Лежачий больной. Проблемы и решения

Уход за лежачими больными представляет собой очень сложную задачу, поскольку заключается не только в гигиенических процедурах и проведении профилактики пролежней, но и в поддержании удовлетворительного состояния кожных покровов и мышц. Отсутствие движений для лежачего больного означает постепенное, и очень быстрое, ухудшение состояния мягких тканей.

В понимании большинства людей лежачий больной - это полностью обездвиженный в результате тяжелого заболевания или травмы человек, однако предостаточно ситуаций, в которых пациент оказывается прикованным к постели временно. Серьезный перелом ноги, обширное хирургическое вмешательство, тяжелые заболевания и др. предполагают длительный и полный - но не пожизненный - постельный режим.

Наиболее распространенные ситуации, в которых лежачему больному необходим специальный массаж:

1. перенесенный инсульт с частичным обездвиживанием,

2. переломы позвоночника и крупных костей, а также множественные переломы костей,

3. после тяжелых операций или острых состояний (инфаркт миокарда), когда в течение длительного времени показан строгий (стационарный) постельный режим,

4. при многих хронических заболеваниях внутренних органов (пневмония, бронхит, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и др.),

5. онкологические и неврологические больные.

В каждом случае необходимость и объем курса массажа оценивает лечащий врач. Для больных, находящихся в стационаре, массаж проводится медицинским массажистом под строгим контролем состояния пациента. Причем в каждом случае используется определенный набор массажных движений, рекомендованных при конкретном заболевании.

Факторы положительного влияния массажа на лежачего больного

Благодаря активному воздействию на мягкие ткани, нервные окончания, сосудистую сеть, происходит эффективное улучшение кровообращения не только в области воздействия массажа, но и во всем организме в целом. Повышается обмен веществ, органы и ткани получают достаточное количество кислорода и питательных веществ, активнее выводятся токсины и метаболиты (поскольку активизируется венозный отток).

Посредством массажных манипуляций можно привести в тонус мышцы, способность к сокращению у которых снижена, и, наоборот, снизить повышенный тонус мышц (такая ситуация часто наблюдается после перенесенного инсульта).

Во время курса массажа наблюдается значительное улучшение работы внутренних органов - желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, легких, сердца, что позволяет больному улучшить самочувствие и предотвратить последствия длительного постельного режима, которые неизбежно развиваются у большинства лежачих пациентов. Это запоры, застойные явления в легких, отеки конечностей и пр.

Массаж оказывает выраженный лимфодренажный эффект, вследствие чего значительно уменьшается отечность тканей. Это особенно важно для людей со значительным избыточным весом и сопутствующими заболеваниями, например, артериальной гипертензией.

Для лежачих больных с тяжелыми заболеваниями, не позволяющими надеяться на полное выздоровление и самостоятельное передвижение, массаж имеет особенно важное значение. При помощи специальных массажных методик и пассивной лечебной гимнастики поддерживается определенный мышечный тонус и кровоснабжение тканей, что является профилактикой пролежней и застойных явлений в легких.

Важно также и то, что сам процесс массажа, как правило, доставляет человеку приятные ощущения и положительные эмоции. Массаж - не только методика физического воздействия на организм с медицинскими целями, он несет важную психологическую составляющую, позволяет немного расслабиться и отвлечься от своей болезни. Нередко для лежачего больного сеанс массажа - это не только лечебная манипуляция, но и приятное времяпровождение. Здесь, конечно, многое зависит от квалификации специалиста по массажу и даже от его личностных качеств.

Примечание для родственников лежачих больных

В понимании многих людей, массаж - это лишь дополнительная методика, позволяющая больному восстановиться после болезни. В действительности он представляет собой эффективную реабилитационную технику, ранее начало применения которой в некоторых клинических ситуациях позволяет значительно снизить тяжесть последствий перенесенного заболевания (инсульт, инфаркт, последствия обширных хирургических вмешательств).

Именно поэтому очень важно, чтобы массаж проводил только квалифицированный медицинский специалист, по строго определенной методике. Простые поглаживания и разминания мягких тканей принесут мало пользы, если их осуществляет несведущий в медицине человек, тем более, что такой импровизированный массаж может быть сделан вовсе не в той области тела, где это необходимо. Если ухаживающий за лежачим больным родственник хочет сам делать массаж, он должен обязательно узнать о принципах массажа при данном заболевании и научиться его делать.

Реабилитация после перенесённых операций с помощью массажа

Проведение массажа в послеоперационном периоде преследует следующие цели:

1. устранение болевых ощущений в области проведения операции;

2. способствует нормализации работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, увеличивается глубина дыхания и уменьшается его частота по сравнению с послеоперационныыми больными не проходящими курс массажа;

3. вызывает положительные эмоции и успокаивает нервную систему;

4. повышает тонус дыхательной мускулатуры, нормализует акт дыхания;

5. стимулирует процесс регенерации;

6. сокращает сроки выздоровления и ускоряет возвращение к трудовой деятельности.

Некоторые специалисты советуют первый сеанс массажа выполнять сразу после окончания хирургического вмешательства на операционном столе.

Массаж после торакальных операций

Противопоказания: недостаточность кровообращения, отёк лёгких, операция по поводу рака лёгких без полного удаления опухоли.

Исходное положение: больной лежит на спине и боку, ноги слегка согнуты.

Массаж околопозвоночной зоны в области 3 - 7 шейных, 1 - 12 грудных, 1 - 5 поясничных позвонков: поверхностное поглаживание кончиками пальцев и ладонью, глажение, граблеобразное растирание, штрихование, надавливание, непрерывистая вибрация с небольшой амплитудой и в медленном темпе. Растирание кончиками пальцев рёберных дуг и гребней подвздошных костей.

Массаж живота: плоскостное поверхностное спиральное поглаживание вокруг пупка, поглаживание мышц брюшного пресса в направлении от паха к подмышкам и наоборот, пощипывание, продольное и поперечное разминание, сдвигание, непрерывистая вибрация.

Массаж области печени и желудка: надавливание, непрерывистая вибрация, сотрясение. Далее проводят лёгкое сотрясение живота в продольном и поперечном направлениях.

Массаж грудной клетки с фиксацией после операционного шва через повязку (в раннем послеоперационном периоде): лёгкое поглаживание и растирание вокруг места операционного шва, плоскостное поглаживание по направлению к подмышечным, над- и подключичным лимфатическим узлам; поглаживание и растирание межрёберных промежутков, области грудины и плечевого сустава, разминание большой грудной, трапециевидной и широчайшей мышцы спины, растирание области лопаток и межлопаточных областей, ритмичное надавливание ладонями по ходу 10 - 12 рёбер.

Косвенный массаж лёгких: ритмичное надавливание, лёгкое похлопывание, непрерывистая вибрация над лёгочными полями. Поглаживание и растирание мышц шеи.

Массаж области сердца: непрерывистая лёгкая вибрация, ритмичное лёгкое надавливание ладонью. Сдавливание, сотрясение, растяжение грудной клетки (во время выдоха надавить с боков на грудную клетку, а в момент вдоха быстро убрать руки).

Массаж верхних и нижних конечностей: широкое поглаживание, растирание области суставов, разминание и встряхивание конечностей. Пассивные и активные движения в конечностях.

Продолжительность массажной процедуры - 20 минут, курс состоит из 8 процедур.

Массаж после операций на брюшной полости и органах малого таза

Противопоказания: недостаточность кровообращения, отёк лёгких, операции по поводу рака почки, почечная и печёночная недостаточность, операции с неполным удалением злокачественной опухоли.

Массаж околопозвоночй зоны в области 3 - 7 шейных, 1 - 12 грудных и 1 - 5 поясничных позвонков: поверхностное поглаживание кончиками пальцев и ладонью, глажение, лёгкое круговое растирание кончиками пальцев и их тыльной поверхностью, сдвигание, непрерывистая вибрация с малой амплитудой в медленном темпе.

Массаж области рёберных дуг, гребней подвздошных костей, области крестца: растирание.

Массаж большой грудной мышцы, трапециевидной и широчайшей мыщцы спины: поглаживание плоскостное, граблеобразное, растирание кончиками пальцев, ладонью в полукружных направлениях, продольное разминание, сдвигание, надавливание, потряхивание, нежное похлопывание.

Массаж межрёберных промежутков: граблеобразное поглаживание и растирание по направлению от грудины к позвоночному столбу. Растирание кончиками пальцев ключиц, грудины, лопаток и межлопаточных областей. Поглаживание задней и боковых поверхностей шеи, шипцеобразное поглаживание, растирание и разминание грудинно-ключично-сосцевидных мышц.

Массаж диафрагмы: ритмичное надавливание ладонями по ходу 10 - 12 рёбер от грудины к позвоночному столбу, непрерывистая вибрация, Ритмичное надавливание и непрерывистая вибрация над лёгочными полями.

Массаж области сердца: нежное ритмичное надавливание в области сердца и нижней трети грудины. Сдавливание грудной клетки ладонями по подмышечным линиям в области 5 - 6 рёбер. Сотрясение, сжатие и растяжение грудной клетки.

Массаж живота проводится через повязку с фиксацией послеоперационного шва: нежное поглаживание пальцами вокруг шва, к подмышечным и паховым лимфатическим узлам, поглаживание косых мышц живота, надавливание, щипцеобразное разминание.

Массаж области толстой кишки: поглаживание, глажение, непрерывистая вибрация, поколачивание и ритмичное надавливание подушечками пальцев. Сотрясение живота с малой амплитудой и в медленном темпе.

Массаж конечностей: поглаживание, растирание суставов, разминание, встряхивание.

Массаж у детей после операций на сердце

При реабилитации детей после операций надо максимально ограничить использование медикаментов, так как они могут непоправимо нарушить работу молодого организма.

С помощью лечебной гимнастики и массажа решаются вот какие задачи:

1. облегчение работы сердца, его нагнетательной функции, что обеспечивается массажными приёмами способствующими сокращению периферической мускулатуры и активизации кровобращения;

2. профилактика лёгочных осложнений (пневмоний, ателектазов, плевральных, плевроперикардиальных спаек);

3. предупреждения развития у больных послеоперационных флебитов, ограничений движений в конечностях, особенно в плечевом суставе, на стороне операции;

4. профилактика осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (атония кишечника и мочевого пузыря).

Приёмы массажа рекомендуемые детям после операций: поглаживание (слабое скольжение рукой по коже); растирание (круговое поглаживание с небольшим нажимом на ткани); разминание (воздействие на более глубоко лежащие ткани, сухожилия и суставы); похлопывание (лёгкое движение пальцами обеих рук, способствующие улучшению кровообращения и активизации деятельности внутренних органов).

Каждое массажное движение надо повторить 5 - 6 раз. Направление их при массаже конечностей - от периферии в центру. Ноги массируются по направлению от стоп и голеней к паховым складкам, руки - от пальцев и кисти к плечу и подмышечной области.

При средней тяжести послеоперационного состояния больных применяется массаж периферической мускулатуры конечностей, груди, спины, живота в сочетании с ранней переменой положения тела.

В случае тяжёлого состояния больных после операции в условиях искусственного кровообращения, когда ребёнок находится на управляемом дыхании, особенностью методики является включение приёмов перкуссионного массажа (похлопывание и поколачивание спины), стимуляция дыхательных мышц в положении лёжа на боку с целью улучшения эвакуации мокроты.

Дополнительные статьи с полезной информацией

Массаж при хроническом бронхите

У многих людей бронхит из острой фазы переходит в хроническую и может протекать долгое время ухудшая здоровье и мешая полноценной жизни. Уменьшить вероятность такого негативного развития событий можно с помощью курса массажа, благодаря которому механически очищаются бронхи и улучшается дыхание.

Использование массажа для оздоровления детей с церебральным параличом

Детский церебральный паралич негативно влияет на состояние скелетной мускулатуры, существенно уменьшить такие патологические изменения можно с помощью регулярных сеансов массажа.

угрюм-река

28-08-2008, 22:38

девочки
поделитесь опытом
кто как восстанавливался после длительного - больше месяца- лежания?(в буквальном смысле- лежания)
за какое время проходило полное восстановление
было ли нарушение в опорно- двигательном?
на что обратить внимание?

29-08-2008, 10:44

Взрослые и дети восстанавливаются немного по разному. А вообще-то нельзя сразу пытаться вставать. Сначала надо привыкать сидеть полулежа, потом опускать ноги и только уже когда в таких положениях нормализуется работа кровеносной системы, вестибулярного аппарата то можно пробовать вставать и немного постоять. Ну а дальше уже всё будет значительно быстрее и проще;-)
Быстрый переход из лежачего в стоячее опасен прежде всего потерей сознания - давление крови не сможет быстро выравниваться и приток её к мозгу будет не достаточным. Кроме того головокружения из-за не стабильности работы вестибулярного, ну и просто ослабшие мышцы дадут о себе знать.
Если проводились занятия хоть какой-то гимнастикой, то с опорным аппаратом все должно быть нормально. В противном случае возможно возникновение контрактур(хотя для такой неприятности один месяц срок не достаточный).

угрюм-река

29-08-2008, 13:07

нам в связи с особенностями места проведения операции и наложения швов нельзя было сгибаться и сидеть
поэтому начали сразу стоять,сначало на коленях,а потом с опорой
только что говорила с врачом- гимнастика,массажи на месяца два воздержаться
а потом только очень мягкие варианты

То есть деть должен восстанавливаться за счет собственных ресурсов по своему графику

Вот я и не понимаю когда начинать паниковать и дергаться,а что есть вариант нормы восстановления, так как изменения есть и не понятно что с этим делать

31-08-2008, 01:20

лично я думаю что однозначных вариантов нормы нет и согласна с вашим врачем. У детей вообще очень мощные восстановительные способности организма. Надо только всемерно помогать этому. Очень терпеливо и обязательно уверенно, что все будет хорошо. А по поводу замеченных вами изменений - это на консультациях с врачем конкретные вопросы обсуждайте, так, чтобы на каждый момент отдельное объяснение получать. Ну да - они не очень любят такие беседы, только мы ведь хотим всё знать;-) Наблюдайте сами за ребеночком и позитив тоже старайтесь замечать.
Может это временные изменения и они исчезают по мере послеоперационного заживления. Какие-то моменты подтягиваются, где-то, наоборот напряжение спадает... Боль уходит. Организм учится новым движениям... Приспосабливается.

31-08-2008, 03:14

В ДПНБ № 18 (Москва) начинали с вертикализации. Лонгеты, привязывали\закрепляли на вертикализационном столе. начинали с 20 градусов. За неделю доходили до 90, Рядом был нашатырь и аппарат для измерения давления.

31-08-2008, 08:54

У меня сын полмесяца лежал не вставая,только переворачиваться можно было,потом на коленках -руках можно было стоять (по собачьи),а когда разрешили встать-пойти,начал ходить задом:001:,мне дурно сделалось......
Пришлось брать руками мне его ножку и каждый шаг правильно ставить:(
Потом по нескольку десятков шагов,постепенно начали расхаживаться,но походка была странная,как будто парализованная:005:, нас отправили на тренажер- на беговую дорожку (только есс-но мы на ней не бегали,а медленно ходили взявшись за поручни),также ходили по коридорам больницы с ходунками (специальные такие приспособы для плохоходящих).
Затем сын начал потихонечку ходить сам,правда долго еще походка была кривая,неправильная.
Пожалуй только через месяц стало все как и прежде.:support.

Крупный успех составляется из множества
предусмотренных и обдуманных мелочей.
В.О. Ключевский

Какие слова найти, чтобы описать то, что я пережил на 97-й день после травмы? Какие подобрать сравнения? Пожалуй, я испытал в тот день то, что испытывает человек, убежавший из-под расстрела или вырвавшийся из рук бандитов, собирающихся его убить, или спасшийся после кораблекрушения, - словом, избежавший смерти. Ибо остаться навсегда лежачим больным было для меня равносильно гибели.

Итак, в тот незабываемый день 25 мая я впервые после катастрофы встал на ноги. Вопреки всем предсказаниям врачей, вопреки тому, что говорилось о моей травме в медицинских книгах, вопреки всякой логике.

Правда, событие это могло произойти значительно раньше - я давно был готов к нему, но по милости лечащего врача оно запоздало. Это сейчас в учебниках написано о том, что спинальных больных нужно, не затягивая, ставить на ноги. А в то время врачи боялись это делать и все оттягивали такой важный для больного момент.

Палата была полна народу - собрались больные нашего отделения, все свободные от работы медсестры и санитары. Еще бы, такое событие бывает не часто в больничной жизни. Потом-то ко мне привыкнут, и моя фигура с громоздким железным манежем, шествующая по коридорам, станет обычным будничным явлением. А сейчас...

Процесс одевания был очень долгим и напоминал обряд одевания невесты. Вся сложность этого "обряда" заключалась в том, что меня нельзя было сажать, сгибать, резко поворачивать.

На ноги мне натянули простые женские чулки, чтобы защитить парализованную кожу и предохранить от потертостей. Добытые с трудом (в то время их не было в продаже), они оказались очень короткими и прикрыли ноги лишь до колен, поэтому выше пришлось их забинтовывать. Затем эластичными бинтами укрепили голеностопные суставы, чтобы предотвратить отвисание и подвертывание стоп.

После этого к задней поверхности всей ноги прибинтовали довольно примитивные гипсовые лонгеты, весящие около пуда. Пока не изготовят специальные ортопедические аппараты, буду пользоваться этими... Их назначение - удерживать парализованные ноги выпрямленными в коленях, чтобы они не подламывались под тяжестью тела.

Наконец надели больничные тапочки, прибинтовали их, чтобы не потерял (теперь только на скатывание всех бинтов потребуется полчаса). В заключение на эту забинтованную куклу напялили новую пижаму. Получилось что-то вроде манекена, которые выставляют в витринах магазина (в данном случае - для демонстрации больничных пижам).

Теперь предстояло самое сложное - поставить мое тело в вертикальное положение, ведь туловище со сломанным позвоночником нельзя ни скручивать, ни сгибать, ни наклонять в стороны. Меня перевернули на живот, подтащили к краю кровати, ноги опустили на пол и стали медленно и осторожно, как высоковольтную мачту, поддерживая со всех сторон руками, ставить в вертикальное положение.

И вот впервые за три месяца я стою. Стою на новых искусственных ногах и ног под собой не чувствую. Нет, не в переносном смысле, а в прямом - ног подо мной словно никогда и не было: я не ощущал опоры, привычной твердости пола, как будто завис над ним. Это даже забавно: голова, руки и туловище лишены ног, парят в воздухе.

Ну и пусть, я все равно счастлив, потому что снова на ногах, хотя и глиняных, и могу теперь посмотреть на мир стоя, сверху вниз. Итак, в путь. Я начинаю ходить!

Ох, как громко сказано - на деле же все выглядело так: трое меня тащили, а четвертый переставлял мои ноги, которые совершенно мне не повиновались и болтались, как плети, привешенные к туловищу. Позвоночник тоже не держал, и туловище все время пыталось сложиться пополам, как складной перочинный ножик.

И только благодаря ловкости множества сильных рук я не падал и пассивно удерживался в вертикальном положении. Не человек, а настоящая марионетка.

Наконец, два метра до окна преодолены, но что там за окном - я уже не смог увидеть; все вокруг меня зашаталось, закружилось, глаза заволокло полупрозрачной пленкой. Голова завалилась набок, я потерял сознание. На этом и закончилась эпопея с вставанием. Меня подтащили к кровати совершенно безжизненного, как бревно, и начали разоблачать. Разочарованные зрители начали расходиться - представление окончилось. Моя радость (наконец-то поставили на ноги!) прошла, усталый, изможденный лежал я на кровати. А потом все куда-то провалилось...

Внезапная кратковременная потеря сознания - обморок- случается, когда парализованного впервые ставят на ноги. После длительного лежания в постели переход из горизонтального положения в вертикальное вызывает состояние, характеризующееся слабостью, обильным потом, бледностью, резким понижением артериального давления и потерей пульса. Причина этого - снижение тонуса кровеносных сосудов и резкий отток крови от головного мозга (сейчас для соответствующей подготовки и тренировки существуют специальные ортостатические столы).

В этот день я уже ни на что не был способен. Хотелось только одного, - чтобы все оставили меня в покое. Но на следующее утро появилось обманчивое чувство улучшения, и мне не терпелось снова оказаться на ногах. После того как меня из привычного (и смертельно надоевшего) горизонтального состояния подняли на ноги, лежать уже было невозможно. Но как же мне научиться ходить, управлять ногами, удерживать тело в вертикальном положении?

Конечно, для этого нужно прежде всего добиться, чтобы руки стали сильными, мышцы тела - хорошо тренированными и чтобы рядом были верные друзья. Предстоят долгие месяцы ежедневных тренировок (а вообще я должен буду тренировать свое тело теперь всю жизнь), чтобы заново научиться элементарным движениям, о которых здоровые люди даже не задумываются, производя их неосознанно. И я с новой энергией набрасываюсь на тренировки.

После того как встал на ноги, меня уже невозможно было удержать в кровати - я рвался на пол. Друзья во главе со Славой изготовили мне удобный манеж - конструкцию в виде буквы П. Стоя внутри манежа и опираясь на поручни, я начал с его помощью передвигаться по палате. В один из дней вышел в коридор и, сопровождаемый ходячим больным (для страховки, так как падать пока нельзя - "броня" из мышц еще недостаточно крепка), дошел до кабинета своих однокашников, работающих в институте, где и был встречен бурными аплодисментами.

А потом начались прогулки с манежем по парку. Впервые 400 метров прошел за два часа, а совсем недавно это расстояние на стадионе преодолевал за 53 секунды.

Но вот меня впервые решили поставить на костыли. В манеже двигаюсь довольно уверенно. А как будет без него? Но когда-то же нужно переходить на костыли. Не будешь же всю жизнь ходить в железном манеже, как шагающий экскаватор.

Честно сказать - страшно отрываться от манежа, мужества потребуется немало не только мне, но и моим помощникам.

И вот я стою в парке на своих гипсовых ногах, широко их расставив. Низко опущенные плечи опираются на костыли, спина сгорблена. Всем своим видом являю безжалостно придавленного бременем жизни человека.

Меня крепко держат со всех сторон. Подсказывают, как сделать первый шаг. Но я не двигаюсь. Все не так просто, как казалось раньше. В ногах исчезла былая легкость, вместо них теперь у меня какие-то громоздкие неуклюжие ходули. Пытаюсь отдавать ногам приказы - каждой в отдельности и обеим вместе. Ничего не получается! Я разучился ходить, забыл за три месяца, как это делается, совершенно не помню свою походку. В манеже двигаться было куда проще: там я шел на шести ногах (две мои, четыре манежа) с хорошим упором на руки (они теперь самые надежные "ноги").

Стараюсь погасить охватившую меня панику и спокойно говорю себе: "Не спеши, привыкни сначала к своему новому состоянию и обрети уверенность". Главное сейчас - научиться удерживать равновесие, а для этого нужны сильные мышцы. Пока их нет, меня совершенно невозможно оставить одного, без поддержки - я тут же валюсь, как подрубленное дерево, в ту или другую сторону. Вокруг даже стали говорить шепотом, боясь, видимо, что громкий разговор будет сотрясать воздух и я потеряю равновесие. Как говорится, и смех, и грех.

Но двигаться надо, не вечно же стоять вот так на костылях, покачиваясь, словно маятник. И я, поддерживаемый со всех сторон, делаю один, второй шаг, уже не по гладкому кафелю, да еще с помощью манежа, а по земле. Какая же она неровная, бугристая, с ямками!

Несмотря на все мои мощные усилия и огромное желание, я смог пройти всего пять-шесть немыслимо корявых шагов, в результате переместился от силы на один метр. Выходит, чтобы преодолеть это расстояние, со всеми приготовлениями, надо потратить более полутора часов. Какой тяжкий и сложный путь ожидает меня, сколько уйдет сил и времени, чтобы научиться передвигаться с помощью костылей...

А пока я медленно продолжаю свой путь робкими шажками, сильно наклонившись вперед на костыли и поддерживаемый несколькими руками. Левый костыль - правая нога вперед, правый костыль - левая нога вперед. Какие у меня оказались непомерно длинные неуклюжие ноги, они без конца путаются при ходьбе! Мне постоянно грозит опасность споткнуться о собственную ногу, одетую в громоздкий ортопедический аппарат, о костыль или предательские неровности земли.

Чтобы не повредить ноги, ступни разворачиваю наружу и очень внимательно слежу за каждым своим шагом. Двигаюсь по принципу: тише едешь - дальше будешь. И это я, который любил много и быстро ходить, заниматься бегом.

После нескольких метров черепашьего передвижения вперед я почувствовал такую усталость, что казалось, уже больше не смогу сделать ни одного шага. "Нет, ты не должен сдаваться, - говорю я себе. - В спорте тоже бывали моменты, когда силы иссякали и ты готов был отказаться от борьбы, сойти с дистанции. Но не сходил ведь!" И я собираю все остатки сил, напрягаю всю свою волю и заставляю себя сделать еще один шаг. Только так, совершая невозможное, и приходят к победе. Не жалеть себя, не жаловаться на усталость и верить в успех. Трудно, очень трудно, но другого выхода нет. Никто за меня этого не сделает. Отдохни, постой и снова вперед.

От сильнейшего напряжения немеют пальцы рук, вздувшиеся на них вены, кажется, вот-вот лопнут, сердце колотится не только в груди, но и в голове, висках, ушах. Появляется тошнота, головокружение, у меня начинаются галлюцинации. Дальше мучить себя неразумно, но меня уже трудно остановить. Я иду, иду, тяжело дыша и почти теряя сознание.

Но вот наступил предел, когда силы окончательно иссякли, больше не могу сделать ни шагу. В глазах темно, я ничего не вижу. Ко мне подкатывают каталку (сам я вернуться к ней не могу, к тому же не умею еще поворачиваться на костылях), я судорожно хватаюсь за нее и, сразу обмякнув, тяжело валюсь на бок.

Меня тут же облили из ведра холодной водой, смывая пот и снимая жар с разгоряченного тела. Затем энергично растерли все тело полотенцем, размяли уставшие мышцы рук и спины, всячески ободряя при этом и восхищаясь моими успехами.

Я и сам был поражен тем, что сделал, ибо не предполагал о существовании во мне такой жизненной силы. Какие-то немыслимые сверхвозможности моего организма двигали непослушными ногами, упорно заставляя делать шаг за шагом.

Эти сверхвозможности, эти скрытые силы есть в каждом человеке. Но люди даже не догадываются о них, не знают, что за всю свою жизнь используют не более десяти процентов резервов своего организма. А если бы знали, если бы умели их использовать, сколько бы недугов было излечено, сколько жизней спасено! Но, заболев, человек не резервы своего организма подключает для излечения, а пьет лекарства, глотает таблетки, поддерживает себя уколами, то есть лечит не весь организм, а ставит лишь заплатки на больное место. От всего этого я отказался очень скоро, так как понял, что лекарства (заплатки) меня не поднимут. Поэтому выкарабкивался из бездны только с помощью защитных сил организма, так что теперь знаю о них не по литературе, а по собственному опыту.

Вот поэтому я могу с уверенностью сказать каждому, кто попал в подобное моему, казалось бы, безвыходное положение: находясь даже в самом тяжелом физическом состоянии, человек должен не опускать руки и терять надежду, а бороться за свое восстановление. Бороться упорно день за днем, и организм не подведет - он откликнется на ваши усилия. И вы обязательно победите, если станете смелы и настойчивы. Пусть восстановление будет неполным, но вы сможете жить, трудиться, любить и быть любимым. Сильных любят даже тогда, когда судьба бывает немилосердна к ним, когда их здоровье потеряно.

Я, например, поражен, сколько вокруг меня сейчас женщин, искренне желающих помочь. Мало того, некоторые из них прямо говорят, что готовы связать со мной свою судьбу. Смущенный такими предложениями, я пытаюсь убедить их, что в моем положении нужна нянька, а не жена. Но мои "невесты" продолжают упорствовать и в ответ говорят такие слова, о которых с моей стороны даже нескромно здесь упоминать. Ничего подобного не происходило со мной в той, прежней жизни, пока я был здоров, силен и выглядел вполне прилично. Более того, я часто тогда бывал одинок.

В парке прошли самые трудные часы тренировок и становления на ноги. Я смертельно уставал от этой тяжкой работы и в то же время был счастлив, что снова стоял на ногах и двигался. Пусть пока в специальных аппаратах, пусть самостоятельно проходил всего несколько метров, но теперь я твердо знал: это только начало. Парк был для меня местом физического и духовного возрождения. Прекрасный тихий уголок земли, о котором мы мечтаем до слез, когда нас настигнет беда.

Здесь, вне палаты, меня не затрагивал больничный режим и внутренний распорядок. Я имел много времени и полную свободу действий и старался не тратить это богатство, а заниматься упражнениями, самообразованием: много читал, делал пометки в дневнике, продолжал изучать английский. Я не знаю, как сложится теперь моя жизнь, смогу ли снова вернуться к своей прежней профессии врача или мне придется приобретать новую, но уверен, что лишние знания еще никому не помешали.

В парке я могу принимать сколько угодно посетителей, порой самых неожиданных. Особенно трогательными были посещения моих бывших больных, вылеченных мной когда-то или недолеченных и ждавших от меня обстоятельных рекомендаций.

Неожиданным было и посещение Люды. Впервые увидел ее три года назад. После приема больных в поликлинике я получил вызов на дом. Меня встретила встревоженная женщина, как я узнал потом, приемная мать моей пациентки, и ввела в большую комнату, всю заставленную цветами. На кушетке лежала девушка лет 17-18 с привлекательным лицом, окрашенным здоровым румянцем. Больше в комнате никого не было. Значит - вызов к ней.

"Что же это такое? - с досадой подумал я, - такая цветущая девушка и не могла сама прийти в поликлинику". Видимо, хозяйка комнаты прочла недовольство на моем лице, потому что тут же молча и зло откинула прикрывающее ее одеяло. И я вижу, что одной ноги у девушки нет, вместо нее очень короткая культя. Повязка промокла от крови - видно, рана свежая.

Встретив тяжелый взгляд больной, чувствую замешательство, но тут же беру себя в руки и приступаю к осмотру раны. Оказав необходимую помощь, прощаюсь и выхожу в коридор. Здесь меня задерживает мать и коротко рассказывает историю несчастного случая: авария на мотоцикле, ехала со своим дядей, который не получил даже царапины. Плача, мать умоляет поддержать дочь, вдохнуть а нее надежду, желание жить.

С того дня я посещал девушку чуть ли не каждый день. Приносил книги, рассказывал 6 своих больных, среди которых были и с подобными травмами, но выздоровели, нашли себя в жизни. Пациентка моя слушала с жадным вниманием.

Когда культя была готова к протезированию, девушка начала учиться ходить: сначала по дому, затем вышла на улицу, стала посещать кино, подумывать о дальнейшей учебе. Я ей больше был не нужен, дальше по жизни она зашагала сама.

Позже я узнал, что девушка вышла замуж, родила ребенка, счастлива.

И вот Люда стоит у моей постели - роли поменялись. Теперь она всячески пытается ободрить и поддержать меня. Я очень рад ее приходу, потому что она в хорошей форме, и с удовольствием слушаю ее ободряющие, добрые слова. Но мне очень не хочется выглядеть перед бывшей пациенткой жалким и слабым, и я перевожу разговор на другую тему, спрашиваю, как у нее дела дома.

Люда достает рентгенограммы своей матери и протягивает их мне. На них я вижу запущенный неоперабельный рак пищевода. Больной осталось жить не более 4-5 месяцев. Тяжело говорить об этом Люде. Радость свидания омрачена.

А однажды вижу, как на мою тропинку сворачивает старичок и еще издали машет рукой. Подходит.

Здравствуйте, доктор! Вы меня не помните?

Напрягаю память, но припомнить его не могу. И только когда он начал рассказывать о наших встречах, я наконец вспомнил.

Он пришел ко мне на прием вместе с женой. Ему 84 года, ей лет 60. Чувствовалось, что его молодая жена по-настоящему любит своего бравого старичка и очень заботится о нем. Пациент показал мне свою правую руку, которая была сильно согнута в локтевом суставе, и разогнуть ее никакими средствами не удавалось. Под повязкой оказалась опухоль. В течение месяца мне удалось ликвидировать ее, но разработать анкилоз (неподвижность) сустава и растянуть застарелые мышечные сухожильные контрактуры в его возрасте я не надеялся. Однако соответствующие рекомендации все-таки дал: специальные компрессы, тепломассаж и энергичная лечебная гимнастика.

Пациент оказался человеком с характером, он настойчиво и точно стал выполнять мои рекомендации и советы. И вот сейчас вижу, что обе руки у него прямые, одной опирается на палочку, другой держит торт.

Признаться, я очень удивился: ведь тогда почти не верил в успех лечебной гимнастики: локтевой сустав, находясь в бездействии, особенно подвержен костным изменениям и бурным солевым отложениям. И если бы мне кто-то рассказал о подобном случае, то я бы просто не поверил. Но тут увидел исцеленную руку своими глазами.

Этот визит был для меня особенно кстати: случай с бывшим пациентом еще раз подтвердил, как огромна сила движений, которые в сочетании с настойчивостью творят чудеса. Так что надо работать, работать и работать, не останавливаясь. Другого выхода у меня нет.

Длительное пребывание больного в постели является вынужденным следствием тяжелого течения многих острых и хронических заболеваний. Длительное лежание или обездвиженность больного не так, как это кажется на первый взгляд. Обездвиженность порождает много очень серьезных осложнений. Эти осложнения существенно ухудшают исход основного заболевания, являются сами по себе грозными заболеваниями, способствующими инвалидизации больного. Ниже перечислены основные проблемы, возникающие при длительном лежании, и меры их профилактики.

Проблемы, связанные с кожей

При лежании кожа подвергается значительному воздействию от трения о бельё, от сдавливания между тканями человеческого тела (мышцы, кости и др.) и поверхностью матраца, от крошек, складок белья, от пота, мочи и многого другого. У пациентов могут появиться опрелости, пролежни, расчесы, чрезмерная сухость или влажность кожи. Кожа становится более чувствительной к температуре окружающего воздуха, лежачие больные часто зябнут, плохо переносят проветривание в комнате, смену нательного и постельного белья.

Профилактика состоит в частой и регулярной гигиенической обработке кожи тела человека, в подборе теплой, легкой, хорошо пропускающей воздух одежде, не вызывающей потения.

Проблемы, связанные с сосудами

При лежании часть сосудов, особенно в нижних конечностях, подвергается частичному или полному сдавлению. Отсутствие активных движений и мышечных сокращений, в результате которых кровь выдавливается из венозного русла, снижает скорость кровотока. Снижению кровотока способствуют также параличи и парезы. Это может привести к образованию тромба в сосуде.

Тромб - это сгусток крови, который частично или полностью закупоривает просвет сосуда. Обычно тромбы образуются в системе глубоких вен нижних конечностях, это может проявляться болью, отёком и самое главное то, что тромб может оторваться и с током крови дойти до легких и закупорить просвет легочных артерий. Нередко это кончается для пациентов смертью или тяжелой инвалидностью.

Профилактика тромбоза состоит в создании возвышенного положения для нижних конечностей и бинтовании ног эластичными бинтами. Необходимо в случаях, когда нет противопоказаний, применять гимнастику для ног. Особенно эффективны упражнения, когда пациент в положении лежа на спине с поднятыми вверх ногами совершает круговые движения на манер езды не велосипеде.

При длительном лежании значительно слабеет тонус сосудов. Это приводит к тому, что при изменении положения пациента, например, из лежачего в полусидячее или сидячее, у него может резко снизиться артериальное давление. А при попытке пациента встать, может случиться обморок. Развивается так называемый ортостатический коллапс.

Проблемы, связанные с органами дыхания

В горизонтальном положении объем легких при вдыхании воздуха уменьшается, по сравнению с вертикальным положением. Отсутствие активных движений и уменьшение объема легочной вентиляции приводит к снижению кровотока и застойным явлениям в легочной ткани. Мокрота становится вязкой и плохо откашливается. Она скапливается в воздухоносных путях и усиливает застойные явления в легких. Все это приводит к развитию инфекционно-воспалительного процесса в легочной системе.

Профилактика состоит в активных движениях пациента в кровати и проведении дыхательной гимнастики (См. Составляющие ухода/гимнастика).

Проблемы, связанные с органами желудочно-кишечного тракта

Отсутствие активных движений при лежании приводит к снижению тонуса желудочно-кишечного тракта, в особенности толстой кишки, что в свою очередь приводит к запорам или трудной дефекации. Лежачие больные вынуждены совершать дефекацию в необычном и трудном положении, часто в присутствии посторонних лиц. Это способствует подавлению позыва на дефекацию. Некоторые больные произвольно задерживают дефекацию, так как стесняются обращаться за помощью к посторонним лицам. Запоры и вялость желудочно-кишечного тракта могут привести к нарушению пищеварения, что обычно выражается вначале в обложенном языке, дурном запахе изо рта, в отсутствии аппетита, легкой тошноте. Развивается каловая интоксикация. Нередко запоры сменяются поносами. Через несколько месяцев лежания желудочно-кишечный тракт становится очень восприимчивым к изменениям диеты и к инфекции, т. е. у таких людей быстрее возникают нарушения пищеварения, по сравнению с человеком, ведущим активный образ жизни.

Профилактика осложнений состоит в создании комфортных условий для физиологических отправлений, в гимнастике передней брюшной стенки живота, в соблюдении соответствующей диеты (См. Проблемы/запор).

Проблемы, связанные с мышечной активностью

Установлено на опыте, что отсутствие движений, в результате которых мышцы сокращаются и расслабляются, приводит к потере мышечной массы (атрофии мышц), и эта потеря может составлять при полной неподвижности до 3% от общей мышечной массы в сутки. Это означает, что чуть больше, чем через месяц постоянного неподвижного лежания у пациента произойдет полная атрофия мышц, и даже если появится возможность двигаться, то без посторонней помощи он уже этого сделать не сможет.

Профилактика состоит в регулярном исполнении комплекса гимнастики, физических упражнений.

Проблемы, связанные с суставами

Контрактуры

Контрактуры - ограничение активных и пассивных движений в суставах в результате длительного неподвижного состояния конечности. Такое ограничение движений приводит к тяжелым функциональным расстройствам, выражающимся в том, что больной не может передвигаться (если у него поражены коленные или тазобедренные суставы), обслуживать себя и работать (если у него поражены суставы кисти и локтя). Потеря мышечной активности влечет ограничение подвижности суставов, что называется контрактурой. Так, стопа лежачего больного довольно быстро опускается вперед (положение лежачего человека как бы на "цыпочках") под тяжестью одеяла и возникает контрактура голеностопного сустава, которая носит название конская стопа. Для профилактики этого осложнения можно использовать подставку под одеяло которая не позволяет одеялу давить на стопу больного. Сжатая в кулак кисть больного со временем принимает вид птичьей лапы, коленный сустав плохо сгибается и разгибается и т.д.

Профилактика контрактур. Контрактуру легче предупредить, чем вылечить. Для предупреждения развития контрактур необходимо:

• как можно раньше начинать проводить гимнастику в виде активных и пассивных упражнений, затрагивающих, по возможности, все суставы, особенно те, которые находятся в малоподвижном состоянии. При этом следует избегать грубых насильственных пассивных движений, вызывающих боль и рефлекторный мышечный спазм. (См. Составляющие ухода/гимнастика);
• обеспечить правильное положение конечности (в положении, соответствующем среднему физиологическому) при параличе мышц или в случае иммобилизации конечности гипсовой повязкой;
• проводить мероприятия, направленные на уменьшение боли в суставах и прилегающих частях конечности.

Для профилактики контактур суставов кисти можно применить специальный конус, обшитый мягкой тканью, лучше овечьей шерстью.

Анкилозы

Если пациенты лежит неподвижно очень длительное время и профилактика контрактур не проводится, то не исключена полная потеря подвижности суставов в результате костного сращения суставных концов костей. Такая полная потеря возможности осуществлять движение в суставе называется анкилоз.

Боли в суставах

Тугоподвижность суставов порождает болевой синдром при попытке использовать сустав. Больной начинает дополнительно щадить больной сустав и тем самым усиливает его обездвиженность. Необходимо сочетание физических упражнений с приемом обезболивающих препаратов.

Проблемы, связанные с костями

При отсутствии движений и физических нагрузок крепкие кости становятся как бы ненужными организму. В костях снижается содержание кальция, кости постепенно становятся хрупкими. Развивается остеопороз. Известно, что в трубчатых костях находится красный костный мозг, в котором образуются клетки крови, в частности тромбоциты, которые отвечают за свертываемость крови. При снижении физической активности снижается выработка тромбоцитов и других клеток крови. С одной стороны, это хорошо, потому что кровоток при лежании замедляется и повышается риск образования тромбов, о чем мы говорили выше, а "разжижение" крови понижает этот риск. Но возникает другая проблема. Из-за того, что в крови содержится мало тромбоцитов, у пациента могут возникать спонтанные кровотечения, например, из носа, десен и других слизистых оболочек. Эти кровотечения незначительны, но длительны, что дополнительно ослабляет пациента.

Проблемы, связанные с мочевыделительными органами

Длительное горизонтальное положение может повлечь за собой изменения в мочевыделительной системе. В горизонтальном положении моча дольше задерживается в лоханке, что способствует возникновению инфекционного процесса, а затем и образованию камней в почках. Длительное "пододеяльное" тепло делает человека уязвимым от прохладного воздуха, это может отразиться на любых органах и системах, в том числе и на почках. А воспаление может способствовать образованию солей, а далее - песка и камней. Пользование судном и/или уткой, обращение за помощью при физиологических отправлениях и неудобное положение, всё это создает дискомфорт, влечет за собой раздражительность, депрессию, а такие состояния только ускоряют наступление проблем.

Самой грозной проблемой, конечно же, является образование камней в почках, и это не единственная проблема. Со временем у пациента может возникнуть недержание мочи, которое, в свою очередь, приводит к возникновению проблем с кожей, а также к появлению или усилению депрессии, т.к. неожиданное мочеиспускание в постель, для человека, находящегося в сознании, большая беда, стресс, который тяжело переживается. Нужно также помнить о том, что в горизонтальном положении удерживать мочу тяжелее, чем в вертикальном.

Недержание мочи, о котором мы сейчас говорим, как правило, не является функциональным, а связано лишь с неудобствами физическими и психологическими, а также с нерасторопностью или нехваткой обслуживающего персонала. Есть такое понятие, как "психология ожидания". Нередко можно слышать, что если человек слег, да ещё пожилой, то жди недержания мочи. Такая психология ничем не оправдана, а печальные плоды её таковы, что ухаживающий персонал теряет драгоценное время на ожидание недержания, вместо того, чтобы активно проводить профилактику.

Проблемы, связанные с нервной системой и психикой

Одна из быстро наступающих проблем - это бессонница по ночам. Мысль о том, чтобы прибегнуть к помощи снотворных, приходит очень быстро и нередко реализуется пациентом даже без совета с врачом. Употребление снотворных, как правило, не дает хорошего, глубокого сна. Человек, хотя и спит, но не отдыхает, делается "вялым", уставшим, что, в свою очередь, приводит к раздражительности и далее к депрессии. Проявления заболеваний нервной системы усиливаются, если пациент вынужден какое-то время провести в лежачем положении. Например, болезнь Паркинсона. Одно из проявлений этой болезни - скованность в движениях. Так вот, если пациент сломает ногу и месяц пролежит по этой причине в постели, то скованность будет ещё больше. Время на реабилитацию после длительного пребывания в постели у пациентов, имеющих заболевания нервной системы, увеличивается в 4-5 раз. Вернемся к случаю с переломом. Обычно пациент с относительно здоровой нервной системой сколько времени находится в гипсе, столько же времени и реабилитируется. Например, 1 месяц в гипсе, значит приблизительно ему понадобится 1 месяц, чтобы вновь начать ходить без костылей или палочки. Пациенту с заболеванием нервной системы понадобится уже 4-5 месяцев. Не длительное, но частое лежание в постели для пациентов с заболеванием нервной системы может привести к раннему постоянному пребыванию в постели.

Длительно лежащие больные часто страдают социальной "одичалостью", т.е. потерей навыков поведения в обществе, особенно это касается пожилых людей и людей с проявлениями умственной отсталости, которая всегда на фоне обездвиженности склонна к прогрессированию.

Пожилые люди, находившиеся на длительном постельном режиме, падают чаще. Их падения чаще приводят к переломам.

Профилактика бессонницы состоит в исполнении требований для нормализации сна (См. Проблемы/нарушение сна). Необходимо организовать досуг больного, создать условия для активной умственной работы (См. Составляющие ухода/досуг). Нужно поощрять любую самостоятельную деятельность больного. Стараться максимально активизировать его режим. Пожилые и ослабленные больные в период восстановления самостоятельного хождения должны пользоваться приспособлениями для дополнительного упора: поручнями, ходунками, тростями и др.

Проблемы, связанные со слухом

Общение с лежачим пациентом всегда происходит "на разных уровнях": пациент лежит, а тот, кто с ним общается либо сидит, либо стоит. Такое положение заставляет слух напрягаться. Лежачий пациент, конечно же, интересуется и тем, что вокруг происходит, а поскольку всего видеть не может, то частенько прислушивается, а значит, напрягает слух. Эти две причины ведут к напряжению и даже перенапряжению слуха, а в дальнейшем - к снижению слуха. Нельзя забывать, что, если ваш пациент имеет слуховой аппарат, то необходимо его одевать перед общением, а также проверять исправность батареек и чистоту, т.к. выделения из уха могут снизить его эффективность.

Достоинство пациента

Понятия о достоинстве пациента очень разнятся в разных обществах и зависят от очень многих факторов.

Тем не менее, в большинстве обществ принято быть чистоплотным, одетым в чистую, прикрывающую наготу тела, не рваную одежду, причесанным, с аккуратными ногтями и т.д. А также по нормам морали принято без нужды не оголять тело и не прикасаться к нему, не рассказывать о личных особенностях пациента и о том, что происходит в его доме, если это не касается ухода за пациентом.

Нередко при нарушении таких несложных правил обращения ухаживающий персонал способствует унижению достоинства человека. Чем слабее и ранимее человек, тем быстрее это происходит.

Человек - это величайшая ценность, которую никто не имеет права разрушать. На совести того, кто служит больному, лежит большая ответственность за его душу и тело. Поэтому старайтесь приобрести навыки не только хорошего ухода, но и правильного, профессионального общения. Профессиональное общение - это общение согласно профессии или, иначе говоря, выбранному служению. Об особенностях общения с больным и ухода за ним можно говорить очень много, но есть золотое правило, которое легко запомнить: как вы хотите, чтобы люди поступали с вами, так и вы поступайте с ними!

При атрофии мышц их ткани ослабляются и уменьшаются в объеме. Атрофия мышц может случиться в результате их бездействия, неправильного питания, болезни или травмы. В большинстве случаев можно укрепить атрофированные мышцы путем специальных упражнений, диеты и изменения образа жизни.

Шаги

Часть 1

Что такое атрофия мышц

Узнайте о том, что означает атрофия мышц. Мышечная атрофия − это медицинский термин, описывающий уменьшение объема мышц и их исчезновение на том или ином участке тела.

Узнайте больше о дисфункциональной атрофии (атрофии от бездействия), являющейся основной причиной мышечной атрофии. Мышцы могут атрофироваться из-за того, что ими не пользуются вообще или задействуют их очень редко, в результате чего мышечная ткань деградирует, сокращается и повреждается. Обычно это происходит в результате травм, малоподвижного образа жизни или болезни, препятствующей работе тех или иных мышц.

• Дисфункциональная атрофия мышц может развиться в результате крайне плохого питания. Например, мышечные ткани могут атрофироваться и исчезать у военнопленных и людей, страдающих такими расстройствами питания, как анорексия.
• Этот вид атрофии мышц может также наблюдаться у людей, имеющих сидячую работу , а также у тех, кто малоактивен физически.
• Тяжелые травмы, например повреждение позвоночника или мозга, могут приковать человека к постели, и в результате у него разовьется атрофия мышц. Даже менее тяжелые травмы, такие как перелом кости или разрыв связки, могут ограничить подвижность и также вызвать дисфункциональную атрофию мышц.
• К заболеваниям, ограничивающим способность человека выполнять физические упражнения и вести подвижный образ жизни, относятся ревматоидный артрит, вызывающий воспаление суставов, и остеоартрит, приводящий к ослаблению костей. При этих заболеваниях движения часто сопровождаются чувством дискомфорта, болью, либо вовсе становятся невозможными, что приводит к атрофии мышц.
• Во многих случаях от дисфункциональной атрофии мышц можно избавиться, укрепив и нарастив мышцы путем увеличения физической активности.

1. Узнайте о причинах нейрогенной атрофии. Нейрогенная мышечная атрофия возникает в результате болезни или повреждения находящихся в мышцах нервов. Хотя этот вид атрофии встречается реже, чем дисфункциональная атрофия, он труднее поддается лечению, поскольку во многих случаях от него невозможно избавиться, просто увеличив нагрузку на мышцы. К нейрогенной атрофии часто приводят следующие заболевания:

   Распознайте симптомы мышечной атрофии. Важно как можно ранее выявить симптомы атрофии мышц, чтобы немедленно приступить к ее устранению. К основным симптомам относятся следующие:

   • Слабость мышц, уменьшение их объема.
   • Окружающая пораженные мышцы кожа кажется дряблой и свисающей.
   • Выполнение таких действий, как поднятие различных предметов, движения атрофированной областью и физические упражнения связано с трудностями, хотя раньше с этим не возникало никаких проблем.
   • Боль в пораженном участке.
   • Боль в спине и трудности при ходьбе.
   • Ощущение жесткости и тяжести в поврежденной области.
   • Человеку без медицинского образования бывает сложно определить симптомы нейрогенной атрофии. К наиболее явным симптомам этого типа атрофии относятся сутулость, малоподвижность позвоночника и ограниченная подвижность шеи.

2. Если вы думаете, что у вас атрофия мышц, обратитесь за медицинской помощью. При подозрении на мышечную атрофию постарайтесь без промедления проконсультироваться с врачом. Он сможет выявить причины, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

   Обратитесь за помощью к другим специалистам. В зависимости от причины, вызвавшей атрофию мышц, врач может порекомендовать вам обратиться к физиотерапевту, диетологу или персональному тренеру, которые помогут вам улучшить ваше состояние с помощью специальных упражнений, диеты и изменений в образе жизни.

   Найдите персонального тренера или физиотерапевта. Несмотря на то, что, пытаясь остановить атрофию мышц, вы можете выполнять некоторые упражнения и самостоятельно, лучше заниматься этим под руководством квалифицированного инструктора или тренера, чтобы быть уверенным, что вы все делаете правильно.

   • Тренер начнет с того, что оценит ваше физическое состояние, после чего обучит вас специальным упражнениям, позволяющим укрепить и нарастить мышцы в атрофированной области. Он оценит эффективность тренировок и при необходимости подкорректирует их.

3. Начните с небольших нагрузок, постепенно увеличивая интенсивность. Поскольку большинство людей с атрофированными мышцами приступают к упражнениям после долгого периода низкой физической активности, следует начинать с малых нагрузок. Помните о том, что ваш организм не настолько крепок, как до атрофии.

   Начните с водных упражнений или реабилитации в водной среде. Восстанавливающимся после мышечной атрофии пациентам часто рекомендуют плавание и водные упражнения, поскольку этот вид физических упражнений помогает снизить боль в мышцах, быстро привести атрофированные мышцы в тонус, восстановить мышечную память и расслабить поврежденные мышцы. Хотя эти упражнения лучше выполнять под руководством специалиста, ниже приведено несколько основных шагов, с которых стоит начать тренировки.

4. Пройдитесь по бассейну. Зайдя в воду примерно по пояс, попробуйте походить в ней в течение 10 минут. Это безопасное упражнение помогает разработать мышцы нижней части тела.

   • Со временем увеличивайте продолжительность и глубину.
   • Можно также использовать надувной круг, лопатку или водные гантели для большего сопротивления воды. Эти приспособления помогут вам укрепить мышцы туловища и верхней части тела.

5. Выполняйте подъем коленей в бассейне. Обопритесь спиной о стену бассейна, стоя на дне обеими ногами. Затем поднимите одну ногу, согнув ее в колене так, как будто вы маршируете на месте. Подняв колено на уровень таза, разогните ногу, вытянув ее вперед.

   • Проделайте упражнение 10 раз, затем повторите его, сменив ногу.
   • Со временем увеличьте число повторов.

6. Выполняйте отжимания в воде. Встав лицом к стенке бассейна, положите руки на ее край, держа их на ширине плеч. Приподнимитесь на руках, высунувшись из воды примерно наполовину. Продержитесь в таком положении несколько секунд, после чего снова опуститесь в воду.

   • В более легком варианте этого упражнения положите руки на край бассейна, разведя их на ширину плеч. Затем, согнув руки в локтях, наклонитесь к стенке бассейна.

7. Перейдите к упражнениям с собственным весом. По мере прогресса добавьте к своим тренировкам упражнения с собственным весом, выполняемые уже на земле.

   • Новичкам можно начать с 8-12 повторов приведенных ниже упражнений. Эти упражнения нацелены на развитие основных групп мышц.
   • Чтобы укрепить атрофированные мышцы, проделывайте данные упражнения три раза в неделю.

8. Научитесь выполнять приседания . Для этого встаньте прямо, вытянув руки перед собой. Осторожно и медленно согните ноги в коленях, как бы садясь на воображаемый стул. Продержавшись в такой позе несколько секунд, выпрямите ноги, вернувшись в исходное положение.

   • Удерживайте равновесие, опираясь на пятки, и следите за тем, чтобы колени не заходили вперед за пальцы ног.

9. Выполняйте приседания с выпадом на одну ногу . Для этого встаньте прямо, положив руки на бедра. Втяните живот.

   • Сделайте широкий шаг вперед правой ногой. При этом держите спину прямо. Приподнимите пятку, опираясь носком о пол.
   • Одновременно согните обе ноги в коленях под углом 90 градусов. Вы можете контролировать свою позу, наблюдая за собой в зеркале.
   • Опустите пятку на пол и выпрямитесь. Вернитесь в исходную позицию, подтянув правую ногу обратно, и повторите упражнение для левой ноги.
   • Помните о том, что следует держать спину прямо.

10. Попробуйте опускания для тренировки трицепсов. Используйте для этого устойчивую скамью или стул. Сядьте на скамью или стул и обопритесь о края руками, разведя их на ширину плеч.

    • Вытянув перед собой ноги, медленно соскользните вперед, опираясь на руки. Выпрямите руки так, чтобы основная нагрузка приходилась на трицепсы.
    • Осторожно согните руки в локтях, удерживая свою спину вблизи скамьи. Опускаясь вниз, крепко держитесь руками за края скамьи.

11. Выполняйте базовые упражнения для мышц брюшного пресса . Для этого лягте спиной на мат или коврик. Не отрывая ступни от пола, согните ноги в коленях.

    • При этом можно скрестить руки на груди, либо занести их за шею или голову. Попытайтесь приподнять плечи вверх, напрягая мышцы брюшного пресса.
    • Продержитесь в таком положении несколько секунд, затем опуститесь на спину и повторите упражнение.

12. Попробуйте упражнения с отягощением. Используйте для этого эспандеры или силовые тренажеры. К данным упражнениям следует приступать лишь после того, как вы успешно освоите упражнения с собственным весом, приведенные выше. Постарайтесь также выяснить, какие упражнения с отягощением помогают укрепить необходимую вам группу мышц.

    • Жим лежа можно выполнять с эспандерами. Лежа спиной на скамье, вытягивайте перед собой эспандеры, как бы поднимая вверх гантели.
    • Начните с более легких эспандеров. Почувствовав, что упражнение дается вам довольно легко, смените эспандер на более тяжелый. Таким образом вы сможете постепенно увеличивать нагрузку.

13. Включите в свои тренировки аэробные упражнения. Дополните перечисленные выше упражнения аэробными, которые также помогают укрепить атрофированные мышцы. Постарайтесь совершать регулярные пешие прогулки и другие кардиоупражнения.

    • Начните с 10-15-минутной ежедневной пешей прогулки. Постепенно увеличивая скорость, доведите продолжительность прогулки до 30 минут, после чего можно перейти к ежедневным пробежкам трусцой.

14. Не забывайте растягивать мышцы . После каждого занятия проводите растяжку мышц для того, чтобы увеличить их диапазон движения. Посвящайте растяжке мышц 5-10 минут после каждой тренировки. Можно проводить растяжку мышц и отдельно от тренировок.

    • Старайтесь растягивать все основные группы мышц, уделяя каждой по 15-30 секунд.
    • Начните с растяжки спины и верхней части тела. Затем перейдите к мышцам шеи, предплечий, запястий и трицепсов. Не забывайте о мышцах груди, живота и ягодиц. После этого займитесь мышцами бедер, лодыжек и ступней.

15. Освойте несколько специальных растяжек. Ниже приведены некоторые упражнения для растяжки отдельных групп мышц.

    • Растяжка шеи. Наклоните голову вперед и, вытянув шею, переместите ее влево, вправо, назад и снова вперед. Не перекатывайте голову по кругу, поскольку это небезопасно.
    • Растяжка плеч. Положите левую руку на грудь. Возьмитесь за ее предплечье правой рукой. Потяните его до тех пор, пока не почувствуете натяжение в левом плече. Надавите на левую руку в обратном направлении, сжимая мышцы плеча. Проделайте то же самое с правой рукой.
    • Растяжка трицепсов. Поднимите правую руку. Согнув ее в локте, заведите назад, дотянувшись до участка между лопатками. Положите левую руку на правый локоть и подтяните его к голове.
    • Растяжка запястий. Вытяните руку вперед и слегка оттяните ладонь назад, взявшись за нее второй рукой. Повторите то же самое с ладонью второй руки.
    • Растяжка коленей. Сядьте, скрестив ноги. Вытяните одну ногу перед собой и постарайтесь дотянуться до ступни, удерживая ее несколько секунд. Вернитесь в исходную позицию и повторите упражнение со второй ногой.
    • Растяжка поясницы. Лягте на спину. Согнув одну ногу в колене, поднимите ее к груди. Повторите упражнение со второй ногой.
    • Растяжка ног. Лягте на спину и вытяните обе ноги вверх. Положив руки на обратную сторону бедер, подтяните ноги к лицу.