Синегнойная палочка симптомы и лечение. Синегнойная палочка

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "синегнойная палочка в носу" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: синегнойная палочка в носу

2008-01-29 10:43:17

Спрашивает Таня :

В бакпосеве из зева выявили синегнойную палочку, из носа золотистый стафилококк. Очень часто болит горло и гайморит. Как вылечить?

Отвечает Марков Игорь Семенович :

Добрый день! Применение антибиотиков в любом случае противопоказано. Нужны бактериофаги и бактериальные вакцины (местно в носоглотку). Можно использовать аутовакцину приготовленную из Ваших же микроорганизмов. Желательно, не заниматься самолечением, а найти адекватного инфекциониста или ЛОРа и под его строгим контролем пройти курс лечения. Будьте здоровы!

2016-04-29 12:32:07

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте! Месяц назад я лежала в стационаре с воспалением- ретробульбарным невритом зрительного нерва. Кололи антибиотик и кортекостероид в вену. Врачи, не найдя другой причины неврита, сказали:"простуда".Вышла из больницы с признаками токсикоза и как при гриппе. Сдала посев из носа. Обнаружили pseudomonas stutzeri 10 в 1 КОЕ/тамп, а в горле: Enterobacter cloacae 10 в 1 КоЕ/тамп. Назначили флемоклав солютаб, который не указан в таблице чувствительности этих бактерий к антибиотикам, врач сказала, что он относится к группе ампициллина (ampicillin/clavulanat) и полоскания дезрастворами,к которому чувствительность есть. Но вопрос в том стоит ли мне при этом титре бактерий снова пить антибиотики? Можно ли без них изгнать палочку насовсем? Однако, если синегнойная палочка вызвала неврит зрительного нерва, пить придется? Хотелось бы запланировать беременность, но всё время приходится лечиться. Что же делать, подскажите пожалуйста. Я одним глазом до сих пор плохо вижу и, похоже воспаление продолжается.

2015-02-03 14:23:01

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте! Моей дочери 4,3 года.Сдали анализ на бактерии из носа и зева. Результат: обильный рост золотистого стафилококка, синегнойная палочка. Лечение: протаргол в нос 3 раза в день 10 дней, стафилококковый бактериофаг в нос3 раза в день 10 дней, зиртек 5 капель в день 7 дней в рот, сумма ед 125мл 1 раз в день 5 дней. Физико: кварц в нос и зев. Скажите пожалуйста эффективно ли назначение нам лечение. Так как мы на протяжении 4 лет боролись с поставленным нам диагнозом гайморит лор врачем до получения бак анализов.

Отвечает Марков Артём Игоревич :

Здравствуйте, Светлана! Данным назначением вылечить золотистый стафилококк и синегнойную палочку (которая является исключительно внутрибольничной инфекцией) нельзя. Применение антибиотиков не эффективно и противопоказано. Правильное лечение – вакцинация против золотистого стафилококка и применение аутовакцины против синегнойной палочки. Подробнее о лечении можете почитать на сайте нашей клиники. Д-р Артем Марков

2014-11-26 20:46:05

Спрашивает Александра :

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с проблемой. Планируем с мужем беременность, очень хочется выносить и родить здорового ребеночка. Мне 24 года, лет с 16-17 стала беспокоить угревая болезнь (диагноз дерматолога папуло-пустулезная угревая болезнь). Проходила лечение, а именно пропивала антибиотики, лечила наружно болтушками и так далее. Ситуация улучшалась, результат был, но рецидив случался уже через 3-6 месяцев. При этом имеются незначительные высыпания (гнойнички) на груди, плечах, спине. Такой ситуация остается и по сей день. В 19 лет попала в больницу с острым пиелонефритом (застудила почки), далее поставили диагноз уже хронический пиелонефрит. Периодически после этого наблюдалась субфебрильная температура (37.1-37.4), делали УЗИ почек, находили песок, опять антибиотики. Температура пропадала, общее самочувствие улучшалось. Года 2-3 назад стало беспокоить горло (обращение к врачам и назначенные полоскания и гомеопатия не помогали надолго) и по сей день, ставят диагноз хронический тонзиллит. Чувствую слегка увеличенные и иногда немного болезненные подчелюстные лимфоузлы. Миндалины воспаленные, из лакун периодически вычищаю что-то белое, небольшое с неприятным запахом(предполагаю, что кусочки пищи), изо рта бывает неприятный запах. Месяц назад обратилась к ЛОРу, 28.10.14 сдала клинический анализ крови и общий анализ мочи.Все показатели в норме, кроме эозинофилов в крови (показатель 8 при норме до 4) и незначительного количества оксолатов в моче. Горло осмотрели, прописали бициллин-5 укол (доза 1.5 мн единиц), полоскание сода+соль+ампула диоксидина (14 дней),циннабсин(1 месяц). Бициллин так и не уколола, после начала остального лечения боль в горле усилилась и локализировалась в небольшом гнойном очаге. Доктор сказал, что это стоматит (реакция слизистой на лечение). Я стала полоскать горло раствором фурацилина, горло прошло, но прежние симптомы остались. После завершения этого лечения обратилась к другому доктору 14.11.14. Он назначил анализ из зева и носа на микрофлору. Результаты:1.зев:S.aureus (знач.рост, устойчив к пенициллину),K.oxytoca(ед.рост), P.aeruginosa (умерен. рост).2.нос:S.epidermidis (спл.рост),S.aureus (знач.рост).
Все бактерии чувствительны к ряду антибиотиков,но общий антибиотик, к которому чувствительны все бактерии - ципрофлоксацин. Доктор, увидев эти результаты, 26.11.14 назначил следующее лечение:ципрофлоксацин 500 мг 2табл в день (5 дней), имудон 3 табл в день (10 дней), тонзилотрен 3 табл в день (14 дней), линекс 6 табл в день (5 дней).
Ответьте, пожалуйста,
1)целесообразно ли такое лечение в моем случае и принесет ли оно результаты?
2)реально ли избавиться от такой инфекции, которая, как я подозреваю, годами бродит по организму и является причиной хронического тонзиллита, пиелонефрита, угревой болезни и подверженности другим инфекц. заболеваниям?
3)какие существует эффективные методы повышения иммунитета, чтобы организм был более устойчив к вирусам и бактериям? особые продукты, витамины, таблетки?
4)можно ли мне сейчас беременеть, имея такой арсенал обнаруженных бактерий (особенно синегнойную палочку и золотистый стафилококк) или сначала пропить антибиотики?как действовать если все-таки наступит беременность, а вылечить эти бактерии я не успею?
5)могли ли эти бактерии спровоцировать выкидыш (неполный самоаборт) на сроке 3-4 недели, который случился в сентябре 2013 года? Причина так и не была найдена, все анализы на гормоны и аутоимунные заболевания были в норме.
6)насколько эффективен стафилококковый бактериофаг в моем случае и как его использовать (во время лечения антибиотиками, после или когда?)? Орошать им лакуны, все горло, миндалины?
Заранее спасибо, буду очень благодарна за ответ, так как мучаюсь с этой проблемой уже много лет, а врачи назначают только такое лечение!Очень хочется избавиться от проблемы раз и навсегда!

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Александра! Большинство вопросов обращено не к гинекологу, поэтому я постараюсь ответить со стороны своей специфики. Учитывая, что Вас беспокоит высыпания, я бы советовала сдать кровь на половые гормоны (особенно интересует уровень свободного и общего тестостерона, ДГЭА, кортизола, а также АМГ). При выявлении инфекции ее, конечно, необходимо санировать, однако если Вы регулярно принимаете антибиотики, то рациональнее обратиться к иммунологу, который назначит системную терапию. Вызвать выкидыш на подобном раннем сроке бактерии скорее всего не могли, тут скорее можно подозревать генетическую поломку. Если ситуация повторится и замирание случится на подобном раннем сроке, тогда рационально Вам с мужем сдать кариотипы.

2013-10-29 15:04:02

Спрашивает дмитрий :

Здравствуйте!у меня по анализу посева мокроты нашли синегнойные палочки,антибиотики уже ставят,чуствительность потвердилась.я в 2012 году болел гайморитом,я не лечился,сама как то исчезла,щас у меня нос постоянно забивается,может ли гайморит связан с синегнойной палочкой?врачи говорят синегнойка у тя в легких,так как обнаружили в посеве мокроты!заранее спасибо!

Отвечает Сухов Юрий Александрович :

Здравствуйте, Дмитрий.
Необходимо дообследование и лечение у высококвалифицированного инфекциониста + консультация в институте пульмонологии. Возможно и в легких, хотя вероятность и небольшая - Вы бы имели весьма выразительные клинические проявления. Однако, "носить" ее точно не стоит!
С уважением, Ю. Сухов.

2013-05-30 15:23:51

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте!Я обратилась к аллергологу,сдала анализы в т.ч мазок слизистой зева.Выявились синегнойная палочка 1*10*8(десять в восьмой степени) и золотистый стафилококк 1*10*2.Напугали до ужаса,назначили лечение У меня нет никаких признаков,они меня не беспокоят и жила я (даже если с ними)нормально!Ну бывают конечно простуды и лорингит бывает,но зачем сейчас лечить когда нет обострения?Назначили:Флексид,линекс,квикс,бактробан,иммудон,и промывание миндалин хлорфиллином.Аллергия выявлена на подсолнечник,полынь,пыль домашнюю и на пылевого клеща.Лечение:промывание аквамарисом,насонекс,кестин.Мазок из носа-эозонофилы 11-15 в п/зр

Отвечает Олейник Олег Евгеньевич :

Добрый день! Вы совершенно правы: лечить не стоит, используя антибиотик. Титр стафилококка в пределах физиологической нормы. Синегнойной палочки вообще не должно быть в данной анатомической области, но в качестве лечения можно использовать этапный комплекс иммунобиологических препаратов, особенно учитывая тот факт, что у вас нет никаких признаков обострения хронического заболевания. Будьте здоровы!

2013-04-06 18:03:32

Спрашивает Владимир :

Подскажите пожалуйста, у какого врача необходимо лечить синегнойную инфекцию? Полгода не проходит синусит, фарингит,тонзилгит. Нос все время закладывает, горло красное и побаливает. В феврале сдал посев микрофлоры из зева с антибиотикограммой. Посев показал: золотистый стафилокок- очень скудный рост 2КОЕ/Т, а вот синегнойная палочка - 68КОЕ/Т.
В это время я проходил лечение рефлюкс-эзофагита у гастроэнтеролога, который мне выписал пропить ТАВАНИК 5 дней. Пропил результатов не почувствовал, все симптомы остались. Дальше я посетил ЛОР-врача, том в свою очередь прописал мне СЕКСТАФАГ, я пропил его в течении 4 дней, и результат не улучшился, все те же симптомы. Теперь вот вопрос, у какого врача мне нужно лечится, может инфекционист или все же ЛОР. Наш местный инфекционист отправил меня с этой проблемой к Лору. А все началось полгода назад сильными воспалениями горла но без высокой температуры, ставили диагнозы:трахеит, фаренгит, ларенгит, далее ЛОР поставил Синусит, отит. Пока все это лечил очень много всего пропил, и в итоге не выдержал желудок, начал лечение у гастроэнтеролога. По части ЖКТ на поправку пошел, а вот ЛОР признаки заболевания не проходят. На сегодня это красное раздраженное горло, плохо дыщащий нос, першение в горле, першение в ушах. Подскажите что делать дальше?

Отвечает Марков Артём Игоревич :

Здравствуйте, Владимир! Основным виновником проблемной носоглотки является золотистый стафилококк. Лечение антибиотиками противопоказано. Синегнойную палочку можно вылечить только путем приготовления аутовакцины из выделенных у Вас штаммов этой бактерии. Антибиотики в этой ситуации не помогут. Если Киев для Вас в пределах досягаемости, можете обратиться к нам в клинику. Подробнее о лечении хронических бактериальных инфекций можете прочитать на нашем сайте.

Эта грамотрицательная подвижная палочковидная бактерия является возбудителем серьезных инфекционных заболеваний в человеческом организме. Обитая рядом с человеком, в почве, воде, а чаще всего, в нечистотах, при малейшем контакте эта инфекция попадает в организм, вызывая такие серьезные заболевания как сепсис, пневмония, менингит, гематогенный остеомиелит, наружный отит и хронические легочные инфекции. Как защититься от столь опасной инфекции, как своевременно обнаружить ее и как лечить синегнойную палочку в горле? Стоит серьезно разобраться.

Такая бактерия как Pseudomonas aeruginosa или синегнойная палочка, сильно отличается от других подобных бактерий тем, что невероятно устойчива к антибиотикам. Благо, для человеческого организма она является условно патогенной, так как не в каждом случае попадания ее в организм происходит инфекционное заражение. Воротами для заражения человеческого организма чаще всего выступает горло, или желудочно-кишечный тракт, реже, пупочная ранка, кожа и моче-выводящие пути. На сегодняшний день медицина знает о 6-ти видах данной палочки. А поэтому, чтобы успешно лечить данную инфекцию, необходимо точно установить какой вид синегнойной палочки вызвал заболевание.

Основным условием заражения человека синегнойной палочкой является ослабленный иммунитет. Именно поэтому чаще всего заражению данной инфекцией подвержены новорожденные дети, чья иммунная защита еще не успела сформироваться, а также люди, в послеоперационный период либо перенесшие тяжелое заболевание, у которых наблюдается ослабление иммунитета. Локализация заболевания синегнойкой зависит от входных ворот этой инфекции. Поэтому, у детишек, чаще всего, поражается горло, кожа или желудок, тогда как у людей старшего возраста болезнь чаще локализуется в мочеполовой системе. По статистике же, детишкам в 10 раз чаще ставится этот неприятный диагноз.

Предрасполагающим фактором к появлению синегнойной палочки в горле и дыхательных путях является проведение искусственной вентиляции легких или эндотрахеальной интубации. Нередко синегнойка поражает людей больных муковисцидозом, хроническим бронхитом, а также инфекциями, для лечения которых врачи назначают курс антибактериальной терапии, в результате которой уничтожается микрофлора кишечника. В этом случае синегнойная палочка провоцирует развитие воспаления легких, что может произойти в любом возрасте, но чаще всего наблюдается у детишек до 2-х лет.

Чтобы успешно лечить эту опасную инфекцию ее необходимо обнаружить на максимально раннем сроке, так как инфекции, вызванные синегнойной палочкой, поддаются лечению лишь до того момента, пока заболевание не перешло в хроническую фазу. При хроническом заболевании лечение, чаще не приносит положительных результатов. В итоге же, при хронической пневмонии, кишечной инфекции, сепсисе или менингите летальность составляет более 75%.

Симптомами синегнойной палочки в горле чаше всего является кашель, покраснение и боль в горле, увеличение миндалин, а также резкое повышение температуры до 39-39,5ºC. В этом случае синегнойную инфекцию нередко можно спутать с ангиной. Решающее значение при диагностике этой опасной инфекции имеет такое бактериологическое исследование как высев синегнойной палочки из мокрот и гноя, образовавшегося на миндалинах.

При обнаружении этой палочки в горле, пациенту незамедлительно назначают такие бактерицидные антибиотики как цефалоспорины, к примеру, Цефтазидим или Цефепим, в сочетании с аминогликозидами, например с Неомицином. Наиболее эффективным средством борьбы с синегнойной палочкой является антисинегнойная гипериммунная донорская плазма. Такое лечение включает в себя бактериофаги (пиобактериофаг, пиоционеус), стимулирующие средства (метилурацил, иммуноглобулин), пробиотики, а также ферментные препараты. Эти средства нацелены на укрепление иммунитета, который и должен защитить организм от повторного проникновения инфекции. В этом случае улучшение состояния наблюдается уже спустя 4-6 дней после начала курса лечения.

Профилактикой заражения синегнойной палочкой является укрепление иммунитета, полноценное питание, занятие физкультурой, а также закаливание. Лишь здоровый организм с сильным иммунитетом станет полноценной защитой от инфекций, вызванной этой палочкой. Не оставляйте без внимания любое заболевание, как ваше, так и вашего ребенка, ведь это может спасти вас от многих опасных заболеваний!

Синегнойная палочка – это довольно распространенный в природе микроорганизм, относящийся к категории грамотрицательных бактерий, отличающихся подвижностью и полиморфизмом клинических проявлений. Свое специфическое название синегнойная палочка получила вследствие особенной способности продуцировать пигмент, благодаря которому она приобретает специфическую сине-зеленую окраску.

Наиболее благоприятной для синегнойной палочки средой обитания является вода и почва, хотя даже в организме человека данный тип возбудителя может входить в состав нормальной микрофлоры. Еще одной специфической особенностью синегнойной палочки, провоцирующей развитие тяжелых форм воспалительных реакций в организме, является ее способность к раннему развитию антибиотикоустойчивости, что значительно затрудняет получение хорошего эффекта от применяемого медикаментозного лечения.

В отношении человеческого организма синегнойная палочка проявляет патогенность при сочетании ряда условий в виде резкой иммунодепрессии, наличия тяжелой соматической патологии и чрезвычайно высокой концентрации бактериальных частиц. Сочетание всех этих механизмов наблюдается во время длительного пребывания человека на стационарном лечении в каком-либо лечебном учреждении, в связи с чем, синегнойную палочку по праву считают одним из наиболее распространенных возбудителей внутрибольничной инфекции.

При внутрибольничном распространении синегнойной палочки передача ее от одного человека к другому осуществляется посредством предметов обихода, а также медицинского оборудования, не подвергающегося достаточной химической обработке. Учитывая этот факт, следует предположить, что основополагающим звеном профилактических мероприятий, предотвращающих развитие внутрибольничной вспышки синегнойной палочки, является соблюдение медицинским персоналом строгого противоэпидемического и санитарно-гигиенического режима в лечебных учреждениях.

Если рассматривать вопросы клинической симптоматики, развивающейся в результате попадания в организм человека синегнойной палочки, то следует отметить ее неспецифичность, за исключением кожной формы заболевания.

Практически все клинические формы синегнойной палочки характеризуются длительным течением и низкой эффективностью от применения стандартных схем противовоспалительного лечения. Об активизации синегнойной палочки при хроническом течении патологического процесса свидетельствует появление у пациента субфебрилитета, умеренной воспалительной реакции и интоксикационного синдрома.

Синегнойная палочка: причины и возбудитель

Единственным возбудителем синегнойной инфекции является псевдомонада, подразделяющаяся на более чем 20 видов. Некоторые разновидности псевдомонады относятся к естественным обитателям почвы и водоемов, поэтому играют весомую роль в круговороте питательных веществ в природных условиях. Вместе с тем, часть видов синегнойной палочки оказывают патогенное влияние на организм человека и способны провоцировать развитие различного рода патологических состояний.

Возбудитель синегнойной инфекции относится к разряду грамотрицательных неферментируюших бактерий, основным клиническим проявлением которых является развитие гнойного воспаления в различных структурах человеческого организма. Впервые идентификацию синегнойной палочки осуществил ученый А. Люкке в 1862 г, однако чистую культуру возбудителя удалось выделить спустя один год С. Жессару.

Так называемая, кишечная синегнойная палочка представляет собой подвижную бактерию маленьких размеров, не превышающих 3 мкм, расположенных одиночно или попарно. Подвижной синегнойная палочка становится благодаря хорошо развитым двум полярно расположенным жгутикам и фимбриям. Отличительными особенностями синегнойной палочки является способность к продукции капсулоподобной внеклеточной слизи и неспособность к образованию спор.

Все разновидности синегнойной палочки являются облигатными аэробами, достаточно быстро образующими колонии на обычным питательных средах с развитием характерной серовато-серебристой пленки. При посеве биологической культуры на кровяной агар вокруг синегнойной палочки появляются зоны гемолиза. С целью получения чистой культуры возбудителя при синегнойной инфекции следует применять селективные питательные среды, в которые предварительно добавляются антисептики типа бриллиантового зеленого.

Оптимальным температурным диапазоном, при котором наблюдается быстрый рост синегнойной палочки является 37°С, а колонии возбудителя в этой ситуации имеют гладкую округлую суховатую поверхность. При использовании плотных питательных сред синегнойная палочка продуцирует специфический сладковатый запах. Патогномоничной особенностью синегнойной палочки является способность к продукции водорастворимых пигментов, которые способствуют окрашиванию повязок больного в сине-зеленый цвет.

Кишечная синегнойная палочка не способна ферментировать глюкозу или любые другие углеводы и вместе с тем возбудитель способен их окислять. Дифференциально-диагностические анализы на синегнойную палочку, позволяющие отличать псевдомонаду от других вариантов грамогрицательных бактерий, подразумевают проведение OF-теста, для чего производится засевание биологического материала в две пробирки с последующей инкубацией в аэробных и анаэробных условиях. При изменении цвета пробирки, выдержанной в аэробных условиях можно достоверно судить о том, что это – синегнойная палочка. Антибиотики в этой ситуации должны назначаться как можно раньше.

Большинство штаммов синегнойной палочки способно продуцировать бактериоцины, основной функцией которых является – бактерицидная. В целом, антигенная структура синегнойной палочки достаточно сложная и представлена наличием типоспецифического термостабильного О- антигена и термолабильного жгутикового Н-антигена. Практически все продуцируемые внеклеточные продукты жизнедеятельности синегнойной палочки в виде экзотоксина А, протеазы, эластазы, внеклеточной слизи обладают антигенными свойствами. Наибольшей патогенностью в отношении организма человека обладают О-антигены синегнойной палочки.

Синегнойная палочка: как передается

Патогенез развития синегнойной инфекции в организме человека начинается в результате эндогенного заражения или после экзогенного попадания возбудителя из окружающей среды. В качестве источника распространения синегнойной палочки может выступать как человек, так и природные резервуары типа зараженной почвы и водоемов. В результате многочисленных научных исследований было доказано, что примерно 10% здорового населения инфицировано различными штаммами P. Aeruginosa, особенно это касается пациентов, длительно находящихся на стационарном лечении. При исследовании почвы, различного рода водоемов и бытовых предметов зачастую обнаруживается синегнойная палочка. Антибиотики в этой ситуации применяются зачастую с превентивной целью. Ввиду такой широкой распространенности синегнойной палочки в окружающей среде, заражение человека данным типом возбудителя становится возможным контактным, респираторным, кровяным и фекально-оральным способом.

В большинстве ситуаций синегнойная палочка активизируется в организме иммунодефицитных пациентов, страдающих какой-либо тяжелой соматической патологией, однако, в некоторых ситуациях положительные анализы на синегнойную палочку регистрируются и у лиц с нормальной иммунологической реактивностью. Особенно благотворно на распространение и активизацию синегнойной палочки воздействует влияние повышенных температур.

Если рассматривать структуру заболеваемости, то наибольшее распространение синегнойная палочка получает в качестве возбудителя внутрибольничной инфекции, что чаще всего наблюдается при катетеризации мочевого пузыря, эндоскопических исследованиях, промывании ран, перевязках, обработке антисептиками раневой поверхности, применении аппарата искусственной вентиляции легких.

Первичными входными воротами для проникновения синегнойной палочки в организм является участок поврежденных тканей, что чаще наблюдается при ожоговом поражении или ранении кожных покровов и слизистых оболочек. У иммунокорректных лиц, в ответ на попадание в организм человека синегнойной палочки развивается ограниченный воспалительный процесс, а при нарушении работы иммунного аппарата создаются условия для генерализации воспалительного процесса. При массивной бактериемии синегнойная палочка распространяется по всему организму и в различных структурах человеческого организма формируются вторичные гнойные очаги инфекции. В случае, если в экстренном порядке не начать лечение синегнойной палочки антибиотиками активизируются различные факторы патогенности, что способствует развитию тяжелых осложнений в виде синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, септического шока, а также респираторного дистресс-синдрома.

В качестве главных источников распространения синегнойной палочки эпидемилогами рассматриваются инфицированные лица, имеющие клинические проявления инфекции, а также носители синегнойной палочки. Особую опасность в отношении распространения синегнойной палочки представляют лица, страдающие воспалительными заболеваниями легочной паренхимы, а также гнойным поражением кожных покровов. В качестве факторов передачи синегнойной палочки могут выступать различные предметы быта, пищевые продукты, медицинское оборудование, загрязненная почва и вода. Особую настороженность в отношении распространения и инфицирования синегнойной палочкой должны соблюдать медицинские сотрудники ожоговых центров, хирургических отделений, акушерских и педиатрических стационаров, в которых изредка наблюдается эпидемическое распространение синегнойной палочки.

Синегнойная палочка: симптомы и признаки

Патоморфологические изменения, происходящие в организме человека в результате попадания синегнойной палочки, отличаются разнообразием, что обусловливает полиморфизм клинических проявлений. Чаще всего патологические изменения при попадании синегнойной палочки локализуются в структурах желудочно-кишечного тракта, что проявляется симптомами острого гастроэнтероколита. Интенсивность клинических проявлений может значительно разниться в зависимости от возрастной категории, состояния иммунного аппарата человека и деятельности кишечника.

Дебют клинической картины кишечной синегнойной палочки заключается в появлении острой многократной рвоты, болевого абдоминального синдрома, прогрессирующей слабости, отсутствия аппетита, субфебрилитета, а также дисфункции кишечника в виде послабления стула с наличием патологических примесей в кале. Продолжительность активной клинической симптоматики чаще всего составляет трое суток, однако, в педиатрической практике наблюдается более продолжительное течение кишечных расстройств и прогрессирующее нарастание дегидратации. Медикаментозное лечение синегнойной палочки у детей чаще всего заключается в назначении антибактериальных препаратов, которые могут стать причиной развития дисбактериоза кишечника, нуждающегося в коррекции.

При поражении синегнойной палочкой верхних и нижних отделов мочевыводящих путей у человека наблюдается появление симптоматики воспалительного поражения мочевого пузыря, мочеточников и почек. В большинстве ситуаций попадание синегнойной палочки в мочевые пути осуществляется в результате применения нестерильного мочевого катетера. К сожалению, синегнойной этиологии клинически не отличается от других этиологических вариантов данной патологии, однако, отличительным маркером является продолжительное течение клинической симптоматики, которое может достигать нескольких лет.

Вследствие попадания синегнойной палочки в структуры респираторного тракта развивается воспалительная реакция хронического характера в виде специфического , бронхоэктатической болезни. Группу риска по развитию синегнойного поражения легких составляют пациенты, длительно находящиеся в реанимационном отделении с применением аппарата искусственной вентиляции легких. Поражение легочной паренхимы синегнойной палочкой возможно как первично, так и в качестве вторичного осложнения с развитием массивного деструктивного процесса. Клинические проявления , спровоцированной синегнойной палочкой аналогичны тем, что наблюдаются при любой другой пневмонии бактериальной природы.

При попадании синегнойной палочки на поверхность поврежденных мягких тканей развивается наиболее характерная патогномоничная клиническая симптоматика, проявляющаяся выраженным отеком, гиперемией, болезненностью в проекции воспалительной реакции, а также выделениями гнойного содержимого сине-зеленой окраски. Характерным клиническим симптомом синегнойного поражения раневой поверхности является развитие воспалительно-деструктивных изменений костной ткани, локализация которых может распространяться на костную ткань и занимать значительную протяженность.

Синегнойная палочка у ребенка

В педиатрической практике специалисты медицинского профиля значительно чаще сталкиваются с проблематикой поражения детского организма синегнойной палочкой. Особую опасность представляет внедрение синегнойной палочки в организм новорожденного ребенка, поэтому данную возрастную категорию педиатры относят к категории риска. Среди детей дошкольного возраста более распространено явление носительства синегнойной палочки, поэтому медицинские работники детских дошкольных учреждений, а также специалисты санитарного профиля должны особое внимание уделять вопросам своевременной диагностики бактерионосительства и профилактике распространения синегнойной палочки среди лиц детского возраста. В возрасте более семи лет дети практически поражаются синегнойной инфекцией.

В качестве своеобразных «благоприятных условий» для развития поражения детского организма синегнойной палочкой следует рассматривать наличие у ребенка обширного ожогового поражения кожных покровов с признаками хронической воспалительной реакции, а также продолжительное применение лекарственных средств, снижающих иммунитет. Для активизации патогенетических механизмов патологического влияния синегнойной палочки на организм ребенка обязательным условием является снижение работы иммунного аппарата.

Развитие той или иной клинической симптоматики синегнойной палочки у ребенка напрямую зависит от типа возбудителя, а также «входных ворот», через которые бактерия поступает в организм. В неонаталогической практике чаще всего в качестве входных ворот для проникновения синегнойной палочки в организм ребенка выступает пупочная ранка, а в старшей возрастной категории – кожные покровы и конъюнктива глаз.

Наиболее тяжело в отношении негативного влияния на общее самочувствие ребенка, протекает поражение синегнойной палочкой пищеварительного тракта, что обусловлено молниеносным нарастанием общеинтоксикационного и дегидратационного синдрома. Таким образом, лечение синегнойной палочки у детей с поражением кишечника крайне затруднительно и зачастую не имеет должного эффекта. Характерными патологическими изменениями кишечника в этой ситуации является раннее развитие пареза и язвенно-некротических изменений, осложняющихся кровотечением и перфорацией стенки кишечника. У части пациентов может наблюдаться вторичное поражение кишечника синегнойной палочкой при сепсисе.

Септическое поражение детского организма синегнойной этиологии не имеет каких-либо особенностей клинической симптоматики, которые позволяли бы установить его без дополнительных лабораторных диагностических мероприятий. Вследствие быстрого распространения синегнойных палочек с током крови в различных структурах организма ребенка формируются вторичные очаги гнойной инфекции, что является крайне неблагоприятным признаком.

Развитие пневмонии у ребенка, вызванной синегнойной палочкой, чаще всего имеет место в возрастной категории до двух лет и характеризуется склонностью к деструктивному затяжному течению. При попадании синегнойной палочки в пупочное кольцо, вследствие недостаточного ухода за пупочной ранкой, у ребенка развивается клиника омфалита, проявляющаяся покраснением, отеком и уплотнением кожных покровов вокруг пупка. Кроме того, при данной патологии отмечается нарастание интоксикационного симптомокомплекса в виде гипертермии, диспептических расстройств. Если при данных обстоятельствах срочно не начать медикаментозное лечение синегнойной палочки антибиотиками, то отмечается развитие осложнений в виде распространенной и .

Синегнойная палочка: диагностика и анализы

Верификация диагноза бактериального происхождения того или иного заболевания в большинстве ситуаций не представляет трудностей, однако для идентификации непосредственно синегнойной палочки необходимо применять разнообразные лабораторные диагностические мероприятия. В качестве наиболее информативных лабораторных методов диагностики синегнойной палочки используются бактериоскопическое и серологическое исследование.

Бактериоскопическая идентификация синегнойной палочки осуществляется достаточно быстро благодаря тому, что данный тип возбудителя не требует использования каких-либо специфических питательных веществ, поэтому можно применять достаточно простые жидкие и плотные питательные среды. Исключение составляют лишь те ситуации бактериальной инфекции, когда синегнойная палочка является не единственным возбудителем, а содержится в биологических материалах в ассоциации с иной граммположительной или граммотрицательной флорой. Для того чтобы изолировать синегнойную палочку от других представителей патогенной бактериальной флоры следует использовать разнообразные дифференциально-диагностические питательные среды.

В диагностически сложных ситуациях при поражении организма человека синегнойной палочкой следует применять в отношении пациента серологические методы исследования. В качестве серологических методов исследования применяются иммунохимические методики, принцип которых связан с определением взаимодействия антигенов синегнойной палочки со специфическими антителами. При помощи иммунохимических методов исследования можно определять как антигены синегнойной палочки в различных биологических выделениях пациента, так и антител в циркулирующей крови.

Среди инструментальных методов верификации патологических проявлений синегнойной палочки наибольшее распространение получают лучевые методы визуализации в виде компьютерной томографии, магнито-резонансной томографии. В качестве дополнительных методов инструментальной диагностики синегнойной палочки допустимо применение сцинтиграфии костей.

Так, при распространении патологического воспалительного процесса в костной ткани синегнойного происхождения следует как можно раньше произвести бактериальный посев гнойного содержимого, забор которого производится методом пункционной чрескожной биопсии, осуществляемой под рентгеноскопией. При поражении синегнойной палочкой суставов, достаточной информативностью обладает стандартная рентгенография с одномоментным посевом синовиальной жидкости.

Синегнойной этиологии диагностируется выявлением изменений при эхокардиоскопии и бактериоскопией мазка крови, а при развитии осложненного течения в виде септической эмболии формируются характерные рентгенологические признаки в виде обеднения легочного рисунка в проекции закупорки легочной артерии.

В качестве дополнительных клинических критериев, позволяющих диагностировать синегнойное поражение организма человека, является обнаружение анамнестических данных о недавнем стационарном лечении, неэффективности стандартных лечебных мероприятий, ослабленного иммунитета, сахарного диабета, оперативных вмешательств, онкологических заболеваний.

Среди неспецифических лабораторных критериев, которые практически в 100% случаев сопровождают инфицирование организма человека синегнойной палочкой, следует отметить и высокий показатель СОЭ при анализе крови. В случае локализации воспалительных изменений в мочевыводящих путях в общем анализе мочи определяется значительный лейкоцитоз, а при дополнительном посеве мочи на стандартные питательные среды быстро идентифицируется синегнойная палочка.

Синегнойная палочка: лечение

В большинстве ситуаций проведение лечебных мероприятий при синегнойной палочке крайне затруднительно, так как патогенетические механизмы развития воспаления при данном типе возбудителя достаточно сложны, а токсины, выделяемые синегнойной палочкой, отличаются чрезвычайно высокой степенью патогенности. Кроме того, синегнойная палочка в своей структуре имеет плотную защитную оболочку, что не позволяет в достаточной мере активизировать в организме человека фагоцитарные и иммуннологические механизмы защиты. Продолжительное отсутствие адекватного иммунного ответа способствует формированию антибиотикоустойчивости синегнойной палочки, в связи с чем, на эффективность лечебных мероприятий оказывает влияние ранняя верификация диагноза.

В последнее десятилетие фармакологами было разработан широкий спектр антибактериальных средств, оказывающих мощное бактериостатическое влияние на синегнойную палочку в виде цефалоспоринов III и IV поколения, уреидопенициллинов, монобактамов, карбапенемов и фторхинолонов. При использовании монотерапии с применением исключительно одной группы антибактериального средства бактериостатический эффект в отношении синегнойной палочки достичь практически невозможно ввиду раннего развития резистентности возбудителя к действующему веществу. Учитывая эти особенности, специалисты разработали серию комбинированных антибактериальных средств, оказывающих положительный эффект в отношении нивелирования синегнойной палочки. Наибольшую популярность имеет комбинация препаратов группы бета-лактамов и аминогликозидов.

Хорошие терапевтические эффекты при синегнойной палочке достигаются благодаря применению Амикацина благодаря его выраженному бактериостатическому эффекту и хорошей переносимости пациентами. Положительной чертой этого антибактериального средства является отсутствие негативного влияния на функцию почек, что отличает его от других представителей группы аминогликозидов. Ограничение в применении Амикацина заключается лишь в его высокой стоимости. При активации в организме ребенка синегнойной палочки и развитии нозокомиальной пневмонии на фоне иммунодефицита препаратами выбора для проведения эмпирической терапии являются цефалоспорины III–IV поколений в сочетании с Нетилмицином.

При проявлении синегнойной палочки как главного провокатора муковисцидоза, необходимо применять “агрессивные схемы” антибиотикотерапии, позволяющие несколько отсрочить развитие патогенетических механизмов хронической синегнойной инфекции, а соответственно – продлить жизнь пациента. Парентеральное введение антибиотиков при муковисцидозе синегнойной этиологии допускается исключительно в стационарных условиях под динамическим контролем основных лабораторных показателей воспалительной реакции и систематических посевов биологических выделений пациента.

Синегнойная палочка: препараты выбора

Среди всех известных фармакологических препаратов максимальной эффективностью в отношении лечения синегнойной палочки обладают антибактериальные средства особенно группы β-лактамов. Кроме того, достаточным бактериостатическим эффектом по отношению к такому возбудителю как синегнойная палочка, обладают пенициллины с расширенным спектром действия типа Пиперациллина натрия и двунатриевого Тикарциллина. В ежедневной практической деятельности инфекционисты предпочитают применять комбинацию антибактериальных средств Пиперациллина и Тазобактама в повышенных терапевтических дозах. При наличии у пациента аллергической реакции на действующее вещество , следует отдавать предпочтение Азактаму 1 г дважды в сутки или Меронему по 0,5 г трижды в сутки.

Преимущественным способом введения антибактериальных средств при синегнойной палочке является внутривенный, однако, при наличии противопоказаний в виде почечной недостаточности, допустимо внутримышечное введение препарата. Преимуществами антибиотиков группы фторхинолонов и левофлоксацина является возможность их применения как парентерально, так и перорально, что позволяет использовать их для лечения хронической синегнойной палочки.

В категории аминогликозидов максимальным бактериостатическим эффектом против синегнойной палочки отличается Гентамицин в расчетной дозе 0,4 мг на кг веса пациента, Тобрамицин в расчетной дозе 2 мг на кг веса и Амикацин в расчетной дозе 5 мг на кг. Единственным недостатком этих препаратов является плохое проникновение в бронхиальный секрет и неэффективность в кислой среде, что является краеугольным камнем в лечении синегнойной палочки, поражающей респираторный и желудочно-кишечный тракт. Как все другие агрессивные антибактериальные препараты, Тобрамицин имеет негативные осложнения в виде нефротоксичности и ототоксичности.

Отличительной особенностью синегнойной палочки является ее способность формировать резистентность к различного рода антибактериальным средствам, которая может иметь как первичный, так и вторичный характер.

Оптимальной схемой антибиотикотерапии при синегнойной палочке является раннее назначение эмпирического антибактериального средства до момента получения результатов бактериологического обследования пациента. Эмпирическое лечение синегнойной палочки заключается в назначении Тиенама или Цефодокса в максимально допустимой суточной дозировке для исключения возможности раннего развития антибиотикорезистентности. После получения результатов бактериологического исследования следует также применять комбинацию двух-трех антибактериальных средств различных фармакологических групп. Такой комбинированный подход к медикаментозному лечению позволил значительно снизить показатель летальности от сепсиса, вызванного синегнойной палочкой.

Синегнойная палочка: профилактика

Учитывая тот факт, что этиопатогенез развития патологических изменений при внедрении синегнойной палочки достаточно сложен и многокомпонентен, это обусловливает некоторые сложности в проведении профилактических мероприятий. Наибольшее распространение синегнойная палочка получает в качестве провокатора развития внутригоспитальной инфекции, поэтому основные профилактические мероприятия должны осуществляться в этом направлении. Медицинский персонал лечебных учреждений должен систематически соблюдать противоэпидемический режим и санитарные нормы в отношении использования и обработки оборудования медицинского значения. В последнее время значительно снизился показатель внутрибольничного инфицирования пациентов, что обусловлено переходом на использование медицинского оборудования одноразового индивидуального назначения.

При обнаружении у пациента, находящегося на стационарном лечении, синегнойной палочки обязательным является его изоляция в отдельную палату с последующим бактериологическим исследованием всех контактных лиц, так как данный тип возбудителя может являться провокатором развития внутрибольничной эпидемической вспышки. Первичная профилактика синегнойной палочки заключается в динамическом наблюдении за функцией иммунного аппарата человека, нормализацией пищевого поведения с достаточным употреблением продуктов, содержащих витамины и фитонциды.

Первичным звеном профилактических мероприятий по предупреждению септического течения синегнойной палочки является своевременное и адекватное лечение воспалительных очагов гнойного характера, которые выступают в роли входных ворот для активизации патогенеза развития синегнойной инфекции. Задачей медицинских работников и специалистов санитарной службы является проведение санитарно-просветительной работы, в ходе которой людям разъясняется опасность самолечения, а также необходимость в раннем обращении за медицинской помощью даже при поверхностных травмах и ограниченных воспалительных процессах в виде или . Любая раневая поверхность даже небольшой протяженности и глубины должна подвергаться первичной хирургической обработке с применением какого-либо антисептического раствора, а при имеющихся признаках воспалительной реакции необходимо назначить короткий курс эмпирической антибактериальной и противовоспалительной терапии. Учитывая небольшую распространенность патологий, вызванных синегнойной палочкой, специфические методы профилактики до сих пор не разработаны.

Синегнойная палочка – какой врач поможет ? При подозрении на заражение синегнойной палочкой следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как хирург, терапевт.

Синегнойная палочка представляет собой бактерию, которая является причиной большого числа инфекционных болезней. Синегнойная палочка очень опасна, потому как устойчива к противомикробным препаратам. Бактерия имеет свое название из-за окрашивания среды питания в зеленовато-синий цвет.

Симптомы поражения ЛОР-органов

Если пациент уже лечился антибиотиками, то симптомы не ярко выражены и смазаны. При обосновании палочки в зеве появляется:

• боль в горле, особенно при глотании;
• повышенная температура;
• миндалины красного цвета и отечность;
• сухость на губах.

Когда палочка поселилась в горле, то начинается:

• сухой кашель в результате пересохшего горла. Усиливается в горизонтальном положении;
• высокая температура;
• ослабление организма.

Если возбудитель в носу, значит:

• пациента мучает длительный насморк,
• появляется заложенность носа, в результате чего ухудшается обоняние,
• боль в голове с одной стороны.

При поражении уха появляется наружный отит, который характеризуется болью, отделяемым желто-зеленого цвета со сгустками крови, понижением слуха и высокой температурой. Если человек обнаружил выделения гноя с уха, то нужно немедленно обращаться к врачу, потому как самолечение может привести в очень серьезным последствиям, включая воспаление оболочек мозга.

Симптомы поражения пищеварительной системы

При наличие палочки в кишечнике, появляются симптомы гастроэнтероколита. В первое время человек рвет после приема пищи и возникают болевые ощущения «под ложечкой». Потом начинает болеть пупок, у пациента наблюдается отсутствие аппетита, слабость, тошнота, повышение температуры, участившийся стул с прожилками крови и слизи. Это состояние исчезает спустя 4 дня сама по себе, что означает переход в хроническую форму.

Симптомы мочевыводящей системы

Палочка может выявляться при таких заболеваниях как уретрит, цистит и пиелонефрит. Заболевание поражает людей со слабым иммунитетом, при изменениях мочеполовой системы, а также почечно-каменного заболевания. При этом симптомы являются не специфичными:

• болевые ощущения в области поясницы,
• резь при мочеиспускании и позывах,
• повышенная температура тела,
• смена цвета и запаха мочи.

Симптомы могут обостряться и бесследно исчезать, при этом лечение «Норфлоксацином», «Монуралом» не приводит к положительному результату.

Симптомы поражения дыхательной системы

Заболевание в основном поражает детей в возрасте 1-2 года. При застое слизи палочка развивается у взрослого человека. Главные симптомы:

• повышенная температура,
• интоксикация организма,
• дыхательная недостаточность.

Выявить синегнойную инфекцию можно до бакпосева если рентген показал большие участки поражения.

Симптомы инфиционирования кожи и мягких тканей

Бассейн, ванны – это места, где можно заразиться. Восприимчивы в большей степени люди, больные сахарным диабетом, с развитой анемией. Первые признаки – это гнойники в местах поражения с волосом в середине, вокруг которого образуется розовый ободок. Это новообразование чешется. При сопротивлении иммунитета развивается корочка коричневого или желтоватого оттенка. При проникновении инфекции вглубь и присутствии влажной среды, появляется гной сине-зеленого цвета, покраснение, корочка фиолетового, черного цвета, а отпавшая корочка образуется опять.

Лечение

После подтверждения диагноза необходимо приступать к лечению. Посев пораженного участка и кровь может показать наличие синегнойной инфекции. Лечить ее нужно при помощи следующих препаратов:

• антибиотики. Выбирать препарат необходимо в зависимости от чувствительности инфекции к действующему веществу, от степени и формы болезни, а также характеристик организма. В случае отсутствия эффекта на протяжении 5 дней врач меняет антибиотик;
• бактериофаги. После выявления чувствительности инфекции к бактериофагу можно приступать к борьбе с палочкой. Этот метод актуален для поражения любого органа;
• вакцинирование. Процедура укрепляет иммунитет для борьбы с этим микробом. Вакцину можно делать детям, достигшим 18 лет;
• пробиотики и пребиотики. Благоприятно действуют на ЖКТ и восстанавливают нормальную микрофлору при поражении кишечника. Их можно применять даже грудничкам.
• укрепление иммунитета. Изменить рацион: исключить жареную, острую и жирную еду. Помимо этого организм должен получать витамины, особенно детский.

Какого микроорганизм боятся все врачи и не хотят видеть его в результатах анализов? Конечно же, это синегнойная палочка, или по-латински Pseudomonas aeruginosa. Она настолько опасна и возведена в ранг ужасных и непредсказуемых, что при её обнаружении специалисты хватаются за голову. Основания для этого есть и очень веские. Что же делать, если у пациента обнаружена эта злосчастная бактерия?

Синегнойная палочка у детей и взрослых

Мы показываем вам этого хищника, потому что любого вражеского агента необходимо визуализировать и помнить о его существовании. Перепутать его с каким-либо иным микроорганизмом достаточно сложно. У пациента, в котором поселилась синегнойная палочка будет непередаваемый отвратительный аромат. Этот запах будет более жутким, когда процесс зайдёт очень далеко в своём развитии.

Видов синегнойной палочки несколько:

• Дикий вид. Обычно такой микроб попадает в стационары вместе с пациентом из внешнего мира;
• Госпитальный вид. Данная бактерия живёт в больничных условиях и является наиболее опасной, потому что имеет устойчивость к большому спектру антибактериальных препаратов;

Места обитания синегнойной палочки

Чаще всего микроб располагается в тёплых и влажных местах, а это различные водоёмы, раковины, ёмкости с дезинфектантами, фурациллином, наркозные аппараты и диализные жидкости. Таким образом, при высевании синегнойной палочки в отделении необходимо проводить замену всего сантехнического оборудования, а также напольных покрытий вокруг раковин, унитазов, ванн, душевых. При этом не стоит применять фурациллин со сроком изготовления более суток. Должна быть запрещена просушка комплектующих трубок для аппаратуры искусственной вентиляции лёгких.

Где микроб обитает в организме человека?

Человек на 70% состоит из воды и достаточно тёплый для нормального функционирования и размножения синегнойной палочки. Прекрасно бактерия приживается у пациентов с:

• трахеостомическими трубками;
• мокнущими раневыми поверхностями;
• свищевыми ходами;
• пролежнями и цистостомами;
• ожоговыми ранами;
• катетерами.

Эти условия крайне привлекательны для палочки. Также стоит отметить, что роговица глаза является прекрасным субстратом для размножения синегнойной бактерии. Она может за несколько часов так повредить глаз, что его уже нельзя будет спасти.

К чему может привести деятельность синегнойной палочки?

На данный момент известны следующие патологические состояния, которые возникают в результате патологической деятельности этого микроба:

• гангренозная пневмония;
• эмпиема и наружный отит;
• септицемия и эндокардит;
• инфекционные заболевания глаз, чаще после хирургических вмешательств и травм;
• фурункулёз и менингит.

Синегнойная палочка приводит к инфицированию свищей, изъязвлению пролежней, инфицированию ожоговых поверхностей.

При каких состояниях чаще происходит заражение Pseudomonas aeruginosa?

Наиболее частыми причинами размножения синегнойной палочки в организме человека являются иммунодефицитные состояния или же антибактериальная терапия массивного характера. Синегнойная палочка устойчива ко многим антибиотикам. Это её природная особенность. Уничтожая её конкурентов, мы сами придаём бактерии сил и селективное преимущество.

Применение в стационарах цефалоспоринов последних поколений приводит к выведению новых ещё более устойчивых и злых микробов, которые более патогенны и ненасытны.

По большей части синегнойная палочка в стационарных условиях распространяется при помощи недоработок медицинского персонала, врачей.

Откуда берётся синегнойная палочка в клиниках?

Возбудитель разносится посредством рук, фонендоскопов, полотенец в процедурных, ординаторских, манипуляционных, мобильных телефонах, шариковых ручках и др.

При появлении пациента в отделении с этим микробом и при нарушении медперсоналом правил антисептики и асептики уже спустя 12 часов обсеменение всего отделения будет достигать 100%.

Дальнейшие возможности развития будут зависеть от организма пациента. Однако часто инфицирование происходит и развивается в неприятности. Чем же можно вылечить данное заболевание?

Возможное лечение синегнойной палочки

При наличии дикого штамма бактерии наибольшее предпочтение стоит отдать цефтазидиму, амикацину, карбопенемам, ципрофлоксацину, цефепиму. Стоит несколько слов сказать о цефоперазоне, который является антисинегнойным препаратом со слов преподавателей медциинских институтов.

На самом деле нет подтверждения, что цефоперазон цефоперазон/сульбактам являются высокоэффективными средствами для лечения синегнойной инфекции. На данный момент доказанным подобным эффектом обладает только цефтазидим, который находится на первом месте в лечении инфекции.

На самом деле не очень понятно, откуда появились российские представления о чувствительности к данным препаратам. Нужно сказать, что комбинация цефоперазон и сульбактам имеется лишь в Турции и России, а в остальных странах данные препараты вместе при синегнойной инфекции не применяют. Регистрация этой комбинации FDA было быстро отменена.

Препараты с реальной антисинегнойной активностью

1. Цефтазидим. Препарат относится к цефалоспоринам 3 поколения. Антисинегнойная активность его очень высока. С момента появления лекарственного средства и в течение нескольких лет он был самым активным борцом с грамотрицательной флорой. Однако спустя некоторое время бактерии с продуцированием бета-лактамаз снизили его эффективность и на данный момент его использование сужено - он применяется для тестирования на наличие бета-лактамаз расширенного спектра. К примеру, если не действует цефтазидим на какую-нибудь бактерию, то уже не будет приниматься в расчёт ни цефотаксим, ни цефтриаксон. При отсутствии антибиотикограммы пациент всё же получает лечение. Если цефтазидим не действует, то все цефалоспорины 3 поколения будут неэффективны и не стоит начинать их применение. Наоборот. Если пациент лечился цефалоспоринами 3 поколения (цефотаксим, цефтриаксон), лечение цефтазидимом может быть возможным и эффективным, потому как он не разрушается бета-лактамазой цефуроксимазой и уничтожает синегнойную палочку. Цефтазидим к тому же может проникать в ликвор и создавать там терапевтическую концентрацию. Таким образом, он ещё используется и для лечения менингитов, которые были вызваны микрофлорой грамотрицательного типа;
2. Цефепим. Данное лекарственное средство представляет группу цефалоспоринов 4 поколения. Антисинегнойная активность его очень ярко выражена, однако этот препарат достаточно дорогой по сравнению с цефтазидимом, при этом его нельзя использовать в качестве теста на бета-лактамазы расширенного спектра;
3. Карбопенемы. Эти препараты намного слабее цефтазидима, но также обладают антисинегнойной активностью. Чаще всего их применяют в сочетании с другими противосинегнойными антибиотиками;
4. Амикацин является наравне с ципрофлоксацином самым эффективным лекарственным средством в борьбе с таким микроорганизмом, как синегнойная палочка у детей и взрослых. Его бактерицидное действие более мощное по сравнению с выше описанными препаратами, причём аллергические реакции при его применении ничтожны и редки. Однако его не стоит использовать на первых этапах лечения синегнойной инфекции, то есть препарат должен рассматриваться как лекарственное вещество резерва. Для нас важным является сохранение чувствительности бактерии к данному антибиотику в течение как можно боле е длительного времени;
5. Ципрофлоксацин. Этот препарат является одним из наиболее безопасных и эффективных лекарственных антибактериальных препаратов. Только скоро чувствительность к нему патогенных бактерий сведётся к минимуму, потому что врачи амбулаторного звена назначают его очень часто и порой необоснованно. К тому же препарат достаточно демократичен по стоимости. Именно в связи с этими действиями препарат назначается уже по 800-1200 мг, а не по 400 мг как ещё недавно. Ципрофлоксацин должен оставаться препаратом резерва, подобно амикацину. Использование его может быть введено только под контролем клинического фармаколога.

Синегнойная палочка резистентная ко всем антибиотикам

Встретиться с данным типом микроорганизма никому в практике не пожелаешь. Такая синегнойная палочка невосприимчива ни к одном у известному антибиотику, поэтому против неё нет никаких средств и никакой защиты. Основной задачей ставится недопущение появления её в условиях стационара. Для этого стоит соблюдать всем известные и простые правила антисептики и асептики, соблюдать медработникам и пациентам личную гигиену.