К данной группе лекарств относятся средства различной химической структуры, тормозящие в канальцах почек реабсорбцию воды и солей, и увеличивающие их выведение с мочой.
Средства, повышающие скорость образования мочи, используются при сердечных отеках (хроническая сердечная недостаточность, ХСН), почечных и печеночных отеках. При всех этих формах патологии (особенно при ХСН) у больного имеется положительный баланс натрия (то есть количество натрия, принятого с пищей, превышает его выведение). Выведение натрия из организма сопровождается спадом отеков. Поэтому наибольшее значение имеют те диуретики, которые повышают, прежде всего, натрийурез.
В образовании мочи главную роль играют три процесса:
1) фильтрация;
2) реабсорбция;
3) канальцевая секреция.
Эти процессы обусловлены особенностями морфо-функциональной организации почки. Известно, что мозговой слой почки состоит из нефронов, имеющих в своей структуре сосудистый клубочек, расположенный в капсуле Шумлянского-Боумена, где происходит фильтрация плазмы крови и образование первичной мочи, лишенной высокомолекулярных белков и других соединений. В норме ежедневный гломерулярный фильтрат составляет около 150 литров и в нем содержится приблизительно 1, 2 кг натрия.
Фильтрация - процесс пассивный; обеспечивается насосной функцией сердца, онкотическим давлением недифференцированной части плазмы, а также количеством функционирующих клубочков.
Первичная моча поступает во второй отдел - канальцы, которые подразделяются на проксимальный, дистальный отделы и петлю Генли. В канальцах происходит процесс реабсорбции (то есть обратное всасывание) в кровь воды, ионов натрия, калия, хлора, бикарбоната и др. Также на этом участке полностью реабсорбируются аминокислоты, витамины, глюкоза, белки, микроэлементы. Этот процесс идет с участием ряда ферментов (карбоангидраза и др.) В канальцах наблюдаются и секреторные процессы, в результате которых выделяются некоторые метаболиты, ксенобиотики (например, пенициллин и др.). В результате реабсорбции образуется вторичная моча, выделяющаяся из организма здорового человека в количестве 1, 5 л и соделжащая 0, 005 кг натрия в сутки.
Реабсорбция натрия происходит преимущественно в дистальных отделах канальцев под действием гормона коры надпочечников - альдостерона. В случае повышения уровня альдостерона происходит задержка натрия и воды в организме (что бывает при сердечной недостаточности, заболеваниях печени и др.). Выделение альдостерона стимулируется ангиотензином-II, и поэтому одной из функций последнего является опосредованная задержка в организме натрия, а значит и воды.
В дистальных отделах канальцев на процессы реабсорбции во
ды влияет также антидиуретический гормон (АДГ), или вазопрессин (гормон задней доли гипофиза). АДГ, облегчая обратное всасывание воды, уменьшает объем мочи, повышая ее осмолярность.
Выделены также атриопептиды или натрийуретические факторы, которые вырыбытываются в норме в ушках предсердий при их слишком большом растяжении кровью и регулируют водно-натриевый гомеостаз.
Все основные препараты группы диуретиков действуют на процессы реабсорбции, тормозят их, хотя канальцевую реабсорбцию воды снижают лишь на 1 %.
Для применения в клинической практике имеют важное значение классификации, подразделяющие мочегонные средства по силе действия, скорости наступления эффекта и длительности действия.
КЛАССИФИКАЦИЯ ДИУРЕТИКОВ
I. Мощные, или сильно действующие ("потолочные") диуретики
Фуросемид, этакриновая кислота;
II. Диуретики средней силы действия, производные бензотиа
диазина (тиазидные диуретики)
Дихлотиазид, политиазид;
III. Калийсберегающие диуретики
1) антагонисты альдостерона:
Спиронолактон (верошпирон, "Гедеон Рихтер");
2) с неизвестным механизмом действия:
Триамтерен, амилорид.
По силе действия это слабые диуретики.
IV. Ингибиторы карбоангидразы:
Диакарб.
Данный препарат как мочегонное также относится к слабым диуретикам.
Все четыре вышеперечисленные группы средств в первую очередь выводят соли, прежде всего натриевые и калиевые, а также анионы хлора, бикарбонатов, фосфатов. Именно поэтому препараты этих четырех групп называют салуретиками.
V Осмотические диуретики
Маннитол, мочевина, концентрированные растворы глю
козы, глицерин.
Эти мочегонные средства выносят в отдельную группу, поскольку они в первую очередь выводят из организма воду.
Использование диуретиков призвано изменить баланс натрия в организме, сделать его отрицательным. Только в этом случае увеличенная экскреция натрия будет сопровождаться повышением выделения воды из организма и спадением отеков.
Первая группа - "потолочные, высокие", сильные, мощные диуретики (High ceiling diuretics).
ФУРОСЕМИД (Furosemidum; в таб. по 0, 04; 1% раствор в амп. по 2 мл) - считается петлевым диуретиком, так как диуретический эффект связан с угнетением реабсорбции ионов натрия и хлора на всем протяжении петли Генле, особенно в восходящем ее отделе.
ЭТАКРИНОВАЯ КИСЛОТА (урегит; Acidum etacrinicum; Uregit; в таб. по 0, 05; 0, 1).
Препараты этой группы тормозят реабсорбцию натрия на 10-20%, поэтому являются мощными, кратковременно действующими диуретиками. Фармакологический эффект обоих препаратов практически одинаков. Механизм действие фуросемида связывают с тем, что он существенно усиливает почечный кровоток (за счет увеличения синтеза простагландинов в почках). Кроме того, этот препарат угнетает процессы энергообразования (окислительное фосфорилирование и гликолиз) в почках, крайне необходимые для реабсорбции ионов. Фуросемид умеренно (в два раза) увеличивает выведение с мочой калия и гидрокарбонатного иона, в большей степени кальция и магния, но снижает экскрецию мочевой кислоты. Помимо диуретического эффекта, фуросемиду присущи следующие действия, обусловленные как прямым влиянием на все гладкие мышцы сосудистой стенки, так и снижением содержания в них натрия, что, в итоге, снижает чувствительность миоцитов к катехоламинам:
1. Прямой кардиостимулирующий;
2. Противоаритмический;
3. Сосудорасширяющий;
4. Контринсулярный.
При приеме внутрь эффект наступает в течение часа, а длительность действия равна 4-8 часам. При внутривенном введении мочегонный эффект наступает через 3-5 минут (в/м через 10-15 минут), достигая максимума через 30 минут. В целом эффект длится около 1, 5-3 часов.
Побочные эффекты.
Одной из наиболее часто встречающихся нежелательных реакций является гипокалиемия, которая сопровождается слабостью всех мышц, анорексией, запорами и нарушениями ритма сердечных сокращений. Этому способствует также и развитие гипохлоремического алкалоза, хотя данный эфект особого значения не имеет, поскольку действие данных препаратов не зависит от реакции среды.
Основные принципы борьбы с гипокалиемией:
Прерывистое назначение мочегонных средств, вызывающих
потерю калия;
Комбинирование их с калийсберегающими диуретиками;
Ограничение натрия в пище;
Обогащение путем богатой калием диеты (изюм, курага, пе
ченый картофель, бананы);
Назначение препаратов калия (аспаркам, панангин).
Препараты этой группы также задерживают секрецию мочевой кислоты, вызывая тем самым явления гиперурикемии. Это особенно важно учитывать у больных, страдающих подагрой.
Помимо гиперурикемии препараты могут вызвать явления гипергликемии и обострение сахарного диабета. Этот эффект наиболее вероятен у больных с латентным и манифестным типами течения диабета.
Способствуя повышению концентрации атрия в эндолимфе внутреннего уха, данные препараты вызывают ототоксический эффект (поражение слуха). При этом, если использование фуросемида вызывает обратимые изменения, то применение урегита, как правило, сопровождаются необратимыми нарушениями слухового аппарата.
Следует также сказать о невозможности сочетания фуросемида и этакриновой кислоты с нефро- и ототоксичными антибиотиками (цепорин, цефалоридин - цефалоспорины первого поколения), аминогликозидными антибиотиками (стрептомицин, канамицин и др.), которые тоже оказывают повреждающее побочное действе на орган слуха.
При применении препаратов внутрь отмечаются незначительные, легкие диспепсические расстройства.
При приеме возможны кожные сыпи, снижение числа эритроцитов, лейкоцитов крови, поражения печени, поджелудочной железы. В эксперименте препараты иногда оказывают тератогенное действие.
Показания к применению:
В таблетках:
1. При хронических отеках, обусловленных хронической
сердечной недостаточностью, циррозом печени, хрони
ческим нефритом;
2. Как препараты выбора при сердечной недостаточности с
тяжелыми нарушениями гемодинамики;
3. В комплексной терапии больных с гипертонической бо
В растворе (в/в) :
1. При остром отеке мозга и легких (дегидратационная те
рапия, отнятие воды из тканей);
2. При необходимости проведения форсированного диуреза
(при острых медикаментозных отравлениях и отравлениях
другими химическими веществами, выделяющимися преиму
щественно с мочой);
3. Гиперкальциемия различного генеза;
4. При гипертоническом кризе;
5. При острой сердечной недостаточности.
Доза фуросемида, впрочем как и любого другого мочегонного средства, считается правильно подобранной тогда, когда для данного больного диурез в период активной терапии увеличивается до 1, 5-2 литров/сутки.
Этакриновая кислота имеет те же показания к применению, что и фуросемид, за исключением гипертонической болезни, так как она непригодна для длительного применения.
Противопоказания к назначению мощных диуретиков:
Гиповолемия, выраженная анемия, почечная и печеночная
недостаточность.
К препаратам мощного, но кратковременного действия относят также торасемид, буметанид, пиретанид.
Диуретики средней силы (производные бензотиадиазина или тиазидные диуретики)
Типичный представитель ДИХЛОТИАЗИД (Dichlothiazidum; в таб. по 0, 025 и 0, 100). Хорошо всасывается из ЖКТ. Мочегонный эффект развивается через 30-60 минут, достигает максимума через два часа и продолжается 10-12 часов.
Препараты этой группы снижают активную реабсорбцию хлора, соответственно, пассивную натрия и воды в широкой части восходящей части петли Генле.
Механизм действия препарата связан с уменьшением энергообеспечения процесса переноса хлора через базальную мембрану. Кроме того, тиазидные диуретики умеренно угнетают активность карбоангидразы, что также увеличивает натрийурез. Хлорурез под действием данного препарата осуществляется в количестве, эквивалентном натрийурезу (то есть хлорурез возрастает также на 5-8%). При использовании препарата отмечается умеренная потеря гидрокарбонатного аниона, магния, но увеличение в плазме крови ионов кальция и мочевой кислоты.
Среди всех мочегонных средств тиазиды оказывают наиболее выраженное калийуретическое действие; между тем тиазиды оказывают также наиболее выраженный антигипертензивный эффект, который объясняется мочегонным действием (уменьшение ОЦК), а также снижением содержания натрия в сосудистой стенке, что снижает сосудосуживающие реакции биологически активных веществ. Дихлотиазид также потенцирует действие гипотензивных средств, используемых одновременно с ним.
Данный препарат уменьшает диурез и чувство жажды при несахарном мочеизнурении, снижая при этом повышенное осмотическое давление плазмы крови.
Достоинства тиазидных диуретиков:
1. достаточная активнсть действия;
2. действуют достаточно быстро (через 1 час);
3. действуют достаточно долго (до 10-12 часов);
4. не вызывают выраженных изменений в кислотно-основном
состоянии.
Недостатки тиазидных диуретиков:
1. Так как препараты этой группы действуют преимущественно
в дистальных канальцах, они в большей степени вызывают
гипокалиемию. По этой же причине развивается гипомагни
емия, а ионы магния необходимы для поступления калия
внутрь клетки.
2. Применение тиазидов приводит к задержке в организме со
лей мочевой кислоты, что может спровоцировать артралгии
у больного с подагрой.
3. Препараты повышают уровень сахара в крови, что у боль
ных сахарным дабетом может привести к обострению забо
4. Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос,
слабость).
5. Редкое, но опасное осложнение - развитие панкреатита,
поражения ЦНС.
Показания к применению:
1. Наиболее широко используется при хронических отеках,
связанных с хронической сердечной недостаточностью, па
тологией печени (цирроз), почек (нефротический синд
2. При комплексном лечении больных с гипертонической бо
3. При глаукоме.
4. При несахарном диабете (пародоксальный эффект, механизм
которого не ясен, но снижается ОЦК, следовательно, сни
жается чувство жажды).
5. При идиопатической кальциурии и оксалатных камнях.
6. При отечном синдроме новорожденных.
Близкими по активности к тиазидам, но превосходящими их по длительности действия являются препараты КЛОПАМИД (БРИНАЛЬДИКС) и ОКСОДОЛИН (ГИГРОТОН), а также ИНДАПАМИД и ХЛОРТАЛИДОН.
КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ
СПИРОНОЛАКТОН (верошпирон; Spironolactonum, Verospironum, "Гедеон Рихтер", Венгрия; в таб. по 0, 025) - слабый калийсберегающий диуретик, являющийся конкурентным антагонистом альдостерона. Спиронолактон по химической структуре очень похож на альдостерон (стероид), а потому блокирует альдостероновые рецепторы в дистальным канальцах нефрона, что нарушает обратное поступление (реабсорбцию) натрия в клетку почечного эпителия и увеличивает экскрецию натрия и воды с мочой. Этот диуретический эффект развивается медленно - через 2-5 суток и довольно слабо выражен. Торможение реабсорбции профильтровавшегося в клубочках натрия составляет не более 3%. Вместе с тем, торможение калийуреза проявляется сразу же после введения препарата. Активность спиронолактона не зависит от кислотно-основного состояния. Препарат обладает существенной длительностью действия (до нескольких суток). Это препарат медленного, но длительного действия. Препарат повышает кальцийурез, оказывает прямое положительное инотропное действие на сердечную мышцу.
Показания к применению:
1. Первичный гиперальдостеронизм (синдром Кона - опухоль
надпочечников). При этой патологии верошпирон использу
ют как препарат консервативной терапии.
2. При вторичном гиперальдостеронизме, развивающемся при
хронической сердечной недостаточности, циррозе печени,
нефропатическом синдроме.
3. В комплексной терапии больных гипертонической болезнью.
4. Спиронолактон показан для комбинирования его с другими
диуретикими, вызывающими гипокалиемию, то есть для кор
рекции калиевого баланса, нарушенного при использовании
других мочегонных средств (тиазиды, диакарб).
5. Препарат назначают при подагре и сахарном диабете.
6. Спиронолактон назначают также для усиления кардиотони
ческого действия сердечных гликозидов (здесь также ва
жен тот факт, что спиронолактон тормозит калийурез).
Побочные эффекты:
1. Диспепсические расстройства (боли в животе, диарея).
2. При длительном использовании совместно с препаратами
калия - гиперкалиемия.
3. Сонливость, головные боли, кожные сыпи.
4. Гормональные расстройства (препарат имеет стероидное
строение): - у мужчин - может возникнуть гинекомастия;
У женщин - вирилизация и нарушения менструального
5. Тромбоцитопения.
Препарат этой же группы - ТРИАМТЕРЕН (птерофен). Выпускается в капсулах по 50 мг. Слабый калийсберегающий диуретик, начало действия через 2 - 4 часа, продолжительность эффекта - 7-16 часов. Нарушает реабсорбцию натрия в собирательных трубочках и тормозит калийурез (дистальные отделы). Препарат усиливает действие других мочегонных средств, особенно тиазидов, предотвращая развитие гипокалиемии. Способствует выведению уратов. Оказывает гипотензивное действие достаточной силы. Препарат нельзя назначать беременным женщинам, так как происходит угнетение редуктазы, фермента, переводящего фолиевую кислоту в фолиниевую.
Калийсберегающим диуретком слабой силы, по среднй продолжительности действия является также препарат АМИЛОРИД (таб. по 5 мг). Препарат ТРИАМПУР является комбинацией триамтерена и дихлотиазида.
ПРЕПАРАТЫ - ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ (КАГ)
ДИАКАРБ (Diacarbum; фонурит, диамокс; в порошках и таблетках по 0, 25 или в ампулах по 125; 250; 500 мг). Препарат является мочегонным средством средней скорости и длительности действия (эффект возникает через 1-3 часа и длится около 10 часов, при внутривенном введении - через 30-60 минут, в течение 3-4 часов).
Препарат ингибирует фермент карбоангидразу, который в норме способствует соединению в нефроцитах углекислого газа и воды с образованием угольной кислоты. Кислота диссоциирует на протон водорода и гидрокарбонат-анион, который поступает в кровь, а протон водорода - в просвет канальцев, обмениваясь на реабсорбируемый ион натрия, который вместе с гидрокарбонат-анионом пополняет щелочной резерв крови.
Снижение активности КАГ при применении диакарба происходит в проксимальных отделах нефрона, что приводит к снижению образования в клетках канальцев угольной кислоты. Это обусловливает снижение поступления в кровь гидрокарбонат-аниона, служащего для пополнения щелочного резерва крови, и поступления в мочу иона водорода, обменивающегося на ион натрия. В результате увеличивается выведение натрия с мочой в виде гидрокарбонатов; реабсорбция хлора меняется мало. Последнее в сочетании с уменьшением образования и поступления в кровь гидрокарбонатного аниона приводит к развитию гиперхлоремического ацидоза. Компенсаторно повышается калийурез, что ведет к гипокалиемии.
Снижение активности КАГ диакарбом в эндотелиальных клетках, клетках хориоидального сплетения, ведет к снижению секреции и улучшению оттока спинномозговой жидкости, что способствует снижению внутричерепного давления. Диакарб понижает продукцию внутриглазной жидкости и снижает внутриглазное давление, особенно значимо у больных с острым приступом глаукомы.
Обмен натрия на калий ведет к тому, что этот диуретик, являсь сравнительно слабым мочегонным средством (торможение реабсорбции натрия не более 3%), вызывает сильнейшую гипокалиемию. Кроме того, в связи с тем, что гидрокарбонат натрия не поступает обратно в кровь на пополнение щелочных резервов, развивается сильнейший ацидоз, а в условиях ацидоза действие диакарба прекращается. Таким образом, можно сделать вывод, что диакарб как мочегонное средство используется редко.
Показания к применению:
1. При лечении больных с острым приступом глаукомы (можно в/в). 2. Черепно-мозговая травма с повышением внутричерепного давле
3. При некоторых формах малых приступов эпилепсии. 4. В сочетании с петлевыми диуретиками для профилактики или
устранения метаболического алкалоза. 5. При отравлении салицилатами или барбитуратами для увеличе
ния диуреза и щелочности мочи.
6. При значительном повышении содержания мочевой кислоты в
крови с угрозой выпадения ее в осадок при лейкозах, лечении
цитостатиками.
7. Для профилактики высотной болезни.
Диакарб назначают по 0, 25 - 1 таблетке на 1 прием в сутки ежедневно в течение 3 - 4 дней с последующим перерывом на 2-3
суток, затем такие курсы и повторяют на протяжении 2-3 недель.
ОСМОТИЧЕСКИЕ ДИУРЕТИКИ
К этой группе мочегонных средств относятся маннитол, концентрированные растворы глюкозы, глицерин. Объединяют эти препараты в одну группу общие механизмы действия. Последние обусловливают то, что диуретически эффект этих мочегонных средств сильный, мощный.
МАННИТОЛ (МАННИТ; Mannitolum)- шестиатомный спирт, являющийся наиболее сильным из существующих осмотических диуретиков. Он способен увеличить диурез на 20% от всего профильтровавшегося в клубочках натрия.
Выпускается в герметически закрытых флаконах по 500 мл, содержащих 30, 0 препарата, а также в ампулах по 200, 400, 500 мл 15% раствора.
Выводится медленно. При внутривенном введении, находясь в крови, маннитол, как и другие диуретики этой группы, резко повышает осмотическое давление в плазме крови, что приводит к притоку жидкости из тканей в кровь и увеличению ОЦК ("высушивающий эффект"). Это приводит к снижению реабсорбции натрия и воды в дистальной части нефрона, а также обусловливает усиление фильтрации в клубочках. Кроме того, маннитол хорошо фильтруется через мембрану клубочков и создает высокое осмотическое давление в моче, а реабсорбции в канальцах не подвергается. Маннитол не подвергается биотрансформации и выводится неизмененным, а потому постоянно притягивает воду и первично выводит ее за собой. Применение осмотических диуретков не сопровождается гипокалиемией и изменением кислотно-основного состояния.
По способности выводить воду из организма, маннитол - почти самый сильный препарат.
Показания к применению:
1. Предупреждение развития или ликвидация отека мозга
(шок, опухоль мозга, абцесс) является наиболее расп
ространенным показанием.
2. Маннитол показан как средство дегидратационной терапии
при отеке легких, возникшем после токсического действия
на них бензина, скипидара, формалина; а также при отеке
3. При проведении форсированного диуреза, в частности при
отравлении лекарственными средствами (барбитуратами,
салицилатами, сульфаниламидами, ПАСК, борной кислотой),
при переливании несовместимой крови.
4. При остром приступе глаукомы.
5. Для уменьшения повреждения канальцев почек при резком
падении фильтрации (у больных с шоками, ожогами,
сепсисом, перитонитом, остеомиелитом, у которых препа
рат улучшает почечный кровоток), при тяжелых отравлени
ях гемолитическими ядами (выпадение в осадок белков,
гемоглобина- опасность закупорки почечных канальцев и
развития анурии).
Побочные эффекты:
Головная боль, тошнота, рвота, иногда аллергические ре
В таких случаях принято говорить «Статья носит исключительно ознакомительный характер и не предназначена для…». Но мы скажем по-другому. Если отеки - периодические или постоянные - беспокоят вас до той степени, что вы задумались о приобретении мочегонного средства, то пришло время обратиться к врачу. И узнать, что именно стало причиной мешков под глазами или отекших щиколоток. Это единственный безопасный вариант, так как вам будет назначено лучшее мочегонное средство, которое облегчит именно ваше состояние, не угрожая вызвать осложнений.
Эти лекарственные средства не входят в обязательную комплектацию домашней аптечки, и в большинстве случаев там просто не нужны. Каждый диуретик имеет собственный механизм действия, показания и противопоказания и, соответственно, не может быть подобран без участия квалифицированного специалиста. Но при необходимости эта группа препаратов способна стать средством первой помощи в ситуациях, когда обращение к врачу по каким-либо причинам невозможно.
Итак, вы уже поняли, что к диуретикам, как и к собственному здоровью, нужно относиться ответственно. И теперь можно перейти к рейтингу самых лучших мочегонных средств, которыми можно (если нужно!) пополнить домашнюю аптечку.
Фуросемид
Фото: www.farmshop.ru
Стоимость упаковки таблеток 50шт /40мг составляет порядка 25 рублей. Ампулы 1% 2мл 10 шт - 30 рублей. Также выпускается под торговым названием «Лазикс».
В название вынесен Фуросемид как наиболее популярный и распространенный, но к этой же группе сильнодействующих диуретиков относится Торсемид, Буметамид и другие.
Фуросемид относится к «потолочным», очень сильнодействующим мочегонным средствам, которые оказывают действие спустя 40-60 минут после приема таблетки и через 5-15 минут после инъекции (в зависимости от метода введения - внутривенно или внутримышечно). Позволяет быстро снизить артериальное давление, снять нагрузку с сердца, ускорить выведение жидкости при печеночных и почечных отеках, в том числе при асците, а также минимизировать угрозу отека мозга и легких, или устранить уже развившиеся отеки этих органов.
Фуросемид - это «скорая помощь», а не препарат для лечения состояний, вызвавших отеки. Недостатком этого диуретика является его способность быстро выводить жизненно важные соли, поэтому в большинстве случаев Фуросемид используется однократно, при необходимости. При более частом применении препарата необходим контроль над уровнем электролитов в плазме крови, а также параллельный прием калийсодержащих средств.
Строго противопоказан при тяжелой печеночной и почечной недостаточности, сужении просвета мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, отсутствии мочеиспускания и других состояниях, при которых могут развиться тяжелые осложнения.
Оценка . Учитывая действительно высокую эффективность препарата и его способность быстро помогать при критических состояниях, ему присвоено 9 баллов из 10-ти.
Отзывы . «У мамы гипертония, без Фуросемида просто не спасли бы ее. Научилась колоть сама в вену, буквально через 5 минут начинает давление снижаться. Это лучшее мочегонное средство, другие препараты не прижились у нас - эффект тот же, но стоят намного дороже ».
Гипотиазид
Фото: neboley-nn.ru
Стоимость упаковки таблеток 25 мг/20 шт. составляет порядка 100 рублей.
Гипотиазид относится к диуретикам умеренно выраженного действия. После приема таблетки действие наступает через 30-50 минут и продолжается около 6-14 часов (в зависимости от пропускной способности почек, характера отеков и других факторов). Благодаря мягкому действию препарата, он назначается для лечения гипертонической болезни (в комплексе с другими лекарственными средствами), хронических отеков различного происхождения, глаукомы (для понижения внутриглазного и внутричерепного давления) и других состояний, при которых показано поддержание определенного уровня артериального давления или снижение внутренних и подкожных отеков. Может приниматься длительными курсами при условии периодического мониторинга уровня электролитов.
Недостатки . Небольшое количество противопоказаний - индивидуальная непереносимость сульфаниламидов и беременность - с лихвой компенсируется возможными побочными эффектами- начиная с «мурашек» по коже, заканчивая серьезными нарушениями водно-электролитного баланса, на фоне которого развиваются еще более опасные осложнения. При этом, хотя Гипотиазид показан для лечения заболеваний сердца, совместно с противоаритмическими препаратами его принимать нельзя.
Оценка . Высокая вероятность развития нежелательных эффектов понизила оценку препарата. В результате средство получает 7 баллов из 10-ти.
Отзывы . «Пью Гипотиазид только летом короткими курсами по 1-1.5 недели, с перерывом в 3 недели, как назначил врач. Обратилась на прием по причине ужасных отеков, которые наблюдаются в летнее время. Буквально ладонь не могла в ладонь сжимать, до такой степени натягивалась кожа от отеков. После двух курсов отеки стали значительно слабее, а на следующее лето начала уже пить Гипотиазид превентивно, еще с конца апреля. Это было мое первое лето, которое запомнилось не мучениями, а прогулками и даже поездкой к морю» .
Верошпирон
Фото: www.farmshop.ru
Стоимость упаковки таблеток 25 мг/20 шт. - порядка 45 рублей. Аналоги - Нолаксен, Спиронолактон.
Этот препарат относится к группе мочегонных средств с наименее выраженным эффектом, но при этом не вызывающим потери калия. После приема таблетки действие препарата развивается постепенно, достигая своего максимума только на 2-3 сутки, но и сохраняется продолжительное время. Даже спустя несколько дней после окончания приема препарата мочегонное действие еще проявляется. Назначается в сочетании с другими, сильнодействующими мочегонными для компенсации вызываемой ими потери минеральных солей. В качестве самостоятельного препарата для лечения отеков не используется в связи с невыраженным действием.
Недостатки . По причине того, что выделение и выведение мочи происходит медленно, может развиваться ее застой в мочевом пузыре и, как следствие - образование камней. Особенную осторожность нужно соблюдать людям со склонностью к мочекаменной болезни или уже диагностированным этим недугом. Кроме этого Верошпирон «богат» практически всеми нежелательными эффектами, присущими остальным мочегонным (кроме снижения уровня калия в плазме крови).
Оценка . Соотношение преимуществ и недостатков примерно одинаково, но, учитывая менее выраженную опасность для здоровья в связи с калийсберегающим действием, Верошпирон заслуживает 9 баллов.
Отзывы . «Лечилась Диакарбом, но очень быстро привыкание наступило, и врач отменил его. А отеки начали снова появляться, дышать было трудно. Решила попробовать Нолаксен - сначала вообще никакого эффекта не было, а через сутки уже начали отеки уходить. Я бы сказала, что один из лучших мочегонных препаратов, мягко действует и не «гоняет» в туалет, как другие средства».
Толокнянка
Фото: www.smed.ru
Упаковка листьев толокнянки весом 50 г стоит примерно 50 рублей.
После чтения характеристик предыдущих мочегонных средств можно расслабиться. Перед нами 100% натуральный продукт с выраженным мочегонным эффектом. Его неоспоримым преимуществом является малое количество противопоказаний (при правильном применении), а также противовоспалительное действие, оказываемое на органы мочеполовой системы. Это очень ценное качество, если учесть, что более 50% обращений к врачу с жалобами на отеки обусловлено заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Это натуральное мочегонное можно использовать даже беременным и кормящим (если, конечно, возникла необходимость в приеме мочегонных), соблюдая правило: лечение должно продолжаться не дольше 5 дней, после чего выдержать перерыв в 1 неделю.
К условным недостаткам можно отнести необходимость ежедневно готовить свежий настой, а также не очень приятный вкус такого «чая». Не рекомендуется людям с поллинозами и другими проявлениями аллергии на цветочную пыльцу. По крайней мере, предварительно проконсультируйтесь с аллергологом или просто держите под рукой свое антигистаминное средство.
Оценка . Почти не имеющее противопоказаний, эффективное и недорогое мочегонное средство заслуживает высшей оценки в рейтинге лучших - 10 баллов.
В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать мочегонные продукты. Они помогут справляться с отёчностью, к примеру, ног без использования медикаментозных средств. Хотя в запущенных случаях без лекарств обойтись не получится. Благодаря приёму пищи с диуретическими свойствами можно избавляться от лишней жидкости, не теряя при этом важных микроэлементов. Желательно предварительно узнать у доктора, на какие продукты следует обращать внимание.
Большинство людей постоянно беспокоит одна неприятная проблема: отёчность нижних или верхних конечностей, лица, области живота. И первое, что делает человек, – старается принять диуретические препараты, забывая о том, насколько они могут быть вредными. И хотя при помощи подобных лекарств удаётся быстро достичь желанного результата, в организме сокращается количество важных для поддержания здорового состояния элементов.
Натуральными диуретиками являются мочегонные продукты и напитки.
Их преимущество состоит в:- Минимальном наличии калорий, из-за чего такую еду можно употреблять постоянно.
- Отсутствии негативного действия на органы и системы.
- Присутствии значительного количества всевозможных веществ, без которых организм не сможет нормально функционировать.
Диуретики натурального происхождения влияют намного мягче, чем различные лекарственные препараты мочегонного действия. Выведение избыточной влаги осуществляется постепенно.
Налегать на продукты питания, обладающие мочегонным эффектом, следует при возникновении малейших симптомов, которые свидетельствуют о накоплении жидкости. Если ситуация усугубится, растительные средства уже не помогут.
Мочегонные продукты питания показаны при:- почечных и сердечных нарушениях;
- сахарном диабете;
- ожирении;
- целлюлите.
Часто от отёчности страдают женщины перед началом менструального цикла, а также во время вынашивания малыша. Продукты, которые обладают мочегонным действием, помогут существенно облегчить состояние.
Также отёки могут наблюдаться в жаркую погоду и в результате больших нагрузок. Не стоит сразу хвататься за медикаменты. Если ситуацию легко изменить в лучшую сторону, следует пересмотреть свой рацион. А для этого необходимо подробно проанализировать, какие продукты обладают диуретическим эффектом.
Мочегонные овощи – продукты, способствующие устранению накопленной влаги, при этом вместе с ней выводятся соли натрия. А поскольку содержание калия остаётся нормальным, равновесие элементов сохраняется.
Какие продукты могут похвастаться диуретическими свойствами?
Специалисты советуют питаться:- Томатами. Они богаты калием, поэтому очень полезны при отёках.
- Огурцами. В составе этих овощей почти 90 % воды. Они помогут, если в почках камни, и людям, страдающим от диабета.
- Свёклой. Эффект обуславливается содержанием солей магния и калия. Правда, при камнях в почках свёкла является противопоказанием.
- Тыквой. Это не только мочегонная пища, но и еда, оказывающая противовоспалительное действие. Тыква – отличное решение от избыточной влаги для женщин в положении.
Среди фруктов также имеется множество таких, которые отлично справляются с накопленной жидкостью.
Речь идёт о:- Яблоках. Полезны по причине содержания калия.
- Сливах. В первую очередь они обладают слабительными свойствами. Но также доказано, что сливы могут выводить влагу.
- Черешнях. Следует отметить, что они – достаточно сильные диуретики.
- Клубнике. Поможет снизить показатели АД и убрать лишнюю жидкость.
- Айве. Пригодится больным, у которых диагностированы сердечно-сосудистые патологии.
Какие ягоды являются мочегонными? Следует знать, что питаться можно и свежими, и замороженными ягодами. В любом виде они сохраняют свои качества.
В список стоит включить:- Клюкву. Обладает мягким действием, если присутствует аллергия либо нехватка витаминов.
- Бруснику. При отёках можно помочь организму, употребляя ягодки, а также делая из листьев целебные чаи и настои.
- Смородину. Усилению мочеобразования способствуют витамин С и калий.
- Шиповник. И у плодов, и у листьев присутствует диуретический эффект. Шиповником можно пользоваться в качестве желчегонного.
- Калину. Справляется с избытком влаги и способна оказывать противовирусное действие.
- Облепиху. Если каждый день пить ягодный отвар, результат вскоре станет очень заметным.
О полезных свойствах круп известно каждому. Однако не все знают, что эти продукты являются диуретиками.
Главное, уметь их правильно готовить. Это означает, что кашу необходимо варить, не используя соусы. Так её целебное влияние будет максимальным.
Существует перечень круп, который следует запомнить, чтобы применять с пользой.
Отёчность убирается благодаря употреблению:- гречки, которая богата рутином и прочими микроэлементами;
- овсянки, снижающей уровень холестерина и избавляющей от лишней влаги;
- перловки;
- ячменной каши.
Есть не только продукты, но и напитки с мочегонным эффектом. Их ежедневное употребление поможет получить прекрасные результаты.
Когда с утра часто беспокоят отёки, нужно перед сном выпивать стакан кефира. Кисломолочная продукция отлично справляется с выведением жидкости и самым благоприятным образом сказывается на пищеварительном процессе.
При отёчностях необходимо отдавать предпочтение:- морсам;
- сокам;
- зелёным чаям;
- компотам;
- травяным отварам;
- минеральной воде без газа.
Диуретические свойства характерны и для напитков с содержанием кофеина – крепко заваренного чая и кофе.
- Имбире. Благодаря ему убирается ненужная вода, токсичные вещества и шлаки.
- Тмине. Очень мощный диуретик, который назначают при проблемах с почками.
- Шпинате. Его полезно применять после лечения недугов мочеполовой системы.
- Сладком и остром перце. Выводит воду и расширяет сосуды.
- Куркуме. Средство, провоцирующее усиление мочеобразования.
Перечень можно дополнить корицей, петрушкой, чесноком, горчицей.
Дополнить медикаментозное лечение смогут травяные отвары. В аптечных пунктах без проблем можно приобрести растительные сборы, способствующие выведению избыточной влаги.
С лишней жидкостью справляются при помощи:- расторопши;
- цикория;
- мяты;
- ромашки;
- мелиссы и прочих растений.
Диуретические свойства присутствуют у огромного количества продуктов, однако врачи настаивают: перед тем как начинать активно их употреблять, необходимо обязательно проконсультироваться с медиком. Особенно это касается настоев, которые способны вызвать серьёзные реакции.
Советоваться с доктором должны также женщины в положении, чтобы питательный рацион не оказался губительным для малыша.
При отеках медикаментозные препараты оказывают быстрый результат. Однако, кроме этого, они вымывают и полезные вещества. Мочегонные продукты обладают способностью выводить лишнюю жидкость и при этом не нарушать баланс микроэлементов в организме. Ежедневное применение их помогает предотвратить отечность и убрать уже имеющуюся. Также диуретиками являются напитки, способные улучшить работу всех систем организма. Перед началом приема средств следует пройти консультацию у врача.
Знание диуретических свойств продуктов позволит без особых усилий питаться с пользой для больных почек.
Общая информация
Мочегонные продукты питания относятся к натуральным диуретическим препаратам. В список их достоинств входят:
- отсутствие негативных побочных эффектов на организм;
- минимальная калорийность, что позволяет регулярно употреблять мочегонную пищу;
- высокий уровень содержания витаминов и полезных микроэлементов, что позитивно сказывается на организме.
В отличие от синтетических медикаментозных препаратов с мочегонным эффектом природные диуретики выражают мягкое действие. Они постепенно выводят из организма лишнюю влагу, не влияя при этом на уровень полезных микроэлементов. Кроме того, употребление мочегонных продуктов питания благотворно влияет на состояние здоровья человека, в том числе и на внешний вид.
Показания к применению
Малейшая отёчность — сигнал к употреблению диуретических продуктов.
Начинать применять продукты мочегонного действия необходимо при первых признаках отеков. Если допустить усугубление ситуации, то употребление растительных ингредиентов не принесет эффекта. Показаниями к применению еды с мочегонным эффектом являются болезни почек и сердца, диабет, вздутие, излишний вес и целлюлит. Для женщин полезно принимать диуретики в предменструальный период. При отеках, которые стали следствием повышенной температуры воздуха или большой нагрузки на организм, продукты, обладающие мочегонным эффектом, станут хорошей заменой медикаментам.
Для достижения максимального результата мочегонная еда должна присутствовать в рационе ежедневно. Достичь этого возможно благодаря разнообразию диуретических продуктов вне зависимости от времени года. После начала их употребления следует отказаться от соленых, острых и кислых блюд. Такая пища мешает выведению лишней жидкости из организма и блокирует мочегонное действие. Кроме свежих, разрешено использование и замороженных продуктов. Выраженного мочегонного эффекта можно добиться, принимая ежедневно свежевыжатые соки.
Список мочегонных продуктов питания
Свойство выводить накопившуюся жидкость из тканей и при этом не нарушать водно-солевой баланс, присуще многим продуктам. В случае кратковременной отечности, не связанной с болезнями, они способны заменить дорогие химические препараты и показать аналогичный результат. Диуретики присутствуют в овощах и фруктах, в специях и напитках. Поэтому каждый сможет выбрать подходящее для себя средство.
Мочегонные свойства овощей при отеках
Свежие, сочные овощи хорошо стимулируют мочевыделение.
Мочегонные овощи обладают свойством выводить лишнюю жидкость вместе с солями натрия. Калий при этом остается нетронутым, тем самым не происходит нарушения баланса. Сильным мочегонным эффектом обладают:
- Томаты. Диуретический эффект достигается благодаря высокому уровню калия в них. Помидоры мочегонные, полезны при болезнях мочевыводящей системы и при избыточном весе.
- Огурцы. Практически полностью состоят из воды, благодаря чему достигается диуретический результат. Рекомендовано употреблять при наличии камней в почках и при диабете.
- Сельдерей. Состав, включающий микроэлементы и аминокислоты, обеспечивает овощу мочегонный эффект, несмотря на наличие соли в нем.
- Свекла. Большое количество солей калия и магния объясняют мочегонное действие овоща. Но при камнях в почках употреблять свеклу и ее сок нельзя.
- Тыква является не только мочегонным, но и противовоспалительным овощем. Безопасность продукта разрешает его применение при беременности и других заболеваниях.
- Баклажан. Способен быстро очистить желчные ходы и вывести токсины вместе с мочой.
- Лук выражает слабое мочегонное воздействие и стимулирует работу почек.
- Морковь. Употребляют как самостоятельное мочегонное, так и в комплексе с синтетическими лекарствами, так как большой уровень калия в составе овоща предотвращает нарушение баланса.
Большое количество фруктов и соков на их основе обладают свойствами выводить лишнюю влагу из организма. Плодами, выражающими максимальное действие, являются:
Свежие фрукты — кладезь витаминов и лёгкий диуретик для слабых почек.
- Яблоки. Содержащийся в большом количестве калий оказывает мягкое диуретическое действие на организм. Яблочный уксус, как мочегонное средство, намного эффективнее за счет содержания уксусной кислоты.
- Слива обладает уникальным составом, благодаря чему достигается слабительный результат. Является ли слива мочегонной? Да, но она обладает слабой способностью выводить лишнюю влагу.
- Черешня. Является ли черешня мочегонной? Да, этот фрукт обладает сильным диуретическим свойством.
- Клубника. Понижает артериальное давление и убирает из организма мочевую кислоту.
- Цитрусовые. Результат достигается за счет большого количества витамина С в плодах.
- Бананы. Экзотический диуретик, способный понизить давление и избавить от избыточного веса.
- Айва показана людям с болезнями сердечно-сосудистой системы в качестве природного диуретика.
- Брусника. Использовать можно как ягоды, так и настои, чаи из листьев.
- Клюква. Оказывает мягкое действие при аллергии или на фоне авитаминоза.
- Смородина. Содержит в достаточном количестве витамин С и калий, что провоцирует мочеобразование.
- Шиповник. В равной степени плоды и листья являются мочегонными. Кроме этого, ягоды выражают желчегонное действие.
- Калина. Кроме мочегонного, обладает противовирусным действием.
- Виноград. Результат виден после употребления свежих ягод и изюма.
- Облепиха. Результат виден при ежедневном применении стакана ягодного отвара.
Любовь к острой, соленой, жирной пище, нездоровье почек, венозной или сердечно-сосудис той систем, период беременности, острая аллергия, слишком долгая прогулка на каблуках в жаркую погоду – причин для возникновения отеков более чем достаточно.
Из-за лишней жидкости опухают лодыжки и пальцы рук, появляется одутловатость лица, нестерпимо болят ноги. Конечно, ничто не мешает прибегнуть к помощи аптечных диуретиков. Но есть и более щадящий способ – включить в свой рацион мочегонные продукты.
Вызванные кратковременными обстоятельствами отеки особого вреда не нанесут. Если вы были вынуждены провести несколько часов без движения (например, при авиаперелете или за рабочим компьютером), то небольшая 15-минутная прогулка легко приведет вас в норму.
Намного хуже, если жидкость застаивается из-за плохой работы внутренних органов. При таких отеках понадобится консультация врача: лишняя жидкость повышает давление, ухудшает работу всех систем организма, нарушает циркуляцию лимфы и крови. Кроме того, при отеках нередко наблюдается обезвоживание: отработанная жидкость застаивается, вынуждая потреблять меньше свежей воды, которая организму на самом деле необходима.
Нередкое явление – отеки при беременности. Некоторые специалисты называют их физиологической нормой в третьем триместре беременности. Действительно, их появление легко объяснить: растет малыш, а вместе с ним растет и вес мамы, нагрузка на ее организм. Но это отнюдь не означает, что с отеками при беременности не нужно бороться: в первую очередь при отеках страдает кровоток, по которому к малышу поступают кислород и питательные вещества.
Поэтому если для мамы отечность – не очень приятное, утомительное, немного болезненное, но все же состояние, с которым можно примириться, то для малыша это фактически жизнь впроголодь. В таких условиях развиваться нормально он не сможет.
Многие лекарственные препараты в период беременности попросту запрещены, и диуретики – не исключение. Именно поэтому лучший выход из ситуации – составить свой рацион таким образом, чтобы в него обязательно входили мочегонные продукты питания.
Можно ли похудеть на мочегонных веществах?
Продукты, которые обладают мочегонным действием, нередко используются и для похудения. Казалось бы, чего проще: избавился от лишней жидкости – и наслаждайся эффектом похудения. Одно но: наслаждаться в этом случае придется всего лишь эффектом, а не самим фактом похудения. Лишняя жидкость и лишний жир – совсем не одно и то же.
Ведь главное в процессе похудения – избавиться от энергетических запасов, которые организм откладывает на черный день, а не от лишних сантиметров, которые совсем скоро могут вернуться. Именно поэтому не стоит уповать на природные диуретики как на средства для похудения: долго гордиться эффектом, который будет производить на окружающих более плоский живот и постройневшая талия, увы, не удастся.
Диуретики с грядки: призываем на помощь природу
Какие же именно продукты питания и напитки являются диуретиками и обладают мочегонным эффектом?
Возможно, вы удивитесь, но список их окажется не таким уж и коротким, и почти все они, что важно, разрешены в период беременности.
Овощи
- Помидор;
Этот удивительный овощ не только содержит в себе массу витаминов и полезных веществ, но и принуждает почки к более активной работе, заставляя их прогонять через организм как можно больше жидкости. - огурец;
Будучи щелочным по своей природе, огурец нейтрализует скапливающуюся в организме кислоту и способствует выводу лишней жидкости. - баклажан;
Одно из несомненных достоинств баклажана – способность очищать желчные протоки, а также избавлять организм от отеков. - свекла;
Улучшая функцию печени и почек, свекла причисляется к наиболее мощным природным диуретикам. - брюссельская капуста;
Содержащиеся в этом овоще вещества способствуют улучшению работу поджелудочной железы и почек, благодаря чему и изгоняется лишняя жидкость.
Фрукты и ягоды
- Абрикос, вишня;
Богатые калием, эти фрукты улучшают работу сердечно-сосудис той системы, ускоряют кровоток, очищают от засорений почечные канальца. Благодаря этому жидкость начинает быстрее циркулировать по организму и скорее выводится из него. - арбуз;
Он практически полностью состоит из жидкости. Регулярное употребление арбуза ускоряет работу почек, при этом организм не обезвоживается, а лишь избавляется от застоявшейся жидкости. - цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфруты, киви);
Все эти фрукты содержат в себе ударную дозу витамина С, благодаря которому и сходят на нет отеки. - клубника;
Понижает артериальное давление и уровень холестерина, а также выводит из организма мочевую кислоту. Во многом благодаря этому уходит и лишняя жидкость. - виноград;
Вещества, которыми богат виноград, очищают систему вен, сосудов и капилляров, выводят токсины и лишнюю кислоту, а вместе с ней и жидкость, и организма. - клюква;
Одно из самых действенных средств в борьбе с отеками. Примечательно, что именно клюквой в народной медицине лечат инфекции мочеполовых путей, болезни почек.
Травы
- имбирь;
Издавна известен своими удивительными свойствами. Он прекрасно очищает организм от токсинов, а кровеносную и лимфатическую системы – от засорений. Одинаковым действием на организм обладают и свежий, и сушеный имбирь, и получаемый из него сок. - салат;
Зеленый салат стимулирует мочеполовую систему, очищает почки. - петрушка;
Прекрасно чистит почки от токсинов. - сельдерей;
Ускоряет обмен веществ, гармонизирует работу всего организма, укрепляет стенки сосудов.
Злаки
- гречка;
Помимо множества полезнейших свойств гречка обладает и способностью выводить из организма скапливающуюся в нем жидкость. Такое ее свойство обусловлено содержанием в ней особого вещества – рутина. К слову, если вам нужно избавиться от беспокоящей вас отечности быстро и без последствий для организма, в течение двух-трех дней употребляйте одну лишь гречневую кашу, сваренную на воде, без каких-либо добавок. Норма воды в сутки – не более полутора литров. Такая гречневая диета поможет вам быстро совладать с отеками и, кстати, может быть использована как один из инструментов для похудения; - овес;
Этот злак нормализует обмен веществ, очищает организм от шлаков и токсинов, снимает внутренние воспаления. А отвар из зерен овса хорошо известен знахарям как отличное мочегонное средство.
Напитки
Мочегонным эффектом обладают многие напитки. На первом месте – конечно же, чай и кофе, в состав которых входит кофеин. Именно он связывает и выводит из организма лишнюю жидкость.
Такое же действие, как и названные выше овощи, фрукты, оказывают и соки из них. Стакан сока цитрусовых или смузи из огурца и зелени – намного более здоровая альтернатива лекарственным диуретикам.
А вот из фруктов и ягод можно приготовить компот. Такой напиток не только избавит от лишней жидкости, но и охладит организм в жаркую пору.
Какие бы мочегонные продукты и напитки вы ни взяли себе в помощники при отеках во время беременности или для похудения, важно помнить: употреблять их слишком часто нельзя. Вместе с жидкостью они вымывают из организма и полезные вещества. Будьте умеренны и благоразумны: здоровью это ну никак не навредит!
