Болезнь крона у грудничка симптомы. Болезнь Крона у ребенка: симптомы

Болезнь Крона у ребенка - это неспецифическое воспалительное хроническое гранулематозное заболевание тракта пищеварения с преимущественным расположением пораженных очагов в тонком кишечнике. Главные признаки - понос и боли в животе. В периоды обострения наблюдаются общие воспалительные симптомы - слабость, лихорадка. У детей симптомы болезни Крона вызывают отставание в развитии и прочие признаки мальабсорбции. Также характерно формирование фистул, свищей, развитие обструкции кишечника. Клинически диагностируется, подтверждается результатами инструментального комплексного обследования. Цель лечения - достижение и удержание состояния ремиссии.

Проявление недуга у детей

Часто болезнь Крона называется так как именно такое расположение воспалительных очагов особенно характерно для данной патологии. Частота встречаемости не более 0,1 %. Диагностируется преимущественно в подростковом возрасте. В педиатрии болезнь Крона имеет очень высокую актуальность, что связано с хроническим характером патологии, и поэтому все проводимое лечение является паллиативным. Нужно отметить, что сейчас причины развития заболевания до сих пор не выяснены, поэтому невозможно проведение мероприятий для профилактики. Значительно уменьшается длительность жизни и ее качество, у детей болезнь Крона вносит свой вклад в статистику инвалидности и смертности.

Классификация и причины в педиатрии

В настоящее время этиология болезни продолжает исследоваться. Определенное значение имеют вирусы и бактерии, лекарственные средства, особенности функционирования и строения кишечника. Одновременно с наследственной предрасположенностью названные факторы могут запустить острое кишечное воспаление с развитием в подслизистом слое гранулем, характерных для данной болезни у взрослых и детей.

Причины болезни Крона должен устанавливать врач.

У пациентов наблюдается дисбаланс цитокиновой регуляции, в которой преобладают провоспалительные цитокины. Повышена проницаемость кишечной стенки, что способствует значительному повышению антигенной нагрузки на человеческий организм.

У ребенка болезнь Крона может поражать все пищеварительные отделы. По расположению выделяются терминальный илеит, который встречается особенно часто, илеоколит, колит, поражение верхних отделов ЖКТ, аноректальной зоны. Могут быть также формы смешанного типа. Анатомически выделяются воспалительно-инфильтративная, стриктурообразующая и фистулообразующая формы. Для клиники первой разновидности характерны нарушения стула, признаки мальабсорбции, лихорадка, связанное с этим снижение массы тела и отставание в развитии. Во втором случае у детей болезнь Крона проявляется признаками непроходимости кишечника и состояния, близкого к ней, спровоцированного стенозом кишечного просвета. В третьем случае патологические проявления обусловлены формированием свищей.

Симптомы патологии

Болезнь Крона у ребенка характеризуется волнообразным протеканием с чередованием ремиссии и обострения. Чаще всего патология малосимптомная, периоды абсолютного отсутствия клинических проявлений встречаются реже. Есть типичные внекишечные и кишечные симптомы болезни Крона у детей. Самые частые признаки со стороны ЖКТ, которые встречаются почти у всех пациентов, - боли в животе и понос. Боли схваткообразные, как правило, их интенсивность незначительная. Если воспалительные очаги локализованы в пищеводе и желудке, есть ощущение тяжести, рвота и тошнота. По мере прогрессирования патологии у детей возможно присоединение к боли вздутия живота. Редко встречаются тенезмы.

Диарея

Также одним из основных признаков является диарея. Болезнь может начинаться как раз с изменений стула. Различная частота опорожнения, есть связь с локализацией гранулематозных очагов - чем выше находится поражение ЖКТ, тем сильнее выражается понос. В стуле редко бывает небольшое количество крови (обычно в период обострения с формированием трещин-язв). Продолжительный понос при болезни Крона сопровождается у детей признаками мальабсорбции. Отмечается у ребенка недостаток жирорастворимых витаминов, железа, кальция и прочих микронутриентов. Из-за этого отстает физическое развитие. Проявляется воспаление общей слабостью, лихорадкой, потерей веса. Самыми частыми проявлениями внекишечного типа являются афтозный стоматит, артралгии, иридоциклит, узловатая эритема, сакроилеит и т.д.

Диагностика болезни Крона у детей

Отдельные симптомы болезни характерны для большого количества кишечных патологий. У детей болезнь Крона, кроме того, встречается редко, и в соединении с неспецифической симптоматикой появляются трудности диагностики патологии. Заподозрить клинически болезнь Крона врач может по наличию болевого синдрома и диареи, для которых нет других объяснений. На диагноз могут указывать также отставание в развитии, наличие кишечных воспалительных патологий у родственников, потеря веса. Чтобы исключить прочие нозологии, проводят совокупность инструментальных обследовательских методов.

Обзорная рентгенография брюшных органов производится с двойным контрастированием. Благодаря этому оценивается кишечный просвет, строение и ширина органа. Например, часто получается визуализировать воспаленные участки по типу «булыжной мостовой». Такой рисунок наблюдается лишь при данной болезни и спровоцирован большим количеством пересекающихся трещин кишечной стенки. У детей болезнь Крона часто появляется в виде внутренних и наружных свищей, что также обнаруживается рентгенологически или во время осмотра, если на кожу открывается свищ. Часто при заболевании наблюдается перианальное расположение свищей и другие нарушения данной области: параректальные инфильтраты, язвы, трещины.

Ирригоскопия

Осуществляется ирригоскопия. Чтобы исключить заболевания толстого кишечника, проводят ректороманоскопию с биопсией. Если даже отсутствуют гранулемы, воспалительные признаки, характерные для патологии у детей, обнаруживаются часто гистологически. И колоноскопия, и ректороманоскопия дают возможность визуализации слизистой кишечной оболочки, которая может быть в период инфильтрации в форме «стеганого одеяла» и «булыжной мостовой» на стадии язв-трещин.

Отмечаются отдельные области необратимого стеноза и эрозии. Общие исследования крови показывают ускорение СОЭ и прочие воспалительные признаки. Обязательно проводится анализ кала для определения других причин поноса.

Ниже представлен протокол лечения болезни Крона у детей.

Подросткам и детям с доминированием в клинической картине пубертата и задержки роста (исключая семейные формы) первоначально желательно провести контрастную рентгенографию толстого и тонкого кишечника. Традиционными рентгенографическими симптомами болезни Крона выступают: прерывистый тип поражения, в процесс вовлекается тонкий кишечник; обструкция кишечника и фистулы; наличие узловатости и изъязвлений слизистой, а также стриктуры в зоне слепой и подвздошной кишок.

Детям с поносом и наличием в стуле крови при выраженных лабораторных изменениях (исключая инфекционные причины) рекомендуется в первую очередь проведение биопсии с колоноскопией. Эндоскопист при осуществлении колоноскопии должен постараться обследовать терминальный отдел подвздошной кишки, взять биоптаты и из него, и из всех отделов толстого кишечника.

Для болезни Крона характерны следующие эндоскопические симптомы: прерывистый тип мелкоузловатого поражения (в форме «булыжной мостовой») слизистой оболочки с присутствием ее неизмененных участков, линейный тип изъязвления, малые афтозные язвочки, относительное уменьшение уровня воспалительного процесса по направлению к прямой кишке, сужение и изъязвление илеоцекальных клапанов, стриктуры и фистулы кишечника. Гистологические находки, которые позволяют отличить хронический колит от острого, включают в себя базальный лимфоплазмоцитоз, дефекты архитектуры крипт. Типичными гистологическими симптомами выступают неказеозные гранулемы, которые не смежны с разрушенными криптами, лимфоидные трансмуральные агрегаты.

Терапия, профилактика и прогноз у детей

Лечебные манипуляции имеют целью достижение и сохранение ремиссии. Назначается специальная диета. Она направлена на усиление усвояемости нутриентов для правильного физического развития пациента. Выписываются особые высокомолекулярные смеси. Основным типом лекарств в медикаментозной терапии болезни Крона в педиатрии являются аминосалицилаты. Осуществляется противовоспалительное лечение с применением кортикостероидов, включая препараты местного функционирования в тонком кишечнике.

Относительно новым способом становится использование биологических средств, включая ингибиторы ФНОα.

Для детей в лечении болезни Крона иногда применяются препараты-цитостатики. Если есть осложнения кишечника, назначаются антибиотики. Оперативное вмешательство обязательно при развитии свищей, кишечных абсцессов и непроходимости. Показанием для операции становится также отсутствие эффективности консервативных способов. Резекция доли кишечника осуществляется лишь в крайних случаях, проводится максимально бережно. Это часто удерживает ремиссию, но процесс воспаления в любом случае появляется снова в другом отделе ЖКТ. В период после операции проходят курсовую терапию антибиотиками и кортикостероидами.

Симптомы и лечение болезни Крона у детей взаимосвязаны.

Как связаны болезнь Крона и НЯК у детей?

и его отличия

У детей неспецифический язвенный колит является хронической воспалительной болезнью кишечника неизвестного происхождения, которая характеризует язвенно-деструктивные изменения в слизистой оболочке толстой кишки.

Две формы воспалительных кишечных заболеваний - язвенный колит и болезнь Крона - кажутся на первый взгляд очень похожими. Но они обладают рядом свойств, позволяющих отличить их друг от друга.

Главное различие между этими патологиями - место воспаления и природа поражения. Болезнь Крона способна поразить любой отдел ЖКТ: от полости рта до анального отверстия, однако большая часть нарушений берет начало в терминальной области подвздошной кишки. Наоборот, язвенный колит ограничивается только поражением толстой кишки. Он на микроскопическом уровне ограничен воспалением слизистой толстой кишки, а болезнь Крона затрагивает всю кишечную стенку.

Из-за сходной клинической картины болезнь Крона и язвенный колит включены в число воспалительных кишечных заболеваний. Затрудняется диагностика из-за частичного совпадения признаков с симптомами других патологий, в частности, хронического энтерита, дизентерии, сальмонеллеза, красной системной волчанки и неязвенного колита.

НЯК, или неспецифический язвенный колит, является распространенной болезнью и наблюдается практически по всему миру. Его частота также очень высокая у детей, более того, в последнее время наблюдается «омоложение» патологии.

В ходе процесса, когда диагностируется болезнь Крона у детей клинические рекомендации могут относиться не к ней, а к язвенному колиту, которому свойственны схожие симптомы.

Именно поэтому так важно точно различить эти две болезни, каждая из которых по-своему негативно влияет на организм ребенка.

Причины возникновения и симптомы

Болезнь Крона встречается всего у 0,1% детей и подростков в мире и имеет хронический характер, так что любое лечение направлено на снятие наиболее острой и опасной для жизни и здоровья симптоматики.

Точные причины, по которым начинается развитие этого заболевания, на данный момент неизвестны. Возможно, они носят наследственный характер, так как чаще всего болезнь Крона затрагивает того ребенка, чьи родители также от нее страдали.

Еще одним из факторов, провоцирующих возникновение этой патологии, является курение одного или обоих родителей.

Виды проявлений этого заболевания обладают собственными названиями в зависимости от того, какая часть пищеварительного тракта была ими затронута:

Илеит, характеризующийся полным поражением всего желудочно-кишечного пути. Колит (толстая и/или прямая кишка). Илеоколит. Аноректальное поражение. Поражение пищеварительного тракта в верхних отделах.

Симптомы и внутренние изменения, провоцируемые такой патологией, как детская болезнь Крона, зависят от ее формы.

Именно такие симптомы, как уменьшение веса и возникновение проблем физического развития, в первую очередь привлекают внимание родителей грудных детей, поскольку запоры и понос часто являются обычной проблемой, не требующей пристального обследования ребенка.

Разница между язвенным колитом и болезнью Крона

В первую очередь, разница этих заболеваний состоит в том, какие отделы кишечника они поражают.

Все эти обследования также сопровождаются общим анализом крови с учетом уровня СОЭ.

Методы лечения и профилактика

Когда окончательно диагностирована болезнь Крона у детей, клинические рекомендации, как правило, направлены на то, чтобы максимально снизить ее проявления и добиться состояния устойчивой ремиссии.

Меры, которые включает в себя лечение болезни Крона у детей, выглядят таким образом:

создание специальной диеты, предназначенной для того, чтобы организм ребенка начал полноценно усваивать нутриенты; использование противовоспалительных средств, включающих в себя кортикостероиды и ингибиторы; использование цитостатических средств, направленных на восстановление состояния кишечника.

В отдельных случаях допустима хирургическая операция по удалению пораженной заболеванием части пищеварительного тракта.

Причинами для принятия такого решения могут стать: Отсутствие воздействия лекарственных средств на организм ребенка. Наличие сильного сужения стенок кишечника. Наличие свищей и абсцессов.

После операции также придется принимать кортикостероиды и антибиотики. Тем не менее такое решение не панацея и не способ окончательно победить болезнь Крона – после она неизбежно возвращается и затрагивает другой отдел пищеварительного тракта.

Дальнейший прогноз будет зависеть только от того, насколько тяжела форма болезни.

Болезнь крона

Болезнь Крона получила свое название по фамилии американского врача, который совместно с коллегами впервые опубликовал данные о 14 случаях этого заболевания в 1932 году. Патология может поразить любой орган пищеварения – от ротовой полости до заднего прохода. Однако чаще всего болезнь возникает в илеоцекальном отделе кишечника. Он включает в себя конечный отрезок тонкой кишки, переходящий в слепую кишку – начало толстого кишечника. Здесь же находится аппендикс. Тонкая кишка защищена от обратного поступления каловых масс заслонок – илеоцекальным клапаном. Симптомы при острой форме болезни напоминают аппендицит. В отличие от язвенного колита болезнь Крона неизлечима.

Определение и причины

Болезнь Крона – хроническое поражение органов пищеварения, имеющее рецидивирующее течение. Причины его неясны. В основе патологии лежит воспаление кишечной стенки. Оно сопровождается осложнениями как со стороны кишечника (местными), так и всего организма (системными). В кишке образуются язвы, участки некроза (омертвения), приводящие к рубцеванию и сужению ее просвета.

Заболевание течет волнообразно, с ремиссиями и обострениями. Рецидив (обострение, атака) болезни сопровождается появлением симптомов. Во время ремиссии больной чувствует себя хорошо.

Различают 3 вида ремиссии:

клиническая: отсутствуют симптомы болезни; эндоскопическая: отсутствуют заметные проявления поражения при колоноскопии; гистологическая: отсутствуют воспалительные признаки при исследовании под микроскопом.

Хотя причины болезни неизвестны, в ее развитии предполагают участие таких факторов:

бактериальная или вирусная инфекция; пищевая аллергия; генетическая предрасположенность; неправильная работа илеоцекального клапана; нарушение кровоснабжения кишечника; аутоиммунные процессы.

Патогенез заболевания включает прежде всего значительные изменения состава микрофлоры кишечника. Уменьшается число полезных бифидобактерий, которые замещаются болезнетворными микроорганизмами. Предполагается, что при этом организм начинает вырабатывать антитела против клеток собственного кишечника.

Воспаление начинается под слизистой оболочкой. Она пропитывается иммунными клетками – лимфоцитами. В этом слое имеются многочисленные узелки – лимфоидные фолликулы, отвечающие за местную иммунную защиту. Они увеличиваются и изъязвляются.

Язвы при этом заболевании удлиненные, в форме глубоких щелей. Они образуют свищи (сквозные отверстия) и абсцессы (гнойники), которые усиливают дисбаланс микрофлоры. Ухудшается всасывание питательных веществ, что вызывает синдром мальабсорбции. Недостаток поступления железа, фолиевой кислоты, витамина В12 приводит к развитию анемии. Ее усиливают и повторяющиеся кровотечения из язв.

Патогенез внекишечных признаков мало изучен. Предполагается аутоиммунная природа таких симптомов.

Классификация

Классификация болезни Крона довольно сложна.

Для описания локализации воспаления в кишечнике используют Монреальскую классификацию. Согласно ей, такое поражение может затрагивать конец тонкой кишки (терминальный илеит), тонкую кишку и начало толстой (илеоколит) или толстый кишечник (колит). Могут поражаться и верхние отделы пищеварительного тракта, но это случается редко.

По распространенности выделяют локализованную форму (поражение илеоцекального угла) и распространенную (при сумме всех участков воспаления более 100 см).

Характер течения болезни:

острое – менее полугола от появления первых симптомов с внезапным или постепенным началом; хроническое непрерывное – даже на фоне терапии ремиссия длительностью более полугода не возникает; хроническое рецидивирующее – на фоне более чем полугодовой ремиссии болезни иногда возникают обострения.

Тяжесть обострения оценивается в зависимости от следующих проявлений:

частота стула; боль в животе; лихорадка; учащение сердцебиения; снижение веса; анемия и другие изменения анализа крови; изменение содержания белка в крови; внекишечные и кишечные осложнения.

Кроме того, Для оценки тяжести обострения используется индекс активности болезни Крона. Он учитывает выраженность признаков воспаления за последнюю неделю и рассчитывается по специальной шкале. Выражают его в баллах. Для определения этого индекса определяют:

частоту жидкого стула; боль в животе; самочувствие пациента; боли в суставах; поражение глаз; изменения кожи; стоматит; патологию заднего прохода (свищи, трещины); выраженность лихорадки; потребность в приеме лоперамида; напряжение мышц брюшной стенки; показатели крови; массу тела.

Классификация болезни Крона по степени тяжести атаки:

менее 150 баллов – ремиссия; 150-300 баллов – легкое обострение; 300-450 баллов – атака средней тяжести; более 450 баллов – тяжелый рецидив.

Болезнь Крона имеет варианты:

без образования сужений и сквозных повреждений стенки кишечника; с сужением просвета (стриктурирующий тип); с прободением стенки (пенетрирующий тип).

Наконец, в зависимости от эффективности гормонального лечения выделяют формы, устойчивые к приему глюкокортикоидов, и гормонально-зависимые.

Болезнь Крона поражает в основном мужчин в возрасте 20-40 лет.

При обострении у больных возникают жалобы:

усиливающиеся боли в нижней правой части живота; тошнота; рвота; лихорадка и озноб; вздутие живота; понос; иногда примесь крови в стуле.

Сколько длится обострение болезни Крона? При своевременном начале лечения продолжительность его составляет несколько дней. Во время ремиссии жалобы могут отсутствовать. По мере прогрессирования болезни возникают системные и локальные признаки.

быстрая утомляемость, потеря работоспособности; небольшое повышение температуры; похудение; отеки; признаки недостатка витаминов (снижение зрения в сумерках, трещины на губах и в уголках рта, выделение крови из десен, воспаление кожи); костные, суставные боли, боль в спине; сухая кожа, ломкие ногти, облысение; потемнение кожного покрова, снижение давления, отечность лица, сонливость, нарушение менструального цикла и потенции, переломы, судороги, большое количество выделяемой мочи и жажда (нарушение работы эндокринных органов); образование узлов под кожей или гнойные процессы (узловатая эритема, пиодермия); язвочки в полости рта; поражение глаз; псориаз; желтуха; амилоидоз внутренних органов.

тупая боль в животе, сначала периодически, потом постоянно; жидкий пенистый стул с патологическими примесями (кровь, слизь); при сужении просвета кишечника – симптомы его частичной непроходимости (острая боль в животе, тошнота и рвота, запор); образование сообщения между кишкой и кожей (наружные свищи), которое может открываться в области паха или поясницы; формирование внутренних свищей между разными отделами кишечника, мочевым пузырем, влагалищем; кишечное кровотечение; трещины, воспаление тканей вокруг заднего прохода; при прощупывании определяется уплотнение в брюшной полости; развитие гнойников между кишечными петлями.

Болезнь Крона у детей сопровождается такими же проявлениями. Она чаще поражает подростков, но бывают случаи заболевания и в более младшем возрасте. При этом На первый план выходят не кишечные проявления, а признаки нарушения роста и развития, связанные с ухудшением всасывания питательных веществ, а также внекишечные симптомы .

Дополнительные методы исследования

Помимо клинических данных и осмотра, диагностика болезни Крона основывается на инструментальных и лабораторных исследованиях:

ректороманоскопия (осмотр прямой кишки с помощью эндоскопа); рентгенография брюшной полости; колоноскопия и илеоскопия (эндоскопический осмотр толстого кишечника, в том числе слепой кишки и илеоцекальной области); фиброгастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки); рентгенологическое исследование продвижения бариевой взвеси по тонкому кишечнику; биопсия пораженной области с микроскопическим исследованием полученных тканей; ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов; УЗИ через прямую кишку при ее поражении; анализы кишечного содержимого для исключения инфекции и псевдомембранозного колита (минимум 4 образца); анализ крови – общий и биохимический; общий анализ мочи.

При подозрении на абсцессы, свищи, инфильтраты выполняют магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Наружные свищи исследуют с помощью фистулографии – рентгенологического исследования с применением контраста. В отсутствие признаков тонкокишечной непроходимости может быть выполнена капсульная эндоскопия. Если есть подозрение на поражение тонкой кишки – показана баллонная энтероскопия.

Болезнь Крона – прогрессирующее состояние. В течение 10 лет после диагностики у 90 % больных возникают свищи и стриктуры кишечника. В течение этих лет примерно половина пациентов подвергается хирургической операции, но у 60 % пациентов после оперативного лечения в течение следующего десятилетия развивается рецидив болезни.

Болезнью Крона называют патологию, характеризующуюся язвенным воспалением различных отделов кишечника. Еще недавно этот хронический недуг считался проблемой взрослых, однако с годами он стремительно «молодел». Сегодня жертвами болезни Крона, или прогрессирующего илеита, все чаще становятся дети в возрасте до 7 лет.

Диагностировать болезнь Крона и назначать лечение заболевания должен опытный специалист

Причины болезни и фазы течения

Впервые воспаление органов ЖКТ, позже названное болезнью Крона, зафиксировали в 1932 году. Тогда врачи не смогли выделить причин развития патологии, и сегодня у медиков есть лишь предположения на этот счет. Факторами риска для ребенка считают:

• генетическую предрасположенность;
• аутоиммунные нарушения;
• кишечный дисбактериоз.

Толчком же к возникновению воспаления становятся внешние неблагоприятные условия. Лидируют в их числе скудное питание, стресс и заражение ребенка вирусной инфекцией.

У детей болезнь Крона протекает в несколько фаз:

1. инфильтрация – воспаления локализуются в подслизистых оболочках, провоцируя развитие небольших эрозий;
2. образование язв-трещин – разрушению подвергается мышечная ткань кишки, что вызывает сильные отеки, затрудняющие проходимость;
3. рубцевание – эрозии приводят к образованию неровностей в отделе толстого кишечника, в результате чего стеноз приобретает хронический характер.

Характерные симптомы Болезни Крона

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Болезнь Крона относится к разряду неспецифических. Ее клиническая картина и симптомы у детей невероятно разнообразны, что сильно усложняет процесс диагностики.

Впрочем, определенные признаки заболевания у детей младшего возраста принято считать характерными:

• частый стул;
• снижение веса;
• боли в животе, локализующиеся в зависимости от расположения очага воспаления;
• постоянно повышенная температура.

Стоит обращать внимание и на такие симптомы, как анемия, воспаления слизистых оболочек рта, боли в суставах и сильная утомляемость. Болезнь Крона у детей младшего возраста часто сопровождается некоторыми из этих нехарактерных проявлений.

Методы лечения

Несмотря на достижения современной медицины, детская болезнь Крона тяжело поддается терапии, но если патологию вовремя выявили благодаря общему анализу крови, существуют высокие шансы разработать эффективную стратегию борьбы.

Лечение проводится комплексно и включает:

• соблюдение диеты;
• прием медикаментов;
• при необходимости – хирургическую операцию.

Использование медикаментов

Для купирования симптомов болезни Крона назначают антибиотики (Метронидазол), ферменты (Панкреатин), сорбенты (Смекта). Действие таких лекарств направлено на подавление патогенной активности иммунной системы пациента. Детям назначают индивидуальное лечение в виде небольших доз глюкокортикостероидных препаратов, например, Преднизолона, дополнительно требуется прием фолиевой кислоты, поливитаминов (обязательно с витамином B12).

Диета

Ограничения для детей в питании не только служат эффективной профилактикой болезни Крона, но и помогают бороться с симптомами уже начавшегося воспаления.

В меню ребенка с болезнью Крона должно быть большое количество рыбы и морепродуктов

Особенности лечебной диеты заключаются в следующем:

1. употребление большого количества морепродуктов;
2. отказ от пищи с высоким содержанием лактозы и глютена;
3. понижение жирности употребляемых мясных продуктов;
4. соблюдение норм калорийности пищи.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативной терапии очаг патологии удаляют оперативным путем. Помимо иссечения пораженных тканей, задача хирурга в этом случае заключается в восстановлении проходимости кишечника путем наложения анастомоза.

Стоит отметить, что даже такая операция не является страховкой от рецидива болезни Крона у ребенка. Поэтому маленьким пациентам сложное хирургическое лечение обычно не назначают.

Болезнь Крона - это прогрессирующая патология особых участков кишечника, формирование в них не специфического, не микробного воспаления с образованием особых измененных участков. Поражение обычно локализуется в концевых отделах тонкой кишки, за счет чего заболевание может иметь название терминального илеита. Есть данные о том, что патология может захватывать любой отдел пищеварения от пищевода до прямой кишки. Можно выделить несколько типов болезни - очаговое проявление, множественные очаги и тотальное поражение пищеварительной трубки. Болезнь протекает со стадиями обострения и затухания, выявляют среди детей любого возраста, девочки болеют несколько чаще мальчиков.

Причины

Основная причина патологии неизвестна, считается, что пусковую роль в развитии могут играть инфекции с поражением кишечника вирусами или особыми микобактериями. Влияние могут оказывать отравления токсинами пищи или другими веществами, нерациональное питание, применение некоторых медикаментозных препаратов в качестве провоцирующих начало воспалительного процесса факторов. Особое значение придается влиянию генетической предрасположенности к патологии, иммунологическим механизмам и нарушениям микробного равновесия. При болезни Крона выявлены особые патологические гены, влияющие на строение кишечника и старт патологии.

Симптомы

Проявления заболевания могут быть разнообразными, начинается болезнь постепенно, протекает много лет с периодическими обострениями. Могут возникать также и острые формы патологии. Основу проявлений составляет диарея до 10 испражнений в сутки с упорным течением. Частота объем дефекации зависят от поражения кишки, чем длиннее протяженность поражения, тем тяжелее течение. Также возникает нарушение всасывания питательных веществ, в стуле может обнаруживаться примесь крови. Еще одним типичным симптомом будут боли в животе, они могут быть от незначительных и терпимых, до схваткообразных, которые связаны с питанием и дефекацией. Если поражается желудок, может возникать ощущение тяжести в эпигастрии, тошнота с рвотой, в поздние стадии болезни боли сильные с вздутием живота.

Патологию сопровождают общие симптомы - слабость и потери веса, температура. При сильно выраженном поражении кишки страдает всасывание и обмен веществ, нарушается обмен минералов и витаминов, возникают отеки из-за снижения всасывания белка, формируются задержки в росте и половом развитии. При болезни Крота также возникают боли в суставах и их поражение в виде артрита, поражения кожи в виде узлов красного цвета, поражения слизистой рта и глаз, расстройства желчеотделения, сосудистые нарушения. Развивается анемия, реакции воспаления по крови и нарушения белкового обмена. В кишечнике могут выявляться очаги воспаления, образование язв и трещин и рубцевание.

Диагностика болезни Крона у ребенка

Основа диагностики - это жалобы в сочетании с типичными изменениями в анализах крови - общей, биохимии и других. Показаны анализы стула на скрытую кровь, копрограмма, посев на флору. Проводят рентген с барием, УЗИ брюшной полости. Основа диагноза - это проведение эндоскопического исследования с выявлением типичного поражения стенок кишки с образованием воспалительных очагов, трещин и язв, а также их зарубцовывания.

Осложнения

Основа осложнений - это образование на месте язв особых кишечных свищей (отверстия в кишке) и абсцессов (гнойников), формирование перфорации кишки с развитием перитонита. Могут также формироваться острая кишечная непроходимость и патологическое расширение полости толстой кишки. Для выздоровления болезнь неблагоприятна, но можно добиться состояния длительной ремиссии без осложнений.

Лечение

Что можете сделать вы

В период обострений вам следует обеспечить ребенку полный покой и строгий постельный режим, по мере стихания обострения с переходом на щадящий режим. Показано проведение особого лечебного питания, лечебный стол №4. Особенности диеты во многом будут зависеть от клинических проявлений и степени пораженности кишечника, а также от остроты и фазы болезни. Важно обеспечить полноценную гигиену в период обострения, а также пополнение запасов питательных веществ, которые теряются со стулом и плохо всасываются из-за воспаления.

Что делает врач

Применяют разного рода лекарственные препараты, которые влияют на воспалительный процесс в кишечнике и блокируют его, приводя к рассасыванию образований и рубцеванию язв. К ним относят препараты аминосалициловой кислоты. Также показан одновременный прием с ними фолиевой кислоты, комплекса поливитаминов и микроэлементов в возрастных дозах. В периоды сильного обострения или при формировании тяжелых поражений с анемией, худобой и поражениями суставов, применяют препараты гормонов-глюкокортикоидов, а также препараты иммуноспрессоры.

Помимо этого, применимы антибиотики широкого спектра, препараты метронидазола, ферментные препараты, пробиотики и применение энтеросорбентов. По показаниям применяют препараты против диареи, симптоматическую терапию. В случае тяжелого течения заболевания с наличием резкого снижения уровня белка в крови, наличия электролитных расстройств показаны инфузии белковых растворов внутривенно, применение плазмы и альбумина, раствора электролитов. При тяжелом течении и без перспективы лечения применяют хирургическое удаление поврежденных участков тонкой кишки, устранение осложнений, иссечение язв и свищей.

Профилактика

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании болезнь крона у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как болезнь крона у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга болезнь крона у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить болезнь крона у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания болезнь крона у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание болезнь крона у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Болезнь Крона (БК) или регионарно-терминальный илеит (РТИ) – хроническое аутоиммунное заболевание кишечника. РТИ может появляться в любой части пищеварительного тракта: от ротовой полости до ануса. Однако чаще поражается конец тонкого кишечника (подвздошной кишки) или верхняя часть толстой кишки. В статье мы разберем причины, симптомы и лечение болезни Крона в детском возрасте.

БК

Причины и классификация

Ученые пока не изучили точный этиопатогенез заболевания. Однако есть несколько факторов, которые способствуют развитию БК. Генетическая предрасположенность увеличивает риск развития РТИ.

Внимание! Если близкий родственник страдает от регионарно-терминального илеита, риск для других членов семьи увеличивается в 10 раз.

Исследователи обнаружили несколько генов, дефектных у некоторых пациентов с БК. Наиболее известен ген NOD2/CARD 15. Он расположен на 16 хромосоме. Ген важен для правильной работы иммунных клеток, которые находятся в слизистой оболочке кишечника. Если эти клетки больше не могут уничтожать патогены, поскольку они действуют только в ограниченной степени, это приводит к чрезмерной реакции собственной иммунной системы организма. Такая реакция приводит к усилению воспаления.

Хромосомы

Исследования показывают, что факторы окружающей среды тоже играют определенную роль в развитии БК. Например, БК гораздо более распространена в промышленно развитых странах, чем в бедных. Доказано, что курение провоцирует появление БК. Вопреки распространенному заблуждению, психическая деятельность не влияет на БК. Стресс может обострить течение БК, но не вызвать его. Нередко пациенты с болезнью Крона страдают от депрессии.

РТИ чаще всего затрагивает молодых пациентов. Большинство из них заболевает в 15-35 лет. Однако заболевание возникает даже у пожилых людей.

По мере прогрессирования болезни могут возникнуть серьезные осложнения. К ним относятся фистулы, трещины и абсцессы, кишечная непроходимость или недостаток питательных элементов. Люди с РТИ подвергаются повышенному риску развития колоректального рака, если поражена толстая кишка, воспалены желчные протоки.

Симптомы у детей

РТИ у детей не проявляется специфическими симптомами. Единственным признаком заболевания становится замедление роста ребенка. Некоторые дети испытывают диарею, боль в животе и другие симптомы, характерные для взрослых больных.

Однако болезнь распространяется в другие отделы ЖКТ достаточно медленно. При БК могут присутствовать и здоровые, и пораженные отделы кишечника (сегментарная инвазия). Некоторые больные испытывают только незначительные симптомы, другие страдают от серьезных расстройств. Поскольку болезнь не имеет четких стадий развития, она проявляется у разных людей по-своему. По этим причинам симптоматика сильно различается и весьма неспецифична, особенно в начальной стадии БК.

Диагностика

Вначале врач проводит физический осмотр пациента, пальпирует живот в различных частях, тщательно изучает анус для исключения свищей или трещин.. Если пациент жалуется на боль в правой нижней части живота – это первый признак БК. Иногда врач может почувствовать давление стенок кишечника во время пальпации.

После пальпации врач назначит анализ крови. Если БК присутствует, в анализе крови возникают отклонения от нормы. Если C-реактивный белок (СРБ) повышен, это указывает на острое воспаление. В то же время скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество лейкоцитов (лейкограмма) могут существенно меняться, у грудничка, например.

Зачастую илеит сопровождается сильной анемией. Если врач обнаруживает недостаток важных питательных веществ в картине крови, особенно фолиевой кислоты, витамина D и витамина B12, это тоже указывает на РТИ.

Анализ кровеносного русла

Если возникло подозрение на болезнь Крона, назначается колоноскопия. При этой процедуре гастроэнтеролог вводит специальную трубку с встроенной мини-камерой (эндоскопом) в анус пациента, чтобы обследовать слизистую кишечника изнутри. РТИ вызывает характерные изменения тканей.

Если наблюдаются сильные деформации кишечника, врач использует эндоскоп для отбора образцов тканей, которые впоследствии исследуются в лаборатории. На основе образца ткани можно дифференцировать РТИ от язвенного колита (ЯК).

Существует несколько отличительных особенностей этих заболеваний. При ЯК болезнь прогрессирует непрерывно из ануса, а при РТИ затрагиваются только короткие участки кишечника (сегментные). Осложнения, такие как свищи и стенозы, возникают при болезни крона, но почти никогда не проявляются при ЯК.

В диагностике используется и ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ специалист может проверить, утолщена ли кишечная стенка. Сильное утолщение характерно для РТИ.

Важно! Болезнь влияет на весь ЖКТ, поэтому может потребоваться гастроскопия и специальные методы визуализации, например рентгенография и магнитно-резонансная томография. В редких случаях используется компьютерная томография.

Лечение

Детям назначают при РТИ те же лекарства, что и взрослым. Однако проблема заключается в том, что исследования эффективности до сих пор проводились в основном для взрослых пациентов. Клинические исследования, изучавшие действие различных препаратов на детей, не проводились.

Препараты, содержащие кортизон, имеют побочные эффекты, которые особенно опасны для молодых больных. Кортизон, например, замедляет рост и отрицательно влияет на стабильность костей. Дети, которые принимают лекарства от РТИ, медленнее растут и развиваются. Поэтому в случае острого приступа РТИ требуется в обязательном порядке придерживаться определенного рациона. Пищу рекомендуется вводить парентерально, чтобы исключить возникновение неблагоприятных осложнений.

Терапия направлена ​​прежде всего на предотвращение воспалительного процесса. Во время острого эпизода РТИ используются кортикостероидные и противовоспалительные препараты.

Кортизон

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от общего состояния больного. В некоторых случаях РТИ протекает бессимптомно. В целом прогноз благоприятный, если вовремя обнаружить и лечить возникший РТИ.

Профилактика

Если рецидивы возникают постоянно, пациент должен принимать специальные лекарства. Коррекция диеты в первую очередь нужна детям, страдающим от недостатка веса.

Совет! Зачастую у пациентов возникает тяжелая диарея, которая вымывает жизненно важные витамины и электролиты из организма. В таком случае электролиты и витамины требуется вводить внутривенно.