Тщательная и регулярная гигиена ротовой полости – основа сохранения идеальной белизны зубного ряда. Однако помимо нее существует еще один немаловажный фактор, влияющий на цвет эмали – рацион.
Красящие вещества, содержащиеся в некоторых продуктах, остаются в порах эмали, приводя к изменению ее цвет.
Чтобы уменьшить количество походов к стоматологу на процедуру кабинетного отбеливания, стоит разобраться, какие продукты оказывают наибольшее влияние на эмаль, и как можно снизить их окрашивающий эффект.
Изменение цвета эмали происходит в результате истончения ее верхнего слоя, что ведет к обнажению пор. Такая ситуация способствует беспрепятственному проникновению в них хромогенов – органических пигментов, содержащихся в продуктах.
Часто причиной расширения пор становится употребление продуктов, содержащих кислоты, которые способствуют разрыхлению эмали.
Истончение эмали встречается у людей разного возраста. У взрослых изменение дентальной ткани может носить возрастной характер, у молодежи – быть причиной частого употребления кислотосодержащих напитков или продуктов.
Виновники проблемы
Многие продукты и напитки содержат в своем составе натуральные или искусственные красящие вещества, в той или иной степени изменяющие оттенок зубной эмали. Чтобы избежать потемнения или пожелтения коронок стоит знать их перечень.
Чай
Черный чай содержит большое количество активных веществ – танинов. Проникая в поры эмали, они соединяются с клетками зубной ткани, придавая зубам желтоватый оттенок.
Для недопущения появления пигментированных участков эмали после каждого чаепития, необходимо чистить зубы либо использовать ополаскиватель для ротовой полости.
В то же время чай обладает выраженным бактерицидным эффектом, благодаря чему защищает дёсны от воздействия микроорганизмов. Самыми безопасными и полезными для эмали признаны зеленый и белый чаи.
Кофе
Кофе содержит тяжелые углеводы, какао-масло и тот же сахар в опасном для эмали количестве. Они способны проникать глубоко в поры дентина, приводя к образованию налета и появлению желтовато-серых пигментных пятен на эмали.
При несвоевременной очистке зубного ряда после употребления кофейного напитка такие пигментированные участки со временем можно будет удалить только при проведении кабинетного отбеливания.
Помимо этого, употребление кофе способствует изменению кислотности в ротовой полости, ведущей к росту количества бактерий и образованию камня.
Фруктовые соки
Натуральные соки, выжатые из темных фруктов и ягод, богаты содержанием ортофосфорной кислоты. Под ее воздействием происходит разрушение верхнего слоя эмали и образование в ней многочисленных пор.
Из-за проникновения в образовавшиеся промежутки натуральных пигментных веществ, которыми богаты соки, зубы приобретают красноватый, синеватый или иной оттенок, в зависимости от цвета используемых ягод.
Наибольшим окрашивающим эффектом обладают соки из темных ягод – черники, вишни, голубики. Чаще всего, изменившей цвет эмали, легко вернуть белизну при помощи зубной пасты и ополаскивателя.
Ягоды
Ягоды в меньшей мере, чем соки влияют на зубную эмаль. Это происходит потому, что при их употреблении происходит выделение слюны, которая нейтрализует агрессивное воздействие красящих компонентов .
К временному изменению цвета эмали приводит употребление смородины, ежевики, черники, шелковицы, вишни, голубики. Синеватое пигментирование легко устраняется при помощи привычных гигиенических средств.
Однако стоит помнить, что частое употребление темных ягод и несвоевременный уход за коронками может привести к их пожелтению.
Газированные напитки
В состав газированных напитков входит большое количество сахара и различных кислот. Эти компоненты оказывают агрессивное воздействие на эмаль, истончая ее верхний слой и открывая поры.
Искусственные красители, присутствующие в таких напитках, проникают сквозь открытые поры в призмы эмали и оседают в них. Помимо потемнения, возникающего со временем при регулярном употреблении газировки, эмаль становится подверженной кариозному поражению.
В видео смотрите, как газированные напитки влияют на эмаль зубов.
Шоколад
Влияние шоколада на зубную поверхность зависит от его вида.
Молочный шоколад содержит большое количество сахара, который постепенно разрушает зубную эмаль, способствуя ее окрашиванию под воздействием хромогенов различных продуктов.
Помимо этого, молочный шоколад и конфеты с глазурью провоцируют появление неприятного запаха из ротовой полости.
Черный шоколад с содержанием какао не менее 56% оказывает положительное воздействие на зубы .
Какао-масло обволакивает коронки защитной пленкой, предохраняя от разрушений. Кроме того, известны антисептические свойства какао-бобов. Они борются с образованием налета и камня.
Узнайте больше о том, и как приучить его к ежедневным процедурам.
В этой предлагаем выяснить сколько стоит вставить зуб из металлокерамики, цена на коронки и услуги специалистов.
Соусы и приправы
Многие соусы темных оттенков, такие как соевый или бальзамический уксус, отличаются кисловатым вкусом и содержат в своем составе кислоты нарушающие целостность верхнего слоя зубной эмали.
В результате хромогены, содержащиеся в этих продуктах, проникают сквозь поры зубной ткани глубоко в поверхность дентина и закрепляются там.
Томатная паста и соусы, приготовленные на ее основе, тоже относятся к числу красящих продуктов, после употребления которых, необходимо чистить зубы или использовать ополаскиватель.
Красное вино
Бордовый оттенок красного вина и обилие в нем дубильных веществ приводит к значительному окрашиванию поверхности коронок. Помимо этого, повышается восприимчивость эмали к высоким и низким температурам.
Белое вино не менее вредно для зубной поверхности. В его составе содержатся кислоты, способствующие образованию микротрещин на эмали, что ведет к облегчению проникновения в глубинные слои дентина красящих пигментов.
Со временем зубы приобретают устойчивый серовато-желтый оттенок.
Свекла
Свекла имеет насыщенный бордовый цвет, который при ее употреблении мгновенно окрашивает поверхность коронок. Овощ содержит огромное количество хромогенов. Эти органические пигменты способны проникнуть даже в мельчайшие поры, присутствующие на неповрежденной эмали.
Регулярное употребление свеклы ведет к глубокому проникновению и устойчивому закреплению хромогенов на поверхности дентина, что придает коронке грязно-желтый оттенок.
Прием в пищу блюд с содержанием свеклы требует своевременного очищения зубного ряда либо его ополаскивания водой или специальными препаратами.
Специи
Некоторые специи, такие как карри и куркума, имеющие насыщенный желтый цвет, могут способствовать изменению цвета коронок. Высокая концентрация цветного пигмента в этих продуктах не теряется даже при тепловой обработке.
Частое употребление пищи, в которой присутствуют эти специи, со временем ведет к пожелтению зубной эмали и даже приобретению ей красноватого оттенка.
В целях своевременной нейтрализации цветовых пигментов рекомендуется после каждого приема пищи с добавлением куркумы ополаскивать ротовую полость водой с добавлением лимонного сока.
Репа
Репа относится к овощам, термическая обработка которых усиливает выделение красящих элементов и их проникновение в поры зубной поверхности. Поэтому блюда с вареной или запеченной репой способствуют окрашиванию поверхности зуба в бледно-желтый оттенок.
Эффект изменения цвета от приема этого продукта кратковременный, после чистки коронок при помощи зубной щетки и пасты они приобретают естественный белый цвет.
Конфеты с пищевыми красителями
В составе многочисленных сладостей, таких как карамель, жевательные резинки, мармеладки, присутствует большое число синтетических красителей.
Употребление таких продуктов приводит к кратковременному изменению цвета языка и эмали.
Однако если часто принимать в пищу сладости, искусственные пигменты и сахар, присутствующие в их составе, будут постепенно разрушать эмаль и проникать все глубже в поры зуба. Со временем зубная поверхность приобретет сероватый цвет.
Чтобы избежать этого после каждого употребления конфет необходимо чистить зубы с помощью зубной щетки и пасты и ополаскивать полость рта специальными средствами.
Поскольку полностью отказаться от употребления продуктов, содержащих большое количество хромогенов, невозможно, стоит придерживаться некоторых рекомендаций. Они помогут сохранить белизну улыбки без частого отбеливания.
Как снизить окрашивающий эффект
Сразу после процедуры отбеливания красящие продукты необходимо исключить из рациона. По истечении нескольких дней после проведения сеанса осветления, их можно снова употреблять с учетом соблюдения таких правил:
- не стоит принимать их вечером, поскольку объем слюны, помогающий смыть красящие пигменты, в этот период снижается;
- после приема красящих продуктов необходимо как можно скорее почистить зубы или ополоснуть ротовую полость;
- по возможности, заменить окрашивающие напитки на минеральную воду, или пить их через соломинку;
- время от времени использовать отбеливающую зубную пасту.
Когда чистить зубы
Результатом такого процесса может стать увеличение количества вредоносных микроорганизмов, вызывающих кариозное поражение эмали, воспаление дёсенной ткани и неприятный запах из полости рта.
Сохраняем эффект отбеливания
Для того чтобы эффект от кабинетного или домашнего отбеливания сохранился как можно дольше, стоит придерживаться следующих рекомендаций:
- не употреблять продукты с большим количеством хромогенов в течение 3-4 дней после процедуры;
- отказаться от использования губной помады в течение нескольких дней;
- первое время после процедуры использовать щетку с мягкими ворсинками и неабразивную зубную пасту;
- использовать дополнительные приспособления для ухода за ротовой полостью - ирригаторы, флоссы;
- исключить из рациона темные продукты и напитки;
- избавиться от вредных привычек;
- регулярно посещать стоматолога, проходить процедуру удаления налета и зубного камня.
Установка коронок - это один из самых эффективных способов реставрации зубов. Как определить, что протез надлежащего качества, а процедура фиксации проведена по всем правилам? Очень просто: искусственные зубы не должны визуально отличаться от настоящих. По большому счету, добиться подобного результата можно только при соблюдении двух условий: врач, устанавливающий керамические коронки, должен быть настоящим профессионалом, а сама конструкция сделана из цельной керамики. О том, что представляет собой керамическая коронка на зуб, рассказал Карнеев Андрей Николаевич , ведущий ортопед Немецкого Имплантологического Центра .
Какими плюсами обладает керамическая коронка?
На сегодняшний день керамические зубные коронки - это наиболее эстетичные ортопедические конструкции, устанавливаемые как в зоне улыбки, так и на жевательных зубах. Керамика обладает биологической инертностью и индифферентностью, не воспринимается организмом как нечто чужеродное, не впитывает в себя посторонних запахов, пигментов и бактерий, не выделяет вредных веществ, а также является очень прочной. Качественно изготовленные протезы невозможно отличить от естественных зубов.
3 главных плюса коронок из керамики
- Превосходная эстетика
- Гипоаллергенность
- Надежность
Какие бывают виды керамических коронок?
Коронка из прессованной керамики
Наиболее передовой вид - это прессованная керамическая коронка. Конструкция обладает высокой прочностью, более точно передает цвет натуральных зубов, а для установки протеза нет необходимости в сильной обточке зубов, как это требуется для фиксации конструкций из других материалов. Последнее преимущество крайне важно, так как от количества сохраненных родных зубных тканей зависит срок службы протеза.
Наиболее известные разновидности протезов из прессованной керамики создаются по технологиям E-max и Empress.
- Керамическая коронка E-max изготавливается из дисиликата лития, то есть стеклокерамики, обладающей высокой степенью прочности и идеально подходящей для протезирования как в переднем, так и жевательном отделе.
- Керамическая коронка Empress делается из того же материала, но с добавлением кристаллов лейцита - минерала магматического происхождения. Конструкции отличаются превосходными эстетическими характеристиками, но не способны выдерживать большие нагрузки, поэтому устанавливаются только в зоне улыбки.
Керамические коронки из циркония
Зачастую к категории безметалловых керамических коронок относят протезы из циркония, что в корне неверно. Диоксид циркония - это тот же металл, только белого цвета. В отличие от керамики, он не обладает достаточной прозрачностью, а его цветовая палитра очень ограничена. Но, с другой стороны, этот материал обладает хорошей прочностью. Какие коронки лучше – из керамики или циркониевые? Керамические коронки на диоксиде циркония больше подходят для восстановления жевательных зубов. Во фронтальном отделе предпочтение стоит отдать конструкциям из безметалловой керамики.
Керамические коронки на каркасе из диоксида циркония
Коронка на циркониевом базисе, покрытая слоем керамики, является новейшей разработкой в протезировании. Белый материал, в отличие от металла, не просвечивает сквозь фарфоровую оболочку, что позволяет добиться превосходных эстетических результатов при высокой прочности и износостойкости конструкции. Кроме того, биосовместимость керамической коронки на циркониевом каркасе исключает риск возникновения аллергии и воспаления пародонта.
Керамические коронки на передние зубы
Многие специалисты считают, что керамические зубные коронки можно использовать только для протезирования передних зубов . Между тем, прессованная керамика нового поколения позволяет делать не только высокоэстетичные, но и высокопрочные конструкции. Отсутствие металлического каркаса в подобных протезах не является признаком хрупкости или ненадежности. Керамические коронки на жевательные зубы также имеют место в стоматологической практике.
Как ставят керамические коронки?
Установка керамической коронки подразумевает следующие этапы.
- Подготовка. Пациента ожидает визуальный осмотр, рентгендиагностика, лечение каналов и щадящая обточка зуба - специалист снимает гораздо меньше зубной ткани, чем для коронок из других материалов. Дополнительный плюс - удаление нерва не обязательное условие для крепления протеза из керамики.
- Изготовление керамической коронки. Врач снимает слепки с челюстей и вместе с рентгеновскими снимками отправляет в лабораторию, где делают гипсовую модель для создания ортопедической конструкции по одной из двух технологий:
- горячее прессование с послойным нанесением керамики;
- компьютерное моделирование CAD/CAM и фрезеровка.
В случае, если ткани зуба сильно разрушены, и отсутствует надежная основа под протез, сначала ставится культевая вкладка под коронку из керамики. Совсем недавно при подобных обстоятельствах устанавливалась керамическая коронка на штифте, однако на сегодняшний день метод устарел, и практически не применяется в клиниках.
- Фиксация керамической коронки. Процедура осуществляется с использованием специального цемента или праймера, который полимеризуется светом. Правильно поставить керамическую коронку, как и любую другую, может только опытный ортопед. Некачественное протезирование приводит к возникновению воспалительных процессов в тканях десны, разрушению зуба и выпадению конструкции.
Каков срок службы коронки из керамики?
Металлокерамические коронки фиксируются при помощи стоматологического цемента, который разрушается примерно через 5 - 7 лет. Однако керамические протезы крепятся на особо прочный адгезивный материал, благодаря чему срок и службы увеличивается до 10 лет.
Что же касается прочности, то керамические коронки спокойно выдерживают нужную жевательную нагрузку. Если на керамической коронке по каким-то причинам произошел скол, ее можно легко отреставрировать. Так как безметалловая конструкция не имеет каркаса, практически любые незначительные повреждения на ней будут незаметны. Если происходит более или менее серьезное повреждение, цельнокерамическую коронку можно просто заполировать.
Фото до и после установки керамических коронок в НИЦ. Работы Карнеева А.Н
Реставрация керамических коронок
Несмотря на прочность современных керамических протезов запрос «Откололась керамика от коронки, что делать?» встречается в Интернете довольно часто. Обычно дефект возникает по следующим причинам:
- травма - удар или падение;
- брак в работе зубного техника;
- аномалии прикуса, бруксизм;
- сильное механическое воздействие на конструкцию при жевании.
Существует два возможных варианта решения проблемы -замена и реставрация.
- Замена протеза. Коронка извлекается из полости рта, и весь процесс протезирования повторяется с момента снятия оттисков до крепления новой конструкции.
- Реставрация. Скол на керамической коронке полируется до оптимальной формы, в полость закладывается композитный светоотверждаемый материал. После застывания специалист моделирует покрытие, формирует бугры и фиссуры, шлифует неровные края до нужного размера.
Преимущества ремонта - короткие сроки и низкая стоимость, скол керамики на коронке реставрируется за час в кресле стоматолога. Однако даже использование самых современных материалов не обеспечивает то качество, которое получается при изготовлении протеза «с нуля» в зуботехнической лаборатории. Если причиной скола стала неосторожность при жевании твердой пищи, после починки протез прослужит долгие годы. Нарушения прикуса и другие патологии зубочелюстной системы сокращают срок эксплуатации отреставрированной коронки в несколько раз.
Что лучше – керамические или металлокерамические коронки?
- В отличие от , безметалловые коронки не имеют каркаса из металла, благодаря чему они превосходно имитируют структуру, цвет и прозрачность натуральных зубных тканей. Поэтому с их помощью можно не только решить такие функциональные проблемы, как восстановление разрушенного зуба, но и сделать это максимально красиво и естественно.
- Кроме того, коронки из керамики тоньше, чем , поэтому требуют минимальной обточки зуба, очень крепко и плотно держатся на нем за счет особого фиксирующего цемента, предотвращая тем самым проникновение бактерий под коронку.
- Десна вокруг них никогда не воспаляется, так как коронки очень точно припасованы к зубам, и в них нет металлического каркаса, способного давать окисление.
Отличия коронки и вкладки из керамики
Чем восстанавливать зуб – керамической вкладкой или коронкой - решает врач после оценки его состояния. Если разрушено более 60% – применяется коронка, если от 40 до 50% – керамическая вкладка. Конструкция не требует удаления нерва и позволяет сохранить живую зубную единицу. В некоторой степени вкладка является аналогом светоотверждаемой пломбы, но отличается от нее тем, что изготавливается в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам, характеризуется высокой прочностью и максимально плотно прилегает к зубным тканям.
Сколько стоит керамическая коронка?
В некоторых стоматологиях Москвы цены на керамические коронки доходят и до 100 000 рублей за единицу, однако в НЕМЕЦКОМ ИМПЛАТНОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ стоимость за единицу значительно ниже - от 25 000 рублей. Цена на коронку складывается из стоимости анестезии, обработки зуба, снятия слепков, изготовления временной реставрации и собственно самой конструкция. Помните, что перед установкой конструкции зуб обтачивается минимально и остается витальным, то есть живым.
Из этой статьи Вы узнаете:
- какие коронки лучше ставить на передние зубы,
- плюсы и минусы разных вариантов коронок,
- сколько стоит вставить передний зуб.
При протезировании передних зубов пациенты всегда предъявляют достаточно высокие требования к эстетике. Самое главное из них – коронки на передние зубы не должны быть заметны на фоне собственных зубов, соответствуя им по форме, цвету и прозрачности.
На сегодняшний день существует лишь несколько эстетически приемлемых вариантов протезирования передних зубов. К ним относят – протезирование металлокерамикой, циркониевыми коронками, а также коронками E-max (стеклокерамикой). Причем пациенты одинаково часто остаются недовольны как металлокерамическими, так и керамическими коронками, и мы расскажем почему так происходит.
Коронки на передние зубы: фото
Причины часто кроются не только в низком качестве работ, но и в изначально неправильном выборе типа коронок, например, не учитывающим уровень прозрачности зубной эмали у пациента. Сложность выбора заключается еще и в том, что каждый из озвученных выше типов коронок (в зависимости от качества используемых материалов и особенностей изготовления) – может обладать как хорошей, так плохой эстетикой.
Например, эстетика стандартных металлокерамических коронок (изготовленных из недорогих материалов, стоимостью около 6000 рублей) – будет сильно отличаться эстетики металлокерамических коронок с «плечевой массой» за 13 000 рублей. Мы ведем к тому, что внутри каждого типа коронок существуют варианты изготовления, и поэтому даже выбор дорогих керамических коронок – не будет являться безусловной гарантией того, что вы получите хорошую эстетику.
1. Металлокерамика на передние зубы –
Эстетическая проблема при протезировании передних зубов металлокерамикой связана с наличием под поверхностным слоем фарфора – металлического каркаса. Чтобы придать коронкам эстетичный вид – на поверхность металлического каркаса наносятся слои фарфора, который должен быть обязательно непрозрачным (иначе металлический каркас будет просвечивать сквозь слой керамики).
В свою очередь ткани зубов обладают определенной светопроницаемостью – эмаль способна пропускать около 70% света, а лежащий под эмалью дентин – около 30%. Такие оптические свойства придают коронкам зубов определенную степень прозрачности, которая особенно видна в области режущих краев и боковых поверхностей зуба (особенно при ярком освещении).
Клинический случай №1 – фото до и после
Клинический случай №2 – фото до и после
Нужно отметить, что у разных людей прозрачность эмали зубов может немного отличаться. Следовательно, при высокой прозрачности эмали – металлокерамика вам совершенно не подойдет. Но если ваши зубы имеют низкую прозрачность эмали, то качественно изготовленная металлокерамика может быть хорошим вариантом. Но в любом случае учтите, что при ярком естественном освещении разница в цвете и прозрачности между металлокерамическими коронками и живыми зубами – будет максимально заметна.
Недостатки металлокерамики на передних зубах –
Однако, отсутствие прозрачности не является единственной эстетической проблемой металлокерамических коронок. Многие пациенты практически сразу после протезирования отмечают, что десна вокруг коронки стала синюшной (рис.7). Также по прошествии 3-5 лет многие пациенты замечают, что десна опустилась, обнажив поддесневой край коронки в области шейки зуба – что выглядит как «темная линия» (рис.8).
Пациенты спокойно реагируют на такие вещи, если они происходят в области жевательных зубов. Но на передних зубах, особенно, если у пациента десневой тип улыбки (т.е. происходит обнажение десны во время улыбки) – это является серьезной эстетической проблемой. Возникает все это из-за того, что край металлического каркаса металлокерамической коронки контактирует с десной в области шейки зуба – немного ниже уровня десны. Именно металл и приводит к изменению цвета десны, а также способствует снижению уровня десны.
Однако такие проблемы с эстетикой десны характерны только для стандартных металлокерамических коронок эконом-класса. Существуют и высокоэстетичные металлокерамические коронки.
Металлокерамика повышенной эстетичности –
Важно : минус металлокерамических коронок с плечевой массой – это их стоимость, которая в 2 раза больше стандартной металлокерамики, приближаясь к стоимости керамических коронок. Но кроме эстетических проблем металлокерамика все-таки обладает и другими минусами в сравнению с безметалловой керамикой, касающиеся толщины обточки зубов, сроку службы коронок. Подробнее обо всем этом читайте в статье –
2. Протезирование циркониевыми коронками –
К безметалловой керамике относят несколько видов материалов, одним из которых является диоксид циркония. Керамические коронки из этого материала не имеют металлического каркаса, что позволяет сделать их вид более похожим на настоящие зубы – по сравнению с металлокерамическими коронками. Однако самое главное преимущество коронок из диоксида циркония – это все же их прочность, а не эстетика.
К сожалению, многие пациенты при протезировании передних зубов остаются недовольны эстетикой коронок из диоксида циркония. С чем это связано? Дело в том, что циркониевые коронки хотя и не имеют металлического каркаса – они все же имеют достаточно слабую светопроницаемость, т.е. прозрачность, которая сильно отличается естественной прозрачности тканей зуба (эмали и дентина).
Как результат – циркониевые коронки на передние зубы не являются лучшей альтернативой для тех пациентов, которые имеют высокую прозрачность эмали сохранившихся зубов. Это означает, что у таких пациентов искусственная коронка из диоксида циркония не будет сливаться по цвету и прозрачности с соседними зубами, и будет выделяться на их фоне. Однако у пациентов с низкой прозрачностью эмали – эстетический результат может быть очень хорошим.
Клинический случай №4 –
Важно : изготовление коронок из диоксида циркония происходит по CAD/CAM технологии, что означает фрезерование коронок из блоков диоксида циркония на станке с программным управлением (по 3D модели зубов пациента). Причем в большинстве случаев коронки состоят не из монолитного диоксида циркония, а также как у металлокерамических коронок – сначала фрезеруется только циркониевый каркас, который позже покрывается слоями фарфоровой массы.
Такая технология имеет большой минус. В рекламе циркониевых коронок обычно говорят, что они очень надежны, т.к. цирконий имеет прочность металла. Прочность циркониевого каркаса действительно составляет более 900 МПа, но при этом прочность слоя фарфора на его поверхности – всего около 100 МПа. Это создает высокий риск образования сколов фарфора. По статистике – через 3 года сколы возникают у как минимум 6% пациентов с циркониевыми коронками, через 5 лет – минимум у 10% пациентов.
Диоксид циркония повышенной эстетичности –
Стандартные блоки диоксида циркония, из которого фрезеруются коронки – имеют ярко-белый цвет и полностью непрозрачны. Именно поэтому готовые коронки из этого материала часто выглядят похожим образом – имеют неестественный молочный цвет и не имеют прозрачности. Именно такие блоки диоксида циркония используются большинством стоматологических клиник в силу экономии.
Однако в последние годы рядом производителей были разработаны полупрозрачные блоки диоксида циркония, а также предокрашенные блоки диоксида циркония, имеющие градиент цвета и прозрачности. Все это позволяет создать искусственную коронку, практически не отличимую от настоящих зубов, ведь все натуральные зубы имеют такой градиент цвета и прозрачности (от шейки зуба к режущему краю).
Клинический случай №6 –
Клинический случай №7 –
3. Коронки из «IPS E.max» –
Материалы «IPS E.max» – это безметалловая керамика из дисиликата лития, предназначенная для изготовления коронок и виниров. E.max является стеклокерамикой, показатели светопроницаемости / прозрачности которой практически идентичны таким же показателям у зубной эмали. Благодаря этому, коронки и виниры из дисиликата лития бывает совершенно невозможно отличить от настоящих зубов.
Существует 2 основных материала E.max для изготовления коронок. Во-первых – это «E.max PRESS», который предназначен для изготовления коронок и виниров методом литьевого прессования при высокой температуре и давлении. Сразу скажем, что этот материал является лучшим, если вы хотите сделать одиночную коронку, винир или мостовидный протез из 3-х коронок на передние зубы.
Во-вторых – это «E.max CAD», предназначенный для изготовления коронок и виниров по технологии CAD/CAM. В сравнении с E.max PRESS – этот материал обладает уже чуть меньшей прочностью, и уже не подходит для изготовления мостовидных протезов и тонких виниров. Еще один минус – у E.max CAD значительно меньше диапазон оттенков материала, что сужает возможности зубного техника в том, чтобы коронка действительно сливалась по цвету с соседними зубами.
Клинический случай №8 – фото до и после
Сравнение коронок из E.max и диоксида циркония –
Выбирая керамические коронки на передние зубы из циркония – необходимо обязательно узнавать у врача информацию о производителе блоков диоксида циркония, из которых будут фрезероваться ваши коронки. Это должны быть именно полупрозрачные/ предокрашенные блоки диоксида циркония, например, таких производителей как Katana ® UTML (Япония) или Prettau ® Anterior (Германия).
Тем не менее, коронки даже из такого суперсовременного диоксида циркония – будут немного уступать по эстетике коронкам из стеклокерамики E.max. Это связано не только с показателями прозрачности материалов, но и с тем, что керамика E.max PRESS имеет значительно больший диапазон оттенков материала – по сравнению с выбором оттенков при изготовлении коронок из диоксида циркония. И кроме того, одиночная коронка из прессованной керамики E.max – гораздо более устойчива к сколам, чем одиночная циркониевая коронка.
Резюме: какие коронки лучше ставить на передние зубы
И вот осталось самое сложное – доступно ответить на вопрос о лучшем выборе коронок на передние зубы. Кстати, если не вдаваться в вопрос цены – выбор будет достаточно простым (стоимость всех вышеуказанных типов коронок – смотрите по ссылкам выше). Итак, смотрим разные клинические ситуации…
- Если нужна одиночная коронка на передний зуб – прессованная керамика из E.max,
- мост из 3-х единиц на передние зубы – прессованная керамика из E.max,
- мост из 3-х единиц на жевательные зубы – циркониевые коронки,
- если нужен мост из 4-х и более единиц на любую группу зубов – только циркониевые коронки.
Если у вас ограниченный бюджет
–
выбирайте более эстетичный вариант металлокерамики – металлокерамика с плечевой массой. Однако тут нужно предупредить, что стоимость последней в некоторых клиниках может доходить даже до 15 000 – 20 000 рублей за 1 коронку (в среднем – 12 000 руб). При этом стоимость E.max в ряде клиник эконом-класса начинается всего от 16 000 рублей.
Если и это для вас дорого – остается вариант с обычной металлокерамикой, цены на которую в среднем держатся около 6000 – 7500 руб. за 1 коронку. В ряде клиник можно найти металлокерамику даже за 4500 рублей, но в этом случае (чтобы вам не говорили) – сделана она будет из дешевых материалов российского или белорусского производства, зубным техником низкой квалификации. Поэтому не удивляйтесь потом сколам керамики, плохой эстетике или тому, что через несколько лет ткани зуба под коронкой могут просто сгнить, а коронка выпадет.
С точки зрения эстетики – ситуация, когда вы протезируете коронками симметричные зубы (например, сразу 2 центральных резца или сразу все передние зубы от клыка до клыка) – является более простой, и в этом случае можно остановиться на более экономичных вариантах. Наиболее сложными являются варианты, когда нужно взять под коронку только 1 передний зуб или 2-3 зуба, расположенных на одной стороне зубного ряда.
На смену простым и не очень эстетичным материалам для коронок и имплантов приходят более современные и качественные протезы. Большой популярностью пользуются зубы керамические, которые отличаются прочностью и долговечностью, а от натуральных отличить их практически невозможно.
Особенности материала
Из керамики чаще всего изготавливаются виниры и коронки, резцы на съемном протезе или мосты - явление достаточно редкое. Штучные идеально повторяют натуральную форму зуба и полностью перенимают на себя жевательные функции в полном объеме.
Внешне похожи на колпачки, устанавливают их на импланты или остатки натурального зуба, который необходимо сохранить. Закрепляется протез с помощью специального цементного материала. Если технология не была нарушена, держится коронка очень крепко, и просто так снять ее невозможно.
Современные керамические коронки лишены металлического каркаса. Свет проникает сквозь материал свободно, обеспечивая безупречную схожесть с натуральными зубами. Именно поэтому керамика - лучший вариант для протезирования единиц и двоек, которые находятся на виду. Для используют обычно металлокерамику - выглядит она менее красиво, но с легкостью выдерживает серьезные жевательные нагрузки.
Преимущества коронок из керамики
Популярность керамические зубы приобрели благодаря ряду преимуществ, выгодно выделяющих их среди других материалов для протезирования:
- Протезы получаются легкими, а изготавливаются сравнительно быстро, устанавливаются очень просто.
- Зубы керамические требуют такого же ухода, как и настоящие, специальных средств приобретать не нужно.
- Срок службы составляет минимум пять-семь лет, а при бережливом отношении может увеличиться до десяти.
- Установка позволяет оставить на месте сосуды и нервы, благодаря чему сохраняется «жизнь» натурального зуба, который находится под коронкой.
- Керамика достаточно тонкая, за счет чего прилегает к десне плотно, остатки еды под коронку не попадают.
- Материал не вызывает раздражения слизистой и не оставляет постороннего привкуса.
- Во время установки и эксплуатации зубы керамические не травмируют мягкие ткани десны. Не провоцируют воспаления.
- Керамические виниры на зубы и коронки не окрашиваются от табака или кофе и не темнеют со временем.
Недостатки. Отзывы
Перед тем как будут устанавливаться зубы керамические, пациенту придется пережить несколько не самых приятных процедур. Ткани натурального зуба обтачиваются. Сохранить можно только небольшую его часть.
Пациенты, устанавливающие керамические зубы, отзывы о них оставляют разные. Чаще всего пациенты отмечают несколько недостатков:
- Несмотря на то, что технологии постепенно совершенствуются, чаще всего керамические коронки не ставятся на жевательные зубы - слишком высокая нагрузка несколько сокращает срок их службы.
- Из-за того, что сложно изготавливается керамическая коронка на зуб, цена оказывается выше, чем на другие импланты. Если вдруг необходим ремонт - он тоже будет весьма дорогим.
- Тонкий материал является достаточно хрупким. Если пациент любит разгрызать твердые продукты, на кончиках могут появляться сколы и трещины.
- В некоторых случаях страдают зубы-антагонисты: они получают более высокую нагрузку и быстрее изнашиваются и стираются.
Рассказать о целесообразности установки керамики должен стоматолог, но итоговое решение всегда остается за пациентом.
Этапы изготовления керамических коронок
1. Перед протезированием пациент обязательно должен посетить лечащего стоматолога. При необходимости придется провести профессиональную чистку, вылечить кариес, удалить проблемные зубы и избавиться от заболеваний десен.
2. На консультации у протезиста будет снят слепок с челюсти.
3. Компьютерная система «изучит» полученную модель зубного ряда. Специальная программа построит виртуальную трехмерную модель будущего керамического зуба.
4. Протез изготавливается на высокоточном автоматическом станке. Из выпиливается каркас, проходящий обжиг в специализированной печке.
5. На каркас послойно наносится керамическая масса, после каждого нанесения будущая коронка снова запекается.
6. Готовый протез окрашивается в необходимый оттенок, чтобы искусственный зуб визуально не отличался от натуральных соседей.
Показания для установки
Одно из преимуществ керамических коронок или виниров в том, что они не вызывают аллергических реакций и отлично принимаются организмом. Именно поэтому материал рекомендуется пациентам, которым противопоказаны другие типы протезов.
Хорошо подходят они для:
- исправления функциональных или эстетических дефектов;
- реставрации разрушенных коронок;
- выравнивания ряда;
- штучной замены удаленных зубов.
В некоторых из этих случаев придется ставить коронки. Скрыть небольшие визуальные дефекты помогут виниры - они дешевле и устанавливаются значительно проще.
Противопоказания
Не всегда керамическая вкладка на зуб - лучший вариант. При слишком больших потерях лучше установить для которого этот сложный и дорогой материал используется редко. Не подходит он и в том случае, если у пациента слишком мелкие зубы или так называемый «глубокий» прикус.
Еще одно противопоказание - привычка скрежетать зубами (бруксизм). При этом материал может быстро потрескаться и начнет рассыпаться. Сложно будет ремонтироваться керамическая коронка на зуб, цена восстановительных работ достаточно высока.
Если у пациента есть кариозные полости или заболевания десен, протезирование не проводится. В некоторых случаях процедуру просто необходимо отложить. Так, подобные процедуры нежелательно проводить в период беременности или лактации, а также после серьезных заболеваний, которые ослабляют иммунитет. Стоматологические вмешательства организм иногда принимает достаточно тяжело, повышается риск развития патологий.
Процесс установки
После того как будет проведено лечение полости рта, пациент может отправляться к протезисту. Прежде всего, специалист произведет обточку зуба, превратив его в культю, на которую будет надеваться коронка. Чем тоньше ее материал - тем больше натуральных тканей можно сохранить.
С подготовленной культи будет снят слепок. В тот период, когда будет изготавливаться керамический зуб, защищать натуральные ткани будет коронка из пластмассы, зафиксированная на временный цемент. Удалить его специалист сможет легко, без повреждений зуба.
Пациенту обязательно нужно будет явиться на примерку готовой коронки из керамики. На ней можно будет оценить, насколько точно подобран цвет материала и плотно ли надевается колпачок на зуб. Если проблем нет, сразу же производится фиксация на постоянный цемент.
Возможные проблемы
Несмотря на то, что керамические коронки достаточно тоненькие, пациенту все равно необходимо будет к ним привыкнуть. Не исключено, что первое время зуб будет казаться чужеродным. Повлиять это может прежде всего на речь, нередко возникают временные дефекты. В течение пары недель все неудобства проходят. Если этого не произошло - стоит посетить протезиста.
Болезненных ощущений при эксплуатации коронок быть не должно. Если они все же присутствуют - значит, протез не подходит по размеру. Обычно подобные проблемы выявляются во время примерки. Не исключено, что придется менять протез, стоимость керамического зуба возрастет.
Некачественная работа стоматолога чревата недостаточным прилеганием материала к десне. В таком случае под коронку будет попадать еда, под ней начнут размножаться бактерии. Заканчивается это все воспалением.
Уход за керамическими зубами
Уход за керамическими коронками мало отличается от процедур, необходимых натуральным зубам. Специальных средств приобретать не нужно. Гигиенические процедуры проводить следует по стандартным правилам: чистка необходима дважды в день, важно пользоваться зубной нитью и ополаскивателями для ротовой полости. Пасту желательно приобретать мягкую, без агрессивных абразивных частиц.
Первое время после протезирования из рациона придется исключить твердые продукты. Керамика может быть хрупкой, поэтому желательно не грызть орехи или сухарики.
Если коронка потрескалась или на ней появились сколы, необходимо снова обратиться к врачу. Можно ремонтировать керамический зуб, цена зависеть будет от выбранной клиники и степени повреждения.
Протезист или лечащий стоматолог назначают профилактические консультации. Первое время после установки посещать их нужно раз в два-три месяца. Именно во время таких приемов обнаруживаются проблемы, если они есть.
Керамический зуб: цена
Изготовлением и установкой керамики занимаются только профессионалы, имеющие необходимую квалификацию. Работа трудоемкая и занимает достаточно много времени. Разумеется, все эти аспекты сказываются на стоимости изделия. Учитываются еще некоторые моменты:
- тип выбранной конструкции;
- метод протезирования;
- объем работ по изготовлению;
- процесс установки;
- материалы протеза.
Сколько стоит керамический зуб? Средняя стоимость - порядка 20 тысяч рублей. Во многом это зависит от прайса клиники, в которой происходит протезирование. Нужно быть готовым к тому, что коронки из этого прекрасного материала будут в разы дороже других вариантов. Приплюсовать также можно стоимость консультации и профилактических осмотров.
Лучше узнать приблизительную финальную цену еще во время первой консультации, чтобы она не стала для пациента неприятным сюрпризом. При желании сэкономить стоит обратить внимание на более дешевые коронки, которые по качеству не уступят керамическим. Однако если реставрация нужна передним зубам и хочется сохранить их красоту, придется выложить необходимую сумму.
Безметалловая керамика является одним из наиболее востребованных материалов, применяемых в современном зубопротезировании. Керамические зубы, не содержащие металл, обладают отличными эстетическими свойствами, их невозможно отличить от натуральных единиц. Благодаря новейшим технологиям изготовления керамика имеет высокую прочность и не вызывает аллергических реакций. Однако, как и любой другой вид протезирования, безметалловые керамические протезы обладают противопоказаниями к установке. Это в обязательном порядке учитывается врачом на подготовительном этапе зубопротезирования.
Виды керамики в стоматологии
В зависимости от материалов, применяемых при изготовлении керамических протезов, эти ортодонтические конструкции бывают металлокерамическими и безметалловыми. Каждый из таких видов имеет как достоинства, так и недостатки. Помимо этого, изделия из металлокерамики и элементы, не содержащие металл, обладают рядом серьезных противопоказаний, которые должны учитываться при планировании зубопротезирования.
Металлокерамика
Металлокерамика представляет собой двухслойный комбинированный зубной протез несъемного типа. Внутренний слой такой конструкции – каркас, выполненный из металла. Этот элемент надевается на предварительно обточенную единицу зубного ряда, выполняющую функцию опоры ортодонтического изделия. Внешний слой керамических зубов с металлом в составе – керамика, запеченная на металлической коронке при температуре около 960 градусов. Облицовочный каркас по цвету и форме совпадает с натуральными единицами.
Металлокерамика отличается высокой прочностью, гигиеничностью, хорошими эстетическими свойствами и прочным прилеганием к опорным зубам.
Металлокерамические мосты и коронки применяют для восстановления единиц как задней, так и передней группы. Однако мостовидные конструкции из металлокерамики особенно востребованы при устранении серьезных дефектов (отсуствие более двух соседних утраченных зубов) жевательных отделов зубного ряда.
К достоинствам этого типа протезов относятся:
Искусственные зубы, изготовленные из керамики и металла, имеют ряд недостатков. Среди них выделяют такие моменты, как:
- вероятность развития аллергических реакций на металлический материал каркаса металлокерамической коронки (встречается крайне редко);
- неполное совпадение цвета ортодонтических конструкций из металлокерамики с оттенком природной зубной эмали;
- необходимость регулярной (не реже 1 раза в год) подгонки жевательной поверхности металлокерамических коронок;
- возможность возникновения окислительных реакций элементов из металла.
К
роме того, при снижении объема и высоты десны в области шейки зуба может обнажаться торцевой металлический край коронки. Несмотря на имеющиеся недостатки, металлокерамические конструкции в зубопротезировании пользуются большой популярностью.
Безметалловая керамика
При протезировании зубов у пациентов с аллергией на металлы используется безметалловая керамика. В случае необходимости восстановления зубов фронтальной группы установка керамических коронок без присутствия металла в составе является наиболее рациональным решением проблемы. Однако протезы из безметалловой зубной керамики ставят и на жевательные единицы. Керамические конструкции, не содержащие металл, делятся на фарфоровые и циркониевые.
Фарфоровые зубы
Фарфор используется только для изготовления одинарных коронок. Выдержать жевательную нагрузку фарфоровым безметалловым керамическим протезам зачастую не под силу, поэтому они устанавливаются, как правило, на передние зубы. Изготавливают конструкции из фарфора двумя способами:
- путем послойного нанесения фарфоровой массы;
- при помощи литьевого прессования под воздействием давления и высокой температуры.
Протезы из прессованного фарфора отличаются особой прочностью. На подготовительном этапе зубопротезирования стоит выяснить, каким способом были сделаны фарфоровые коронки из безметалловой керамики.
Протезы такого типа максимально точно воспроизводят цвет и форму природных зубов. Восстановление утраченных единиц с помощью коронок из фарфора не ухудшает состояние десен и полости рта благодаря биосовместимости материала. Однако такие конструкции практически не поддаются восстановлению.
Услугу зубопротезирования с применением фарфоровых ортодонтических изделий может позволить себе далеко не каждый из-за достаточно высокой стоимости. На фото можно увидеть, как выглядит ротовая полость до протезирования и после установки безметалловых керамических коронок из фарфора.
Диоксид циркония
Диоксид циркония – это самый дорогостоящий материал для производства ортодонтических конструкций. Такие протезы обладают высокой эстетичностью и их невозможно отличить от натуральных зубов. Помимо этого, они совместимы с тканями полости рта.
Ортодонтические изделия из диоксида циркония, как и фарфоровые, применяются чаще всего для восстановления передних зубов. Каркас циркониевых коронок изготавливается методом компьютерного высокоточного фрезерования, что обеспечивает высокое качество исполнения и долговечность эксплуатации.
Протезы из диоксида циркония не вызывают образования синевы по краю десны или аллергии. Существенным недостатком таких конструкций является их высокая стоимость. На фото показано, как выглядят передние зубы с установленным на них мостовидным циркониевым протезом.
Показания и противопоказания
Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Безметалловое керамическое протезирование имеет ряд показаний:
- утрата одной и более единиц;
- патологическая истираемость зубной эмали;
- наличие дефектов и повреждений зубов;
- неэстетичный вид единиц фронтальной группы;
- необходимость выравнивания зубного ряда;
- аллергия на металлические элементы.
Зубопротезирование при помощи конструкций из керамики, не содержащих металл, не делают в определенных случаях. Противопоказания к установке протезов такого типа:
Кроме того, безметалловые ортодонтические изделия противопоказаны беременным женщинам. Также эти конструкции не устанавливаются при расшатанности зубов и детям до 16 лет.
После установки ортодонтических изделий, не содержащих металл, могут возникнуть осложнения. Чаще всего выявляются следующие последствия:
- несоответствие цвета установленных конструкций оттенку природной эмали;
- недостаточное краевое прилегание элементов к деснам;
- несовпадение конструкции с натуральными единицами по форме;
- болезненные ощущения.
Эти проблемы возникают при некачественном и неграмотном подходе к изготовлению ортодонтических изделий. Во избежание указанных последствий при принятии решения о проведении зубопротезирования обращаться следует в клиники, которые оборудованы современной техникой, а установку протезов стоит доверять лишь опытным врачам.
Как изготавливают и устанавливают протезы?
Процесс изготовления изделий, не содержащих металл, осуществляется поэтапно. В зависимости от технической оснащенности стоматологической клиники и типа используемого материала применяется ручной способ производства либо компьютерный. Безметалловые конструкции вручную делают следующим образом:
При помощи компьютера создаются высокоточные ортодонтические изделия. Для использования этого метода требуется наличие современного зуботехнического оборудования. Виртуальное моделирование протеза происходит следующим образом:
Фиксация готового изделия производится лишь в том случае, если пациент не испытывает никакого дискомфорта во время примерки. Установка постоянной конструкции осуществляется с применением специального цемента, который надежно удерживает элемент на опорной единице.
Уход за конструкциями
При должном уходе и бережном отношении безметалловые керамические конструкции могут служить до 20 лет. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:
Помимо этого безметалловые керамические конструкции нельзя подвергать значительным механическим воздействиям, например, запрещено разгрызать ими скорлупу орехов. Только при соблюдении всех рекомендаций по уходу за протезами такого типа и бережном отношении эти ортодонтические изделия будут служить долго и не доставят владельцу неприятных ощущений.
