Предположим, вы не являетесь родителем-антипрививочником, делаете своему ребенку прививки по расписанию, но вдумчиво. Надвигается очередной «гриппозный» сезон, атмосфера накаляется, да и в прошлом году семейство изрядно потрепали вирусы. Вы серьезно задумались - а не сделать ли на этот раз прививку от гриппа?
Нередко против вакцинации выступают с такими аргументами: «В прошлом году делала прививку, после плохо себя чувствовала, заболела, больше делать не буду». Прокомментируйте, пожалуйста.
Скорее всего, речь идет не о заболевании после прививки, а о поствкацинальной реакции. Это нормально, так проявляется работа вакцины? С чем можно столкнуться? Уплотнение, покраснение кожи в месте введения вакцины, легкое недомогание, невысокая температура. Все эти симптомы могут проявиться в течение трех суток после вакцинации. А могут и не проявиться. Кто на самом деле может столкнуться с проблемами? Вакцины создаются с использованием белка куриного яйца, ряд вакцин содержит антибиотик. Поэтому аллергикам, тем, кто реагирует на эти компоненты, использование вакцины противопоказано. Если у вас или вашего ребенка подобные или иные проблемы со здоровьем, то вакцину необходимо подбирать вместе со своим лечащим врачом или специалистом-иммунологом. При соблюдении определенных рекомендаций побочные эффекты снижаются до минимума.
После вакцинирования можно продолжать ходить в школу, на работу, вести привычную социальную жизнь?
Не совсем. Введение вакцины вызывает напряжение иммунитета. Именно поэтому мы даем рекомендации - первые три дня, когда ожидаемы поствакцинальные реакции, не посещать театры, кино, торговые центры. Это не значит, что мы пропагандируем закрыться в четырех стенах, прогулки на свежем воздухе мы даже рекомендуем. Конечно, когда вакцинируется кто-то в семье, оптимально, чтобы все остальные в этот момент были здоровы.
Половина Петербурга постоянно ходит с легким насморком и покашливает. Идеально здорового состояния - чтобы у всей семьи - практически не бывает. Можно ли вакцинироваться в этом случае?
Если исключены аллергия и возможные патологии - острые инфекционные заболевания, которые могут сопровождаться длительным кашлем, насморком, то прививаться можно. Но если человек находится в очаге воздействия какой-то инфекции и все вокруг него болеют, то лучше не вакцинироваться. Для прививки в этом случае должны быть очень серьезные эпидемиологические обоснования.
Является ли вакцинация стопроцентной гарантией от гриппа?
Вакцинация - это единственный способ обезопасить себя от тяжелых осложнений. К сожалению, это не означает, что вы вообще на 100 процентов не заболеете. Но чем опасны те формы гриппа, от которых мы прививаем? Развитием тяжелых осложнений, тех, которые могут привести к летальному исходу. В прошлом году нам удалось избежать пандемии. По своим же сотрудникам мы видим, что те, кто переболел в прошлом году, идут и прививаются уже в этом.
Часто слышишь: «Не буду вакцинироваться, проскочу, ерунда это …». Какое у вас отношение к такой позиции?
Если вы спросите мое личное мнение, то я считаю это мракобесием. Когда рядом с тобой погибает человек от осложнений гриппа, потом начинаешь иначе смотреть на прививки.
Но можно ли обмануть грипп: прививку не делать, на всякий случай запастись проверенными препаратами от гриппа и применить их, если что?
Вы говорите о препаратах «Тамифлю» и «Реленза»? Это весьма дорогие и не безусловные лекарства. Например, в суспензиях «Тамифлю» сейчас нет. Детям принимать неудобно. Препарат «Реленза» рассчитан на возраст от пяти лет. Эти препараты не отечественного производства, бывают перебои с поставками. Я считаю, что именно вакцинация - оптимальная профилактика. И потом, как быстро вы выскочите, даже если примите эти лекарства? А если рядом с вами пожилые родственники, которые могут заразиться? Вакцинация - это еще и проявление социальной ответственности.
А как в Европе? Как проходит вакцинация в Швеции - рассказывает кандидат медицинских и доктор философских наук, врач общей практики Александр Данилов (Лунд, Швеция).
- ишемическая болезнь сердца;
- заболевание легких - хроническая обструктивная болезнь легких или тяжелая астма;
- диабет 1 типа или 2 типа;
- тяжелый иммунодефицит из-за болезни или лечения;
- выраженная хроническая печеночная или почечная недостаточность;
- очень большой вес;
- нервно-мышечная болезнь, которая влияет на дыхание.
Также к группам риска относятся:
- беременные;
- люди возраста 65+.
Медицинский персонал, который оказывает помощь больным из групп риска, рекомендуется к вакцинации.
В Швеции беременность не является противопоказанием для вакцинации. Напротив, вакцинация во время беременности обеспечивает и новорожденного иммунитетом. Рекомендуется делать прививки все-таки после 16-й недели беременности, но если будущая мама принадлежит к одной из групп риска, то вакцинироваться рекомендуют и раньше. Также можно прививаться при грудном вскармливании. Вакцинация детей проводится только при наличии показаний. Что касается пожилых пациентов, то наша цель - привить более 60 % людей старше 65 лет.
Своим пациентам, если они входят в группу риска, я объясняю, что им стоит вакцинироваться, чтобы избежать серьезных осложнений. БОльшая часть тех, кто вакцинируется, не заражается гриппом. Если вакцинированный все же заболевает, то болезнь протекает существенно легче. Мы предупреждаем пациентов, что вакцина действует лишь год. В следующем году нужно будет опять вакцинироваться.
В Швеции не настаивают на вакцинации тех, кто не принадлежит к группе риска. Считается, что для таких людей риск осложнений значительно ниже. Поликлиническое звено отвечает за большинство проводимых вакцинаций. Решение о вакцинации пациентов из групп риска, а также всех других категорий принимает врач».
Вконтакте
Не так давно человечество массово вымирало от инфекций, которые опустошали порой целые города. Бушевавшие в средневековье бубонная чума и оспа стирали с лица земли мелкие государства. Но теперь людей спасают при помощи современных достижений медицины - большинство «зараз» предупреждается за счет вовремя сделанных прививок. В первую очередь от болезней необходимо защитить детей. Поэтому нынешнее поколение можно смело назвать «вакцинозависимым».
Краткая история
Одной из первых стран, проявивших интерес к подобному лечению инфекционных болезней, стала Великобритания. Воодушевившись примером турков, жена английского посла, проживающего на тот момент в Османии, сделала своим детям прививки от оспы, а позднее организовала исследование на приговоренных к смерти заключенных. Результаты экспериментов впечатлили настолько, что значительная часть высшего света в 
Англии стала повально вакцинироваться. Случай датируется 18 веком, когда как в Китае, например, прививки впервые упоминались в 20.
Постепенно создавались вакцины от коклюша, чумы и других инфекций, которые ранее считались смертельными. После введения обязательных прививок количество заболеваний, до того момента вольно гулявших по планете, сократилось в разы.
Система прививок в Европе
Европа выстроила четкую систему иммунизации. Так были спасены миллионы жизней, предотвращены случаи инвалидности, являющиеся последствиями тяжелых инфекций. Вакцинация также помогает экономить средства, которые относятся к производительности труда и в некоторой степени снижает расходы на лечение болезней.
Составление списка необходимых прививок в каждой стране Европы шло по методу проб и ошибок. В 70-х годах прошлого века из-за недостатков вакцины против коклюша определенные государства отказались от ее применения. В их число вошли Швеция, Италия и Германия. Подобное фактически привело к эпидемии, что явилось толчком для разработки более совершенной вакцины.
Каждая страна обладает своим персональным календарем профилактических прививок, составленным на основании распространенности инфекционных болезней в отдельно взятом регионе и с расчетом риска заражения в различных возрастах. Сегодня иммунизация в Европе разработана настолько хорошо, что вакцинация не будет представлять даже малой угрозы детям.
Обязательные прививки
В данный календарь включают около 15 прививок: корь, столбняк, коклюш, дифтерия, полиомиелит, свинка, гепатит Б, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция, ветрянка и другие.
Вакцинация не является обязательной в большинстве стран Европы (в Италии и Франции обязательными являются 3 прививки, в Бельгии - 1). «Ущемления» гражданских прав в случае отказа от укола не предусмотрено - ребенка свободно примут в детский сад или школу. Но активно работают комиссии, которые пропагандируют иммунизацию.
Примером необходимых прививок можно назвать:
- Столбняк. Потому что любой активный ребенок в своем неудержимом стремлении к познанию без труда способен пораниться в «антигигиеничных» условиях даже под усиленным присмотром родителей.
- Полиомиелит. Эта прививка легкопереносима, и в странах Европы ее оплачивает страховка.
- Гепатит Б. Заболевание передается «бытовым» путем - например, через слюну, вещи или слезы. Больной человек, даже не зная, что заразен, может просто чихнуть на ребенка и этого хватит для инфицирования.
- Прививки от аллегрии - десенсибилизация.
- Бронхит. Оплачивается страховкой.
- Грипп.
- Краснуха, корь, ветрянка. Наиболее распространены среди детей. В школе, на улице, в приемной у врача - подхватить их можно где угодно.
В некоторых странах Европы есть так называемая, «шестерная» прививка - шесть прививок за один раз. Включает коклюш, дифтерию, столбняк, менингит, полиомиелит и гепатит Б. Делается ребенку впервые примерно в пять месяцев. Потом повторяется два раза через каждые 8 недель. В 14-16 месяцев следуют краснуха, корь и эпидемический паротит, повторять необходимо в течении 6 месяцев (но не раньше, чем через 8 недель). Дополнительно можно сделать некоторые прививки, являющиеся платными - пневмококк, менингококк, энцефалит.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выражает беспокойство ростом масштабов антипрививочного движения в странах Европы. В Германии, Австрии и Швейцарии целые школы отказываются от вакцинации детей, что грозит распространением кори и полиомиелита.
Однако при современном качестве иммунизации, значительно улучшившемся в последние десять лет, даже слабый ребенок может выдержать вакцинацию без отрицательных последствий или осложнений. Тем более, что инфекционная болезнь может переноситься гораздо тяжелее, чем реакция на прививку.
Прививки сейчас вызывают огромный резонанс в обществе. Любая мать хочет, чтобы ее ребенок был здоровым и готова пойти на все ради этого. Одни яростно нападают на вакцинацию, говоря, что вред от них может быть непоправим для ребенка. Другие защищают прививки, ратуя за принудительные уколы детям, потому что даже 5% отказов достаточно, чтобы повысить риски эпидемий, о которых давно забыли. Если вы думаете, что вопрос прививок – сугубо индивидуальный, то ошибаетесь. Во многих странах есть свои правила, законы и исключения в календаре вакцинации. Узнайте, когда и как делают прививки во всем мире.
1. Турция
Если в странах СНГ вы еще можете спорить с врачами и качать права, то в Турции разговор короткий. Всем грудничкам принудительно делают первые прививки и мнение мамы при этом рассматривается в последнюю очередь. Государство очень озабочено этим вопросом и шутки тут плохи. Вакцинация принудительна, власти строго контролируют все этапы и хранят отчетность в электронном виде. Такой личный календарь прививок можно сравнить с идентификационным кодом. Как и у нас, там становятся на учет в больнице, только личный врач еще и обязательно напомнит, что пришло время идти на укол. В обязательно порядке вам дадут вакцину от столбняка. Что интересно – все прививки в стране бесплатные, за исключением разве что ротовируса. Тут придется заплатить примерно 45 долларов.2. Норвегия
В этой стране вакцинация – обычное дело. Но государство тут не следит за графиком, все остается на родителях. На них не давят, они сами принимают решение. Вообще вся педиатрия, да и медицина в целом в Норвегии очень демократична. Но при этом 90% населения все же делают прививки – просветительные программы работают на всю мощь. Именно поэтому тут практически не бывает эпидемий. Календарь прививок такой же, как и в странах СНГ. Но если вы приехали на ПМЖ в Норвегию и родили, дополнительно вам предложат сделать прививки от гепатита, так как у местных эта болезнь практически не встречается.3. Великобритания
Все прививки в основном бесплатные. Кстати, тут их тоже делают необязательно, по желанию родителей, но нужно быть готовыми к тому, что без них можно получить отказ в школе или детском саду. Многих радует тот факт, что бесплатно делают прививки от рака шейки матки. Общество в целом относится в вакцинации положительно, хотя и есть противники, и целые общества антипрививочников. Некоторые родители считают, что прививка – что-то вроде , наравне с хорошими манерами. Кстати, очень радует, что в Великобритании также каждый год могут пройти вакцинацию и взрослые – беременные женщины и старики получают уколы от гриппа бесплатно. Великобритания – одна из стран, где признают вакцины не идеальная панацея. Так можно оформить компенсацию, если после укола с ребенком что-то пошло не так.
4. Италия
Недавно, в сентябре, в Италии приняли закон, который делает детские прививки обязательными до 16 лет. В прошлом году по статистике было даже несколько смертей у тех детей, которые не получили уколы. Поэтому власти забили тревогу. Также для девочек тут обязательна вакцина от рака шейки матки. В Италии вашего ребенка не примут ни в частный, ни в государственный детский сад без справки обо всех прививках. Вакцинацию производят практически от всего: коклюша, дифтерии, кори, ветрянки, гепатитов, столбняка, и так далее. Если даже вас взяли в школу или сад, но оказалось потом, что какой-то прививки нет, светит внушительный штраф в 7500 евро.5. Франция
Пока что во Франции нет таких жестких мер по вакцинации, но власти всерьез собираются вводить обязательные прививки с 2018 года. Такое решение было принято после смертельных случаев от кори у детей, которым не делали уколы. Премьер-министр Франции сказал, что ситуация недопустима в стране, в которой и изобрели первые вакцины. Сейчас тут обязательны три прививки – от полиомиелита, столбняка и дифтерии. Другие просто настоятельно рекомендуются врачом. И да, без справок не примут ни в сады, ни в школы.
6. Латвия
Ситуация тут с одной стороны похожа на страны СНГ, а с другой – на Европу. Например, написать отказ от прививок действительно можно. Но просветительская деятельность налажена хорошо, и за последние десять лет родители все чаще предпочитают вакцинацию, а не отказ. До 18 лет, кстати, можете рассчитывать на бесплатные уколы от основных болезней и возбудителей.7. Испания
Система здравоохранение в Испании за последние годы сделала несколько рывков вперед, которые отразились на качестве и уровне доверия населения. Конечно, везде найдется родитель, который отказывается от вакцин, но их процент в стране невысок. Тут охотно делают прививки и вообще посещают педиатров. Бесплатны прививки от ветрянки, папиллом, инфалита, а вот от туберкулеза платная и не обязательная. Родитель сам должен настоять на том, чтобы ребенку ее сделали. Тут вам выдадут международный сертификат, который признается и США, и странами ЕС, о том, что вы прошли основную вакцинацию.
8. Канада
В Канаде все очень демократично – никто вас не заставляет ничего делать. Но с другой стороны тут очень качественные препараты, система хранения и здравоохранение в целом, поэтому шансы на осложнения минимальные. Конечно, любой маме хочется , но лучше подобрать варианты из списка и не игнорировать походы в больницу. Основные прививки бесплатные, а учитывая, что Канада очень привлекательна для эмигрантов, и приток людей из Пакистана, Индии и других стран тут велик, и вероятность подхватить болезнь повышается. Кроме основных уколов грудничкам и в первые годы жизни, в 5-6 классах проходит глобальная вакцинация от папилломы. Кстати, все медработники тут прививаются в обязательном порядке.9. Австрия
Прививки – сугубо добровольные. При приеме в детский сад или школу с вас, конечно, потребуют справки, но вероятно, примут и без уколов. Хотя в некоторых заведениях политика насчет этого весьма строгая. Актуальный план прививок от санитарного совета страны принимается каждый год, поэтому семейный врач при учете посоветует «программу минимум» для безопасного и комфортного существования. В Австрии придерживаются мнения, что ответственность за жизни и здоровье детей полностью ложится на родителей. Но 13 основных уколов, включая препараты от полиомиелита, коклюша и менингита, бесплатны. А вот прививка от ветрянки платная.
10. Сербия
Еще несколько лет назад антипрививочное направление в Сербии было настолько огромным, что привело к снижению вакцинации детей на 15%. Соответственно, повысилось число заболеваний и эпидемий. Именно поэтому сейчас тут действует обязательная вакцинация. Государство оплатит основные прививки, включая препараты от коклюша, ветрянки, кори и полиомиелита. А вот если хотите отказаться частично или полностью, заплатите внушительный штраф – от 500 до 1000 евро. Для Сербии это действительно много. Также будут проблемы с поступлением в детский сад или школу.11. Грузия
Тут население довольно консервативное, поэтому прививки делают в большинстве случаев. Отказников очень мало. Более того, статистика по Грузии показывает, что с каждым годом процент детей, которые получают АКДС (прививку от коклюша, дифтерии и столбняка), растет. Многие родители сейчас выбирают вакцинацию в частных клиниках, потому что считается, что здесь качество препаратов более высокое.
12. Израиль
Страна, в которой необычайно развита медицина и куда стремятся наши соотечественники за качественным лечением, естественно, очень внимательно относится к вакцинации. Здесь она принудительна. Про прививку от туберкулеза вы должны думать сами, а вот остальные препараты обязательно колют. Причем, тут постоянно ведутся разработки ради более безопасных и действенных препаратов, так что осложнения сведены к минимуму.13. США
В каждом штате свои требования по сделанным прививкам и это добавляет головной боли родителям. Но несмотря на истоки движения антипрививочников, тут население с пониманием относится к необходимости делать уколы. Они считаются что-то вроде , особенно учитывая, что сделать их вам могут даже в некоторых специализированных аптеках. Если хотите получить вид на жительство, отдать ребенка в сад, школу или университет, придется представить справку об основных прививках. Но некоторые родители выкручиваются, так как отказ возможен на почве религии. Однако, если вдруг в школе вспыхнет эпидемия кори или гриппа, ребенка без вакцины обязательно нужно оставить дома.
14. Бельгия
Тут недавно отменили закон об обязательной вакцинации, потому что движение антипрививочников достигло небывалых масштабов. Были даже акции женщин по поводу того, что каждая мать сама вправе решать такие вопросы, касающиеся здоровья ребенка. Но государственные органы спросят с вас по всей строгости при поступлении в школу. Также тут оставили одну обязательную для всех прививку – от полиомиелита.15. Чехия
В Чехии также можно написать отказ, но органы здравоохранения тут поступают мудрее. В стране проводится масштабная пропаганда за уколы, постоянно пишутся статьи в газетах и выходят программы на ТВ. В школу могут не взять без прививки, придется еще поискать заведение, где вас примут. Тут бесплатно делают вакцины от гепатита В, столбняка, коклюша и дифтерии, полиомиелита и туберкулеза и еще от многого. Также последнее время вводится политика штрафов. Ребенок без прививки – заплати примерно 200 евро.16. Германия
Решение о том, какие прививки актуальны и нужны в этом году, принимает Постоянная комиссия по вакцинации. Консервативные немцы к ней прислушиваются, несмотря на то, что вакцинация тут не обязательна. Сейчас в Германии в «стандартный набор» входят препараты от коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита, кори, краснухи, ветрянки, оспы, гепатита В. Для детей до 18 лет вакцины бесплатны, а взрослые также не платят за них, потому что у многих есть страховка, охватывающаяся этот пункт.
17. Нидерланды
Программа добровольная, но население доверяет системе здравоохранения и хорошо информировано. Просроченные препараты тут же утилизируют, за этим внимательно следят органы, также закупаются качественные вакцины. В школе никого не вакцинируют, родители сами должны отводить детей в больницу и заботиться об этом вопросе. Прививание проходит в четыре фазы, оно бесплатное. Делают уколы не только от основных возбудителей, но и от рака шейки матки, папилломы.18. Эстония
Тут тоже положительное отношение к прививкам, хорошая информативность среди населения. Первые уколы делают прямо грудничкам в больнице после родов, в первые три дня. Потом обычный график, родители также сами приводят детей. Но семейный врач обязательно напомнит о том, что скоро нужно проводить вакцинацию. Как и в других странах, без справки будут проблемы с детским садом и школой.
19. Польша
В Польше с прививками все серьезно. Тут они не то, чтобы обязательные, но вам будут их рекомендовать постоянно, а ребенка не пустят ни в сад, ни на секции, ни в школу без них. Во многих местах даже введены штрафы для родителей-отказников. Тут много антипрививочников, поэтому правительство выбрало такую стратегию борьбы с ними. После вступление в ЕС население стало больше доверять здравоохранению, так как не боится некачественных препаратов.20. Китай
В Китае с отказами шутки плохи. Тут вообще много с чем шутки плохи. В роддоме вас не будут спрашивать, за вы или против. Только единицам удается написать какие-то бумаги и чего-то добиться. Правительство столь густонаселенной страны видит спасение только в жесткой политике, иначе эпидемии разразятся мгновенно. Но справедливо также сказать, что Китае делают одни из самых качественных и проверяемых прививок в мире.
21. ОАЭ
Поскольку в Дубай каждый год приезжает огромное число эмигрантов и туристов, власти тут внимательно следят за вакцинацией населения. Для граждан тут все препараты бесплатные, а их список гораздо больше, чем в Европе. Здесь вам сделают не только базовые прививки, но и уделят внимание всем видам гепатита, и ротовируса, и раку шейки матки.22. Кипр
На Кипре практически нет антипрививочников. Население доверяет докторам и ходит делать прививки самостоятельно. Однако начинают тут их делать строго с 2 месяцев, а не с самого рождения. Кроме того, вакцина против туберкулеза не обязательна, ее зачастую делают в частных клиниках по желанию.23. Россия
Прививки являются обязательными, но если родители напишут отказ, им за это ничего не будет. В стране в равных пропорциях используют отечественные и зарубежные препараты. Могут быть затруднения с любыми садиками, школами и секциями, если прививок нет. Самые первые вакцины вводят еще в роддоме – от гепатита В (на первые сутки жизни), потом от туберкулеза (на третьи сутки). В три месяца делают комбинированный укол от коклюша, дифтерии, полиомиелита, столбняка (АКДС). Все прививки бесплатные для детей.
24. Украина
Вакцинация не обязательна, хотя скорее всего вас не возьмут в детский сад или школу без основных прививок. К сожалению, огромное количество родителей отказываются от прививок, мотивируя это плохим их качеством. По всем правилам в первый год жизни делают уколы от столбняка, коклюша, дифтерии (АКДС), туберкулеза, полиомиелита. Также родители отмечают, что в государственных больницах не всегда есть вакцины и приходится ждать своей очереди, поэтому зачастую они обращаются в частные клиники. Первыми делают прививки от гепатита В и туберкулеза, еще в роддоме. В государственных учреждениях до 16 лет препараты бесплатные.25. Беларусь
В этой стране прививки являются обязательными. Более того, говоря о том, что справки об основных 12 уколах нужны для садика и школы, имеется в виду, что вам действительно будет сложно без нее, несмотря на все ухищрения. В первые дни ребенку делают прививки от гепатита В и туберкулеза. Потом добавляют еще 10 уколов, включая вакцины от коклюша, столбняка, краснухи, полиомиелита, дифтерии, кори. Обратите внимание, в Беларуси делают даже прививки против гриппа и гемофильной инфекции. Так что можно смело сказать, что вакцинацию в стране уважают.
Все менталитеты и страны разные, но почти везде в мире прививки являются неотъемлемой частью системы здравоохранения. Решать вам, но лучше перед этим взвесить все за и против, опираясь на научную литературу и статьи.
Первый и самый важный вопрос: нужно ли вам привиться от гриппа?
Недавние события, связанные с пандемией "свиного" гриппа, породили серьезную критику в адрес Всемирной организации здравоохранения со стороны научных кругов. Последовали требования разделять коммерческие интересы фирм-производителей вакцин и противовирусных препаратов и задачи практического здравоохранения.
Поэтому в большинстве стран Европы вакцинация против гриппа перестает быть "ковровой", для всех и каждого. ВОЗ выделяет группы риска, которым эта вакцина рекомендована, и на большинство здоровых молодых людей эти рекомендации более не распространяются. Что касается США, Центр контроля за заболеваниями (CDC) продолжает рекомендовать прививку всем людям старше полугода .
Дело в том, что вакцина от гриппа, в отличие от других прививок, формирует очень нестойкий иммунитет: через 6-12 месяцев вакцинные антитела падают ниже защитного уровня. При этом не формируется Т-клеточный иммунитет, как после перенесенного гриппа, тогда как именно Т-лимфоциты обусловливают долгосрочную иммунную память и защищают нас от других штаммов того же типа гриппа практически всю оставшуюся жизнь.
Вот почему лица, ранее сталкивавшиеся с типом вируса H1N1 (например, во время пандемии 1977 года), практически не болеют "свиным" штаммом, циркулирующим с весны 2009 года. Такой иммунитет после перенесенной инфекции формирует своего рода широкую "иммунную прослойку" населения, что защищает и пожилых лиц, чей иммунитет слабеет в связи с инволюцией вилочковой железы, и малышей, чей иммунитет пока еще не работает.
В связи с этим Всемирная организация здравоохранения предлагает уходить от поголовной вакцинации против гриппа и фокусировать усилия на группах риска . К таковым относятся (в порядке приоритета):
Лица, проживающие в домах престарелых, инвалидов и т.п.;
Лица с хроническими патологиями: болезни сердца, дыхательной системы (часто болеющие бронхитами, астматики и др.), сахарный диабет и др.;
Пожилые лица (65 лет и старше);
Другие группы, такие как беременные женщины, медицинский персонал и другие лица, выполняющие важные общественные функции, а также дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет
Прочим предлагается принять самостоятельное решение. Например, если вы - новоиспеченные родители, лучше привиться, чтобы не заразить малыша. Не помешает также привиться, если вы запланировали важную командировку или отдых зимой, на время наибольшей активности гриппа.
Может ли прививка вызвать грипп в легкой форме?
Ни одна из инъекционных вакцин против гриппа не содержит вирусы, способные к репликации, а потому ни теоретически, ни практически такие прививки не способны вызвать грипп даже в самой легкой форме.
Любая прививка может вызвать реакцию в виде асептического воспаления в месте инъекции (покраснение, припухлость, локальная боль), недомогание и легкий жар, но, как правило, такие реакции редки и непродолжительны (один день, редко до трех). Серьезные же побочные реакции, такие как анафилаксия к компонентам вакцины, исключительно редки. Редки настолько, что с этого года в США более не рекомендуется давать медотвод от прививки даже лицам с известной аллергией на яйца.
Абсолютным противопоказанием к вакцинации остается только тяжелая реакция на предшествующую прививку.
Насколько эффективна вакцина против гриппа?
Исследования показывают, что при условии совпадения состава вакцины с циркулирующими штаммами вируса шансы заболеть гриппом снижаются на 70-90%, что, согласитесь, совсем не плохо.
Лучше вакцина работает у здоровых молодых лиц и менее эффективна у малышей и пожилых лиц. Суммарная эффективность вакцины сезона 2010-11 годов во всех возрастных группах составила около 60%.
Как часто ученые ошибаются с подбором штаммов для вакцины?
Не так часто, как дезинформируют нас "антипрививочники". В 18 сезонах из 21 последних вакцина была подобрана хорошо.
Только в сезоне 1997-98 годов вакцинные штаммы совершенно не совпали с циркулирующими, и в сезонах 1992-93, 2003-04, 2007-08 годов совпадение было не оптимальным, что обусловило низкую эффективность прививки по сравнению с другими сезонами.
В 2009-10 годах пришел "свиной" грипп, против которого наработанная вакцина также не работала, а эффективная стала доступной с большим опозданием, но так уж обстоят дела, что от возникновения нового пандемического штамма гриппа мы не застрахованы.
Совсем ли бесполезна вакцина, если ученые неверно подобрали состав на этот сезон?
Даже при несовпадении антигенного состава вакцины с сезонным гриппом она может частично работать. Хотя вакцина наиболее эффективна против штаммов, антигены которых включены в ее состав, в некоторой степени она защищает и против близкородственных вирусов.
Конечно, такой прививочный иммунитет значительно уступает по эффективности и длительности действия иммунитету, приобретенному после перенесенного заболевания, но для групп риска даже такая профилактика существенна.
Так, в сезон 2003-04 годов, когда состав вакцины был не оптимален, поствакцинальный иммунитет оказался эффективным на 60% у лиц 50-64 лет, не имеющих тяжелых заболеваний, и на 48% у той же возрастной категории с хронической патологией. Причем снижалась и вероятность осложнений гриппа - привитые госпитализировались значительно реже . Эффективность неоптимальной вакцины для детей в том же сезоне составила 50%.
Впрочем, бывает и так, что циркулирующие вирусы гриппа оказываются не родственными вакцинным антигенам, и тогда такая вакцина не работает вовсе .
Поздно ли прививаться в ноябре-декабре?
Прививаться против гриппа рекомендуется, как только в сентябре вакцина становится доступной, ведь на формирование защитного вакцинного иммунитета требуется не менее двух недель. Однако с учетом того, что пик заболеваемости сезонным гриппом чаще приходится на середину зимы, не поздно привиться и в декабре.
Поздняя вакцинация нередко совпадает с разгаром различных ОРВИ, в связи с чем многие ошибочно связывают укол с последующим развитием простуды, и это еще одна причина, по которой службы здравоохранения спешат привить население как можно раньше.
Можно ли ставить вакцину, если я только что переболел простудой?
Все зависит от тяжести перенесенного заболевания. Если ОРВИ сопровождалась тяжелой лихорадкой или бактериальными осложнениями, прививаться следует не ранее чем через месяц после выздоровления. Если речь идет об умеренной или легкой инфекции, привиться можно через 1-2 недели после нормализации температуры. Для принятия решения советую не гадать, а посоветоваться с вашим врачом.
Можно ли совмещать вакцину против гриппа с какой-то еще?
Да, сплит- и субъединичные вакцины совместимы со всеми вакцинами в любых комбинациях.
Что такое внутрикожная вакцина против гриппа?
В этом году в США начали прививать внутрикожной вакциной , запатентованной французской фирмой Санофи-Пастер. Внутрикожная форма прививки позволяет использовать очень короткую и тонкую иглу, что делает инъекцию безболезненной.
Однако основная идея заключается в введении антигена в зону высокой концентрации дендритных клеток кожи. Именно за открытие этих клеток и изучение их роли в иммунитете . Такой путь введения формирует хороший иммунитет при использовании меньшей дозы антигенов.
По понятным причинам вакцинация внутрикожной прививкой сопровождается более заметными реакциями в месте введения, однако все они кратковременны. Вакцина уже хорошо зарекомендовала себя в Европе и в Америке, но наши чиновники не спешат одобрить ее использование в России, ссылаясь именно на ее высокую реактогенность. Поэтому россиянам она пока не доступна.
