THE BELL

Есть те, кто прочитали эту новость раньше вас.
Подпишитесь, чтобы получать статьи свежими.
Email
Имя
Фамилия
Как вы хотите читать The Bell
Без спама

Хрустом суставов принято называть трескающие звуки, раздающиеся во время активных или пассивных движений.

С этим явлением сталкивался каждый и почти всем интересно узнать, почему щелкают суставы. Однозначного ответа на этот вопрос нет, поэтому если появился хруст в суставах, причины могут быть разными. Это может быть физиологический процесс или предвестник начинающегося заболевания.

Здоровые суставы двигаются бесшумно, человек их не ощущает. Хруст и щелчки появляются в том случае, если присутствуют какие-либо отклонения от нормы. Это может быть вполне безобидная анатомическая особенность строения, вызывающая нарушение биомеханики сочленения.

Но чаще всего суставы хрустят из-за повреждения суставных поверхностей и недостаточного количества синовиальной жидкости. Например, хруст в коленном суставе свидетельствует о том, что хрящи при соприкосновении подвергаются повышенному трению, которое может привести к их быстрому износу.

Физиологический хруст суставов

У человека все суставы устроены одинаково. Поэтому, причина, почему хрустят суставы на ногах или щелкает локоть, заключается в строении сочленения и состояния входящих в его состав элементов, а не в его местоположении. Идеальное бесшумное скольжение и минимальное трение достигается за счет гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности.

Хрящи заключены в оболочку, внутри которой содержится снижающая трение синовиальная жидкость. Оболочка имеет складки, обеспечивающие выполнение высокоамплитудных движений. Все элементы этого сложного механизма соединены между собой связками.

Когда нужно, они приходят в движение: перемещаются, сдвигаются, растягиваются. В это время и слышится шум, звук которого напоминает хруст, щелканье, треск или скрежет. По сути, хрустят суставы по всему телу, вот только интенсивность звука разная: от неразличимой для уха до хорошо слышимой.

Люди описывают услышанный звук как щелчки или хруст, а медики называют его крепитацией. Чаще всего пациенты жалуются на хруст в локтевом суставе, шейном отделе позвоночника, щелчки в коленном суставе и пальцах рук. Сама по себе крепитация не является симптомом патологических процессов.

Важно! Когда встречается хруст в суставах без боли, то в большинстве случаев это является физиологическим процессом, не угрожающим здоровью и не требующим врачебной помощи.

Причины физиологического хруста суставов

Наиболее часто крепитация встречается у подростков. Это объясняется тем, что у детей некоторые части тела растут быстрее, чем весь организм и периодически возникает функциональная диспропорция. Это одна из причин, почему у ребенка хрустят суставы.

Еще одна причина, объясняющая, почему хрустят суставы, это врожденная повышенная растяжимость связок. Она обеспечивает большую амплитуду движений и делает сочленения гипермобильными. При движении суставные поверхности отдаляются друг от друга, а возвращаясь, издают хруст. Эта особенность чаще встречается у молодых женщин и с возрастом, когда в сочленениях начинают развиваться дегенеративные процессы, пропадает.

Крепитация как симптом заболевания

Если хрусту сопутствует один из перечисленных ниже признаков, это может свидетельствовать о развитии патологических процессов.

  • хруст сопровождается болью;
  • присутствует воспаление, отечность, гиперемия кожных покровов;
  • ограничена подвижность сочленения;
  • онемение конечностей;
  • сильный хруст раздается постоянно и носит прогрессирующий характер.

Патологические причины крепитации

Множество различных заболеваний могут стать причиной появления хруста. Важно как можно раньше установить причину появления щелкающих звуков и начать лечение.

Вот перечень наиболее распространенных причин, вызывающих щелкающие звуки в сочленениях:

  1. воспаление сустава
  2. артроз и остеоартроз
  3. последствия травмы
  4. избыток солей
  5. эндокринные заболевания
  6. нарушение обмена веществ
  7. недостаток или переизбыток физических нагрузок
  8. ожирение

Важно! Если крепитация сопровождается болью, это свидетельствует о развивающемся заболевании. Необходима консультация врача!

Развитие патологии в разных частях тела

Хрустеть могут любые суставы в разных частях тела. Сама по себе крепитация не страшна, но она довольно часто является сигналом зарождающейся патологии. У большинства людей, деятельность которых не связана с высокими нагрузками на руки и плечевой пояс, больше страдают сочленения ног: тазобедренные и коленные суставы.

Это связано с тем, что на них приходятся максимальные осевые нагрузки, способствующие более быстрому износу. Для суставов одинаково вреден как малоподвижный образ жизни, так и тяжелый физический труд или сильные спортивные нагрузки. Избыточный вес также служит дополнительной нагрузкой для ног.

Хруст суставов у детей

Дети так же, как и взрослые нередко сталкиваются с проблемой крепитации. Как правило, ее причиной служит временная гипермобильность сочленений, вызванная незрелостью суставно-связочного аппарата. Это вызвано c тем, что у детей формирование разных органов и тканей происходит не одновременно. Поэтому, если у ребенка хрустят суставы без боли и ограничения движений, это является физиологическим процессом.

Исключением служит хруст в тазобедренном суставе . Когда он слышится во время формирования хрящей, то является нормальным явлением. Но по окончанию процесса окостенения хрящевой ткани, а это происходит в 5-8 месяцев, щелчки должны прекратиться. В противном случае нужно обратиться к врачу ортопеду.

Лечение хруста в суставах

Первое, что необходимо сделать – это найти причину крепитации. Если она служит симптомом воспалительно-дегенеративных процессов в суставе, то лечить нужно основное заболевание. Если это физиологический хруст в суставах, то лечение не требуется.

Профилактические меры

У дегенеративно-воспалительных заболеваний суставов могут быть различные причины. Это генетическая предрасположенность, аутоиммунные и инфекционные заболевания, травмы.

Но для всех без исключения заболеваний, независимо от причины, есть негативные факторы, отягчающие состояние пациента. Это неправильное питание, малоподвижный образ жизни и избыточный вес.

Питание

Необходимо придерживаться правильного питания с низким содержанием соли, животных жиров и мучного. Рекомендуется употреблять больше растительной пищи и кисломолочных продуктов, 3 раза в неделю есть рыбу. Очень полезно растительное масло, семечки подсолнуха, кунжута и тыквы.

Водный режим

Недостаток в организме жидкости вызывает уменьшение количества синовиальной жидкости, питающей гиалиновые хрящи и играющей роль смазки. Поэтому необходимо пить много – 2-3 л в день.

Физическая активность

На протяжении рабочего дня важно периодически двигаться, менять позы и разминаться. Необходимо заниматься лечебной гимнастикой, но физическая активность должна быть умеренной, нельзя сильно нагружать суставы, которые хрустят. Если есть лишний вес, нужно обязательно похудеть, чтобы снизить нагрузку на сочленения.

Прочитав статью, вы узнали, что делать, если суставы хрустят. Довольно часто крепитация — это физиологическое явление, не требующее лечения. Но если она сопровождается болью или другими патологическими признаками, то нужно обратиться к врачу и пройти обследование в целях ранней диагностики заболевания.

Дегенеративные процессы в суставах характеризуются длительным латентным течением. Боль и ограничение движения появляются на поздних этапах, когда гиалиновые хрящи уже сильно повреждены.

Поэтому своевременное выявление причин хруста и комплексное лечение способны остановить развитие болезни.

Здоровые суставы должны двигаться без посторонних звуков, человек не должен их ощущать. Нередко щелканье и хруст возникают случайно. Одна из самых простых и безобидных причин – анатомическая особенность строения. При нарушении естественной биомеханики происходят непроизвольные посторонние звуки. Например, неверное расположение связок приводит к определенным дефектам строения хряща. Если данный хруст (щелканье) не сопровождает боль, на него редко обращают внимание.

Несмотря на то, что само по себе щелканье суставов не – это может быть сигналом, на который необходимо обратить внимание. Появление любых болевых ощущений указывает на начинающий связок костей.

Особое строение суставов, при котором они неестественно подвижны, так называемая «гипермобильность». Зачастую это врожденная аномалия. В данном случае части сустава могут практически расходиться. При этом болевые ощущения отсутствуют. Возвращаясь на место, суставы .

Воспаление прилежащей мышцы. В этом случае истинная причина щелчка суставов не выяснена. Часть специалистов полагает, что хруст происходит от значительных перегрузок или утомления.

Нарушения в строении сустава, когда их поверхности не совпадают. Таким образом, они естественным путем способны выходить за пределы суставной коробки. Данные поверхности, встречаясь при изменении положения, издают щелчок.

Избыток солей в . Соли, скапливаясь в определенном участке, укрепляют кости. Но при этом и хрящи также твердеют. Все это значительно затрудняет движение в суставах. Данное явление может вызвать как болевые ощущения, так и щелчки.

Методы лечения

Существует несколько общих советов, которые помогут избавиться от хруста в суставах. Однако для выяснения истиной причины данного недуга следует обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. Помните: своевременное обращение за помощью в медицинское учреждение способно предотвратить и излечить многие серьезные заболевания.

Для устранения щелканья суставов следует максимально их разгрузить, обеспечив им полноценный отдых. В этом помогают также специальные эластичные и фиксаторы. Постепенно сустав от переутомлений, воспаление пройдет.

Не стоит длительное время засиживаться в одной позе. Следует стараться каждые 2-3 часа проводить легкую разминку для тела.

При регулярных проблемах с суставами необходимо использовать противовоспалительные мази и крема. Приобрести их можно в аптеке.

Если хруст суставов возник в результате перенесенной травмы – немедленно обратитесь за помощью к врачу.

Почему щелкают суставы? При ходьбе щелкают суставы Если все суставы хрустят и щелкают, что делать? У ребенка щелкают суставы Что делать, если щелкают суставы?

Почему щелкают суставы?

Одной из главных причин щелканья суставов является накопление газа в смазке. Синовиальная жидкость содержит кислород, углекислый газ и азот. При движении пузырьки лопаются естественным образом. Этот процесс сопровождается звуками с имитацией щелканья;

Повышенная суставная активность, что представляет собой подвижный выше нормы суставной аппарат. Возникает при выработке организмом измененного белка для соединительной ткани. Является наследственным явлением. Людям с подобным синдромом следует тщательно следить за здоровьем и не перенапрягаться на силовых тренировках. Нагрузка должна быть минимальной;

Щелканье суставов – следствие травмы. Зачастую суставы издают характерный хруст после активных физических упражнений. При переломах и ушибах нарушается целостность тканей и сосудов, что провоцирует хруст и треск в суставах;

Нарушение строения сустава является распространенной причиной щелканья у взрослых людей. Это заболевание развивается вследствие несовпадения поверхностей суставов. Лечение от этого недуга обычно долгое;

Остеоартроз представляет собой заболевание хрящевой ткани сустава. Приводит к потере плавного скольжения и изнашиванию хряща. Сопровождается сильными болями и может привести к инвалидности;


Накопление избыточного количества солей в суставах чревато периодическим щелканьем. Более того, любое движение может вызывать дикую боль. Чаще всего это явление встречается в регионах с перенасыщенной солями водой;

Для некоторых людей щелканье суставов является нормой и не является значительным отклонением в состоянии здоровья.

При ходьбе щелкают суставы

Боли и неприятное щелканье суставов при ходьбе могут беспокоить людей любого возраста. Коленные суставы являются уязвимым местом. Они часто подвергаются повреждениям в раннем возрасте и претерпевают возрастные изменения. К вопросу щелканья суставов при ходьбе следует отнестись со всей серьезностью и выяснить причины этого состояния.

Щелканье суставов при ходьбе может быть причиной ряда патологий: растяжение связок, изменения, связанные с возрастом, малое количество суставной жидкости, изменение формы хрящей, нарушение полноценного функционирования мениска. Только обследование квалифицированного специалиста позволит поставить точный диагноз. Самостоятельная диагностика недопустима.

На коленные суставы приходится вся нагрузка тела, поэтому у многих людей возникают проблемы при ходьбе в виде неприятного хруста и треска. Хрящевая ткань может разрушаться или видоизменяться в связи с физическими нагрузками. Полная потеря полноценной подвижности сустава грозит инвалидностью.

Беречь свои суставы необходимо каждому, но есть категории людей, которые должны уделять своему здоровью максимальное внимание. Ими являются работники профессий, связанных с тяжелым физическим трудом. Сидячий и малоактивный образ жизни также провоцирует возникновение проблем с суставами. Люди с избыточным весом зачастую страдают болями и хрустом при ходьбе и занятиях физическими упражнениями.

Чтобы избежать проблем со щелканьем суставов при ходьбе, необходимо заниматься плаванием, так как во время занятий этим видом спорта суставы не подвергаются перенапряжению. С целью уменьшить хруст, необходимо подбирать удобную обувь. Нога человека представляет собой сложный механизм, поэтому забота о своем здоровье должна быть основной функцией жизни человека.

Если все суставы хрустят и щелкают, что делать?

Хруст и щелканье свидетельствует о недостаточной смазке суставов. Стоит обратить внимание, что суставной шум является нормальным явлением для детей подросткового возраста. В это время организм развивается неравномерно, поэтому поводов для беспокойства нет. Гораздо опаснее щелканье всех суставов у взрослых людей. Некоторые замечают, что хруст происходит при всех видах движений – если резко встать со стула или присесть на корточки.

Существует категория женщин, которые обладают гибкими суставами. Для них щелканье должно стать привычным звуком, так как оно сопровождает их до конца жизни без вреда. В будущем у этих женщин чаще всего развивается варикоз. Этот процесс обусловлен генетической предрасположенностью.

Такое заболевание, как артроз повреждает все суставы. Зачастую люди не обращаются к доктору своевременно. Впоследствии хруст и щелканье суставов перерастает в нестерпимую боль. Заболевание предполагает длительное лечение.

Самая лучшая профилактика болезней суставов – специальная суставная гимнастика. При артрозных болях заниматься этим видом физических упражнений крайне нежелательно. При уменьшении болевых ощущений допустимы небольшие нагрузки.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

У ребенка щелкают суставы

Многие молодые мамы пугаются, когда у маленького ребенка щелкают и хрустят суставы. Особенно непонятен этот звук, когда ребенка просто берут на руки. У грудных детей опорно-двигательная система имеет некоторые особенности. Стоит помнить, что одинаковые симптомы для взрослого и ребенка имеют разное значение. Что для взрослого может свидетельствовать о серьезном заболевании, для ребенка не является даже отклонением от нормы.

Причин щелканья суставов у маленьких детей может быть несколько. У грудничков ещё не совсем развита мышечная система, поэтому и суставы ещё очень хрупкие и мягкие. Со временем щелканье суставов будет беспокоить все меньше, а потом и пропадет окончательно. В случае, если у ребенка хрустит только один конкретный сустав на ручке или ножке, то это очевидный сигнал для обращения к врачу. Возможно, что никаких патологий не обнаружится, но всегда лучше перестраховаться. После проведения необходимых анализов, будет назначен курс лечения и обогащенное питание. Следует добавить в рацион ребенка продукты, которые богаты кальцием. Они способствуют укреплению костной ткани и полноценному развитию суставов. Творожные продукты, рыба, продукция молочного производства обязательно должны присутствовать в меню маленького ребенка для правильного развития костей и суставов. Употребление большого количества жидкости поможет поддерживать баланс внутрисуставной смазки на должном уровне.

У подростков в возрасте примерно 14-16 лет происходит период перестройки организма. Именно в это время происходит окончательное формирование суставов. Чаще всего с ростом организма щелканье в суставах исчезает. Но не редки случаи, когда эти симптомы являются предвестниками серьезного заболевания. В любом случае при возникшем беспокойстве рекомендуется пройти соответствующее обследование. Особенно при возникновении болей при приседании.

Но постоянно задаваться вопросом, почему хрустят суставы у детей и подростков бессмысленно, так как это естественный процесс и пройдет со временем. Оптимальный вариант – успокоиться и не паниковать без видимых причин.

Что делать, если щелкают суставы?

Самолечение суставов, которые периодически напоминают о себе непрерывным щелканьем, заключается в соблюдении профилактических рекомендаций. Во-первых, необходимо нормализовать питание, следить за весом и расходом калорий. Постоянное выполнение несложных упражнений поможет держать суставы в порядке, а удобная обувь поможет снизить частоту щелканья. От высоких каблуков лучше отказаться.

Сидячая работа и неактивный образ жизни способствуют развитию суставных проблем, поэтому необходимо уделять время ходьбе и легкому бегу, катанию на роликах и коньках, велопрогулки. При выполнении физических упражнений следует соблюдать меры предосторожности, чтобы не ухудшить состояние.

Самым оптимальным видом спорта для людей со щелкающими суставами является плавание. Оно позволяет держать суставы в умеренном напряжении и не позволяет им перенапрягаться.

Очень часто бывают случаи, когда щелчки и хруст в суставах являются показателями хронического воспаления. В этой ситуации помогут специальный комплекс физкультурных упражнений. Лечебная гимнастика проста в воспроизведении, поэтому можно выбрать упражнения для себя и периодически выполнять их дома. Физические нагрузки должны быть умеренные и дозированные. Следует избегать переохлаждения в период лечения или профилактических действий.

Очень полезно принимать лечебные ванны. Варианты наполнения ванн могут быть разнообразными: пихтовое масло, морская соль с пеной или другие ароматные растительные экстракты. Температура воды не должна превышать отметку 40 градусов.

Новая процедура под названием тейпирование помогает облегчить процесс щелканья суставов. Процесс предполагает наклеивание специального пластыря на суставную область. После этого необходимо выполнять физические упражнения, например, приседания. При сопровождении хруста и щелчков непрерывной болью, этот вариант идеален для лечения и реабилитации.

При напряжении мышц около суставов эффективным методом лечения является иглоукалывание. Также отлично помогает при травмах и резких болях. Процедуру рекомендуется проходить только у проверенных профессионалов, так как процедура должна быть выполнена аккуратно и без вредных последствий для пациента.

При щелканьи суставов с сопровождением болевых ощущений, можно приложить горчичники. Обладая согревающим эффектом, они способствуют улучшению кровообращения и снижению уровня боли.

Следует помнить, что терапевтические процедуры должны быть согласованы с врачом. Практика показывает, что в основном щелчки в суставах вызваны такими заболеваниями, как артроз и артрит.

Для лечения предлагаются противовоспалительные препараты:


Хондопротекторы являются прогрессивными препаратами для восстановления хрящевой ткани. Оказывают эффективное воздействие исключительно при длительном приеме. Принимаются в виде таблеток либо инъекционно.

Прием витаминов и необходимых микроэлементов способствует уменьшению болей, щелканья и хруста в суставах. Цинк, фосфор и кальций оказывают благоприятное воздействие на костную ткань, состояние суставов и подвижность позвоночных дисков. Витамины групп А и Е окажут общеукрепляющее действие на организм. В период лечения особенно важно полноценно питаться и не злоупотреблять вредной пищей.

Введение гиалуроновой кислоты помогает восполнить запасы суставной смазки. После этой процедуры сустав двигается гладко и щелканье прекращается.

Различные биологически активные добавки рекомендуются к употреблению с целью улучшения качества суставной жидкости. приём витаминов очень важен, но не стоит забывать о наружном лечении. Это могут быть мази, в состав которых входят змеиный или пчелиный яд. Компрессы производят положительный эффект. Противовоспалительные мази спасут от внезапной острой боли вследствие щелканья суставов.

При необходимости полезно использовать эластичные бинты и лангеты. В этот период физические нагрузки исключены. Физиолечение также помогает добиться положительных результатов. Магнитотерапия является одним из действенных методов.

Опытный массажист способен избавить от щелканья в суставах. Обращение к мануальному терапевту пойдет только на пользу.

По теме: Эффективные домашние средства

В любой ситуации следует помнить, что для правильного подбора лечения рекомендуется тщательно изучить симптоматику щелканья суставов. При возникновении болевых ощущений консультация специалиста является обязательной. При своевременном лечении на начальной стадии, можно избежать неприятных последствий в будущем.

Щелчки в суставах обычно не привлекают внимания в силу своей обыденности. Это звук «трескающегося» характера, который возникает при пассивных и активных движениях. Они могут возникать во многих суставах: в позвоночнике, тазобедренном суставе, в запястьях, локте, плече, в пальцах, коленях и даже в челюсти.

Большинство людей не придают значения щелчкам в суставах

Щелчки в суставах ног - явление настолько привычное, что мало кто придает ему какое-то значение.

Почему щелкают суставы - давайте разберем подробно.

Причины щелчков в суставах

Сегодня существуют 2 лагеря медиков, которые выдвигают разные предположения о появлении этой суставной проблемы.

Одни считают, что причиной щелчков в суставах являются пузырьки скопившегося газа в синовиальной жидкости, являющейся, как известно, смазкой для суставов.

Когда суставы начинают двигаться, в синовиальной жидкости повышается давление и под его напором лопаются пузырьки, которые до этого в ней образовались. Это и является причиной характерного хруста и щелчков.

Точный физический механизм явления до сих пор плохо изучен. Кавитация - это образование газовых полостей в суставе, способных резко увеличить объем внутрисуставного пространства. Синовиальная жидкость содержит много растворенного в газовой форме диоксида углерода (около 15% от всего объема). В 1947 г. Wheeler Haines предложил гипотезу, на основании данных рентгенограммы, что щелчок возникает в результате резкого образования в полости газа, создающего возможность для расширения амплитуды движения. Это и порождает звук.

С помощью скоростной камеры зарегистрировали, что пузырьки спадаются уже через 0,01 сек. после их возникновения. Поэтому позднее стали считать, что спадение пузырьков газа и есть причина хруста сустава.

Например, при вытягивании ноги создается вакуум в коленном суставе, в нем мгновенно образуются полости газа и так же моментально они спадаются, порождая вибрации, передающиеся окружающим тканям.

В 2015 г. проведенное исследователями МРТ-сканирование показало, что конкретно именно МОМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ пузырьков в синовиальной жидкости и вызывает щелчок, в то время как спадение происходит беззвучно.
Если у человека в этой ситуации не возникает никаких болевых ощущений, значит беспокоиться ему не о чем. В своем объяснении приверженцы этой теории опираются на результаты исследований врача Дональда Ангера, который целых 60 лет специально хрустел пальцами одной руки, когда же этот уникальный эксперимент был завершен выяснилось, что обе кисти у исследователя сохранились в прекрасном состоянии.

Некоторые доктора считают, что щелчки в суставах являются предвестниками заболеваний опорно-двигательного аппарата

Их оппоненты утверждают, что любые звуки в суставах, кажущиеся самыми безобидными, не вызывающими болевых ощущений, являются грозным предвестником заболеваний опорно-двигательного аппарата: остеоартрита, артроза, остеоартроза и пр.

Однако на данном уровне развития медицины, наука не в состоянии ни подтвердить, ни опровергнуть первую гипотезу, ни привести доказательства для второй.

Бывают еще и другие причины:

несовпадение геометрии поверхности суставов; связки задевают выступающие участки костей, тогда звук имеет глухой характер; звук происходит в результате растяжения связок и разрыва внутрисуставных сращений.

Давайте рассмотрим подробнее щелчки в отдельных суставах нашего организма.

Почему щелкают суставы на ногах

Как в коленном, тазобедренном, так и в других суставах ног - в голеностопе, мелких суставах стоп, пальцев ног, если щелчки в суставах не сопровождается болью, припухлостью сустава, ощущением скованности, ограничения движения, то повода для переживаний нет.

Это физиологический хруст чаще всего вызываемый эффектом кавитации.

По этой же причине возникает хруст или щелчки в пальцах, которые возникают при умышленном вытягивании пальцев в крайнее положение.

Однако, учитывая слишком малое количество знаний по этому вопросу, следует все-таки более внимательно в дальнейшем относиться к своим суставам. Потому что, возможно, это эхо первого симптома будущего артроза. Артроз - тяжелое системное заболевание, связанное с разрушением веществ, составляющих хрящ и с их последующим истощением.

Возможно, что щелчки в суставах - это эхо первого симптома будущего артроза

Щелчки и боль в суставах

Все это хорошо, если есть щелчки в суставах, но боли нет. Но почему, например, щелкает колено при ходьбе и при щелчке возникают болевые ощущения? Этому тоже есть достаточно обоснованные причины.

Болезненные, а, значит, патологические щелчки обычно вызваны уже развившимися патологиями суставных поверхностей. Обычно, это следствие поражения хряща во время таких заболеваний, как остеоартроз, остеоартрит и пр. В этих случаях наблюдаются щелчки при каждом повторяющемся движении, боль, припухлость, повышение температуры над суставом. Также причиной щелчков может служить бурсит - воспаление суставной сумки, тендинит - воспаление сухожилий.

Причину возникновения болезненных щелчков поможет определить тщательная диагностика

Для того, чтобы определить по какой причине возникают болезненные щелчки необходимо провести тщательное обследование: рентген, КТ, МРТ и с полученными данными обратиться к специалисту для определения правильной тактики лечения. Лечение обычно проводится хондропротекторами, разогревающими мазями и, конечно, курсом лечения основного заболевания, которое назначается в зависимости от степени тяжести.

Почему щелкает колено: физиологический хруст

Коленный сустав достаточно крупный. Если щелчки в коленном суставе возникают без боли, то в 90 случаев из 100 это физиологический хруст, который не сигнализирует о развитии патологического процесса.

Это может быть вышеописанный эффект кавитации, следствие растяжения и сокращения связочного аппарата или суставных сумок.

Приглушенный хруст может иметь место когда суставные выступы друг за друга задевают. Поверхности суставов в норме не совпадают идеально, поэтому при движении и возникают звуковые феномены.

Если при разгибании колена вы слышите хруст, скорее всего, это физиологический щелчок

Иногда физиологический хруст при сгибании и разгибании колена может произойти из-за чрезмерного растяжения суставных связок после длительного их пребывания в неподвижной позиции. Это не травма, потому что разрыва связочных волокон не происходит.

То есть, если в начале движения, вы слышите щелчки в коленном суставе при разгибании, скорее всего, это физиологический щелчок.

Почему щелкает колено: патологический хруст

Патологическое щелканье происходит постоянно и напоминает о себе системно. Патологический хруст сопровождается болезненными ощущениями, отечностью, воспалением, ограничением двигательной активности.

Патологическое щелканье происходит постоянно и сопровождается болью и отечностью

Самые распространенные причины:

артрозы, артриты, остеоартрозы; бурситы и тендениты; травмы; воспалительные процессы мышц, возникающие в результате физических перегрузок; возрастной износ; отложение солей; варикозная болезнь; эндокринные нарушения; неправильное питание.

Артроз - коварное заболевание, появляющиеся внезапно, которое незаметно прогрессирует, поэтому не стоит игнорировать первые симптомы его появления и сразу выяснять почему щелкают суставы в коленях.

Подробнее об артрозе вы можете узнать из видео.

Все воспалительные заболевания суставов колена и его травмы сопровождаются не просто щелканьем, но и покраснением кожных покровов, локальным повышением температуры, ограниченностью движений, отечностью и болями. Потому, обращаясь к врачу, пациент указывает не одно щелканье в колене, но и прочие симптомы, которые позволяют более точно определить причину заболевание. Щелчки в коленях также часто возникают при повреждении мениска или с пателло-феморальным синдромом.

Синдром щелкающего бедра

В отдельный раздел можно вывести т.н. синдром щелкающего бедра, механизм которого отличается от остальных.

Обычно это состояние проявляется при вставании, не сопровождается болевыми ощущениями, но тем не менее довольно неприятно.

Если вы чувствуете щелчки в тазобедренном суставе, причины этого таковы:

В самых легких случаях методом прощупывания врач может сам прочувствовать смещающееся сухожилие

Если обратиться к врачу, то будет легче установить причину этих щелчков. В самых легких случаях методом прощупывания врач может сам прочувствовать смещающееся сухожилие. Однако чтобы исключить всевозможные патологические состояния специалист может назначить рентгенограмму, которая (если нет сопутствующих заболеваний) должна быть нормальной.

Итог

Таким образом, можно подвести итог, что безболезненные хрусты и щелчки суставов являются не патологией, а скорее особенностью анатомии человека.

Однако если вы принадлежите к группе риска по заболеваниям опорно-двигательной системы (например, наследственность), то вам следует внимательно относиться к нагрузкам на щелкающий сустав.

Если же щелчки и хрусты болезненны, значит нужно искать причину их возникновения и пройти обследования с целью выявления патологического процесса.

Среди симптомов заболеваний опорно-двигательного аппарата присутствуют болевой синдром, ограничение подвижности, скованность, хруст и скрип суставов. Все они имеют рациональное объяснение и причины возникновения, которые нужно устранять своевременно. Щелкает нога при ходьбе в результате поражения тканей крупных суставов. Это может быть деформирование сухожилие, которое после растяжения или разрыва заполнилось плотной соединительной тканью. Во время движения сухожильные волокна эластично растягиваются, а соединительнотканные рубцы препятствуют этому процессу. В итоге может произойти травма сустава.

Также нога щелкает при ходьбе при нарушении целостности хрящевой ткани, выстилающей головки костей, входящих в сочленение. На начальной стадии этого процесса наблюдается снижение уровня синовиальной жидкости в суставной сумке. Это своеобразная природная смазка, питающая хрящ и обеспечивающая легкое скольжение костей при движении. Если синовиальной жидкости становится мало, то при растяжении суставной полости в неё попадают пузырьки воздуха. При обратном сжимании сумки происходит вытеснение воздуха, что может провоцировать появление щелчка, хруста или скрипа. Лечение методами мануальной терапии на этом этапе позволяет устранить угрозу потери подвижности сустава.

Что будет, если не обращать внимания на то, что щелкает нога при движении и при этом пока отсутствует болевой синдром? Скорее всего, будет активно развиваться разрушительный процесс в хрящевой, а затем и в костной ткани. Уже спустя год у пациента может быть диагностирован деформирующий артроз крупного сустава нижних конечностей. Чаще всего развивается гонартроз (коленный сустав) и коксартроз (тазобедренный сустав).

Эти патологии трудно поддаются лечению и гарантировать положительный результат без оперативного вмешательства с целью протезирования, очень сложно. Иногда терапия коксартроза продолжается на протяжение 9-12 месяцев. И только после этого человек вновь обретает хоть какую-то свободу движения.

Лечить щелчки в ноге следует сразу же, как только они появились. А как это правильно делать - поговорим далее.

Если щелкает нога при ходьбе, то причину патологии следует искать в крупных суставах, которые принимают на себя основную амортизационную нагрузку. Если в анамнезе есть растяжение связок голеностопного сустава, то требуется провести обследование сухожилий и мышц. При выявлении в них грубых соединительных рубцов лечение в основном направлено на их ликвидацию. Помогают в этом методы мануальной терапии:

кинезитерапия и лечебная гимнастика - позволяют увеличивать эластичность сухожильной ткани и ускорять процесс метаболизма; массаж и остеопатия целенаправленно способствуют замещению рубцовой ткани нормальными сухожильными волокнами; рефлексотерапия запускает процесс естественного восстановления в организме человека.

Лечение методами мануальной терапии заболеваний более крупных суставов нижних конечностей требует огромных усилий. Но не все так страшно, как может показаться. Опытные специалисты нашей клиники разрабатывают индивидуальные курсы терапии, в основе которых лежит максимальная эффективность и удобство для пациента. Большую часть упражнений вы сможете делать самостоятельно, после того, как научитесь комплексу под руководством опытного инструктора. Курсы рефлексотерапии, массажа, кинезитерапии назначаются по 10-15 сеансов с различными интервалами, необходимыми для естественного восстановления организма.

Приглашаем вас прямо сегодня посетить бесплатную консультацию мануального терапевта и узнать обо всех перспективах лечения в вашем индивидуальном случае.

Полезен материал?

Вы когда-нибудь слышали треск в коленях, принимая положение стоя? А как насчет суставов плечевого пояса? Они скрипят, когда вы поднимаете и опускаете плечи? Или, возможно, вам знакомы характерные щелчки в бедре при занятиях спортом? Кстати, люди, которые занимаются спортом, особенно бояться «неуставных» звуков, которые издают суставы.

Вся эта «музыка» заставляет нас нервничать и рыскать по интернету в поисках статьей на данную тему. И что же мы находим? Ужасающие пугалки артрозом (разрушение хряща) или артритом (воспалении сустава, чаще всего — инфекционное) вплоть до выпадания костей. Разумеется, не стоит верить всему написанному и вообще, соблюдайте главное правило: никогда не гуглите симптомы болезни в интернете, это может закончиться для вас обмороком от ужаса!

На деле же, если треск в суставе не сопровождается болезненными ощущениями, паниковать не стоит . «Любой, даже здоровый сустав может издавать разные звуки. Сам по себе звук - еще не показатель патологии», - говорит Валерий Алпатов, травматолог-ортопед высшей категории. Но если сустав совершенно здоров, почему же он щелкает?

Почему?

Не важно, какие именно суставы решили стать музыкантами: колени, тазобедренный,плечевой, стопы, суставы кистей рук или пальцев — причины, как правило, одни и те же. Помните, в статье мы обсуждали строение сустава? Если забыли, рекомендуем освежить память!

Причина №1: щелканье суставов из-за нарушение контакта суставных поверхностей


Если кратко, то суставы соединяют наши кости и покрыты хрящевой тканью. Суставы находятся в суставной сумке, наполненной синовиальной жидкостью. При нарушении контакта суставных поверхностей, кости могут щелкнуть, столкнувшись друг с другом . Обычно это разовая «процедура». Подобные звуки в самих суставах, например в суставах ног, могут возникать при перехлесте разросшейся жировой ткани с костью бедра или голени. В коленном суставе такой звук в процессе движения может быть вызван западанием синовиальной оболочки, которая выстилает сустав изнутри, между чашечкой и бедром.

Звуки, которые, как нам кажется, идут из суставов, могут возникать при перехлесте сухожилий и связок . Когда связки и сухожилия принимают свое первоначальное положение, издается характерный звук. Подобный перехлест не несет угрозы для здоровья и является физиологической нормой.

Но почему у одних суставы щелкают постоянно, а у других тишь да гладь? Данная особенность объясняется слабым связочным аппаратом. Что вообще такое связка? Это соединительный элемент, он крепит кости между собой. Одна из функций связок состоит в том, чтобы ограничивать подвижность суставов, контролировать амплитуду движения. Слабый связочный аппарат приводит к гипермобильности суставов, они становятся более подвижными, при этом сами связки чаще перехлестываются . Отсюда и звук. Гипермобильность суставов не является отклонением, но все же людям со слабыми связками нужно быть осторожными, так как такая особенность часто становится причиной вывихов и подвывихов.

Причина №2: суставы хрустят и щелкают в результате скопления газов в синовиальной жидкости

«Что, у меня в суставах газ?!» изумленно думаете вы. Нашим врачам такая теория тоже кажется очень спорной, но канадские ученые уверены в своей правоте. Они считают, что синовиальная жидкость содержит много растворенного газа - диоксида углерода (примерно 15% от общего объема). В тот момент, когда контакт между поверхностями костей в суставе исчезает, давление синовиальной жидкости падает, и растворенный в ней газ выделяется в пузырьки. Да-да, как в Боржоми 🙂


Причиной звука служит явление, которое физики называют трибонуклеацией. Когда две твердые поверхности погружены в жидкость, содержащую растворенный газ, их соединение и разъединение может вызвать появление небольших пузырьков газа. В случае хруста пальцами в качестве твердых поверхностей выступают кости, окруженные синовиальной жидкостью, которой заполнена полость сустава.

В каждом случае хруст и «расхождение» сустава ассоциировалось с быстрым появлением наполненной газом полости, пузырька в синовиальной жидкости - исключительно скользкой субстанции, которая увлажняет суставы. Когда поверхность сустава внезапно «расходится», жидкости становится недостаточно для заполнения объема сустава, поэтому создается полость, и это приводит к образованию звука.

Если без занудства, то причиной хруста является быстро образующаяся внутри сустава полость .

Наши врачи такое объяснение находят..эээм..не стоящим внимания, но главное, что все врачи сходятся на одном:
если звуки не сопровождаются болевыми ощущениями, скорее всего, они безвредны . Тревогу стоит бить, когда присутствует боль, онемение или «блокада». Все это говорит о повреждениях в суставе или околосуставных тканях. В этом случае стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Если же вам постоянно хочется похрустеть тем или иным суставом, особенно в том случае, когда хруст выступает как способ убрать неприятные ощущения в суставе, стоит найти специалиста, способного оценить функциональное состояние суставов (всех, а не только того, что болит) и мышц, участвующих в их движении. В этом вам могут помочь ортопед, врач ЛФК, реабилитолог. Возможны мышечные спазмы.

Если вы хрустите просто так, то вполне возможно, что у вас небольшой невроз. В одном исследовании обнаружили, что привычка хрустеть суставами пальцев может коррелировать с наличием таких привычек, как курение, алкоголизм или страсть грызть ногти на руках, т.е. носит невротический или стрессовый характер . Вам стоит оценить уровень своего психологического комфорта и понять, что вас вызывает у вас это желание. Попробуйте . После !

Причина №3: хруст в суставах от обезвоживания

Если вы пьете мало воды, то синовиальная жидкость в суставной сумке пересыхает, из-за чего амортизация и питание суставов нарушается . Они начинают тереться друг о друга, сначала просто щелкая, а потом могут начать болеть.

Кстати, любая болезнь обезвоживает наш организм . Но это полбеды: инфекция может затаиться в суставах, и вызвать артрит. Если хруст сопровождается резкой болью и она все нарастает, то срочно обратитесь к врачу.

Причина №4: хруст в суставах от чрезмерных тренировок

Излишнее увлечение спортом, особенно если вы не нагружали себя раньше , тоже влияет на хруст в суставах. Если вы слышите, что щелкают сразу несколько суставов, и этот хруст сопровождается легкой, ноющей болью, значит, . Пересмотрите свои тренировки и не старайтесь сделать больше, чем нужно. Помните, что !

Вот и все: эти 4 причины являются самыми вероятными виновниками хруста и щелканья ваших суставов. Как видите, переживать не стоит.

Вывод

Вообще то хруст в суставах не вызывает артроз. Недавнее рентгенографическое исследование на 215 людях показало, что нет различий в риске заболеваний суставов у людей, которые хрустят пальцами и нет . Также не имеет значения частота, с которой выполняется эта манипуляция.

Доктор Donald Unger провел собственный эксперимент. Он хрустел пальцами только одной левой руки каждый день на протяжении 60-ти лет, после чего не было выявлено никаких различий кистей. Ученый получил так называемую шнобелевскую премию за эту работу в 2009 году, хотя на наш взгляд, его исследование очень полезно, да и он просто очарователен 🙂

Запомните главное правило: если хруст в суставе не сопровождается болью, отеками, повышением температуры, то поводов для паники точно нет. Если какие-то из названных симптомов присутствуют, следует обратиться к врачу.

Если щелкает тазобедренный сустав или другие суставы и при этом ощущается боль, это свидетельствует о наличии в них заболевания. Своевременная диагностика и правильное лечение устранят посторонние звуки и прочие сопровождающие симптомы.

Почему щелкает тазобедренный сустав?

Многие из нас сталкивались с ситуацией, когда щелкает тазобедренный сустав и наступает так называемое чувство заклинивания. Обычно это происходит во время вставания, ходьбы и вращения ногой. Звук щелчка образуется из-за трения части мышцы или сухожилия о выступающую часть бедренной кости.

Данное явление получило название синдрома щелкающего бедра. Зачастую щелчки безвредны, безболезненны и не приносят дискомфорта, кроме того что частое их проявление может раздражать. Чаще всего страдают от синдрома люди, чьи ноги подвергаются регулярному сгибанию, например, спортсмены и танцоры.

Перечень причин

  1. В тазобедренном суставе трение мышц и сухожилий о костную структуру происходит в наружных участках, где поверх большого вертела бедренной кости проходит подвздошно-большеберцовый тракт. В положении выпрямленного бедра тракт размещается сзади большого вертела. Когда тазобедренный сустав сгибается, сухожилия смещаются вперед относительно большого вертела. Составляющие тракта напоминают плотную резиновую ленту, которая способна растягиваться. Сухожилия трутся о слегка выступающий и слышно как щелкает тазобедренный сустав. Иногда это приводит к бурситу. При бурсите воспаляется и утолщается нарушается стандартное скольжение мышц касательно кости.
  2. Сухожилия прямой мышцы бедра проходят по его передней поверхности и присоединяются к кости таза. Когда бедро сгибается, сухожилие перемещается касательно его головки. При выпрямлении ноги сухожилие становится на место. Щелкает сустав в бедре из-за таких возвратно-поступательных движений сухожилия поверх головки бедренной кости.
  3. Щелчки происходят в результате надрывов суставного хряща или если в полости сустава образовались хрящевые отломанные частицы. В такой ситуации щелчок может сопровождаться болью и дисфункцией двигательного аппарата. Если отрываются части суставного хряща, тогда блокируется тазобедренный сустав.
  4. К неприятным звукам в тазобедренном суставе приводит артроз, артрит, анкилоз.
  5. Поврежденные сухожилия, хрящи, их дистрофия.
  6. Повышенная гибкость сустава с рождения.

Лечение щелчков в тазобедренном суставе

Если щелкает сустав, но при этом нет боли, тогда ничего лечить не нужно. Но для тех, кого сильно смущают щелкающие звуки, есть конкретные способы по их устранению в домашних условиях:

  • следить за уровнем физической нагрузки - минимизировать, лучше отказаться совсем;
  • прикладывать компресс со льдом к тазобедренному суставу;
  • воспользоваться нестероидными противовоспалительными препаратами, которые уменьшат дискомфорт;
  • предотвратить повторяющиеся движения тазобедренного сустава во время спортивных, физических упражнений, например, сократить количество приседаний, велопробежек, плавать только с помощью рук.

Если после данных мероприятий все еще щелкает сустав, беспокоит дискомфорт и болевые ощущения, тогда необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью. Лечение заключается в следующем:

  • Назначаются посещения лечебно-физкультурного кабинета, где с помощью специальных занятий делают растяжку мышц бедра, которые снижают неприятные ощущения.
  • При развитии бурсита тазобедренного сустава врач может прописать противовоспалительные инъекции гормонами (кортикостероиды).
  • Хирургическое вмешательство. Операцию назначают, если прочие методы не принесли результатов. Чтобы знать, какую проводить операцию, нужно выявить причину недуга. В этом вопросе поможет

Коленный сустав

У некоторых людей щелкает коленный сустав во время ходьбы, при сгибании или разгибании ноги. Это может свидетельствовать о наличии в нем заболевания, тем более если щелчки сопровождаются болью. Важно не запускать сустав - не доводить до отеков, воспалений и вовремя обращаться за врачебной консультацией, ведь на ранних стадиях еще можно что-то сделать.

Причины щелчка в колене

1. Патологическая. В организме может протекать хроническая болезнь, синдромом которой являются щелчки при движении и боли в коленном суставе:

  • артроз, нестабильность надколенника, тендинит, подагра и другие болезни сустава при которых разрушается хрящевая ткань;
  • отложение солей провоцирует щелчки в колене;
  • варикоз;
  • новые и старые травмы коленного сустава;
  • различные воспаления, появившиеся на фоне инфекции.

Обнаружить перечисленные заболевания поможет рентген, МРТ и сдача анализа крови.

2. Физиологическая. Означает, что щелкает сустав в колене не из-за наличия серьезного заболевания, а вследствие:

  • разницы в геометрии сустава; его поверхности во время соприкосновения не идеально совпадают и при ходьбе слышен щелчок;
  • кость колена выступает над связками; двигаясь, сустав задевает кость и щелкает.

Физиологические причины посторонних звуков в суставе не несут никакой опасности для здоровья и не требуют медикаментозного вмешательства.

Как лечить коленный сустав?

Когда щелкает коленный сустав и при этом возникает боль, воспаление или припухлость, врач в первую очередь займется устранением этих симптомов с помощью лекарств:

  • при болях назначаются анальгетики;
  • противоинфекционные средства, если есть инфекция;
  • от отеков используют противовоспалительные препараты;
  • вылечить и восстановить хрящ помогут хондопротекторы.

Хорошим дополнением к лекарствам послужит физиотерапия. Больного направляют на процедуры, способствующие устранению щелчков и дискомфорта в коленях:

  • лазерные процедуры предотвращают дегенерацию клеток и еще на начальной стадии способны остановить заболевание и не дать ему развиться;
  • УВЧ терапия - воздействие на коленный сустав электрическим током приводит к нормализации кровообращения и притоку полезных элементов к щелкающему суставу;
  • электрофорез служит дополнением к назначенным лекарствам, с его помощью они лучше усваиваются.

Суставы руки

Рука состоит из нескольких суставов: кистевой, локтевой и плечевой. Каждый из них при определенных условиях может издавать щелкающие звуки. Так же как и с тазобедренным или коленным суставами, необходимо выяснять причину хруста. Например, кистевой сустав щелкает при таких заболеваниях:

  1. артрит;
  2. артроз;
  3. тендинит;
  4. остеоартроз;
  5. болезнь де Кервена;
  6. травмирование кистей.

Любой из этих недугов сопровождается болью в кисти, дискомфортом, иногда воспалениями, отеками. Ограничивается полноценное функционирование запястья. Лечение проводят лекарственными препаратами, физиотерапией, лечебной физкультурой, массажами.

Щелкают суставы рук и в области локтя. Частой причиной является артроз, который проходит на фоне перенесенной травмы или воспаления. В период болезни уменьшается количество синовиальной жидкости в локтевом суставе, хрящ становится тоньше, затем надрывается.

Плечевой сустав

Щелкает плечевой сустав в результате произвольного вывиха или подвывиха. Согласно исследованиям, они происходят из-за соскальзывания двуглавой или дельтовидной мышцы с костных выступов и изменения слизистых сумок.

Плечевой сустав может издавать щелкающие или потрескивающие звуки. Например, щелчок будет слышен, когда под воздействием усиливающейся нагрузки или подвижности увеличивается давление внутри синовиальной жидкости и образуются пузырьки с воздухом, которые лопаются. Такое состояние безболезненно и не вредит здоровью.

Потрескивающие звуки говорят о том, что сустав изношен и нарушен механизм его работы или о растяжении связок и наличии заболеваний.

Почему еще щелкает сустав плеча?

  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Неправильное питание и нарушение обмена вещест, результат - отложение солей и хруст.
  3. Наследственность.
  4. Травмы, повышенные физические нагрузки, гипермобильность.
  5. Инфекции, воспалительные процессы.

Щелчки в пальцах

Щелкают суставы пальцев рук при таких заболеваниях:

  • стенозирующий тендовагинит;
  • узловатый тендинит;
  • пружинящий и щелкающий палец.

При данных болезнях палец блокируется в согнутом или разогнутом положении, издавая щелчок. Сверху него появляется припухлость, уплотняется сухожилие, ощущается боль в основании пораженного пальца, сначала при любых движениях, затем и в состоянии покоя.

Детские суставы

С началом активной деятельности, т. е. еще в грудном возрасте суставы ребенка хрустят и щелкают. Происходит это потому, что дети гипермобильны, но их хрящи еще не сформировались до конца, а значит, при любых движениях могут издавать звуки. Даже у подростков суставно-связочный аппарат еще не очень зрел.

Тревожиться необходимо, если щелчки сопровождаются болевыми ощущениями и ограничением движений. В таком случае нужно обратиться к ортопеду, сдать соответствующий анализ крови, пройти ИЗИ и рентген.

Бывает так, что у ребенка щелкают суставы вследствие патологии соединительной ткани - она очень слаба и повышена гибкость суставов. Кроме того, у детей с такой патологией часто выявляют болезни сердца.

Не стоит забывать о заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как дисплазия, артроз и прочие. Ведь они тоже провоцируют щелчки в детских суставах.

Как помочь суставам?

Если щелкают суставы по всему телу можно прибегнуть к безлекарственным методам лечения:

  • Физическая активность - занятия лечебной физкультурой, ежедневные прогулки. Отлично подойдет плаванье. С врачом желательно обсудить объем нагрузки и разнообразие упражнений, потому что некоторые из них могут быть противопоказаны.
  • Лечебный массаж. При хронических болезнях суставов приемлемо растирание, легкое поглаживание, разминание. Если есть острое воспаление, массаж противопоказан.
  • Правильное питание. Избыточный вес часто приводит к подагре, артрозу тазобедренного и коленного сустава. В пищу должно попадать оптимальное количество белка.
  • Поддержание водного баланса, чтобы в больном хряще не уменьшалась синовиальная жидкость;
  • У грудничков следят за развитием тазобедренного сустава и правильной постановкой стоп во время ходьбы.

Когда щелкают суставы, что делать, подскажет доктор. В зависимости от поставленного им диагноза назначается лечение. Оно может быть консервативным, т. е. лечение медикаментами или оперативным - назначается операция.

Эффективность народных средств при лечении суставов не подтверждена. Скорее всего, больной чувствует улучшение в результате самовнушения. Но если нет никаких противопоказаний, можно полечить суставы и народными методами.



THE BELL

Есть те, кто прочитали эту новость раньше вас.
Подпишитесь, чтобы получать статьи свежими.
Email
Имя
Фамилия
Как вы хотите читать The Bell
Без спама