Сплавы, применяемые в ортопедической стоматологии, их характеристика. Титановые импланты для зубов

Металл в стоматологии занимает центральное место среди материалов. Из стоматологических сплавов отливают (или штампуют) большинство несъёмных протезов, каркасы съемных протезов. Сплавы в стоматологии используют как вспомогательные материалы, для пайки и штамповки. Из них делают стоматологические инструменты.

План статьи:

• Классификация металлов и сплавов в стоматологии
• Конструкционные сплавы металлов в ортопедической стоматологии
• Благородные сплавы металлов в стоматологии
• Неблагородные сплавы в ортопедической стоматологии
• Вспомогательные сплавы металлов в стоматологии

Металлы и сплавы в стоматологии Классификация

Все металлы и сплавы делят на черные и цветные .

Черные металлы – это железо и сплавы на его основе. Стали и чугун. Чугун содержит более 2,14% углерода. В стоматологии не применяется.

Поверхность у чугуна матовая и неблестящая. Он плохо поддается полировке.

сплав на основе железа, содержащий менее 2,14% углерода. Кроме железа и углерода в стали присутствуют и другие металлы. Они придают сплаву новые свойства (легированная сталь), в том числе делают её нержавеющей.

Стальные колпачки для штамповки коронок

– сплав железа и углерода, с добавлением любых других металлов. Они меняют свойства сплава (температуру плавления, твердость, пластичность, ковкость и т.д.).

– сталь устойчивая к коррозии. В качестве антикарозионного агента чаще всего применяют хром (21%), а также другие металлы.

— это соответственно все остальные металлы.

Металлы в ортопедической стоматологии делят на благородные и не благородные.

Благородные металлы (или драгоценные металлы) – металлы устойчивые к коррозии и химически инертные. Основные благородные металлы – это золото, серебро, и металлы платиновой группы (платина, палладий, иридий, осмий и др.).

Неблагородные металлы – металлы, легко подвергающиеся коррозии, и не встречающиеся в природе в чистом виде. Их всегда добывают из руд.

В зависимости от плотности

металлы применяемые в стоматологии бывают легкие и тяжелые.

В этом вопросе нет единой точки зрения. Наиболее общий критерий – плотность металла больше плотности железа (8г/см³) или атомный вес больше 50 а.е.м. Если хотя бы одно условие выполняется – металл тяжелый.

Для экологии и медицины тяжелые металлы — это металлы, которые обладают высокой токсичностью и экологической значимостью. Что создает ещё большую путаницу. Например золото с плотностью 19,32 г/см³ и атомным весом 197 а.е.м. не относят к тяжелым металлам, из-за его инертности и отличной биосовместимости.

Стоматологические сплавы металлов классификация

По назначению сплавы металлов в ортопедической стоматологии делят на:

• А. Конструкционные – из них делают зубные протезы.

• Б. Сплавы для пломбирования – амальгамы.

• В. Сплавы, для изготовления стоматологических инструментов.

• Г. Вспомогательные. Металлы, применяемые для других целей (Например, легкоплавкие металлы для штамповки или припои).

По химическому составу сплавы применяемые в стоматологии бывают:

• Сплавы благородных металлов

• Сплавы неблагородных металлов

Благородные металлы в стоматологии и сплавы

Благородные металлы в стоматологии стоят дорого. Но, несмотря на это, их продолжают применять из-за отличной биосовместимости. Они не подвержены коррозии, не реагируют со слюной, не вызывают аллергию и интоксикацию.

Золотой сплав часто может стать единственным вариантом для пациентов с полиэтиологической контактной аллергией.

Благородные сплавы долговечны. Единственный их недостаток (кроме цены) – это мягкость и подверженность истиранию.

Сплавы золота в стоматологии.

• Сплав золота 900-й пробы. (ЗлСрМ-900-40).

СОСТАВ: 90% золота, 4% серебра, 6% меди.

СВОЙСТВА: температура плавления 1063°С.

Сплав отличается пластич­ностью, легко под­да­ется механи­ческой об­работке под давлением (штамповке, вальце­ванию, ковке).

Из-за низкой твердости сплав легко стирается. Поэтому, при изготов­лении штампованных коронок изнутри, на жевательную поверх­ность или режущий край, заливают припой.

Выпускают: в виде дис­ков диамет­ром 18, 20, 23, 25мм и бло­ков по 5г.

Применение: для штампованных коронок и мостовидных протезов из

сплава благородных металлов в ортопедической стоматологии

• Сплав золота 750-й пробы (ЗлСрПлМ-750-80)

Состоит из Золота – 75%, Серебра и меди по 8%, и платины – 9%

Платина придает этому сплаву упругость и уменьшает усадку при литье.

Применяют для изготовления литых золотых частей бюгельных протезов, кламмеров и вкладок

• Сплав золота стоматологический 750-й пробы (ЗлСрКдМ)

В состав добавлен кадмий – 5-12%.

За счет кадмия снижается температура плавления сплава до 800 С. (Средняя температура плавления золотых сплавов 950-1050 С.) Что позволяет применять этот сплав в качестве припоя.

Серебряно-палладиевые сплавы отличаются большей Т.пл = 1100-1200 С. Их физико-механические свойства похожи на золотые сплавы. Но устойчивость к коррозии ниже. (Серебро темнеет при контакте с соединениями серы) Сплавы пластичные и ковкие. Паяются золотым припоем (ЗлСрКдМ).

• Сплав Пд-250

СОСТАВ: 75,1% серебра, 24,5% палладия, немного ле­гирующих металлов (цинк, медь, золото).

Применяют для штампованных коронок. Выпускают соответственно в виде дисков различного диаметра (18, 20, 23, 25 мм) и толщиной 0,3 мм.

• Сплав Пд-190

Состав : 78% серебра, 18,5% палладия, другие металлы.

Применяют как сплав для литья в стоматологии.

• Сплав Пд-150

Уменьшено кол-во палладия до 14,5%, увеличено серебра.

Применяют для вкладок.

Неблагородные сплавы металлов применяемые в ортопедической стоматологии

Для уменьшения стоимости протезов разрабатывались сплавы, на основе более дешевых металлов, чтобы заменить дорогое золото.

В СССР наиболее широко использовалась дешевая нержавеющая сталь.

Сегодня основную массу ранка занимают кобальто-хромовые и никель-хромовые сплавы.

Сплав нержавеющий стоматологический-сталь стоматологическая

Сталь – самый распространенный сплав в мире. Его свойства отлично известны. А за счет легирующих агентов ей можно придать какие угодно свойства.

Сталь стоматологическая очень дешевая.

Из недостатков: сталь тяжелая (плотность около 8 г/см3) и химически активная. Может вызвать аллергию, гальванозы.

Нержавеющая сталь в стоматологии ортопедической — марки:

• СТАЛЬ МАРКИ 1 X 18 H 9Т (ЭЯ-1)

Стоматологический сплав для коронок СОСТАВ :

1,1% углерода; 9% никеля;18% хрома; 2% марганца, 0,35% титана, 1,0% кремния, остальное — железо.

Применяют для несъемных протезов: индивидуальных коронок, литых зубов, фасеток.

• СТАЛЬ МАРКИ 20Х18Н9Т

СОСТАВ: 0,20% углерода, 9% никеля, 18%хрома, 2,0% марганца, 1,0% титана, 1,0% кремния, остальное — железо.

Из этого типа стали в заводских условиях изготавливают:

• стандартные гильзы , идущие на производство штампованных коро­нок;

• заготовки кламмеров (для ЧСПП)

• эластичные металлические матрицы для пломбирования, а также сепарационные по­лоски

• СТАЛЬ для стоматологии МАРКИ 25Х18Н102С

СОСТАВ : 0,25% углерода, 10,0% никеля, 18,0% хрома, 2,0% мар­ганца, 1,8% кремния, остальное — железо.

ПРИМЕНЕНИЕ : в заводских условиях изготавливают:

• зубы (боковые верхние и нижние) для штампованнопаяных мостовидных протезов;

• проволоку ортодонтическую диаметром от 0,6 до 2,0 мм (шаг 0,2мм)
  .

В качестве припоя для неблагородных сплавов используется серебряный припой ПСР-37 или припой Цетрина.

Содержит серебро-37%, медь – 50%, Марганец – 8-9%, Цинк – 5-6%

Температура плавления – 725-810 С

Кобальт хромовый сплав в стоматологии

(кобальто-хромовый сплав, хромокобальтовый сплав)

СОСТАВ:

• кобальт 66-67%, основа сплава, твердый, прочный и лёгкий металл.
• хром 26-30%, вводимый в основном(как и в стали) для повышения устойчивости коррозии.
• никель 3-5%, повышает пластичность, ковкость, вязкость сплава, улучшает технологические свойства сплава.
• молибден 4-5,5%,повышает проч­ность сплава.
• марганец 0,5%, увеличивающий прочность, качество литья, пони­жаю­щий температуру плавления, способствующий удалению ток­сических соединений серы из сплава.
• углерод 0,2%, снижает температуру плавления и улучшает жид­котекучесть сплава.
• кремний 0,5%, улучшает качество отливок, повышает жидко­текучесть сплава.
• железо 0,5%, повышает жидкотекучесть, улучшает ка­чество литья.

СВОЙСТВА КХС-сплава стоматологического:

Отличается хорошими физико-механическими свойст­вами, малой плотностью (и соответственно весом реставраций) и отличной жидкотекучестью, позво­ляющей отливать ажурные изделия высокой прочности.

Температура плавления составляет 1458 С

Сплав устойчив к истира­нию и долго сохраняет зеркальный блеск.

Кобальтохромовый сплав в стоматологии

Используется в для литых коронок, мостовидных протезов, цельнолитых бюгельных протезов, каркасов металлокера­мических про­тезов, съемных протезов с литыми базисами, шинирующих аппаратов, литых кламмеров.

Металлокерамика состав металла в стоматологии

Целлит-К – кобальто-хромовый

сплав входящий в состав металла

металлокерамики в стоматологии.

Сплавы, в которых основной элемент Ni. Элементы этого сплава кроме никеля — Сг (не менее 20%), Со и молибден (Мо) (4%).

По свойствам сплав никеля близок к сплаву кобальта.

Применяется: для литья несъемных протезов и каркасов съемных протезов.

Сегодня ограничено применение сплавов никеля из-за их высокой аллергенности.

Сплавы титана в стоматологии ортопедической

В стоматологии применяют как чистый титан (99,5%), так и его сплавы.

Чистый титан

Для литья и фрезерования применяют сплавы титана, алюминия и ванадия (90-6-4% соответственно). И сплав титана с алюминием и ниобием (87-6-7%).

Сплавы титана лёгкие и удивительно прочные. Но тугоплавкие и тяжелые в обработке.

В ортодонтии, для изготавления дуг применяют сплавы титана, ванадия и алюминия (75-15-10%).

Металлы используемые в ортопедической стоматологии

Сплав никеля и титана – никелид титана – никель 55%, титан 45%.

Сплав обладает памятью формы. Деформированные охлажденные изделия из этого сплава при нагревании приобретают исходную форму.

Сплав применяется в ортодонтии, где при действии температуры тела он принима
ет нужную форму.

Также из него делают эндодонтические инструменты с памятью формы.

Вспомогательные сплавы применяемые в ортопедической стоматологии

Бронза – сплав меди с оловом. В стоматологии применяется алюминиевая бронза (алюминий вместо олова). Из нее делают лигатуры для шинирования переломов челюстей.

Латунь – сплав меди с цинком – из нее делают штифты для разборных моделей.

Магналий – сплав алюминия и магния – из него делают детали самолетов (сплав очень легкий и прочный). В стоматологии из него делают артикуляторы и некоторые кюветы.

Амальгамы – сплав металла с ртутью. Применяются для пломбирования.

Тема слишком обширная, о амальгаме в стоматологии будет отдельная статья.

Легкоплавкие сплавы в стоматологии ортопедической

Сплавы легкоплавкие (Меллота, Вуда, Розе) – содержат Висьмут, Олово, Свинец

– их температура плавления около 70 С.

Применяются для штампов при штамповки коронок, контр штампов, изготовления разборных моделей.

Легкоплавкие металлы в стоматологии

Сплав Вуда.

Температура плавления 68 С.

Состав: Висмут – 50%, Свинец – 25%, Олово – 12,5%, Кадмий – 12,5%.

Токсичен, так как содержит кадмий.

Сплав Меллота.

Температура плавления 63 С

Состав: Висмут – 50%, Свинец – 20%, Олово – 30%.

Сплав Розе для стоматологии.

Температура плавления 94 С.

Состав: Висмут – 50%, Свинец и Олово по 25%.

Инструментальная сталь – содержит углерод от 0,7% и более.

Отличается высокой прочностью и твердостью (после специальной температурной обработки).

Добавление к стали вольфрама, молибдена, ванадия и хрома делает сталь способной хорошо резать при высокой скорости. Такую сталь используют для боров и фрез.

Карбид вольфрама – не сплав. Химическое соединение вольфрама с углеродом (химическая формула WC). Сопостовим по твердости с алмазом. Применяют для производства бронебойных танковых снарядов. А ещё для твердосплавных стоматологических боров.

Диоксид циркония – тоже не сплав. Химическое соединение металла циркония с кислородом. По химической природе близок к керамике, но твёрже и прочнее. В стоматологии применяют для изготовления фрезерованных протезов.

Сплавы металлов применяемых в стоматологии (заключение)

Представить современную стоматологию без металлов невозможно. Они в основе всего. И нет материала, который мог бы заменить металл.

Применение металлов в стоматологии

Металлы в стоматологии применяют для:

• Коронок и мостовидных протезов
• Каркасов бюгельных протезов
• Металлических базисов чспп и пспп
• Дентальных имплантатов
• Для инструментов и приспособлений
• Как вспомогательный материал для различных технологических процессов
• Для пломбирования

Видео: Металл с памятью формы в медицине

Металл В Стоматологии-Стоматологические Сплавы обновлено: Февраль 4, 2017 автором: Алексей Василевский

Сплавы образуются при смешивании химических элементов. Один из компонентов сплава обязательно должен быть металлом или химическим соединением, имеющим металлические свойства. Основным компонентом титанового сплава является сам титан, в который добавлены легирующие элементы.

Легирующие элементы придают сплавам различные свойства. В качестве легирующих элементов при получении титановых сплавов используют алюминий, молибден, марганец, хром, медь, железо, олово, цирконий, кремний, никель, и другие.

Аллотропные модификации титана

В периодической системе Д.И.Менделеева титан имеет номер 22. Внешне титан похож на сталь.

Известно, что некоторые химические элементы могут существовать в виде двух или более простых веществ, отличающихся по строениям и свойству. Обычно вещество переходит из одной аллотропной модификации в другую при постоянной температуре. Титан имеет две такие модификации. Альфа-модификация титана существует при температуре до 882,5 ° С. Высокотемпературная бета-модификация может быть устойчивой от 882,5 °С до температуры плавления.

Легирующие добавки по-разному ведут себя в различных аллотропных модификациях титана. Изменяют они и температуру, при которой происходит α/β-переход. Так, увеличение концентрации алюминия, кислорода и азота в сплаве титана повышает это температурное значение. Область существования α-модификации расширяется. А эти элементы называют α-стабилизаторами .

Олово и цирконий не изменяют температуру α/β-превращений. Поэтому их считают нейтральными упрочнителями титана.

Все остальные легирующие добавки к титановым сплавам считаются β-стабилизаторами. Растворимость их в модификациях титана зависит от температуры. А это даёт возможность повышать прочность титановых сплавов с этими добавками с помощью закалки и старения. Используя разные типы легирующих добавок, получают титановые сплавы с самыми различными свойствами.

Титановые сплавы в медицине

Организм человека хорошо переносит конструкции из титанового сплава. Уже много лет такие сплавы применяются в медицине. Они устойчивы к коррозии в агрессивных средах человеческого тела. На их поверхности образуется оксидная плёнка, которая препятствует выходу ионов имплантата в организм. Ткани вокруг таких имплантатов не изменяются. Титановые сплавы очень прочные, способны выдерживать большую нагрузку. Они прочнее, чем хром, никель, нержавеющие стали. При стерилизации медицинских инструментов из таких сплавов спиртом, обжиганием, парами формалина и т.д. поверхности титановых сплавов не разрушаются. И самое важное – титановые сплавы не вызывают аллергии.

Хирургические имплантаты

Сетчатый эндопротез из титанового сплава

Часто говорят, что титан – металл хирургов. Действительно, в хирургической практике титановые сплавы применяются для изготовления различных костных имплантатов. Протез тазобедренного сустава из титанового сплава способен выдерживать усилие до трёх тысяч кг. В организме титановый сплав стоек. Поэтому ткани, прилегающие к нему, не воспаляются. Кроме того, изготавливаются титановые имплантаты быстро. И стоимость их значительно ниже стоимости имплантатов из других сплавов.

Высокая пластичность титановых сплавов позволяет получать из них проволочную сетку и фольгу. Проволочная сетка применяется для пластики мягких тканей. Подшивается такая сетка атравматической иглой с титановой нитью. Титановая мононить иногда используется в офтальмологии.

Титановые сплавы в стоматологии

Зубные имплантаты

В стоматологии применение титановых сплавов также оказалось очень успешным. Титановые сплавы легко соединяются с фарфором и композиционными цементами. Из них делают литые каркасы зубных протезов, стоматологические мосты и коронки. Титановые каркасы легко облицовываются керамикой. Такие протезы долговечны и служат 10-15 лет.

Титановые сплавы и медицинские инструменты

Хирургические инструменты

Применяются титановые сплавы и при изготовлении медицинских инструментов – скальпелей, крючков, пластинчатых пинцетов, зажимов. Эти инструменты гораздо легче инструментов из нержавеющей стали.

Нашли применение титановые сплавы в производстве инвалидных колясок, наружных ортопедических протезов.

Титановые сплавы прочные и пластичные, как сталь, лёгкие, как алюминий, и стойкие к коррозии, как углепластик. Они незаменимы в хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии.

Установка титанового имплантата

Люди, вследствие определенных обстоятельств утратившие один или несколько зубов, всерьез задумываются о том, как вернуть себе красивую улыбку и вновь радовать окружающих ровными, белоснежными зубами. По словам стоматологов, самой передовой технологией восстановления зубов на сегодняшний день является имплантация.

Преимущества имплантации зубов

Современная медицина уже довольно давно применяет метод имплантации, где имплант выполняет роль корня зуба. По сути, это штифт, который ввинчивают в костную ткань, а после его вживления устанавливают сверху коронку либо зубной мост.

Вживление имплантов имеет немало преимуществ перед прочими вариантами установки зубных протезов. Во-первых, имплантация не требует обточки здоровых зубов и создания зубных мостов. Во-вторых, импланты являются отличной альтернативой съемным протезам, полностью избавляя от дискомфорта, которыми «славятся» последние. А ведь некоторые пациенты совсем не могут носить вставную челюсть из-за повышенной чувствительности слизистой полости рта. У таких людей попросту нет другой альтернативы, кроме установки импланта.

Нельзя не отметить и тот факт, что имплантация является единственным методом, который позволяет получить почти абсолютное сходство с утраченным естественным зубом, что особенно важно при протезировании передних (фронтальных) зубов.

Выбор материала при имплантации зуба

Имплантация является сложной хирургической процедурой, которая сопряжена с определенными рисками. Чтобы минимизировать их важно со всей ответственностью подойти к выбору имплантируемого материала, ведь организм может попросту отторгнуть внедряемый материал.

Не секрет, что устанавливаемому протезу придется постоянно подвергаться нагрузкам, а потому материал, из которого он выполнен, должен иметь подходящие механические характеристики и хорошую совместимость с костными тканями. В настоящее время этим требованиям в большей степени удовлетворяют титан и цирконий. Каждый из названных материалов обладает как преимуществами, так и недостатками, а потому рассмотрим причины выбора каждого из них.

Титановые зубные импланты

Титан используется в качестве материала для изготовления зубных имплантов уже не один десяток лет, и до последнего времени являлся безальтернативно лучшим материалом для данных изделий. Чтобы убедиться в этом, достаточно взглянуть на преимущества этого металла:

• высокая прочность и пластичность, вязкость и ударная устойчивость;
• наличие оксидной пленки на поверхности титана, которая защищает металл от разрушения;
• хорошая приживаемость титана к костным тканям, а значит, низкая вероятность отторжения материала в силу его биологической инертности;
• нетоксичность металла и его оксида для организма;
• отсутствие вкуса;
• низкая способность провоцировать аллергические реакции;
• малый вес, благодаря которому пациент практически не ощущает утяжеления челюсти с установленным на ней титановым имплантом;
• возможность проводить КТ и МРТ, так как титан не относится к ферромагнетикам и не нагревается в процессе процедуры;
• быстрое срастание с костной тканью;
• срок службы более 30 лет.

Стоит сказать, что для удешевления продукта некоторые производители выпускают сплав титана с алюминием. Такие импланты стоят гораздо дешевле, однако наличие той или иной примеси заметно снижает срок службы протеза, уменьшает вероятность приживления и может сопровождаться рядом других побочных эффектов. Именно поэтому если вы желаете установить именно титановый имплант, выбирайте продукцию с маркой титана не ниже «Град 5».

Даже учитывая перечисленные преимущества титана, при некоторых заболеваниях данный металл противопоказан к установке. В этот список входят:

• сахарный диабет (возникают проблемы с регенерацией костей);
• гемофилия и прочие патологии крови;
• болезни щитовидной железы;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертония и другие);
• болезни соединительной ткани (в т.ч. ревматизм);
• патологии иммунной системы;
• наличие злокачественных опухолей;
• нарушение функции ЦНС;
• туберкулез.

Кроме того, титановые импланты не устанавливаются при тяжелых формах пародонтоза. В случае стоматита, гингивита и воспалительных процессов в корнях зубов, имплант устанавливается, но только после излечения заболеваний.

Стоит учитывать, что организм некоторых пациентов просто не переносит внедрения металла в ткани. Таким лицам для протезирования необходимо использовать другой материал, не относящийся к металлам. Альтернативой в этом случае может выступать диоксид циркония.

Читайте также:

Циркониевые зубные импланты

Импланты из диоксида циркония появились в стоматологии не так давно, однако уже сегодня они заслужили немало лестных оценок профессиональных стоматологов и повсеместно начали вытеснять металлокерамические импланты за счет своих технических и эстетических характеристик.

Первое, что бросается в глаза – белоснежный цвет диоксида циркония. Недаром стоматологи называют его «белое золото». Казалось бы, разве важен цвет импланта, если сверху он скрывается под коронкой? На самом деле, цвет очень важен, так как керамические коронки обладают определенной прозрачностью, а значит, в некоторых случаях через них может просвечиваться металлический каркас. Цирконий в этом случае будет совершенно незаметен, а потому только такой материал может устанавливаться на передние (фронтальные) зубы. А вот титан для этого не годится.

Благодаря этой особенности из диоксида циркония изготавливают абатмент, т.е. связующее звено между имплантом и коронкой. Более того, в современной стоматологии из этого материала нередко изготавливают сами коронки, ведь кроме белоснежного цвета такие протезы способны выдерживать любые перепады температур и максимальные жевательные нагрузки. Цирконий не подвержен повреждениям, сломам и сколам.

Кроме лучшей эстетики, у диоксида циркония есть ряд технических преимуществ, о которых также следует упомянуть. К ним относятся:

• отсутствие необходимости маскировки штифта;
• отсутствие видимой границы на стыке коронки и десны;
• возможность установки импланта при наличии различных заболеваний, в том числе при тяжелом течении пародонтоза;
• лучшая сохранность костной ткани (за счет отсутствия металла);
• возможность проходить процедуры КТ и МРТ;
• противомикробные свойства;
• низкая теплопроводность.

Отдельно следует сказать о приживаемости костной ткани и аллергических реакциях на имплант из диоксида циркония. Данный материал не относится к металлам, благодаря чему его рекомендуют устанавливать даже аллергикам. К тому же, цирконий лучше приживается и реже отторгается тканями организма. Некоторые эксперты заявляют о практически 100% приживаемости зубных имплантов из циркония.

Справедливости ради скажем, что протезы из титана тоже великолепно приживаются и редко отторгаются организмом. Негативные отзывы, связанные с этим материалом, относятся, скорее, к дешевым сплавам титана с ванадием и алюминием, которые действительно, нередко вызывают отторжение.

Если говорить о сроках службы, то имплант из диоксида циркония гарантированно будет стоять в течение 20–25 лет, что несколько меньше, чем титановый протез (30 лет). Однако данное преимущество титановых имплантов довольно условное, ведь применять цирконий в качестве основы для зуба стали не так давно, а значит прошло еще мало времени, чтобы окончательно установить срок действия таких имплантов. С другой стороны, малая изученность материала все же его минус, т.к. с годами могут выявиться и новые побочные эффекты.

Очевидным минусом импланта из диоксида циркония является его высокая цена, которая в несколько раз превосходит по стоимости изделия из титана.

Есть и еще один важный момент. Мы уже упоминали о том, что цирконий великолепен в качестве импланта на передние зубы. Однако если мы говорим о жевательных (молярных) зубах, то здесь оптимальным материалом для импланта является именно титан. Такие зубы, в силу своего расположения, подвергаются наибольшей нагрузке при жевании, а значит, к материалу для вживляемого зуба предъявляются повышенные требования. Титан соответствует им всем. А если учесть еще и гораздо меньшую стоимость в сравнении с цирконием, становится понятно, что лучшего материала для жевательных зубов, чем титан, просто не найти.

Резюмируя все вышеописанное, можно сказать, что титан и цирконий являются лучшими биоинертными материалами для изготовления имплантов зуба. По некоторым характеристикам цирконий более универсальный и надежный в сравнении с титаном. Однако высокая цена таких изделий нередко уравновешивает данные материалы в глазах потребителя. В любом случае, при отсутствии противопоказаний выбор всегда остается за покупателем.
Здоровья вам и красоты!

Сплавы титана обладают высокими технологическими и физико-механическими свойствами, а также токсикологической инертностью. Титан марки ВТ-100 листовой используется для штампованных коронок (толщина 0,14-0,28 мм), штампованных базисов (0,35-0,4 мм) съемных протезов, каркасов титанокерамических протезов, имплантатов различных конструкций. Для имплантации применяется также титан ВТ-6.

Для создания литых коронок, мостовидных протезов, каркасов дуговых (бюгельных), шинирующих протезов, литых металлических базисов применяется литьевой титан ВТ-5Л . Температура плавления титанового сплава составляет 1640° С.

В зарубежой специальной литературе существует точка зрения, по которой титан и его сплавы выступают альтернативой золоту. При контакте с воздухом титан образует тонкий инертный слой оксида. К его другим достоинствам относятся низкая теплопроводность и способность соединяться с композиционными цементами и фарфором. Недостатком является трудность получения отливки (чистый титан плавится при 1668° С и легко реагирует с традиционными формовочными массами и кислородом). Следовательно, он должен отливаться и спаиваться в специальных приборах в бескислородной среде. Разрабатываются сплавы титана с никелем, которые можно отливать традиционным методом (такой сплав выделяет очень мало ионов никеля и хорошо соединяется с фарфором). Новые методы создания несъемных протезов (в первую очередь коронок и мостовидных протезов) по технологии CAD/CAM (компьютерное моделирование/компьютерное фрезерование) сразу устраняет все проблемы литья. Определенные успехи достигнуты и отечественными учеными.

Съемные зубные протезы с тонколистовыми титановыми базисами толщиной 0,3-0,7 мм имеют следующие основные преимущества перед протезами с базисами из других материалов:

Абсолютную инертность к тканям полости рта, что полностью исключает возможность аллергической реакции на никель и хром, входящие в состав металлических базисов из других сплавов; - полное отсутствие токсического, термоизолирующего и аллергического воздействия, свойственного пластмассовым базисам; - малую толщину и массу при достаточной жесткости базиса благодаря высокой удельной прочности титана; - высокую точность воспроизведения мельчайших деталей рельефа протезного ложа, недостижимую для пластмассовых и литых базисов из других металлов; - существенное облегчение в привыкании пациента к протезу; - сохранение хорошей дикции и восприятия вкуса пищи.

Применение в стоматологии получили пористый титан, а также никелид титана, обладающий памятью формы в качестве материалов для имплантатов. Был период, когда в стоматологии получило распространение покрытие металлических протезов нитридом титана, придающее золотистый оттенок стали и КХС и изолирующее, по мнению авторов метода, линию паяния. Однако эта методика не получила широкого применения по следующим причинам:

1) покрытие нитрид-титаном несъемных протезов базируется на старой технологии, т. е. штамповке и пайке;

2) при применении протезов с нитрид-титановым покрытием используется старая технология протезов, таким образом, квалификация стоматологов-ортопедов не повышается, а остается на уровне 50-х годов;

3) протезы с нитрид-титановым покрытием неэстетичны и рассчитаны на дурной вкус некоторой части населения. Наша задача - не подчеркивать дефект зубного ряда, а скрывать его. И с этой точки зрения данные протезы неприемлемы. Золотые сплавы тоже имеют недостатки эстетического характера. Но приверженность ортопедов-стоматологов к золотым сплавам объясняется не их цветом, а технологичностью и большой устойчивостью к воздействию ротовой жидкости;

4) клинические наблюдения показали, что нитрид-титановое покрытие слущивается, иначе говоря, это покрытие имеет ту же судьбу, что и другие биметаллы;

5) следует иметь в виду, что интеллектуальный уровень наших пациентов значительно возрос, а вместе с этим повысились требования к внешнему виду протеза. Это идет вразрез с попытками некоторых ортопедов найти суррогат золотого сплава;

6) причины появления предложения - покрытие несъемных протезов нитрид-титаном - заключаются, с одной стороны, в отсталости материально-технической базы ортопедической стоматологии, а с другой - в недостаточном уровне профессиональной культуры некоторых врачей-стоматологов.

К этому можно добавить большое количество токсико-аллергических реакций организма пациентов на нитрид-титановое покрытие несъемных протезов.

Имплантация имеет немалые преимущества перед другими вариантами установки зубных протезов. Прежде всего, это отсутствие необходимости обточки здоровых зубов для обеспечения фиксации . Кроме того, установка имплантатов является альтернативой съемным протезом при отсутствии опорных зубов, или при полной утрате зубного ряда. Имплантированные зубы причиняют пациенту меньший дискомфорт, чем съемные протезы. Некоторые пациенты и вовсе не могут носить вставную челюсть из-за слишком чувствительной слизистой оболочки ротовой полости, неприятия акриловых полимеров, либо из-за гипертрофированного рвотного рефлекса.

Важным моментом является и то, что имплантация является единственным методом, обеспечивающим почти полное сходство зубных протезов с природными зубами, что имеет особое значение при протезировании фронтальных зубов.

Титановый имплант зуба (внешний вид)

Тем не менее, при всех достоинствах, имплантация является серьезной хирургической операцией, а потому сопровождается определенными рисками. При данной процедуре производится внедрение инородного тела в ткани пациента, которое может быть отторгнуто. Потому очень важным аспектом имплантации является правильный выбор материала, из которого изготовлены зубные протезы.

В ходе эксплуатации имплант постоянно подвергается нагрузкам. Потому от материала, из которого изготовлен протез, требуются хорошие механические характеристики. В то же время, материал должен обладать достаточной совместимостью с костными и мягкими тканями. Этим требованиям в наибольшей степени удовлетворяет титан. В последнее время стали применяться и , но цена на них значительно выше, чем на титановые. Потому применяются они в основном либо в случае непереносимости металла пациентом, либо при .

Чем хороши титановые импланты зубов

Первыми материалами, применяемыми для изготовления имплантатов зубов, были нержавеющая сталь, а также сплавы, содержащие хром, ванадий, кобальт и алюминий. В настоящее время импланты, сделанные из этих материалов, значительно вытеснены имплантатами зубов из титана.

Ванадий и алюминий, входящие в состав материалов, прежде широко применемых при изготовлении имплантатов, плохо совместимы с тканями. Потому при использовании таких материалов было весьма вероятным. Именно по этой причине многие пациенты отказывались от имплантации в пользу более привычных способов протезирования.

В настоящее время нержавеющая сталь, хром и кобальт применяются, в основном, в бюджетных конструкциях. Однако, при относительно невысокой стоимости таких протезов, пациенту следует трижды подумать, прежде чем согласиться на установку таких имплантов. Дешевый материал является одной из весомых причин возникновения негативных последствий имплантации.

Титановые импланты для зубов получили многочисленные положительные отзывы от пациентов благодаря своим достоинствам. Титан отличают от других материалов, применяемых для изготовления имплантатов, следующие преимущества:

1. Высокие пластичность, прочность, вязкость и устойчивость к ударам.
2. Наличие на поверхности металла оксидной пленки, предохраняющей металл от разрушающего действия среды.
3. Отсутствие ванадия в сплавах.
4. Нетоксичность свободного титана и его оксида для организма.
5. Хорошая приживаемость титановых имплантатов к тканям, низкая вероятность отторжения в силу биологической инертности данного металла.
6. Очень низкая способность вызвать аллергическую реакцию.
7. Отсутствие вкуса.
8. Быстрое срастание с тканью кости.
9. Малый удельный вес, благодаря чему пациент не ощущает утяжеления челюсти после установки титановых имплантатов.

Титановые зубные импланты: показания и противопоказания к установке

Нередко человек с отсутствующими несколькими зубами не спешит с их протезированием, особенно в том случае, если нехватка зубов не сильно заметна со стороны. Однако такая позиция может привести к негативным последствиям. Нарушается естественное распределение нагрузки на зубы что ведет к их расшатыванию, и, как следствие, к развитию пародонтоза.

Уменьшение нагрузки на челюстные кости вызывает их дистрофию. Потому, когда пациент наконец-то решится на имплантацию зубов, эта процедура будет осложнена необходимостью дополнительной хирургической операции по наращиванию кости. В противном случае объема костной ткани будет недостаточно для надежной фиксации имплантата.

Установка титановых имплантатов имеет немалые преимущества перед другими способами протезирования. В то же время, имплантация является сложной хирургической операцией, которая способна вызвать различные осложнения. Потому титановые только при наличии ряда показаний. Имплантация зубов предписана в следующих случаях:

• при отсутствии нескольких соседних зубов;
• при невозможности установить стационарные протезы из-за отсутствия опорных зубов;
• при наличии у пациента аллергии на полимерные материалы, из которых делают вставные челюсти;
• при постоянном возникновении рвотного рефлекса при попытке надеть съемный протез;
• при отказе пациента от ношения съемных протезов.

Титан является лучшим материалом для протезирования моляров – жевательных зубов. Эти зубы, в силу их природной функции, подвергаются наибольшей нагрузке. Потому к материалу для имплантатов при протезировании жевательных зубов предъявляются высокие прочностные требования. Этим требованиям в наибольшей степени удовлетворяет титан.

Когда нельзя ставить титановые импланты для зубов

В некоторых случаях установка титановых имплантатов может привести к нежелательным последствиям. Существуют следующие противопоказания для проведения имплантации:

1. Гемофилия и другие болезни крови.
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как гипертония и ишемическая болезнь.
3. Нарушения функций центральной нервной системы.
4. Сахарный диабет – в этом случае пациент имеет серьезные проблемы с регенерацией костей.
5. Нарушение функций органов внутренней секреции, например, щитовидной железы.
6. Наличие злокачественных опухолей.
7. Патологии иммунной системы.
8. Патологии соединительной ткани, такие как ревматизм и другие подобные заболевания.
9. Туберкулез.
10. Тяжелая форма пародонтоза.

При наличии , пульпита, воспалительных процессов на корнях зубов, стоматитов и гингивитов имплантация допустима, но только при условии излечения имеющегося заболевания.

Некоторые пациенты не переносят внедрения металла в ткани. Поэтому установка титановых имплантатов неизбежно вызовет негативную реакцию организма. В данном случае для протезирования зубов понадобятся материалы, не содержащие свободных металлов.

Протезирование фронтальных зубов требует наибольшего сходства протезов с естественными зубами. Титановые зубные импланты не могут обеспечить этого. Материал искусственной коронки обладает небольшой прозрачностью, и металлическая основа зубного протеза будет видна сквозь коронку. Потому при протезировании передних зубов для имплантатов более подходит диоксид циркония.

Поскольку список случаев, когда имплантация противопоказана, достаточно велик, важным моментов при подготовке к имплантации является исключение противопоказаний. Потому пациент должен пройти полное обследование состояния организма и устранение имеющихся патологий.

В имплантации отказывают пациентам, не достигшим шестнадцати лет. Именно в этом возрасте рост костей считается завершенным. Установка имплантатов тогда, когда кости еще растут, достаточно рискованна. Даже если пациенту уже исполнилось шестнадцать лет, врач должен тщательно исследовать его состояние и по результатам сделать соответствующее заключение.

Какие бывают титановые зубные импланты

Имплантаты из титана могут иметь различную конструкцию. Наиболее распространенными являются титановые имплантаты, представляющие собой протезы зубных корней. Среди них встречаются как цельные, так и сборные конструкции. В первом случае имплантат невозможно разобрать на отдельные составляющие. Во втором случае сам имплантат, переходник или абатмент и прочие элементы конструкции представляют собой отдельные детали.

Наиболее часто применяются титановые импланты, имеющие форму цилиндрического штифта. Такие имплантаты проще всего изготовить, потому у них сравнительно невысокая цена . Они бывают как с резьбой, так и без резьбы – в этом случае они имеют пористую поверхность, обеспечивающую их фиксацию за счет прорастания в поры костной ткани.

При пониженной прочности челюстной кости используются титановые корневые имплантаты в форме конического винта.

Кроме корневых титановых имплантатов существуют и другие конструкции, применяемые тогда, когда установка искусственного корня по тем или иным причинам невозможна. Таковы

• пластинчатые имплантаты из титана, применяемые в случае слишком тонкой челюстной кости;
• комбинированные конструкции, в которых сочетаются элементы пластинчатых и корневых имплантатов;
• поднадкостничные импланты, представляющие собой ажурные каркасы, вживляемые под десну и используемые при сильной дистрофии кости;
• трансоссальные импланты, представляющие собой пластины, крепящиеся к челюсти горизонтальными винтами – установка таких конструкций является сложной и травматичной операцией, поэтому они используются довольно редко;
• базальные имплантаты, внедряемые в глубоколежащие слои ткани челюстной кости.

Импланты могут внедряться не только в костную ткань. Существуют имплантаты, вживляемые в корень зуба для его укрепления или увеличения его длины. В случае разрушения части зуба, располагавшейся над десной, и при сохранившемся корне такие импланты служат основой для наращивания искусственной коронки. Применяются также имплантаты, внедряемые в мягкие ткани десны. Такие предназначены для фиксации съемных протезов.

Можно ли делать МРТ с титановыми имплантами

Магнитно-резонансная томография является широко применяемым способом диагностики состояния организма. Суть этого метода заключается во взаимодействии магнитного поля высокой напряженности с атомами водорода, содержащимися в тканях организма человека.

Магнитное поле способно взаимодействовать с металлами. Потому у людей, имеющих имплантированные зубы, может возникнуть вполне закономерный вопрос о допустимости МРТ при наличии имплантатов.

Возможность применения МРТ зависит от природы металла, из которого изготовлены имплантаты. Магнитное поле наиболее заметно взаимодействует с металлами, являющимися ферромагнетиками. Самый известный среди таких металлов – железо. Но кроме железа свойства ферромагнетиков проявляют также никель и кобальт.

Если зубные имплантаты изготовлены из сплавов, содержащих ферромагнетики, то при действии приложенного магнитного поля происходит их нежелательный разогрев. Потому МРТ при наличии имплантов из нержавеющей стали и других ферромагнетиков лучше не проводить вообще, а если и проводить, то с большой осторожностью.

Разогрев импланта – не единственная проблема при проведении МРТ. Наличие ферромагнетика в тканях может привести к искажению получаемой картины и, соответственно, к ошибочным выводам о состоянии организма.

В случае применения титана в качестве материала для имплантатов, однако, томография вполне допустима. Титан не является ферромагентиком. Он относится к парамагнетикам – веществам, слабо взаимодействующим с приложенным магнитным полем. Потому при проведении МРТ разогрева титановых имплантов не происходит.

С точки зрения точности диагностической картины, проведение МРТ при наличии имплантов из титана также вполне приемлемо. Никаких искажений сигнала титан не вызывает, и результаты исследования будут достаточно верными.