Криодеструкция шейки матки — преимущества и недостатки, показания и противопоказания. Когда назначается криодеструкция папиллом и какие преимущества данного метода удаления? Мед процедура криодеструкция где производится

Криодеструкция является одним из методов удаления кожных новообразований путем воздействия жидким азотом.

На участке кожи, который подвергся криодеструкции, вначале образуется корочка, под которой регенерируется здоровая ткань. Со временем эта корочка сама по себе отпадает, не оставляя после себя ни рубца, ни шрама.

Зачем проводить процедуру?

Криодеструкция широко применяется для удаления бородавок, родинок, папиллом, кондилом и прочих образований, которые располагаются на поверхности кожи. Этим методом удаляются дефекты на руках, ногах, плечах и прочих участках тела за исключением лица.

Благодаря отличным эстетическим результатам, абсолютной безболезненности и еще целого ряда преимуществ, криодеструкция широко используется в косметологии, дерматологии, а также гинекологии при лечении эрозий шейки матки, папиллом и полипов, урологии при удалении кондилом, проктологии во время терапии геморроя или полипов, отоларингологии при воспалении миндалин. Также ее можно использовать при крупных доброкачественных опухолях и раке кожи.

Риски проведения процедуры

На протяжении первых двух суток после проведения криодеструкции возможно появление сильной боли. На месте проведения процедуры может образоваться пузырь.

У темнокожих людей заживление раны может сопровождаться гиперпигментацией, вследствие чего криодеструкция кожи для них нежелательна. Инфицирование и рубцевание после процедуры встречается крайне редко.

Как подготовиться к процедуре

При удалении грубых бородавок или образований на загрубевших участках кожи может потребоваться предварительная подготовка в виде размягчения и снятия верхнего слоя кожи.

Как проходит процедура

Жидкий азот наносится на очищенный участок кожи при помощи специального аппарата или за не имением такового распылителем или ватным тампоном. При этом важно, чтобы диаметр тампона был меньше диаметра новообразования. Количество необходимо жидкого азота определяется в каждом случае индивидуально и зависит от вида образования и его размера.

При удалении бородавок количество азота определяется их локализацией и размерами. Если бородавки расположены на ладонях, пальцах рук, стопах возможно применение местного обезболивания.

Удаление новообразований, как правило, проводится в несколько этапов:

• Обработка кожи жидким азотом, сопровождающаяся побледнением участка кожи, покалываниями, жжением и другими неярко выраженными ощущениями
• Нарушение местного кровообращения и переполнение кровеносных сосудов кровью по истечению 2 часов после замораживания
• Образование пузырей, наполненных кровью или серозным содержимым, на протяжении последующих суток
• Отмирание кожи на протяжении 2 недель - 2 месяцев с постепенным отторжением корочки и формированием здоровой кожи
• Полное восстановление кожи.

Результаты процедуры

Уход за кожей после проведения криодеструкции достаточно простой. На протяжении 3 - 7 дней после проведения процедуры необходимо 2 - 3 раза в день обрабатывать ее раствором спирта или марганцовки.

Криодеструкция – это воздействие низкими температурами на место расположения патологически измененной ткани, которое производят с лечебной целью. Новообразования при замораживании разрушаются, рост клеток с нарушенной структурой останавливается. Операция широко используется для удаления доброкачественных опухолей в ветеринарии, дерматологии, гинекологии и косметологии.

Плюсы и минусы процедуры

Используют для криодеструкции жидкий азот. После его воздействия внутриклеточная вода мгновенно замерзает, микрокристаллы льда повреждают мембраны внутри клеток, клеточные структуры разрушаются, движение протоплазмы в новообразованиях останавливается.

Процедура продолжается от 25 секунд до 2 минут. Трудности операции воздействия жидким азотом заключается в правильности определения границ области, которую необходимо заморозить.

Под воздействием низких температур образуется зона крионекроза – переходная линия между зоной замораживания и зоной гипотермии. В зоне гипотермии происходят необратимые криоповреждения.

Очаг заморозки всегда глубже реальной зоны перерожденной ткани.

Наконечник, через который подводят жидкий азот, должен как можно точнее отображать поверхность, где находились поврежденные ткани. Сначала наконечник как бы приклеивается к коже, но по мере охлаждения до минимальной температуры (- 80°С), он легко отделяется от поверхности эпидермиса.

К положительным качествам операции относятся следующие факторы:

• Не приходиться задумываться об обезболивании, так как воздействие низких температур имеет анальгезирующее действие;
• Кровотечение отсутствует;
• Процедура достаточно легкая и ее проведение не требует специальной подготовки и многолетней практики;
• Послеоперационных рубцов не остается;
• Риск метастазирования минимальный;
• После процедуры рецидивы не возникают;
• Послеоперационный уход и реабилитация не требуются;
• Переносится легко, травматическое воздействие минимизировано, интоксикация не возникает;
• Косметические дефекты не проявляются;
• При отторжении доброкачественных новообразований тут же происходит их замещение здоровой тканью эпидермиса, подвергшегося криовоздействию.

Для многих новообразований, например, папиллом и бородавок, этот способ удаления является универсальным и не требует предоперационной подготовки.

Минусы процедуры:

• Восстановление ткани довольно длительное – иногда на заживления требуется до 3 недель;
• Заморозке подвергается не только новообразование, но и окружающие ткани.

В некоторых случаях после процедуры приходиться проводить обычные хирургические операции открытым способом, если новообразование оказалось больше по размеру, чем рассчитывали, или доступ к нему затруднен – наконечник невозможно плотно прижать.

Применение жидкого азота в гинекологии

Наибольшее распространение прижигание жидким азотом получило в гинекологии. Криодеструкция шейки матки является наиболее щадящим методом хирургического вмешательства при лечении патологических изменений в шейке репродуктивного органа.

Процедура не вызывает образование рубцовой ткани и не ухудшает эластичность тканей шейки, что позволяет применять его у нерожавших женщин.

Применяется этот способ лечения при таких заболеваниях:

• папилломы и кондиломы влагалища и вульвы;
• эрозии;
• лейкоплакия шейки матки;
• псевдоэрозия шейки матки – локализация цилиндрического эпителия на поверхности влагалища;
• лечение полипов цервикального канала после хирургического удаления;
• кисты шейки;
• дисплазия шейки матки I, II степени;
• грануляции после гистерэктомии;
• выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища.

К противопоказаниям для воздействия прижигания холодом относятся :

• воспалительные гинекологические заболевания: в стадии обострения и хронические;

• наличие венерических инфекций;
• подозрение на онкологические процессы репродуктивных органов;
• миома;
• эндометриоз;
• низкая степень чистоты мазка;
• рубцовая шеечная деформация.

Нельзя проводить криодеструкцию при наличии соматических заболеваний в стадии обострения.

Криодеструкция эрозии шейки матки и удаление новообразований в области вульвы и влагалища проводятся в первую неделю менструального цикла – до 10 дня максимум.

После прижигания появляется криоотек, через 30 минут происходит образование струпа. Заживление раны сопровождается усиленными водянистыми выделениями, которые усиливаются к концу первой недели после оперативного вмешательства и заканчиваются через 20-25 дней. Эпителизация шейки матки происходит через 6-8 недель.

Криодеструкция в дерматологии

В дерматологии используется жидкий азот для удаления:

• пигментных пятен;
• гемангиом;
• невусов;
• натоптышей;
• новообразований вирусного происхождения: папиллом, кондилом и бородавок.

Иногда метод применяется для лечения некоторых видов рака кожи. Противопоказанием для оперативного вмешательства являются гнойно-воспалительные процессы. Криодеструкция бородавок и иных кожных новообразований проходит по следующей схеме.

К зоне, на которой находятся патологически измененные ткани, жидкий азот подводится наконечником. Иногда проводится обработка участков кожи ватными тампонами, смоченными в реагенте.

Кожа белеет, уплотняется, может проявиться терпимая болезненность, ощущаться покалывание, но в большинстве случаев чувствительность полностью пропадает. В течение 1,5-3 часов после процедуры появляется отек, и возникают пузыри – как при обычном обморожении. Они содержат в себе жидкость серозного или геморрагического происхождения.

Заживление начинается через 14-40 дней – в зависимости от величины пораженного участка и индивидуальной реакции на хирургическое вмешательство.

Некротизированная ткань отторгается, розовое пятно, которое остается на месте пузыря, начинает эпителизироваться. Процесс регенерации заканчивается через 6 месяцев. Кожа на месте заморозки по качеству соответствует здоровой окружающей ткани.

Криодеструкция папиллом и кондилом исключает рецидив новообразований только в зоне, в которой проводилась операция. Поскольку эти новообразования вирусной этиологии, нет гарантии того, что при возрастании активности вируса, подобные новообразования не проявятся на других участках кожи.

Применение жидкого азота в лечение ЛОР-инфекций

Криодеструкция миндалин проводится под местной анестезией, для которой в качестве обезболивающего применяется лидокаин. Вся процедура занимает не более 2 минут – по минуте для воздействия на каждую гланду.

Отеки небных дужек и язычка появляется очень редко, и проходят через 30 минут после процедуры.

Боль при глотании возникает через 2-4 часа, и сохраняется около недели. Также на гландах возникает белый налет, который исчезает через 7-10 дней.

Нужно выполнять следующие процедуры после криодеструкции миндалин:

• полоскать гортань и гланды растворами-антисептиками;
• рассасывать противовоспалительные таблетки и пастилки с анестетиками.

Обязательно назначается диета. Из рациона исключаются продукты, которые раздражают слизистую гортани. К ним относятся острая, соленая и пряная пища, очень горячие или очень холодные блюда.

И других образований на коже является весьма распространенной врачебной практикой. Только таким образом можно надежно предупредить перерождение доброкачественных формирований в злокачественные. Криодеструкция на сегодня считается едва ли не лучшим способом по удалению патологически измененной ткани.

Понятие о методе

Холод используется для лечения очень широко. Низкая температура обеспечивает мгновенный эффект анестезии даже при большой площади повреждения, способствует активизации циркуляции крови, улучшению лимфооттока и так далее. Чрезмерное воздействие холода приводит к необратимому разрушению тканей – некрозу. Однако даже этот эффект при лечении ряда болезней оказывается полезным.

Изменение связано в основном с теми преобразованиями, которым подвергается вода. При охлаждении она превращается в лед прямо в тканях. Соответственно клетки ткани сдавливаются льдом: сначала замораживается межклеточная жидкость, а затем наступает внутриклеточное обморожение. Кристаллы льда по мере образования вращаются вокруг центра кристаллизации и буквально «разрезают» клеточные и внутриклеточные мембраны.

На время замораживания останавливается кровообращение, поставка кислорода, питательных веществ, все биохимические реакции прекращаются и клетки гибнут. К тому же при замораживании происходит скачок осмотического давления, который клетки тоже перенести не могут.

При повреждениях здоровых тканей формируются обморожения тяжелой степени, ведущие к некрозу тканей. Но если такому воздействию подвергнуть патологические измененные ткани – бородавки, папилломы, кондиломы, от них тоже не останется и следа.

Необходимая температура охлаждения – -60 С. После этого клетка не выживает, однако такой температуры удается достигнуть только в центре замораживания. На деле это является плюсом технологии, так как при столь низкой температуре окружающие здоровые ткани тоже бы погибли. Кроме того, учитывается и доступная температура охлаждения: так для кожи достаточно является температура в -20 – -30 С.

Замораживание и оттаивание осуществляется не менее трех раз: таким образом, удается снизить смертельную для патологической ткани температуру и тем самым сохранить окружающие ткани в более здоровом виде. Кроме того, необходимо следить за тем, чтобы глубина очага замораживания была больше глубины залегания опухоли, иначе достаточно разрушительного эффекта не добиться.

Эффект заметен не сразу. Криодеструкция не приводит к мгновенному уничтожению клеток. На гибель опухоли требуется около 3–4 недель. Кожа после обработки белеет, твердеет, через пару дней на участке образуется пузырь, напоминающий последствия обморожения или ожога. Пораженный участок – мертвый в буквальном смысле слова, самоудаляется. Образовавшуюся корочку также нельзя самостоятельно срывать: корочки после подсыхания отпадут сами.

Криодеструкция как метод описана в этом видео:

Методы криодеструкции

Принципиально различают лишь два подхода: непосредственное воздействие и замораживание с помощью аппликатора.

• Непосредственное воздействие осуществляется при подведении жидкого азота в разной форме. Например, криоорошение – на поверхность кожи воздействуют струей азота или насыщенными его парами. Возможно использование дозирующих устройств: падение капель жидкого азота. Такой метод удобнее при малых объектах, но в большом количестве – плоских бородавок, например. Также жидкий азот может быть подведен на вате. Это самый простой способ, который активно применяется в косметологии. Изредка, жидкий азот вводят внутрь ткани, если это возможно.
• Метод аппликаций сводится к введению в жидкий азот теплоемкого зонда – металлического, а затем в контакте зонда с поврежденной тканью. Такого рода охлаждение может быть пассивным или активным.
  • Пассивный – зонд нагревается при контакте с кожей, отдавая холод.
  • Активный – зонд или пластинка аппликатора подключены к устройству, обеспечивающему циркуляцию хладагента и постоянное охлаждение пластины. На пораженный участок можно накладывать уже охлажденный зонд, а можно сначала обеспечить контакт, а затем охлаждать пластину. При активном охлаждении зонд можно погружать в глубину ткани, если опухоль находится не на поверхности.

Второй метод считается более надежным, так как учитывает адгезивный эффект: аппликатор смачивают, нагревают, прикладывают к опухоли, затем замораживают. Таким образом добиваются максимально плотного контакта и большей глубины полного замораживания.

Плюсы и минусы

Криодеструкция находится на грани между хирургическим и терапевтическим методом. Конечно, здесь отсутствуют надрезы, проколы, не нарушается целостность кожных покровов и так далее. Однако обработанный холодом участок спустя 3–4 недели самоуничтожается и самоудаляется, что больше напоминает последствия инвазивного лечения.

Метод обладает рядом достоинств, делающих его незаменимым в своей области:

• криодеструкция применяется при лечении практически всех доброкачественных и некоторых злокачественных опухолей на коже;
• процедура абсолютная безболезненная: при контакте с холодом ткань мгновенно утрачивает чувствительность;
• на месте удаленной ткани очень быстро развивается здоровая;
• в большинстве случаев не остается ни рубцов, ни пятен, возможна гиперпигментация кожи;
• кровотечение отсутствует;
• удаление опухоли криодеструкции исключает повторное развитие или распространение патологических клеток. Согласно данным рецидив опухоли наблюдается в 2 % случаев.

К недостаткам способа можно отнести следующее:

• результат не мгновенен: от момента развития некроза до самоудаления опухоли проходит 3–4 недели;
• не подходит для удаления крупных по площади новообразований.

Соотношение с лазером

Оба метода одинаково эффективны для удаления кожных образований и оба же обладают одним недостатком: из-за полного уничтожения образования нет возможности провести гистологическое исследование для контроля. В целом лазерная терапия считается более эффективной благодаря некоторым отличиям.

• Фокусировка и подбор длины волны позволяют с большей точностью определить нужную глубину обработки и работать с более высокой избирательностью. Очаг «поражения» при обработке холодом менее точен и часто захватывает здоровые ткани.
• После обработки лазером, как правило, кожа заживает быстрее. Кроме того, практически исключено появление отеков.
• По безболезненности метод заметно проигрывает криодеструкции.
• Лазерная терапия в любом случае намного дороже других методов.

Показания для проведения

Только образованиями на коже возможности криодеструкции не исчерпываются. Процедура эффективна при удалении кист на шейке матки, псевдоэрозии, папиллом и кондилом во влагалище и так далее. Однако основное применение метод находит все же в дерматологии.

Криодеструкция назначается взрослым – и мужчинам, и женщин, и детям. Возрастных ограничений метод не имеет. Также можно провести процедуру и во время беременности, так как никакого портативного или лекарственного вмешательства в этом случае не происходит, а, значит, вмешательство никак не сказывается на состоянии организма или развитии плода.

Криодеструкцию используют при лечении всех видов доброкачественных опухолей и некоторых злокачественных. Глубину и форму воздействия диктует площадь поражения и глубина очага. Длительность и количество процедур определяется характером болезни.

• Пигментные опухоли – или родинки. Разнообразные доброкачественные опухоли, могущие иметь самый разный вид. Формируются из пигментообразующих клеток – меланоцитов. Различают врожденные и приобретенные формы. Последние сильнее склонны к озлокачествению. Локализуются в самых разных частях тела. Невус вполне успешно удалятся криодеструкцией, в том числе, и наиболее опасный из них – , наиболее склонный к перерождению. Время экспозиции – обработки участка единственного очага, очень невелико – 180 с при любой форме невуса. При небольших размерах образования – 1 см в диаметр, достаточно 1 сеанса.
• – новообразования в виде узелка или сосочка. Как правило, образуются под действием различных вирусов. Локализация зависит от типа: юношеские зачастую образуются на лице и кистях рук, обыкновенные чаще на руках, кондиломы формируются в межъягодичных складках, во влагалище. Удаляются бородавки как аппликационным методом, так и при непосредственном воздействии жидкого азота. Для удаления обыкновенных требуется 240–300 с контакта, подошвенных – 180 с, остроконечные кондиломы уничтожаются за 40–60 с.
• – ороговение кожи на фоне гипертрофии эпидермиса. При большой площади образования необходимо удалять, так как есть риск озклокачествения. Жидкий азот справляется с очагами за 180–210 с.
• – род доброкачественной опухоли, вызванный папилловирусом. Последний передается от человека к человеку. Склонность к перерождению велика, так что папилломы следует удалять по возможности. Сеанс обработки единичного очага занимает 120–180 с.
• Лейкоплакии – заболевание слизистой оболочки. Часто наблюдается , во влагалище, и голове полового челна. Лейкоплакии удаляются за 60–120 с.
• – ярко-красные образования неправильной формы. Появляются в первые годы жизни и регрессируют по мере роста ребенка. Как правило, к 7 годам они исчезают. Если выздоровление по каким-то причинам задерживается, прибегают к криодеструкции.
• – рубцы, накопление фиброзной ткани, остающееся после травмы, операции или другого механического повреждения кожи. Рубцы безопасны, однако выгладят неэстетично. Радиотерапия здесь неэффективно, а воздействие жидким азотом может принести пользу.
• Кондиломы – также вызваны заражением одним из папилловирусов. Чаще всего возникают во влагалище, в мошонке, в анальном отверстии и передаются в основном половым путем. Для удаления используется и криодеструкция, и лазерная терапия и радиоволны. Хотя криодеструкция – наиболее популярный способ избавления, все же, считается, что лазер в этом случае дает лучший эффект.
• Мозоли – ороговение кожи, возникающее вследствие действия механических факторов: трения, сжатия. Чаще всего появляется на ступнях и руках. Никакой опасности мозоли не представляют зачастую проходят самостоятельно. В зависимости от плотности увеличения ороговения процедура занимает 30–120 с.
• – разновидность рака кожи, занимающая промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями. Отличается тем, что практически не дает метастазов. Поэтому иссечение очага болезни в 98% случаев завершается полным выздоровлением. Криодеструкрция в этих случаях является едва ли не самым эффективным средством, в то время как применение лазера весьма ограничено. Однако для лечения годится только метод непосредственного воздействия, так как аппликационный не обеспечивает должную глубину заморозки.

Процедура проводится амбулаторно, количество сеансов зависит от площади поражения. Для удаления поверхностной формы время сеанса составляет 180–240 с, узелковой – 240–300 с, язвенной и других видов – 240–300 с. В последнем случае особенно важен контроль за полнотой поражения, поэтому после криодеструкции на 3,10 день берут соскобы для гистологического исследования.

Как проводится удаление папиллом этим методом, расскажет видеоролик ниже:

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания, связанные, как правило, с состоянием организма, не допускающим воздействие низких температур:

• воспалительные заболевания половых органов или хронические в стадии обострения;
• венерические инфекции;
• эндометриоз;
• подозрение на онкологические недуги репродуктивной области. При лечении дерматологических заболеваний, а не слизистых, запрет не действует;
• рубцовая шеечная деформация матки;
• обострение соматических заболеваний.

Относительным запретом является стадия менструального цикла: удаление новообразования во влагалище или на шейке матки проводят в первую неделю цикла.

Как проводится процедура

Никакой подготовки процедура не требует, проводится амбулаторно, не оказывает никакого влияния на самочувствие. Криодеструкцию назначает дерматолог после обследования области операции. В отдельных случаях проводят биопсию участка с тем, чтобы подтвердить диагноз.

Процедура проводится одинаково для всех пациентов любого возраста. При очень высокой чувствительности можно принять обезболивающую таблетку или удовлетвориться местной анестезией. Как таковой боли криодеструкция не вызывает. Однако прикосновение холодного металла может быть неприятным, особенно маленькому ребенку.

1. Пациент располагается на кушетке в позе, которая обеспечивает свободный доступ к обрабатываемой зоне.
2. Подбирается насадка: ее диаметр должен превышать размеры образования на 2–3 мм. При лечении базалиом область перекрывается на 0,5 см по периметру.
3. Участок обрабатывают раствором бриллиантового зеленого на первом сеансе и облепиховым маслом на последующих.
4. Насадка или ватный тампон, охлажденный в парах азота, прикладывается к пораженному участку. Технология и время удержания зависят от характера заболевания.

При необходимости сеанс повторяют – как правило, 2–5 раз. В отдельных случаях – паракератоз на основе фиброзной ткани, например, время охлаждения уменьшают до минимума, но процедуру повторяют 2–3 раза в течение 1 сеанса.

Последствия осуществления и возможные осложнения

После удаления струпа – самостоятельного, формируется нежный розовый рубец. Однако через 2–3 месяца он исчезает. Возможны изменения пигментации кожи.

Процедура может иметь осложнения. В 2–3% случаев под струпом наблюдалось нагноение. При этом корочку необходимо удалить до ее полного заживления и обработать ранку перекисью водорода. По мере удаления гноя переходят к марлевым повязкам. В этом случае сроки заживления удлиняются, однако рубцовая ткань на поврежденном участке не образуется.

Восстановление и уход после проведения

Криодеструкция не обеспечивает мгновенный результат. Патологические клетки за время замораживания гибнут, при этом чрезмерному охлаждению подвергаются и окружающие ткани. Врач заранее определяет границу некроза так, чтобы здоровые ткани пострадали как можно меньше. Однако процесс отторжения умерших клеток занимает какое-то время.

1. Спустя 40–60 с после процедуры развивается отек. Особенно он заметен в местах с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой.
2. Через 2–5 часов формируется папула с серозно-геморрагическим или серозным содержимым.
3. Через 2–5 дней папула вскрывается, открывается раневая поверхность.
4. За 5 дней отек спадает.
5. На 4–7 день на ране образуется , заживление под ней идет от периферии к центру.
6. Струп отторгается через 3–4 недели. Сначала на коже заметен розовый рубец, однако спустя 2–3 месяца он бесследно исчезает.

Стоимость

Стоимость процедура определяется характером заболевания. Удаление подошвенной бородавки обойдется в 410–850 р, ангиомы – до 2600 р. Удаление папилломы – от 600 до 1000 р. в зависимости от локализации.

Криодеструкция, как метод криохирургии, - это эффективный малоинвазивный метод лечения доброкачественных и злокачественных образований кожи и слизистой, а также внутренних органов. Суть процедуры заключается в контролируемом быстром замораживании патологически измененных тканей с помощью жидкого азота, имеющего очень низкую температуру кипения -196°С, и последующем медленном оттаивании замороженной зоны. Криодеструкция относится к хирургическим методам и чаще всего применяется в дерматологии, косметологии и эстетической медицине, гинекологии и абдоминальной хирургии.

Криодеструкция в медицине

Криодеструкция - один из самых популярных методов лечения широкого спектра кожных новообразований: бородавок, папиллом, кондилом и других проблем с кожей. Также с помощью этого метода можно избавиться от патологических образований сосудистого или пигментного характера.

В гинекологии криодеструкция применяется для лечения широкого спектра заболеваний. Среди них:

• эрозия шейки матки;
• дисплазии;
• кондиломы;
• эктопии цилиндрического эпителия;
• лейкоплакия и другие патологии.

Эта современная методика позволяет во многих случаях заменить оперативное вмешательство. Криодеструкция проводится с применением специальных криохирургических аппаратов и инструментов, металлический операционный наконечник которых может охлаждаться при помощи жидкого азота до температуры -190°С.

Воздействие жидкого азота

Необратимая деструкция клеток при их замораживании и оттаивании обусловлена значительной дегидратацией тканей в результате образования микрокристаллов льда, которые также вызывают механическое повреждение клеточных мембран. Большое значение в патогенезе возникающего некроза имеет повышение концентрации электролитов в цитоплазме клеток вследствие их дегидратации. Резкое понижение температуры приводит к денатурации фосфолипидов, входящих в состав клеточных мембран, а также к резкому нарушению белкового, углеводного и липидного метаболизма.

Установлено 5 основных факторов, приводящих к повреждению клетки при замораживании и оттаивании:

• дегидратация клеток в процессе образования кристаллов льда сначала вне-, а затем и внутриклеточно способствует значительному повышению концентрации электролитов в клетке;
• механическое повреждение клеточных мембран кристаллами льда;
• деструкция клеточных мембран сопровождается денатурацией белков и фосфолипидов, активизацией ряда ферментных систем с последующим разрушением основных клеточных структур;
• возникновение так называемого «терминального шока», связанного с прекращением подвижности протоплазмы;
• прекращение кровообращения в подвергнутой криовоздействию ткани приводит к развитию в ней очага ишемического крионекроза.

Криодеструкция подлежащих тканей протекает в трех последовательных фазах:

• криопоражение - макроскопически выявляется изменение цвета ткани с явлениями отека, изменение иннервации вследствие ее обработки низкой температурой;
• крионекротическая фаза - ишемия с последующим некрозом вследствие тотального тромбоза сосудов;
• репарация - восстановление нормального эпителиального пласта.

В результате быстрого охлаждения кожа становится плотной, бледной и холодной, теряется чувствительность. В это время может ощущаться покалывание, легкое жжение, незначительный дискомфорт. Затем появляется коллатеральный отек и гиперемия. Этот этап может длиться от 1 до 3 часов, после чего появляется эпидермальный пузырь с некротической жидкостью и затем корочка. Пузырь рассасывается в течение нескольких суток. В период от 2 до 6 недель происходит полное отторжение некроза. На месте, где проводилась криодеструкция, остается небольшое, как правило, розовое пятно с последующей полной органотипической регенерацией тканей в течение 6 месяцев.

Криодеструкция может проводиться контактным или бесконтактным способом охлаждения тканей:

• контактный способ - подразумевает прямой контакт с тканью охлажденного жидким азотом операционного наконечника или криозонда подходящей формы и размера, что обеспечивает высокую точность и эффективность воздействия на пораженный участок;
• бесконтактный способ проведения процедуры - подразумевает воздействие на патологическую зону парожидкостной струей азота с помощью криораспылителя.

При выборе методики учитывается размер и глубина очага поражения, тип ткани.

Криодеструкция, как метод лечения с использованием жидкого азота, имеет массу преимуществ, которые состоят в следующем:

• очаг криодеструкции четко отграничен от окружающих тканей и обладает «биологической инертностью», вызывая лишь минимальную перифокальную реакцию окружающих тканей;
• локальное замораживание ткани производится, как правило, без существенного повреждения здоровых клеток, окружающих очаг крионекроза;
• безболезненность локального криогенного воздействие на живые ткани, связанная с быстрым разрушением чувствительных нервных окончаний под влиянием охлаждения;
• бескровное течение криохирургических воздействий;
• высокая резистентность стенок крупных сосудов к низкой температуре, обуславливающая восстановление нормального кровотока даже после их полного замораживания (это позволяет безопасно производить криодеструкцию измененных тканей даже в непосредственной близости к этим сосудам);
• дозирование степени деструкции;
• полная (органотипическая) регенерация подвергнутых криовоздействию тканей;
• криодеструкция не вызывает грубых рубцовых изменений;
• активизация функций иммунореактивных систем организма;
• минимальное число осложнений.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются острые инфекционные заболевания и наличие воспалительных процессов. В некоторых случаях процедуру нельзя применить из-за большого размера новообразования, а также при патологических изменениях в труднодоступных местах.

Криодеструкция - метод, позволяющий устранять новообразования (папилломы, кондиломы, родинки, рубцы и пр.) посредством их замораживания. Процедура пользуется популярностью не только в медицинских учреждениях, но и в салонах красоты. Клиенты косметологического кабинета стремятся устранить различные кожные изъяны без необходимости подвергать себя хирургическому вмешательству.

Метод криодеструкции предполагает замораживающее воздействие на ткани, требующие удаления. Процедура позволяет удалять папилломы, кондиломы, бородавки и другие новообразования, лечить сосудистые образования и эрозию шейки матки. Методика криодеструкции применяется ветеринарами, гинекологами, дерматологами, косметологами. Зачастую процедура позволяет избежать хирургического вмешательства.

Механизм действия процесса криодеструкции. Сначала происходит охлаждение тканей до сверхнизкой температуры. Межклеточная и внутриклеточная вода замерзает, образуются микрокристаллы, и, одновременно с этим, концентрация клеточных веществ достигает токсического уровня. Наступает нарушение жизнедеятельности клетки, повреждение мембранных и клеточных структур, приостановка движения протоплазмы в патологических тканях. Криодеструкция приводит к нарушению микроциркуляции в капиллярах и производит гемостатический эффект.

Как правило, криодеструкция новообразований занимает не более двух минут. Между охлаждённым наконечником и патологической тканью наступает тепловое равновесие. Специалисту необходимо определить «золотую середину», ведь чтобы удалить, к примеру, папиллому нужна сверхнизкая температура, а сохранение здоровья окружающих тканей требует более тёплого температурного режима. Процедура криодеструкции предполагает разделение участка, подвергнутого заморозке, на зоны: зона крионекроза, переходная зона, зона гипотермии. Залогом успешности сеанса является правильный прогноз линии некроза. Криодеструкция бородавок требует более широкой и глубокой заморозки, нежели реальный размер новообразования.

Специалист использует разные наконечники для проведения процедур. К примеру, криодеструкция папиллом требует использования инструмента одного вида, а криодеструкция рубцов - другого. Наконечник подбирают так, чтобы он копировал поверхность удаляемого образования и соприкасался с ним параллельно. Когда ткань охлаждается до -80°С, она полностью прилегает к инструменту и «склеивается» с ним. Когда температура повышается, инструмент отделяется от оперируемой зоны без затруднений.

Преимущества и недостатки метода криодеструкции

Криодеструкция жидким азотом имеет один существенный недостаток - недостаточная точность. Специалист не может контролировать, насколько глубоко замораживается ткань. Из-за этого есть угроза, что после криодеструкции повредятся здоровые участки, окружающие родинку, папиллому и пр. Если близлежащая ткань повреждается на глубинном уровне, то на этом месте, скорее всего, образуется рубец. Удаление методом криодеструкции - не самый лучший способ. Иногда, чтобы полностью устранить новообразование, требуется курс процедур.

Тем не менее, лечение криодеструкцией имеет несколько преимуществ перед другими методами. Во-первых, процедура не вызывает болезненных ощущений и проводится без наркоза. Во-вторых, криодеструкция кожи - малотравматичная процедура. Появление рубца маловероятно и связано с ошибочным определением глубины воздействия на патологическую ткань. В-третьих, криодеструкция родинок, бородавок, кондилом и пр. не вызывает кровотечения.

Показания и противопоказания криодеструкции

Как говорилось ранее, в современной медицине и косметологии для удаления патологических тканей используется жидкий азот, которым делается прижигание. Криодеструкция показана в следующих случаях:

• пигментное образование, в том числе бородавчатое и сосудистое;
• доброкачественное образование, которое может переродиться в злокачественное;
• папиллома (родинка);
• меланома (пигментное пятно);
• эпулис (образование не десне);
• гиперкератоз (утолщение рогового слов кожи);
• лейкоплакия (поражение слизистой оболочки);
• кондилома (наросты на коже);
• косметические недостатки кожи.

Разумеется, процедура имеет и противопоказания. Перечислим, случаи, в которых не делают криодеструкцию:

• острые заболевание, характеризующееся воспалительным процессом;
• дисплазия (патология в развитии тканей);
• эндометриоз, миома;
• острая болезнь, спровоцированная инфекцией;
• соматическая болезнь, находящаяся на этапе декомпенсации.

Самые распространенные процедуры криодеструкции

Криодеструкция папиллом. Криодеструкция жидким азотом - современный и эффективный метод лечения папиллом. Процедура безболезненная, ткань отторгается не сразу, что защищает кожу от попадания инфекции. Удаление папиллом криодеструкцией не имеет противопоказаний. Тем не менее, если человек не переносит холод, то такое «прижигание» ему не подходит. Криодеструкция папиллом - безболезненный метод удаления этих неприятных образований, которые позволяет вернуть эстетическую привлекательность кожи.

Криодеструкция бородавок. Криодеструкция жидким азотом применяется для удаления бородавок. Как правило, процедура проводится в медучреждении и салоне красоты. Криодеструкция жидким азотом имеет несколько преимуществ перед другими методами. Она не вызывает кровотечений, болезненных ощущений, появления рубцов.

• Коагулятор: особенности, описание, возможности аппарата для коагуляции

Что потребуется для проведения процедуры криодекструкции

Оборудование. Возможно использование аппликатора (деревянных палочек) или специального устройства, к примеру, CryoPen. Стоимость оборудования составляет около 130 000 руб.

Специалист. Криодеструкция кондилом, родинок, бородавок и пр. является медицинской процедурой, поэтому косметолог, предоставляющий подобную услугу, должен иметь диплом о высшем или среднем медицинском образовании. Кроме того, специалисту необходимо пройти курс криотерапии стоимостью от 7500 руб.

Помещение. Площадь помещения не менее 12 кв. м; наличие окна, ламп дневного освещения, и раковины; регулярно моющиеся пол и стены.

Материалы. Стоимость антисептического средства - 1 100 руб./л, заживляющего средства - 750 руб./50 мл.

Экономика. Клиент платит около 150-250 руб. за процедуру «Криодеструкция мозолей». Покупка оборудования целесообразна, если Вы планируете оказание таких услуг, как удаление папиллом криодеструкцией, бородавок, родинок, криотерапия с целью омоложения, лечения аллопеции.

• Криотерапия в салоне красоты: все о лечении холодом

Из каких этапов состоит процедура криодеструкции

Обезболивание. Оно необходимо, когда:

• требуется удалить большую бородавку;
• она находится на участке с чувствительной кожей;
• процедура криодеструкции проводится ребёнку.

Метод криодеструкции предполагает обезболивание новокаином или лидокаином.

Если речь идёт о папилломе небольшого размера, то использовать обезболивающие препараты нет смысла, ведь криодеструкция жидким азотом в таком случае займёт не более 2 минут.

Необходимо помнить, что после введения обезболивающего препарата должно пройти не менее 10 минут. Этого достаточно, чтобы новокаин всосался. Если не выждать 10 минут, то велика вероятность, что большое количество препарата останется в коже и замёрзнет во время процедуры криодеструкции. Последствия могут быть довольно неприятными, ведь в такой ситуации площадь отморожения будет значительно больше, чем планировалось.

Воздействие азотом. Деревянная палочка, обмотанная ватой, окунается в жидкий азот. Специалист прижимает её к папилломе.

Воздействие продолжается 5-30 секунд. Длительность процедуры зависит от того, насколько большим является образование. К примеру, криодеструкция бородавок, расположенных на ступнях, как правило, занимает больше времени, ведь необходимо, чтобы заморозились все слои кожи.

Пауза. После криодеструкции, а точнее, первого «прижигания», требуется пауза длительностью 1-2 минуты. Она нужна, чтобы специалист оценил эффективность воздействия. Если всё прошло хорошо, то бородавка белеет.

Через 1-2 минуты кожа оттаивает, и косметолог определяет, достаточно ли глубоко проник азот. После этого, врач принимает решение о необходимости повторения «прижигания».

Результат. После криодеструкции цвет образования становится белесовато-розовым, что свидетельствует о гибели клеток.

Что ожидает пациента. Далее процесс у всех протекает одинаково. Кожа краснеет, что говорит об эффективности процедуры. В большинстве случаев на следующий день появляется пузырь, которого не нужно опасаться, так как это вполне нормальное явление после криодеструкции.

Что пациенту можно и нельзя делать с пузырем после заморозки азотом

1. Не рекомендуется клеить лейкопластырь на образовавшийся после криодеструкции пузырь.
2. Разрешается накладывать на него марлевую салфетку, а сверху - лейкопластырь.
3. Рекомендуется мыться в ванной и душе осторожно, чтобы не повредить пузырь.
4. Разрешается использовать бинт после криодеструкции, чтобы обеспечить защиту поражённого участка от внешнего воздействия.
5. Если пациента беспокоит боль, то можно принять обезболивающее.

Последствия криодеструкции

Во время и после криодеструкции больной испытывает неприятные ощущения, жжение. Как показывает практика, наибольший дискомфорт вызывает криодеструкция жидким азотом в зоне ушей, кончиков пальцев, висков. Кстати, «прижигание» в области лба и висков иногда провоцирует головные боли. Увы, жидкий азот, нанесённый на зону кожи с волосяным покровом, вызывает выпадение волос.

Одним из самых распространённых осложнений, возможных после криодеструкции, является гипопигментация. Как правило, его причиной является длительное воздействие азота на кожу.

Крайне редко процедура криодеструкции вызывает повреждение нервных окончаний. Их чувствительность теряется на срок 1-1,5 года. Согласитесь, криодеструкция, цена которой не такая уж и низкая, должна проводиться с учётом всех возможных осложнений, ведь клиент стремится улучшить свой внешний вид, а не потерять чувствительность нервных окончаний.

Если после криодеструкции не возник воспалительный процесс, то в использовании мазей нет необходимости. Тем не менее, срезание кожи с пузыря крайне нежелательно. В противном случае кожа, скорее всего, будет медленно заживать и постоянно трескаться.

Спустя неделю после криодеструкции верхняя корочка кожи слезет сама. Если этого не произойдёт, то её можно будет удалить самостоятельно.

В редких случаях «прижигание» азотом не вызывает образования пузыря. Как правило, это связано с тем, что воздействие было непродолжительным. Азот «промораживает» только поверхностные слои кожи. Удаление методом криодеструкции мелких папиллом и бородавок чаще всего не сопровождается появлением пузырей.

Тем не менее, процедура криодеструкции была проведена, и на кожу воздействовал жидкий азот. Если речь идёт о мелком образовании, то пациент, скорее всего, от него избавится даже при непродолжительном лечении. Иногда же кратковременного воздействия может быть недостаточно. В такой ситуации может быть назначена повторная процедура криодеструкции.

Если первый раз не увенчался успехом, то пациенту нужно снова обратиться в салон красоты. Как правило, повторная процедура криодеструкции приводит к полному излечению.

Подписывайтесь, чтобы не упустить ничего важного