Глава 9 Толстый кишечник Цель: ходить в уборную правильноВ ходе своего исследования я то и дело натыкаюсь на информацию о разного рода странностях. Существует синдром Капгра, при котором человек верит, что его мать (или сестру, или близкого друга) заменили двойником. Есть

Толстый кишечник Изжога, поносы со слизью и кровью, запоры, признаки импотенции, общая слабость, тяга к сидячему образу жизни, застарелый геморрой, кал выходит в виде орешков, выход непереваренной грубой пищи, длительное время температура тела повышена.Исходный

Толстый кишечник Толстый кишечник состоит из следующих отделов: слепой кишки с червеобразным отростком (аппендиксом), восходящего отдела ободочной кишки, поперечного отдела ободочной кишки, нисходящего отдела ободочной кишки и прямой кишки, которая заканчивается

Толстый кишечник. Снятие боли За тонким кишечником идет толстый кишечник. Он находится в брюшной полости и частично в малом тазе. Его длина у разных людей колеблется от 1 до 1,65 м. Толстый кишечник состоит из слепой кишки с аппендиксом (червеобразным отростком),

Спазмы кишечника – болезненная и достаточно распространенная патология. Она может быть проявлением совершенно разных заболеваний ЖКТ. При этом больной страдает от сильнейшей боли. Ее причина – интенсивное сокращение стенок кишечника. Мы подробно рассмотрим, почему появляется спазм кишечника, как с ним бороться, и возможна ли эффективная профилактика.

Как же отличить спазмы в кишечнике от других патологий? Это не так сложно, как можно предположить. Кишечная колика дает о себе знать интенсивной болью, которая носит характер схваток. Она, то усиливается, то на время отступает. Но спешим обратить ваше внимание на то, что это лишь симптом, а не полноценное заболевание. Он может сопровождать огромное количество заболеваний желудочно-кишечного тракта. Потому чаще всего такие спазмы сопровождаются и другими симптомами.

Самостоятельно вы не сможете поставить себе верный диагноз и определить, какое заболевание спровоцировало подобные неприятности. Потому при первых болевых ощущениях лучше всего обратиться к врачу. Но даже ему потребуются не только ваши субъективные ощущения и подробное описание состояния. Врач обязательно назначит лабораторные анализы, проведет пальпацию, назначит УЗИ, рентген и т.д. Для того чтобы поставить правильный диагноз, потребуется целый комплекс современных методов.

Спазмы кишечника эффективно лечатся консервативными методами. При этом врач назначает:

• седативные;
• противодиарейные препараты;
• спазмолитики;
• специальную щадящую диету;
• тепло, которое прикладывается на область кишечника.

Мы рассмотрим во всех подробностях причины, симптомы, способы диагностики и лечения кишечных спазмов.

Что такое спазм кишечника

Для гастроэнтерологов спазмы кишечника – это не самостоятельная болезнь, а лишь симптом. Он сигнализирует, что в ЖКТ происходят серьезные неполадки, которые следует устранить. Очень часто такое функциональное расстройство встречается у младенцев. В таком случае его называют колики. Практически всем родителям знакома ситуация, когда младенец начинает громко кричать, поджимает ножки и проявляет другие симптомы явного дискомфорта. Очень часто это и является признаком того, что он страдает от кишечной колики. У младенцев такое явление очень распространено. Оно объясняется тем, что в его ЖКТ еще происходят процессы адаптации к новому пищевому режиму. К тому же, в кишечнике новорожденного практически стерильная среда. Там не хватает полезных бифидобактерий. Но вскоре кишечник заселяется полезной флорой и колики проходят. Для того, чтобы облегчить жизнь малышу, после каждого кормления достаточно несколько минут подержать его в вертикальном положении, чтобы из желудка вышел попавший туда воздух. Тогда кишечник не будут распирать ненужные газы, и кроха не будет испытывать боль.

Но нередко спазмы кишечника беспокоят и взрослых. Причем нередко наряду с таким симптомом могут проявляться следующие расстройства в работе ЖКТ:

1. диарея;
2. гастроэзофагеальный рефлюкс и т.д.

Среди гастроэнтерологов уже долгие годы ведутся споры относительно того, нужно ли считать подобные функциональные расстройства обычным симптомом неполадок в работе ЖКТ. Некоторые врачи настаивают на мнении, что спазмы кишечника нужно отнести к преморбидному состоянию. Это такое состояние, которое уже граничит с заболеванием. Они настаивают на том, что подобные неполадки в организме очень быстро трансформируются в серьезные органические патологии. Пока что не достигнуто единое мнение относительно того, чем же стоит считать спазмы в кишечнике – симптомом или преморбидным состоянием. Но в любом случае они сходятся во мнении, что их следует лечить. Очень важно, чтобы пациенты понимали, что кишечные колики – это серьезный симптом. Он может предупреждать вас о том, что в организме начались серьезные органические сбои. При этом необходимо не просто своевременно приступить к лечению, но и установить причину этого патологического состояния. Так вы сможете избежать многих серьезных патологий ЖКТ.

Спазмы в кишечнике: причины

Если кишечник функционирует нормально, то его гладкая мускулатура совершает ритмичные движения. Именно они помогают продвигать пищу по всему кишечнику. Но случается так, что в работе кишечника происходит сбой. Это провоцирует патологические неритмичные сокращения и спазмы. Они могут проявиться как вместе, так и по отдельности. Чаще всего спазмы кишечника сопровождаются еще и головной болью, головокружением, слабостью, тошнотой, бессонницей. В некоторых случаях может нарушаться еще и мочеиспускание. Именно на комплексе симптомов будет основываться построение диагноза. Поэтому врачу следует во всех подробностях рассказать о своих ощущениях. Наравне с жалобами больного для правильной постановки диагноза назначаются анализы.

Спазмы кишечника дают о себе знать сильной болью, которая носит характер приступов. Чаще всего она появляется из-за того, что была нарушена моторика кишечника, то есть он стал работать неправильно. Спазм кишечника состоит сразу из нескольких важных звеньев:

1. по какой-то причине стенка кишечника растягивается слишком сильно;
2. при этом раздражаются нервные окончания, которых в кишечнике достаточно много;
3. в гладкой мускулатуре кишечника происходят нарушения тонуса;
4. нарушаются механизмы сокращения;
5. появляется патологическая неприродная перистальтика. Она может быть разной. Например, в одних случаях перистальтические волны усиливаются или ослабляются, а в других – появляется антиперистальтика. На отдельных участках кишки перистальтика и вовсе может исчезнуть;
6. на пути продвижения, так называемого пищевого комка, появляются неожиданные препятствия.

Спазм кишечника могут вызвать совершенно разные причины. Они напрямую зависят от того, какой образ жизни ведет человек, какой пище отдает предпочтение. Спазм могут также спровоцировать следующие факторы:

Отдельно стоит остановиться на качестве той пищи, которую мы потребляем. Всегда обращайте внимание на то, насколько она свежая. Вместе с несвежими продуктами в организм попадает большое количество опасных болезнетворных микроорганизмов. Они провоцируют гибель полезной микрофлоры в кишечнике и скопление газов. Если человек игнорирует это состояние, то вскоре может развиться острое воспаление. Появляется боль, спазмы, поднимается температура.

Также не стоит за один прием поглощать слишком большой объем пищи. В этом случае увеличивается нагрузка на весь ЖКТ и кишечник в том числе. При этом могут возникнуть сбои в работе некоторых органов. Чаще всего страдает поджелудочная железа. Тех ферментов, которые она в норме выделяет, просто не хватает. Пищевая масса при этом не переваривается и в работе ЖКТ появляются проблемы. В частности, плохо переваренная пища оказывается в кишечнике. Из-за этого появляется метеоризм, спазмы и боль.

При отравлении разными веществами человек испытывает острую боль и сильные спазмы. При нагрузке на нервную систему, физической и моральной усталости, постоянных стрессах наблюдается нарушение проводимости некоторых нервных импульсов. Из-за этого нарушается нормальный ритм работы кишечника, появляется боль. Это состояние называют синдромом раздраженного кишечника.

Остановимся более детальнона расстройствах пищеварения. Очень часто к спазмам могут провести:

• гастриты (острые и хронические);
• язва;
• гепатит;
• панкреатит и т.д.

Природу этого явления несложно объяснить. При этих заболеваниях нарушается процесс переваривания в желудке и в начале кишечника. Из-за этого в кишечник попадает практически необработанный комок пищи. Это приводит к тому, что его рецепторы раздражаются, что провоцирует спазм мускулатуры.

Но есть и другая распространенная причина – неправильное питание. При этом колики развиваются по тому же самому механизму, что и в случае нарушения процесса переваривания пищи. Но на стенки кишечника воздействует уже слишком острая, сухая, жаренная или даже несвежая пища. Также неблагоприятно воспринимаются кишечником изделия из дрожжевого теста. Она зачастую вызывают процесс брожения, особенно если такие изделия употреблять регулярно и в достаточно большом объеме.

Также к кишечной колике могут привести всевозможные случаи интоксикации. Их провоцируют:

• вирусные инфекции (грипп или ОРВИ);
• отравления всевозможными ядами (растительного происхождения или промышленными);
• солями тяжелых металлов и т.д.

При этом токсины негативно воздействуют на мышцы и нервы кишечника. Также при кишечных инфекциях в кишечнике могут размножаться патогенные бактерии. При этом они оказывают комплексное негативное влияние:

1. раздражают нервные окончания;
2. вызывают нарушение процесса перистальтики.

Причиной подобных спазмов может стать и нервное перенапряжение. Есть категория людей, которые склонны к чрезмерным переживаниям по любому поводу. При этом они настолько сильно воспринимают все происходящее и пропускают его через себя, что испытывают физическую боль от столь сильных переживаний. Они оказывают негативное воздействие на многие органы, в том числе и на ЖКТ. Такой тип людей называют астеничным. Их психика очень восприимчива. Она травмируется очень легко. Вот почему так важно избегать стрессовых ситуаций. Когда человек переживает стресс и негативные эмоции, это сказывается на его нервной системе. У него могут вскоре появиться боли в области живота. Чаще всего они носят характер схваток. Их причина – спазм стенок кишечника из-за того, что была нарушена вегетативная регуляция его работы. Избегайте эмоциональных потрясений. Берегите свое здоровье и здоровье близких вам людей!

Гельминтозы также могут спровоцировать развитие спазмов кишечника. В пищеварительной трубке иногда накапливается настолько много глистов, что они механически перекрывают ее просвет. А еще сами крошечные гельминты вырабатывают достаточно много продуктов своей жизнедеятельности, которые оказывают раздражающее действие на стенки кишечника. Точнее, эти вещества раздражают многочисленные нервные окончания, которые расположены в слизистой.

Непроходимость кишечника – еще одна причина развития кишечных спазмов. Это очень опасная патология, которая требует немедленного вмешательства врача. Причин появления непроходимости может быть несколько:

• инородное тело;
• желчные конкременты;
• закупорка копролитами (каловые конкременты);
• опухоль;
• безоар;
• клубки гельминтов.

При непроходимости в кишечнике возникают достаточно сильные спазмы, вызывающие боль. Это происходит потому, что кишечник старается освободиться, и для этого усиливается сокращение его мускулатуры.

Кишечная непроходимость может быть также спаечной. Она возникает из-за:

• воспалительных процессов малого таза и брюшной полости;
• облучения;
• проведенных операций.

При этом кишечник старается справиться с возникшим препятствием. Для этого в нем значительно усиливается перистальтика. В итоге человек ощущает сильнейшие спазмы.

Типы спазмов кишечника

В зависимости от расположения и причины появления, различают несколько типов кишечных спазмов:

1. Аппендикулярный. Он развивается в том случае, если в червеобразном отростке развивается какой-либо воспалительный процесс. Нередко такая колика становится первым симптомом приближающегося развития аппендицита.
2. Ректальный. Его провоцирует спазм в прямой кишке. Он проявляется тем, что человек испытывает слишком частые позывы к акту дефекации.
3. Свинцовый. Он возникает лишь при отравлении свинцом. При этом человек страдает от сильной лихорадки, на его деснах появляется характерный серый налет, изо рта начинается кровотечение, наблюдается патологическое напряжение передней стенки брюшины.
4. Сосудистый. Связан с развитием гипертонического криза, венозного тромбоза, атеросклероза, сдавления сосудов спайками или увеличившейся опухолью. При этом из-за высокого давления развивается гиперфузия в кишечнике

Спазм кишечника: симптомы

Как же отличить спазм кишечника от других похожих по симптоматике состояний? Для этого важно знать его отличительные особенности, а точнее – особенность. Она всего одна – достаточно интенсивно начинает болеть живот. Боль носит схваткообразный характер. Также важны причины развития этой патологии. В зависимости от конкретной причины могут присоединяться и другие отличительные симптомы:

• Если причиной стал гастрит, появляется еще и тошнота, рвота, боль в эпигастрии, снижается аппетит, появляются диспепсические явления, нередко теряется вес.
• При язве усиливается интенсивность боли. Характерная особенность – голодные боли. Они появляются тогда, когда человек голоден, а также ночью.
• При патологиях печени появляется еще и боль в правом боку, может наблюдаться рвота желчью, печеночная колика, кожа и слизистые обретают патологическую желтизну, появляется зуд.
• При патологиях поджелудочной присоединяются опоясывающие боли в области живота, диарея, повышенный метеоризм, неукротимая сильная рвота.
• При кишечных инфекциях наблюдается лихорадка, тошнота, рвота, развивается диарея, которая и провоцирует развитие спазма. В кале нередко обнаруживается слизь или кровь.
• Заражение гельминтами очень часто протекает практически бессимптомно. Единственным признаком может быть именно спазм кишечника. Еще может наблюдаться слабость, понижается работоспособность, человек становится вялым. Иногда на коже могут появляться высыпания, а в области ануса беспокоит достаточно сильный зуд.
• Кишечная непроходимость – очень опасное состояние, которое требует неотложной медицинской помощи. Сначала пациент страдает от сильных кишечных спазмов. Со временем они становятся не такими интенсивными. Это и опасно, так как человек чувствует временно облегчение и может не обратиться к врачу. Между тем в кишечнике развиваются необратимые процессы. Колики появляются потому, что газы и кал перестают отходить. Начинается неукротимая рвота. Полностью исчезает перистальтика, из-за чего сильно вздувается живот. Помощь такому больному нужно оказать очень быстро, максимум – в течение суток. В противном случае могут наступить необратимые изменения в кишечнике.

Диагностика

Для того, чтобы эффективно бороться со спазмом кишечника, нужно вовремя его диагностировать. Чаще всего пациенты обращаются к терапевту или гастроэнтерологу. Врач должен изучить все подробности анамнеза и выслушать жалобы пациента. Не исключено, что может потребоваться консультация еще и хирурга.

Как мы уже упоминали, спазмы – это не заболевание, а симптом. Потому очень важно определить основное заболевание, которое и спровоцировало развитие такой патологии. Для этого врач назначает специальные инструментальные и лабораторные исследования.

• Всегда назначается общий анализ крови. Это самый простой способ выявить анемию и воспалительные процессы.
• Также обязательно назначается общий анализ мочи. Он поможет выявить возможные патологии в малом тазу, нарушения обмена глюкозы и желчных кислот.
• Для того, чтобы выяснить, в каком состоянии находится печень, почки и поджелудочная железа, проводится биохимический анализ.
• Чтобы исключить возможные патологии самого кишечника, назначается анализ кала (на скрытую кровь) и копрограмма.
• Иногда проводится УЗИ и рентген. Они помогают обнаружить органическую патологию во внутренних органах.
• Для этой же цели иногда назначается МСКТ брюшины и компьютерная томография.
• Нередко назначается ректороманоскопия, колоноскопия и эзофагогастродоуденоскопия. Эти методы исследования помогают увидеть возможные изменения слизистой в разных отделах кишечника. Нередко именно они помогают врачу поставить точный диагноз.

Лечение

Чаще сего при спазме кишечника необходимо вызвать скорую помощь, так как больной страдает от сильной боли. При этом ни в коем случае нельзя принимать какие-либо обезболивающие препараты. Он устранят боль, и приехавший врач не сможет адекватно оценить всю симптоматику. Также нельзя принимать препараты-спазмодитика, прикладывать к животу теплую грелку или ставить клизму. Дождитесь врача. Он должен видеть всю картину вашего состояния с ярко выраженной, не смазанной самолечением, симптоматикой. Необходимо, чтобы врач смог исключить такие опасные состояния, как кишечная непроходимость, перитонит и острый аппендицит. Если же больной успеет самостоятельно снять боль или облегчить ее, то врач сможет наблюдать лишь смазанные слабые симптомы. Это может привести к постановке ошибочного диагноза и назначению неадекватного лечения.

Если врач исключил острую хирургическую патологию, он может назначить патогенетическое комплексное лечение.

• Нередко назначаются седативные средства. Они помогут, если к появлению спазмов привел стресс или эмоциональное перенапряжение. Также седативные средства помогут тем пациентам, у которых сам спазм вызвал повышенную нервозность.
• Назначаются препараты белладонны и дротаверин. Они быстро расслабляют гладкую мускулатуру всех внутренних органов. Благодаря такому действию, спазм быстро проходит.
• Это же действие оказывает теплая грелка. Ее нужно класть на область кишечника.
• Если больной страдает от чрезмерного образования газов, ему будет назначена диета или лечебное голодание на 12 часов. Обязательно нужно будет исключить все продукты, которые могут спровоцировать усиленное образование газов. Также целесообразно делать клизмы. Они помогут вывести и кал, и лишние газы.
• При диарее назначается смекта и другие противодиарейные средства.
• Если другая патология, кроме кишечных колик, не обнаружена, то больному назначаются успокоительные препараты. Их нужно будет принимать достаточно долго, чтобы получить стойкий терапевтический эффект. Также нужно будет исключить из рациона газированные напитки, консервы, жирные, острые и жаренные блюда, копчености, маринованные продукты, дрожжевое тесто, консервы и даже некоторые овощи (редис, кукуруза, капуста, бобовые).

Профилактика

Несмотря на сильные болевые ощущения, при спазме кишечника врачи обычно могут порадовать больного благоприятным прогнозом развития этого состояния. Лишь в том случае, если возникшая патология требует немедленного хирургического вмешательства, прогноз будет менее оптимистичным. Но и в таких случаях при правильно оказанной помощи чаще всего наступает выздоровление. Но для того, чтобы не возникало подобных проблем, лучше своевременно подумать об адекватной профилактике. В первую очередь, не следует запускать те заболевания, которые могут сопровождаться этим симптомом. Мы их уже перечисляли выше. Нужно вовремя лечить гастрит, язву, гепатит, панкреатит, кишечные расстройства и т.д. Чтобы кишечник и весь ЖКТ были здоровыми, нужно:

1. позаботиться о полноценном и правильном питании;
2. вести здоровый образ жизни;
3. постараться по возможности избегать стрессов.

Запомните следующие правила:

• Очень важно правильно питаться. Старайтесь выбирать те продукты, которые помогаю кишечнику выполнять его эвакуаторную функцию. Этому способствует гречка, нежирные сорта рыбы, блюда из овощей, выпечка из муки обязательно грубого помола. Включите в свой рацион чернослив, огурцы, свеклу, инжир. Они помогут снять неприятные симптомы спазмов на их начальной стадии. Очень полезны для кишечника молочнокислые продукты: простокваша, кефир, биойогурты.
• Всегда тщательно пережевывайте пищу. Не спешите во время еды. Кушайте медленно, наслаждаясь вкусом блюда.
• Используйте в пищу лишь продукты высокого качества и первой свежести.
• Не стоит кушать перед телевизором или читать во время приема пищи.
• Увеличьте свою двигательную активность. Активная ходьба, бег, плавание, занятия на дорожке улучшают перистальтику.
• Обогащайте свой рацион полезной растительной клетчаткой.

Если соблюдать эти несложные правила, можно избежать многих опасных заболеваний.

Болезни кишечника, симптомы и лечение должны знать все, так как большинство патологических процессов в этом органе на начальных стадиях протекают без видимых симптомов. Медицинская статистика фиксирует огромное количество случаев, когда пациенты обращаются за помощью в случае сильного прогрессирования заболевания или переходе его в хроническую форму.

Все кишечные патологии носят воспалительный характер и развиваются в толстой и тонкой кишке.

• 1Клиническая картина
• 2Патологии толстого кишечника
• 3Болезни тонкого кишечника
• 4Причины недуга
• 5Лечебные мероприятия
• 6Рекомендации по питанию

1Клиническая картина

Несмотря на то, что болезни толстого кишечника имеют различный характер, причины и происхождение, врачи все-таки выделяют общие симптомы:

1. На первых этапах больного беспокоят ноющие, тупые, дискомфортные ощущения в животе.
2. Изменяются испражнения. Они могут быть жидкими или возникать запоры.
3. Пациенты постоянно ощущают урчание, метеоризм, чувство распирания, которое усиливается в вечернее время.
4. Присутствуют постоянные боли в районе заднего прохода, всего живота.

2Патологии толстого кишечника

В медицине классифицируют самые часто встречающиеся патологии толстого кишечника. Это рак, полипоз, колит, гемангиома и другие.

Язвенный колит. Это одно из самых распространенных заболеваний кишечника, когда происходит воспаление слизистой оболочки органа. Это заболевание способно поражать и другие органы желудочно-кишечного тракта.

Воспалительные процессы на слизистой провоцируют образование эрозий и язв, которые могут вызывать кровотечения. Любые механические воздействия на слизистую толстого кишечника влекут ее повреждения и кровотечения.

Точных причин появления заболевания до сих пор не установлено. Медики склоняются к мысли, что причиной является генетическая предрасположенность, иммунный дефицит, который вызывает тяжелые формы воспалительных процессов. При этом симптомы и лечение здесь взаимосвязаны.

В основном больные жалуются на:

• фекалии со сгустками крови;
• частую смену стула (понос и запор);
• боли в животе, больше с левой стороны;
• общую слабость, снижение работоспособности.

Само заболевание может перерождаться в более серьезные формы: полипы или раковые опухоли, поэтому только своевременное лечение сможет предупредить их развитие.

Болезнь Крона. Это также заболевание, которое связано с воспалительными процессами на слизистой, только поражение происходит не только толстой кишки, но и всего желудочно-кишечного тракта.

Воспалительные процессы могут иметь множественный или единичный характер, могут отмечаться места, где проход кишки сужается, что приводит к поражению лимфатической системы органа. И только врач может точно указать на симптомы, и лечение назначить соответствующее.

Кстати, больной может жаловаться на:

• боли в животе;
• постоянное урчание, вздутие;
• систематические поносы;
• признаки сужения прохода кишки - сильные боли и постоянная рвота;
• стремительную потерю в весе.

Это заболевание требует неотлагательного лечения, так как может вызывать образование гнойных свищей, лихорадку, поражение суставов, печени, поражение кожных покровов.

Опухоли. Опухоли в этом органе могут быть доброкачественными и злокачественными. Основные симптомы, лечение будут зависеть от вида и места локализации.

Такие заболевания вызывает пища, богатая рафинированными продуктами, животными жирами. Также провоцировать рост опухоли может полип, наследственный полипоз, язва толстой кишки.

Признаки заболевания кишечника при образовании опухоли:

• боли в животе;
• частые запоры;
• наличие крови в опорожнениях;
• может меняться беспричинно температура тела;
• стремительно снижается вес.

К большому сожалению, раковые заболевания кишечника очень трудно определить на начальной стадии.

Дивертикулез. Это заболевание больше встречается у людей, которые живут в развитых европейских странах, при этом статистика болезней у них не более 30%. Основной причиной становится диета с большим содержанием клетчатки, что приводит к развитию запоров и дивертикулеза.

Симптомы заболевания кишечника схожи со многими другими, поэтому больные указывают на:

• боль в животе и при опорожнении;
• частая смена стула.

Но большая часть пациентов не ощущают никаких изменений и симптомов, поэтому узнают о заболевание только при плановом обследовании, или в случае осложнений.

Из-за того, что происходит нарушение вывода фекалий наружу в толстой кишке начинаются инфекционные поражения, что вызывает хроническую форму дисбактериоза.

3Болезни тонкого кишечника

Болезнь тонкого кишечника может носить хронический воспалительный процесс. Например, хронический дуоденит.

Это болезнь кишечника, симптомы которого проявляются достаточно ярко. Больные указывают на:

• Болевой синдром средней силы.

Местом локализации становится подложечная область в правом подреберье. В основном она проявляется после приема пищи и носит ноющий характер. Некоторые пациенты указывают на распирающий и давящий характер болей, которые иррадиируют в левое подреберье или спину.

• Нарушения стула. Дуодениты всегда сопровождаются расстройствами.
• Больные указывают на постоянную отрыжку, горечь во рту, изжогу, в редких случаях рвота.
• При затяжных хронических процессах могут начаться вегетативные процессы. Больные указывают на общую слабость, дрожание рук, потливость.

Либо хронический энтерит. Симптомы, лечение заболевания будут зависеть от этиологии происхождения (травматическая, медикаментозная, инфекционная, токсическая, радиологическая, врожденная). Клиническая картина проявления носит яркий характер:

• Диарея, которая проявляется не менее 4 раз в сутки. Испражнения будут водянистые, обильные, в них четко будут видны кусочки непереваренной пищи. Кал обязательно носит резкий и очень неприятный запах.
• Метеоризм. Живот больше вдувается в вечернее время. Можно увидеть увеличения в размерах живота даже визуально.
• Боли в животе носят спазматический характер, они проходят сразу после отхождения газов.
• Происходит нарушение усвояемости питательных веществ. Больные могут резко терять в весе, снижаются защитные функции организма.

4Причины недуга

Что еще может быть?

• Непереносимость углеводов.

Эта патология носит наследственный характер, когда полностью отсутствуют ферменты дисахариды, которые отвечают за расщепление углевода. Большинство пациентов не переносят молоко как продукт питания.

• Спаечная болезнь.

Спайки - это тонкие волокнистые соединения, которые образуются в кишечнике из-за воздействия определенных негативных факторов.

Само заболевание проявляет себя в виде сильной боли, которая может быть опасна для жизни человека. Многие пациенты указывают на постоянную боль, которую трудно определить по характеру. Могут также присоединяться кишечная непроходимость, запоры, расстройства.

Особую опасность вызывает это заболевание кишечника у женщин, так как симптоматика очень схожа с большим количеством гинекологических патологий. Нередко фиксируются случаи, когда врачи начинают лечить именно гинекологические проблемы и дают развиваться основной проблеме.

5Лечебные мероприятия

Заболевания кишечника требуют немедленного лечения. Первым шагом будет полная диагностика организма, что поможет выявить причины, место локализации болезни и определиться с методами воздействия.

Диагностируют воспалительные заболевания только, когда исключены варианты развития других патологий в органах.

Для этого проходят ряд тестов и анализов:

• Уровень гемоглобина.

Этот показатель крайне важен для определения наличия кровотечений, онкологических заболеваний. Если гемоглобин ниже 100, то это явный признак развития опухоли внутри организма.

• Кал. Его исследуют на наличие крови.
• Колоноскопия.

Это неприятная, в большинстве случаев болезненная процедура, но именно она позволяет увидеть внутри кишечника все, что там происходит. Выявить места локализации воспалительного процесса, эрозии, язвы, полипы, онкологические образования.

• Гибкая ректороманоскопия. Этот метод позволяет тщательно исследовать все участки толстой кишки.
• Верхняя эндоскопия. При помощи специальной трубки с подсветкой врач исследует пищевод, желудок и тонкую кишку.
• Капсульная эндоскопия. Она необходима для исследования заболевания Крона.
• Рентген. Он позволяет увидеть реальные размеры патологических изменений в органе, или исключить наличие серьезных осложнений.
• МРТ, КТ. Эти два метода детализируют некоторые моменты, так как имеют более мощные датчики для показа информации.

При заболевании кишечника симптомы и лечение будут тесно взаимосвязаны между собой. Главной целью всего лечения будет уменьшение воспалительных процессов на слизистой органа, которые и вызывают проявление неприятных многочисленных симптомов. Правильно подобранная терапия позволит снизить проявления заболевания, привести к длительным ремиссиям, и минимизировать шансы на развитие осложнений.

Варианты лечения могут быть разными: медикаментозные, народные или хирургическое вмешательство. При помощи лекарственных препаратов больному удается облегчить все симптомы и уменьшить шанс на развитие осложнений. В случае диагностирования хронических болезней, лекарственные препараты могут приниматься длительными курсами, до полугода.

Если диагностировано наличие кишечной инфекции, то лечение включает следующие препараты:

• противовоспалительные;
• антибактериальные;
• иммуностимуляторы;
• агенты для модификации болезни.

При выполнении медикаментозного лечения всем пациентам рекомендуется придерживаться правильного питания. Диета - это один из основных этапов в быстром выздоровлении. Питание должно включать только здоровые и сбалансированные продукты, в которых содержится достаточное количество белка. Врачи составляют диету для каждого пациента индивидуально, в зависимости от симптомов и вида заболевания. Для всех существуют основные правила:

• питаться не менее 6 раз в день небольшими порциями;
• пить достаточное количество очищенной натуральной воды;
• исключить из рациона продукты, в которых содержится клетчатка, она пагубно влияет на слизистую кишечника;
• минимизировать количество молочных продуктов;
• отказаться от жирных, жареных, острых и соленых блюд.

Очень часто отмечаются случаи, когда врачи рекомендуют прибегать к хирургическим вариантам лечения. В таких случаях происходит удаление пораженной части кишечника.

Если врачи подозревают онкологические заболевания, то в качестве лечения могут использоваться химиотерапия или лучевая терапия.

Заболевания кишечника - это серьезная патология, которая может угрожать жизни человека. Только своевременное обращение к специалисту, правильная диагностика и лечение помогут избежать осложнений или развития раковых форм заболевания.

Описание осложнений НЯК и их характерных признаков

Осложнения неспецифического язвенного колита на редкость многообразны. Под ними можно подразумевать как тяжёлые состояния, которые возникли вследствие поражения кишечника, так и различные системные заболевания, развивающиеся на фоне аутоиммунной агрессии.

В данной статье мы рассказываем о первой группе негативных последствий НЯК. Они заслуживают особого внимания, т.к. многие из них представляют серьёзный риск для жизни.

Опасные последствия язвенного колита

Если осложнение будет выявлено на ранней стадии, шансы на благополучное устранение проблемы значительно увеличатся. Каждому больному с диагнозом НЯК необходимо хотя бы в общих чертах знать, что представляют собой:

• токсический мегаколон;
• перфорация (прободение) кишечника;
• массивное кровотечение;
• стриктуры толстой кишки;
• злокачественное перерождение язв.

Развитие токсического мегаколона

Данным понятием обозначается токсическое расширение ободочной кишки. На фоне значительного нарушения нервно-мышечной регуляции тонус её стенок может упасть, из-за этого нарастает давление в просвете. Аналогичный эффект иногда даёт сильное сужение нижних отделов толстого кишечника и приём определённых препаратов.

Токсический мегаколон развивается у 3-5% больных с тотальным НЯК (панколитом). Примерно в 20% случаев процесс приводит к летальному исходу.

Данное осложнение проявляется существенным ухудшением состояния больного — температурой от 38 градусов, интенсивными болями в животе, признаками интоксикации организма и энцефалопатией (заторможенностью, спутанностью сознания).

Перфорация при НЯК

Под перфорацией подразумевается прорыв кишечной стенки с выходом содержимого нижних отделов ЖКТ — по умолчанию бактериального — в брюшную полость. При этом очень быстро начинается перитонит — острое воспаление брюшины. Спасти человека удаётся лишь при условии экстренного и грамотного оказания медицинской помощи.

Чаще всего прободение бывает результатом упомянутого выше токсического мегаколона.

Характерные черты перфорации — мучительные боли в животе, стремительное учащение пульса, ощутимое напряжение мышц передней брюшной стенки.

Массивное кровотечение при язвенном колите

Больные НЯК часто обнаруживают в кале примесь крови. Иногда она отделяется и при тенезмах, ложных позывах к дефекации. Чаще всего, разовая кровопотеря бывает невелика, однако у 1% пациентов она достигает критического объёма 300 мл. в сутки.

Процесс сопровождается симптомами постгеморрагической анемии — нехватки железосодержащих элементов в плазме. Начинается одышка, сердцебиение учащается, кожа бледнеет. Больной ощущает сухость во рту, у него темнеет перед глазами. Также возможна рвота. В зависимости от степени тяжести состояния пациенту назначают препараты железа или делают переливание крови.

Внимание: иногда усиление кровоотделения при НЯК свидетельствует о токсическом мегаколоне.

Стриктуры в толстой кишке

Стриктура — это сужение органа, который имеет трубчатое строение. Образование кишечного сужения наиболее вероятно у тех людей, которые болеют НЯК на протяжении значительного периода. Оно обуславливается утолщением стенок, оттоком подслизистого слоя, фиброзом.

По симптоматике явление напоминает кишечную непроходимость. Отмечается тяжёлое общее самочувствие, боль и бурление в животе, очевидная задержка стула и газов, ассиметричное вздутие.

Достоверно установить наличие стриктуры можно посредством коло- и ирригоскопии.

Рак кишечника — первые проявления

Колоректальный рак — очень распространённое продолжение неспецифического язвенного колита. Чем больше «стаж» жизни с НВЗК, тем выше риск онкологических последствий.

Если при 5-летней продолжительности НЯК злокачественное перерождение язв происходит в 2-3% случаев, то при течении недуга свыше 25 лет рак поражает кишечник 42% больных. Особенно подвержены этому осложнению пациенты с панколитом — тотальным поражением кишечника.

Предполагать образование опухоли по каким-то внешним симптомам сложно — рак даёт о себе знать не сразу, и даже на поздних этапах отдельные его проявления легко списать на общую клиническую картину НЯК.

Чтобы избежать трагедии, необходимо регулярно, хотя бы раз в три года, проходить контрольное эндоскопическое исследование с биопсией.

ВЗК осложнения колита язвенный колит

Различия правой и левой половины толстой кишки четко проявляются и в функциональном отношении, что объясняется их анатомо-физиологическими особенностями.

Основные процессы переваривания и последующего всасывания расщепленных веществ происходят в тонкой кишке. В слепой и частично в восходящей кишках еще продолжается ферментативное переваривание пищи, но интенсивность этих процессов незначительна.
Доказано, что около 3% белков и углеводов переваривается и всасывается в толстой кишке. В слепой кишке происходит всасывание воды, выделенной в тонкую кишку во время всего процесса пищеварения. Жидкое кишечное содержимое в слепой и восходящей кишках уплотняется, и уже в поперечно-ободочной кишке каловые массы становятся плотноватыми, превращаясь в дистальных отделах толстой кишки в еще более плотные.

Под воздействием разнообразной микрофлоры содержимое толстой кишки подвергается процессам брожения и гниения, при этом образуются ядовитые вещества — индол, скатол, фенол и др. , которые частично всасываются и обезвреживаются затем в печени. Кроме того, в толстой кишке всасываются декстрозы и растворы поваренной соли. Левая половина толстой кишки в процессах пищеварения участия не принимает, здесь происходит лишь незначительное всасывание воды и некоторых продуктов распада. Основная роль этого отдела кишечника заключается в формировании и выведении каловых масс.

Продвижение содержимого по толстой кишке зависит от особенностей ее моторной функции. В толстой кишке имеются те же движения, что и в тонкой, но интенсивность их менее выражена. Помимо основных разновидностей движений, маятникообразного и перистальтического толстая кишка обладает еще антиперистальтическими движениями, которые наиболее выражены в слепой кишке и постепенно уменьшаются по направлению к нижним отделам кишечника.
В моторной функции толстой кишки, особенно правой половины ее, значительная роль принадлежит илеоцекальному запирательному аппарату, который рассматривается как один из узловых отделов кишечника, влияющий на функцию всего желудочно-кишечного тракта.

Схематически работа илеоцекального запирательного аппарата может быть представлена в следующем виде: он регулирует поступление кишечного содержимого из подвздошной кишки в толстую, открываясь при перистальтической волне из подвздошной кишки и скачкообразно выбрасывая кишечное содержимое отдельными порциями в слепую кишку; при появлении перистальтической волны со стороны слепой кишки он предупреждает обратное забрасывание содержимого толстой кишки в тонкую, являясь своего рода сложным клапаном. Функция илеоцекального запирательного аппарата осуществляется нервнорефлекторным путем, что доказано в экспериментах на животных и клиническими наблюдениями.

Нарушения функции илеоцекального запирательного аппарата могут привести к значительным расстройствам моторной функции желудочно-кишечного тракта. При патологических процессах в слепой и восходящей кишках, в червеобразном отростке и конечном отделе подвздошной кишки воспалительного характера, а также при злокачественных новообразованиях этого отдела кишечника может развиться недостаточность или сужение илеоцекального запирательного аппарата, клинически проявляющиеся соответствующим симптомокомплексом.
Анатомо-физиологические особенности во многом определяют различные клинические проявления рака правой и левой половины толстой кишки. Эти обстоятельства не только дают осно вание, но настоятельно требуют рассмотрения клиники, диагностики и лечения опухолей толстой кишки с учетом анатомо-физиологических особенностей различных ее отделов.

Пищеварение в толстом кишечнике

Переваривание и всасывание пищи заканчивается в основном в тонких кишках. В толстых кишках происходит всасывание воды, формирование каловых масс и удаление их из организма. Секрет слизистой оболочки толстого кишечника имеет выраженную щелочную реакцию (рН 8,5-9,0). Кроме не всосавшихся и не переварившихся веществ, чужеродных соединений, через толстый кишечник удаляются некоторые продукты обмена, например холестерин и его метаболиты, кальций, другие металлы, соли которых плохо растворимы в воде и не могут выводиться через почки с мочой.

Существенная роль в процессе пищеварения принадлежит микрофлоре толстого кишечника – кишечной палочке и бактериям молочнокислого брожения. Анаэробная микрофлора преобладает над аэробной.

Микрофлора толстой кишки осуществляет конечное разложение остатков непереваренных пищевых веществ, расщепляет волокна клетчатки. Она участвует в метаболизме липидов, желчных и жирных кислот, билирубина, холестерина. Микрофлора толстой кишки инактивирует ферменты, поступающие из тонкой кишки в составе химуса. Она сбраживает углеводы до кислых продуктов (молочной и уксусной кислоты); синтезирует витамины К и группы В в толстой кишке; участвует в создании общего иммунитета; подавляет размножение патогенных микробов. Под воздействием микробов сохранившиеся белки подвергаются гнилостному разложению с образованием токсичных соединений: индола, скатола, фенола. Образующиеся при брожении кислые продукты препятствуют гниению, поэтому сбалансированное питание уравновешивает процессы гниения и брожения. При некоторых заболеваниях, а также в результате длительного лечения антибактериальными препаратами происходит нарушение нормальной микрофлоры и размножение патогенной, что приводит к развитию осложнений (дисбактериоз).

Моторная функция толстого кишечника обеспечивает накапливание каловых масс и периодическое удаление их из организма. Продолжительность эвакуации, т.е. время, в течение которого происходит освобождение кишок от содержимого, у здорового человека достигает 24-36 часов.

Кроме того, моторная активность толстого кишечника способствует всасыванию воды.

В толстом кишечнике наблюдаются такие же движения, как и в тонком. Однако все эти движения осуществляются медленно.

Нейрогуморальная система регуляции толстого кишечника тесно связана с расположенными выше участками пищеварительного тракта. Тонус стенок толстого кишечника повышается под действием желчи, желудочного сока, кислот, щелочей, механических частиц пищи. Двигательная активность толстого кишечника стимулируется возбуждением парасимпатического, а тормозится возбуждением симпатического отдела.

Разный состав пищи, по-своему влияет на деятельность толстого кишечника. Наиболее важными раздражителями толстой кишки являются балластные вещества (клетчатка, целлюлоза, пектины), витамины группы В, (особенно тиамин).

Послабляющее действие оказывают продукты с большой концентрацией сахара: мёд; пюре из свеклы; сорбит; минеральные воды, богатые солями магния, сульфатами.

Потребление рафинированных продуктов и продуктов, лишенных балластных веществ, приводит к нарушению двигательной и выделительной функции толстого кишечника (белый хлеб, макаронные изделия, рис, манная крупа, яйца и др.).

Задержка выделения продуктов распада (запоры) обуславливает повышение поступления токсических веществ в печень, что ухудшает её работу, приводит к развитию атеросклероза, других болезней, раннему старению.