Национальный календарь прививок поможет каждой маме и каждому папе узнать, когда нужно прививать ребенка.

Дети подвержены заболеваниям. Они плохо переносят любые инфекции, которые всегда в детском организме протекают с осложнениями.

Поэтому малышам делают прививки, чтобы создать стойкий иммунитет, противостоящий определенным опасным вирусам.

• При рождении ребенка, у мамы уже должен быть на руках календарь иммунизации
• Она должна своевременно доставить кроху в поликлинику для проведения вакцинации, а узнать сроки поможет календарь прививок, который будет опубликован ниже
• Схематическая таблица прививок очень удобная в использовании. В ней есть колонки с возрастом ребенка, наименованием вакцинации и информацией о документах, которыми пользуются медицинские работники

Календарь прививок детям России 2019-2020 года: список прививок

Календарь прививок детям России 2019-2020 года: список прививок

• Каждый врач с уверенностью скажет, что необходимо проводить профилактику болезней, ведь лучше предупредить, чем лечить
• На лечение уходит много денег, сил и здоровья
• Даже если в организм крохи попадет вирус, то его защищенный иммунитет отлично справится с инфекцией

Важно: Календарь прививок детям России 2019-2020 года утвержден в Министерстве РФ. На закупку всех необходимых вакцин выделяются денежные средства из бюджета.

Родителям необходимо прибыть в поликлинику по месту жительства со своим малышом и провести иммунизацию. В нашей стране делают вакцинацию от таких заболеваний:

• Инфекционное заболевание вирусного происхождения — гепатит В . В российских поликлиниках используют для прививок вакцины Регевак В, Н-В-VAX II, Энджерикс-В, Эбербиовак НВ и Sci-B-Vac
• Инфекция, поражающая легкие и другие органы — туберкулез . Для прививки используют бациллу Кальметта-Герена. Вырабатывается стойкий иммунитет к заболеванию
• Дифтерия, коклюш, столбняк — в нашей стране используются такие вакцины: Д.Т. Кок и Тетракок, АКДС (российский препарат), бельгийское средство Тританрикс-НВ, Д.Т. Вак, АДС, Имовакс Д.Т. Адюльт, АДСМ, АС (Т), АД-М (D)
• Гемофильная инфекция . Прививки от этого заболевания делают не всем детям, а только малышам из группы риска (можно узнать из таблицы). Если по показаниям педиатра, прививать ребенка необходимо, тогда используется Hib-вакцина «Хиберикс». Вводится в мышечную ткань — малышам в бедро, детям постарше - в плечо
• Полиомиелит — вакцина «Имовакс Полио » - инъекционный препарат. Для прививки маленьких детей используются капли — это удобнее, чем укол
• Корь, краснуха, эпидемический паротит — в России разрешены вакцины от этих заболеваний индийского и отечественного производства: Рувакс, Эрвевакс, Приорикс, ММР-II
• Грипп — в нашей стране производится вакцинация от этого заболевания, в том числе и от штамма А (H1N1) всем желающим. Используются препараты Гриппол и Гриппол плюс

Календарь прививок детям России 2019-2020 года

Важно: Список прививок может дополняться родителями по желанию. К дополнительным видам вакцинации относятся прививки от ротавирусной инфекции, менингококковой инфекции, ветрянки и вируса папилломы человека.

Следует знать: Эти заболевания также опасны для младенцев, поэтому дополнительная вакцинация рекомендована, но на платной основе в медицинских центрах.

• Любую прививку из обязательного списка можно поставить бесплатно, дополнительная вакцинация проводится платно
• Если у ребенка нет противопоказаний к иммунизации, тогда нужно строго соблюдать сроки вакцинаций. К противопоказаниям относятся: повышенная температура, ОРВИ и плохие показатели анализа мочи и крови
• Педиатр должен осведомить родителей о рисках, связанных с прививкой. Он расскажет, что делать, если повысится температура, например, после АКДС
• Делать или не делать прививку — такое решение принимается только родителями вместе с педиатром

Что еще нужно знать родителям о прививках и вакцинации детей, вы сможете прочитать в . Мамы и папы должны быть посвящены в такие факторы: от чего делают иммунизацию их малышу, что от нее ожидать и как справиться с осложнениями.

• Если малыш будет не привитый с детства, то могут возникнуть сложности с его оформлением в детский сад или школу
• Даже потом, когда ребенок подрастет , у него будут проблемы при поступлении в высшее учебное заведение, если в детстве он не привит от вирусных инфекций
• Часто родители отказываются от иммунизации , объясняя это тем, что у малыша ослабленный организм из-за того что лезут зубы, или они уверены, что грудное вскармливание полностью защищает от инфекций
• Такие заблуждения порой приводят к серьезным последствиям . Ведь не все мамы, которые кормят малышей грудью сами привиты от болезней. Кроме этого в их организме должно быть достаточно антител, чтобы хватило и для себя и для малыша
• Когда приходит время идти в детский сад , родители соглашаются делать иммунизацию. Но это также большой стресс для детского организма, ведь за короткий промежуток времени, необходимо провести все виды иммунизации, которые были пропущены

Совет: Делайте вакцинации своевременно, заботясь о здоровье своих детей и сберегая свои нервы.

Заучите список обязательных прививок детям, чтобы знать, что и когда вам будут делать при очередном посещении педиатра:

• Туберкулез — заболевание поражает внутренние органы
• Гепатит В — инфекция поражает печень
• Полиомиелит — инфекция вызывает паралич
• Дифтерия — вирус поражает органы дыхания сердце, нервную систему и надпочечники
• Коклюш — заболевание вирусной этиологии. Наблюдается сильный кашель до изнеможения, покраснения кожи и даже рвоты
• Столбняк — инфекция со страшными последствиями в виде судорог и удушья
• Корь — течение болезни нарушает работу слизистой системы носа и горла. Требуется своевременное лечение, иначе появятся тяжелые осложнения
• Краснуха — опасный вирус. Попадая в организм, вызывает увеличение лимфоузлов
• Паротит — острое заболевание с поражением слюнных желез и нервной системы

Календарь прививок на 2019-2020 год в России: таблица

Календарь прививок 2019-2020: таблица

Иммунизация проводится путем введения искусственных биологических материалов или неактивных бактерий животных. Поэтому не стоит переживать, что ребенок заболеет сразу после прививки.

Важно: Придерживайтесь календаря прививок 2019-2020 год, чтобы все уколы были поставлены вовремя, и у малыша выработался хороший иммунитет к инфекциям и вирусам.

Таблица иммунизации ребенка от рождения и до 18 лет:

Возраст ребенка (месяцев, лет) и период, когда нужно проводить ребенку профиммунизацию	Название вакцинации и заболевания, от которого она проводится	На основании каких документов проводится профиммунизация
Новорожденные дети в первые 24 часа после появления на свет	Первая профиммунизация от вирусного гепатита В	Проводится всем детям по инструкции, в том числе детям из групп риска: если мать является носителем вируса гепатита В или перенесла это заболевание в третьем триместре беременности; если мать не предоставила в родильное отделение результаты обследования на маркеры гепатита В; если у ребенка наркозависимые родители, являющиеся носителями вирусного гепатита В и хронического гепатита
Новорожденные 3-7 день появления на свет	Профиммунизация против туберкулеза	Щадящая первая иммунизация — используются специальные вакцины для профилактики этого заболевания
Дети в 1 месяц	Вторая профиммунизация против гепатита В	Проводится всем детям, в том числе и детям из группы риска
Дети в 2 месяца	Третий этап профиммунизации против гепатита В	Проводится всем малышам, в том числе и детям из группы риска
Дети в 3 месяца	Первый этап профиммунизации против дифтерии, коклюша и столбняка	Проводится всем малышам этого возраста
Дети от 3-х до 6 месяцев	Первый этап профиммунизации против гемофильной инфекции	Проводится детям, которые относятся к группам риска: если у ребенка наблюдается иммунодефицитное состояние или определенные анатомические дефекты, которые могут привести к заражению этим заболеванием; если у ребенка есть онкогематологическая болезнь; ВИЧ-инфицированные дети и дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей; дети, которые находятся в специализированных интернатах закрытого типа или оздоровительных учреждениях.
Дети в 4,5 месяца	Первый этап иммунизации против полиомиелита Второй этап иммунизации против дифтерии, коклюша и столбняка Второй этап иммунизации против гемофильной инфекции Второй этап иммунизации против полиомиелита	Все эти прививки проводятся по инструкции детям данной возрастной группы
Дети в 6 месяцев	Третий этап иммунизации против дифтерии, коклюша и столбняка Третий этап иммунизации против вирусного гепатита В Третий этап иммунизации против гемофильной инфекции Третий этап иммунизации против полиомиелита	Данные прививки проводятся детям этой возрастной группы, которые получили вакцинацию в плановом режиме
Дети в 12 месяцев	Иммунизация против кори, краснухи, эпидемического паротита Четвертый этап иммунизации против гепатита В	Вакцинация проводится в соответствии с утвержденной инструкцией
Дети в 18 месяцев	Первый ревакцинированный этап против дифтерии, коклюша и столбняка Первый ревакцинированный этап от полиомиелита Ревакцинированный этап от гемофильной инфекции	Прививки проводятся детям согласно инструкции для профилактики данных заболеваний этой возрастной группы
Дети в 20 месяцев	Второй этап иммунизации от полиомиелита	Проводится детям на основании предписаний Минздрава
Дети в 6 лет	Ревакцинированный этап от кори, краснухи и эпидемического паротита	Проводится на основании инструкции для этой возрастной группы
Дети 6-7 лет	Второй ревакцинированный этап от дифтерии и столбняка	Проводится на основании предписаний по применению анатоксинов с минимальным содержанием антигенов детям этого возраста
Дети в 7 лет	Ревакцинированный этап против туберкулеза	Предварительно ребенку проводится реакция Манту. Если результат отрицательный, тогда можно проводить данный вид ревакцинации в соответствии с инструкцией для детей этого возраста
Дети в 14 лет	Третий ревакцинированный этап от дифтерии и столбняка Третий ревакцинированный этап против полиомиелита	Проводится на основании инструкции по применению вакцины для детей этого возраста
Взрослые дети в 18 лет	Ревакцинированный этап от туберкулеза Ревакцинированный этап от дифтерии и столбняка	Проводится туберкулиноотрицательным детям этого возраста Проводится на основании инструкции по применению каждые 10 лет с момента последней прививки
Дети от 1 года до 18 лет	Иммунизация от вирусного гепатита В	Проведение в соответствии с инструкцией: первая доза в момент начала вакцинации, вторая доза — через месяц, третья доза через 5 месяцев после введения второй дозы
Дети от 1 до 18 лет	Иммунизация против краснухи	Проводится детям, которые не болели этим заболеванием, не были привиты ранее, а также девушкам от 18 до 25 лет (не болевшим и не привитым ранее)
Дети с 6 месяцев, учащиеся школ и студенты ВУЗов	Иммунизация от гриппа	Проведение на основании инструкции по применению
Дети в 15-17 лет	Иммунизация от кори	Проводится на основании инструкции по применению детям, которые не болели этим заболеванием и не были привиты раньше

Календарь прививок России на 2019-2020 год детям до 1 года

Календарь прививок России 2019-2020 детям до 1 года

• Когда ребенок еще совсем маленький, то у родителей появляется паника по поводу любых манипуляций с ним со стороны чужих людей, а тем более, если нужно ставить уколы
• До года детям делают иммунизацию почти каждый месяц — это еще больше вызывает недовольство многих пап и мам
• Но ведь от этого зависит здоровье крохи, поэтому родители должны рассуждать здраво и должны быть умными и рассудительными

Важно: Защитите своих малышей от вирусов и инфекций при помощи прививок (если нет противопоказаний), и тогда они вырастут здоровыми и будут радоваться жизни.

Развернутый календарь прививок России на 2019-2020 год детям до 1 года вы найдете в таблице выше.

Список прививок в России детям до 2 лет

От года до двух лет у ребенка еще режутся зубки, может повыситься из-за этого температура и возникнуть насморк. Но это не причина, чтобы отказываться от прививки.

Важно: Медотвод для проведения иммунизации может сделать только педиатр. Поэтому проконсультируйтесь с участковым врачом, и смело отправляйтесь в прививочный кабинет.

Весь список прививок до 2 лет вы найдете в подробной таблице выше.

Календарь прививок России на 2019-2020 год детям до 3 лет

Календарь прививок России 2019-2020 детям до 3 лет

Детям до 3-х лет обычно уже поставлены все прививки и проведена ревакцинация. Следующий этап иммунизации начнется в 6 лет или когда малыш пойдет в школу.

Если вы сомневаетесь, что вам сделаны не все обязательные прививки, тогда изучите календарь прививок России 2019-2020 года детям до 3 лет, который находится выше.

Календарь прививок Казахстана на 2019-2020 год

Календарь прививок Казахстан 2019-2020 год

Здоровье малыша — это то, что постоянно беспокоит родителей. При этом одного хорошего питания и витаминов недостаточно, так как в мире существуют болезни с тяжелым течением и осложнениями.

Поэтому будь-то ребенок из России или из Казахстана, он будет привит с самого рождения. Ведь только профилактика поможет успешно бороться с вирусами и инфекциями.

Календарь прививок Казахстан 2019-2020 год:

Наименование вакцинации или болезни, против которой проводится иммунизация	Возраст ребенка, когда нужно проводить вакцинацию
Туберкулез	1-й день жизни, 6 и 12 лет
Гепатит В	1-й день жизни, в 2 и 4 месяца
Полиомиелит	1-й день жизни, в 2, 3 и 4 месяца
АКДС	в 2, 3, 4 и 18 месяцев
АДС	в 6 лет
АД-м	в 12 лет
АДС-м	в 16 лет, потом каждые 10 лет
Корь	в 12-15 месяцев и в 6 лет
Краснуха	в 6 и 15 лет
Паротит	в 12-15 месяцев и в 6 лет

Календарь прививок для детей Украины на 2019-2020 год

Календарь прививок Украина 2019-2020 год

Украина, как и Казахстан, как и другие страны постсоветского пространства, разработала свой календарь профиммунизации. Но он почти ничем не отличается от календаря прививок России и Казахстана.

Календарь прививок для детей Украины на 2019-2020 год:

Есть ли новая прививка в календаре прививок 2019-2020 года?

В этом году Министерство здравоохранения не вносило новшество по поводу новых видов вакцинаций. Так, есть ли новая прививка в календаре прививок 2019-2020 года?

Было принято решение внедрить в национальный календарь, в рамках борьбы с полиомиелитом, прививки от этого заболевания только отечественного производства — живые и инактивированные.

Важно: Специальная разработка специалистов института полиомиелита и вирусных энцефалитов имени Чумакова — это исследование инактивированной вакцины на основе штаммов Сэбина.

Отечественная научная школа на базе этого института помогла обеспечить полный комплекс прививок от полиомиелита совместно с живой вакциной. Это качественные и безопасные вакцины, которые вводятся детям для борьбы с таким тяжелым заболеванием.

Также было предложение ввести прививку против ротавирусной инфекции и ветрянки. Но к обсуждению эти предложения не представлялись.

Видео: Реакции на прививки — Неотложная помощь — Школа Доктора Комаровского

Заключение клинико-экспертной комиссии (кэк)

Академический отпуск

Форма №027/у, выписной эпикриз, медицинская выписка из истории болезни амбулаторная и/или стационарная (из поликлиники и/или из больницы)

Персона врача

Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Организация работы детской поликлиники.

Примеры тестов рубежного контроля

Тема 3. Оценка факторов, определяющих здоровье.

Тема 4. Оценка физического развития

Общий порядок (алгоритм) определения физического развития (фр):

2.Определение биологического возраста ребенка по зубной формуле (до 8 лет) и по уровню полового развития (с 10 лет).

3.Освоение практических умений

4.Перечень тем рефератов для студентов

Тема 5. Оценка нервно-психического развития детей 1-4 года жизни.

1.Оценить нервно-психическое развитие ребенка:

2.Освоение практических умений:

Тема 6. Оценка функционального состояния и резистентности. Хронические заболевания и пороки развития, как критерии, характеризующие здоровье.

1. Преобладающее эмоциональное состояние:

Тема 7.Суммарная оценка критериев здоровья. Группы здоровья.

Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Основы формирования здоровья детей.

Примеры тестов рубежного контроля

Тема 8. Организация лечебно-профилактической помощи новорожденным в условиях поликлиники.

Дородовый врачебный патронаж

Социальный анамнез

Генеалогический анамнез Заключение по генеалогическому анамнезу

Биологический анамнез

Заключение по антенатальному анамнезу: (подчеркнуть)

Общее заключение по дородовому патронажу

Рекомендации

Листок первичного врачебно-сестринского патронажа новорожденного

Тема 9. Диспансерный метод в работе педиатра. Диспансерное наблюдение здоровых детей от рождения до 18 лет.

Диспансерное наблюдение за ребенком на первом году жизни

Раздел 1. Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров

Тема 10. Принципы диспансеризации детей с хроническими заболеваниями.

Тема 11. Задачи и работа врача отделения организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях (дшо).

Раздел 2. Перечень исследований при проведении предварительных медицинских осмотров

Подготовка детей к поступлению в школу.

Раздел 2. Перечень исследований при проведении

Раздел 1. Перечень исследований при проведении

Приложения основная медицинская документация в дду и школе.

Факторы, определяющие готовность детей к обучению в школе, следующие:

Тема 12.Реабилитация детей, общие принципы организации и частные вопросы.

Организация санаторно-курортной помощи детям.

Стационарзамещающие технологии в современной педиатрии.

Штаты дневного стационара детской поликлиники:

Дневной стационар детской поликлиники (оснащение)

Задача №1

Задача №2

Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Профилактическая работа участкового врача.

Примеры тестов рубежного контроля

Тема 13.Специфическая и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний в условиях первичного звена.

Национальный календарь профилактических прививок

Тема 14. Диагностика, лечение и профилактика воздушно-капельных инфекций на педиатрическом участке.

Тема 15. Лечение и профилактика острых респираторно - вирусных инфекций у детей.

Клиническая классификация орз (в.Ф.Учайкин, 1999)

Общие положения о лечении орви

Алгоритм (протокол) лечения орз у детей

3.Дифференциальная диагностика острой пневмонии – с бронхитами, бронхиолитами, респираторными аллергозами, нарушениями проходимости дыхательных путей, туберкулезом.

Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Противоэпидемическая работа участкового врача:

Примеры тестов рубежного контроля

Тема 16. Основные методы неотложной терапии на догоспитальном этапе.

Первичная сердечно-легочная реанимация у детей

Тема 17. Диагностика, первичная врачебная помощь, тактика педиатра при ургентных состояниях.

Лихорадка и гипертермический синдром

Судорожный синдром

Острый стенозирующий ларинготрахеит

3.При I степени стеноза:

4.При нарастании явлений стеноза (I-II степень, II-III степени):

5. При III-IV степени стеноза:

Задача №1

Задача №2

В. 1.Инвагинация кишечника.

Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Неотложная терапия на догоспитальном этапе.

Примеры тестов рубежного контроля

Тема 18. Проведение промежуточного контроля знаний и умений студентов по дисциплине «поликлиническая педиатрия».

Критерии допуска студента к курсовому зачету:

Примеры заданий курсового зачета по поликлинической педиатрии.

Критерии оценки студента на практическом занятии и по результатам самостоятельной работы

Методические указания для самостоятельной работы студентов

I. Требования к составлению реферата

II. Требования к проведению лекции

III. Основные требования к оформлению и выпуску типового санитарного бюллетеня

IV.Работа в фокус-группах по выбранной теме

Национальный календарь профилактических прививок

	Наименование прививки	Порядок проведения профилактических прививок
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин новорожденным, в том числе из групп риска: родившиеся от матерей - носителей HBsAg; больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности; не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B; наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами (далее - группы риска).
Новорожденные на 3 - 7 день жизни	Вакцинация против туберкулеза	Проводится новорожденным вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации) в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах РФ с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом - вакциной для профилактики туберкулеза
Дети в 1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В	В т.ч. из групп риска
Дети в 2 месяца
Дети в 3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы
	Первая вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, относящимся к группам риска: с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания Hib-инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; ВИЧ-инфицированным или рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей; находящимся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения). Примечание. Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 месяцев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 месяца. Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 месяца иммунизация проводится по следующей схеме: для детей в возрасте от 6 до 12 мес. из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1-1,5 мес. для детей от 1 года до 5 лет однократная инъекция 0,5 мл.
	Первая вакцинация против полиомиелита
Дети в 4,5 месяцев	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Вторая вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 месяца
	Вторая вакцинация против полиомиелита	Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению
Дети в 6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно
	Третья вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 месяц соответственно
	Третья вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно
	Третья вакцинация против полиомиелита	Дети, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения), по показаниям вакцинируются трехкратно вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными).
Дети в 12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы
	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска
Дети в 18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы
	Первая ревакцинация против полиомиелита	Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению.
	Ревакцинация против гемофильной инфекции	Ревакцинация проводят однократно детям, привитым на первом году жизни в соответствии с инструкциями по применению вакцин.
Дети в 20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита	Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению.
Дети в 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети в 6 - 7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Дети в 7 лет		Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению
Дети в 14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы
	Третья ревакцинация против полиомиелита	Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению.
	Ревакцинация против туберкулеза	Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах РФ с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее	Вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям и взрослым данных возрастных групп по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала иммунизации).
Дети от 1 года до 18 лет, девушки от 18 до 25 лет	Иммунизация против краснухи	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям от 1 года до 18 лет не болевшим, не привитым, привитым однократно против краснухи и девушкам от 18 до 25 лет, не болевшим, не привитым ранее.
Дети с 6 мес., учащиеся 1-11 классов; студенты высших и средних профессиональных учебных заведений	Вакцинация против гриппа	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин ежегодно данным категориям детей и подростков, а также взрослым, работающим по отдельным профессиям (работникам медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.) и взрослым старше 60 лет
Дети в возрасте 15-17 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет	Иммунизация против кори	Иммунизация против кори детям в возрасте 15-17 лет включительно и взрослым в возрасте до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками

Примечания:

1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению.

2. При нарушении сроков иммунизации, ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам, и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

3. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов. При иммунизации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.

4. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами, вакцинация против туберкулеза не проводится.

5. Детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, иммунизация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной независимо от их ВИЧ-статуса.

6. Иммунизация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится ВИЧ-инфицированным детям с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).

7. При исключении диагноза «ВИЧ-инфекция» детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, проводят иммунизацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.

8. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями. ВИЧ-инфицированным детям указанные препараты вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.

9. При проведении иммунизации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6 месячного возраста и учащихся 1-11 классов школ используются вакцины без ртутьсодержащих консервантов.

Календарь учета прививок

Вид и тип прививки		Плановый возраст прививки		Доза и метод введения	Дата прививки	Серия вакцины	Реакция на прививку
Против полиомиелита (ИПВ, ОПВ)
Против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС в/м; АДС-М в/м или п/к)	1 RV, АКДС 2 RV АДС-М 3 RV АДС-М
Против кори
Против паротита
Против краснухи (в/м или п/к)
Против гепатита"В"				10 мкг в/м 10 мкг в/м 10 мкг в/м 10 мкг в/м
Против туберкулёза (БЦЖ / БЦЖ-М)				0.05 мг в/к 0.05 мг в/к 0.05 мг в/к
Против гемофильной инфекции (в/м или п/к)

Поствакцинальные реакции , как правило, не требуют коррекции, но о них следует помнить в тех случаях, когда прививки проводят детям групп риска и когда в поствакцинальном периоде возникает интеркуррентное заболевание.

Вакцинальный процесс в целом и особенно поствакцинальные реакции и осложнения определяются самим вакцинным препаратом. Вакцинальный процесс после введения в организм живых вакцин в значительной степени напоминает инфекционный процесс.

Интервал между проводимой прививкой и появлением общей и местной реакции зависит от характера препарата, иммунологического статуса ребенка и других факторов. Максимальное повышение температуры наблюдается через 9–12 ч, а ее нормализация - через 36–48 ч. Явления интоксикации у большинства детей проходят одновременно со снижением температуры. Для части детей в течение нескольких суток характерна слабость, вялость, повышенная утомляемость, расстройство сна, снижение аппетита.

Местные реакции могут появиться через 1–2 ч после применения сорбированных препаратов. Максимальное развитие их наблюдается через 24–48 ч и может удерживаться от 2 до 7 суток. Четкой взаимосвязи между интенсивностью местных и общих реакций, как правило, не выявляется.

Выраженность общей реакции оценивают по степени повышения температуры. Реакция считается слабой при температуре 37–37,5°С, средней - при 37,6–38,5°С. Интенсивность местной реакции оценивают следующим образом: слабая реакция - гиперемия без инфильтрата или с инфильтратом диаметром до 2,5 см, средняя реакция - инфильтрат от 2,6 до 5 см, сильная реакция - инфильтрат более 5 см в диаметре или лимфангит с лимфаденитом.

Иногда развиваются необычные поствакцинальные реакции или аномалии поствакцинального процесса. При этом наблюдается усиление как общей, так и местной реакции, слабая, быстрая или замедленная местная реакция. К числу необычных реакций на прививки можно отнести возможность заболевания корью, несмотря на прививку, в случае вакцинации в возрасте до 1 года.

Поствакцинальные осложнения подразделяются на следующие группы:

связанные с нарушением правил асептики и антисептики,

обусловленные природой и специфическими свойствами прививочных препаратов,

в развитии которых основное значение имеют индивидуальные особенности организма и исходное состояние реактивности, патологические процессы (обострение латентно протекающих и наслоение интеркуррентных болезней), провоцируемые прививками.

В настоящее время принято выделять 4 группы риска по проведению иммунопрофилактики:

К первой группе относят детей, у которых подозревается или имеет место поражение ЦНС. Такие дети вакцинируются после консультации невропатолога и, как правило, ослабленными вакцинами.

Во вторую группу включены дети, склонные к различным аллергическим реакциям и имевшие в анамнезе аллергические заболевания. Они вакцинируются с исключением коклюшного компонента вакцины и, как правило, на фоне гипосенсибилизирующей терапии.

Третью группу составляют часто болеющие дети. Их вакцинацию проводят не менее чем через 6 месяцев от клинико-лабораторной ремиссии.

К четвертой группе относят детей с местными и общими патологическими реакциями на прививки и поствакцинальными осложнениями в анамнезе. Этим детям также исключают коклюшный компонент и, соответственно, вакцину, которая вызвала реакцию.

Противопоказаниями к вакцинации являются заболевания, учтенные приказами МЗ РФ № 375 от 18.12.97 и № 229 от 27.06.2001

Вакцины	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция или осложнение на предыдущее введение вакцины
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние (первичное). Иммуносупрессия; злокачественные новообразования. Беременность
	Вес ребенка при рождении менее 2000 г. Келоидный рубец
	Прогрессирующие заболевания нервной системы. Афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС)
Живые вакцины: коревая (ЖКВ), паротитная (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди-и тривакцины (корь-паротит, корь-краснуха-паротит)	Тяжелые формы аллергических реакций, на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.). Для вакцин зарубежного производства, приготовленных на куриных эмбрионах: анафилактическая реакция на белок куриного яйца
Вакцина против гепатита В (ВГВ)	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хрониче­ских заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок Плановые прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровле­ния или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры. АДС-М не вводится до 6 лет, АДС не рекомендуется вводить до 4 лет, за исключением сильной реакции на коклюш.

Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок.

Состояния	Данные анамнеза
Перинатальная энцефалопатия	Недоношенность
Стабильные неврологические состояния
Увеличение тени тимуса	Гемолитическая болезнь новорожденного
Аллергия, астма, экзема	Осложнения после вакцинации в семье
Врожденные пороки	Аллергия в семье
Дисбактериоз	Эпилепсия
Поддерживающая терапия	Внезапная смерть в семье
Местно применяющиеся стероиды

Противоэпидемические мероприятия при ветряной оспе.

1. Изоляция больного с момента заболевания до выздоровления (до 5-го дня после последнего подсыпания). В среднем изоляция прекращается через 10 дней от момента высыпания.

2. Разобщение контактных: разобщение не болевших детей в возрасте до 7 лет с 11-го по 21-й день от момента контакта. При повторных случаях заболевания в детском учреждении разобщение не применяется. Контактных следует ежедневно осматривать для выявления сыпи и проводить термометрию.

3. Карантин в коллективе 21 день.

4. Дезинфекция не проводится, достаточно ежедневной влажной уборки и частого проветривания помещения.

Противоэпидемические мероприятия при кори.

1.Изоляция больного с момента выявления до 5-го дня от начала высыпания.

2.Разобщение контактных с 8-го по 21-й день от начала контакта.

3.Карантин. На контактных детей, ранее болевших корью, привитых, а также имеющих титры противокоревых антител 1:5 и выше, карантин не накладывается. На остальных контактных с момента разобщения с больным до 17-го дня накладывается карантин. Непривитых, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется активно иммунизировать. Больным и ослабленным необходимо провести пассивную иммунизацию против кори: ввести донорский иммуноглобулин в дозе от 3,0 мл до 6,0 мл, в зависимости от состояния контактного ребенка. После введения иммуноглобулина карантин продлевается до 21 дня.

4.Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки и частого проветривания.

Противоэпидемические мероприятия при краснухе.

1.Изоляция больного проводится до 5-го дня от начала заболевания.

2.Разобщение контактных: изоляция контактных с больным краснухой не требуется, но проводится наблюдение до 21-го от начала контакта, так как могут заболеть дети, ранее не болевшие краснухой.

3.Карантин не накладывается

4.Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки и частого проветривания помещения, где находится больной.

Противоэпидемические мероприятия при эпид.паратите:

1. Изоляция больного до выздоровления, но не менее чем на 9 дней от начала заболевания, при нервной форме - не менее 21 дня. Дети, перенесшие паротитный менингит, допускаются в детское учреждение не ранее чем через 10 дней после выписки из стационара.

2. Разобщение контактных с 11-го по 21-й день от момента контакта.

3. Карантин на 21 день.

4. Дезинфекция: не проводится, достаточно влажной уборки помещения и частого проветривания.

Диспансерное наблюдение при скарлатине.

Наблюдение проводится ревматологом или нефрологом за детьми, перенесшими осложненную скарлатину. Больные хроническим тонзиллитом должны лечиться у оториноларинголога. В план обследования следует включить трехкратный (1 раз в неделю) общий анализ мочи, клинический анализ крови и проведение ЭКГ.

Перечень анализов в связи с осложнением со стороны сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы:

в течение болезни - 3 общих анализа мочи;

через 2–3 дня после окончания антибактериальной терапии - общий анализ мочи; клинический анализ крови; посев со слизистой миндалин на гемолитический стрептококк;

через 2–4 недели: общий анализ мочи; клинический анализ крови; посев на гемолитический стрептококк; по показаниям - консультация кардиолога + кoнсультация ЛОР-врача.

Система наблюдения участковым врачом за больным скарлатиной:

1-я неделя - через день педиатр и мед.сестра;

2-я неделя - 2 раза педиатр;

3-я неделя - 1 раз педиатр.

На 22-й день болезни, если нет осложнений и анализы в норме, ребенок выписывается в ДДУ или в школу.

Противоэпидемические мероприятия при скарлатине:

1.Изоляция больного проводится в течение не менее 22 дней, до полного клинико-лабораторного выздоровления и бактериологического очищения от гемолитического стрептококка.

2.Разобщение контактных: контактных изолируют на 7 дней со дня контакта, а детей из очага заболевших ангиной на 22 дня. Если больной скарлатиной лечится дома и в квартире есть дети дошкольного и младшего школьного возраста, то их изолируют в течение 17 дней. За контактными проводится клиническое наблюдение, по показаниям рекомендуется бактериологическое обследование (посев из зева на гемолитический стрептококк), при необходимости назначается лечение эритромицином или бициллином-3. Ангина у ребенка, контактного с больным скарлатиной, трактуется как аналог данной инфекции. Лечение, обследование и длительность наблюдения за больным такие же, как при скарлатине.

3.Карантин - 7 дней от момента изоляции больного.

4.Дезинфекция. Текущая дезинфекция проводится в течение всего периода изоляции больного и включает тщательное мытье посуды, предметов ухода и игрушек с использованием моющих средств. Одежду, носовые платки и постельное белье необходимо часто менять и кипятить. По окончании заразного периода болезни или после госпитализации больного проводится заключительная дезинфекция таким же образом.

Противоэпидемические мероприятия при коклюше:

Изоляция больного проводится на протяжении 25 дней от начала заболевания в доме или в стационаре.

Карантин накладывается на 14 дней

Разобщение контактных детей проводится в возрасте до 7 лет с 1 по 14 день от контакта.

Новорожденным и непривитым детям первых двух лет жизни рекомендуется проводить пассивную иммунизацию (иммуноглобулин).

Всем контактным следует сделать посев на коклюшную палочку.

Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки.

Противоэпидемические мероприятия при дифтерии.

1.Изоляция больного проводится в стационаре до полного клинического выздоровления и бактериологического очищения (2 отрицательных анализа на BL, взятых с двухдневным промежутком). Допуск в детское учреждение после дополнительного однократного бактериального анализа на BL. Госпитализация носителей токсигенных штаммов обязательна. Их изоляция прекращается после санации и двух отрицательных анализов на BL, взятых через 3 дня после окончания лечения. Допуск в детское учреждение без дополнительного бактериального анализа.

2.Работа с контактными. На контактных с дифтерийным больным или бактерионосителем накладывается карантин до получения окончательного ответа бактериологического исследования, но не менее чем на 7 дней. В течение этого времени всех контактных детей и взрослых необходимо ежедневно осматривать, обращая внимание на зев и другие слизистые, кожу, проводить термометрию. В первые дни изоляции все контактные должны быть осмотрены оториноларингологом. Для предупреждения распространения инфекции проводится активная иммунизация дифтерийным анатоксином тех контактных, у которых подошел срок очередной вакцинации или ревакцинации, а также детей и взрослых, не получавших прививок от дифтерии в течение предшествовавших 10 лет. Для иммунизации используется анатоксин в составе АДС, АДС-М или АД-М, который вводится однократно внутримышечно в дозе 0,5 мл. Ранее привитым детям, у которых при серологическом обследовании на дифтерийный антитоксин в сыворотке крови титр антитоксина ниже или равен 1/20 по РНГА, необходимо срочно провести иммунизацию дифтерийным анатоксином в связи с высоким риском развития токсических форм дифтерии при заражении.

3.Работа с бациллоносителями токсигенного штамма дифтерийной палочки. Все дети, у которых выявлено носительство токсигенного штамма бациллы Леффлера, так же как и больные, должны быть госпитализированы. Если при бакобследовании у ребенка выделяется нетоксигенный штамм дифтерийной палочки, изоляция и госпитализация не требуется, а лечение проводится при наличии клинических показателей. Носителям токсигенного штамма дифтерийной палочки проводится комплексное лечение с учетом состояния макрооргациллоносительства - хронического тонзиллита, аденоидита, синусита и пр., а также интенсивное местное консервативное лечение - промывание миндалин дезинфицирующими растворами, орошения, полоскания горла, физиотерапия и пр. Показано назначение иммуностимулирующей терапии под лабораторным иммунологическим контролем. Антибактериальная терапия применяется только при неэффективности лечения вышеуказанными методами. После повторного положительного высева токсигенной дифтерийной палочки может быть проведен 7-дневный курс лечения эритромицином, левомицетином или пенициллином.

Бактериологическое очищение носителей токсигенных штаммов бациллы Леффлера констатируется после 2 отрицательных посевов со слизистой носа и зева, взятых через 3 дня после окончания лечения. Только тогда ребенок считается незаразным, неопасным для окружающих и может посещать детский коллектив. При затяжном выделении токсигенных дифтерийных палочек, продолжающемся несмотря на завершение 2 курсов антибиотикотерапии, вопрос о дальнейшем лечении решается на консилиуме с участием педиатра, эпидемиолога и оториноларинголога. Такие «упорные» носители токсигенного штамма дифтерийной палочки иногда могут быть допущены в те детские коллективы, дети которых имеют достаточно высокий антитоксический иммунитет.

4.Дезинфекция. В очаге дифтерии после госпитализации больного должна быть проведена тщательная заключительная дезинфекция с использованием 1%-го раствора хлорамина. В домашних условиях дезинфекция помещения, предметов ухода, посуды, белья, игрушек проводится родителями.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:

1.Работа в кабинете участкового педиатра: знакомство с учетной медицинской документацией. Правила оформления медицинской документации при первичном обращении больного ребенка с острым инфекционным заболеванием.

2.Составление индивидуального календаря прививок.

Задание к самостоятельной работе:

Задание 1.

Составить индивидуальный календарь прививок для ребенка:

_____________________________________________________________________

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:

Основная литература:

1.Поликлиническая педиатрия: учебник / под ред. А.С.Калмыковой.- 2-е издание, перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011.- 706 с.

Поликлиническая педиатрия: учебник для вузов / под ред. А.С. Калмыковой. - 2-е изд., - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 720 с.[Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //

2.Руководство по амбулаторной поликлинической педиатрии / под ред. А.А. Баранова. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006.- 592 с.

Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 592 с.[Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //http://www.studmedlib.ru/disciplines/

Дополнительная литература:

Виноградов А.Ф., Акопов Э.С., Алексеева Ю.А., Борисова М.А. ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004.

Руководство участкового педиатра / под ред. Т.Г. Авдеевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008.- 352 с.

Участковый педиатр: справочное руководство: учебное пособие / под ред.Рзянкиной М.Ф., Молочный В.П. - издание 3-е. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 313 с.

Черная Н.Л. Участковый педиатр. Профилактическая медицинская помощь: учебное пособие. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 284 с.

Баранов А.А., Щеплягина Л.А. Физиология роста и развития детей и подростков – Москва, 2006.

[Электронный ресурс] Виноградов А.Ф. и др.: учебное пособие /Тверской гос. мед. акад.; Практические умения и навыки для студента, обучающегося по специальности «педиатрия», [Тверь]:; 2005 г. 1 эл.опт. д.(CD–ROM).

Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

1.Электронный ресурс: режим доступа: // www . Consilium - medicum . com .

каталог медицинских ресурсов INTERNET

2.«Медлайн»,

4.Каталог «Корбис»,

5.Профессионально-ориентированный сайт: http :// www . Medpsy.ru

6.Консультант студента: www.studmedlib.ru (имя – polpedtgma; пароль – polped2012; код – X042-4NMVQWYC)

Знание студентом основных положений темы занятия:

Примепры тестов исходного уровня:

1. Карта профилактических прививок:

2. Штатная комплектация прививочного кабинета:

а) на 10 тыс.детей - 1 врач, 2 медсестер, 2 санитарки;

б) на 20 тыс.детей - 1 врач, 5 медсестер, 2 санитарки;

в) на 20 тыс.детей - 2 врача,5 медсестер, 2 санитарки;

* г) на 20 тыс.детей - 1 врач, 2 медсестры, 2 санитарки;

3. Дети посещающие ДДУ или школу вакцинируются:

а) в поликлинике;

* б) в детских учреждениях;

в) на дому;

г) место проведения не имеет значения.

4. План профилактических прививок, сроки выполнения, осложнения и

реакции на прививки отмечаются:

а) только в форме 112/у;

б) только в форме 063/у;

* в) в форме 063/у и детально в форме 112/у;

г) в форме 131/у.

5. Форма 063/у для организованных детей составляется:

а) в 1 экземпляре;

б) в 3-х экземплярах;

в) не составляется;

* г) в 2-х экземплярах.

Вопросы и типовые задачи заключительного уровня:

1.В каком случае ребенок должен быть повторно вакцинирован БЦЖ, если в 12 месяцев на месте предыдущей вакцинации имеется:

а) рубец 2 мм;

б) рубец 5 мм;

* в) рубца нет;

г) пустула 7 мм;

д) папула 5 мм.

2. При каком варианте динамики туберкулиновых проб возможно проведение ревакцинации БЦЖ?

а) отрицательная р.Манту в течение 2 лет;

б) отрицательная р.Манту в течение 5 лет;

в) сомнительная р.Манту в течение 2 лет;

* г) отрицательная р.Манту в течение 3 лет;

д) при вираже туберкулиновых проб.

3. Какой вариант реакции Манту может свидетельствовать о заболевании туберкулезом, вакцинальной аллергии или инфицированности? ОТВЕТ: Папула более 4 мм в диаметре.

4. К каким группам риска (I,II,III,IV) по возможности развития поствакцинальных осложнений относятся следующие дети:

а) дети, у которых имеется или подозревается поражение ЦНС;

б) дети, с патологическими реакциями на прививки и поствакцинальными осложнениями в анамнезе;

в) часто болеющие дети;

г) дети, склонные к различным аллергическим реакциям, имевшие в анамнезе аллергические заболевания.

ОТВЕТ: I - а

5.Определите взаимоотношение данных первого и второго столбца задачи

(каждому пункту из первого столбца соответствует один пункт второго):

А. отрицательная р. Манту; а.папула от 2-4 мм;

Б. сомнительная р. Манту; б.папула > 4 мм;

В. положительная р. Манту. в.папула > 17 мм;

г.папула > 5 мм;

д.уколочная реакция.

ОТВЕТ: А - д

Задача 1.

Участковый педиатр обслуживала вызов на дом к ребенку 3 мес. Мальчик от I нормальной беременности, срочных родов.

Масса тела при рождении 3400 г, длина 52 см. К груди приложен на 1-е сутки. Течение неонатального периода не осложнено. До настоящего времени находится на грудном вскармливании. Не болел. В роддоме на 5 день жизни был вакцинирован против туберкулеза. В течение первых трех недель жизни на месте вакцинации имела место розовая папула размером около 4 мм, которая затем бесследно исчезла. В возрасте 3 мес на этом месте образовался инфильтрат в подкожно-жировой клетчатке, размером 1,2х1,2 см, умерено болезненный при надавливании. Кожа над ним гиперемирована, отечна. Вскоре в центре образовался участок гнойного расплавления. Во время очередной гигиенической ванны гнойник был задет губкой и вскрылся, появилось белое, творожистое отделяемое. Общее состояние мальчика не страдало.

Врач осмотрев рану в резком тоне заявила, что не может нести ответственность за халатность своих коллег, которые не умеют правильно проводить вакцинацию и загубили ребенку руку. Затем, назначила местное лечение, которое заключалось в наложении повязок с мазью "Левосин", с фурациллином. Однако рана практически не изменилась и врач направила ребенка к хирургу.

Задание:

1. Предположительный диагноз.

2.Тактика участкового врача в данном случае.

3.Необходимые мероприятия

4.Укажите ошибки допущенные врачом с точки зрения медицинской этики и деонтологии.

Эталон ответа.

1. Нормальная реакция на вакцинацию БЦЖ.

2. Лечения не требуется.

3. Соблюдать правила гигиены. Пораженный участок кожи не тереть.

4. Нарушения в системе врач-врач, врач-родители.

В любой стране Минздравом утвержден свой график прививания населения. Национальный календарь прививок в России был доработан в 2014 году и включает обязательные прививки для населения любого возраста. В документ внесены небольшие изменения. Региональный Минздрав прорабатывает утвержденный календарь под свои особенности. Связано это с эпидемиологическими особенностями каждого региона, материальными возможностями. Рассмотрим, какие вакцины включает наш календарь прививок.

Изменения и новшества

В конце 2014 года в России был принят новейший национальный календарь профилактических прививок. В него были внесены изменения:

• Малышам с 2 месяцев будет ставиться профилактическая прививка от пневмококковой инфекции. Вводится инъекция будет двукратно.
• Прививки от гриппа необходимо делать беременным женщинам. Ранее, беременным вакцинацию от сезонных вирусов не осуществляли.
• Перед профилактической прививкой врач должен провести информационную беседу и объяснить пациенту, зачем нужна та или иная прививка. Если пациент пишет отказ, то его должны проинформировать, какие последствия ждут после заражения. Ранее врач не концентрировал свое внимание и не объяснял пациенту, какие осложнения могут возникнуть после вакцинации и каковы противопоказания.
• По основам закона «Охраны здоровья населения» согласие и отказ от профилактической прививки должны быть задокументированные. Согласие или отказ за несовершеннолетних подписывают их родители или опекуны.
• Перед любой вакцинацией, пациент должен получить полный медицинский осмотр. Ранее просто спрашивали пациента есть ли жалобы, сегодня врач обязан послушать пациента, осмотреть кожный покров, слизистую носоглотки, послушать дыхание.
• Медицинские работники в учебных заведениях обязаны предупреждать родителей за 6–7 дней до вакцинации детей. У родителей появилось время подготовить малыша.

Если одно из условий перед профилактической прививкой было не соблюдено, действия врача считаются противозаконными.

В небольших провинциях переход на новые правила проходит сложно. Врачи привыкли работать по-другому и не всегда проводят беседу с пациентом. С другой стороны, на обследование 1 пациента в порядке очереди, врач может уделить не более 7 минут. Что можно успеть рассказать за это время? А уж об качественном осмотре и говорить лишний раз не нужно.

Какие прививки входят в календарь

Новый календарь прививок включает вакцинации от заболеваний: Гепатит В, Пневмококковая инфекция, Корь, Дифтерия, Коклюш, Столбняк, Полиомиелит, Гемофильная инфекция, Краснуха.

Вакцинации - это заражение организма в слабой форме, искусственно полученной, мертвой или живой бактерией или вирусом. Проходит единожды или за несколько инъекций, с определенные интервалом.

Так, Гепатит В прививают по двум схемам. Первая назначается детям из обычной группы (0/1/6), вторая с высоким риском заражения (0/1/2/12).

Ревакцинация - это поддержка иммунитета, который выработался после первой прививки.

Рассмотрим этапы вакцинации и ревакцинации по национальному календарю в виде таблицы:

Возрастная группа	Название болезни для вакцинации	Этап	Особенности инъекции
Дети первые сутки, после рождения	Гепатит В	первая вакцинация	вакцину для инъекции можно использовать любого производителя, без консервантов, делается всем детям, включая из группы риска.
Дети в возрасте 3–7 дней	Туберкулез	вакцинация	проводится в регионах, где эпидемический порог выше 80 тысяч, обязательна детям из группы риска (когда в семье есть зараженные или у матери прививки не было).
1 месяц	Гепатит В	вторая вакцинация	всем, включая группу риска;
			вакцина та же, что при первой инъекции.
2 месяца	Гепатит В	третья вакцинация	для детей, попадающих в группу риска.
3 месяца	Пневмококковая инфекция	первая	любым малышам
Комплексная (дифтерия, коклюш, столбняк)	первая	_
Полиомиелит	первая	любым малышам;
		при помощи неживой бактерии.
Гемофильная инфекция	первая	детям входящим в группу риска: зараженных ВИЧ, с ослабленный иммунитетом, онкологические больные. Всем из дома малютки без исключения.
4,5 месяца	Коклюш, Дифтерия, Столбняк	вторая	любым малышам
Полиомиелит	вторая	всем детям;
		только мертвой бактерией.
Пневмококк	вторая	всем детям
Гемофильная инфекция	вторая	детям входящим в группу риска
Полгода	Коклюш, Столбняк, Дифтерия	третья	_
Полиомиелит	третья	малышу с ослабленный иммунитетом, от родителей с ВИЧ, живущим в домах малютки;
		проводится живой бактерией.
Гепатит В	третья	_
Гемофильная инфекция	третья	для малышей подверженных риску
Год	Паротит, Корь, Краснуха	вакцинация	_
Гепатит В	четвертая	малыши из семей с высоким риском заболеть
Год и 3 месяца	Корь, Паротит, Краснуха	ревакцинация	любым детям
Полтора года	Коклюш, Столбняк, Дифтерия	ревакцинация	_
Полиомиелит	ревакцинация первая	всем, при помощи живой бактерии
Гемофильная инфекция	ревакцинация	детям из зоны риска
Год и 8 месяцев	Полиомиелит	ревакцинация вторая	всем;
			при помощи живой бактерии
6 лет	Краснуха, Корь, Паротит	ревакцинация	_
6–7 лет	Столбняк, Дифтерия	ревакцинация вторая	вакцина с меньшим количеством антигенов.
	Туберкулез (БЦЖ)	ревакцинация	всем;
			препаратом для профилактики
14 лет	Столбняк, Дифтерия	ревакцинация третья	вакцина с меньшим количеством антигена.
	Полиомиелит	ревакцинация третья	любому подростку;
			живой бактерией
Старше 18 лет	Столбняк, Дифтерия	ревакцинация	повторять через каждые 10 лет.
От 18 до 25	Краснуха	вакцинация	населению, кто не был привить или был, но единожды.
От 18 до 55	Гепатит В	вакцинация	раз в 10 лет.

Население с 18 лет до 35, также прививаются от Кори. Интервал между инъекции максимум 2 месяца. В группу входят ранее не привить или без повторной прививки. Сюда же входят люди из группы риска.

В календарь прививок включена привыкал от гриппа. Ее делают обязательно беременным женщинам, ученикам школ, детям в детских садах, работающей части населения на государственной службе. Частные предприниматели, для своих работников, могут приобрести вакцину отдельно.

В календарь включены дополнительные прививки, которые назначают в регионах с низким эпидемическим показателем, для людей с профессиональной деятельностью из группы риска. К ним относятся: опоясывающий лишай, клещевой энцефалит. Но каждый желающий, может поставить себе эти прививки в поликлинике, по месту жительства. Но, стоит понимать, что чтобы выработался иммунитет к клещевому энцефалиту, нужно провести вакцинации из трех инъекций. Заболевание активизируется с апреля по июль. До начала лета нужно поставить все три инъекции. Промежуток между ними не больше 1 месяца. Подробнее в видеоролике:

Календарь национальных прививок утвержден в нашем Минздраве и сюда входят только проверенные инъекции. В регионах их приобретают и вводят населению бесплатно. Без прививок численность населения на планете была бы в 2 раза меньше. Поэтому, прежде чем написать отказ, задумайтесь, в какую часть попадаете вы и члены вашей семьи!

Дети от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори

Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов;

обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;

взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы);

беременные женщины;

взрослые старше 60 лет;

лица, подлежащие призыву на военную службу;

лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением

*(1) Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 2 доза - через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза - через 12 месяцев от начала вакцинации).

*(2) Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом - вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

*(3) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами).

*(4) Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

*(5) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка).

*(6) Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка) - вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

*(6.1) Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин, предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды.

*(7) Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.

*(8) Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

*(9) Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита В, по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации).

*(10) Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.

Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок

С изменениями и дополнениями от:

1. Профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).

2. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.

3. Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.

В случаях, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, допускается проведение вакцинации и ревакцинации иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин.

4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" .

5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером) .

6. При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

7. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.

8. Вакцинация детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. При вакцинации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.

9. Ревакцинация детей против туберкулеза, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной вакцинации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами ревакцинация против туберкулеза не проводится.

10. Вакцинация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится детям с ВИЧ-инфекцией с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие иммунодефицита или умеренный иммунодефицит).

11. При исключении диагноза ВИЧ-инфекции детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, проводят вакцинацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.

12. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией. Детям с ВИЧ-инфекцией указанные иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики инфекционных болезней вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.

13. При проведении вакцинации населения используются вакцины, содержащие актуальные для Российской Федерации антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации.

14. При проведении вакцинации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в общеобразовательных организациях, беременных женщин используются вакцины, не содержащие консервантов.

______________________________

* Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3442; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3459; N 27, ст. 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951.

** Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный номер N 23971).

Елена Жабинская

Сегодня у нас на повестке дня очень важная, серьёзная, интересная, и даже в чем-то опасная тема вакцинации.

Об этом можно говорить долго, но сегодня речь пойдёт не о том, быть или не быть (прививке), хорошо это или плохо, можно или нельзя и т.д. Сегодня мы узнаем официальную позицию Минздрава России о сроках всех прививок, как, когда, куда и кем они должны ставиться по закону, какие при этом есть права родителей и детей, что нового в законе появилось.

Иными словами, мы с юридической точки зрения изучим вдоль и поперёк национальный календарь прививок 2018 в таблице. Это официальный документ, на который вы сможете ссылаться в отношениях с любыми госорганами, садиками, больницами по всем вопросам сроков вакцинации.

Календарь прививок (вакцинации) – это документ, который утверждается государственным органом (например, Министерством здравоохранения РФ), и закрепляет порядок вакцинации в стране, которая гарантируется государством и проводится бесплатно всем гражданам.

В России календарь прививок содержится в Приложении №1 к приказу Минздрава РФ от 21.03.2014 №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".

Указанный документ легко можно найти в сети на порталах правовых систем, необходимо только внимательно проверить, чтобы редакция приказа была актуальная, а не устаревшая. Я в своей статье буду использовать, разумеется, самую свежую версию документа, и расскажу вам обо всех изменениях.

Давайте для наглядности отобразим данные нового календаря прививок в таблице и внимательно изучим, какие профилактические прививки по общему правилу предлагаются взрослым и детям в 2017 году.

Когда ставят	Название прививки и вакцины	Комментарий
Новорожденные в течение 24 часов с момента родов	От гепатита B. Доступны вакцины: отечественная, Энджерикс В (Великобритания), Эувакс (Франция), Биовак В (Индия).	Прививка ставится всем новорожденным, потому что очень легко заразиться гепатитом В (более 30% людей на Земле иницированы), и чем раньше заболеешь, тем тяжелее последствия, вплоть до смерти из-за отказа печени. Переносится прививка очень легко.
Новорожденные с 3 по 7 сутки	От туберкулеза. Доступна обычно только отечественная, потому что в свободной продаже отсутствует и ставится только в родильных домах и поликлиниках.	Ставится внутрикожно. Спустя примерно 3-4 недели в месте укола образуется язвочка, нагноение, и остаётся рубчик – это нормальная реакция. Трогать и обрабатывать это место нельзя.
Детки в возрасте 1 месяц	Повторно гепатит B. Доступны вакцины: отечественная, Энджерикс В (Великобритания), Эувакс (Франция), Биовак В (Индия).	Ставится всем деткам без дополнительных анализов, переносится обычно легко.
Детки в возрасте 2 месяцев	Третий раз от гепатита В (для малышей из групп риска)	Дети из групп риска, это, например, рождённые от матерей-носительниц гепатита В.
	Первая прививка от пневмококковой инфекции. Обычно ставится вакцина Превенар (США).	Защита от тяжёлых бактериальных воспалений лёгких, отитов, гайморитов, вызванных микробом пневмококком.
Детки в возрасте 3 месяцев	Первая АКДС (коклюш, дифтерия и столбняк). Есть отечественная вакцина.	Если у родителей есть финансовая возможность, то все пять прививок объединяют в одну путём постановки импортной многокомпанентной вакцины, например, Пентаксим (Франция), Инфанрикс Гекса (Бельгия).Это совершенно безопасно и очень удобно, поскольку вместо 3 или 5 уколов малыш получит всего 1. Эти импортные вакцины очень качественные и отлично переносятся.
	Полиомиелит
	Гемофильная инфекция (для малышей из групп риска)
Малыши в 4,5 месяца	Вторая АКДС (коклюш, дифтерия и столбняк)	Аналогично с первичной вакцинацией – если родители могут себе позволить повторно приобрести платную вакцину, очень хорошо это сделать.
	Вторая прививка от гемофильной инфекции (для детей из групп риска)
	Повторно полиомиелит
	Повторно пневмококковая инфекция	Для успешного завершения вакцинации.
Малыши в 6 месяцев	Третья АКДС (коклюш, дифтерия, а также столбняк)	По возможности объединяются в один импортный укол как описано ранее.
	Третий гепатит B
	Третий полиомиелит
	Третья гемофильная инфекция (для детишек из групп риска)
Годовасики в 12 месяцев	Первая ККП (корь, краснуха и эпидемический паротит). Есть отечественные вакцины.	Чтобы легче перенести прививку и снизить реакции можно поставить импортную вакцину «Приорикс» (Бельгия, Великобритания), которая содержит в себе все три компонента и достаточно хорошо переносится.
	Четвертый гепатит В (для малышей из групп риска)	По указанию врача.
Детки в возрасте 15 месяцев	Ревакцинация от пневмококковой инфекции	Для поддержания иммунитета к возбудителю.
Детки в полтора года	Первая ревакцинация от полиомиелита	По указанию врача вводится живая оральная вакцина (капли в рот) или инактивированная (укол). Живая вакцина может переноситься тяжелее.
	Первая ревакцинация АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк)	Аналогично с предыдущими введениями этих вакцин могут быть объединены в один укол.
	Ревакцинация от гемофильной инфекции (для детей из групп риска)
Детки в возрасте 20 месяцев	Вторая ревакцинация от полиомиелита
Дошколята в 6 лет	Ревакцинация КПП (корь, краснуха, эпидемический паротит)	Для поддержания защиты иммунной системы.
Школьники от 6 до 7 лет	Вторая ревакцинация АДС (от дифтерии и столбняка). Только отечественная вакцина.	Для сохранения защиты. Может быть уплотнение в месте укола (местная реакция).
	Ревакцинация от туберкулеза	Ставится деткам в случае отрицательных проб Манту, по указанию врача.
Дети в возрасте 14 лет	Третья ревакцинация АДС (от дифтерии и столбняка)	Обычно ставится в верхнюю треть плеча.
	Третья ревакцинация от полиомиелита	По указанию врача.
Взрослые в возрасте от 18 лет	Ревакцинация от дифтерии и столбняка – проводится каждые 10 лет с даты каждой крайней ревакцинации	Если вы не помните, когда в последний раз ставили эти прививки, обратитесь в поликлинику по месту жительства или платный медицинский центр и поставьте их.
Детки от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55, кто не прививался до этого	Гепатит В	Ранее эта прививка не ставилась всем детям. Взрослым, у которых её нет, нужно обратиться к доктору за вакциной.
Всё население от 1 года до 18.	Краснуха	В группе риска девушки от 18 до 25 лет, а также более старшие, ещё планирующие в дальнейшем беременность. Если не прививались ранее или не помните точно, нужно обязательно поставить. В случае заболевания беременной женщины краснухой крайне высок риск тяжёлых врождённых уродств плода.
Дети и взрослые до 35 лет.	Корь	Учитывая периодические вспышки кори по всей стране крайне важно привиться, даже если не помните точно.
Дети с 6 месяцев и взрослые	Грипп. Вакцины: «Гриппол» (Россия), «Ваксигрипп» (Франция), «Инфлювак» (Нидерланды.	В группе риска малыши (от 6 месяцев, потому что ранее ещё защищают материнские антитела), беременные, пенсионеры, школьники, студенты, работники медицины, транспорта, ЖКХ, люди с хроническими болезнями сердца, легких и т.д. Иными словами, все те, для кого болезнь в тяжёлой форме опасна.

Какие прививки обязательны

Все перечисленные в таблице прививки являются обязательными и бесплатными. Это необходимый минимум вакцин, которые позволят вам чувствовать себя относительно безопасно в стране пребывания (в частности, в РФ).

Не стоит относиться к вакцинации беспечно, поскольку, если та или иная прививка содержится в официальном календаре, то это значит, что в данный момент времени в стране есть опасность заболеть этой болезнью. Только по этой причине государство выделяет деньги и обеспечивает бесплатную вакцинацию детей и взрослых.

Всем известно, что лучше предотвратить болезнь, чем потом лечить её. Если реально исчез риск инфицирования какой-то опасной болезнью, государство в первую очередь бы отменило массовую вакцинацию, поскольку это позволило бы сэкономить значительные средства в бюджете. Следовательно, если вы заботитесь о здоровье своих детей, то должны понимать, что все прививки в национальном прививочном календаре – обязательная необходимость.

Что нового появилось в календаре

Начиная с 2016 года в календаре появилась вакцинация детей от пневмококковой инфекции. Как правило, прививку делают импортной вакциной «Превенар» (производства США). Этот препарат будет защищать малыша от целого ряда опасных микроорганизмов, вызывающих гнойные воспаления легких, отиты и гаймориты.

Где ставить прививки

Вы можете поставить прививки ребенку в детской или взрослой поликлинике по месту жительства или месту пребывания. В этом случае с собой нужно взять личный полис ОМС и заранее записаться на процедуру.

Также вы можете получить такую услугу платно в коммерческом медицинском центре по своему усмотрению. В этом случае достаточно будет заранее записаться на удобное время и не забыть взять с собой деньги.

В обоих случаях перед уколом вас и ребенка должен осмотреть доктор, чтобы убедиться, что вы или малыш здоровы.

Если ребенок пропустил прививку: что делать

Национальный прививочный календарь – это идеальный план вакцинации, к которому нужно стремиться.

Тем не менее, если по каким-то причинам вакцинация не была начата вовремя, или была прервана, или что-то было пропущено или сделано не вовремя, оно «не пропало» и не нужно начинать всё сначала. Главное правило в этом случае звучит так.

Независимо от того, сколько прошло времени, нужно ввести недостающие дозы вакцин по графику. При этом нужно соблюдать минимально возможные интервалы между введениями доз препаратов.

Как правило, даже с перерывами на болезни и отпуска ребенок успевает закончить основную вакцинацию до 3 лет.

Кто входит в группы риска в календаре прививок

В календарях 2016, 2017 годов и ранее есть понятие групп риска:

• это люди, которые очень рискуют заболеть, потому что имеют риск контакта с носителем или источником инфекции;
• это люди, для которых та или иная болезнь представляет наибольшую угрозу из-за особенностей их здоровья.

Например, новорожденный, родившийся в семье, где у кого-то из членов семьи туберкулёз – в группе риска по этому заболеванию.

Новорожденный от матери, больной гепатитом В, в группе риска по гепатиту В.

Все мальчики в группе риска по эпидемическому паротиту (поскольку может привести к бесплодию).

Пенсионеры, маленькие дети, беременные, больные астмой в группе риска по гриппу, потому что у них он может протекать особенно тяжело.

Путешественники в группе риска по гепатиту А и т.д.

Смотрите также много полезной информации про календарь прививок на видео с известным детским педиатром доктором Комаровским.

Как должны ставить прививки

Согласно приказу Миндрава, перед процедурой ребенка или взрослого обязательно должен осмотреть врач.

После этого место укола обрабатывается раствором спирта, и производится инъекция.

Детям до года укол ставится в бедро. Ни в коем случае не в ягодицу, поскольку есть риск повреждения седалищного нерва!

Детям после года и взрослым укол обычно ставится в бедро или верхнюю треть плеча.

Возможно одновременное введение нескольких вакцин. В этом случае их ставят в разные части тела.

Стремитесь к тому, чтобы ребенок рос здоровым и вовремя получал все необходимые прививки по национальному календарю 2018 в таблице. Но если вдруг он что-то пропустил или поставил не вовремя – не переживайте. Просто поставьте всё недостающее сразу, как появится такая возможность.

Чтобы как-то порадовать карапуза после больнючего укольчика, а также не отбить у него желание идти ко врачу в следующий раз, разумно сразу после неприятной процедуры вручить крохе что-то приятное, например, игрушку. Тем самым, как говорят психологи, мы замещаем неприятные ассоциации и воспоминания, приятными. Это позволит нам в будущем если и не вытерпеть очередную прививку без единого писка, то хотя бы не сильно ей сопротивляться.

Удобно иметь дома спрятанными сразу несколько маленьких игрушек на разные такие внезапные случаи (прививка, поход к зубному и т.д.). А купить их можно, не выходя из дома в проверенном месте — интернет-магазине всё по выгодным ценам, на любой вкус. Пользуйтесь на здоровье и берегите себя!

Подпишись на обновления блога

Комментариев к статье: 27

Очень полезная статья.В зрелом возрасте делала прививку только от столбняка. Надо наведаться к терапевту.

11:07 | 18.04.2017 Ответить

Сейчас многие родители отказываются от прививок, не думая о том, чем это может грозить их собственному ребенку и детям, которые его окружают. Я считаю, что прививки делать необходимо.

11:11 | 18.04.2017 Ответить

Да, мнения о прививках очень разные. Мы дочке все прививки делали, а вот сыну, половину не было у них, так и остались не сделанные... Но сейчас бум, многие отказываются от прививок, вот и задумалась...

11:14 | 21.04.2017 Ответить

Кто отказался от прививок, как правило, ни когда не жалеет о своем выборе. А вот среди родителей, которые прививают детей, очень и очень много тех, кто пожалел об этом! К сожалению, осложнения после прививок, гораздо превышают реальную пользу от них. Ни одна прививка не защищает от болезни, коклюшем болеют одинаково тяжело и привитые и не привитые, о полиомиелите можно много говорить и не в пользу вакцинации, но скажу одно, что сейчас встречается только вакциноассоциированный полиомиелит, то есть тот, который возникает после ОПВ. По поводу столбняка у вас прям страшилки какие-то, в песочнице через царапину заразиться столбняком, ну не смешите, это же полный бред! Столбняком можно заразится в основном при глубокой колотой ране, так же при укусе животных и после серьезной травмы, в т.ч. ожогов и обморожений, НО после таких травм и привитым и не привитым вводится столбнячный анатоксин! Так что не надо запугивать людей своими сказками! Каждый родитель прежде, чем сделать выбор относительно прививок, должен знать всю правду, а зачастую эту правду о вакцинации участковые педиатры не говорят, так как не хотят терять часть своей зар.платы...

11:30 | 24.04.2017 Ответить

• Ирина, в сети мало рассказов тех родителей, которые не ставили своим детям прививки и глубоко об этом пожалели. Знаете, в каких ситуациях приходит такое просветление? Когда восьмимесячный малыш лежит в реанимации и ему делают интубацию легких, потому что он не может вдохнуть (приступы коклюша у детей до года могут приводить к остановке дыхания).

  Естественно, мамочки таких деток не кричат на каждом углу о произошедшем, а молчат в тряпочку, потому что понимают, что своей глупостью чуть не угробили ребенка. Но те немногие, кому хватает смелости и духа признавать свои ошибки, об этом пишут (и такие истории в сети можно найти).

  То, что привитые и не привитые болеют одинаково — очевидная и абсолютная ложь, как и все остальные ваши утверждения. Про то, что нет полиомиелита — расскажите это жителям Украины, у которых полгода назад массово всех вакцинировали из-за эпидемии. Что касается столбняка — откройте школьный учебник и прочитайте, что бактерия обитает в земле, грунте, почве, песке. Поверьте, ей будет всё равно, какой глубины у вас рана. Вы помните себя в детстве? Вы после каждой раны во дворе столбнячный анатоксин себе кололи? Уверены вообще, что он есть в вашей поликлинике? А если травму ребенок получит далеко в деревне у бабушки? Успеете вовремя диагностировать и довезти до города?

  Хотите рисковать здоровьем своего собственного ребенка, забирая у него право быть защищённым от болезней, приводящих к смерти и инвалидности — пожалуйста (очень ему сочувствую). Пишите свои отказы и будьте довольны. Но не надо стаскивать за собой в яму молодых и неопытных мамочек, засоряя им голову перевернутой с ног на голову околонаучной ахинеей.

  P.S. Я просто обалдеваю от этих антипрививочников! Всё-то у них хорошо, болезни исчезли, осложнений не бывает. А то, что тубдиспансеры в каждом городе и все страны мира миллиарды на вакцины тратят — это они так, в игрушки играют. Все дураки, одни мы самые умные. Как всё просто в этом воздушном розовом мире!

  14:40 | 24.04.2017 Ответить

  • Я лично знаю привитых от коклюша, которые им болели, абсолютно так же как и не привитые, и так же долго, а еще знаю, что некоторые дети болели коклюшем, сразу после живой вакцины АКДС!

    А Вы вообще знаете, что такое вакциноассоциированный полиомиелит? Это тот, которым дети болеют, иммунитет которых не справился с живой полиомиелитной вакциной.

    В 2015 году было только две страны, где циркулировал вирус полиомиелита, это Афганистан и Пакистан. В Украине он был обнаружен, но это не дикий, а вакциноассоциированный. Кстати после того случая на Украине, многие страны, но не Россия, отказались от живой полиомиелитной вакцины. Читайте историю, а не заголовки, прежде чем делать выводы! И по поводу столбняка, вы наивно верите, что можно заразится через царапину или ссадину? Смешно! Да, и я знаю где обитает столбнячная палочка, еще я знаю, в отличие от вас, что сама бактерия не страшна, страшен столбнячный токсин, который образуется только в глубоких ранах, судя по вашим знаниям, вы только школьный учебник биологии и читали)))И еще, я выше писала, что при серьезных ранениях, столбнячный анатоксин вкалывают и привитым в том числе! Читайте внимательней. А про тубдиспансеры вообще насмешили, в том то и дело, что почти всем поголовно делают БЦЖ, но это почему-то не помогает, ни когда не задумывались почему?

    P.S. Конечно ставить или не ставить прививки, это дело добровольное, я ни кому не навязываю, просто люди должны знать две стороны медали, должны знать правду, а у вас все так распрекрасно, прививки защитят от эпидемий, и осложнений не будет и бла бла бла! Не запудривайте мозг неопытным мамочкам, а то какая то не здоровая агитация!

    18:53 | 24.04.2017 Ответить

    • Ирина, я знаю, что методы противников вакцинации заключаются в том, чтобы нагнать тумана, накидать громких фраз и запугать. Поэтому давайте по факту.

      1. Ваше высказывание про коклюш не вызывает у меня доверия, а вызывает много вопросов. Кто поставил диагноз коклюш детям, о которых вы говорите (мама, соседка, подруга, педиатр)? На основании чего ставился этот диагноз (догадки, осмотр, лабораторные исследования)? Как лечили детей, о которых вы говорите? Это я к тому, что отдельные родители и копеечные сопли умудряются доводить до воспаления лёгких, возможно, здесь так и было?

      2. По поводу ситуации на Украине, опять же, берём не слухи и домыслы, а данные с сайта Всемирной организации здравоохранения, содержащиеся в заявлении от 1 сентября 2015. И что же мы там видим? «В Украине подтверждено 2 случая инфицирования циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения типа 1 (цПВВП1) с наступлением паралича 30 июня и 7 июля 2015 года. Оба случая произошли в Закарпатской области на юго-западе Украины, граничащей с Румынией, Венгрией, Словакией и Польшей. На момент наступления паралича одному ребенку было 4 года, а второму – 10 месяцев.». И это только случаи, подтверждённые и зафиксированные официально. Фактически же заболевших и носителей вируса намного больше. Таким образом, полиомиелит на Украине есть.

      3. Откуда берётся вакциноассоциированный полиомиелит? Идём опять не к соседкам на лавочку, и не на форумы, где сидят одни антипрививочники, а на сайт Всемирной организации здравоохранения. Раздел онлайновые вопросы и ответы, октябрь 2015: «Оральная полиовакцина (ОПВ) содержит ослабленный вакцинный вирус, активизирующий иммунную реакцию организма. После введения ребенку ОПВ ослабленный вакцинный вирус размножается в его кишечнике в течение ограниченного периода времени, что способствует развитию иммунитета путем выработки антител. За это время вакцинный вирус выводится из организма. В районах с ненадлежащей санитарией такой выведенный из организма вакцинный вирус перед тем, как окончательно прекратить свое существование, может распространяться в ближайшем сообществе (и это может обеспечивать защиту для других детей путем «пассивной» иммунизации). В редких случаях, при крайне низком уровне иммунизации населения, выведенный из организма вакцинный вирус может продолжать циркулировать в течение продолжительного периода времени. Чем больше живет вирус, тем больше генетических изменений в нем происходит. В очень редких случаях вакцинный вирус может генетически измениться в форму, которая может вызвать паралич. Эта форма известна как циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения (цПВВП). Циркулирующий ПВВП возникает в тех случаях, когда регулярная иммунизация или дополнительные мероприятия по иммунизации (ДМИ) проводятся ненадлежащим образом и население остается чувствительным к полиовирусу - к вирусу вакцинного происхождения или к дикому полиовирусу. Следовательно, проблема заключается не только в вакцине, но и в низком уровне охвата вакцинацией. Если население полностью иммунизировано, люди будут защищены как от вируса вакцинного происхождения, так и от диких полиовирусов. С 2000 года почти 3 миллиарда детей получили более 10 миллиардов доз ОПВ. В результате было предотвращено более 13 миллионов случаев заболевания полиомиелитом и заболеваемость снизилась на 99%. За это время в 21 стране произошло 24 вспышки цПВВП, которые привели к 760 случаям ПВВП». Чувствуете разницу? 3 000 000 000 000 тех, кто спасён от болезни против 760 случаев заболевания У НЕПРИВИТЫХ, которое и то возникло почему? Потому что нет нужного охвата вакцинацией среди населения, и это позволяет вирусу циркулировать!

      4. Таким образом, вакционассоциированный полиомиелит — это «не полиомиелит от прививки», как вы говорите, а полиомиелит у не привитого ребенка, подхваченный им из окружающей среды, попавший туда из выделений ребенка, привитого ОПВ. У привитых детей вакциноассоциированный полиомиелит не развивается!

      5. Чтобы исключить любые осложнения, вакцинацию от полиомиелита начинают с инактивированной вакцины, и только потом делают ОПВ. В этом случае вообще риски каких-то реакций минимальны.

      6. Столбняк. Снова сайт ВОЗ: «Столбняк является неинфекционным заболеванием, передающимся при контакте со спорами бактерий Clostridium tetani, которые существуют во всем мире в почве и в кишечном тракте животных и могут загрязнять многие поверхности и субстанции. В результате вездесущности бактерий, вызывающих столбняк, болезнь не может быть искоренена. Нейротоксины, выделенные в анаэробных условиях в ранах, загрязненных бактериальными спорами, приводят к столбняку.» Ни слова про колотые глубокие раны. При любой загрязненной ране у ребенка есть риск столбняка. И лично мне это не кажется смешным, потому что речь идёт о жизни моего ребенка.

      7. Вакцина БЦЖ, к сожалению, защищает только от самых его тяжёлых и смертельно опасных форм заболевания: например, туберкулёзного менингита и туберкулёза костей. Очень жаль, но другой пока что не изобрели. Учитывая, сколько у нас в стране больных туберкулёзом, в том числе с открытыми его формами (а заразиться можно где угодно — в лифте, троллейбусе и т.д.), защитить ребенка от тех его форм, которые не излечимы, жизненно необходимо.

      P.S. У вакцинации есть свои проблемы, которые нужно решать: совершенствование качества вакцин, уменьшение их реактогенности, грамотная подготовка к прививкам ребенка (у меня кстати есть такая статья). Здесь всё не распрекрасно, и вакцинация — это меньшее из зол по сравнению с болезнями. Но это необходимое зло, призывать не ставить прививки — значит призывать рисковать жизнью и здоровьем детей (с намного большей долей вероятности, чем от прививок), вопреки общепринятым стандартам доказательной медицины и позиции Всемирной организации здравоохранения.

      10:34 | 25.04.2017 Ответить

А прививать детей от ветрянки и гриппа это уж вообще! было бы смешно, если бы не было так грустно)

20:11 | 24.04.2017 Ответить

Хах... удалили мой коммент, сказать то не чего)))

08:49 | 25.04.2017 Ответить

А Вы берете информацию только с сайта Всемирной организации здравоохранения? И наивно верите? А Вы знаете, что на вакцинации и лечении осложнений после вакцинации зарабатывают миллиарды? И Вы полагаете, что на сайте ВОЗ напишут правду?

Да еще на сайте ВОЗ написано, что ОПВ абсолютно безопасна, но это совсем не так! И подобного вранья на этом сайте очень много!

Вы утверждаете, что у привитых детей вакциноассоциированный полиомиелит не развивается! Конечно! Скажите это родителям детей, которые стали инвалидами, после этой вакцины. Да и на Украине были единичные случаи полиомиелита, но не дикого, а вакциноассоциированного, виной чего стала опять же вакцинация! И после этого во многих странах отказались от ОПВ, но сайт ВОЗ заявляет, что эта вакцина безопасная!

Про столбняк, вы логически мыслить можете?)Токсин развивается в анаэробных условиях, т. е. без кислорода, а это значит рана должна быть глубокой! Но точно не ссадины и царапины, как вы писали выше) Да и почему привитым в случае серьезных травм тоже вкатывают анатоксин? Прививка же должна защитить?)

К сожалению вакцина БЦЖ является эффективной только у 50% детей!

А вообще очень много врачей, в том числе и детских онкологов выступают против вакцинации, и связывают аутоиммунные заболевания и онкологию именно с прививками!

И еще, существует очень много инфекционных заболеваний, и пострашнее тех, от которых прививают, интересно, что по этому поводу пишут на сайте ВОЗ)

06:04 | 26.04.2017 Ответить