– это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся воспалением и изменением реактивности бронхов, а также возникающей на этом фоне бронхиальной обструкцией. Бронхиальная астма у детей протекает с явлениями экспираторной одышки, свистящими хрипами, приступообразным кашлем, эпизодами удушья. Диагноз бронхиальной астмы у детей устанавливается с учетом аллергологического анамнеза; проведения спирометрии, пикфлоуметрии, рентгенографии органов грудной клетки, кожных аллергопроб; определения IgE, газового состава крови, исследования мокроты. Лечение бронхиальной астмы у детей предполагает элиминацию аллергенов, использование аэрозольных бронхолитиков и противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств, проведение специфической иммунотерапии.
Триггерами бронхиальной астмы у детей могут являться вирусы – возбудители парагриппа, гриппа , ОРВИ , а также бактериальная инфекция (стрептококк , стафилококк, пневмококк, клебсиелла, нейссерия), хламидии , микоплазмы и другие микроорганизмы, колонизирующие слизистую бронхов. У некоторых детей с бронхиальной астмой сенсибилизация может вызываться промышленными аллергенами, приемом лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов и др.).
Факторами обострения бронхиальной астмы у детей, провоцирующими развитие бронхоспазма , могут выступать инфекции, холодный воздух, метеочувствительность , табачный дым, физические нагрузки, эмоциональный стресс.
Патогенез
В патогенезе бронхиальной астмы у детей выделяют: иммунологическую, иммунохимическую, патофизиологическую и условно-рефлекторную фазы. В иммунологической стадии под влиянием аллергена продуцируются антитела класса IgE, которые фиксируются на клетках-мишенях (главным образом, тучных клетках слизистой бронхов). В иммунохимическую стадию повторный контакт с аллергеном сопровождается его связыванием с IgE на поверхности клеток-мишеней. Этот процесс протекает с дегрануляцией тучных клеток, активацией эозинофилов и выделением медиаторов, обладающих вазоактивным и бронхоспастическим эффектом. В патофизиологическую стадию бронхиальной астмы у детей под влиянием медиаторов возникает отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, воспаление и гиперсекреция слизи. В дальнейшем приступы бронхиальной астмы у детей возникают по условно-рефлекторному механизму.
Симптомы
Течение бронхиальной астмы у детей имеет циклический характер, в котором выделяют периоды предвестников, приступов удушья, послеприступный и межприступный периоды. Во время периода предвестников у детей с бронхиальной астмой может отмечаться беспокойство, нарушение сна , головная боль, зуд кожи и глаз, заложенность носа, сухой кашель. Продолжительность периода предвестников – от нескольких минут до нескольких суток.
Собственно приступ удушья сопровождается ощущением сдавления в груди и нехватки воздуха, одышкой экспираторного типа. Дыхание становится свистящим, с участием вспомогательной мускулатуры; на расстоянии слышны хрипы. Во время приступа бронхиальной астмы ребенок испуган, принимает положение ортопноэ, не может разговаривать, ловит воздух ртом. Кожа лица становится бледной с выраженным цианозом носогубного треугольника и ушных раковин, покрывается холодным потом. Во время приступа бронхиальной астмы у детей отмечается малопродуктивный кашель с трудноотделяемой густой, вязкой мокротой.
При аускультации определяется жесткое или ослабленное дыхание с большим количеством сухих свистящих хрипов; при перкуссии - коробочный звук. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия , повышение АД , приглушение сердечных тонов. При длительности приступа бронхиальной астмы от 6 часов и более, говорят о развитии у детей астматического статуса .
Приступ бронхиальной астмы у детей завершается отхождением густой мокроты, что приводит к облегчению дыхания. Сразу после приступа ребенок ощущает сонливость, общую слабость; он заторможен и вял. Тахикардия сменяется брадикардией , повышенное АД – артериальной гипотонией .
Во время межприступных периодов дети с бронхиальной астмой могут чувствовать себя практически нормально. По тяжести клинического течения различают 3 степени бронхиальной астмы у детей (на основании частоты приступов и показателей ФВД). При легкой степени бронхиальной астмы у детей приступы удушья редкие (реже 1 раза в месяц) и быстро купируются. В межприступные периоды общее самочувствие не нарушено, показатели спирометрии соответствуют возрастной норме.
Среднетяжелая степень бронхиальной астмы у детей протекает с частотой обострений 3-4 раза в месяц; скоростные показатели спирометрии составляют 80-60% от нормы. При тяжелой степени бронхиальной астмы приступы удушья у детей возникают 3-4 раза в месяц; показатели ФВД составляют менее 60% от возрастной нормы.
Диагностика
При постановке диагноза бронхиальной астмы у детей учитывают данные семейного и аллергологического анамнеза, физикального, инструментального и лабораторного обследования. Диагностика бронхиальной астмы у детей требует участия различных специалистов: педиатра, детского пульмонолога , детского аллерголога-иммунолога.
В комплекс инструментального обследования входит проведение спирометрии (детям старше 5 лет), тестов с бронхолитиками и физической нагрузкой (велоэргометрией), пикфлоуметрии , рентгенографии легких и органов грудной клетки .
Лабораторные исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают клинический анализ крови и мочи, общий анализ мокроты, определение общего и специфических IgE, исследование газового состава крови. Важным звеном диагностики бронхиальной астмы у детей служит постановка кожных аллергических проб.
В процессе диагностики требуется исключение других заболеваний у детей, протекающих с бронхообструкцией: инородных тел бронхов , трахео- и бронхомаляции, муковисцидоза , облитерирующего бронхиолита , обструктивного бронхита, бронхогенных кист и др.
Лечение бронхиальной астмы у детей
К основным направлениям лечения бронхиальной астмы у детей относятся: выявление и элиминация аллергенов, рациональная медикаментозная терапия, направленная на снижение количества обострений и купирование приступов удушья, немедикаментозная восстановительная терапия.
При выявлении бронхиальной астмы у детей, прежде всего, необходимо исключить контакт с факторами, провоцирующими обострение заболевания. С этой целью может рекомендоваться гипоаллергенная диета, организация гипоаллергенного быта, отмена лекарственных препаратов, расставание с домашними питомцами, смена места жительства и др. Показан длительный профилактический прием антигистаминных средств. При невозможности избавиться от потенциальных аллергенов проводится специфическая иммунотерапия, предполагающая гипосенсибилизацию организма путем введении (сублингвального, перорального или парентерального) постепенно возрастающих доз причинно значимого аллергена.
Основу лекарственной терапии бронхиальной астмы у детей составляют ингаляции стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромила, кромоглициевой кислоты), глюкокортикоидов (беклометазона, флутиказона, флунизолида, будезонида и др.), бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола), комбинированных препаратов. Подбор схемы лечения, сочетания препаратов и дозировки осуществляет врач. Показателем эффективности терапии бронхиальной астмы у детей служит длительная ремиссия и отсутствие прогрессирования заболевания.
При развитии приступа бронхиальной астмы у детей проводятся повторные ингаляции бронхолитиков, кислородотерапия , небулайзерная терапия , парентеральное введение глюкокортикоидов.
В межприступный период детям с бронхиальной астмой назначаются курсы физиотерапии (аэроионотерапии , Код МКБ-10
В большинстве случаев причиной развития бронхиальной астмы становится аллергия. Она проявляется в форме воспаления дыхательных путей, при котором острый бронхоспазм сопровождается увеличением секреции слизи.
Симптомы болезни
Каждый родитель должен знать, как может проявляться астма. Признаки у ребенка обычно ярко выражены. У малыша начинается бронхоспазм, который медики именуют бронхиальной обструкцией. Выражается это следующим образом. У ребенка начинается приступообразный сухой кашель. Со временем начинает выделяться вязкая мокрота.
Понять, что началась обструкция, можно по дыханию. Если у здорового ребенка длительность вдоха и выдоха приблизительно одинакова, то при развитии астматического приступа появляется одышка. Она характеризуется коротким вдохом и длинным выдохом. При этом у больного наблюдается свистящее дыхание, которое слышно издалека.
Существуют также так называемые первые признаки астмы у детей, которые наблюдаются еще до начала развития приступа. Так, у малыша начинается кашель, наблюдается заложенность носа и кожный зуд.
При приступе дети старшего возраста могут пожаловаться на ощущение нехватки воздуха, сдавливание в районе грудной клетки. У малышей нарушается сон, они становятся плаксивыми, раздражительными, вялыми.
Провоцирующие факторы
Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо знать, что именно может привести к проблемам. К провоцирующим факторам специалисты относят загрязненность воздуха, перепады атмосферного давления, цветение аллергоопасных растений и даже неблагоприятную психологическую атмосферу в доме.
Если у вас в семье есть люди с наследственными аллергическими заболеваниями, то вам в первую очередь необходимо выяснить, как может проявляться астма у ребенка. Симптомы надо знать для того, чтобы не пропустить начало проблем. Также в группе риска находятся дети с экссудативно-катаральным диатезом.
Аллергеном, который приводит к бронхоспазму, может стать пыльца растений, определенные продукты питания, табачный дым, лекарства, бытовая пыль. Реакция может начаться от вдыхания холодного воздуха или от физических нагрузок.
При первом контакте организм как бы знакомится с чужеродным веществом, а вот при последующих «встречах» уже начинает бурно реагировать. Иммунная система вырабатывает антитела, а они, в свою очередь, высвобождают биологически активные вещества, которые и становятся причиной того, что развивается астма у детей. Признаки и симптомы в виде отдышки, навязчивого кашля и затрудненного дыхания сложно не заметить.
Характерные ососбенности заболевания у грудных детей
У всех малышей перед приступом астмы отмечается так называемый В это время можно заметить отклонения со стороны органов дыхания. Из носа начинает выделяться жидкая слизь, появляется зуд и связанное с ним постоянное чихание, сухой кашель. Врач может прослушать единичные сухие хрипы, увидеть отечные миндалины. Это первые признаки астмы у ребенка до года.
Также болезнь влияет на нервную систему. Кроха становится беспокойным, раздражительным, у него портится сон. Нарушения наблюдаются и со стороны системы пищеварения - может начаться запор либо появиться жидкий стул.
Развивается астма у малышей, как правило, на фоне респираторных заболеваний. Лишь в исключительных случаях ее появление может быть обусловлено стрессом. При этом признаки астмы у проявляются постепенно. Это связано с тем, что отек слизистой оболочки бронхов и гиперемия нарастают медленными темпами.
Сам приступ может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Он будет сопровождаться свистящим дыханием, которое слышно даже на значительном расстоянии, экспираторной одышкой.
Стоит отметить, что иногда первые появившиеся признаки астмы у детей до года остаются незамеченными. Они могут проявляться эпизодически без какой-либо регулярности, в разное время. При этом проходить они могут сами по себе, без какой-либо терапии. И в период между приступами никаких отклонений родители не замечают.
Дети дошкольного возраста
Заподозрить развитие заболевания у более старших деток также не всегда удается. Признаки астмы у ребенка в 2 года могут быть смазаны. Например, у них может учащаться и становиться прерывистым дыхание во время сна. Также это происходит при физических нагрузках.
К характерным проявлениям заболевания также относят частое чихание, периодическое откашливание, беспокойный сон. Часто дети даже не замечают, что кашляют во сне. Это происходит рефлекторно. Если ребенок спит отдельно, то родители могут даже не услышать кашель. Поэтому необходимо понаблюдать за ребенком, если воспитатель из детского сада говорит, то малыш кашляет во время сна.
Дошкольники не всегда могут описать свои ощущения, поэтому следить за их состоянием должны родители. Например, признаки астмы у ребенка 5 лет могут проявляться во время активных игр. Необходимо проконсультироваться с врачом, если после небольшой пробежки малыш начинает закашливаться. Активное движение может стать причиной болей в грудной клетке, чувства сдавливания.
Признаки астмы у школьников
Чем старше ребенок, тем подробнее и точнее он может описать свое состояние. Поэтому определить болезнь у школьников уже немного проще. Но сделать это можно лишь в том случае, если знать, какие признаки астмы у детей могут быть.
Как и у дошкольников, у детей школьного возраста о заболевании свидетельствует кашель во сне и после физических нагрузок. Больные могут рассказать о появившемся давящем чувстве в районе грудной клетки. Кроме того, уловив связь между физическими нагрузками и появляющимся дискомфортом, дети стараются как можно меньше бегать, избегая любых активных игр. Даже при отсутствии жалоб надо следить за учениками, которые отказываются от посещений уроков физкультуры, стараются не бегать, спокойно сидят на переменах.
Если у ребенка начинается приступ кашля, ему тяжело сидеть прямо. Он старается облегчить свое состояние, сгибается, горбатится, подается вперед. Можно также заметить излишнюю бледность. Дошкольники и дети младшего школьного возраста во время приступа могут испугаться и даже расплакаться.
Подростковый возраст
Как правило, к 12-14 годам диагноз уже установлен. В этом возрасте важно научить ребенка распознавать, когда начинается астма. Признаки у ребенка, как правило, всегда схожи. У него всегда должен быть с собой специальный ингалятор, выписанный врачом. Родители обязаны следить за тем, чтобы в нем не закончилось лекарство, и вовремя менять использованную емкость.
Симптомы заболевания у детей среднего и старшего школьного возраста особо не отличаются от тех, которые встречаются у малышей. Но подростки уже в состоянии контролировать заболевание, а значит, им под силу предупредить обострение.
Стоит отметить: несмотря на тот факт, что у многих приступы начинаются именно во время занятий спортом, подросткам с астмой нужна физическая активность. Просто перед нагрузками необходимо принять выписанное врачом лекарство и следить за дыханием. Оно должно быть ровным и ритмичным.
Приступы могут вызывать аллергены. Но подростки должны уже знать, какие именно вещества провоцируют заболевание. По возможности они должны избегать их. Если аллергические приступы провоцируют сезонные растения, то необходимо на регулярной основе принимать медикаменты, блокирующие их развитие.
Часто в этом возрасте начинается процесс ремиссии. Все признаки астмы пропадают, и родители решают, что их ребенок просто «перерос» болезнь. Но на самом деле гиперреактивность бронхов сохраняется. Если подросток столкнется с несколькими провоцирующими факторами, то заболевание может вернуться. Иногда это происходит в зрелом возрасте. Достаточно часто встречаются ситуации, при которых астма исчезает в подростковом возрасте и появляется вновь в пожилом.
Диагностика
Чтобы точно определить, есть ли астма у ребенка, недостаточно знать первые признаки и основные симптомы этой болезни. Одышка, учащенное и затрудненное дыхание, навязчивый кашель могут появляться и при обструктивном бронхите. Поэтому без консультации врачей не обойтись. В первую очередь посетить необходимо педиатра. Он уже даст направление на все необходимые анализы и направит вас к аллергологу. При необходимости может также понадобиться консультация пульмонолога.
Помимо общих исследований крови и мочи, также может браться на При астме в ней обнаруживают повышенное содержание эозинофилов, спиралей Куршманна (слизь с дыхательных путей), кристаллов Шарко-Лейдена (лизофосфолипаза, высвобожаемая из эозинофилов), телец Креола (скопление клеток эпителия).
Для установки диагноза врач должен разобраться с деталями жизни малыша. Ему надо знать, как и когда начинаются приступы. Даже по такому описанию иногда специалисту становится понятно, что именно является аллергеном для малыша. Врачу также важно знать, как ребенок реагирует на бронхолитические препараты. Об астме будет свидетельствовать временное улучшение состояния на фоне их использования.
Диагностика заключается в проведении специальных анализов. Одними из самых распространенных являются кожные аллергопробы. Для этих целей на слегка расцарапанные участки предплечья крохи наносят потенциальные аллергены. Через 20 минут врач оценивает результаты. Смотрят, на каких именно участках кожа покраснела больше всего.
Это позволяет выявить аллерген, но не дает возможности понять, нарушена ли работа дыхательной системы. Определить это могут и сами родители, зная признаки бронхиальной астмы. Кашлевая форма у детей требует более тщательной диагностики. Для определения рабочего объема легких проводят специальное обследование - спирометрию. С его помощью оценивают степень нарушения функционирования дыхательной системы.
Для этого замеряют объем сделанного с усилием выдоха-вдоха и общую емкость легких. В первый раз данные замеры делают без каких-либо препаратов. Затем обследование повторяют после приема бронхолитических медикаментов. Если объем легких увеличивается более чем на 12 %, то проба считается положительной.
Также оценивают гиперреактивность бронхнов после физической нагрузки. Если объем форсированного выдоха уменьшается на 20 %, это свидетельствует о том, что у маленького пациента астма. Признаки у ребенка, впрочем, могут быть настолько выражены, что не всегда назначают такое детальное обследование.
Клинические проявления
Стоит понимать, что у детей часто невозможно поставить диагноз из-за того, что возникает обструктивный синдром при бронхите. За несколько дней у них развивается кашель, появляются симптомы, свидетельствующие о нарушениях дыхания, прослушиваются свистящие хрипы. Как правило, лечение заключается не только в приеме брохолитиков, но и антибиотиков, антигистаминных препаратов. При последующих ОРВИ могут появляться симптомы обструкции легких.
Признаки астмы у грудных детей достаточно смазаны, поэтому особое внимание уделяется анамнезу, расспросу родителей о начале развития заболеваний и физикальному обследованию.
Само течение заболевания можно разделить на 3 условных этапа:
- Непосредственно приступ. Развивается острое удушье из-за затрудненного входа. Ему предшествует предприступный этап, который может продолжаться от нескольких минут до 3 суток.
- Период обострения. Характеризуется затрудненным дыханием, появлением периодических свистов, навязчивым кашлем и затрудненным отхождением мокроты. В это время периодически могут повторяться острые приступы.
- Ремиссия. Период отличается тем, что ребенок может вести обычный образ жизни, у него отсутствуют какие-либо жалобы. Ремиссия может быть полной, неполной (определяется по показателям внешнего дыхания) либо фармакологической (сохраняется при приеме определенных медикаментов).
Важно уметь определять первые признаки астмы у детей, чтобы не допустить развития острого приступа. Если предотвратить его не удалось, то родители и ближайшее окружение ребенка должны знать, что необходимо делать. Также важно понимать, что различают приступы по выраженности бронхоспазма.
Наиболее безопасной является легкая степень. При таком приступе начинается спастический кашель, дыхание незначительно затрудненно. Общее самочувствие ребенка при этом остается неплохим, речь не нарушается.
При среднетяжелом приступе признаки более выражены. Самочувствие ребенка ухудшается, он становится капризным и беспокойным. Кашель носит приступообразный характер, выделяется густая вязкая трудноотходящая мокрота. Дыхание шумное и свистящее, присутствует одышка. Кожа при этом бледнеет, губы приобретают синюшный оттенок. Дети могут говорить лишь отдельными словами или короткими фразами.
Тяжелый приступ характеризуется появлением одышки, которая слышна на расстоянии. Сердцебиение у малышей учащается, на лбу выступает холодный пот, наблюдается общий цианоз кожных покровов, губы синие. Признаки астмы у детей 6-летнего и более старшего возраста характеризуются тем, что больной не может говорить, он в состоянии произносить лишь отдельные короткие слова. Малыши, как правило, не могут объяснить свое состояние, они лишь плачут и выражают беспокойство всеми доступными способами.
Наиболее тяжелые случаи носят название астматического статуса. Это состояние, при котором тяжелый приступ болезни не удается купировать на протяжении 6 и более часов. У ребенка развивается резистентность к назначаемым медикаментам.
Особенности протекания заболевания
Важно знать, как перед началом приступа может проявляться астма. Признаки у ребенка могут быть такими: капризность, раздражительность, плаксивость, головная боль, навязчивый сухой кашель.
В большинстве случаев приступы начинаются вечером либо ночью. Вначале возникает кашель, шумное дыхание, одышка. Дети часто пугаются, начинают плакать, метаться в постели. Начальные проявления астмы у малышей нередко выражаются в форме бронхообструктивного синдрома при ОРЗ. Также на фоне простудных заболеваний может начаться приступ астматического бронхита. Он характеризуется одышкой, при которой затруднен вдох, и влажным кашлем.
Атопическая бронхиальная астма характеризуется быстрым развитием приступа. Своевременное применение бронхоспазмолитиков позволяет его купировать. А вот при инфекционно-аллергической форме приступы развиваются медленно, симптомы нарастают постепенно. Купировать приступ приемом бронхоспазмолитиков удается далеко не сразу.
После нормализации состояния мокрота начинает откашливаться, одышка проходит. В ряде случаев состояние улучшается лишь после рвоты.
Действия родителей
Вне зависимости от возраста ребенка, у которого была выявлена астма, его родственники должны следить за тем, чтобы предупредить развитие приступов и снизить их частоту. Для этого необходимо неукоснительно выполнять все рекомендации медиков, пить назначенные препараты и избегать потенциальных аллергенов.
В детском саду все воспитатели, медсестра, музыкальный работник должны быть в курсе ситуации. Также важно назвать им перечень аллергенов, которые являются причиной того, что начинается астма у ребенка. Симптомы начала приступа им также желательно сообщить. В этом случае они смогут своевременно отправить ребенка к медицинскому работнику или вызвать родителей.
Если воспитатели будут знать, на что у ребенка аллергия, они смогут помочь избежать контакта с данными веществами. Например, можно заменить цветы в детском дошкольном учреждении, если какие-то из них провоцируют начало приступа. Также воспитателям под силу следить за питанием малыша. Конечно, даже двухлетним крохам необходимо объяснять, что им нельзя кушать. Но не всегда дети могут сами это контролировать.
В школе педагоги также должны быть в курсе проблем ребенка. В первую очередь необходимо классному руководителю рассказать, что у ребенка астма. У детей признаки и симптомы могут проявляться постепенно. Например, если в школе был контакт с аллергеном, то ребенок ночью может спать беспокойно, кашлять во время отдыха, его дыхание может стать сбивчивым. В этом случае необходимо детально расспросить малыша о том, что он делал на протяжении дня, что ел и в каких помещениях был.
Предупредить нужно и учителя физкультуры. Но если врач будет видеть в том необходимость, он направит ребенка на комиссию, где ему смогут дать частичное или полное освобождение от физических нагрузок в школе.
Но учтите: ребенка необходимо постепенно приучать к активному образу жизни. Астма не является помехой для занятий большинством видов спорта. Даже некоторые олимпийские чемпионы страдали от данного недуга в детстве. Важно просто научить ребенка следить за своим состоянием и уметь распознавать первые признаки бронхиальной астмы. У детей должен хорошо срабатывать механизм защиты. Просто надо объяснить ребенку, что важно даже при появлении незначительного дискомфорта остановиться и восстановить дыхание.
Тактика лечения
Невозможно самостоятельно разобраться, что делать, если появились первые признаки астмы. Лечение должен назначать аллерголог, иногда требуется комплексная работа и задействование пульмонолога. Немалоажным является и правильное поведение родителей. Не нужно паниковать, однако и бездействовать тоже не следует. С малышом необходимо провести беседу, обсудить возможные причины развития недуга, рассказать, что можно делать и чего нельзя.
Как бороться с таким состоянием, как бронхиальная (Комаровский, кстати, утверждает, что оно просто необходимо) заключается в применении медикаментов для предотвращения развития приступа и введения пациента в состояние ремиссии.
Купировать состояние можно с помощью глюкокортикостероидов. Вначале необходимо использовать быстродействующие ингаляционные средства. Терапия должна быть поддерживающей. Если не удается достичь необходимого эффекта при помощи средства «Недокромил» или кромоглициевой кислоты, то делаются ингаляции глюкокортикостероидами.
Направлена терапия должна быть на:
Ликвидацию клинических проявлений;
Улучшение функции дыхания;
Снижение необходимости в бронхолитических средствах;
Предотвращение развития угрожающих жизни состояний.
Все эти темы - про признаки беременности, про чихание, зуд в левой пятке, токсикоз через 3 часа после ПА, схватки на следующий день после ПА - авторы этих тем не прикалываются? Они правда существуют на свете? Т.е. у людей напрочь отсутствуют хотя бы общие познания в области физиологии?????
Это правда, что рожать нужно точно в срок ПДР и любое отклонение - это паталогия? Это правда, что девушки с точностью до минуты знают время зачатия?
И самый главный вопрос - у этих мамочек дети такие же?))))
Пы.сы - смайлики не ставятся.
Давайте коллективным разумом составим список со всеми признаками беременности)))
Альфа Самка
Всем привет большой большой!)
Девочки и немногочисленные мальчики, прошу совета и взгляда со стороны.
Есть у меня друг, встречаемся с июля, многие на форуме в курсе моей личной жизни. Старше на 14 лет, холостой, обеспеченный, заботливый, иногда кажется что любящий. Следит за моим здоровьем и благополучием, опекает, проявляет чувства, которые можно было бы принять за любовь, если бы не одно но - общением с другими женщинами он себя не ограничивает.
Отрицает этот момент, конечно, но я воробей стреляный и меня не так легко обмануть.
И тут на горизонте появляется молодой человек, младше меня на 12 лет. Спортсмен, хоккеист основного состава нашей областной команды высшей лиги. Не даёт мне прохода, молод, горяч и все такое. Я с ним два раза сходила на матчи и один раз в кино.
Нравится. Но разница в возрасте (((
Момент такой, что надо или отшивать или идти дальше.
Своего мужчину я уважаю, влюблена в него. Но эта его свобода... Я ничего с этим не поделаю. Предлагает замужество, но намекает, что физическая измена ничего не значит. А для меня ох как значит!
И хоккеист этот ещё. Пишет и звонит постоянно, на работу ко мне приезжает по надуманным поводам.
Запуталась я. Сдается мне, что оба этих варианта не такие уж и подходящие для меня.
Помогите. Не сплю ночами.
Мария Проскурина
Очень давно я собиралась написать, может кто что дельное посоветует. Потому что просто уже просто не знаю, что предпринять.
Мы с мужем вместе уже 13 лет, двое детей. У мужа от первого брака есть взрослый сын, когда мы познакомились, ему было 12 лет, он с 7 лет живёт с папой. Мать есть, но в воспитании ребёнка с тех самых 7 лет не участвовала, они совсем не общаются, у неё своя семья. Они даже впоследствии её родительских прав лишать собирались, но не получилось, т.к. она не алкаш и не асоциальный элемент.
Сын мужа соответственно воспитывался папой, и лето проводил у бабушки в деревне. Когда я появилась в их жизни, то сразу заняла позицию друга, потому что папа был для него и мамой, и папой, да и вообще я тогда была слишком молода даже для рождения своих детей, да и глупо было бы «строить из себя мачеху», у нас ним разница в возрасте меньше, чем с его отцом.
Так уж получилось, что о существовании взрослого сына я узнала, уже «крепко увязнув» в этих отношениях. Тогда я даже не думала об отношениях с разведённым мужчиной, но так сложилась жизнь.
В общем я ещё тогда замечала, что мой тогда ещё не муж склонен к гиперопеке. У него всегда в голове сидел этот комплекс, что у сына нет мамы. Я всегда считала, что это идёт ему во вред, нечего подростку формировать «комплекс сиротки». Ещё и бабушка (мама мужа) масла в огонь подливала, он от неё всегда приезжал с позицией, что он бедный сирота, и ему все должны. Гиперопека, как я считаю, всегда шла ему во вред. Например, лет в 14 он хотел с одноклассниками подрабатывать, газеты разносить, но муж «задушил» эту инициативу на корню, типа сиди дома, так безопаснее, а то по башке дадут, да у тебя и так всё есть. В результате в свободное от учёбы время он сидел за компом, играл в игрушки. Потом подсел на онлайн-игры.
Муж, с одной стороны, был достаточно строг с ним, всё время проводил какие-то беседы, но компьютер никогда особо не ограничивал, предпочитая чтобы он сидел дома, а не шлялся где попало. В результате сын стал врать, где-то начиная со старших классов. С трудом сдал ЕГЭ и поступил на бюджет, не без финансовых вливаний со стороны мужа. Учился с горем и враньём пополам. Каждую сессию я звонила в деканат, и выясняла, что то его да экзаменов не допустили, то у него курсовая не написана. Муж ругался, сын слёзно уверял, что всё осознал, что врать больше не будет, но всё повторялось вновь. «От сессии до сессии живут студенты весело, а сессия всего два раза в год». Потом из-за несданных зачётов его отчислили, мы этот момент упустили, потому что он врал, что у него всё хорошо, да и просто стыдно было уже в деканат звонить, чай не мальчик уже. Но потом стараниями мужа его всё-таки восстановили, но пришлось взять академ, потому что пришла повестка за время отчисления. Отслужил год в армии, муж принципиально не стал отмазывать, надеялся, что армия что-то изменит. Всё это время мы жили все вместе, потом мы расплатились с ипотекой, и муж купил сыну однушку неподалёку. Пока он был в армии, дом был достроен, в квартире сделали ремонт. У нас уже и дочка родилась. Вернулся из армии. За год он возмужал, ему даже предлагали остаться служить по контракту, но решили, что надо «добить диплом». Ещё год он проболтался, но уже в отдельной квартире, а потом даже на защиту диплома не пошёл. Если бы я тогда не спохватилась (я всегда чувствовала его враньё более чутко, чем муж, видимо потому, что он мне не родной человек). Оказалось, что он даже презентация не сделал к написанному с горем пополам диплому. И вот комиссия ждёт, муж в экстренном порядке подъехал, все уже защитились, а муж краснея им стол накрывает и просит подождать, пока они презентацию подготовят. Комиссия ждёт, а они в свободной аудитории слайды клепают. Позорище, муж чуть со стыда не сгорел, прибить его там хотел. Но комиссия смягчилась, в общем защитился. Диплом в кармане, хотя знаний объективно ноль.
Потом начались поиски работы. Было несколько попыток устроиться, но больше двух месяцев нигде не держался. Ещё и врал постоянно, что устроился, а сам дома сидел и в онлайн-игры играл.
Потом мы с мужем переехали в новый дом, у нас сын родился, а квартиру нашу, которая досталась с потом, кровью и ипотекой, он сдавать не хотел. В результате я его уговорила переселить сына в нашу трёшку, и хоть эту однушку сдать, чтоб хоть деньги капали.
Ну и вот итог сыну в этом году исполняется уже 26 лет. Не работает можно сказать как с армии пришёл, то есть уже 4 года. Ну были попытки, но неудачные. Я ему вакансии присылаю, он иногда даже ходит на собеседования, но у него как у детсадовцев сразу срабатывает психосоматика, он заболевает, либо что-то ему там не нравится, либо зарплата не та. Муж хотел его пристроить в Росгвардию со спецификой по его диплому, проходили полгода медкомиссию, всё это время он даже не пытался устроиться, болтался. Поработал неделю, а потом на него начали вешать материальную ответственность, ну и муж разрешил ему уволиться. Уговариваю мужа, чтобы он его к себе пристроил, но не хочет, типа его ребята будут ему поблажки делать. В итоге живёт такой завидный жених в трёшке, и девушки на него так и липнут. Сейчас вот живёт с постоянной девушкой уже год (начинали ещё в однушке). Она девчонка неплохая, работает, но она приехала из другого города, снимала комнату, а сейчас ей снимать не надо, но и условия диктовать она ему не может, т.к. живёт на его территории. А он такой весь из себя крутого строит при ней, аж смешно.
Папа коммуналку оплачивает, продукты мешками ему возит, ну или денег на карту переводит. А большего ему и не надо, потребностей никаких. Еда, жилье и секс бесплатный. Но папе он звонит, когда деньги заканчиваются, и всё мозги пудрит, как он «ищет» работу и как тяжело устроиться молодому специалисту. Муж даже комп у него отобрал, так что теперь он не играет, и я даже не знаю, чем он целыми днями занимается, может в телевизор пялится и телефон тыкает. Вакансии я присылаю, он меня вежливо благодарит, и так день за днём. Работы вокруг море, я не понимаю КАК может молодой не парень даже уже, а мужчина сидеть целыми днями дома! И вот собственно вопрос в заголовке: как убедить, как заставить его найти работу??? Лишить содержания не вариант, муж не готов его без еды оставить, потому что тогда его девушка просто будет тратить все деньги на еду (такое уже было). К тому же был случай, муж разозлился, не давал ему денег, и он продал дорогое золотое украшение, подарок мужа. Он когда узнал, был очень обижен на сына, это было как предательство, но, цитата «не оставлять же его с голоду помирать». К слову, конечно, сейчас у нас дела идут хорошо, и содержание великовозрастного детины не сильно ударяет по бюджету, но я просто не представляю, как можно в 25 лет сидеть на попе ровно и ничего не делать. Да я даже в декрете за пять лет так умаялась, что с радостью воспринимаю возможность поработать, помочь мужу или родителям с бизнесом, хотя и нет реальной необходимости, но так скажем для души, для самореализации. Но ему нормально, он всё ждёт работу своей мечты. Хотел бы быть видеоблогером игровым или типа того. Я ему предложила начать, записать пробный ролик или что-то подобное. Но он говорит, что эта ниша уже занята. Ну а как же ещё свою лень оправдать?
Отношения у нас хорошие, он добрый и вежливый, но патологический лгун и лентяй. Но я всё-таки надеюсь, что что-то может его замотивировать. Только вот что????
Появление сухой формы кашля может быть симптомом такого хронического заболевания, как бронхиальная астма у детей. Необходимо вовремя распознать приступ бронхиальной астмы и знать, как оказать первую помощь. При несвоевременной терапии приступов заболевания могут наблюдаться негативные последствия. Заболевание является распространенным по всему миру и в регионах России.
Бронхиальная астма у ребенка
Воспаление хронического типа в дыхательных путях называется бронхиальной астмой. Болезнь развивается у детей под воздействием аллергенов различной этиологии. Среди характеристик заболевания выделяют гиперреактивность бронхов к факторам окружающей среды (из-за спазма бронхов), отеки стенок бронхов и их повышенную секрецию. Бронхиальная астма у детей является часто встречающимся недугом и поражает 10% людей.
Симптомы
Болезнь может начать проявлять себя в любом возрасте, но признаки астмы у детей чаще встречаются в возрасте от 2 до 5 лет. Заболевание не проходит самостоятельно, и во взрослой жизни, заболев еще ребенком, человек находит у себя ее проявления. Заболевание не относится к группе передающихся, поэтому ею нельзя заразиться от больного. К моменту полового созревания у подростков симптомы астмы могут пропасть, наступает ремиссия. Изменения окружающей среды влекут за собой возвращение болезни. Симптомы бронхиальной астмы у детей:
- приступы удушья (могут случаться 1 раз в месяц);
- сухой кашель;
- шумное дыхание;
- беспокойство;
- хрипы.
Приступ бронхиальной астмы
Предвестники удушья возникают за пару дней дней до самого приступа. Состояние ребенка изменяется в худшую сторону: появляется испуг, возбужденное состояние и наблюдается плохой сон. Среди дальнейших предвестников болезни выделяется краснота носа и прозрачная жидкость из него, сухой кашель, особенно усиливающийся после дневного сна, выделение слизи (мокроты). Далее развивается приступообразная форма астмы, которая проходит в несколько этапов:
- во время сна или после пробуждения, сухой кашель усиливается;
- происходит заложенность носа;
- малыш начинает дышать через рот;
- появление одышки;
- недостаток кислорода;
- колебания грудной клетки;
- затруднение дыхания;
- дыхание становится прерывистым с частыми, короткими вдохами, которые сопровождаются свистящим шумом в легких.
Причины
Существует 2 самые распространенные причины возникновения астмы у детей – генетическая предрасположенность и плохая экология в месте проживания. Зафиксировано, что в 70% случаев дети получают заболевание по наследству и даже от дальних родственников. К остальным причинам относят половой признак болезни (мальчики подвержены заболеванию чаще) и наличие лишнего веса (вентиляция легких нарушена). Также причины бронхиальной астмы у детей могут быть внешними:
- пища (мед, орехи, цитрус, шоколад, рыба, молочные продукты);
- пыль;
- сырость;
- шерсть животных, их обильная линька;
- плесень, грибки, пылевой клещ в квартире;
- весенний, летний период (пора цветений);
- медикаментозные препараты (антибиотики или ацетилсалициловая кислота).
Диагностика
Методы диагностирования бронхиальной астмы, помогающие оценить степень развития заболевания, различаются на 2 вида: самостоятельное определение и лабораторные исследования. Первый метод основывается на сборе анамнеза о характере кашля, который сопровождается хрипами и проявляется в ответ на аллергены. Перед проведением инструментальных методов диагностики врач изучает историю болезни у родственников на предмет выявления генетической предрасположенности. Диагностика бронхиальной астмы у детей старше 5 лет проводится такими методами:
- спирометрией;
- тестами с использованием бронхолитических средств, метахолином, физической нагрузкой;
- определением газового состава крови;
- анализом периферической крови, мокроты;
- кожными аллергическими пробами;
- определением общего содержания специфических IgE и IgE;
- пикфлоуметрией (измерение скорости воздуха при выдохе);
- рентгенографией органов грудной клетки.
Лечение бронхиальной астмы у детей
Начинать оптимальное лечение астмы у детей стоит с выявления аллергена и дальнейшего устранения. Терапия заболевания включает народные методы, медикаментозные и немедикаментозные способы лечения, профилактические меры по обустройству помещения. Среди немедикаментозных методов выделяют физиотерапию, массаж, целебную физкультуру, правильные методики дыхания, закаливание малыша, посещение соляных пещер и создание лечебного микроклимата. Народные методы лечения астмы основаны на употреблении настоев и отваров из следующих растений:
- крапивы;
- ромашки;
- одуванчика;
- корня солодки;
- мать-и-мачехи;
- багульника.
Первая помощь при приступе
Если родитель увидел приступ бронхиальной астмы, то нужно успокоить малыша, использовать ингалятор и позвонить в скорую помощь. Устранить аллерген, который привел заболевание в действие. Открыв окно для проникновения свежего воздуха (не холодного), дать малышу антигистаминный препарат для снятия отека дыхательных путей. Верхнюю часть тела ребенка можно освободить от одежды, а ноги опустить в таз с температурой воды в 45 градусов. По окончанию приступа, ребенок начнет выкашливать вязкую мокроту белого цвета. Для лучшего разжижения уместно дать препарат Амброксол.
Медикаментозная терапия
Заболевание не лечится, поэтому методы симптоматического лечения и базисной терапии направлены на облегчение состояния ребенка, и выступают в роли поддерживающих манипуляций. Детский организм крайне чувствителен к приему антибиотиков и при их неправильном подборе существует большой риск нанести вред здоровью малыша. Положительный эффект оказывают ингаляции (Беродуалом), аэрозоли, но дети часто не умеют ими пользоваться, в результате лишь 20% от дозировки лекарства достигает бронхов. Среди других препаратов медикаментозного назначения выделяют:
- бронхорасширяющие средства (Сальбутамол, Беротек, Вентолин);
- кортикостероидные препараты;
- антибиотики;
- гормональные средства;
- лекарства с особым веществом для стабилизации клеточных мембран;
- антигистаминные препараты;
- кромоны (Кромогликат, Кетопрофен);
- ингибиторы лейкотриенов (Сингуляр, Аколат).
Осложнения
Кроме ухудшения состояния ребенка, при анализируемом заболевании происходит уязвимость внутренних органов, что создает благоприятные условия для развития патологий. К самым опасным осложнениям относится астматический статус – респираторный патологический процесс, при котором происходит обострение астмы, удушающие приступы не прекращаются, мокрота не выходит и при отсутствии неотложной помощи медиков и госпитализации в клинику, ребенок может умереть. Среди других последствий астмы выделяют заболевания:
- мозга;
- сердечно-сосудистой системы;
- метаболизма;
- нервной системы;
- желудочно-кишечные.
Профилактика
Манипуляции, направленные на профилактику, могут быть первичными и вторичными. Предупреждение возникновения болезни относят к первичной профилактике, которая проводится детям, входящим в группу риска заболевания: с атопическим дерматитом, наследственной предрасположенностью, с эпизодами крупа и симптомами бронхообструктивного синдрома, наблюдаемого при ОРВИ. Вторичная профилактика бронхиальной астмы у детей проводится для тех пациентов, у которых ранее были приступы. Профилактические меры включают:
| Первичная профилактика во время беременности и в период лактации | Вторичная профилактика |
|---|---|
| здоровый образ жизни | ликвидация аллергенов |
| правильное питание | борьба с синуситами, хронической легочной инфекцией |
| предупреждение ОРВИ | влажная уборка помещений |
| ограничение приема лекарств | исключить контакт с животными, аллергенными комнатными растениями |
| грудное вскармливание | нельзя держать аквариумы с сухим кормом |
| отказ от активного, пассивного курения | ликвидация очагов плесени, влажности |
| закаливание, методы оздоровления | устранить контакты с пыльцой, ограничить прогулки в период цветения |
| хорошая экология | общее закаливание организма |
| отказ от контакта с химическими реагентами | дыхательная гимнастика |
| устранение возможных аллергенов в жилом помещении | во время ОРВИ прием бронхолитических препаратов |
Видео: бронхиальная астма
Бронхиальная астма у детей проявляется воспалительным процессом, приводящим к спазму бронхиальных мышц и резкому усилению образования слизи. Вследствие этих процессов у ребенка начинается приступ удушья из-за невозможности сделать нормальный вдох.
Не всегда очевидно, что у ребенка, особенно грудного возраста, развивается болезнь. Как понять, когда стоит срочно обращаться к врачу за помощью? Есть симптомы, помогающие разобраться, начинается астма у ребенка или нет.
В любом случае, не стоит бояться этой болезни. Лучшее, что могут сделать родители, это сконцентрироваться на точном выполнении всех рекомендаций врача. Тем более, что прогноз у астмы в большинстве случаев благоприятный. А у подростка, болеющего астмой, гормональная перестройка организма может привести и к выздоровлению.
Бронхиальная астма у детей развивается в силу повышенной реакции гладких мышц органов дыхания на различные раздражители. Ведущая роль в механизме развития заболевания принадлежит аллергенам.
Причины возникновения бронхиальной астмы у малышей делятся на три большие группы:- Внутренние факторы.
Чаще всего имеется в виду генетическая предрасположенность к болезни. Если у близких родственников ребенка была бронхиальная астма, то очень велик риск, что эта болезнь достанется и малышу.
Но также следует знать, что мальчики болеют значительно чаще девочек. Это связано с тем, что у детей мужского пола бронхиальный просвет уже.
Проблемы с лишним весом тоже могут стать причиной заболевания. При избыточной полноте высокое расположение диафрагмы ограничивает вентиляцию легких, что приводит к различным нарушениям дыхания.
Астма у подростков может возникнуть вследствие бурной гормональной перестройки.
- Внешние причины.
К этой группе относится воздействие различных аллергенов, вызывающих развитие астмы у ребенка. Так, болезнь может развиться на фоне гиперчувствительной реакции к лекарственным препаратам, домашней или книжной пыли, бытовой химии, шерсти животных, продукты питания. Также факторы риска включают в себя и плохие бытовые условия: сырость в помещениях, плесень на стенах.
- Другие причины.
Вызвать бронхоспазм также могут значительные физические нагрузки, повышенная загазованность воздуха, вдыхание малышом табачного дыма, различные инфекции вирусной этиологии, психоэмоциональное напряжение. Следует иметь в виду, что детьми тяжело переносится и резкий запах парфюма. Также спровоцировать развитие заболевания может и длительное пребывание ребенка в условиях слишком сухого или влажного, а также холодного климата.
Тест: Насколько сильно вы рискуете заболеть астмой?
Лимит времени: 0
0 из 20 заданий окончено
Информация
Данный тест позволит вам определить, насколько сильно вы рискуете заболеть астмой?
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается...
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Результаты
Время вышло
Вы ведете правильный образ жизни, и астма вам не грозит
Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.
Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…
Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.
Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть астмой огромна!
Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.
- С ответом
- С отметкой о просмотре
Задание 1 из 20
1 .
Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?
Задание 2 из 20
2 .
Как часто вы проходите обследование легких (напр. флюрограмму)?
Задание 3 из 20
3 .
Занимаетесь ли Вы спортом?
Задание 4 из 20
4 .
Храпите ли Вы?
Задание 5 из 20
5 .
Лечите ли вы ОРЗ, ОРВИ, грипп, бронхит и другие воспалительные или инфекционные заболевания?
Задание 6 из 20
6 .
Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?
Задание 7 из 20
7 .
Заботитесь ли вы о своем иммунитете?
Задание 8 из 20
8 .
Болели ли у Вас родственники или члены семьи серьезными заболеваниями легких (туберкулез, астма, пневмония)?
Задание 9 из 20
9 .
Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?
Задание 10 из 20
10 .
Пользуетесь ли Вы, либо ваши домочадцы источниками сильных запахов (аромасвечи, благовония и т.д.)?
Задание 11 из 20
11 .
Есть ли у Вас сердечные заболевания?
Задание 12 из 20
12 .
Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?
Задание 13 из 20
13 .
Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?
Задание 14 из 20
14 .
Есть ли у Вас или у кого-то из родственников сахарный диабет?
Задание 15 из 20
15 .
Есть ли у вас аллергические заболевания?
Задание 16 из 20
16 .
Каков образ жизни Вы ведете?
Задание 17 из 20
17 .
Курит ли кто-то у вас в семье?
Задание 18 из 20
18 .
Курите ли Вы?
Задание 19 из 20
19 .
Есть ли у Вас в доме приборы для очистки воздуха?
Задание 20 из 20
20 .
Часто ли пользуетесь бытовой химией (чистящие средства, аэрозоли и т.д.)?
Классификация бронхиальной астмы у детей проводится по этиологическим признакам и тяжести течения болезни.
В зависимости от причин, вызвавших заболевание, астма может быть:- атопической (экзогенной, т.е. вызванной внутренними причинами). В этом случае приступы начинаются под воздействием различных аллергенов, находящихся в воздухе или окружающем малыша пространстве (клещи, пыльца, шерсть, пыль и т.д.);
- неатопической (экзогенной). В этом случае симптомы появляются на пике избыточных эмоциональных переживаний, повышенных физических нагрузок, во время респираторно-вирусных инфекций, при воздействии неблагоприятного климата т.п.;
- смешанного генеза. Болезнь может начаться вследствие воздействия и экзогенных и эндогенных факторов.
- легкой степени (интермиттирующая форма). появляются примерно раз в месяц в основном в дневное время. Длительность приступов удушья короткая, к тому же они быстро купируются. Эта степень всегда проявляется на ранних стадиях болезни;
- легкая персистирующая форма. Это состояние отличает присоединение дыхательной недостаточности. Приступы появляются не чаще, чем раз в неделю, могут возникать по ночам, нарушая сон ребенка. Физическая активность малыша во время приступа снижена;
- средней тяжести. Болезнь проявляет себя несколько раз в неделю. Частые ночные приступы . Физическая активность ребенка заметно снижена;
- тяжелой степени. Обострения астмы возникают ежедневно и почти каждую ночь. Ребёнок не проявляет никакой физической активности.
Бронхиальная астма у детей, в зависимости от этиологии и степени тяжести болезни, имеет отличительные симптомы, которые проявятся в любом случае.
Астма у детей имеет те же признаки и симптомы, что и респираторная инфекция. Поэтому иногда бывает довольно сложно поставить диагноз в начале заболевания. Следует помнить, что симптомы бронхиальной астмы всегда протекают на фоне нормальной температуры, а удушливый частый кашель не сопровождается отделением мокроты.
Как начинается астма? Обычно за несколько дней до начала обострения появляются так называемые предвестники. У грудничка выявить астму очень сложно, поэтому на эти предвестники следует обращать внимание. Первые признаки бронхиальной астмы у детей обычно проявляются обильным выделением водянистой слизи из носа по утрам после пробуждения. Она раздражает слизистую оболочку, поэтому малыш часто трет свой нос, чихает. Затем присоединяется сухое покашливание, к обеду переходящее в сухой кашель с небольшим количеством хрипов. Если не принять в это время профилактических мер, такое состояние через день-два приведет к развитию заболевания.
Как проявляется бронхиальная астма у новорожденных? Сложность в том, что в этом возрасте дети еще не могут предъявить жалобы на проявления болезни.
Поэтому следует не пропустить первые признаки приближающегося обострения:- у ребенка закладывает нос. Из-за этого он становится беспокойным и капризным;
- после пробуждения появляется приступообразный сухой кашель, стихающий при перемещении ребенка в вертикальное положение и возобновляющийся, если его опять уложить;
- малыш начинает часто прерывисто дышать, при этом отчетливо будут слышны хрипы и свист. Через день-два начинает развиваться удушье.
В два года ребенок уже пытается в этом случае дышать ртом, что приводит к новым приступам кашля. Симптомы у детей с 3 лет уже могут малышом озвучиваться. При этом он может пожаловаться на давление в груди, а также на такие нетипичные для астмы симптомы, как зуд кожи или сыпь.
У подростка симптоматика заболевания не отличается от течения астмы у взрослого человека. Однако у детей школьного возраста приступы часто могут возникать без видимых причин.
Признаки бронхиальной астмы у детей, особенно у маленьких, не всегда четко выражены, поэтому о малейших изменениях их здоровья надо обязательно говорить педиатру. Как распознать астму в дальнейшем и вовремя принимать меры, расскажет лечащий доктор.
Как диагностировать астму у детей? При обследовании врач обращает внимание как на типичные признаки астмы у детей, так и на не типичные проявления болезни. К типичным относятся приступы затруднения дыхания, особенно в ночное время, появление сухого кашля, свистящих хрипов на фоне нормальной температуры. Также при осмотре малыша врач отмечает такие симптомы астмы, как выпячивание межреберных мышц или патологическое расширение грудной клетки, темные круги под глазами.
Бронхиальную астму у детей диагностируют также при помощи физикальных методов обследования. Характерные изменения при перкуссии, аускультации также дадут повод заподозрить диагноз бронхиальной астмы.
Также врач может проверить и нетипичные астматические симптомы, относящиеся к атопическим заболеваниям.
Для выявления провоцирующих факторов доктор проведет опрос о контакте ребенка с различными природными и синтетическими аллергенами.
Диагностика бронхиальной астмы у детей включает в себя аппаратные и лабораторные обследования.
Врач может назначить:- общее и биохимическое исследование крови;
- анализ на содержание в плазме специфических антител;
- кожные пробы на определение аллергена;
- определение повышенной реактивности бронхиальных мышц;
- спирометрию для определения функций дыхания;
- определение скорости выдыхаемого воздуха.
Перед тем, как определить астму у ребенка, врач также проведет дифференциальную диагностику с другими болезнями органов дыхания.
Не следует самостоятельно пытаться поставить ребенку диагноз. При любых проявлениях кашля у малыша надо обращаться к лечащему врачу.
Специалист сможет поставить диагноз на раннем этапе развития болезни.
Детская бронхиальная астма может развиться в любом возрасте, поэтому надо, чтобы родители детей, входящих в группу риска, понимали, когда малышу надо оказать первую помощь.
Как выявить начало заболевания:- Если ребенок разговаривает, он может пожаловаться на неприятные ощущения в грудной клетке, может попытаться описать доступными ему словами чувство сдавления и затруднения дыхания. Надо быть внимательным и пытаться понять, что малыш хочет вам сказать. Также надо насторожиться, если ребенок замкнулся в себе. Бывает так, что дети стесняются пожаловаться или не знают, как передать взрослым свои ощущения.
- Послушайте, как ребенок дышит. В норме частота дыхательных движений должна быть не больше 20 в минуту. Если дыхание более частое, малыша надо расспросить, как ему дышать, легко или что-то мешает. Также плохим признаком является появление хрипов во время дыхательного акта и участие в акте дыхания мышц живота и грудной клетки.
- У малышей до года при астматическом приступе начинают расширяться ноздри.
- Внешне проявление атаки также проявляется бледной кожей, посинением носогубного треугольника, липким потом.
Лечение приступа при бронхиальной астме у детей должно быть расписано лечащим врачом. В таких случаях применяются ингаляции со средством, подобранным доктором для купирования приступа. Маленьким детям такую процедуру проводят взрослые.
Лечение астмы средней тяжести течения и тяжелой формы лучше проводить в стационаре.
В случае возникновения приступа в первый раз надо срочно вызывать скорую помощь.
Родители часто задают вопрос врачу, можно ли вылечить астму? Более вероятно перевести болезнь в более легкую форму и всю жизнь контролировать, предупреждая появление приступов.
Можно ли вылечить бронхиальную астму навсегда? Окончательно избавиться от болезни невозможно. Поэтому ответом на вопрос, лечится ли бронхиальная астма, будет ответ «нет». Но если своевременно проводить десенсибилизирующие лечебные курсы, болезнь легко поддается управлению.
Как вылечить астму так, чтобы она как можно меньше беспокоила больного ребенка? Прежде всего, надо понимать, что симптомы и лечение тесно связаны между собой. Чем более мощно проявляется симптоматика, тем более сильные лекарства применяются в терапии. Также при разновидностях этиологии будет использоваться специфическое лечение.
Лечение бронхиальной астмы состоит из двух частей: симптоматической и базисной:- Симптоматическая терапия. Направлена на оказание неотложной помощи при начавшемся астматическом приступе. В этом случае применяются препараты при бронхиальной астме из группы бронхолитиков. Они расслабляют напряженные спазмом мышцы бронхов и восстанавливают нормальное дыхание. Такие вещества обладают мгновенным эффектом, но вылечить бронхиальную астму длительной терапией ими нельзя.
- Базисная терапия бронхиальной астмы. Лекарственные препараты применяются на продолжительной (длящейся годами) или постоянной основе. Терапия направлена на то, чтобы вылечить или максимально ослабить аллергические реакции организма. С этой целью применяются противовоспалительные, десенсибилизирующие медикаменты, а также гормональные средства.
Также базисное лечение дополняется различными физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой.
Не следует пытаться самостоятельно назначать себе лекарственные препараты. Как лечить бронхиальную астму, можно узнать только у своего лечащего врача.
Не пытайтесь вылечить бронхиальную астму различными народными методами! Многие травы являются сильными аллергенами. Поэтому при их употреблении возможно обострение болезни.
Своевременная симптоматическая и базисная терапия нужны для того, чтобы не развивались осложнения бронхиальной астмы у детей.
Проблемы, возникающие в организме малыша при возникновении различных осложнений, можно разделить на пять групп:- Нарушения работы сердечно-сосудистой системы, включающие в себя различные нарушения ритма, а также такое опасное проявление, как остановка сердца.
- Патология со стороны желудочно-кишечного тракта возникает при неправильной терапии медикаментозными средствами и может проявляться изъязвлениями слизистых оболочек ЖКТ вплоть до кровотечения.
- Если у ребенка астма длительное время лечится глюкокортикостероидами, то возможны различные нарушения метаболизма, приводящие к развитию патологических процессов в органах и системах всего организма.
- Наиболее ощутимые осложнения бронхиальная астма вызывает в центральной нервной системе, вызывая изменения психики и других мозговых функций.
- Нарушения со стороны органов дыхания.
- , при котором развивается длительный, не поддающийся симптоматической терапии приступ удушья, угрожающий жизни;
- острая дыхательная недостаточность, требующая срочного проведения искусственного дыхания;
- разрыв легкого;
- коллапс;
- воспаление легких.
Если грамотно и на постоянной основе лечить бронхиальную астму у ребенка, можно избежать развития осложнений, наносящих серьезный вред его здоровью.
Реабилитация детей с бронхиальной астмой состоит из следующих методов:
- Лечебная физкультура.
Врач ЛФК составляет индивидуальный комплекс упражнений, направленных на формирование крепкого мышечного корсета, повышение функционированию головного мозга за счет усиленного кровоснабжения, восстановление деятельности ЦНС. Также преследуется цель улучшения лимфотока во всем организме и повышение иммунных сил для профилактики развития различных осложнений.
- Водолечение.
Укрепляет иммунитет. Но важным условием является комфортная температура воды при проведении процедур. Слишком горячая или слишком холодная вода могут привести к обострению и развитию приступа.
- Массаж.
Правильно подобранная техника укрепит межреберные мышцы, снимет спазм бронхиальных мышц и укрепит весь организм.
- Дыхательная гимнастика.
Поспособствует нормализации тонуса мышц бронхов и очистит бронхиальное дерево от мокроты.
- Базисное медикаментозное лечение.
Снизит общую сенсибилизацию организма, сведет к минимуму возможность появления повторных астматических приступов.
- Климатическая терапия.
Детям с бронхиальной астмой показан оздоровительный отдых на морском побережье в условиях мягкого не жаркого климата, для чего подойдут, например, пляжи Прибалтики.
Проведение реабилитационных мероприятий восстановит здоровье ребенка и сведет к минимуму риск дальнейшего развития болезни и появления различных осложнений.
Прогноз при бронхиальной астме у детей зависит, в основном, от возраста ребенка во время дебюта заболевания. Астма, впервые проявившаяся до трех лет, к подростковому возрасту становится излечима. У ребенка могут остаться только незначительные изменения со стороны иммунной системы и различные определенные нарушения со стороны органов дыхания. Также может сохраниться повышенная реактивность со стороны бронхолегочных мышц на внешние раздражители. Но вылечившая астма уже не будет проявлять себя тяжелыми приступами.
Если ребенок впервые заболел в подростковом возрасте, то болезнь уже останется навсегда. Однако тяжесть течения болезни не нарастает, а даже может со временем становиться меньше. И даже достигнув взрослого возраста, возможно уменьшение силы проявления симптомов даже на фоне отсутствия регулярной терапии.
Провоцировать ухудшение состояния подросшему пациенту могут только вредные привычки (курение) и работа на неблагоприятном в экологическом плане производстве.
Неблагоприятный прогноз возможен только в случае неадекватной базисной терапии или если малыши лечились не систематически.
Профилактика бронхиальной астмы у детей может быть первичной, вторичной и третичной:
- Если велика вероятность, что бронхиальная астма у детей разовьется в силу наследственных факторов, то профилактика проводится первичная.
Все мероприятия в этом случае направлены на предупреждение появления аллергических реакций у ребенка. Для этого следует как можно дольше кормить его грудным молоком. Также необходимо устранить такие факторы риска, как курение в непосредственной близости от него, воздействие неблагоприятных бытовых и экологических аллергенов.
Диета такого ребенка должна быть полностью согласована с лечащим врачом. Исключить из употребления продукты, повышающие сенсибилизацию организма.
Для профилактики заболевания также следует содержать дом в полной чистоте, исключить любые появления в доме различных животных.
Жилые помещения должны часто убираться и проветриваться. Защитить от болезни помогут и длительные прогулки на свежем воздухе. Также должное внимание следует уделить и закаливающим процедурам.
- Вторичная профилактика проводится уже при наличии у ребенка повышенной спастической готовности бронхиальных мышц.
Основные профилактические меры в этом случае заключаются в специфической медикаментозной терапии для уменьшения обструктивных процессов в бронхах. Также высокий результат дает правильно подобранная иммунотерапия.
- Третичная профилактика осуществляется уже при имеющемся заболевании и направлена на взятие астматических процессов под полный контроль.
С этой целью для ребенка – астматика создается максимально щадящий микроклимат в жилище, проводятся закаливающие процедуры и специфическая медикаментозная терапия.
Лечение и профилактика развития бронхиальной астмы у детей должны проводиться только под контролем лечащего врача. Он же объяснит, как предотвратить развитие болезни на различных этапах.
Пройдите бесплатный онлайн-тест на астму
Лимит времени: 0
Навигация (только номера заданий)
0 из 11 заданий окончено
