Диклофенак: инструкция по применению. Свечи Диклофенак: инструкция по применению, показания и противопоказания, аналоги Как долго можно ставить свечи диклофенак

Фармацевтика развивается и все чаще и чаще, производитель готов предложить усовершенствованные версии препаратов. На данный момент, существует много разнообразных препаратов, обладающие полезными свойствами, и оказывают сильное влияние на состояние здоровья человека.

На самом деле, довольно мало подобных препаратов, сочетающих в себе одновременно несколько полезных свойств.

Диклофенак относится как раз таки к данному виду препаратов. Данный препарат является одним из немногих, выпускаемый в абсолютно разных фармакологических формах. За многие годы уже сложившейся практики, использование такого медикамента, как диклофенак, занимает первые позиции в группе противовоспалительных средств нестероидного типа.

Как избавиться от женской болезни? Ирина Кравцова поделилась своей историей излечения от молочницы за 14 дней. В своем блоге она рассказала, какие препараты принимала, эффективна ли традиционная медицина, что помогло, а что нет.

Эффективность данного лекарственного препарата объясняется не только словами медиков, но и пациентами, начинающие лечение патологии при помощи этого лекарственного препарата.

Форма выпуска

Выпуск диклофенака в виде суппозиториев обладает большими преимуществами, нежели иные формы выпуска. Именно суппозитории не способны вызвать осложнения в последствие патологии при лечении уколами или же таблетками.

Довольно часто пациенты сталкиваются с трудностями при лечении Диклофенаком уколами. Как правило, образуется гной, что в дальнейшем приводит к образованию и развитию мышечного некроза. Данный препарат запрещен к применению инъекционно более чем двух дней.

Лечение при помощи таблеток точно также может вызвать массу неприятностей. Зафиксированы случаи образования гастрита, язв и иных заболеваний ЖКТ.

Суппозитории комфортны к использованию в тех случаях, когда пациенту противопоказаны другие формы препаратов. Некоторая часть пациентов уделяют особое внимание слабой эффективности лекарственного препарата.

Для избежания пустой траты времени времени и извлечения из лечения исключительно положительных результатов, необходимо обратиться к врачу для подбора необходимой дозировки препарата.

Состав свечей с диклофенаком

Состав свечей – это отдельный вопрос, необходимый к рассмотрению. В чем причина? Состав является основой лекарства. Кроме того не все компоненты переносят пациенты и об этом стоит задуматься.

Безусловно, любой эффект лекарственного препарата достигается благодаря основе состава свечей. Ведь состав – это основа, влияющая на ход лечения и состояние здоровья человека.

Состав такого препарата довольно таки скромный, но комплекс таких компонентов дает полагать, что эффективность свечей действительно обоснована. Ведь основу составу этих свечей составляют различные компоненты.

Диклофенак – не единственный компонент, входящий в состав.

В составе диклофенака имеются такие компоненты как:

• жир в твёрдом виде;
• диоксид кремния;
• миглиол 812.

В первую очередь, данный состав способствует обеспечению этими свечами не только различного рода противовоспалительных действий, но в то же время препарат обладает жаропонижающее свойствам, способствующие снятию и избавлению от спазмов.

Ведь спазм это частое явление, с которым сталкиваются большинство пациентов. Благодаря этому составу, можно в кратчайшие сроки избавиться от различных воспалительных процессов, запущенных в организме человека и увеличить теплоотдачу, а также избавиться от болевых симптомов.

Свечи с диклофенаком в гинекологии

Широкое применение находит такой препарат в случае и инфекций, а также после проведения операции, выкидыша и абортов.

Спектр проблематики широк, а справиться с ними сможет один препарат – диклофенак, без каких-либо дополнительных добавок.

Именно такие свечи назначают большинство гинекологов в силу того, что ректально вводить свечи обеспечивает быстрое всасывание препарату.Тем самым он начнет быстрее действовать.

Большая часть врачей называют диклофенак «скорой помощью», гинекологи также нередко назначают пациенткам данный препарат.

Бывает так, что пациента мучают ужасные боли, с которым справиться может только лишь диклофенак. При грамотном использовании, можно не только снять воспалительный процесс и избавиться от спазма, но и предотвратить множество иных инфекционных заболеваний.

Истории наших читателей!
"Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на одном препарате - который помог справиться с приливами. Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо... Как начала прием, стало гораздо легче, даже чувствуется,что появилась какая-то внутренняя энергия. И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было."

Применение свечей с Диклофенаком

Такие свечи как диклофенак применяются путём введения их ректальным способом, то есть через прямую кишку. Наверно нет ничего в этом удивительного. Ведь именно при помощи подобного способа введения препарата, все компоненты начинают свое действие максимально быстро.

Прежде чем начать лечение свечами Диклофенак, необходимо выполнить некоторые процедуры по очищению кишечника. Во-первых, рекомендовано, чтобы кишечник был опаражен естественным. Во-вторых, необходимо сделать клизму для эффективности препарата в дальнейшем.

Длительность курса составляет около недели. Необходимость применения данного лекарства определяется исключительно высококвалифицированным врачом. Рекомендовано обращаться к врачу также за консультацией о назначении дозировки и правилах приема препарата.

Ректальные свечи Диклофенак

В большинстве случаев, свечи которые назначаются врачами, нужно вставлять ректальным путем. Ректальные свечи диклофенак широко распространены в гинекологии. Как правило, эти свечи очень часто назначаются в качестве дополнительного лечения для достижения наилучшего результата лечения.

Эффективность данного препарата, прежде всего, обусловлено тем, что свечи достаточно быстро начинают всасываться и начинать своей действие. Еще один немаловажный факт – активное вещество в виде диклофенака, эффективность которого уже доказана.

То есть, уже в течение 30 минут осуществляется поступление в кровь такого компонента как диклофенак натрия в объеме не менее чем 50 %.

Действие ректальных свечей основано на следующих механизмах:

Именно этот препарат подавляет синтез простагландинов. Простагландины отвечают за боль в организме. Благодаря данному препарату снижается риск образования тромбов.

ВЫ ЗНАЛИ?

Минусом большинства препаратов являются побочные действия. Часто лекарства вызывают сильнейшую интоксикацию, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени. Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны.

Благодаря диклофенаку также ограничивается перемещение лейкоцитов вместо воспаления что, прежде всего, предостерегает от попадания инфекционных заболеваний.

Данный препарат широко используют в гинекологии, а именно при помощи ректального введение в прямую кишку появляется возможность справиться с такими заболеваниями как:

• у женщин:
• и маточных труб;
• при возникновении или если обнаружены во влагалище;
• в области придаток.

Также данные суппозитории очень востребованы после операционного периода. Как известно, после операции очень трудно восстанавливаться и уж тем более вернуться к прежнему образу жизни.

Именно ректальные свечи является тем средством, которое относится к препаратом системного применения. Обусловлено это тем, что препарат намного быстрее проникает через стенки кишечника и поступает в организм человека, а затем начинает свое действие.

Максимальный эффект можно достичь тогда, когда свечи применяются непосредственно перед сном. Для того чтобы правильно использовать данный препарат, необходимо лечь на спину, а после введения препарата желательно не вставать около 2 часов.

Лучше всего это делать перед сном для того чтобы свечи не вытекали и эффект был достижим в большем объеме.

Не исключено, если врачом будет назначено использование данных свечей от двух раз в сутки. Как правило, длительность курса составляет от семи до десяти дней.

При каких заболеваниях можно применять свечи с Диклофенаком?

Как уже отмечалось ранее, Диклофенак широко применяется в медицине при различного рода заболеваниях. При каких заболеваниях назначают данный препарат?

Данный препарат применяется при таких заболеваниях, как:

• артрит;
• остеоартроз, остеохондроз;
• радикулит;
• тромбофлебит;
• невралгии;
• воспаление в области тазобедренных суставов связок и мышц;
• при травме костей и ушибов, при растяжении связок.

Если имеется ряд этих заболеваний, то Диклофенак справится с поставленной задачей и поможет облегчить боль, а также снять воспаление. Как правило, данные виды заболеваний сопровождаются сильными болями и воспалением, с чем может справиться Диклофенак в кратчайшие сроки.

Также такие свечи применяются в послеоперационный период и востребованы в гинекологии. В крайне редких случаях этот препарат назначается в период беременности и после родов, если возникают острые боли в области спины, позвоночника.

Можно ли использовать свечи с Диклофенаком детям?

Согласно инструкции, диклофенак в виде выпуска мазей и гелей разрешен детям от 6 лет.

Применение таблеток Диклофенак не рекомендовано детям до 6 лет, но в исключительных случаях данный препарат может быть назначен врачом. Что же касается инъекций, то стоит отметить, что детям до одиннадцати лет не рекомендовано назначать такой препарат.

Таблетки, а также свечи в дозе 50 мг противопоказаны до 15 лет, а в исключительных случаях запрещено использование препарата до 18 лет. Применение и назначение капель для глаз назначается исключительно по назначению врача до 18 лет.

Свечи с Диклофенаком при беременности

Беременность – период, когда нужно уделять особое внимание здоровью, а также иммунной системе. Ведь это крайне важно для малыша, вынашиваемого мамой.

В период беременности, женщинам многое противопоказано. К большому сожалению, заболевания и инфекции не обходят стороной даже в этот ответственной период.

Многие лекарственные препарата запрещены к употреблению в период беременности. Можно ли свечи диклофенак применять во время беременности?

Этот препарат обладает обезболивающим действиям.

Состав диклофенака способствует угнетению синтеза гормонов, принимающих участие в подготовке матки к родам. Именно поэтому имеется ряд ограничений по применения данного препарата.

Женщины, которые и вовсе находятся в период беременности в группе риска, должны отказаться от данного способа лечения, даже если это необходимо. Несмотря на все боли, возникающие вследствие той или иной патологии, необходимо найти другой способ лечения.

Именно этот лекарственный препарат, может поспособствовать открытому кровотечению и усугубить и без того тяжелое состояние беременной женщины.

Если врач назначил данный препарат, а также несёт ответственность за его применение, то необходимо применять в соответствии с инструкцией и назначением врача.

Из противопоказаний к применению Диклофенака относят:

• гиперчувствительность к компонентом препарата;
• наличие такого заболевания, как бронхиальная астма и полипы носовых пазух.

Беременным женщинам запрещено применять данный препарат в некоторых случаях:

• в случае непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
• в случае если беременность находится на третьем триместре;
• при грудном вскармливании;
• при почечном заболевании, прогрессирующем, а также при недостаточности какого-либо органа;
• при сахарном диабете и повышенном сахаре в крови;
• при проблемах с ЖКТ;
• при сердечной недостаточности.

Применять данный препарат разрешено после консультации со специалистом. Опасность может возникнуть только лишь в том, что данный препарат может повлиять на процесс родов.

Свечи с диклофенаком после кесарева

Кесарево – достаточно распространенное явление в наши дни, без которого рождение ребенка уже трудно представить. Конечно, достаточно много дискуссий на тему пользы и вреда родов при помощи кесарева.

Так как данная операция также имеет свои последствия и показания после родов, перед применением тех или иных лекарственных препаратов, нужно узнать о наличии противопоказаний.

Диклофенак, как уже отмечалось ранее, является обезболивающим средством. Этот медикамент обладает аналогичными свойствами, как и такие препараты, как кеторол, относящийся к группе препаратов обезболивающего типа.

После Кесарева, диклофенак может назначаться только лишь по выписанному врачом рецепту. Самостоятельное применение и самолечение после подобного рода операций запрещено.

Отличия свечей с Диклофенаком от таблеток

Очень часто, производитель выпускает тот или другой препарат в различных формах: это могут быть суппозитории, таблетированная форма, и жидкая. Диклофенак так же, как и многие другие препараты, выпускается в разнообразных формах.

Рассмотрим более подробно разницу суппозиториев и таблетированной формы.

В чем преимущества?

Ведь, говоря о пользе или же вреде таблеток, стоит отметить, что любой лекарственный препарат оказывает большое влияние на ЖКТ.

Очень часто, пациенты лечат одно, зарабатывая болезни на другом.

В большинстве случаев, диклофенак в таблетках применяется для облегчения состояния в случае возникновения зубной боли. Многие сталкивались с ситуацией, когда начинаются зубные боли, которые доставляют дискомфорт.

Все же, таблетированная форма препарата содержит более активные вещества в своем составе, нежели суппозитории. Тем более по устранению зубной боли, единственным спасением станут – таблетки.

Если сравнивать таблетки с уколами, то стоит отметить, что таблетки начинают свое действие значительно быстрее, нежели уколы. Более того, применяя лекарство в таблетированной форме, достигнутый результат сохранится на более долгий срок.

Ректальные суппозитории назначают ставить анальным способом в случае невозможности применения лекарства через ротовую полость, а также если не подходит вагинальный способ, в случае проблем с гинекологией. То есть, свечи подойдут для той категории пациентов, у которых есть какие-либо проблемы с работой ЖКТ и принятие таблеток в качестве лечения является недопустимым.

Что же можно сказать в пользу суппозиториев?

При лечении свечами, значительно снижается риск повреждения слизистой желудка. Лечение свечами не вызывает тех осложнений, которые могут быть вызваны при лечении данным лекарством в других формах. Очень часто, лечение свечами применяется при комплексной терапии и лечении.

Суппозитории с диклофенаком также признаны лучшими свечами в борьбе с таким заболеванием, как простатит.

При ректальном применении, свечи проникают через печень довольно таки быстро и позволяют достичь желаемого эффекта максимально быстро. Широкое применение свечи находят и в гинекологии, как говорилось ранее. Именно свечи обладают теми преимуществами, которые не присущи уколам и таблеткам.

Свечи проникают через стенки прямой кишки и начинают оказывать влияние на воспалённый орган моментально. Выбор и польза свечей объясняется, прежде всего, тем, что применение ректальным способом позволяет добиться быстрого эффекта в кратчайшие сроки.

Согласитесь, что это очень важно, особенно, когда пациент мучается от невыносимых болей.

Побочные эффекты Диклофенака

Побочные эффекты – весьма распространенное явление, встречающиеся практически у многих пациентов. Как правило, при лечении и устранении какой-либо проблемы, связанной со здоровьем человека, препарат вызывает и негативные последствия.

Побочные эффекты доставляют дискомфорт и сбой в работе некоторых органов. Все это в целом наносит ущерб здоровью организма.

У любого препарата имеются недостатки, выражающиеся в виде побочных эффектов. Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении диклофенака?

Могут возникнуть проблемы с пищеварительной системой, а именно:

• понос;
• тошнота;
• температура;
• нарушение работы ЖКТ;
• жжение, боли в желудке.

Могут беспокоить также запоры. Возможно открытие сильного кровотечение в желудочно-кишечном тракте при предложении лечения данным препаратом.

В случае несоблюдения дозировки, могут начаться сильные головные боли, бессонница и чрезмерная перевозбуждение. Появление отечности, выпадения волос, зуда и сыпи на коже также могут стать побочным результатом.

Противопоказания

Перед применением любого лекарственного препарата, необходимо не только изучить состав, но и обратить предельное внимание на противопоказания, которые могут присутствовать. Диклофенак не является исключением. Какие противопоказания есть у диклофенака?

Из противопоказаний можно выделить такие как:

• заболевание печени;
• язва двенадцатиперстной кишки:
• кормление грудью(лактация):
• крапивница;
• повышенная чувствительность к определённым компонентам лекарства;
• ринит;
• аллергия.

Аналоги свечей с Диклофенаком

На сегодняшний день, производители выпускают огромное количество аналогов лекарственных препаратов, которые ничуть не хуже дорогих препаратов.

К сожалению, не все могут позволить себе приобрести дорогой препарат. Именно в таких ситуациях, когда необходимо срочно приобрести лекарство и снять болевой симптом – можно приобрести аналог.

Какие аналоги препаратов можно найти вместо использования свечей с диклофенаком? Ведь в фармацевтике настолько много лекарственных препаратов, что они с легкостью подлежат замене одного другим.

При отсутствии лекарства в аптеке или финансово возможности купить то или другое лекарство, можно смело найти безопасный аналог.

Особые указания

Имеются ли какие-либо особые указания, которых необходимо придерживаться? Диклофенак является достаточно сильным средством и это нужно понимать, прежде чем начнётся лечение.

Дабы, процесс лечения не преподнес никаких сюрпризов, нужно заблаговременно поинтересоваться о том, какие особые указания нужно соблюдать относительно этого препарата.

В состав Диклофенака входят те компоненты, которые, увы, не на всех окажут благоприятное воздействие. Это объяснится, прежде всего, индивидуальной непереносимостью тех или иных компонентов. Поэтому, для избежания вреда для своему здоровью, необходимо проконсультироваться с врачом.

Очень часто, при воспалениях и обостренной боли, Диклофенак является самым лучшим средством. В некоторых ситуациях запрещено обезболивать препаратом боль, которая возникает. Желательно использование этого препарата исключительно по назначению врача.

Цена

Стоимость Диклофенака, выпускающего в форме суппозиториев, варьируется от 29 до 36 руб. Для такого эффективного препарата, цена весьма демократична.

Многим интересно, от чего помогают свечи «Диклофенак». Разберемся подробнее в этом вопросе. Различные патологические состояния человеческого организма нуждаются в корректировке посредством препаратов, обладающих обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими характеристиками. Под эту категорию попадает и «Диклофенак», предназначенный для лечения таких состояний. Ниже пойдет речь об особенностях их состава, дозировки и употребления, совместимости с иными медикаментозными препаратами, продолжительности лечебного курса, а также отзывах врачей и пациентов.

В статье представлена очень подробная инструкция по применению свечей «Диклофенак».

Форма выпуска и особенности состава

Суппозитории «Диклофенак» имеют светло-кремовый или белый оттенок, обладают торпедообразной цилиндрической формой и гладкой поверхностью. Главным действующим элементом является натрия диклофенак, количество которого в одной свече равно 100 и 50 мг (в зависимости от дозировки). Кроме того, в ее составе имеются дополнительные ингредиенты, включающие:

• триглицериды, относящиеся к среднему звену;
• твердый жир;
• кремния диоксид безводный коллоидный.

Суппозитории упакованы по пять штук в блистеры. В картонной пачке размещается два блистера, то есть десять свечей, а также инструкция по использованию лекарственного средства.

Каковы показания у свечей «Диклофенак»?

Фармакологическая специфика

Представляет собой производное фенилуксусной кислоты химического характера, подавляющий фермент циклоксигеназу первого и второго типов, которая несет ответственность за синтез определенных воспалительных медиаторов (лейкотриенов, простагландинов, простациклина, тромбоксана) из арахидоновой кислоты. Действие свечей «Диклофенак» состоит в следующем.

Благодаря уменьшению степени воспалительных медиаторов действующее вещество лекарственного средства оказывает противовоспалительные биологические эффекты, в число которых входят:

• снижение гиперемии - чрезмерного наполнения сосудов кровью на воспаленном участке из-за плохого оттока венозной крови;
• уменьшение выраженности отека, поскольку воспалительные медиаторы становятся причиной увеличения проницаемости сосудистых стенок микроциркуляторного русла, и плазма выходит в межклеточное вещество;
• ослабление выраженности болезненных ощущений, появляющихся из-за непосредственного раздражения окончаний нервов воспалительных медиаторов, отличающихся чувствительностью;
• склеивание, уменьшение агрегации тромбоцитов, благодаря чему снижается кровяное тромбообразование. Свечи «Диклофенак» при геморрое довольно эффективны.

Кроме того, натрия диклофенак способствует снижению устойчивости желудочной слизистой, а также оболочки двенадцатиперстной кишки к ряду агрессивных факторов (желчные кислоты, соляная кислота сока желудка, инфекции) из-за уменьшения простагландинового синтеза, выполняющего функцию защиты.

Механизм действия

После введения суппозитория ректально, в полость прямой кишки, действующий компонент всасывается в системный кровоток на протяжении 10-15 минут.

Можно ли применять при беременности свечи «Диклофенак»?

Лекарственное средство распределяется практически равномерно в тканях и органах, и, естественно, попадает в организм растущего плода во время беременности, и грудное молоко в лактационный период.

Метаболизм натрия диклофенака преимущественно осуществляется в печени. Выводятся продукты его распада в первую очередь почками вместе с мочой. Время полувыведения, то есть выведения из организма половины полученной дозы лекарственного средства, колеблется от двух до трех часов.

Когда используется «Диклофенак»?

Согласно инструкции по применению, свечи «Диклофенак» используются при структурных патологиях опорно-двигательной системы, сопровождающихся болью и воспалением, к которым относятся:

• суставное воспаление (артрит) различного генеза - асептическое воспаление, инфекции, нарушения обменных процессов (подагра), ревматоидный артрит (аутоиммунный воспалительный процесс);
• поражения околосуставных мягких тканей ревматического характера;
• болевой синдром умеренной интенсивности после различных травм (растяжения связок, ушибы) и оперативных вмешательств;
• воспалительный процесс нервов на периферии (невралгия) и поперечно-полосатых мышц скелета (миозит) асептического характера.

Показания у свечей «Диклофенак» очень обширные. Кроме того, суппозитории могут быть использованы наряду со спазмолитиками как часть комбинированной терапии для купирования болевого синдрома, то есть снижения его интенсивности, при печеночной либо почечной колике.

В каких случаях препарат противопоказан?

Суппозитории не могут быть использованы при определенных состояниях организма, в число которых входят:

• непереносимость натрия диклофенака либо других компонентов фармакологического типа противовоспалительных нестероидных средств, обусловленная индивидуальными особенностями организма;
• наличие у пациента такого симптомокомплекса, как «аспириновая триада», то есть непереносимости аспирина, который относится к противовоспалительным нестероидным средствам, полипозного риносинусита, бронхиальной астмы (воспаление бронхов аллергического характера с приступообразным спазмом и снижением прохождения воздуха);
• кровотечение кишечника и желудка к моменту начала применения препарата либо незадолго до этого;
• эрозивно-язвенное заболевание верхних отделов тракта пищеварения с повышенным риском появления кровотечения из поврежденных участков слизистой оболочки;
• дефект кроветворного процесса и недостаточный характер свертывающей кровяной системы;
• возраст пациента до пятнадцати лет;
• кормление грудью и поздние сроки вынашивания ребенка (третий триместр).

Что еще сообщает нам инструкция по применению к свечам «Диклофенак»?

Относительные противопоказания

Для использования суппозиториев существуют такие относительные противопоказания, как воспалительные процессы в пищеварительном тракте (в том числе язвенный колит неспецифического характера), функциональная недостаточность печени или почек, геморроидальные узлы, воспалительное заболевание соединительной ткани системного типа (красная волчанка), пожилой возраст человека, порфирия, артериальная гипертония, недостаточность сердца. Перед началом терапевтического курса с применением свечей «Диклофенак» в гинекологии и других областях необходимо обязательно убедиться в том, что противопоказания отсутствуют.

Особенности использования и дозировка

Суппозитории используются посредством ректального введения, то есть в полость прямой кишки. Свечи вводятся после того, как кишечник будет освобожден естественным путем либо с помощью очистительной клизмы. Разовая лечебная доза средства колеблется от 100 до 150 мг, разделенная на 2-3 приема на протяжении суток. Суточная максимальная доза не может быть выше 150 мг, продолжительность терапевтического курса в среднем равна неделе. Необходимость более длительного использование препарата определяется специалистом.

Побочные эффекты

Как только начинается лечение с помощью суппозиториев «Диклофенак», у пациента могут развиться те или иные побочные симптомы со стороны его систем и органов, включающие:

• систему пищеварения: развитие периодической рвоты и тошноты, диареи, болей в желудочной области (верхний участок живота); в более редких случаях развивается увеличение активности ферментов печени трансаминаз в крови, кровотечение кишечника и желудка, свидетельствующие о дефектах гепатоцитов (печеночных клеток);
• нервную систему: периодические головокружения и головные боли, чрезмерная утомляемость, раздражительность, плохой сон с постоянными кошмарными видениями, ощущение тревоги; кроме того, может нарушиться зрение (предметы становятся расплывчатыми при взгляде на них), тремор, ушной шум, психические дефекты или выраженная депрессия;
• кроветворную систему: малокровие (анемию), уменьшение числа лейкоцитов и тромбоцитов (то есть лейкопения и тромбоцитопения); кроме того, может наблюдаться снижение кровяной свертывающей активности с дальнейшим возникновением кровотечений с той или иной интенсивностью;
• кожа с придатками - выпадение волос (алопеция), покраснение (эритродермия), повышенная кожная чувствительность к свету, в особенности к лучам солнца (фотосенсибилизация);
• систему мочевыделения: воспаление почечных тканей (интерстициальный нефрит), уменьшение их функциональной активности, гематурия (появление в моче крови);
• систему сердца и сосудов: задержка ионов натрия и воды в организме человека с появлением периферических отеков, изредка может появиться артериальное давление системного характера (артериальная гипертония);
• реакции аллергического типа: местные кожные изменения в форме сыпи, крапивницы, зуда, ангионевротический отек Квинке (серьезный отек мягких лицевых тканей и половых органов), синдром Стивена - Джонсона и Лайелла (аллергический некротический дерматит). Общими аллергическими реакциями являются анафилактический шок и бронхиальная астма (критическое состояние с дальнейшим формированием недостаточности многих органов и проявленным понижением артериального давления).

Если развиваются побочные симптомы, то применение препарата необходимо прекратить. Это подтверждает инструкция по применению к свечам «Диклофенак».

Передозировка

Если рекомендуемая лечебная доза превышается, то развиваются побочные эффекты со стороны нервной системы (головокружение, изменения сознания, головная боль, судороги), системы пищеварения (боль в животе, рвота, кровотечение кишечника и желудка, тошнота, диарея). В таком случае нужно промыть кишечник и назначить симптоматическое лечение.

Диклофенак принадлежит к противовоспалительному ряду препаратов. Не содержит гормонов или их аналогов.

Лекарство в форме свечей применяется в терапии многих заболеваний, в том числе гинекологических. Эти суппозитории одновременно обезболивают, снимают отёки и борются с опухолями и инфекциями.

На этой странице вы найдете всю информацию о Диклофенак: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли свечи Диклофенак. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

НПВС, производное фенилуксусной кислоты.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоят свечи Диклофенак? Средняя цена в аптеках находится на уровне 100 рублей.

Форма выпуска и состав

Один суппозиторий содержит:

• активное вещество: диклофенак натрия 50 мг или 100 мг; вспомогательные вещества: цетиловый спирт, полусинтетические глицериды – достаточное количество для получения суппозитория массой 2 г.

Белые или белые с желтоватым оттенком суппозитории цилиндроконической формы. На срезе допускается наличие воздушного и пористого стержня и воронкообразного углубления.

Фармакологический эффект

Противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее средство. Механизм действия обусловлен подавлением биосинтеза простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы, уменьшением образования кининов и других медиаторов воспаления и боли, стабилизирующим влиянием на лизосомальные мембраны.

При ревматических заболеваниях уменьшает отек, гиперемию и боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность и припухлость суставов, улучшая их функциональную способность. Облегчает приступы мигрени.

Показания к применению

От чего помогают свечи Диклофенак? Вот основные показания к применению:

1. Бурситы;
2. Анкилозирующий спондилоартроз;
3. Тромбофлебиты;
4. Воспаление суставов, мышц, связок;
5. Остеоартроз;
6. Невралгии;
7. ( , инфекционный, подагрический, травматический);
8. Радикулиты;
9. Миалгии;
10. Миозит (асептическое воспаление скелетных мышц);

В комбинации со спазмолитиками суппозитории могут применяться при печеночных или почечных коликах для снятия болевого синдрома.

Дополнительно ректальные свечи могут назначаться при других патологиях, сопровождающихся болями и воспалительным процессом: послеоперационный период, острые боли в спине или позвоночнике, зубные и головные боли, инфекционные ЛОР-заболевания с болезненным течением.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению свечей Диклофенак являются:

• обострение язвенной болезни;
• бронхиальная астма;
• возраст пациента до 16 лет;
• повышенная чувствительность к активному компоненту или вспомогательным веществам;
• период проведения аортокоронарного шунтирования;
• трещины слизистой;
• эрозия;
• геморрой;
• кровотечения, не связанные с менструацией;
• проктит;
• колит;
• гиперкалиемия;
• почечная, сердечная или печёночная недостаточность.

С особой осторожностью необходимо применять препарат при следующих заболеваниях и состояниях:

• заболевания печени;
• сахарный диабет;
• алкоголизм, склонность к иным вредным привычкам (в том числе курению);
• ишемия сердца;
• пожилой возраст пациентов;
• ослабленный организм;
• недостаточная масса тела;
• язва желудка;
• болезнь Крона;
• низкий объём циркуляции крови;
• гипертоническая болезнь;
• инфицирование Хеликобактер пилори;
• болезни сосудов.

Требует внимания одновременное использование Диклофенака с лекарствами:

• ингибиторами обратного захвата серотонина;
• антикоагулянтами;
• антиагрегантами;
• глюкокортикостероидами;
• нестероидными противовоспалительными средствами.

Применение при беременности и лактации

Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначение в I и II триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Диклофенак (как другие ингибиторы синтеза простагландинов), противопоказан в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Несмотря на то, что диклофенак выделяется с грудным молоком в малом количестве, применение в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуется. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Поскольку диклофенак (как и другие НПВС), может оказывать отрицательное действие на фертильность, не рекомендуется применение у женщин, планирующих беременность.

Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что свечи Диклофенак предназначены для ректального введения, как можно глубже, после акта дефекации.

• Обычно назначают по 50 мг дважды в сутки либо по 100 мг однократно в сут. Максимальная доза для суточного применения – 150 мг. Длительность лечения определяется индивидуально.
• При мигрени: 100-150 мг при первых приступах.

Суппозитории вводят целиком, не разрезая на части, т.к. это может привести к нарушению всасываемости.

Побочные эффекты

Диклофенак в виде свечей сглаживает негативное влияние на органы пищеварительной системы, почки, печень, но не защищает от всех побочных эффектов, свойственных данной группе препаратов.

Неприятные ощущения появляются в кишечнике:

1. Тошнота;
2. Боль в животе;
3. Жжение в месте введения суппозиторий;
4. Метеоризм;
5. Запор либо диарея;
6. Неприятный привкус во рту.

Усиливаются побочные эффекты при длительном применении свечей, передозировке, сочетании с другими нестероидными противовоспалительными средствами, при индивидуальной непереносимости к компонентам.

Передозировка

При передозировке появляются:

• головная боль;
• повышенное давление;
• судороги;
• шум в ушах;
• рвота и тошнота;
• болезненные ощущения в животе.

Особые указания

Перед началом применения препарата нужно внимательно ознакомиться с инструкцией к нему, существует несколько особых указаний, которые должны учитываться:

1. Возможность применения препарата для беременных женщин на I и II триместре беременности определяет врач, сопоставляя ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.
2. В случае длительного применения свечей Диклофенак обязательно проводится лабораторный контроль показателей свертывания крови, функциональной активности почек и печени.
3. Параллельное применение медикаментов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов требует снижения дозировки свечей Диклофенак.

Лекарственное взаимодействие

1. Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии.
2. При совместном применении повышает плазматическую концентрацию лития, дигоксина.
3. Концентрация диклофенака в плазме снижается при одновременном применении ацетилсалициловой кислоты.
4. При одновременном приеме антикоагулянтов (в т.ч. варфарин), антиагрегантных (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, клопидогрель) итромболитических препаратов (в т.ч. повышается риск развития кровотечений (чап гракте).
5. Уменьшает эффект гипогликемических, гипотензивных и снотворных препаратов.
6. При совместном применении с другими НПВП и глюкокортикоидными препаратами (в т.ч. преднизолон) увеличивает вероятность развития побочных эффектов (желудочно-кишечные кровотечения).
7. Совместное использование с парацетамолом, циклоспорином и препаратами золота повышает риск развития нефротоксичных эффектов.
8. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) повышают риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
9. Одновременное назначение с колхицином и кортикотропином повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
10. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию (в т.ч. верапамил, нифедипин, дилтиазем), повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его эффективность и токсичность. Антибактериальные средства, производные хинолона увеличивают риск развития судорог.

Доказано, что эффективными анальгетиками являются препараты, снимающие не только боль, но и воспалительные процессы в тканях. Это нестероидные противовоспалительные средства, среди которых значимое место занимает Диклофенак. Лекарство в форме свечей применяется в терапии многих заболеваний, в том числе гинекологических. Эти суппозитории одновременно обезболивают, снимают отёки и борются с опухолями и инфекциями.

Механизм действия и состав препарата

Диклофенак был создан в процессе реализации программы по разработке улучшенных нестероидных противовоспалительных средств - аналогов аспирина. Выпускается фармацевтическими компаниями в разных лекарственных формах (таблетки, раствор для уколов, гель и пр.), но ввиду отсутствия многих побочных эффектов, связанных с прохождением препарата через ЖКТ, для лечения гинекологических заболеваний принято использовать ректальные свечи. Часто они служат эффективным дополнением к основному лечению антибиотиками, позволяют добиться лучшего результата за минимальный период.

Эффективность суппозиториев обусловлена высокой скоростью всасывания основного вещества - диклофенака натрия (поступает в кровь уже через 30 минут в объёме не менее 50%). Действие препарата основано на следующих механизмах:

1. Угнетение активности фермента, участвующего в метаболизме арахидоновой кислоты и играющего главную роль в возникновении лихорадки и воспаления.
2. Подавление синтеза простагландинов, которые отвечают за возникновение боли в организме.
3. Снижение вероятности образования тромбов.
4. Сдерживание перемещений лейкоцитов в очаги воспаления, что предохраняет от распространения инфекции.

Ректальные свечи Диклофенак широко используются в лечении гинекологических заболеваний

Свечи имеют специальную форму в виде цилиндра или конуса. Цвет зависит от дополнительных твёрдых жиров и может быть белым, кремовым, светло-жёлтым.

Помимо диклофенака натрия (50 или 100 мг), в состав свечей входят следующие вспомогательные вещества:

• коллоид диоксида кремния;
• пропиленгликоль;
• твёрдый жир.

Несмотря на высокое содержание жиров в составе, свечи способны сохранять первоначальную форму при комнатной температуре, постепенно размягчаясь при нагревании от человеческого тепла.

Показания к применению в гинекологии

Изначально лекарство получило широкое распространение в терапии заболеваний ревматического характера, но в последующем область использования расширилась. В настоящее время свечи Диклофенак применяются в лечении «женских болезней», таких как:

• первичная и вторичная дисменорея (болезненные месячные);
• аднексит (воспаление яичников);
• киста яичников и маточных труб;
• половые инфекции;
• поликистоз репродуктивных органов;
• спаечные процессы в придатках.

Часто суппозитории незаменимы в послеоперационный период, включая время реабилитации после абортов и выкидышей.

Многие сравнивают Диклофенак со «скорой помощью». Именно его гинекологи рекомендуют в случаях возникновения внезапных болей на фоне воспаления репродуктивных органов и мочеполовой системы.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению свечей Диклофенак являются:

• трещины слизистой;
• эрозия;
• геморрой;
• кровотечения, не связанные с менструацией;
• проктит;
• колит;
• обострение язвенной болезни;
• бронхиальная астма;
• возраст пациента до 14 лет;
• повышенная чувствительность к активному компоненту или вспомогательным веществам;
• период проведения аортокоронарного шунтирования;
• гиперкалиемия;
• почечная, сердечная или печёночная недостаточность.

Ограничения в использовании

С особой осторожностью необходимо применять препарат при следующих заболеваниях и состояниях:

• пожилой возраст пациентов;
• ослабленный организм;
• недостаточная масса тела;
• язва желудка;
• болезнь Крона;
• заболевания печени;
• сахарный диабет;
• алкоголизм, склонность к иным вредным привычкам (в том числе курению);
• ишемия сердца;
• низкий объём циркуляции крови;
• гипертоническая болезнь;
• инфицирование Хеликобактер пилори;
• болезни сосудов.

Требует внимания одновременное использование Диклофенака с лекарствами:

• антиагрегантами;
• глюкокортикостероидами;
• ингибиторами обратного захвата серотонина;
• антикоагулянтами;
• нестероидными противовоспалительными средствами.

Диклофенак во время беременности

Беременность и лактация - это те периоды, когда приём лекарственных средств осуществляется с особой осторожностью. В 1 и 2 триместрах возможно использование свечей Диклофенак только по строгим показаниям, под присмотром врача и лишь в том случае, если у женщины нет особых противопоказаний, в частности:

• язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки;
• бронхиальной астмы;
• патологии свёртываемости крови.

Во время беременности целесообразно заменить Диклофенак на адекватный аналог с иным действующим веществом. Это связано с риском преждевременных родов и маточных кровотечений.

Если в период лактации жизненно необходимо использование этого препарата, то придётся отказаться от грудного вскармливания.

Возможные побочные эффекты

Непосредственное всасывание препарата через прямую кишку или стенки влагалища не влияет на органы пищеварения, печень и почки. Однако использование суппозиториев Диклофенак может вызвать некоторые реакции организма:

• метеоризм;
• тошноту;
• понос;
• запор;
• аллергию;
• жжение в местах введения.

Все эти проявления возможны при индивидуальной непереносимости препарата, передозировке или при одновременном использовании с другими лекарственными средствами.

Инструкция по применению

Диклофенак - это нестероидное противовоспалительное средство системного действия

Ректальные свечи являются средством системного применения. Это связано с тем, что лекарства легче и быстрее поступают в кровь через стенки кишечника. Наибольшая эффективность достигается при использовании препарата непосредственно перед сном. Необходимо лечь на спину, а после введения суппозитория не рекомендуется вставать в течение 2 часов. Возможно использование два раза в сутки. Длительность курса терапии - не более 10 дней.

Чем можно заменить свечи Диклофенак

Существуют структурные аналоги препарата, которые имеют в своём составе то же действующее вещество, что и Диклофенак - диклофенак натрия. Эти медикаментозные средства обладают идентичными побочными эффектами и ограничениями. Наиболее популярными являются:

• Диклак;
• Дикломелан.

При лечении гинекологических заболеваний используются и иные нестероидные противовоспалительные средства (неструктурные аналоги). Это происходит в том случае, когда имеются строгие противопоказания к использованию Диклофенака.

Аналоги препарата - таблица

Название препарата	Активное вещество	Показания к применению в гинекологии	Противопоказания
индометацин	альгодисменорея; аднексит; послеоперационное воспаление.	тяжёлая сердечная, почечная или печёночная недостаточность; злокачественная гипертензия; бронхиальная астма или другие аллергические синдромы; геморрагический диатез; лейкопения; лечение антикоагулянтами.
кетопрофен	альгодисменорея; дисменорея; аднексит; онкология; боли после операции.	гиперчувствительность; язвенная болезнь желудка или двенадцатипёрстной кишки в стадии обострения; болезнь Крона; гемофилия и другие нарушения свёртываемости крови; детский возраст до 15 лет; выраженная печёночная недостаточность; прогрессирующие заболевания почек; некомпенсированная сердечная недостаточность; послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования; различные кровотечения; хроническая диспепсия; III триместр беременности; период лактации; наличие инфекции Helicobacter pylori; бронхиальная астма; цирроз печени.
гиосцина бутилбромид	альгодисменорея	повышенная чувствительность; закрытоугольная глаукома; миастения; мегаколон; отёк лёгких; выраженный атеросклероз сосудов головного мозга.
Флексен	кетопрофен	альгодисменорея; дисменорея; аднексит; онкология; боли после операции.	болезнь Крона; дивертикулит; нарушения свёртывания крови; почечная недостаточность; беременность (III триместр).
кетопрофен	альгодисменорея; дисменорея; аднексит; онкология; боли после операции.	гиперчувствительность к кетопрофену; язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки; болезнь Крона; дивертикулит; нарушения свёртывания крови; почечная недостаточность; беременность (III триместр).
ибупрофен	аднексит; инфекционно-воспалительные гинекологические заболевания.	гиперчувствительность; язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки; язвенный колит; «аспириновая» астма; нарушения кроветворения; нарушение цветового зрения; выраженные нарушения функции почек и печени.
Флугалин	флурбипрофен	дисальгоменорея	гиперчувствительность; язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки; бронхиальная астма; желудочно-кишечные кровотечения; язвенный колит; беременность; кормление грудью.

Аналоги лекарственного средства - галерея

Состав и форма выпуска препарата

5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют важную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

In vitro в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при "первом прохождении" через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения С max в после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения - 1 ч, в/м введения - 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.

Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с ). Проникает в синовиальную жидкость, C max достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.

В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T 1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости - 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Показания

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный, ювенильный, хронический артрит; анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии; остеоартроз; подагрический артрит; бурсит, тендовагинит; болевой синдром со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит); посттравматический послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии); альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу (в т.ч. аднексит); инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к диклофенаку и вспомогательным веществам используемого препарата; "аспириновая триада" (приступы бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита при приеме или других НПВС); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; проктит (только для суппозиториев); беременность (для в/м введения); III триместр беременности (для приема внутрь и ректально); детский и подростковый возраст до 18 лет (для в/м введения и для лекарственных форм пролонгированного действия).

С осторожностью: подозрение на заболевание ЖКТ; указания в анамнезе на кровотечения из ЖКТ и перфорацию язвы (особенно у пациентов пожилого возраста), инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения функции; легкие и умеренные нарушения функции печени, печеночная порфирия (диклофенак может провоцировать приступы порфирии); у пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т.ч. с полипами в полости носа), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами); сердечно-сосудистые заболевания (включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную недостаточность, заболевания периферических сосудов); нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мин); дислипидемия/гиперлипилемия; сахарный диабет; артертериальная гипертензия; значительное уменьшение ОЦК любой этиологии (например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств); нарушение системы гемостаза; риск развития тромбозов (в т.ч. инфаркта миокарда и инсульта); пациенты пожилого возраста, особенно ослабленные или имеющие низкую массу тела (диклофенак следует применять в минимальной эффективной дозе); у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений, включая системные ГКС (в т.ч. ), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. , флуоксетин, пароксетин, сертралин); одновременное лечение диуретиками или другими препаратами, которые способны нарушать функцию почек; при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем; при в/м введении пациентам с бронхиальной астмой из-за риска обострения заболевания (т.к. бисульфит натрия, который содержится в некоторых лекарственных формах для инъекций способен вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности).

Дозировка

Для приема внутрь и ректального применения

Взрослые

При приеме внутрь в форме таблеток обычной продолжительности действия или ректально в форме суппозиториев рекомендуемая начальная доза - 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов.

При приеме в форме таблеток пролонгированного действия рекомендуемая начальная доза - 100 мг 1 раз/сут. Такая же суточная доза применяется при умеренно выраженных симптомах, а также для продолжительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного
действия желательно принимать на ночь.

Для облегчения ночной боли или утренней скованности в дополнение к приему препарата в течение дня назначают диклофенак в виде суппозиториев ректальных перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

У коррекция начальной дозы не требуется.

У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Дети в возрасте 1 года и старше

Препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов). Максимальная суточная доза - 150 мг.

Препарат в форме таблеток пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Для парентерального применения

Взрослые

Вводят глубоко в/м. Разовая доза - 75 мг. При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 ч.

Длительность применения не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение диклофенака.

В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с интервалом в несколько часов (вторую инъекцию следует проводить в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, в/м введение 1 раз/сут (75 мг) можно комбинировать с приемом диклофенака в других лекарственных формах (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

При приступах мигрени диклофенак рекомендуется вводить как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 мг, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется. У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний . При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Дети и подростки до 18 лет

Диклофенак не следует применять в/м у детей и подростков младше 18 лет в связи с трудностью дозирования препарата.

Побочные действия

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10) нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Со стороны пищеварительной системы: часто - абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита, анорексия, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови; редко - гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко - стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запоры, панкреатит, молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; редко - сонливость; очень редко - нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит; очень редко - дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

Со стороны органов чувств: часто - вертиго; очень редко - нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия, нарушения слуха, шум в ушах, дисгевзия.

Дерматологические реакции: часто - кожная сыпь; редко - крапивница; очень редко - буллезные высыпания, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, реакции фоточувствительности; пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.

Со стороны мочеполовой системы: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: редко - гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; очень редко - ангионевротический отек (включая отек лица).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, васкулиты, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Имеются данные о небольшом увеличении риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).

Со стороны дыхательной системы: редко - астма (включая одышку); очень редко - пневмониты.

Общие реакции: редко - отеки.

Лекарственное взаимодействие

Мощные ингибиторы CYP2C9 - при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9 (таких как вориконазол) возможно увеличение концентрации диклофенака в сыворотке крови и усиления системного действия, вызванного ингибированием метаболизма диклофенака.

Литий, дигоксин - возможно повышение концентрации лития и дигоксина в плазме криви. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сывортке крови.

Диуретические и гипотензивные средства - при одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторамн, ингибиторами АПФ), диклофенак может снижать их гипотензивное действие.

Циклоспорин - влияние диклофенака на активность простатгландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.

Препараты, способные вызывать гиперкалиемию - совместное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и триметопримом может привести к повышению уровня калия в плазме крови, (в случае такого сочетания данный показатель должен часто контролироваться).

Антибактериальные средства производные хинолона - имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофекак.

НПВС и ГКС - при одновременном системном применение диклофенака и других системных НПВС или ГКС может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений (в частности, со стороны ЖКТ).

Антикоагулянты и антиагреганты - нельзя исключить повышение риска кровотечений при одновременном применении диклофенака и с препаратами указанных групп.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина - возможно повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений.

Гипогликемические препараты - нельзя исключить случаи как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы гипогликемических препаратов на фоне применения диклофенака.

Метотрексат - при применении диклофенака в течение 24 ч до или в течение 24 ч после приема метотрексата возможно повышение концентрации метотрексата в крови и усиление его токсического действия.

Фенитоин - возможно усиление действия фенитоина.

Особые указания

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.

Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз.

В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

Беременность и лактация

Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначение в I и II триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Диклофенак (как другие ингибиторы синтеза простагландинов), противопоказан в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Несмотря на то, что диклофенак выделяется с грудным молоком в малом количестве, применение в период лактации (грдуного вскармливания) не рекомендуется. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Поскольку диклофенак (как и другие НПВС), может оказывать отрицательное действие на фертильность, не рекомендуется применение у женщин, планирующих беременность.

Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

Применение в детском возрасте

При нарушениях функции почек

С особой осторожностью применяют при заболеваниях почек в анамнезе.

При нарушениях функции печени

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени в анамнезе.

Применение в пожилом возрасте

С особой осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.