Клексан, раствор для подкожного введения (шприцы). Клексан: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

– это распространенные болезни, с которыми сталкивается практически каждый. Если во время не оказать соответствующее лечение, то в итоге могут возникнуть серьезные последствия вплоть до летального исхода.

Современные фармакологические фирмы предоставляет огромный выбор препаратов для лечения этих заболеваний. Каждое из них способно не только снять боли, но и воспалительный процесс.

К этим средствам относится препарат Клексан. Он обладает не только противовоспалительными свойствами, но и общеукрепляющим действием, поэтому его часто назначают во время профилактики до и после операций.

Общая информация

Клексан – это лекарственное средство, которое относится к группе . Препарат применяется для и , тромбозов, эмболии. Активным компонентом средства является эноксапарин натрия.

Этот компонент также называется гепарин, который находится в низкомолекулярном состоянии, получаемый гидролизом гепарина с помощью щелочи (в виде эфира в бензиловой форме).

Основное сырье для эноксапарина натрия является гепарин, который получают из слизистой оболочки кишечника свиней тонкого вида.

В состав Клексана входит активное вещество – энексопарин натрия и прозрачная жидкость с желтым оттенком для инъекций.

Выпускается в виде шприцов, которые наполнены прозрачной жидкостью для инъекционного введения под кожу. Шприцы выпускаются с разным объемом – 0, 2 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл и 1 мл, которые содержат по 20 мг, 40 мг, 60 мг, 80 мг и 1 грамм основного компонента – энексопарина и воду для инъекций в качестве растворителя. В 1 блистере содержится 2 шприца.

Фармакологические свойства и фармакодинамика

Клексан обладает антитромботическими свойствами. Он применяется в качестве инъекционных введений под кожу во время лечения коронарного синдрома в острой форме, тромбозов глубоких вен, а также в качестве профилактического лечения различных патологий вен.

Второе международное непатентованное название этого средства – эноксапарин. Препарат является гепарином в низкомолекулярной форме, молекулярная масса которого составляет примерно 4500 дальтон.

Во время использования средства для профилактического лечения у него наблюдается слабое изменение активированного частичного тромбопластинового времени. Также оно почти не оказывает воздействия на состояние тромбоцитов и связывание с фиброгеном. Также во время лечения различных болезней этим препаратом АЧТВ увеличивают почти в 1,5-2 раза.

После продолжительных подкожных инъекционных введений систематического характера в объеме 1,5 мг на 1 килограмм массы тела максимальный уровень эноксапарина натрия в организме достигается через два дня. Биодоступность во время подкожного введения составляет 100 %.

Метаболизирование эноксапарина в печени достигается при помощи десульфатирования и деполимеризации. Метаболиты, которые образуются во время этого процесса, имеют низкую активность.

Время полувыведения препарата длится от 4 часов до 5 часов во время однократного приема. Если лекарство принимается многократно – 7 часов. Около 40 % средства выводится через почки. Выведение активного вещества энексопарина у людей пожилого возраста происходит медленнее, это связано с ухудшением функций почек.

Показания к применению

Главное назначение Клексана состоит в применении его во время профилактического лечения при венозных тромбозах, эмболиях, тромбоэмболиях.

Также уколы Клексана назначают при следующих показаниях:

• рекомендуется пациентам, которые соблюдают постельный режим, перенесшим терапевтические болезни в острой форме – инфекционные болезни в тяжелой форме, наличие дыхательной и сердечной недостаточности, сердечная недостаточность в хронической форме, болезни ревматического характера в острой форме с наличием факторов риска тромообразования ;
• во время хирургических вмешательств ;
• назначают при гемодиализе , но при условии, если процедура длится не более 4 часов;
• во время варикозного расширения глубоколежащих вен , которое может сопровождаться или не сопровождаться тромбоэмболией легочной артерии;
• назначают при нестабильном ритме стенокардии и инфаркте миокарда . А также во время острого инфаркта миокарда у больных, которые получают медикаментозные процедуры лечения с коронарным вмешательством.

Ограничения для назначения

Согласно инструкции препарат не рекомендуется использовать при следующих показаниях:

• при наличии повышенной чувствительности организма к главному компоненту – эноксапарину натрию, а также к гепарину и его производным компонентам;
• не стоит принимать до 18 лет ;
• всевозможные болезни и состояния, которые сопровождаются повышенным риском возникновения сильных кровотечений ,- к ним относятся инсульт геморрагического характера, аневризма аорты или сосудов мозга головы, а также при наличии эноксапарин- и гепарин-индуцированной тромбоцитопении в тяжелой форме, неконтролируемых кровотечений.

Также стоит обратить внимание на то, что препарат нужно применять с особой осторожностью при следующих состояниях:

• при наличии почечной или печеночной недостаточности;
• если имеется язвенное заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки, а также любые другие эррозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• при сахарном диабете в тяжелой форме;
• при ретинопатии геморрагического или диабетического типа;
• васкулит в тяжелой форме;
• проблемы с гемостазом;
• эндокардит бактериального типа;
• при неконтролируемой гипертензии артериального вида тяжелого типа;
• при осуществлении эпидуральной или спинальной анестезии;
• если имеются тяжелые травмы, связанные с ЦНС;
• если имеется контрацепция внутриматочного вида;
• при наличии обширных ран с сильными кровотечениями;
• при одновременном приеме с препаратами, которые оказывают воздействие на систему гомеостаза.

В период беременности и кормления грудью

Препарат Клексан при беременности назначают в редких случаях. Обычно он назначается тогда, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери выше, чем потенциальный рис для ребенка.

Кроме этого сведений о том, проникает ли эноксапарин натрия через плацентарный барьер во время беременности, нет.

Если необходимо лечение при помощи препарата в период кормления грудью, то на период лечения кормление следует прекратить.

Правила применения и дозировки

Раствор вводят при помощи инъекционного метода, при этом больной должен находиться в положении лежа. Вводится лекарство в переднюю или заднелатеральную брюшную область стенки в месте пояса.

Иглу следует вводить вертикально полностью, в слой кожи, который зажат в виде складки. После введения складку не расправляют. Стоит учитывать, что после введения инъекции место не нужно растирать.

При венозных тромбозах, варикозе и тромбоэмболии

Если заболевание имеет среднюю форму развития с несильно выраженным риском, Клексан применяется по 20 мг (0,2 г) для подкожного введения 1 раз в сутки.

Инъекция лекарства производится за 2 часа до проведения операции, и продолжается до тех пор, пока есть возможность осложнений тромбоэмболического характера. Длительность инъекций длится около недели.

Если заболевание имеет тяжелую форму, то препарат применяется по 40 мг (0,4 г) для подкожного введения 1 раз в сутки. Первое введение осуществляется за 12 часов до операции, и продолжается в последующий период, пока присутствует возможность осложнений тромбоэмболического характера. Инъекции делаются примерно 10 дней.

Как самостоятельно колоть Клексан — наглядное видео:

Лечение тромбоза глубоких вен

Во время тромбоза глубоколежащих вен назначается препарат в дозировке 1 грамм для введения под кожу. Инъекции вводят каждые до 2 раз в сутки через 12 часов.

Одновременно с Клексаном назначается проведение лечения пероральными антикоагулянтами. Курс введения инъекций составляет 10 дней.

Побочные эффекты

В инструкции указаны побочные явления, которые могут возникать при применении препарата:

• кровотечения;
• возникновение тромбоцитопении;
• высыпания на коже;
• возникновение аллергии, которая может иметь системный характер.

Кроме этого после введения препарата, могут проявляться местные реакции – болезненные ощущения в месте введения, появление гематом, в редких случаях некроз.

Также многие отзывы специалистов отмечают, что при длительном лечении этим препаратом может возникнуть риск развития остеопороза.

Мнение специалистов разного профиля

Из отзывов врачей о препарате Клексан.

На мой взгляд, препарат Клексан это хорошее средство для лечения тромбоза, эмболии и тромбоэмболии.

За всю свою практику применения этого препарата я могу с уверенностью сказать, что это средство обладает положительным воздействием и приводит к быстрому выздоровлению. Но все же применять его нужно только по показаниям и только после назначения врача.

Сосудистый хирург

Препарат Клексан хорошо проявляет себя как при лечении сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, так и различных заболеваниях вен – варикозного расширения, тромбоза, эмболии, тромбоэмболии.Это средство прошло клинические испытания и доказало свою эффективность. Однако не стоит забывать о побочных эффектах и противопоказаниях, не желательно применять это средство при болезнях геморрагического характера и других состояниях указанных в инструкции.

Кардиолог

Глас народа

Мысли пациентов.

Препарат Клексан мне назначил мой врач для лечения тромбоза вен. Я его делала в соответствии с инструкцией перед проведением операции и далее в последующий период. Весь курс лечения у меня составил неделю.

После лечения я заметила облегчение, боли прошли, ушло воспаление и тяжесть. Однако все-таки много противопоказаний и побочных эффектов у этого средства, а так эффективное!

Людмила, 48 лет

Препарат Клексан мне назначили для лечения варикозного расширения глубоких вен и тромбоза. У меня заболевание с повышенным риском.

Мне его делали в дозировке 40 мг сначала перед операцией, затем в последующий период. Всего я получил 10 инъекций. Конечно, состояние улучшилось, но не на много. Возможно у меня сильное поражение и запущенное заболевание. Да и противопоказаний слишком много.

Михаил, 52 года

Цена вопроса

Стоимость препарата Клексан зависит от формы выпуска и объема шприца:

• 0,2 грамма 10 штук — от 1750 рублей;
• 0,4 грамм 10 штук – от 2900 рублей;
• 0,6 грамм 2 штуки – от 880 рублей;
• 0,8 грамм 10 штук – от 5000 рублей.

• Фрагмин;
• Цибор;
• Остохонт;
• Гепальпан;
• Тропарин лмв.

Клексан – это препарат из группы антикоагулянтов, применяемый для улучшения реологических свойств крови. Зачем назначается Клексан при беременности? Что следует знать будущей маме об этом препарате?

Состав и форма выпуска

Эноксапарин натрия (торговое название «Клексан») представляет собой прозрачную бесцветную или слегка желтоватую жидкость. Препарат выпускается в одноразовых шприц-флаконах по 4000 анти-Ха МЕ (единица измерения действующего вещества, показывающая степень активности препарата). В качестве растворителя используется вода для инъекций.

Фармакологическое действие

Эноксапарин натрия относится к группе низкомолекулярных гепаринов. Препарат оказывает антитромботическое действие. Они влияет на выработку антитромбина III и других факторов системы гемостаза, тем самым препятствуя образованию тромбов. Благодаря действию Клексана уменьшается свертываемость крови, улучшается ее ток по сосудам и снижается риск развития серьезных осложнений во время беременности.

Максимальная активность препарата отмечается в крови спустя 3-5 часов после инъекции. Биодоступность Клексана составляет почти 100%. Это означает, что практически все введенное лекарственное вещество усваивается организмом. Переработка эноксапарина натрия происходит в печени. Незначительное количество препарата выводится почками.

Показания

Клексан применяется во время беременности при развитии гиперкоагуляционного синдрома. В ожидании малыша у всех женщин происходит физиологическое повышение свертываемости крови. Такой механизм предусмотрен природой для того, чтобы женщина смогла благополучно родить ребенка, не потеряв слишком много крови в процессе родов.

Физиологическое повышение свертывающих свойств крови во время беременности лечения не требует. После рождения ребенка все показатели системы гемостаза приходят в норму. Совсем другое дело, если изменения в свертывающей системе крови выходят за пределы нормы, установленной для беременных женщин. В этом случае назначаются препараты, разжижающие кровь и снижающие риск образования тромбов. С этой же целью используется Клексан, а также его аналоги из группы низкомолекулярных гепаринов.

Повышенная свертываемость крови грозит не только беременной женщине. Образование тромбов в сосудах нарушает ток крови по ним. В первую очередь при этом состоянии страдает плацента. Снижается поступление питательных веществ и кислорода к плоду, возникает задержка его развития. Повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов. Для профилактики и лечения всех этих состояний назначается Клексан и другие препараты из группы антикоагулянтов.

Применение Клексана во время беременности допускается только под наблюдением врача. В исследованиях на животных негативного влияния на развитие плода при приеме эноксапарина натрия замечено не было. Адекватные и контролируемые исследования на беременных женщинах не проводились. Нет данных о том, что препарат абсолютно безопасен для течения беременности и развития малыша. И точно также нет никакой достоверной информации о том, что Клексан может нанести существенный вред плоду.

Не известно, проникает ли Клексан через плацентарный барьер. В связи с этим применение препарата в I триместре, когда происходит закладка всех органов и систем плода, весьма ограничено. Эноксапарин натрия используется преимущественно во II и III триместре беременности. На сроке после 36 недель препарат не назначается.

Побочные эффекты

На фоне приеме Клексана возможно развитие таких нежелательных побочных эффектов:

• кровотечение;
• головные боли;
• дерматит;
• поражение печени с нарушением ее функции;
• остеопороз (разрушение костной ткани при использовании более 3 месяцев подряд);
• боль и отек в месте введения препарата;
• аллергическая реакция.

Противопоказания

Клексан противопоказан к применению при следующих состояниях:

• угроза прерывания беременности с высоким риском кровотечения;
• аневризмы сосудов головного мозга и аорты;
• недавно перенесенный геморрагический или ишемический инсульт;
• некоторые врожденные и приобретенные патологии системы гемостаза (необходима консультация врача-гемостазиолога);
• тяжелая артериальная гипертензия;
• тяжелое течение сахарного диабета;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность.

Препарат не назначается за 3-4 недели до предстоящих родов, а также сразу после рождения ребенка. Не рекомендуется применение Клексана при планирующейся эпидуральной или спинномозговой анестезии. Эноксапарин натрия не используется у женщин с механическими искусственными клапанами сердца.

Способ применения

Готовый препарат находится в одноразовом шприце. Лекарство вводится глубоко подкожно. Для инъекции у беременных женщин обычно выбирается передняя поверхность живота поочередно справа и слева от пупка. Игла вводится строго вертикально на всю глубину в предварительно собранную кожную складку. Нельзя массировать место инъекции после введения препарата. Нельзя вводить препарат внутримышечно.

Клесан назначается один раз в сутки. Курс лечения составляет 7-10 дней. При необходимости продления терапии нужно проконсультироваться с врачом.

Аналоги

Все низкомолекулярные гепарины (клексан, фраксипарин, фрагмин и др.) не являются взаимозаменяемыми. Лекарственные средства различаются по составу, молекулярной массе и особенностями действия на организм беременной женщины. При необходимости замены одного препарата на другой следует посоветоваться с врачом.

Период беременности характеризуется изменениями во всех органах и системах будущей матери. Во время вынашивания малыша некоторые женщины сталкиваются с повышением вязкости внутрисосудистой жидкости и увеличением активности тромбоцитов. Описанные трансформации свертывающей системы приводят к образованию сгустков в крови.

Клексан при беременности используется для лечения патологий, связанных с повышением вязкости крови и образованием тромбов. Лекарственный препарат обладает высокой эффективностью, его применение способствует улучшению питания тканей. Однако медикамент имеет большой список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому он может использоваться лишь под контролем специалистов.

Состав препарата

Действующим веществом Клексана является Эноксапарин натрия. Данный медикамент относится к классу антикоагулянтов. Лекарственное средство является производным Гепарина.

Препарат обладает антитромботическим эффектом. Лекарственное средство оказывает влияние на реакции, осуществляющие синтез кровяных сгустков. Прием медикамента препятствует активации тромбоцитов. За счет перечисленных действий Эноксапарин способствует сдвигу гомеостаза в сторону противосвертывающей системы крови.

Согласно инструкции по применению лекарственное средство быстро попадает в кровь после осуществления инъекции. Максимальная концентрация препарата в плазме наблюдается через 4 часа после укола Клексана. Большая часть медикамента выводится с помощью почек с мочой. Полное очищение крови наблюдается через 3 суток от последнего приема препарата.

Форма выпуска и срок годности

Лекарственное средство продается в виде раствора для инъекций. Существуют формы выпуска по 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 и 1 миллилитру действующего вещества. Раствор для инъекций находится в стеклянном шприце, готовом к использованию.

Препарат отпускается из аптек только при наличии рецептурного бланка. Лекарственное средство нельзя хранить при температуре выше 24 градусов. Срок годности Клексана составляет 36 месяцев , по его истечению использование медикамента строго запрещено.

Показания для использования

В акушерской практике данный препарат назначают для лечения и профилактики образования тромбов в плаценте. В норме во время беременности в организме будущей матери наблюдается активация свертывающей системы крови. Цель данного процесса - предупреждение обильного кровотечения во время родовой деятельности.

Иногда в процессах активации тромбоцитов возникают сбои, приводящие к чрезмерному стимулированию свертывающей системы крови. Данному явлению способствует наследственная предрасположенность женщины, вынашивание близнецов, повышенное артериальное давление, а также другие состояния и сопутствующие заболевания.

Повышенная активность тромбоцитов является фактором риска образования тромбов в сосудах. Кровяные сгустки закупоривают артерии и вены, снижая интенсивность обмена веществ в тканях.

При попадании тромба в артерии плаценты существует риск ее преждевременной отслойки и самопроизвольного прерывания беременности. Также образование кровяных сгустков является причиной преждевременного старения органа, сильного повышения артериального давления.

Если же тромб образуется в вене, нарушается отток жидкости от органа. Данный процесс приводит к развитию отека и снижению питания пораженной ткани. Опасность венозных сгустков заключается в риске их отрыва и возникновении легочной тромбоэмболии.

Внимание! До конца не изучено влияние действующего вещества препарата Эноксапарина натрия на плод. Клексан во время беременности следует применять только в случае настоятельной необходимости, установленной врачом.

Клексан во время беременности назначается при наличии следующих отклонений в коагулограмме (анализ крови на показатели свертываемости):

• уменьшение времени свертывания крови;
• повышение протромбинового индекса;
• снижение количества антитромбина III;
• повышение количества д-димера;
• повышение количества тромбоцитов.

Помимо акушерских показаний Клексан может применяться при других заболеваниях. Лекарственное средство используется для лечения и предупреждения тромбозов при тяжелых патологиях сердца - врожденные и приобретенные пороки, хроническая недостаточность в стадии декомпенсации.

Также препарат можно использовать для терапии тромбообразования в глубоких венах нижних конечностей и лечения тромбоэмболии легочной артерии. Средство применяется при ишемической болезни сердца и наличии инфаркта миокарда.

Влияние препарата на плод

На современном этапе медицины не проводилось достоверных клинических исследований о влиянии препарата на беременность человека. В ходе экспериментов на лабораторных животных ученые не обнаружили тератогенного эффекта лекарственного средства - оно не учащало вероятность развития врожденных пороков плода.

Также выявлено, что препарат не оказывает токсического эффекта на эмбрионы лабораторных животных - Эноксапарин не способствовал внутриутробной задержке роста и развития. Однако прием лекарственного средства должен быть обоснован наличием строгих показаний.

Клексан в первом триместре беременности необходимо использовать с особой осторожностью. На ранних сроках вынашивания малыша наблюдается формирование всех органов эмбриона. Прием лекарственных препаратов может оказать негативное последствие для здоровья будущего ребенка.

Отмена Клексана при беременности должна происходить постепенно. Резкий отказ от приема препарата может способствовать развитию осложнений со стороны свертывающей системы крови и привести к самопроизвольному аборту.

Прием лекарственного средства во втором и третьем триместре должен контролироваться врачом. Использование препарата возможно лишь при наличии жизненных показаний со стороны будущей матери или плода.

Инструкция по применению

Доза Клексана при беременности подбирается лечащим врачом. Обычно будущие матери имеют невысокий риск тромбообразования, поэтому им достаточно вводить 20 миллиграмм активного компонента в сутки. При наличии серьезных заболеваний возможно повышение дозировки лекарственного средства.

В профилактических целях препарат можно колоть только подкожно. Ни в коем случае нельзя вводить лекарственное средство внутривенно. Такое использование препарата может привести к тяжелым побочным эффектам. Внутривенное введение Клексана осуществляется только при наличии серьезных заболеваний в условиях стационара.

Шприц с медикаментозным средством готов к применению. При использовании лекарственной формы, объемом 0,2 или 0,4 миллилитра не следует выпускать пузырьки газа.

Обычно в домашних условиях препарат вводится в кожу живота сбоку от пупка как минимум на 5 сантиметров. Следует чередовать правую и левую часть туловища. Нельзя вводить лекарственное средство в кожу, где имеется синяк. Также шприц разрешается использовать на плече и бедре.

Перед использованием шприца с лекарственным средством будущей матери нужно тщательно промыть руки и место инъекции с мылом, затем высушить их. После этого ей следует обработать кожу живота антисептической салфеткой или ватным тампоном, пропитанным этиловым спиртом.

Для сохранения стерильности иглы нужно снять колпачок и сразу ввести препарат в кожу, избегая касания шприца о какие-либо предметы. Женщине нужно сделать складку на животе с помощью большого и указательного пальца. Затем ей следует ввести в нее иглу на полную длину под прямым углом и нажать на поршень шприца. Нельзя отпускать кожную складку до извлечения препарата.

После введения полной дозы препарата следует вытащить иглу из кожной складки. Затем разрешается отпустить ее из пальцев. Будущей матери не нужно тереть и трогать место инъекции. Использованный шприц рекомендуется выкинуть, не допуская его попадания к детям.

Противопоказания

Лекарственное средство строго запрещено к использованию у лиц, имеющих аллергию на компоненты препарата. Также медикамент нельзя применять пациентам, имеющим заболевание, сопровождающееся сильным или профузным кровотечением - аневризму, инсульт по типу разрыва сосуда, самопроизвольный аборт.

Клексан не стоит применять у пациентов, имеющих наследственные или приобретенные заболевания, сопровождающиеся нарушением реологических свойств крови в сторону снижения активности тромбоцитов. К ним относят системные васкулиты, язву желудка или двенадцатиперстной кишки, сильное падение артериального давления.

Лекарственное средство не следует использовать при наличии сахарного диабета в стадии декомпенсации. Также препарат запрещен к приему после перенесенного за последние три месяца геморрагического инсульта. Клексан не применяют у лиц, имеющих тяжелые органические поражения в центральной нервной системе.

Среди прочих противопоказаний к приему выделяют следующие заболевания и состояния:

• тяжелая патология фильтрационной функции почек;
• хронические заболевания печени в стадии декомпенсации;
• бактериальное поражение клапанов сердца;
• перикардит;
• открытые раны;
• использование внутриматочной спирали.

Побочные эффекты

Наиболее опасным побочным действием на фоне приема Клексана является массивное кровотечение. Риск его возникновения повышается при использовании больших доз препарата. Также терапия Клексаном может способствовать изменению количества тромбоцитов в периферической крови.

Лекарственное средство довольно часто вызывает аллергические реакции. Обычно они проявляются кожными изменениями - зудом, высыпаниями, отеком клетчатки. Реже препарат способствует системным поражениям организма - анафилактическому шоку и вазоспазму.

Также после инъекции Клексана многие пациенты отмечают появление кровоподтека в месте использования шприца. Со стороны центральной нервной системы возможно появление головных болей и тошноты. Длительное использование лекарственного средства вызывает повреждение тканей печени и нарушение строения костей. Редко прием препарата способствует развитию подкожных инфильтратов и узелков.

Аналоги Клексана

Фраксипарин является еще одним представителем класса Гепаринов. Препарат выпускается в виде готового раствора для подкожных инъекций. Фраксипарин можно использовать для лечения тромбоэмболий и профилактики повышенной активности свертывающей системы крови. Прием лекарственного средства разрешен лишь при наличии серьезных заболеваний со стороны будущей матери или ребенка.

Препарат, получаемый из эритроцитов телят. Данное средство является стимулятором регенерации тканей и улучшения обмена веществ. Лекарство продается в виде ампул с раствором для внутривенных и внутримышечных инъекций. Прием препарата показан при наличии инсульта, инфаркта и патологий питания тканей.

Является антиагрегантом с действующим веществом Дипиридамол. Препарат назначают для улучшения питания тканей при атеросклерозе и других поражениях. Лекарственное средство выпускается в виде драже и таблеток. Курантил разрешен к приему у будущих матерей при наличии серьезных показаний.

Препарат, относящийся к группе стероидных гормонов. Лекарственное средство показано для поддержания беременности при нарушении синтеза андрогенов. Также препарат может использоваться для гормональной терапии перед планируемым зачатием или ЭКО. Метипред в небольших дозах разрешен к приему в период вынашивания малыша.

Фленокс является полным аналогом Клексана по действующему веществу. Препарат показан для лечения и профилактики повышенной активности свертывающей системы. При невозможности использования Клексана по назначению врача будущая мать может заменить его Фленоксом.

Фрагмин - лекарство, являющееся антикоагулянтом прямого действия. Препарат показан к использованию у пациенток, имеющих нарушения в коагулограмме в сторону активации свертывающей системы крови. Лекарственное средство выпускается в виде готовых шприцов с раствором для инъекций, его можно применять во время беременности.

При выявлении образования тромбов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту за назначением терапии и средств направленного действия. Так, врач после обследования может выписать препарат Клексан.

Он относится к современным препаратам низкомолекулярного гепарина.

Применяется при сильном тромбообразовании и повышенном сгущении крови.

Использовать лекарственный препарат следует только по выписанному рецепту при ярко выраженных показаниях после предварительной консультации.

Инструкция по применению

Показания к применению

Используется Клексан при четко описанных в инструкции случаях:

• наличие высокой возможности тромбоэмболии венозной системы при проведении оперативного вмешательства;
• во время гемодиализа для профилактики возникновения свертываемости крови;
• для профилактического лечения больных, прикованных к постели или находящимся на обязательном постельном режиме;
• для устранения возможных осложнений при наличии серьезных проблем с дыханием и сердцем у тяжелых больных;
• терапия стенокардии нестабильного типа;
• лечение инфаркта миокарда в том числе острой формы;
• терапевтическое лечение тромбоза вен, который может быть отягощен легочной эмболией.

Форма выпуска и состав

Клексан выпускается в жидком виде в специальных стерильных шприцах. Дозировка лекарственного препарата может быть нескольких видов: 20,40, 60, 80, 100 мг активного вещества. Главным активным действующим веществом препарата является эноксапарин натрия.

Видео: "Обзор внешнего вида препарата Клексан"

Способ применения

Использовать жидкую форму лекарственного средства можно только для подкожной инъекции.

При хирургической терапии

За 2 часа до начала оперативного вмешательства абдоминального типа вводится минимальная дозировка в 20 мг, в редких случаях может быть назначена доза в 40 мг. При операциях ортопедического типа за 12 часов до начала хирургического вмешательства следует ввести 40 мг. При операциях такого типа можно использовать двойную схему введения Клексана 30 мг дважды. Первая часть дозы должна быть введена по окончании хирургического вмешательства через 12 часов.

При постельном режиме

Следует вводить по 40 мг активного вещества. Курс терапии может длиться от 6 дней до двух недель.

Гемодиализ

На каждый килограмм тела применяется 1 мг активного вещества. При высоком риске развития кровотечения следует уменьшить вводимую дозировку в два раза. Такого количества активного вещества достаточно для четырехчасовой процедуры. При необходимости продлить сеанс диализа требуется повторное введение Клексана.

Тромбоз глубоких вен

На каждый килограмм тела принимается 1,5 мг активного вещества однократной дозой. На каждый килограмм тела принимается 1 мг активного вещества - такая доза назначается два раза в день. Курс лечения при таком анамнезе составляет примерно 10 дней без наличия особенностей течения болезни.

Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда (только без наличия патологического зубца Q-типа)

Классической дозировкой препарата является назначение средства в дозе 1 мг на каждый килограмм тела. Вводится средство дважды в день. При таком назначении обязательно пьется ацетилсалициловая кислота в индивидуально подобранной дозировке. Курс лечения длится до 10 дней.

При лечении важно также соблюсти правила ввода лекарственного препарата:

• уложить больного на спину, выпрямив руки и ноги;
• вскрыть упаковку со шприцом и тщательно обработать участок кожи для инъекции;
• вводится препарат в верхнюю или нижнюю боковую брюшную часть живота;
• игла держится строго горизонтально и вводится на всю длину;
• при введении лекарственного средства не стоит удалять появившиеся воздушные пузыри, они никак не повлияют на здоровье;
• при удалении скопившегося воздуха есть вероятность потери препарата, что значительно снизит концентрацию активного вещества.

Видео: "Как правильно делать укол Клексаном"

Взаимодействие с другими препаратами

Нельзя смешивать лекарственный препарат с другими средствами во избежание токсического эффекта на организм.

Ни при каких обстоятельствах нельзя одновременно применять Клексан с подобным ему препаратом.

Нельзя сочетать нестероидные лекарственные средства с Клексаном . Если избежать этого по какой-то причине невозможно, пациент все время должен находиться под врачебным наблюдением.

При одновременном приеме Декстрана 40 может возникнуть опасное кровотечение.

Пациенты с нарушениями функции почек должны с осторожностью принимать Клексан с выписанными им препаратами, так как очень высок риск развития кровотечения.

Побочные действия

Противопоказания к использованию

Клексан имеет большое количество противопоказаний среди которых выделяются следующие.

• Наличие повышенной реакции на гепарин.
• Диагностирование гепарин-индуцированной тромбоцитопении.
• Частые кровотечения или возможность их легкого возникновения.
• Наличие повреждений тканей и органов, которые могут стать причиной кровотечения.
• Тяжелая дисфункция почек.
• В первые сутки после произошедшего кровоизлияния в мозг.
• Пациенты после 65 лет, которые принимают ацетилсалициловая кислоту для предотвращения воспаления и устранения высокой температуры.
• Ишемический инсульт обширного типа головного мозга, при этом человек может терять сознание.
• Возраст пациента до 18 лет.
• Аллергическая реакция на активный компонент.
• Индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Применение во время беременности

Официально лекарственный препарат полностью запрещен к использованию во время беременности, особенно это касается первого и третьего триместра.

Опасность состоит в возможности сильного кровотечения, которое не всегда можно остановить даже в условиях экстренной госпитализации. Особенно опасен прием Клексана за несколько недель до родов, они могут закончиться весьма печально.

В редких случаях гинеколог может назначить уколы при патологических процессах в крови, если нет другого выхода.

При этом назначение должно проходить строго под контролем гематолога и его предварительной консультации.

В обязательном порядке каждые три дня сдается анализ крови для контроля тромбоцитов и их активности.

Условия и сроки хранения

Шприцы обязательно следует хранить в недоступном для случайного использования месте, особенно вдали от детских рук. Идеальная для безопасного хранения температура + 15-25 градусов, при этом следует обязательно исключить попадание прямых солнечных лучей. Максимальный срок использования препарата составляет 36 месяцев с момента производства. После вскрытия ампулы ее следует использовать сразу.

Цена на препарат

В зависимости от дозировки и количества ампул стоимость лекарственного препарата на территории России варьируется от 600 до 6100 рублей. Курс лечения может продолжаться несколько месяцев, из-за чего средство многие приобретают в интернет-аптеках по минимальной для России цене в 450-5200 рублей.

На территории Украины стоимость лекарственного препарата равна российской. В переводе на национальную валюту она составляет 246-2501 гривны.

Аналоги лекарственного средства

Прадакса . Лекарственный препарат находится в одной ценовой категории с Клексаном. Назначается при таких же показаниях и в строгих дозировках, которые подбираются в индивидуально и согласно текущему и прошлому анамнезу больного. О влиянии лекарственного средства на женщину и плод во время беременности не существует, но специалисты не рекомендуют применять его без серьезных и выраженных показаний.

Фрагмин. Лекарственное средство предназначено для лечения возможного или диагностированного тромбоза венозной системы и профилактики сердечной и дыхательной недостаточности. Главным действующим веществом препарата является далтепарин натрий. Раствор для инъекции может иметь бесцветный или слегка желтый цвет. Есть возможность использования во время беременности, если на это есть реальные показания и не существует опасности для здоровья матери и ребенка. В период лактации при назначении Фрагмина кормлению грудью прекращается.

Вессел Дуэ Ф . Лекарственное средство выпускается в ампулах. Применяется также для лечения возможной тромбоэмболии, а также для устранения поражения вен, которое может быть вызвано атеросклерозом и диабетом. Отличается высокой ценой и эффективностью. Дополнительным фактором использования средства может стать поздний токсикоз у беременных. Препарат должен приниматься строго под контролем лечащего врача и при острой необходимости.

Клексан содержит в составе действующее вещество эноксапарин. Он используется для профилактики сосудистых катастроф, тромбозов и других патологических состояний сердечно-сосудистой системы.

Клексан выпускается в четырех различных концентрациях: МЕ/0.2, МЕ/0.4, МЕ/0.6, МЕ/0.8 мл растворов. Официальное международное непатентованное наименование клексана – эноксапарин. В фармакологической классификации АТХ препарат обозначается латинскими буквами и цифрами B01AB05.

Клексан

Описание механизма действия клексана

Клексан используется для предотвращения образования сгустков крови, которые могут привести к тромбозам нижних конечностей или тазовых вен, в процессе и после операции. Применяется для профилактики окклюзии сосудов у пациентов. В клинических исследования клексан показал высокую эффективность в лечении ранних тромбозов, вызванных постельным режимом.

Клексан используется для лечения существующих глубоких венозных окклюзий с легочной эмболией и без нее. Он показан пациентам с плохо поддающейся лечению стенокардией, в случае угрожающего инфаркта миокарда и в так называемом инфаркте миокарда без Q-зубца (отражается на ЭКГ).

Фармакодинамика Клексана

Во время диализа крови, когда она очищается за пределами тела на диализной машине, добавление клексана помогает предотвратить свертывание в системе насосно-компрессорных труб.

Другая область применения клексана – лечение определенной формы инфаркта миокарда, при котором на ЭКГ выявляется подъем сегмента ST. Это повышение сегмента ST указывает на блокировку коронарной артерии, ведущей прямо к сердцу.

Для чего и при каких болезнях назначают Клексан?

Показания к назначению препарата:

• Периоперационная и послеоперационная профилактика тромбоза глубоких вен (венозной окклюзии) в общей хирургии и ортопедии;
• Предотвращение тромбоза глубоких вен у пациентов со средним или высоким риском образования сгустков крови в венах, при острых тяжелых внутренних заболеваниях (сердечная недостаточность III или IV степени, респираторные заболевания), что приводит к длительному постельному режиму (40 миллиграммов);
• При проведении диализа;
• При нарушениях кровообращения, плохо поддающейся лечению нестабильной стенокардии и определенных формах инфаркта миокарда.

Стоит отметить, что препарат в аптеках отпускается строго по рецепту. Выписать рецепт на медикамент может только лечащий кардиолог.

Дозировка Клексана

Под руководством врача пациентам без серьезного риска окклюзии сосудов (тромбоэмболии) назначают недельный курс 2000 МЕ клексана в день. Схема лечения меняется в зависимости от показателей коагулограммы.

Пациентам с высоким риском тромбоэмболии, особенно тем, которые перенесли операцию на руке или ноге, следует ежедневно делать укол, содержащий 4000 МЕ клексана.

В общей хирургии первая инъекция клексана проводится примерно за два часа до вмешательства; в ортопедической хирургии и у больных с повышенным риском тромбоэмболии примерно за двенадцать часов.

Пациенты с умеренным или высоким риском тромбоза, тяжелыми, острыми заболеваниями внутренних органов, которые доводят больного до полной неподвижности (иммобилизации), должны принимать один раз в день ампулу с раствором, содержащим 4000 единиц клексана.

Для лечения инфаркта миокарда с повышением сегмента ST врач первоначально выполняет болюсную инъекцию препарата (30 мг). Длительность лечения клексаном не превышает недели. В терапии инфаркта без Q-зубца клексан применяется в комбинации с ацетилсалициловой кислотой. При непереносимости клексана его следует заменить аналогами.

Аналоги Клексана

Торговые названия заменителей клексана:

• Эноксапарин натрия (от российской фармацевтической фирмы «Фармстандарт);
• Акспарин (страна-производитель – Украина);
• Новопарин;
• Фленокс.

Новопарин – наиболее известный аналог Клексана

Срок годности хранения клексана, как и других препаратов, не должен превышать 5 лет.

Побочные эффекты клексана

В зависимости от способа введения медикамента (укол или таблетка), концентрации действующего вещества и общего состояния здоровья больного различается профиль побочных действий.

Общие побочные явления клексана:

• Временное повышение ферментов печени (трансаминаз).

Необычные побочные действия клексана:

• Открытое или скрытое кровотечение, особенно на коже, слизистых оболочках, в ранах, желудочно-кишечном тракте, мочевом тракте и гениталиях;
• Снижение общего числа тромбоцитов (тромбоцитопения типа I в начале терапии).

Редкие побочные реакции клексана:

• Уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения II типа), что может быть связано с окклюзией сосудов, обезвоживанием кожи (некрозом кожи), кровотечением и тяжелыми нарушениями коагуляции;
• Аллергические реакции (зуд, сыпь, покраснение, крапивница);
• Отек кожи и слизистых оболочек (ангионевротический отек);
• Тошнота и рвота;
• Повышение температуры тела;
• Боли в животе;
• Диарея;
• Падение артериального давления;
• Тяжелое кровоизлияние в мозг
• Желудочное кровотечение;
• Кровотечение из кишечника (возможно, фатальное);
• Усиление кровотечения при хирургических вмешательствах;
• Ухудшение течения имеющейся лейкопении.

Очень редкие и единичные побочные эффекты лекарства:

• Аллергическая (анафилактическая) реакция с сыпью, поражением кожи, вазоспазмом, одышкой, падением кровяного давления;
• Кровотечение со смертельным исходом;
• Геморрагии;
• Некроз эпидермиса в области места инъекции;
• Раздражение;
• Нарушения чувствительности языка;
• Боль в груди;
• Выпадение волос;
• Головная боль;
• Потеря костной ткани (остеопороз);
• Приапизм;
• Спазм кровеносных сосудов;
• Цистит;
• Летальное снижение артериального давления;
• Замедление сердечного ритма;
• Увеличение кислотности крови (метаболический ацидоз);
• Снижение количества альдостерона (гипоальдостеронизм);
• Повышение уровня калия (гиперкалиемия).

При сопутствующей анестезии спинного мозга (спинальной или эпидуральной) могут возникать серьезные осложнения, приводящие к летальному исходу.

Противопоказания к применению клексана

В медицине различают абсолютные и относительные противопоказания к назначению медикаментов. При абсолютном противопоказании к использованию клексана его не следует назначать даже в крайних случаях. При относительном противопоказании некоторым пациентам можно сделать исключение, однако врач должен правильно назначить дозировку клексана. Введение слишком большого количества препарата может вызвать несовместимые с жизнью побочные реакции

Абсолютные противопоказания к использованию клексана:

• Гиперчувствительность к клексану, гепарину и другим производным данных лекарственных средств;
• Связанный с аллергией или вызванный гепарином дефицит тромбоцитов, который произошел либо в течение последних 100 дней, либо при появлении соответствующих антител;
• Острое кровоизлияние в головной мозг, инфаркт миокарда, почек, легкого, геморрагии в желудочно-кишечном тракте, пороки развития артерий или вен, аневризмы аорты, сосудов головного мозга;
• Эпидуральная, спинальная или местная анестезия, осуществленная в течение последних 24 часов.

Относительные противопоказания к назначению клексана:

• Нарушения функции тромбоцитов;
• Легкая и умеренная дисфункция печени или поджелудочной железы;
• Нарушенная функция почек, поскольку она увеличивает эффект клексана. Здесь врач должен отрегулировать дозу в зависимости от массы тела пациента;
• Пожилые люди с избыточным или пониженным весом, поскольку клексан может быть менее или более эффективным в этих случаях;
• Пациенты с искусственным сердечным клапаном;
• Миокардит, эндокардит.

При микроинвазивных операциях на сосудах врач должен соблюдать предписанный интервал для введения клексана, чтобы свести к минимуму риск кровотечения.

Стентирование сосудов

Клексан: инструкция по применению при беременности

Клексан следует использовать при планировании или во время беременности и грудного вскармливания только после тщательной медицинской оценки рисков. Нет достаточного количества информации о возможном переходе активного вещества в грудное молоко, но влияние антикоагулянтов на ребенка считается маловероятным.

Однако использование клексана у беременных женщин с искусственными клапанами сердца не рекомендуется из-за возможной смерти плода и матери от тромбоэмболии.

Несколько месяцев использования клексана (как и всех гепаринов) при беременности увеличивает риск потери костной массы (остеопороз).

Остеопороз вследствие длительного применения клексана

Во время родов у беременных женщин, которых лечат клексаном, инъекция в спинной мозг (эпидуральная анестезия) абсолютно запрещена. В случае неминуемого выкидыша использование данного препарата строго запрещено.

Применение Клексана у детей

Использование клексана у детей и подростков в возрасте до 18 лет еще недостаточно изучено. Поэтому применение активного ингредиента в этой возрастной группе обычно не рекомендуется производителями. В случае сомнений необходимо соблюдать возрастные ограничения при терапии клексаном.

Взаимодействие и совместимость препаратов с Клексаном

Действие эноксапарина усиливается веществами, которые также влияют на свертывание крови. Сюда относится ацетилсалициловая кислота, производные варфарина, фибринолитиками, дипиридамолом, тиклопидином, клопидогрелем или антагонистами рецептора GPIIb/IIIa.

Декстрины (заменители плазмы), пробенецид (препарат против подагры), этакриновая кислота (петлевые диуретики), цитотоксические препараты (для терапии онкологических заболеваний) или высокая доза пенициллина (антибиотика) могут повысить эффективность клексана.

Нестероидные (НПВП) и стероидные противовоспалительные препараты (фенилбутазон, индометацин или сульфинпиразон) приводят к повышенному риску развития геморрагии при одновременном принятии с клексаном.

НПВП

Сопутствующее введение H1-антигистаминов (антиаллергических агентов), сердечных гликозидов (кардиотонических агентов), тетрациклина (антибиотиков) и аскорбиновой кислоты (витамин С), курение приводит к снижению общего эффекта от клексана.

При одновременном применении клексана с фенитоином (противосудорожный препарат), хинидином (антиаритмическим медикаментом), пропранололом (бета-блокатор) и бензодиазепинами (гипнотики) снижается его терапевтическое действие. В совокупности это может привести к изменению лекарственной эффективности этих веществ.

Категорически запрещается одновременное введение клексана со спиртными напитками (алкоголем), так как увеличивается рис развития геморрагической апоплексии. Использование клексана запрещено совместно с трициклическими антидепрессантами. В некоторых случаях одновременное введение клексана и барбитуратов вызывало сердечные аритмии.

Напротив, эффект внутривенного введения тринитрата глицерина (вазодилататор на нитро-основе) ослабляется при сопутствующем лечении клексаном. Эффект хинина (противомалярийный медикамент) ослабляется.

Хинин

Лекарственные продукты, которые повышают уровень калия (например, ингибиторы АПФ), должны использоваться с максимальной осторожностью с клексаном.

Смешивание клексана с другими лекарственными средствами может привести к их нерастворимости. Кроме того, клексан может фальсифицировать многие лабораторные анализы.

Меры предосторожности при употреблении Клексана

Существуют меры предосторожности, которые помогают предотвратить развитие опасных для жизни последствий. Основной список рекомендаций:

• Клексан нельзя вводить внутримышечно;
• Перед началом лечения данным препаратом любые ранее существовавшие нарушения в свертывании крови должны быть диагностированы врачом и соответствующими лабораторными контрольными анализами;
• Количество тромбоцитов требуется регулярно контролировать во время лечения клексаном;
• Вероятность кровотечения увеличивается во время лечения клексаном;
• Клексан нельзя хранить в слишком теплом или холодном месте. Рекомендуется хранение препарата при комнатных температурных условиях.

Клексан может вызвать серьезные аллергические реакции. Признаками этого может быть гиперемия, вазомоторный ринит, отек слизистой оболочки, конъюнктивит, сильный астматический приступ. В редких случаях клексан вызывает анафилактический шок, который нередко заканчивается летальным исходом.