Когда врач произносит такие слова, как ректороманоскопия кишечника первые мысли, которые возникают – что это такое? Для того чтобы успокоиться и подготовиться к подобной процедуре мы подготовили статью, которая ответит на все вопросы.
Что это такое?
Ректороманоскопия кишечника является одним из наиболее точных и достоверных методов обследования прямой кишки, а также всего кишечника.
Проводится данная процедура при помощи ректороманоскопа, путем внедрения его внутрь через задний проход, а именно в сигмовидную кишку, на глубину около 25-30 сантиметров.
Одна из главных причин запора и поноса - употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство ...
Описание процедуры
Теперь переходим на описание самой процедуры, и стоит отметить, что ректороманоскопия кишечника является современной благодаря гибкому оптическому прибору, который используется при осмотре, и является улучшенным способом той же самой проктоскопии.
Показаниями к проведению данной процедуры можно назвать нарушения стула, а также длительные запоры или же наоборот понос.
Кишечные кровотечения, и обильное выделение слизи или даже гноя из кишки, или же хронический геморрой.
Также ректороманоскопия кишечника является показанием для дальнейших обследований, таких как колоноскопия или же ирригоскопия.Что такое ирригоскопия кишечника и как она проводится написано .
Если же присутствует тяжелое состояние у больного, то это является одним из противопоказаний к проведению данной процедуры. Также острые или воспалительные заболевания в области анального отверстия (или же весь задний проход) служат главным противопоказанием.
Риск данной процедуры превышает целесообразность в случаях, когда у пациента присутствует тяжелая степень дыхательной недостаточности, а также сердечные проблемы, а именно сердечно сосудистая патология.
Существуют экстренные случаи, когда ректороманоскопия должна быть выполнена практически для любого пациента, к примеру, при обильном кровотечении из кишки.
Ректороманоскопию кишечника проводят в кабинете у проктолога, который должен быть оснащен специальным для исследования оборудованием. Для ее выполнения так же не нужно обезбаливающее или даже наркоз, однако только в отдельных случаях, если у пациента имеется .
При согласии врача можно делать анестезию, только местную. Стоит сразу же подготовиться к тому, что перед выполнением ректороманоскопии кишечника, врач должен провести пальцевый ректальный осмотр или же диагностирование.
Для проведения такого рода осмотра от пациента требуется принять определенное коленно-локтевое положение, так же можно лечь на левый бок. После того как врач смажет анальный проход, туда вводится сама трубка буквально на 4 или 5 сантиметров. Далее производится накачка воздуха вовнутрь, дабы выровнять и сгладить все складки слизистой. Доктор также должен пояснить больному, что во время продвижения трубки внутрь, возможны возникновения позывов на опорожнение кишки. Для устранения слизи, возможно жидкости и крови, которая находится внутри, используется электроотсос.
Видео
Если у пациента возникают болевые ощущения, ректороманоскопию кишечника необходимо закончить.
Преимущества и недостатки
Главными преимуществами можно назвать то, что ректароманоскопия кишечника позволяет детально изучить кишку на глубине от 25 до 30 сантиметров от анального отверстия, а так же изучить конечный отдел сигмовидной. Так же, сюда можно отнести быстроту процедуры, так как она длится не более пяти минут.
Ректороманоскопия кишечника позволяет диагностировать , некоторых воспалительных процессов, а также опухолей. Стоит также отметить, что метод является более современным, а также качественным в своих довольно точных показателях.
После процедуры вы сможете узнать более информативно обо всем, что вас волнует.
Одним из недостатков является болезненность процедуры, а так же страх у пациентов перед ней (хотя не все так страшно). Далее нужно следить за тем как именно врач вводит трубку в задний проход, так как жесткое и быстрое введение трубки может привести к довольно большой травме кишки. После удаления полипа, если конечно он будет обнаружен, возможно, кровотечение. И в следствии может возникнуть стеноз кишечника, который встречается довольно редко.
Подготовка к обследованию
Чтобы ректароманоскопия кишечника дала наиболее точный результат следует правильно и полностью к ней подготовиться, так как осмотр изнутри слизистой дело не легкое.
Подготовка заключается в ограничениях пищи, а также в особой диете, то есть в течение от 24 до 48 часов перед проведением ректороманоскопии кишечника следует исключить какие-либо фрукты, овощи и грубую пищу (жирную).
Есть некоторые медицинские учреждения, в которых данную процедуру производят натощак. В зависимости от предпочтений врача, а также самого пациента производится очистка организма, это могут быть те же , слабительные средства или .
Очистительные клизмы должны выполняться два раза, накануне обследования (вечером), а потом за три часа до него. Слабительные средства должны применяться только через рот, примерами таких является , Флит и т.д. Микроклизмы со слабительным эффектом значительно сокращают время подготовка, так как две микроклизмы делают буквально за 30-40 минут до начала проведения процедуры.
Ректороманоскопия и ректоскопия – это разновидности диагностического исследования, в ходе которого специалисты осматривают прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки.
Процедура выполняется при помощи ректороманоскопа – аппарата в виде трубки длиной от 25 до 35 см и диаметральным значением 2 см.
Он оснащен линзами, устройством для нагнетания воздуха и осветительной системой.
Как подготовиться к процедуре?
Необходимость подготовки к ректороманоскопии продиктована условием свободного входа тубуса прибора в кишечный просвет.
Чтобы специалист смог хорошо осмотреть стенки органа, когда будет проводится ректоскопия — он должен быть свободным от содержимого.
В ее правила входит исключение из рациона продуктов, обогащенных пищевыми волокнами – они способствуют выработке объемных каловых масс, которые будут препятствовать тому, чтобы ректоскопия была максимально информативной.
Так, за 3 суток до ректоскопии следует отказаться от свежей зелени и овощей – свеклы, бобовых, моркови, белокочанной капусты.
Также нельзя употреблять хлебобулочную продукцию из муки грубого помола, цитрусовые, яблоки, абрикосы, персики и бананы.
А что можно есть перед ректороманоскопией? Можно готовить блюда из рыбы, мяса и птицы, лишь бы они не были жирными.
Разрешается употребление мясных бульонов, гречневой и пшеничной каши. Технология приготовления блюд допускает отваривание ингредиентов, их тушение и паровую обработку.
При подготовке к такому обследованию, как ректоскопия — есть жареную пищу строго запрещается.
В канун даты проведения процедуры, в качестве обеда должны употребляться исключительно легкие блюда. На ужин разрешен только чай. Завтракать в день процедуры нежелательно.
Подготовка пациента к ректороманоскопии заключается в его предупреждении об особенностях проведения манипуляции.
Также специалист должен собрать полный анамнез больного, расспросить его о наличии аллергических реакций, выяснить факты приема медикаментозных средств и проведения обследования ЖКТ с барием в течение последних 7 дней, поскольку остатки контрастного вещества затрудняют осмотр.
Суть подготовки больного к ректороманоскопии состоит и в разъяснении особенностей положения тела при исследовании.
Если пациент стесняется, то его уверяют в том, что область ануса, в то время как будет проводится ректоскопия, будет изолирована стерильным бельем.
Также человека предупреждают о возможных позывах к дефекации, возникающих по мере продвижения ректороманоскопа по кишечнику (для облегчения скольжения, его смазывают специальным средством).
Самовольно готовиться к исследованию с помощью ректороманоскопии кишечника путем постановки мыльных клизм не следует – они могут изменить нормальные ориентиры и травмировать кишечную слизистую.
Очистительную клизму специалист может предложить в самом начале процедуры, если будет обнаружено недопустимое количество фекалий в зоне исследования.
Подготовиться к ректороманоскопии, проводимой с использованием седативных препаратов, пациенту-автолюбителю следует заранее.
Он должен позаботиться об обратной транспортировке домой, поскольку в течение последующих 12 часов ему запрещается вождение машины. В течение суток после ректоскопии с седацией запрещается пить спиртное.
Применение Микролакса
Подготовка к ректороманоскопии Микролаксом – слабительным средством, проводится вечером в канун обследования.
Препарат, взятый в количестве двух туб, вводят ректально с интервалом в 20 минут. Наутро манипуляцию повторяют.
Вечером разрешен легкий ужин, но утром уже не завтракают.
Применение Фортранса
Препарат Фортранс – это сильное слабительное, прием которого должен сопровождаться употреблением большого количества жидкости.
Как принимать Фортранс перед ректороманоскопией? Вечером накануне исследования берут 2 пакетика средства и разводят их из расчета 1 упаковка слабительного на 1 л воды.
Раствор пьют каждые 20 минут дозировкой 200 мл.
Утром подготовка к ректороманоскопии Фортрансом продолжается – ее проводят аналогично вечерней очистке.
Учитывая время воздействия препарата, а это около 2 часов, утреннее очищение фортрансом осуществляют хотя бы за 3 часа до начала диагностической манипуляции.
Используем клизмы
Промывание кишечника, в качестве подготовки к ректороманоскопии клизмами, производится дважды.
Вечером ставят две литровые водные клизмы с небольшим интервалом (в воду ничего не добавляют).
С утра — процедуру очищения с клизмами повторяют до выхода из кишечника пациента чистой прозрачной воды.
Метод очищения клизмами достаточно эффективен, главное — ставить их правильно.
Как проходит обследование?
Для удобства проведения ректоскопии кишечника пациент обнажает нижнюю часть туловища, укладывается на кушетку на бок либо принимает коленно-локтевое положение.
Исследование начинается с пальцевого метода, а уж затем специалист проводится аноскопию и ректороманоскопию, смазывая вазелином приборы и поочередно погружая их в заднепроходное отверстие на 10 и 5 см соответственно.
Все последующие манипуляции выполняются под визуальным наблюдением.
Постепенно и осторожно тубус ректоскопа продвигают вдоль кишечного канала, периодически подкачивая воздух. Он нужен для расширения органа и выравнивания складок слизистой.
Больно ли делать ректороманоскопию? Для получения ответа на этот вопрос следует знать, что примерно в 12 см от анального отверстия находится изгиб кишечника – место перехода прямой кишки в сигмовидную.
В случае недостаточного расслабления, в момент упора медицинского прибора в эту точку — могут возникать лишь легкие дискомфортные ощущения,нестерпимой боли пациент не испытывает.
Показания и противопоказания
Ректороманоскопия в случаях если у пациент наблюдаются:
- боли в районе толстого кишечника;
- подозрения на опухоль органов женской половой сферы или предстательной железы у мужчин;
- кровотечения;
- геморрой и воспалительные процессы с хроническим течением;
- слизистые/ гнойные выделения из органа.
Противопоказаниями к выполнению ректороманоскопии кишечника являются такие состояния, как:
- профузные кровотечения;
- выраженное сужение кишечного просвета;
- острая форма парапроктита;
- трещины в анальной зоне.
В чем отличие от колоноскопии?
Главное отличие колоноскопии от ректороманоскопии состоит в исследуемых областях органа.
В первом случае, изучению подлежит весь толстый кишечник, а во втором – лишь его дистальный участок, занимающий около 60 см.
Виртуальная колоноскопия и ректороманоскопия отличаются еще и тем, что после растяжения кишечных стенок инертным газом — проводится компьютерная томография.
Проведение ректоскопии не предусматривает выполнения КТ.
Невозможно дать однозначный ответ на вопрос, что лучше — колоноскопия или ректороманоскопия.
С одной стороны, РРС является менее болезненным способом исследования. Однако при его проведении специалист не может отследить все текущие изменения в поперечной, восходящей, нисходящей и сигмовидной кишках.
Проводится ли ректороманоскопия кишечника ребенку? Да, но ее разрешается делать только при условии введения внутривенной анестезии и применения детских ректоскопов малых размеров.
Подготовительные мероприятия к РРС кишечника аналогичны подготовке взрослых пациентов.
Где пройти обследование?
Ректороманоскопия проводится во многих в медицинских центрах и диагностических клиниках нашей страны и за рубежом.
Процедура проводится только опытными специалистами и при помощи современного оборудования.
Все диагностические манипуляции производятся на высоком профессиональном уровне с повышенным вниманием к пациенту и чувством максимального такта к нему.
Средняя стоимость ректороманоскопии колеблется в рамках 1600 – 2100 рублей.
В нее входит диагностика заболеваний, необходимость забора образцов тканей на биопсию, выдача заключения и последующая консультация.
Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование, при котором осматривается слизистая прямой и дистального отдела сигмовидной кишки (лат. rectum – прямая кишка, sigma romanum – сигмовидная кишка). Исследование осуществляется с помощью специального аппарата – ректороманоскопа, который представляет собой трубку (длиной 25-35 см и диаметром 2 см) с линзами, осветителем и аппаратом для нагнетания воздуха.
Ректороманоскопию в России начали выполнять еще в 19 веке (С.П. Федоров и его ученики). В настоящее время эта манипуляция широко используется в медицине для выявления заболеваний кишечника.
Ректороманоскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку кишечника на протяжении 15-30 см от ануса и выявить различные патологии, также при этой процедуре возможно взятие биопсии (участка ткани для гистологического исследования под микроскопом). Данное исследование также является подготовительным этапом перед другими исследованиями кишечника (ирригоскопии, колоноскопии).
Показания к ректороманоскопии
- Подозрение на онкологическую патологию прямой или сигмовидной кишки;
- Кишечные кровотечения, выделение слизи или гноя из прямой кишки;
- Нарушения стула (длительные запоры, поносы, или смена характера стула);
- Хронические воспалительные заболевания прямой кишки (например, хронический парапроктит);
- Хронический геморрой (для оценки состояния внутренних геморроидальных узлов);
- У мужчин при подозрении на опухоль предстательной железы, у женщин – при подозрении на опухоль области малого таза;
- Как подготовительный этап перед дальнейшим обследованием кишечника (ирригоскопия, колоноскопия);
Ректороманоскопия кишечника может быть лечебной процедурой, например, при полипе прямой кишки небольших размеров возможно удалить образование эндоскопическим путем.
Противопоказания
Противопоказаниями к данной манипуляции служит тяжелое состояние больного (например, выраженная сердечно-сосудистая патология, тяжелая степень дыхательной недостаточности, нарушения мозгового кровообращения), когда риск проведения ректороманоскопии превышает ее целесообразность.
Относительными противопоказаниями к проведению обследования служат острые воспалительные заболевания в области заднего прохода (острый парапроктит, острый геморрой с тромбозом узлов, анальная трещина).
В экстренных случаях (например, обильное кишечное кровотечение с потерей сознания) ректороманоскопия кишечника может быть выполнена практически любому пациенту по жизненным показаниям.
Техника проведения ректороманоскопии
Данная манипуляция производится в специально оборудованном кабинете. Обычно ректороманоскопия выполняется без обезболивания (процедура практически безболезненна). В некоторых случаях возможно местное обезболивание (например, если у пациента анальная трещина или травматическое повреждение в области заднего прохода). Обезболивание внутривенное используется в редких случаях по настоянию больного.
Перед ректороманоскопией обязательно сначала проводят пальцевое исследование прямой кишки. При проведении манипуляции положение больного может быть коленно-локтевым (больной стоит на «четвереньках», опираясь на колени и область локтей) или лежа на левом боку.
Тубус ректоскопа вводится на 4-5 см после обильного смазывания области заднего прохода вазелиновым маслом. Затем манипуляция проводится под контролем глаза, в тубус аппарата накачивается воздух для расправления складок слизистой. Пациенту необходимо объяснить, что по мере продвижения ректоскопа у него могут появляться позывы на дефекацию, это нормальное явление. На высоте 12-14 см обычно находится изгиб кишечника (переход прямой кишки в сигмовидную), поэтому в этот момент требуется максимальное расслабление больного для дальнейшего прохождения ректоскопа. Так как во время ректоскопии кишечника нагнетается воздух, у пациента может появиться дискомфорт и болезненные ощущения в нижней части живота. Если исследование крайне болезненно для пациента, то его прекращают.
Кровь, слизь и жидкие каловые массы, которые препятствуют проведению детального осмотра слизистой, удаляют электроотсосом. При проведении ректороманоскопии возможно взять материал для гистологического или цитологического исследования (с помощью биопсийных щипцов, специальной щетки, ватного тампона). Именно гистологическое исследование в случае выявления образования дает ответ о его доброкачественности. В случае проведения процедуры с лечебной целью возможно удаление полипа с помощью коагуляционной петли.
Осложнения
В крайне редких случаях при ректороманоскопии кишечника возможно кровотечение (например, после биопсии или удаления полипа) и перфорация кишки (образования дефекта в стенке кишки). В случае возникновения перфорации требуется срочное оперативное вмешательство.
Подготовка к ректороманоскопии
Чтобы детально осмотреть слизистую изнутри требуется специальная подготовка (очистка кишечника) перед проведением исследования.
Методика подготовки включает в себя диетические ограничения – в течение 24-48 часов перед процедурой исключить из рациона фрукты, овощи и грубую пищу. В некоторых медицинских учреждениях ректороманоскопию проводят только натощак. Очистка кишечника проводится различными способами и зависит от предпочтений врача.
Существуют следующие методы подготовки к ректороманоскопии:
- Очистительные клизмы (сначала их выполняют накануне исследования вечером, и в день исследования утром – минимум за 3 часа до процедуры);
- С помощью слабительных препаратов, принимаемых через рот (например, дюфалак, фортранс, форлакс, флит);
- С помощью специальных микроклизм со слабительным эффектом (Микролакс). Возможно использовать этот препарат непосредственно перед исследованием, что сокращает время подготовки (2-3 микроклизмы за 30-40 минут до обследования).
Подготовка к ректороманоскопии должна быть тщательной, так как исследование будет неинформативным при недостаточной степени очистки кишечника. Возможно сочетание очистительных клизм и слабительных препаратов, особенно это актуально у пациентов с запорами.
Ректороманоскопия у детей
Ректороманоскопия у детей младшего возраста проводится только в условиях общей анестезии (внутривенной). Для выполнения исследования используют специальные детские ректоскопы меньшого размера.
Подготовка к ректороманоскопии у детей не отличается от подготовки взрослых (могут быть использованы слабительные и очистительные клизмы).
Показаниями к проведению ректороманоскопии у детей являются кишечные кровотечения, выпадение опухолевидных образований, геморроидальных узлов или стенки кишки (пролапс слизистой). С помощью данного исследования можно выявить аномалии развития дистального отдела толстой кишки, распознать неспецифический язвенный колит, проктосигмоидит и другую патологию.
Противопоказаниями к ректороманоскопии у детей служат перитонит, воспалительные изменения в области заднего прохода, сужение заднего прохода.
Для диагностики заболеваний толстого кишечника используются инструментальные методы обследования. Они помогают получать достоверную информацию о состоянии внутренних стенок полого органа, визуализировать протекающий процесс в снимках и детально изучать, на какой стадии развития находится патология. О подобном способе исследования и пойдёт речь в статье.
Что такое ректороманоскопия
Ректороманоскопия — это диагностика слизистой прямой кишки и части следующего за ней сигмовидного отдела при помощи прибора , основу которого составляет трубка из металла длиной 35 см. На одном конце закреплён осветительный прибор, внутри располагается механизм, подающий воздух. Он помогает продувать полость и расправлять складки слизистой. Подобная манипуляция позволяет продвигать ректороманоскоп и осматривать стенки кишки.
Выполняется процедура врачом проктологом, предшествует ей первичная консультация и сбор жалоб больного. Несмотря на то что сегодня медицина обладает более современными способами эндоскопического обследования, аноскопия, ректороманоскопия и колоноскопия не утратили свою значимость, поэтому активно используются для постановки диагнозов.
Показания
Назначается процедура при наличии кровотечений и выделений гнойного характера из заднего прохода, при выявлении причин болей в прямой кишке, неустойчивого стула. Она позволяет на ранних этапах выявлять доброкачественные опухоли, рак, делать биопсию для последующей гистологии, выполнять коагуляцию (прижигание кровоточащих сосудов), удалять полипы, расположенные на обследуемом участке.
Ректороманоскопию используют, как предварительный этап перед ирригоскопией (рентгеноконтрастного просмотра кишечника). Она является обязательной частью профилактики заболеваний ЖКТ у людей старше 40 лет.
Противопоказания
Процедура не проводится, когда пациент находится в тяжёлом состоянии, если выявляется сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность. Ректороманоскопия считается бесполезной при массивных кровотечениях.
Колоноскоп нельзя использовать при наличии геморроя, воспалительных процессов в острой фазе, трещин в анальном отверстии, значительном сужении просвета участка. Абсолютным противопоказанием является бессознательное состояние больного.
Подготовка к исследованию
Чтобы ректороманоскопия оказалась наиболее информативной, перед её проведением необходимо очистить прямую кишку от каловых масс. Делается это при помощи ограничительного питания и слабительных препаратов.
Диета
- Свежие фрукты и овощи, сдоба, макаронные изделия (способствуют образованию большого количества каловых масс).
- Тёмный хлеб, бобовые, напитки с газом, цельномолочные продукты (вызывают метеоризм).
- Жир в большом количестве, пряности, соль (провоцируют раздражение слизистой кишки).
Тогда, когда начинается подготовка к ректороманоскопии, стоит отказаться от алкоголя и курения, разрешено есть нежирную пищу, бульоны с овощной основой, каши из гречки или риса, пить слабо заваренный зелёный чай. Пищу можно употреблять до 20.00 предыдущих суток, в день проведения ректороманоскопии кушать ничего нельзя.
Полезно сделать на ночь, а потом и утром несколько очистительных клизм до получения прозрачных вод, пользуясь кружкой Эсмарха. За 2 часа до этой процедуры нужно принять две ложки касторового масла. Противопоказаны клизмы при язвах, геморрое и анальных трещинах. Такой категории больным врач посоветует медикаментозный метод.
Препараты
Для очищения кишечника можно использовать «Фортранс», «Дюфалак», «Лавакол». Все три лекарства позволяют добиваться поставленных целей, не нарушая баланс естественной микрофлоры. Они замедляют процессы всасывания жидкости (вода способствует разжижению каловых масс и безболезненному выведению их наружу).
Преимущества выбора препарата «Фортранс» заключается в том, что его приём не вызывает болезненных ощущений в животе. Препарат принимается по следующей схеме:
- Количество порошка рассчитывается по формуле (один пакет на 15–20 кг веса).
- Каждый пакет растворяется в литре воды.
- Весь приготовленный объём выпивается частями и маленькими глотками (по 200 мл через каждые двадцать минут).
- Если ректороманоскопия проводится утром, принимать «Фортранс» необходимо с 15 часов предыдущего дня. Весь приготовленный объём лекарства делится пополам. Две части выпиваются раздельно в течение 2 часов, с перерывом 60 минут.
- Если же процедура проводится в обед, 2 пакетика принимаются накануне в 18.00, а остальной объём утром (начиная с 7.00).
Лекарство имеет неприятный вкус, он способен спровоцировать тошноту. Перебить её помогает долька лимона. Если больной знает заранее, что большой объём воды может вызвать рвоту, он должен принять одну таблетку препарата «Мотилак» или «Домперидон».
Выбирая слабительное средство, целесообразно советоваться с лечащим врачом. У каждого препарата есть свои противопоказания. «Фортранс», например, нельзя принимать людям с почечной и сердечной недостаточностью. Им, скорее всего, будет назначен «Дюфалак». Для проведения качественного очищения кишечника понадобится 200 мл суспензии. Это количество размешивается в двух литрах воды и принимается маленькими глотками за три часа до процедуры.
Перед процедурой
В день исследования разрешено пить тёплую кипячёную воду. Пациенту заранее рекомендуют приобрести специальную одежду – трусы, которые имеют прорезь для введения колоноскопа. Полезно непосредственно перед ректороманоскопией сделать ещё одну мини-клизму при помощи препарата «Микролакс». Она поможет обеспечить наиболее идеальные условия для инструментального обследования.
Процедуру осуществляет опытный проктолог в специальном кабинете. Её проводят без обезболивания, но если у пациента есть в анальном отверстии трещины или геморрой сделают анестезию. В платных клиниках практикуется применение седативных препаратов. Они могут быть использованы и в государственных учреждениях по настоянию пациента.
Предварительно производится подготовка к исследованию:
- Больного просят лечь на левый бок, согнуть спину и приблизить локти к коленям.
- Врач производит изоляцию анального отверстия, приподнимает одну ягодицу и тщательно осматривает состояние ануса.
- Затем доктор вводит в анальный канал палец и ощупывает слизистую прямой кишки.
- Когда извлекается рука, с ней вместе могут выходить слизь, кровь или гной. Их наличие записывается в протокол исследования.
Как проводится
Больной остаётся в своем положении, врач смазывает трубку ректороманоскопа вазелином, и аккуратно вводит его круговыми движениями в анальный канал. На этом этапе пациента просят немного потужиться, и только потом трубка снова начинает движение. Когда она достигает ректосигмоидного сфинктера, в кишку подаётся воздух. Он помогает расправлять складки слизистой. Это не больно, но определённый дискомфорт всё же присутствует.
Минимизировать неприятные ощущения позволяет правильное поведение пациента. Он должен ровно дышать, быть спокойным. Если по пути следования будет обнаружен единичный полип, он удаляется, часть ткани отправится на гистологию. Время проведения без дополнительных манипуляций 7–10 минут.
Осмотр слизистой производится в момент извлечения прибора. Врач может диагностировать аденому простаты у мужчин, эндометриоз стенок прямой кишки у женщин, внутренний и наружный геморрой, симптомы язвенного колита, хронического парапроктита, злокачественные новообразования, свищи. После окончания процедуры больного оставляют одного. Он должен немного полежать и выпустить из себя весь закаченный воздух.
Возможные осложнения
Нарушения техники исполнения ректороманоскопии, насильственные и грубые действия специалиста могут спровоцировать перфорацию и кровотечения. Но, если процедуру выполняет опытный врач, нежелательные последствия в виде механических повреждений стенок кишки, встречаются крайне редко.
Ректороманоскопия у детей
Описываемый метод используется даже при обследовании грудничков. Для этого применяются специальные детские версии инструментов. За час, а потом за 30 минут до проведения делается клизма (до 150 мл жидкости), а затем вставляется газоотводная трубка.
Подготовительный этап для детей старшего возраста проходит так же, как у взрослых, отличаться будет только оборудование (выбирается трубка с самым маленьким диаметром). Промывать кишечник до выхода светлой воды не нужно. При подозрении на язвенный колит процедуру очищения кишечника не делают. Главное условие – «поймать» эмоциональное состояние маленького пациента и провести внутривенно анестезию.
Показания к ректороманоскопии у детей, следующие:
- Непрекращающаяся дизентерия.
- Кишечные кровотечения.
- Выделения гнойного характера.
- Сужение заднего отверстия.
- Рыхлая структура стенок толстой кишки.
Успех обследования во многом зависит от поведения маленького пациента и от правильно выбранной позы. У детей в возрасте до 10 лет выбирается положение «лежа на спине». Так удобно самому малышу, врачу легче вводить трубку, для него открывается хорошая видимость рельефа кишки.
Скопия прямой кишки (ректороманоскопия, ректосигмоидоскопия) – диагностический метод, целью которого является обнаружение патологических процессов в нижней части кишечника (до 30 см от ануса). С целью профилактики ее должны проходить люди старшего возраста один раз в 5 лет или чаще, в зависимости от степени риска развития онкологических процессов и наличия заболеваний. Остальным ее проводят по показаниям. В процессе исследования врач может выполнять лечебные манипуляции. Процедура ректороманоскопия считается максимально информативной, безопасной и безболезненной.
Ректороманоскопия проводится врачом-проктологом
Что собой представляет процедура?
Чтобы не бояться предстоящего обследования, достаточно знать, что такое ректороманоскопия, и как она проходит. Диагностику выполняют специальным медицинским прибором – ректоскопом. Это трубка, сделанная из металла или особого пластика, длиной до 30-35 см, а диаметром около 2 см. Устройство оборудовано небольшой камерой, дополнительными линзами, приспособлением для освещения и подачи воздуха.
Благодаря такой системе специалист имеет возможность осмотреть внутреннюю поверхность прямой и небольшого участка сигмовидной кишки в увеличенном виде на экране стоящего рядом монитора.
Необходимо отметить, что ректороманоскопия ребенку проводится специальным детским ректоскопом. Также в продаже имеются одноразовые приборы.
Сколько по времени длится этот анализ? Это зависит от того, насколько подготовился пациент, сложности случая, взятия материала и других факторов. Длительность может составлять от 5 минут до получаса.
Для чего делают ректоскопию?
Ректосигмоскопию могут назначить для диагностики состояния кишечной стенки, а также с целью проведения лечебных манипуляций. Для первого варианта показаниями будут служить следующие патологические процессы:
- частая или сильная боль в данном районе кишечника;
- расстройства стула;
- присутствие крови в каловых массах или явное кровотечение из заднего прохода;
- инфекционные заболевания в кишечнике;
- подозрение на наличие опухолевых процессов;
- воспалительные процессы в нижнем отделе кишечника, имеющие хроническое течение;
- свищи;
- геморрой и другие.
Стадии развития геморроя
Если обследование проводят с лечебной целью, то показания к ректороманоскопии будут следующие:
- удаление полипов;
- удаление постороннего предмета;
- прижигания кровоточащего сосуда;
- введение лекарственного вещества точечно и так далее.
Кроме этого, ректороскопия может быть предварительной процедурой перед проведением других исследований кишечника, например, колоноскопии. Также она позволяет взять материал для последующего анализа (смыв, кусочек ткани).
Как подготовиться к проведению ректороманоскопии?
Для получения достоверной информации к исследованию необходимо подготовиться
Больные должны знать, как правильно готовиться к ректороманоскопии, ведь качество обследования, его безболезненность и достоверность результатов полностью зависят от того, насколько тщательно будет подготовлен кишечник. За 2-3 дня до обследования необходимо начинать соблюдать диету. Это относится и к проведению ректороманоскопии детям, и к взрослым.
Диета называется «бесшлаковая», так как предполагает исключение из рациона продуктов, которые недостаточно полностью усваиваются, требуют длительного переваривания, способствуют образованию повышенного количества газов. Так, из меню нужно убрать:
- мучное;
- бобовые;
- напитки с газами;
- фрукты и овощи;
- жирные продукты и другие.
При этом еду запрещается жарить, а частота пищи должна составлять не менее 5-6 раз в день небольшими порциями.
За день до диагностики можно есть очень жидкие блюда (кисель, бульон), а в день проведения лучше совсем ничего не употреблять.
Слабительное средство быстрого действия
Дополнительно к соблюдению диеты нужно очистить кишечник полностью с помощью клизм или медикаментозных средств, таких как фортранс, микролакс или дюфалак. Как правило, очистительные процедуры выполняются в предшествующий диагностике день.
Особенности проведения скопии прямой кишки
Ректороманоскопия кишечника проводится как в условиях стационара, так и амбулаторных. Во втором случае подготовка должна будет проведена самостоятельно.
Наркоз в большинстве случаев не применяют, так как это обследование прямой кишки считается безболезненным. При наличии трещин, болезненности и других затруднениях используется местная анестезия. Если пациент сильно волнуется, ему могут дать седативный препарат. Провести обследование под внутривенным наркозом могут в случае, если человек настаивает, и для этого имеются соответствующие условия. Ректоскопию маленьким детям под общим наркозом.
Перед тем, как проводится ректороманоскопия, врач проводит обследование пальцевым методом и аноскопией (зеркалом). После предварительного осмотра состояния ануса, сосудов, слизистой оболочки приступают к видеоректосигмоскопии.
Ректальное зеркало
Ход ректоскопической диагностики
Как делают ректороманоскопию? Согласно протоколу, диагностика проходит следующим образом:
- расположившись на кушетке, пациент принимает коленно-локтевое положение, либо положение на левом боку с подтянутыми к себе ногами;
- ректоскоп смазывают для облегчения введения специальным составом, а затем осторожно вводят в прямую кишку;
- продвигаясь по кишечнику, врач осматривает его стенки в монитор, при необходимости производя лечебные манипуляции;
- в то же время для расправления складчатой поверхности прямой кишки в нее подается воздух;
- по окончании обследования специалист извлекает ректоскоп из заднего прохода.
Некоторое время после извлечения прибора пациент остается на кушетке, а после может идти домой.
Результаты исследования
Если при ректороманоскопии были взяты образцы тканей для дальнейшего исследования, то за результатом нужно будет прийти позже. В противном случае врач может сообщить о них сразу. Отрицательными они считаются, если никаких патологий не было обнаружено. Положительный результат говорит о наличии изменений в прямой кишке и необходимости проведения дополнительных исследований. Повторную ректоскопию могут назначить, если качество полученного изображения было недостаточным (например, плохо очищен кишечник), либо потребуется взять еще материал.
Противопоказания
К проведению ректороманоскопии существуют противопоказания
Абсолютным противопоказанием к прохождению ректороманоскопии можно считать второй и третий триместры беременности. В первые 3 месяца ее делать можно, но с осторожностью при угрозе выкидыша (к этому могут привести очистительные клизмы).
При месячных ректороманоскопия не противопоказана. Однако если пациентка испытывает неловкость и смущение, то можно пройти диагностику и в другой день менструального цикла. Кроме того, некоторые специалисты не советуют делать обследование при менструации из-за опасности проникновения инфекции в матку.
К относительным противопоказаниям относят сильное сужение кишки, плохое самочувствие человека, а также острые воспалительные состояния (например: трещина заднего прохода, геморрой). При стабилизации процедуру ректороманоскрпии можно проводить. В крайних случаях ее делают максимально щадящим способом.
Еще одним относительным противопоказанием является проведение пациенту рентгена органов желудочно-кишечного тракта с применением контрастного вещества – бария. Незначительные остатки этого соединения в кишечнике могут дать искаженную картину. Поэтому между данными методами диагностики должно пройти не менее недели.
Что делать после ректоскопии?
Как правило, после ректороманоскопии человек чувствует себя нормально, и покидает диагностический кабинет самостоятельно. Если применялся наркоз или дали успокаивающие средства, то лучше вызвать сопровождающих.
Учитывая предварительную диету, чистый кишечник и механическое его травмирование в процессе диагностики, не следует после ректороскопии сразу же набрасываться на жирную, острую или тяжелую пищу.
После исследования необходимо пить достаточное количество простой воды
Лучше всего 2-3 дня придерживаться легкого рациона. Чтобы предотвратить возникновение запоров, необходимо пить много жидкости, можно делать гимнастику. Даже непродолжительная ходьба поможет восстановить перистальтику. Не следует забывать, что полной нормализации работы кишечника может потребоваться около недели.
Возможные осложнения
Такое обследование безопасно для здоровья, однако теоретически в процессе его проведения могут возникнуть такие осложнения, как травмирование кишечной стенки, инфицирование, разрыв сосуда и другие. Осложнения могут возникнуть и после того, как был взят кусочек ткани.
Нужно вызвать врача, если в течение нескольких дней после диагностики появились или усиливаются такие симптомы:
- температура;
- сильно болит живот;
- кровянистый стул или кровотечение;
- тошнота.
Вздутие или незначительные болевые ощущения могут иметь место 1-2 дня, однако затем проходят без соответствующего лечения.
После ретороманоскопии пациента может беспокоить вздутие живота
О том, что это такое – ректороманоскопия, и как ее переносят, в сети можно найти большое количество отзывов. Люди по-разному реагируют на диагностику. Большинство указывают на ее безболезненность, но неприятные ощущения. Некоторые отмечают проблемы с дефекацией после прохождения. Все пользователи подчеркивают ее необходимость и информативность.
