакологическая группа
Диуретический эффект от препарата наблюдается из-за угнетения высвобождения ионов водорода и натрия из молекулы угольной кислоты.
Активное вещество блокирует фермент, отвечающий за образование угольной кислоты в проксимальном отделе почки. Из-за недостатка угольной кислоты повышается выделения ионов натрия и воды из организма. Из-за приема Диакарба в дистальной части нефрона выделяется большое количество ионов натрия, которые затем замещаются на ионы калия. В результате наблюдается потеря ионов калия и развивается гипокалиемия.
Активное вещество повышает выделения из организма гидрокарбонатов, что может спровоцировать развитие метаболического ацидоза. Также ацетазоламид увеличивает выведения фосфатов, кальция и магния с мочой, что тоже может стать причиной метаболических нарушений.
Спустя 3 суток с начала терапии ацетазоламид теряет свои мочегонные свойства, но затем восстанавливается нормальная активность энзима карбоангидразы и вновь наблюдается мочегонный эффект от препарата.
Активное вещество угнетает карбоангидразу реснитчатого тела, в результате снижается секреция водянистой влаги в передней камере глаза, это ведет к снижению внутриглазного давления. Терапевтический эффект наблюдается уже через 40-60 минут, максимально внутриглазное давление снижается через 3-5 часов, и остается ниже исходного уровня на протяжении от 6 до 12 часов. В среднем офтальмотонус понижается на 40-60% от исходного уровня.
Ацетазоламид блокирует карбоангидразу в нервных клетках головного мозга, в результате тормозится патологическая возбудимость, которая наблюдается при эпилепсии.
Активное вещество подавляет карбоангидразу в ворсинчатом сплетении со снижением выработки ликвора, что приводит к снижению внутричерепного давления.
После орального приема Диакарб хорошо всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация наблюдается через 1-3 часа после приема медикамента, а минимальная сохраняется в течение суток.
Активное вещество распределяется в эритроцитах, почках, мышечной ткани, глазном яблоке и центральной нервной системе. Оно проникает через плаценту и выделяется с материнским молоком.
Выводится препарат с мочой в неизмененном виде в течение суток.
Показания к применению
для взрослых
Таблетки Диакарб прописывают при следующих патологиях:
- отечный синдром слабой и умеренной степени тяжести, если при нем наблюдается алкалоз;
- острая высотная (лекарство сокращает период акклиматизации);
- эпилепсия в составе комплексной терапии как дополнения к антиконвульсантам;
- острый приступ глаукомы, подготовка пациентов к операции, упорные случаи течения глаукомы (в комплексе с другими медикаментами);
- повышенное внутричерепное давление (в составе комплексной терапии).
для детей
Таблетки Диакарб можно назначать детям с 3-х лет при перечисленных выше заболеваниях.
Препарат не назначают женщинам в I триместре, так как неизвестно каким образом активное вещество отразится на развитии плода. В период грудного вскармливания лекарственное средство не назначают.
Противопоказания
Лекарственное средство не назначают, если у пациента наблюдается:
- низкий уровень ионов натрия и калия в крови;
- острая почечная недостаточность;
- индивидуальная непереносимость состава препарата;
- печеночная недостаточность, так как существует вероятность развития энцефалопатии;
- мочекровие;
- метаболический ацидоз;
- хроническая недостаточность коры надпочечников;
- период кормления грудью и I триместр беременности;
- возраст младше 3-х лет.
С осторожность таблетки Диакарб стоит принимать, если наблюдается:
- II и III триместр вынашивания ребенка;
- эмболия и эмфизема легких, так как существует вероятность появления ацидоза;
- отеки почечной и печеночной этиологии;
- лечение в суточной дозировке свыше 300 мг.
Применения и дозы
для взрослых
Лекарственное средство нужно принимать строго по назначению специалиста. В случае пропуска очередной таблетки, при следующем приеме не стоит удваивать дозировку.
При отечном синдроме препарат назначают в дозировке 250 мг. Принимать лекарство нужно с утра. Для достижения максимального мочегонного эффект Диакарб надо принимать или 1 раз в сутки через день или 2 дня подряд, затем на 1 день сделать перерыв. Увеличение дозировки не приводит к усилению мочегонного эффекта.
При глаукоме Диакарб назначают в составе комплексной терапии. При открытоугольной глаукоме его прописывают в дозировке 250 мг, кратность приема может варьировать от 1 до 4 раз в сутки. При приеме препарата в суточной дозировке свыше 1 г не увеличивается терапевтический эффект от него. При развитии вторичной глаукомы лекарственное средство прописывают в дозировке 250 мг каждые 4 часа на протяжении дня. У некоторых пациентов наблюдается терапевтический эффект после кратковременного приема медикамента в дозировке 250 мг 2 раза в день. При острых приступах глаукомы препарат прописывают по 250 мг, кратность приема 4 раза в день. После 5 дней приема нужно сделать перерыв 2 дня и затем возобновить прием. При продолжительном приеме нужно принимать медикаменты калия и соблюдать калийсберегающую диету. При подготовке к операции препарат прописывают в дозировке 250-500 мг накануне и с утра в день операции.
При эпилепсии Диакарб назначают в дозировке 250 или 500 мг 1 раз в сутки, на протяжении 3-х дней, на 4-е сутки делают перерыв. При параллельном назначении с антиконвульсантами ацетазоламид прописывают в суточной дозировке 250 мг, которая в случае необходимости постепенно может быть увеличена.
При острой «высотной болезни» препарат рекомендуется принимать в суточной дозировке 0,5-1 г. При быстром восхождении суточная дозировка составляет 1 г. Лекарственное средство стоит выпить за 1-2 сутки до восхождения. При появлении признаков заболевания терапию стоит продолжать в течение следующих 2-х суток и дольше.
При повышенном давлении лекарственное средство рекомендуется принимать в суточной дозировке 250 мг или в дозировке 125-250 мг через каждые 8 или 12 часов. Максимальный терапевтический эффект наблюдается при суточной дозировке 750 мг.
для детей
Диакарб можно прописывать детям старше 3-х лет.
При приступах глаукомы детям препарат выписывают в суточной дозировке 10-15 мг на кг веса, принять ее нужно за 3-4 приема.
При эпилепсии лекарственное средство назначают в дневной дозировке от 8 до 30 мг на кг массы тела, ее нужно принять за 1-4 раза. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 750 мг.
для беременных и в период лактации
По строгим показаниям препарат можно назначать со второго триместра, корректировка схемы терапии не требуется. В период лактации медикамент не применяют.
Побочные действия
На фоне терапии могут появиться следующие нежелательные реакции:
- почечнокаменная болезнь, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
- тошнота, жидкий стул, потеря аппетита, фульминантный некроз печени, извращение вкуса;
- нарушение чувствительности и осязания, расстройство слуха, звон в ушах, фотобоязнь, судороги, слабость, головокружение, проблемы с координацией и ориентацией, сонливость, печеночная энцефалопатия, периферический паралич;
- аллергия, которая может проявиться , анафилактическим шоком, мультиформной и злокачественной экссудативной эритемой, токсическим эпидермальным некролизом;
- появление крови и сахара в моче, повышение глюкозы в крови, снижение уровня калия и натрия в организме;
- нарушения водно-солевого равновесия;
- метаболический ацидоз;
- снижение всех клеток крови, недостаточность костномозгового кроветворения, геморрагический ;
- миастения;
- преходящая близорукость.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Диакарб может усиливать терапевтический эффект от антагонистов , оральных антикоагулянтов, сахаропонижающих средств.
При одновременном назначении с возрастает вероятность развития метаболического ацидоза и токсического воздействия на ЦНС.
При параллельном назначении с гликозидами или медикаментами, повышающими артериальное давление, стоит корректировать дозировку Диакарба.
Ацетазоламид повышает уровень фенитоина, и недеполяризующих миорелаксантов в крови. При одновременном его применении с амфетамином, атропитом, хинидином повышается вероятность развития побочных эффектов.
При одновременном приеме с хлоридом аммония и иными кислотообразующими мочегонными средствами уменьшается диуретический эффект от Диакарба, при назначении в комбинации с метилксантинами наоборот усиливается.
При его одновременном приеме с холинергическими средствами и β-адреноблокаторами усиливается гипотензивный эффект в отношении офтальмотонуса.
Диакарб усиливает эффект от эфедрина и повышает выведения лития.
Ацетазоламид усиливает симптомы остеомаляции, спровоцированные приемом антиконвульсантами.
Особые указания
При индивидуальной непереносимости лекарственного средства могут появиться опасные для жизни нежелательные реакции, такие как апластическая анемия, синдром Лайелла или Стивенса-Джонсона, отмирание тканей печени, нейтропения, геморрагический . При появлении этих побочных эффектов нужно немедленно прервать терапию.
Диакарб может стать причиной ацидоза, поэтому его нужно с осторожностью прописывать пациентам страдающих эмфиземой и эмболией легких.
Лекарственное средство защелачивает мочу.
Его стоит с осторожностью назначать пациентам с , так как на фоне терапии существует вероятность повышения уровня сахара в крови.
При курсе терапии более 5 суток возможно развитие метаболического ацидоза.
Перед началом лечения нужно сдать кровь на анализе, а затем через определенные промежутки времени контролировать содержание форменных элементов крови, а также уровень электролитов в организме.
На фоне терапии, особенно если лекарственное средство принимать в высоких дозировках может наблюдаться сонливость, усталость, вертиго, нарушение координации, поэтому во время лечения стоит воздержаться от управления транспортным средством.
Передозировка
Признаки передозировки не описаны. Вероятнее всего при интоксикации медикамента будут наблюдаться нарушение водно-солевого равновесия, метаболический ацидоз, расстройства ЦНС.
Противоядия нет. Пострадавшему назначают препараты устраняющие симптомы интоксикации, а также медикаменты поддерживающие функцию внутренних органов. Обязательно нужно контролировать уровень электролитов в крови, особенно ионов натрия и калия, рН крови. При развитии метаболического ацидоза показано назначения гидрокарбоната натрия. При отравлении препаратом Диакарб эффективен гемодиализ.
Условия хранения
Таблетки нужно хранить в темном месте при температуре максимум 25 градусов. В месте, в котором их не смогут достать дети. Срок годности медикамента составляет 5 лет.
Самолечение препаратом недопустимо, тем более, что он отпускается по рецепту врача.
Аналоги
Заменить Диакарб можно на следующие аналоги:
- является мочегонным средством. Его активный компонент- . Препарат прописывают для лечения отеков различного генеза и высокого давления у совершеннолетних пациентов.
- относится к аналогам Диакарба по клинико-фармакологической группе. Он выпускается в таблетках, которые применяются при высоком давлении, отеках различного генеза, для предупреждения появления камней в почках у пациентов из группы риска. Пить таблетки можно детям старше 3-х лет. Препарат запрещен в I триместре.
- содержит в качестве лечебного компонента . Выпускается он в таблетках и уколах. Может применяться у детей с рождения и у женщин в положении при отеках различного генеза, гипертоническом кризе.
- Диакарб является заменителем Диакарба по терапевтической группе. В продаже препарат встречается в таблетках, которые применяются у взрослых, страдающих отеками различного генеза и высоким давлением.
Цена препарата
Стоимость Диакарба составляет в среднем 239 рублей. Цены колеблются от 212 до 288 рублей.
В статье описаны многие аспекты препарата Диакарб: инструкция по применению, показания и противопоказания, фармакологическое действие, возрастные группы и многое другое. В основном этот препарат употребляют как мочегонное средство, противоэпилептическое лекарство, а также для уменьшения количества воды в центральной нервной системе. Снижения водного баланса ведет к падению показателей внутриглазного и . В совокупности препарат является многофункциональным.
Состав и форма выпуска Диакарба
На сегодняшний день Диакарб продается в аптеках и производится в таблеточной форме. Единица препарата имеет белый цвет, круглую форму с выпуклостями на «аверсе» и «реверсе». Лекарство продается в разных за объёмом упаковках по 30, 24 и 10 таблеток.
Действующим веществом выступает ацетазоламид, в одной таблетки Диакарба его содержание составляет 250 мг.
Также добавлены дополнительные компоненты, которые способствуют общему действию препарата, таковыми являются:
- Диоксид кремния коллоидный.
- Кроскармеллоза натрия.
- Микрокристаллическая целлюлоза.
- Повидон.
- Стеарит магния.
Эти добавки могут быть замещены другими, например, картофельный крахмал или тальк. Это связано с решением фармакологической фирмы по производству, в условии, если отсутствуют вышеперечисленные компоненты.
Что в первом, что во втором случае замена не несет пагубных последствий для организма и лечащего эффекта, поэтому являются целиком законными мерами выпуска.
Такая рокировка вспомогательных веществ имеет свои плюсы и достоинства. В случае, когда у пациента замечена аллергическая реакция на компоненты лекарства, значит следует сменить дополнительный состав препарата. Это дает возможность альтернативы без смены действующего вещества. Если при разных вариациях замечена аллергия, значит организм не воспринимает ацетазоламид, в этом случае следует прекратить прием Диакарба.
Терапевтическое действие препарата Диакарб
Диакарб является универсальным средством и оказывает комплексное воздействие на организм человека за счет действующего вещества и добавок.
Обладает препарат следующими терапевтическими эффектами, такими как:
- Мочегонное действие.
- Противоэпилептическое действие.
- Противоглаукомное действие.
- Снижение внутричерепного давления.
Разберем этот комплекс действий подробнее.
Диакарб в качестве мочегонного средства является довольно малоэффективным, но действенным и ощутимым. Увеличение выведения жидкости из организма влечет большую утрату калия из клеток, поэтому желательно параллельно принимать такие препараты как Панагин, Аспанагин или . Это поможет избежать гипокалиемии, (состояние организма, когда в крови показатель калия находится ниже нормы).
Таблетки медикамента содержат в себе 250 мг действующего вещества, но система приема и дозы связаны с курсом лечений разных заболеваний. Поэтому следует рассматривать дозировку в отдельных случаях.
Отёчный синдром . В условиях этого заболевания Диакарб следует пить 1 таблетку (250 мг) в день. Для этого случая подходят схемы «день-через-день» или же «два-на-один». После 7-10 дневного курса приёма дозировка может быть повышена до 1,5 таблетки (375 мг), в таком случае схемы употребления сохраняются.
Глаукома . В случае этого заболевания Диакарб является составной комплексного лечения.
Сама болезнь выступает с рядом классификаций (открытая, закрытая, вторичная, первичная, острая), для каждого вида глаукомы существует своя система приема и дозировки:
- В ситуации, когда взрослый болеет вторичным видом глаукомы следует пить по 1 таблетке с интервалом в четыре часа в дневное время, без ущерба для сна. К примеру, если вы не спите 12 часов в сутки, то прием таблеток может быть по графику 09:00, 13:00, 16:00.
- Для вторичной глаукомы следует употреблять по 1 таблетке Диакарба два раза в сутки.
- В условиях острой закрытой глаукомы следует принимать по 1 таблетке четыре раза в день.
Эпилепсия. Употребление препарата рассчитывается в пропорциях с массой тела. Формула составляет от 8 до 30 мг на 1 кг веса пациента. При этом дозировка Диакарба не должна превышать 1000 мг в сутки.
Отёчный синдром . Диакарб следует принимать по 1-1,5 таблетки в день. Желательная схема приема «день-через-день» или «два-на-один». Рекомендуется также для усиления эффекта соблюдать рацион с малым содержанием соли.
Горная болезнь . Для пациентов дозировка составляет 2-4 единицы препарата в день.
Противопоказания и побочные действия
Диакарб является многогранным средством, но препарат имеет ряд побочных свойств, таких как:
- Уремии.
- Гипонатриемии и гипокалиемии.
- Сахарном диабете.
- Метаболическом ацидозе.
- Острой почечной недостаточности.
- Болезни Аддисона.
- Индивидуальная непереносимость действующего вещества и дополнительных компонентов.
Также существует группа пациентов, которым применение Диакарба противопоказано, таковыми являются:
- Женщинам в первые 3 месяца беременности.
- Новорожденным, грудничкам и детям возрастом до трёх лет.
- Женщинам во время вскармливания грудью.
Некоторым пациентам позволяют принимать Диакабр, но под наблюдением врачей.
До такой группы принадлежат:
- Люди с оттеками почек или печени.
- Беременные на 3-9 месяце.
- Люди принимающие лекарства в состав которых входит ацетилсалициловая кислота в суточной дозе более 300 мг.
- Пациенты с проблемами легких, таких как эмболия и эмфизема.
Побочными эффектами при приеме таблеток Диакарба могут выступать:
- Судороги.
- Нарушение ориентации в пространстве.
- Анорексия.
- Крапивница.
- Сонливость.
- Лейкопения.
- Агранулоцитоз.
Передозировка
Предписаний по поводу передозировки нет. Возможны усиления побочных эффектов в совокупности с нарушениями центральной нервной системы.
В условиях отсутствия критических проявлений передозировки следует ожидать природного очищения организма от лекарства.
Аналоги, цена и условия продажи Диакарба
Диакарб практически является уникальным товаром на рынке фармакологических услуг.
Видео
Диакарб – синтетический препарат, усиливающий мочеотделение.
Действующее вещество
Ацетазоламид (Acetazolamide).
Форма выпуска и состав
Выпускается в виде плоских круглых таблеток белого цвета. В каждой таблетке содержится 250 мг активного компонента.
Показания к применению
- первичная и вторичная глаукома;
- отечный синдром, который сопровождает недостаточность кровообращения, цирроз печени, почечную недостаточность, легочно-сосудистый синдром;
- эпилепсия в составе комбинированного лечения;
- болезнь Меньера;
- подагра;
- состояние предменструального напряжения;
- эмфизема легких и бронхиальная астма;
- острая высотная болезни.
Противопоказания
- сахарный диабет;
- острая почечная и печеночная недостаточность;
- повышенная чувствительность к действующему компоненту;
- гипокалиемия;
- ацидоз;
- гипокортицизм;
- уремия;
- болезнь Аддисона.
С особой осторожностью применяют при отеках почечного или печеночного происхождения, а также в сочетании с ацетилсалициловой кислотой. Препарат запрещен в период беременности и лактации.
Инструкция по применению Диакарб (способ и дозировка)
Препарат предназначен для перорального применения.
Отечный синдром
На начальном этапе лечения назначается в дозировке 250-375 мг в день, что равно 1-1,5 таб. Принимается в утреннее время. Таблетки принимаются через день или два дня подряд с перерывом в одни сутки.
Открытоугольная глаукома
Дозировка – 250 мг 1-4 раза в сутки. Прием более 4 таблеток не увеличивает эффективность лечения.
Вторичная глаукома
Таблетки принимаются по 250 мг каждые четыре часа. При острых приступах рекомендован прием в 250 мг 4 раза в день. В некоторых случаях мочегонный эффект достигается при приеме препарата по 250 мг дважды в сутки.
Дозировка для детей оставляет 10-15 мг на килограмм массы тела, которые делятся на 3-4 приема.
Эпилепсия
Суточная дозировка для взрослых составляет 250-500 мг, которые принимаются за один прием на протяжении 3 дней. Затем делается перерыв.
Дозировка для детей:
- в возрасте 4-12 месяцев – 50 мг в день, которые принимаются в 1-2 приема;
- детям 2-3 лет назначается по 50-125 мг в 1-2 приема;
- в возрасте 4-18 лет прописывается по 125-250 мг один раз в день в утреннее время.
Максимальная суточная дозировка для детей не должна превышать 750 мг.
Для профилактики горной болезни назначается по 500-1000 мг, разделенных на равные дозы. При быстром восхождении рекомендуется прием 1000 мг. Принимать таблетки следует за 24-48 часа до подъема. При появлении симптомов лечение продолжается еще в течение 48 часов.
Побочные эффекты
Данное средство является малотоксичным. Иногда его использование может вызвать следующие побочные действия: судороги, парестезии, шум в ушах и близорукость (очень редко). В случае длительного применения препарата могут возникать головокружение, дезориентация, сонливость, а также нарушение осязания.
При приеме лекарства свыше 5 дней подряд существенно возрастает угроза развития метаболического ацидоза (это особенно касается совместного применения Диакарба и Аспаркама). Поэтому продолжительное использование препарата предполагает тщательную оценку картины периферической крови, а также контроль характеристик кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. При приеме Диакарба в некоторых случаях могут развиваться аллергические проявления, мышечная слабость и анорексия.
Передозировка
На сегодняшний день случаи передозировки либо острого отравления препаратом не описаны.
Аналоги
Аналоги по коду АТХ: Ацетазоламид-Акри.
Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.
Фармакологическое действие
Данное лекарство широко применяется в качестве мочегонного средства при задержке в организме воды и натрия, а также в терапии и профилактике отеков различной этиологии. Также оно зарекомендовало высокую эффективность при болезни Меньера и эпилепсии. Продолжительность действия препарата – около 12 часов.
Особые указания
Длительное использование лекарства может стать причиной тошноты, рвоты, диареи, преходящей гематурии, нефролитиаза, глюкозурии, гемолитической анемии, лейкопении, агранулоцитоза. А применение в комплексном лечении с противоэпилептическими препаратами существенно усиливает остеомаляцию.
При употреблении препарата пациенту следует воздержаться от управления транспортными средствами и сложными механизмами.
При беременности и грудном вскармливании
Противопоказан во время беременности и грудного вскармливания.
В детском возрасте
При нарушениях функции почек
Противопоказан при острой почечной недостаточности.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности.
Лекарственное взаимодействие
- Усиливает проявление остеомаляции при комплексном его применении с противоэпилептическими препаратами.
- В комплексе с теофиллином и другими диуретиками усиливается мочегонное действие. А кислотообразующие диуретики снижают его эффективность.
- Повышает риск развития токсического эффекта при комплексном приеме с эфедрином, салицилатами, карбамазепином и недеполяризующими миорелаксантами.
